Амикацин от чего

АМИКАЦИН Инструкция по применению

  • Показания к применению
  • Способ применения
  • Побочные действия
  • Противопоказания
  • Беременность
  • Взаимодействие с другими лекарственными средствами
  • Передозировка
  • Условия хранения
  • Форма выпуска
  • Состав
  • Дополнительно

Амикацин — полусинтетический антибиотик, который имеет широкий спектр действия, действует бактерицидно. Связываясь с 30S субъединицей рибосом, препятствует образованию комплекса транспортной и матричной РНК, блокирует синтез белка, а также разрушает цитоплазматические мембраны бактерий.
Высокоактивный в отношении аэробных грамотрицательных микроорганизмов — Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Klebsiella spp., Serratia spp., Providencia spp., Enterobacter spp., Salmonella spp., Shigella spp .; некоторых грамположительных микроорганизмов — Staphylococcus spp. (В том числе устойчивых к пенициллину и некоторых цефалоспоринов) умеренно активен в отношении Streptococcus spp.
При одновременном назначении с бензилпенициллином оказывает синергическое действие в отношении штаммов Enterococcus faecalis.
Не действует на анаэробные микроорганизмы.
Амикацин не теряет активность под действием ферментов, инактивируют другие аминогликозиды и может оставаться активным в отношении штаммов Pseudomonas aeruginosa, устойчивых к тобрамицину, гентамицин и Нетромицина.

Показания к применению

Препарат Амикацин показан к применению для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний, вызванных грамотрицательными микроорганизмами (устойчивыми к гентамицину, сизомицину и канамицину) или ассоциациями грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов:
— инфекции дыхательных путей (бронхит, пневмония, эмпиема плевры, абсцесс легких);
— сепсис;
— септический эндокардит;
— инфекции ЦНС (включая менингит);
— инфекции брюшной полости (в т.ч. перитонит);
— инфекции мочеполовых путей (пиелонефрит, цистит, уретрит);
— гнойные инфекции кожи и мягких тканей (в т.ч. инфицированные ожоги, инфицированные язвы и пролежни различного генеза);
— инфекции желчных путей;
— инфекции костей и суставов (в т.ч. остеомиелит);
— раневая инфекция;
— послеоперационные инфекции.

Способ применения

Препарат Амикацин вводят в/м, в/в (струйно, в течение 2 мин или капельно) взрослым и детям старше 6 лет — по 5 мг/кг каждые 8 ч или по 7.5 мг/кг каждые 12 ч. При бактериальных инфекциях мочевых путей (неосложненных) — по 250 мг каждые 12 ч; после сеанса гемодиализа может быть назначена дополнительная доза — 3-5 мг/кг.
Максимальные дозы для взрослых — 15 мг/кг/сут, но не более 1,5 г/сут в течение 10 дней. Продолжительность лечения при в/в введении — 3-7 дней, при в/м — 7-10 дней.
Для недоношенных новорожденных детей начальная разовая доза составляет 10 мг/кг, затем по 7.5 мг/кг каждые 18-24 ч; для новорожденных и детей в возрасте до 6 лет начальная доза — 10 мг/кг, затем по 7.5 мг/кг каждые 12 ч в течение 7-10 дней.
При инфицированных ожогах может потребоваться доза 5-7.5 мг/кг каждые 4-6 ч в связи с более коротким T1/2 (1-1.5 ч) у данной категории пациентов.
В/в амикацин вводят капельно в течение 30-60 мин, в случае необходимости — струйно.

Для в/в введения (капельно) препарат предварительно разбавляют 200 мл 5% раствора декстрозы (глюкозы) или 0.9% раствора натрия хлорида. Концентрация амикацина в растворе для в/в введения не должна превышать 5 мг/мл.
При нарушении выделительной функции почек необходимо снижение дозы или увеличение интервалов между введениями. В случае увеличения интервала между введениями (если значение КК неизвестно, а состояние пациента стабильное) интервал между введением препарата устанавливают по следующей формуле:
интервал (ч) = концентрация сывороточного креатинина × 9.
Если концентрация сывороточного креатинина составляет 2 мг/дл, то рекомендуемую разовую дозу (7.5 мг/кг) необходимо вводить каждые 18 ч. При увеличении интервала разовую дозу не изменяют.
В случае снижения разовой дозы при неизмененном режиме дозирования первая доза для пациентов с почечной недостаточностью составляет 7.5 мг/кг. Расчет последующих доз производится по следующей формуле:
Последующая доза (мг), вводимая каждые 12 ч = КК (мл/мин) у пациента × первоначальная доза (мг)/КК в норме (мл/мин).

Побочные действия

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, нарушение функции печени (повышение активности печеночных трансаминаз, гипербилирубинемия).
Со стороны системы кроветворения: анемия, лейкопения, гранулоцитопения, тромбоцитопения.
Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головная боль, сонливость, нейротоксическое действие (подергивание мышц, ощущение онемения, покалывания, эпилептические припадки), нарушение нервно-мышечной передачи (остановка дыхания).
Со стороны органов чувств: ототоксичность (снижение слуха, вестибулярные и лабиринтные нарушения, необратимая глухота), токсическое действие на вестибулярный аппарат (дискоординация движений, головокружение, тошнота, рвота).
Со стороны мочевыделительной системы: нефротоксичность — нарушение функции почек (олигурия, протеинурия, микрогематурия).
Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, гиперемия кожи, лихорадка, отек Квинке.
Местные реакции: болезненность в месте инъекции, дерматит, флебит и перифлебит (при в/в введении).

Противопоказания

Показаниями к применению препарата Амикацин являются: неврит слухового нерва; тяжелая хроническая почечная недостаточность с азотемией и уремией; беременность; повышенная чувствительность к компонентам препарата; повышенная чувствительность к другим аминогликозидам в анамнезе.
С осторожностью следует применять препарат при миастении, паркинсонизме, ботулизме (аминогликозиды могут вызвать нарушение нервно-мышечной передачи, что приводит к дальнейшему ослаблению скелетной мускулатуры), дегидратации, почечной недостаточности, в периоде новорожденности, у недоношенных детей, у пациентов пожилого возраста, в период лактации.

Беременность

Препарат Амикацин противопоказан при беременности.
При наличии жизненных показаний препарат можно применять у кормящих женщин. Следует иметь в виду, что аминогликозиды выделяются с грудным молоком в небольших количествах. Они слабо всасываются из ЖКТ, и связанных с ними осложнений у грудных детей не зарегистрировано.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Амикацин проявляет синергизм при взаимодействии с карбенициллином, бензилпенициллином, цефалоспоринами (у больных с тяжелой хронической почечной недостаточностью при совместном применении с бета-лактамными антибиотиками возможно снижение эффективности аминогликозидов).
Налидиксовая кислота, полимиксин В, цисплатин и ванкомицин увеличивают риск развития ото- и нефротоксичности.
Диуретики (особенно фуросемид), цефалоспорины, пенициллины, сульфаниламиды и НПВС, конкурируя за активную секрецию в канальцах нефрона, блокируют элиминацию аминогликозидов, повышают их концентрацию в сыворотке крови, усиливая нефро- и нейротоксичность.
Амикацин усиливает миорелаксирующее действие курареподобных препаратов.
При одновременном применении с амикацином метоксифлуран, полимиксины для парентерального введения, капреомицин и другие лекарственные средства, блокирующие нервно-мышечную передачу (галогенизированные углеводороды — средства для ингаляционной анестезии, опиоидные анальгетики), переливание большого количества крови с цитратными консервантами увеличивают риск остановки дыхания.
Парентеральное введение индометацина увеличивает риск развития токсического действия аминогликозидов (увеличение T1/2 и снижение клиренса).
Амикацин снижает эффективность антимиастенических лекарственных средств.
Фармацевтически несовместим с пенициллинами, гепарином, цефалоспоринами, капреомицином, амфотерицином В, гидрохлоротиазидом, эритромицином, нитрофурантоином, витаминами группы В и С, калия хлоридом.

Передозировка

Симптомы передозировки препаратом Амикацин: токсические реакции — потеря слуха, атаксия, головокружение, расстройства мочеиспускания, жажда, снижение аппетита, тошнота, рвота, звон или ощущение закладывания в ушах, нарушение дыхания.
Лечение: для снятия блокады нервно-мышечной передачи и ее последствий — гемодиализ или перитонеальный диализ; антихолинэстеразные средства, соли кальция, ИВЛ, другая симптоматическая и поддерживающая терапия.

Условия хранения

Список Б. Препарат Амикацин следует хранить в недоступном для детей, сухом, защищенном от света месте при температуре от 5° до 25°С. Срок годности — 2 года.

Форма выпуска

Амикацин — р-р д/в/в и в/м введения 500 мг/2 мл: амп. 5 или 10 шт.

Состав

1 мл — 1 ампула препарата Амикацин содержит: амикацин (в форме сульфата) 250 мг 500 мг.
Вспомогательные вещества: натрия дисульфит (натрия метабисульфит), натрия цитрат д/и (натрия цитрата пентасесквигидрат), серная кислота разведенная, вода д/и.

Дополнительно

Перед применением Амикацина определяют чувствительность выделенных возбудителей, используя диски, содержащие 30 мкг амикацина. При диаметре свободной от роста зоны 17 мм и более микроорганизм считается чувствительным, от 15 до 16 мм — умеренно чувствительным, менее 14 мм — устойчивым.
Концентрация амикацина в плазме не должна превышать 25 мкг/мл (терапевтической является концентрация 15-25 мкг/мл).
В период лечения необходимо не реже 1 раза в неделю контролировать функцию почек, слухового нерва и вестибулярного аппарата.
Вероятность развития нефротоксичности выше у больных с нарушением функции почек, а также при назначении высоких доз или в течение длительного времени (у этой категории больных может потребоваться ежедневный контроль функции почек).
При неудовлетворительных аудиометрических тестах дозу препарата снижают или прекращают лечение.
Пациентам с инфекционно-воспалительными заболеваниями мочевыводящих путей рекомендуется принимать повышенное количество жидкости при адекватном диурезе.
При отсутствии положительной клинической динамики следует помнить о возможности развития резистентных микроорганизмов. В подобных случаях необходимо отменить лечение и начать проведение соответствующей терапии.
Содержащийся в составе препарата натрия дисульфит может обусловливать развитие у больных аллергических осложнений (вплоть до анафилактических реакций), особенно у больных с аллергологическим анамнезом.
Противопоказано применение при хронической почечной недостаточности тяжелой степени с азотемией и уремией.
При нарушении выделительной функции почек требуется коррекция режима дозирования.
Для недоношенных новорожденных детей начальная разовая доза составляет 10 мг/кг, затем по 7.5 мг/кг каждые 18-24 ч; для новорожденных и детей в возрасте до 6 лет начальная доза — 10 мг/кг, затем по 7.5 мг/кг каждые 12 ч в течение 7-10 дней.
С осторожностью следует применять препарат у пациентов пожилого возраста.

Основные параметры

Название: АМИКАЦИН
Код АТХ: J01GB06 — Амикацин

Один флакон препарата Амикацин содержит 1000, 500 или 250 мг сульфата амикацина в виде порошка.

Дополнительные вещества: эдетат динатрия, гидрофосфат натрия, вода.

Одна ампула Амикацина содержит в 1 мл раствора 250 мг сульфата амикацина.

Форма выпуска Амикацина

Порошок для изготовления раствора, предназначенного для внутривенного или внутримышечного введения всегда белого или близкого к белому цвета, гигроскопичен.

1000, 500 или 250 мг такого порошка во флаконе 10 мл; 1, 5, 10 либо 50 таких флаконов в пачке из бумаги.

Раствор (внутривенное, внутримышечное введение) обычно прозрачный, соломенного цвета или бесцветный.

Формы выпуска в таблетках не существует.

Фармакологическое действие

Бактерицидное, бактериостатическое (в зависимости от введенной дозы).

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика

Амикацин (название в рецепте на латинском Amikacin) является полусинтетическим аминогликозидом (антибиотик), действующим на широкий спектр возбудителей. Обладает бактерицидным действием. Быстро проникает сквозь клеточную стенку возбудителя, прочно связывается с cубъединицей 30S рибосомы клетки бактерии и тормозит биосинтез белка.

Выраженно действует в отношении грамотрицательных аэробных возбудителей: Salmonella spp., Enterobacter spp., Escherichia coli, Klebsiella spp., Pseudomonas aeruginosa, Shigella spp., Serratia spp., Providencia stuartii.

Умеренно активен по отношению к грампозитивным бактериям: Staphylococcus spp. (в том числе к устойчивым метициленрезистентным штаммам), ряду штаммов Streptococcus spp.

Аэробные бактерии нечувствительны к Амикацину.

После внутримышечного введения активно всасывается в полном введенном объеме. Проникает во все ткани и сквозь гистогематические барьеры. Связывание с протеинами крови составляет до 10 %. Не подвергается трансформации. Выводится через почки в неизмененном виде. Период полувыведения приближается к 3 часам.

Показания к применению Амикацина

Показания к применению Амикацина – это заболевания инфекционно-воспалительного характера, вызванные грамнегативными микроорганизмами (резистентными к гентамицину, канамицину или сизомицину) или одновременно грампозитивными и грамнегативными микроорганизмами:

  • инфекции респираторной системы (воспаление легких, эмпиема плевры, бронхит, абсцесс легких);
  • сепсис;
  • инфекционный эндокардит;
  • инфекции головного мозга (в том числе менингит);
  • инфекции мочеполового тракта путей (цистит, пиелонефрит, уретрит);
  • абдоминальные инфекции (в том числе перитонит);
  • инфекции мягких тканей, подкожной клетчатки и кожи гнойного характера (включая инфицированные язвы, ожоги, пролежни);
  • инфекции гепато-билиарной системы;
  • инфекции суставов и костей (включая остеомиелит);
  • инфицированные раны;
  • инфекционные послеоперационные осложнения.

Тяжелые поражения почек, беременность, воспаление слухового нерва, сенсибилизация к препаратам из группы аминогликозидов.

  • Аллергические реакции: лихорадка, сыпь, зуд, ангионевротический отек.
  • Реакции со стороны системы пищеварения: гипербилирубинемия, активация печеночных трансаминаз, тошнота, рвота.
  • Реакции со стороны кроветворной системы: лейкопения, гранулоцитопения, анемия, тромбоцитопения.
  • Реакции со стороны нервной системы: изменение нервно-мышечной передачи, сонливость, головная боль, снижение слуха (возможна глухота), расстройства вестибулярного аппарата.
  • Со стороны мочеполовой системы: протеинурия, олигурия, микрогематурия, почечная недостаточность.

Инструкция по применению Амикацина (Способ и дозировка)

Уколы Амикацина инструкция по применению разрешает вводить препарат внутримышечно либо внутривенно.

Такой лекарственной формы, как таблетки для перорального приема не существует.

Перед инъекцией необходимо произвести внутрикожную пробу на чувствительность к препарату, если для ее выполнения нет противопоказаний.

Как и чем разводить Амикацин? Раствор препарата готовят перед введением путем введения в содержимое флакона 2-3 мл дистиллированной воды, предназначенной для инъекций. Раствор вводят незамедлительно после приготовления.

Стандартные дозы для взрослых и детей от одного месяца — 5 мг/кг трижды в день или 7,5 мг/кг дважды в день в течение 10 суток.

Максимальная дневная доза для взрослых составляет 15 мг/кг, делится на два введения. В крайне тяжелых случаях и при заболеваниях, вызванных Pseudomonas, дневную дозу разделяют на три введения. Наибольшая введенная доза за весь курс лечения не должна быть больше 15 грамм.

Новорожденным сначала назначают по 10 мг/кг, затем переходя на 7,5 мг/кг в течение 10 суток.

Терапевтический эффект обычно наступает через 1-2 суток, если через 3-5 суток после начала терапии не отмечается эффекта от препарата, его следует отменить и изменить тактику лечения.

Признаки: атаксия, потеря слуха, головокружение, жажда, расстройства мочеиспускания, рвота, тошнота, звон в ушах, нарушение дыхания.

Лечение: для купирования нарушений нейро-мышечной передачи применяют гемодиализ; соли кальция, антихолинэстеразные средства, ИВЛ, а также симптоматическая терапия.

Взаимодействие

Нефротоксическое действие возможно при одновременном использовании с ванкомицином, амфотерицином B, метоксифлураном, рентгеноконтрастными средствами, нестероидными противовоспалительными средствами, энфлураном, циклоспорином, цефалотином, цисплатином, полимиксином.

Ототоксическое действие возможно при одновременном использовании с этакриновой кислотой, фуросемидом, цисплатином.

При совместном применении с пенициллинами (при поражении почек) понижается противомикробное действие.

При совместном использовании с блокаторами нейро-мышечной передачи и этиловым эфиром увеличивается возможность угнетения дыхания.

Амикацин запрещено смешивать в растворе с цефалоспоринами, пенициллинами, амфотерицином B, эритромицином, хлоротиазидом, гепарином, тиопентоном, нитрофурантоином, тетрациклинами, витаминами из группы B, аскорбиновой кислотой и хлоридом калия.

Условия продажи

Разрешено приобретение препарата только при наличии рецепта.

  • Хранить в диапазоне температур 5-25 градусов.
  • Хранить в темном и сухом месте.
  • Беречь от детей.

Срок годности

Три года.

Особые указания

Амикацин с осторожностью используют у лиц с миастенией или паркинсонизмом, у пожилых пациентов.

Возможность развития нефротоксического и ототоксического действия увеличивается при применении Амикацина в больших дозах или у пациентов предрасположенностью.

Аналоги Амикацина

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

Аналоги: Амикацина сульфат (порошок для приготовления раствора), Амбиотик (раствор для инъекций), Амикацин-Кредофарм (порошок для приготовления раствора), Лорикацин (раствор для инъекций), Флекселит (раствор для инъекций).

Из-за плохой всасываемости всех аминогликозидов из кишечника в таблетках аналоги Амикацина не выпускаются.

Детям

Детям до 6 лет назначают начальную дозу 10 мг/кг, затем дважды в день по 7.5 мг/кг.

Новорожденным

Недоношенным новорожденным детям вначале назначают 10 мг/кг, затем переходят на 7.5 мг/кг один раз в день; доношенным новорожденным вначале также назначают 10 мг/кг, а затем переходят на введение 7.5 мг/кг дважды в день.

С алкоголем

Алкоголь и Амикацин – нерекомендуемое сочетание.

При беременности (и лактации)

Беременность – строгое противопоказание для введения Амикацина. Так как Амикацин выделяется с грудным молоком в незначительных количествах и почти не всасывается из кишечника, разрешено его применение у кормящих женщин по строгим показаниям.

Отзывы об Амикацине

Отзывы об Амикацине свидетельствуют в большинстве случаев достаточно высокой эффективности препарата. Многие больные обеспокоены возможностью развития тяжелых побочных эффектов и опасаются использовать препарат, хотя такие сообщения достаточно редки.

Цена Амикацина, где купить

Цена на ампулы Амикацина (в/в, в/м раствор 250 мг №20) в России колеблется в пределах 126-215 рублей, цена подобной формы выпуска препарата на Украине составляет 31 гривну. Напомним, что таблетки как форма выпуска Амикацина не производятся.

  • Интернет-аптеки РоссииРоссия
  • Интернет-аптеки УкраиныУкраина
  • Интернет-аптеки КазахстанаКазахстан

Аптека Диалог

  • Амикацин порошок флакон для раствора 500мг в/м, в/вСинтез(Курган) ОАО 40 руб.заказать
  • Амикацин порошок флакон д/приг раствора 1г в/в в/мСинтез(Курган) ОАО 71 руб.заказать

Еврофарм* скидка 4% по промокоду medside11

  • Амикацина порошок 0,5 г 1 флаконСинтез(Курган) ОАО 39 руб.заказать

показать еще

Аптека24

  • Амикацина сульфат, 250мг / мл, 2мл №1 раствор для инъекций АТ»Лекхім-Харків», Україна 35 грн.заказать
  • Амикацина сульфат 250 мг/мл 4 мл №1 раствор для инъекций АТ»Лекхім-Харків», Україна 59 грн.заказать

ПаниАптека

  • АМИКАЦИН ампула Амикацина сульфат р-р д/ин. 250мг/мл 2мл №1 Украина , Лекхим-Харьков ЗАО 38 грн.заказать
  • АМИКАЦИН ампула Амикацина сульфат р-р д/ин. 250мг/мл 4мл №1 Украина , Лекхим-Харьков ЗАО 71 грн.заказать

показать еще

БИОСФЕРА

  • Амикацина сульфат 500 мг №1 пор.лиоф.д/ин. флак.Синтез ОАО (Россия) 205 тг.заказать

показать еще

Антибиотик широкого спектра действия. Активен в отношении флоры, которая устойчива ко многим другим препаратам. Выпускается в форме инъекционного раствора. Может назначаться детям, доза при этом подбирается индивидуально. Требует точного соблюдения дозировки и схемы приема.

Лекарственная форма

Амикацин — антибактериальное лекарственное средство. Препарат относятся к группе антибиотиков. Он проявляет активность в отношении большинства бактерий, которые являются возбудителями инфекционных заболеваний. Препарат выпускается в 2 лекарственных формах:

  1. Раствор для инъекций. Жидкость размещена в ампулах, объем которых составляет 4 мл. Емкости, содержащие средство, расфасованы в контурную ячейковую упаковку. В ней может содержаться 5 или 10 ампул раствора. Упаковка помещена в картонную пачку. В ней может находиться одна или две упаковки.
  2. Порошок для приготовления инъекций. Он выпускается в стеклянных флаконах. Емкости с препаратом помещены в картонную пачку. Она может содержать 1, 5 или 10 флаконов.

Описание и состав

Амикацин оказывает бактериостатическое действие. Он способен уничтожать клетки целого спектра различных бактерий, возбуждающих инфекционные заболевания. Уничтожение происходит из-за связывания с субъединицей 30S рибосомы и нарушения процесса репликации белковых молекул. Подобные процессы приводят к гибели бактериальной клетки. Однако препарат не оказывает воздействие на микроорганизмы, которые могут развиваться и размножаться только при отсутствии кислорода.

Амикацин способен помочь в борьбе с бактериями, устойчивым по отношению к другим антибиотикам. Попадая в организм человека, средство быстро всасывается в кровь и распределяется в организме. Процедура осуществляется в течение 10-15 минут. Средство без труда проникает через плаценту, если введение препарата осуществляется во время беременности, или через гематоэнцефалический барьер. Средство проникает и грудное молоко.

Когда амикацина сульфат выходит из организма, его состав не меняется. Средство наполовину покинет организм человека в течение 3 часов с момента введения.

Основным действующим веществом лекарственного средства является амикацина сульфат. Для усиления его влияния, в состав препарата включают и вспомогательные вещества, в перечень которых входят:

  • цитрат натрия для инъекций;
  • серная кислота разведенная;
  • дисульфит натрия;
  • вода для инъекций.

Фармакологическая группа

Амикацин является антибиотиком группы аминогликозидов.

для взрослых

Аминокат назначается при наличии инфекционно-воспалительных заболеваний, которые появились в результате воздействия грамотрицательных микроорганизмов или в результате деятельности ассоциации грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. В перечень входят следующие проблемы:

  • инфекции брюшной полости, в том числе перитонит, сепсис;
  • инфекции костей и суставов, в том числе остеомиелит;
  • послеоперационные инфекции;
  • инфекции дыхательных путей (пневмония, абсцесс легких, бронхит);
  • инфекции ЦНС, включая менингит;
  • инфекции желчных путей;
  • раневая инфекция;
  • инфекции мягких тканей и кожи, в том числе ожоги, пролежни и язвы, в которые попала инфекция;
  • инфекция желчных путей;
  • инфекция мочеполовых путей (цистит, уретрит).

Врач может назначить препарат и при наличии заболеваний, вызванных инфекциями, но не вошедших в список.

для детей

Препарат может быть назначен детям. В педиатрии средство используется для борьбы с инфекциями, возбудителями которых являются бактерии.

для беременных и в период лактации

Амикацин обладает высоким проникающим воздействием. Он легко попадает в плаценту и может оказать негативное влияние на ребенка. По этой причине средство во время беременности категорически противопоказано.

Если присутствуют жизненные показания, лекарственное средство может быть назначено в период лактации. Однако нужно помнить, что аминогликозид попадает в грудное молоко и выделяется вместе с ним. Но вещество присутствует в молоке в небольших количествах. Аминогликозиды слабо всасываются в желудочно-кишечном тракте. Проблем, вызванных воздействием препарата, у новорождённых не зарегистрировано. Однако в период лактации средство следует принимать с осторожностью и строго под контролем врача.

Перед тем тем, как начать принимать Амикацин, стоит ознакомиться с перечнем противопоказаний. Средство нельзя использовать при наличии:

  • беременности;
  • неврита слухового нерва;
  • повышенной чувствительности к компонентам препарата;
  • тяжелой хронической почечной недостаточности.

С осторожностью средство следует применять, если у человека наблюдается ботулизм, паркинсонизм. Дело в том, что аминогликозиды могут стать причиной появления нарушений нервно-мышечной передачи, что в дальнейшем способно привести к ослаблению скелетной мускулатуры. Повышенную внимательность нужно проявлять и при назначении средства новорождённым, недоношенным детям, пациентам пожилого возраста и в период лактации. Аналогичное правило действует и при наличии почечной недостаточности и дегидратации.

Применения и дозы

Амикацин вводят внутримышечно или внутривенно. Дозировка для взрослых и детей, возраст которых больше 6 лет, составляет по 5 мг/кг каждые 8:00 или по 7,5 мг/кг каждые 12:00. Если присутствует бактериальная инфекция в мочевых путях без осложнений, нужно применять по 250 мг в средство каждые 12:00. После проведения сеанса гемодиализа, может быть назначена дополнительная доза объемом 3-5 мг/кг.

Максимальная суточная доза препарата для взрослого человека составляет 15 мг/кг. Однако значение показателя не может превышать 1,5 г в сутки в течение 10 дней. Если препарат вводится внутривенно, продолжительность лечения может составлять не более 3-7 дней, а при внутримышечном введении может достигать 7-10 суток.

Если препарат назначен недоношенным детям, разовая дозировка средства на начальном этапе лечения должна составлять 10 мг/кг. Затем средство необходимо вводить по 7,5 мг/кг каждые 18-24 часа. Если препарат назначен новорождённым детям или ребёнку, возраст которого еще не достиг 6 лет, начальная доза составляет 10 мкг, а затем по 7,5 мг мкг каждые 12:00. Длительность лечения при этом составляет 7-10 суток. Доза может различаться в зависимости от разновидности заболевания, которым страдает пациент. Определять ее размер должен врач.

для беременных и в период лактации

Использовать средство во время беременности строго запрещается. Дозировку в период лактации и особенности применения средства определяет врач.

Препарат необходимо применять с осторожностью. Средство может привести к возникновению целого перечня побочных действий, в список которых входят:

  1. Со стороны органов чувств — необъяснимая глухота, дискоординация, рвота головокружение, тошнота, вестибулярные и лабиринтные нарушения, снижение остроты слуха.
  2. Со стороны пищеварительной системы — нарушение функции печени.
  3. Со стороны ЦНС и периферической нервной системы — остановка дыхания, эпилептические припадки, головная боль подергивание мышц, сонливость, ощущение онемения.
  4. Со стороны мочевыделительной системы — нарушение функции почек.
  5. Со стороны кроветворения — тромбоцитопения, анемия, лейкопения.
  6. Аллергическая реакция — зуд, отек Квинке, кожная сыпь, лихорадка, гиперемия кожи.
  7. Местная реакция — флебит, перифлебит, болезненность в месте, в которое была введена инъекция, дерматит.

При выявлении одного или нескольких вышеуказанных симптомов, стоит незамедлительно обратиться к специалисту.

Амикацин может снизить эффективность воздействия антимиастенических средств. Лекарство способно усилить миорелаксирующее действие курареподобных препаратов. Проявится синергизм, если произойдет взаимодействие со скарбенициллином, бензилпенициллином, цефалоспоринами.

Если назначено применение Амикацина, необходимо осуществлять контроль за функцией почек, вестибулярного аппарата и слуховых нервов. Действие должно выполняться не реже 1 раза в неделю.

Если аудиометрические тесты показали неудовлетворительный результат, дозу препарата нужно снизить или вовсе прекратить лечение. Начиная приём амикацина, нужно помнить, что дисульфит натрия, который входит в состав препарата, способен привести к развитию у больных аллергических осложнений. Проблема может доходить вплоть до анафилактических реакций. Особому воздействию подвержены больные с аллергологическим анамнезом.

Симптомами передозировки являются:

  • тошнота;
  • потеря слуха;
  • нарушения дыхания;
  • рвота;
  • головокружение и закладывание в ушах;
  • жажда;
  • звон в ушах;
  • расстройство мочеиспускания;
  • снижение аппетита.

Если наблюдается одно или несколько подобных явлений, необходимо незамедлительно обратиться к специалисту. Врач осуществит симптоматическую и поддерживающую терапию для снятия блокады нервно-мышечной передачи и устранения ее последствий.

Хранить Амикацин нужно в темном, сухом и недоступном для детей месте. Температура воздуха должна составлять от 5 до 25 градусов по Цельсию. Срок годности препарата — 2 года с момента изготовления. Если период хранения завершился, использование средства строго противопоказано. Это может привести к возникновению непредсказуемых последствий.

Аналоги

В продаже имеются как полные аналоги Амикацина, так и заменители его по терапевтической группе:

  1. Селемицин является полным аналогом Амикацина. Производится препарат в растворе, который допустимо вводить в мышцу или в вену. Антибиотик может применяться у детей, в том числе в новорожденный период, у женщин в положении и кормящих грудью. Выпускается препарат компанией Медокеми Лтд, Кипр и стоит он дороже Амикацина.
  2. Бруламицин относится к заменителям Амикацина по клинико-фармакологической группе. Производится лекарственное средство в виде раствора для внутримышечного и внутривенного введения, который в качестве основного вещества содержит тобрамицин. У детей препарат разрешен к применению с первых дней жизни. Лекарство противопоказано беременным и кормящим.
  3. Гентамицин также как и Амикацин относится к аминогликозидам. Выпускается он несколькими российскими компаниями в виде инъекционного раствора для внутримышечного и внутривенного применения. Антибиотик отличается широким спектром действия, разрешен у детей с рождения. Его нельзя вводить беременным и кормящим пациенткам.
  4. Канамицин является заменителем Амикацина по клинико-фармакологической группе. Производится антибиотик несколькими отечественными фирмами в виде порошка, из которого готовится инъекционный раствор, вводимый в мышцу или в вену. Канамицин разрешено использовать для лечения пациентов старше 1 месяца.

Цена препарата

Стоимость Амикацина составляет в среднем 796 рублей. Цены колеблются от 26 до 2430 рублей.

Амикацин (Amikacin)

  • Противопоказания
  • Ограничения к применению
  • Применение при беременности и кормлении грудью
  • Побочные действия вещества Амикацин
  • Взаимодействие
  • Передозировка
  • Пути введения
  • Меры предосторожности вещества Амикацин
  • Особые указания
  • Взаимодействия с другими действующими веществами
  • Торговые названия

Структурная формула

Русское название

Амикацин

Латинское название вещества Амикацин

Amikacinum (род. Amikacini)

Химическое название

Брутто-формула

C22H43N5O13

Фармакологическая группа вещества Амикацин

  • Аминогликозиды

Нозологическая классификация (МКБ-10)

  • A15-A19 Туберкулез
  • A41.9 Септицемия неуточненная
  • A54 Гонококковая инфекция
  • G00 Бактериальный менингит, не классифицированный в других рубриках
  • H66 Гнойный и неуточненный средний отит
  • I33 Острый и подострый эндокардит
  • J18 Пневмония без уточнения возбудителя
  • J40 Бронхит, не уточненный как острый или хронический
  • J85 Абсцесс легкого и средостения
  • J86 Пиоторакс
  • K65 Перитонит
  • K83.0 Холангит
  • L08.9 Местная инфекция кожи и подкожной клетчатки неуточненная
  • L89 Декубитальная язва
  • L98.4.1* Язва кожи гнойная
  • M00.9 Пиогенный артрит неуточненный (инфекционный)
  • M60.0 Инфекционные миозиты
  • M65.0 Абсцесс оболочки сухожилия
  • M71.0 Абсцесс синовиальной сумки
  • M71.1 Другие инфекционные бурситы
  • M86 Остеомиелит
  • N12 Тубулоинтерстициальный нефрит, не уточненный как острый или хронический
  • N30 Цистит
  • N34 Уретрит и уретральный синдром
  • N41.9 Воспалительная болезнь предстательной железы неуточненная
  • T30 Термические и химические ожоги неуточненной локализации
  • T79.3 Посттравматическая раневая инфекция, не классифицированная в других рубриках
  • Z100* КЛАСС XXII Хирургическая практика

Код CAS

37517-28-5

Характеристика вещества Амикацин

Антибиотик группы аминогликозидов III поколения, противотуберкулезный препарат II ряда. Получен полусинтетическим путем из канамицина А.

Амикацина сульфат — аморфный порошок белого или белого с желтоватым оттенком цвета. Гигроскопичен, легко растворим в воде. Молекулярная масса 781,75.

Фармакология

Фармакологическое действие — бактерицидное, противотуберкулезное, антибактериальное широкого спектра.

Активно проникает через клеточную мембрану и необратимо связывается со специфическими белками-рецепторами на 30S субъединице рибосом. Нарушает образование комплекса между матричной (информационной) РНК и 30S субъединицей рибосомы. В результате происходит ошибочное считывание информации с РНК, и образуются неполноценные белки. Полирибосомы распадаются и теряют способность синтезировать белок, что приводит к гибели микробной клетки.

Активен в отношении большинства грамотрицательных и некоторых грамположительных микроорганизмов (значения МПК, мкг/мл указаны после названия микроорганизма): Pseudomonas aeruginosa (1,6–3,2), в т.ч. устойчивые к гентамицину, тобрамицину, сизомицину и нетилмицину, Escherichia coli (1,6–3,2), Klebsiella spp. (1,6–6,4), Serratia spp. (1,6–6,4), Providencia spp. (1,6–6,4), Enterobacter spp. (1,6–3,2), Salmonella spp. (1,6–6,4), Shigella spp. (0,6–6,4), Streptococcus spp., Staphylococcus spp. (0,4–1,6), в т.ч. устойчивые к пенициллину, метициллину и некоторым цефалоспоринам, в меньшей степени действует на энтерококки. Активен в отношении Mycobacterium tuberculosis и некоторых атипичных микобактерий; оказывает бактериостатическое действие на Mycobacterium tuberculosis, устойчивые к стрептомицину, изониазиду, ПАСК и другим противотуберкулезным ЛС (кроме виомицина и капреомицина). Не действует на неспорообразующие грамотрицательные анаэробы и простейшие. Резистентность развивается медленно, более 70% штаммов грамотрицательных и грамположительных бактерий сохраняют чувствительность к амикацину. Отмечается полная перекрестная резистентность к аминогликозидам I поколения, к остальным — частичная. Амикацин не теряет активности под действием ферментов, инактивирующих другие аминогликозиды, благодаря чему может оставаться активным в отношении штаммов Pseudomonas aeruginosa, устойчивых к тобрамицину, гентамицину и нетилмицину.

Практически не всасывается из ЖКТ. Вводят в/в или в/м. Cmax достигается через 1 и 0,5 ч после в/м и в/в введения в дозе 7,5 мг/кг и составляет 21 и 38 мкг/мл соответственно. Терапевтическая концентрация (15–25 мкг/мл) сохраняется в течение 10–12 ч при в/м и в/в введении. Наряду с нетилмицином характеризуется наиболее предсказуемыми среди аминогликозидов Cmax и Cmin. Связывание с белками плазмы 4–11%. Vd — 0,2–0,4 л/кг, у новорожденных до 0,68 л/кг. Легко проходит гистогематические барьеры, проникает в ткань легких, печени, миокарда, селезенки, в костную ткань, избирательно накапливается в корковом слое почек, распределяется во внеклеточной жидкости, включая сыворотку крови, лимфу, плевральный, перикардиальный и перитонеальный экссудат, синовиальную жидкость, жидкость абсцессов. В низких концентрациях определяется в желчи, бронхиальном секрете, в мышечной и жировой ткани. Проникает через ГЭБ, при воспалении мозговых оболочек — в большей степени. У новорожденных достигаются более высокие концентрации в спинно-мозговой жидкости. Не метаболизируется. T1/2 у взрослых — 2–4 ч, у новорожденных — 5–8 ч. Почечный клиренс 79–100 мл/мин, при нарушении функции почек T1/2 увеличивается до 70–100 ч. Экскретируется в основном почками (65–94%) в неизмененном виде путем клубочковой фильтрации, создает высокие концентрации в моче; в небольших количествах выделяется с желчью. Выводится при гемодиализе (каждые 4–6 ч концентрация в плазме крови уменьшается на 50%) и в меньшей степени — при перитонеальном диализе (за 48–72 ч выводится примерно 25% дозы).

При применении амикацина в большей степени выражено ототоксическое действие (слуховая часть VIII пары черепно-мозговых нервов поражается чаще вестибулярной), чем нефротоксическое. Вероятность проявления ототоксичности выше при нарушении функции почек и дегидратации, в т.ч. ожоговой. Однократное введение суточной дозы (80–100% от стандартной) позволяет уменьшить риск токсических эффектов при сохранении аналогичной клинической эффективности.

Имеются данные об эффективности интратекального и внутрижелудочкового введения амикацина при инфекциях ЦНС, а также о применении раствора для инъекций в виде ингаляций.

В офтальмологии может использоваться для местного лечения заболеваний глаз — субконъюнктивально вводится раствор амикацина (50 мг/мл); интравитреально — 0,4 мл раствора (содержит 0,4 мг/0,1 мл), введение можно повторять с интервалом 3 дня.

Применение вещества Амикацин

Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные грамотрицательными микроорганизмами (устойчивыми к гентамицину, сизомицину и канамицину) или ассоциациями грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов: инфекции дыхательных путей (бронхит, пневмония, эмпиема плевры, абсцесс легкого), сепсис (в т.ч. вызванный штаммами Enterobacteriaceae и Pseudomonas aeruginosa, резистентными к другим аминогликозидам), септический эндокардит, инфекции ЦНС (включая менингит), инфекции брюшной полости (в т.ч. перитонит), инфекции мочевыводящих путей (пиелонефрит, цистит, уретрит), простатит, гонорея, гнойные инфекции кожи и мягких тканей (в т.ч. инфицированные ожоги, инфицированные язвы и пролежни различного генеза), инфекции желчевыводящих путей, инфекции костей и суставов (в т.ч. остеомиелит), раневая инфекция, послеоперационные инфекции, отит. Туберкулез (резервный препарат) — в сочетании с другими резервными ЛС.

Гиперчувствительность, в т.ч. к другим аминогликозидам; поражение слухового и вестибулярного аппарата нетуберкулезной этиологии, в т.ч. неврит слухового нерва, нарушение функции почек (почечная недостаточность, уремия, азотемия), тяжелые заболевания сердца и органов кроветворения.

Ограничения к применению

Миастения, паркинсонизм, дегидратация, пожилой возраст, период новорожденности, в т.ч. у недоношенных детей.

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение при беременности возможно только по жизненным показаниям. Проходит через плаценту, обнаруживается в сыворотке крови плода в концентрации, составляющей примерно 16% от таковой в сыворотке крови матери, и амниотической жидкости. Может накапливаться в почках плода, оказывать нефро- и ототоксическое действие.

Категория действия на плод по FDA — D.

Выделяется с грудным молоком в небольших количествах. На время лечения следует отказаться от кормления грудью.

Побочные действия вещества Амикацин

Со стороны нервной системы и органов чувств: головная боль, парестезия, подергивание мышц, судороги, тремор, сонливость, нарушение нейро-мышечной передачи (мышечная слабость, затруднение дыхания, апноэ), психоз, нарушения слуха (ощущение «закладывания» или шум в ушах, понижение слуха с уменьшением восприятия высоких тонов, необратимая глухота) и равновесия (нескоординированность движений, головокружение, неустойчивость).

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): сердцебиение, артериальная гипотензия, анемия, лейкопения, тромбоцитопения, гранулоцитопения, эозинофилия.

Со стороны органов ЖКТ: тошнота, рвота, диарея, дисбактериоз, повышение активности печеночных трансаминаз, гипербилирубинемия.

Со стороны мочеполовой системы: поражение почек (альбуминурия, гематурия, олигурия, почечная недостаточность).

Аллергические реакции: кожный зуд, крапивница, артралгия, отек Квинке, анафилактический шок.

Прочие: лекарственная лихорадка, болезненность в месте инъекции, дерматит, флебит и перифлебит (при в/в введении).

Отмечается физико-химическая несовместимость с пенициллинами, особенно карбенициллином. Фармацевтически несовместим с гепарином, цефалоспоринами, амфотерицином В, хлортиазидом, эритромицином, витаминами С и группы В, калия хлоридом. Проявляет синергизм с бета-лактамными антибиотиками в отношении многих грамотрицательных микроорганизмов, с тикарциллином, азлоциллином и пиперациллином в отношении Pseudomonas aeruginosa и других неферментирующих грамотрицательных бактерий. При одновременном и/или последовательном применении двух и более аминогликозидов (неомицин, стрептомицин, канамицин, гентамицин, мономицин, тобрамицин, нетилмицин) их антибактериальное действие ослабляется (конкуренция за один механизм «захвата» микробной клеткой), а токсические эффекты усиливаются. Амилорид уменьшает нефротоксичность амикацина (за счет снижения проникновения в проксимальные канальцы). При одновременном приеме с амфотерицином В, цефалотином, полимиксином, цисплатином, ванкомицином и налидиксовой кислотой возрастает риск нефротоксичности. Петлевые диуретики (фуросемид, этакриновая кислота) и цефалотин увеличивают ототоксичность. Индометацин при в/в введении уменьшает почечный клиренс амикацина и увеличивает его концентрацию в плазме и риск токсического действия. При одновременном применении со средствами для ингаляционного наркоза, курареподобными препаратами, опиоидными анальгетиками, магния сульфатом и полимиксинами для парентерального введения, а также при переливании больших количеств крови с цитратными консервантами усиливается нервно-мышечная блокада. Снижает эффективность антимиастенических препаратов (требуется корректировка их дозы).

Симптомы: токсические реакции, нервно-мышечная блокада вплоть до остановки дыхания, у детей грудного возраста — угнетение ЦНС (вялость, ступор, кома, глубокое угнетение дыхания).

Лечение: кальция хлорид в/в, антихолинэстеразные средства (неостигмин п/к), м-холиноблокаторы (атропин), симптоматическая терапия, при необходимости — ИВЛ. Гемодиализ, перитонеальный диализ эффективны при нарушении функции почек, новорожденным проводят обменное переливание крови.

Пути введения

В/м, в/в (струйно, в течение 2 мин, или капельно, со скоростью 60 капель в минуту).

Меры предосторожности вещества Амикацин

Не следует смешивать в одном шприце или инфузионной системе с другими ЛС (возможно образование неактивных комплексных соединений). До и еженедельно во время лечения необходимо контролировать функцию почек (в т.ч. уровень креатинина и азота мочевины в сыворотке крови) и VIII пары черепно-мозговых нервов (аудиограмма). Постоянный фармакокинетический мониторинг (Cmax определяют через 30 мин и 1 ч после в/в и в/м инъекции соответственно, Cmin — через 6 ч) позволяет исключать создание токсических или субтерапевтических концентраций в крови. С осторожностью применять водителям транспортных средств и людям, деятельность которых требует повышенной концентрации внимания и хорошей координации движений.

Перед применением следует определять чувствительность микроорганизмов.

Раствор для инъекций и инфузий готовят непосредственно перед использованием. Содержимое флакона (0,25–0,5 г) растворяют в 2–3 мл стерильной воды для инъекций; для в/в вливаний полученный раствор разводят в 200 мл 0,9% раствора натрия хлорида или 5% раствора декстрозы.

Взаимодействия с другими действующими веществами

Название Значение Индекса Вышковского ®
Амикацин 0.0425
Амикацина сульфат 0.0045
Ликацин 0.0013
Селемицин 0.001
Амикин™ 0.0009
Амикацин-Виал 0.0006
Амикозит 0.0004
Фарциклин 0.0003
Амикацин-Ферейн® 0.0003
Хемацин 0.0001

Амикацин в таблетках — состав, показания, полная инструкция по применению взрослым и детям

Амикацин в таблетках (Amikacin) – популярный полусинтетический антибиотик группы аминогликозидов. Полностью бесполезен по отношению к анаэробам, но эффективен к патогенным аэробам (грамположительные, грамотрицательные), блокирует синтез белка, нарушает целостность цитоплазматических мембран, оказывает бактерицидное и бактериостатическое действие с сохранением лечебного эффекта до 12 часов.

Существующие формы выпуска и состав

Препарат не выпускается в таблетках или капсулах для подавления инфекции. Производители предлагают всего 2 формы выпуска:

  1. Бесцветный раствор в ампулах (2,4мл) для введения в/м, в/в
  2. Гигроскопический порошок белого цвета для приготовления раствора.

Фасовка — флаконы (10мл). Упаковка — контурные ячейковые блистеры в составе из инструкции по применению, 1,5, 10, 50 флаконов. Пачка – картонная.

В состав одной ампулы входит один 1г (500мг) единственного действующего вещества (сульфатный Амикацин). В дополнение для разведения инъекций: серная кислота, натрия бисульфит, натрия цитрат, дистиллированная вода.

Представитель аминогликозидов, антибиотик нового поколения доказал высокую эффективность по отношению к ряду грамотрицательных и грамположительных аэробов. С учётом введенной дозы Амикацин оказывает в определенной мере бактериостатические и бактерицидные свойства:

  • быстро проникает через гистогематические барьеры;
  • всасывается во все внеклеточные жидкости и ткани;
  • равномерно распределяется;
  • блокирует синтез белка, разрушает цитоплазматические мембраны бактерий;
  • изолирует образование комплексов РНК;
  • прочно соединяется с субъединицей 30S рибосомы;
  • провоцирует гибель паразитарных клеток.

Период полувыведения через почки – 11 часов.

Активное вещество не подвержено трансформации. Связь с протеинами крови не превышает 10%.

Амикацин после внутримышечного, внутривенного введения оказывает наивысший антибактериальный эффект спустя 10-12 часов. Высокая концентрация действующего вещества способна проникать практически все ткани и жидкости организма (печень, почки, легкие, миокард, бронхиальный секрет, мокрота, мышцы, жировые отложения, спинномозговой секрет).

Представитель группы аминогликозидов без труда проникает сквозь плаценту, может появиться в амниотической жидкости и крови будущего малыша или материнском молоке. Значит, полностью противопоказан женщинам на стадии беременности и лактации.

Лекарство назначают врачи при заболеваниях разной степени тяжести с инфекционно-воспалительным течением:

  • пневмония;
  • абсцесс легкого;
  • бронхит;
  • менингит;
  • септический эндокардит;
  • абсцесс легких;
  • эмпиема плевры;
  • остеомиелит;
  • перитонит
  • цистит;
  • уретрит;
  • пиелонефрит;
  • пролежни любого генеза;
  • инфицированные язвы, раны;
  • послеоперационные, раневые инфекции кожи, мягких тканей и гепато-билиарной системы.

Больше всего препарат эффективен к грамотрицательным аэробам. Анаэробные же возбудители устойчивые и препарат не используется. Активность по отношению стрептококкам — умеренная. К фекальным энтерококкам — усиленная бактерицидная.

Рекомендуем посмотреть видео:

Как принимать Амикацин?

Препарат вводится в вену, внутримышечно только струйкой или капельно на протяжении 35 минут, но только перед проверкой пробы на чувствительность к антибиотику.

Суточная доза подбирается с учетом стадии патологического процесса, возраста и индивидуальных особенностей пациентов. В среднем для взрослых и детей от 12 лет составляет 5-7,5 мг/1 кг веса. Итак через каждые 8-12 часов.

Самая высокая доза — 15мг/1кг. При бактериальной инфекции мочевых путей — 250мг, гемодиализе — 5мг/кг, ожогах — 5-7.5 мг/кг через каждые 4-6 час.

Длительность терапии — до 7 дней при введении в/в, до 10 дней при введении в/м. Дозы снижаются до 7,5 мг/кг и увеличивается интервалы между введениями при патологиях почек. Режим дозирования при этом не изменяется.

При не выявленном уровне клиренса креатинина и стабильном состоянии пациентов часовой интервал введения составляет 8-9 часов или через каждые 18 часов, если концентрации креатинина в сыворотке не превышает 2 мг/100мл.

Полностью нетоксичный антибиотик считается разрешенным детям с рождения для проведения ингаляций, постановки капельницы если диагностированы заболевания ЛОР, мочевыделительной, дыхательной системы с инфекционно-воспалительных течением.

Дозы с учетом инструкции:

  • новорожденным — 10 мг/кг с постепенным снижением да 7,5 мг/кг, введением через каждые 12 часов до 10 дней;
  • 1-6 лет — 10 мг/кг на протяжении 3-х суток с постепенным переходом на 7,5 мг/кг путём вкалывания через каждые 22 часа;
  • 6-12 лет – до 7,5 мг/кг через 8-12 часов;
  • после 12 лет — 5-15мг/кг в сутки.

Важно! Сульфат амикацина — активный аминогликозид, поэтому с осторожностью назначается недоношенным малышам по причине плохо развитой мочевыделительной системы, возможного проявления интоксикации и удлиненного периода выведения активного вещества.

При заболеваниях лор-органов для поставки активного вещества в бронхи и альвеолы детям назначаются ингаляции из небулайзера. Сеансы проводятся по 15 минут 2-5 раз в сутки. Пневмония требует комплексного лечения. Применяются инъекции и ингаляции раствора амикацина (с поставкой до 70% активного компонента в альвеолы и бронхи).

Препарат как антибиотик действует быстро (через 1 час после введения). Детям до 3 лет дозировка в точности рассчитывается врачом, поскольку количество может быть снижено или ограничено.

Начальная дозировка для недоношенных ребят в уколах не должна быть более 10 мг/1кг веса. При патологии почек начальная доза снижается и повышается интервал между использованием.

Длительность введения лекарства малышам – не менее 2-ех часов длительностью. Работа почек, уровень креатинина и мочевины в крови тщательно отслеживаются врачами в ходе проведения терапевтических действий. Курс терапии при введении медикаментов в вену — 3-7 дней, внутримышечно — 7-10 дней.

Антибиотик может быть заменён на другой аналог, если оказывается малоэффективным при лечении на протяжении 5 дней подряд.

Применение у пожилых пациентов

Старикам Амикацин назначается осторожно, ведь при приеме большими дозами может провоцировать нефротоксический, ототоксический эффект. В частности при заболеваниях почек и печени, миастении, болезни Паркинсона дозировка корректируется.

Чем и как разводить?

Амикацин — белый порошок для постановки инъекций. Разводится дистиллированной водой – 1 флакон на 2–3 мл. Получается свежая готовая порция. Подлежит использованию сразу, без выдерживания в холодильнике на хранении.

Для получения концентрации активного компонента в 5 мг/1 кг массы тела вместо воды для разведения может использоваться:

  • хлорид натрия (0,09%);
  • декстроз (5%);
  • лидокаин, новокаин как отличные растворители и анальгетики для снижения болезненности при введении уколов.

Для приготовления ингаляционного раствора флакон (500мг) Амикацина разводится дистиллированной водой (3мл), натрием хлорида (раствор, 0,9%). Лидокаин не используется по причине возможной вспышки осложнений при бронхолегочных заболеваниях.

Медикамент из группы аминогликозидов не назначаются в следующих случаях:

  • излишняя чувствительность к активному веществу
  • беременность, период вскармливания грудью
  • неврит слухового нерва
  • почечная недостаточность, уремия, азотемия
  • заболевания вестибулярного аппарата, кроветворных органов
  • поражения сердца.

Справка! При очевидном обезвоживании Амикацин назначают с особой осторожностью. Совсем не может использоваться при беременности и грудном вскармливании женщинами по причине попадания активного вещества в молоко и через плаценту с допустимым нанесением вреда почкам и слуху плода.

Побочные действия Амикацина

Антибиотик оказывает нефротоксическое действие, поэтому может после введения вызывать:

  • почечную недостаточность;
  • отхождение мочи с белком, частицами крови;
  • снижение слуха, заложенность в ушах при негативном влиянии на слуховой аппарат;
  • необратимую глухоту в случае вкалывания раствора большими дозами;
  • нарушение равновесия, координации движений;
  • головокружение, головные боли;
  • тремор рук;
  • дисбактериоз;
  • тошноту;
  • учащенное сердцебиение;
  • снижение артериального давления;
  • парестезию, подергивание мускулов
  • аллергические реакции на теле по типу крапивницы;
  • лихорадку;
  • болезненность в участке воспаленной вены.

Лекарственное взаимодействие

Амикацин — сильный антибиотик. Побочные эффекты при сочетании с разными лекарствами и антибиотиками (цефалоспорины, Гепарин, пенициллины, Эритромицин) других групп случаются часто:

  1. Совместное использование с петлевыми диуретиками (Фуросемид) провоцирует негативное воздействие на слуховой аппарат.
  2. Сочетание с сульфатом магния, ингаляционным наркозом может вызывать усиление нервно-мышечной блокады.
  3. При взаимодействии с аминогликозидами снижается противомикробное действие Амикацина, повышается токсическое действие.
  4. Усиленный нефротоксический эффект наблюдается при тандеме Амикацина с Ванкомицином, Амфотерицином, Полимиксином, налидиксовой кислотой.
  5. Эффективность препарата снижается при сочетании с Карбенициллином, Бензилпенициллином, цефалоспоринами (особенно у пациентов с почечной недостаточностью).
  6. Высока вероятность остановки дыхания, если вводить совместно с анальгетиками, гомогенизированными углеводородами для ингаляций (Метоксифлуран, полимиксины).

Нефротоксическое действие может наблюдаться при совместном использовании Амикацина со многими лекарствами: Амфотерицин B, Ванкомицин, Энфлуран, Циклоспорин, Метоксифлуран. Явно снижается противомикробное действие при совмещении с пенициллинами и повышается вероятность угнетения дыхания в сочетании с этиловым спиртом, блокаторами нейромышечной передачи.

Амикацин считается запрещенным для смешивания с аскорбиновой кислотой, тетрациклинами, пенициллинами, цефалоспоринами, витаминами группы B, хлоридом калия, Гепарином, Тиопентоном.

  1. Амикацин — ототоксичный медикамент, что важно учитывать при использовании и не завышать преднамеренно дозировки.
  2. Не стоит вводить лекарство более 2-ух недель подряд, ведь не установлена безопасность.
  3. В ходе лечения важно отслеживать функции вестибулярного аппарата, слухового нерва и почек хотя бы 1 раз в неделю. Особенно пациентам при имеющихся повреждениях данных органов.
  4. После введения может наблюдаться головокружение, что указывает на нарушение вестибулярного аппарата.
  5. Если проявляются симптомы глухоты и невосприятие высоких тонов, то стоит посоветоваться с врачом. Возможно проведение аудиометрического теста.
  6. В случае снижения слуха рекомендуется прекратить введение Амикацина, пройти аудиограмму.
  7. Аминогликозидные антибиотики не следует применять повышенными дозами при паркинсонизме, мышечных нарушениях. Иначе может наблюдаться усиление мышечной слабости.
  8. В случае проявление нервно-мышечной блокады врачами в срочном порядке включается искусственная вентиляция легких, вводятся соли кальция.
  9. При допустимой остановке дыхания пациентам показано переливание свежей цитратной крови, анестезирующие препараты, миорелаксанты (Дексаметоний, Сукцинилхолин).
  10. В педиатрии не рекомендуется использовать до 12 лет. Также взрослым при управлении автотранспортом и работе с опасными механизмами. Могут развиваться побочные реакции по типу дискоординации движений, подергивания мышц, сонливости, головных болей, головокружения, мигрени.

Условия хранения и отпуска из аптек

Препарат – рецептурное средство. Перед применением придется брать рецепт у врача.

Хранится 2 года в запечатанном виде, недоступном для детей, сухом и защищенном от света месте. Оптимальная температура — до +25 градусов.

По истечении срока остатки лекарства выбрасываются.

Аналогичные средства

Препараты, совпадающие с Амикацином по коду АТХ 4-го уровня:

  • Канамицин;
  • Криофарм;
  • Флексит;
  • Лорикацин.

Аналоги по идентичному активному веществу: Тобрамицин, Нетилмицин, Хемомицин, Фарциклин, Амикин.

Что говорят пациенты

Амикацин зарекомендовал себя как эффективное лекарство детям от инфекции. Родители радуются, что ребенку становится легче уже после введения первого укола (особенно при расстройствах кишечника) или проведения 2-3-ех ингаляций от ОРВИ, ОРЗ.

Конечно, уколы – болезненные, доставляющие некий дискомфорт. Педиатры при инъекциях рекомендуют вместо воды использовать Новокаин для разведения. В целом Амикацин из группы аминогликозидов признан эффективным антибиотиком. Средняя стоимость в ампулах – 126-215 руб. Препарат в таблетках не выпускается.

Оставить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *