Анализы мочи норма

Клинический анализ мочи является стандартным исследованием урины в лабораторных условиях. Назначается в качестве диагностирования многих заболеваний мочеполовой и других систем.

Клинический анализ мочи позволяет диагностировать ряд заболеваний и патологических процессов организма, проистекающих в скрытой форме. Исследования проводятся в лабораторных условиях. Расшифровка результатов предоставляется лечащему врачу, который оценивает состояние по количественному составу микроорганизмов не только мочеполовой системы и почек, но и эндокринной и сердечно-сосудистой систем человека.

Общий анализ урины назначается фактически во всех случаях обращения в медицинское учреждение. Стоит разобраться, зачем нужен ОАМ? Каковы нормы показателей взрослых, и о чем говорит расшифровка результатов?

Общий анализ мочи: показания для исследований

Клинический анализ мочи (общий анализ мочи – ОАМ, позволяет в лабораторных условиях исследовать биоматериал на присутствие патогенных микроорганизмов в мочеполовой системе. По сути, урина человека выказывает ряд процессов скрытого характера и деятельность практически всех систем, поскольку для ее преобразования в организме происходит сложный микро процесс в почках. Состав окончательной переработки жидкости стоит в зависимости от состояния кровеносной системы, уретры, мочевого пузыря и мочеточника.

Анализ мочи клинический общий назначают собирать по ряду следующих показаний:

  • осмотры в профилактических целях для выявления общей картины нарушения в деятельности организма взрослых нужно собирать биоматериал;
  • в процессе проведения терапии для взрослых и детей, собирать мочу назначается в целях отслеживания эффективности медикаментозного лечения и проистекания болезни;
  • в качестве диагностики заболеваний мочеполовой системы взрослых, а в частности, мочевого пузыря, уретры, предстательной железы и мочевыводящих путей;
  • собирать урину для выявления патологических изменений в почечной деятельности, что диагностирует у взрослых пиелонефрит, нефрита, амилоидоза, мочекаменные заболевания и рак.

Общий анализ урины: расшифровка и норма показателей

Собирать материал стоит для исследования урины на свойства физического характера, что представлены в таблицах ниже.

Цвет биоматериала Норма и расшифровка изменений (причины и побочные влияния)
Соломенно-желтый Норма
Светлый бледновато-желтый Избыток воды в организме, диабет (несахарный), мочегонные препараты, нарушение концентрационных почечных функций
Темный желтый Понос, рвота, обезвоживание, ожоги
Оранжевый (тон пива) Признаки паренхимантозной желтухи (вирусный гепатит)
Яркий оранжевый Прием витаминов группы В, препараты Фуромаг, Фурагин
Красный бурый с примесями Гломерулонефрит (острый)
Красный Почечные колики, инфаркт почки
Розовый Пища из свеклы, черники, препарат аспирин
Коричнево-красный Препараты метронидазол, сульфаниламиды, влияние фенола на организм
Желтый с зеленоватым тоном Закупорка желчных протоков при развитии рака железы (поджелудочной), камни в желчном пузыре
Черный Алкаптонурия, меланома, заболевание Маркиафава Микелли
Молочный Гнойные примеси, фосфор неорганический, жировые капли

Любые подвижки цветовых оттенков мочи обусловлены первичными признаками заболеваний, употреблением в пищу красящих продуктов либо влиянием некоторых препаратов.

Степень прозрачности биоматериала Норма и расшифровка изменений (причины и побочные влияния)
Прозрачная Норма
Мутная Длительное хранение, примеси слизи и эпителия

При несвоевременной сдаче материала для исследований, происходит размножение бактерий в урине.

Плотность Норма и расшифровка изменений для взрослых
1010 до 1022 г\\л Норма
Низкий показатель Почечная недостаточность, избыток воды, мочегонные препараты, диабет (несахарный)
Повышенный Белок в моче; препараты: маннитол, декстрана

На показатель плотности урины оказывает влияние количество солей, мочевины, выделяемой жидкости организма, хлора, калия и натрия.

рН урины Норма и расшифровка
5,5 до 7,0 (слабокислая либо кислая) Норма
рН выше 7,0 (щелочная реакция) Почечная недостаточность, метаболический либо дыхательный алкалоз, канальцевый почечный ацидоз, рвота, гиперкалиемия, опухоль либо инфекции мочеполовой системы и почек, препараты никотинамид и адреналин
рН ниже 5,0 (кислая) Голодание, сахарный диабет, обезвоживание, гипокалиемия, метаболический либо дыхательный ацидоз, лихорадка, туберкулез, препарат кортикотропин, метионин и витамин С

Исследование урины на свойства химического характера (белки, глюкоза и прочее) представлены в таблицах ниже.

Белки в биоматериале Норма и расшифровка
Отсутствуют либо до 0,033 г\\л Норма
Обнаружение либо превышение 0,033 г\\л Нефротический синдром, диабетическая нефропатия, болезнь миеломная, злокачественные образования, уретрит, цистит, поражение почек, гломерулонефрит

Белок даже в малых количествах в моче сигнализирует о нарушении деятельности почек. Белок в моче может быть исключением при физиологической протеинурии, проявляемой при повышенных физических нагрузках, переохлаждении либо при стрессе.

Глюкоза Норма и расшифровка
Отсутствует либо до 0,8 ммоль\\л Норма
Обнаружение либо превышение 10 ммоль\\л Диабет, инфаркт миокарда, гипертиреоидизм, острый панкреатит, ожоги, опухоль надпочечников, отравление морфином, фосфором или стрихнином

Глюкоза у взрослых людей во время фильтрации почками всасывается полностью обратно.

Билирубин в биоматериале Норма и расшифровка
Отсутствует Норма
Обнаружение Цирроз печени, вирусный гепатит, нарушение оттока желчи, механическая закупорка желчного протока, метастазы опухолей в печень

Билирубин выводится с уриной, когда концентрация состава превышает норму показателей.

Уробилиноген в биоматериале Норма и расшифровка
Отсутствует Норма
Обнаружение либо превышение 10 мкмоль\\сутки Пернициозная либо гемолитическая анемия, энтероколит, обструкция кишечника, илеит, цирроз печени, гепатит, токсическое отравление алкоголем либо поражение токсинами бактерий

Уробилиноген является производной билирубина, что представляет собой результат распада гемоглобина.

Кетоновые тельца Норма и расшифровка
Отсутствуют Норма
Обнаружение либо превышение 0,033 г\\л Эклампсия беременных, голодание, лихорадка, сахарный диабет, кома (мозговая гипергликемическая), отравление алкоголем либо изопропанолом

Два вида кислоты и ацетон относятся к кетоновым тельцам. Бета-оксимасляная и ацетоуксусная кислоты образуются под воздействием разрушения жирных кислот. При сахарном диабете особо важно следить за их составом в моче, поскольку при их обнаружении терапия лечения инсулином не правильно подобрана.

Нитриты Норма и расшифровка
Отсутствуют Норма

Обнаружение нитритов у взрослых людей говорит об инфекционном заболевании мочеточников.

Общий анализ мочи: правила сбора, показатели и расшифровка результатов

Общий анализ мочи (ОАМ), также называемый клиническим, – одно из самых частых лабораторных исследований, которое проводится в диагностических целях. Он назначается при многих заболеваниях и включает в себя определение до 20 показателей, каждый из которых помогает в постановке правильного диагноза. Если вам назначили общий анализ мочи, будет полезно ознакомиться с правилами интерпретации его результатов.


Общий (клинический) анализ мочи относится к обязательным лабораторным исследованиям для всех пациентов, нуждающихся в диагностическом обследовании. Где можно сдать анализ?

Зачем назначается общий анализ мочи?

Урина (лат. urina), или моча, – вид биологической жидкости, выделяемый почками. Вместе с мочой из организма выводятся многие продукты обмена веществ, а потому по ее характеристикам можно косвенно судить и о составе крови, и о состоянии мочевыводящих путей и почек.

Моча включает в себя такие вещества, как мочевина, мочевая кислота, кетоновые тела, аминокислоты, креатинин, глюкоза, белок, хлориды, сульфаты и фосфаты. Анализ химического и микробиологического состава мочи играет важную роль при диагностике: любые отклонения от нормы указывают на неправильный обмен веществ в организме пациента.

Когда назначается общий анализ мочи? Данное исследование необходимо при любых заболеваниях мочеполовой и эндокринной систем, при отклонениях в работе сердечнососудистой и иммунной систем, а также при подозрении на диабет. Также общий анализ мочи назначается больным, перенесшим стрептококковую инфекцию. Кроме того, он проводится в профилактических целях и для наблюдения за динамикой заболеваний.

Как сдавать общий анализ мочи?

Чтобы результаты анализа отражали истинную клиническую картину, подготовка к процедуре и сбор урины проводятся с соблюдением ряда правил.

Основные требования при подготовке к общему анализу мочи:

  • необходимо заранее приобрести в аптеке или получить у врача специальный стерильный контейнер для сбора жидкости;
  • сбор нужно проводить с утра: для анализа рекомендуется использовать именно утреннюю жидкость, скопившуюся за ночь, при этом для сбора в контейнер важна «средняя порция» струи мочи;
  • накануне вечером следует отказаться от приема любых лекарств, которые могут повлиять на состав мочи (об этом лучше проконсультироваться с врачом), а также от алкоголя и окрашивающих продуктов (свекла, морковь, ревень, лавровый лист и др.);
  • утренняя моча собирается натощак, перед этим нельзя ничего есть или пить;
  • перед сбором анализа нельзя сильно переохлаждаться или перегреваться.

Правила сбора:

  • желательно собрать 100–150 мл (или 2/3 специального контейнера);
  • перед сбором нужно провести тщательный туалет половых органов: в некоторых случаях женщинам рекомендуется использовать тампон;
  • собранную жидкость следует как можно скорее доставить в лабораторию (с задержкой не более 2 часов);
  • если жидкость необходимо некоторое время хранить, то контейнер можно поставить в темное и прохладное, но не слишком холодное место;
  • транспортировать контейнер желательно при плюсовых температурах в диапазоне 5-20 градусов.

Что показывает общий анализ мочи: расшифровка результатов

Расшифровка результатов общего анализа мочи поможет разобраться в полученных показателях до визита к врачу. Однако ни в коем случае нельзя заниматься самодиагностикой и самолечением на основе полученных данных: для правильного анализа результатов и постановки диагноза необходимо обратиться к специалисту.

Моча анализируется по нескольким категориям, среди которых органолептические свойства, физико-химические показатели, биохимические характеристики, микроскопические исследования. Но обо всем по порядку.

Объем. Общий объем жидкости для анализа не позволяет делать каких-либо выводов о нарушениях диуреза. Он необходим только для определения удельного веса мочи (относительной плотности).

Диурез – объем мочи, образуемый за определенный промежуток времени (суточный или минутный диурез). Суточный диурез обычно составляет 1,5–2 литра (70–80% от выпитой жидкости). Увеличение суточного диуреза называется полиурия, уменьшение до 500 мл – олигурия.

Цвет мочи, как и прозрачность, определяется лаборантом на глаз. В норме цвет может варьироваться от соломенного до насыщенного желтого. Он определяется присутствием в моче красящих веществ – уробилина, урозеина, уроэритрина. Любые другие оттенки могут сигнализировать о тех или иных патологиях в организме, например:

  • темно-бурый – желтуха, гепатит;
  • красный или розовый цвет говорит о наличии крови в анализе;
  • темно-красный – гемоглобинурия, гемолитический криз, порфириновая болезнь;
  • черный – алкаптонурия;
  • серовато-белый цвет говорит о присутствии гноя;
  • зеленый или синий цвет объясняется процессами гниения в кишечнике.

Запах при общем анализе мочи не имеет решающего значения, так как многие продукты питания, содержащие эфирные масла или просто сильно пахнущие продукты, могут придавать ей специфический запах. Тем не менее, некоторые запахи могут свидетельствовать об определенных патологиях:

  • запах аммиака говорит о цистите;
  • фекальный запах – кишечная палочка;
  • гнилостный запах – гангренозные процессы в мочевыводящих путях;
  • запах ацетона – кетонурия (наличие кетоновых тел в моче);
  • запах гниющей рыбы – триметиламинурия (накопление триметиламина в организме).

В норме запах мочи является мягким, несколько специфичным. Если емкость находится в открытом состоянии, запах становится резким из-за процесса окисления.

Пенистость. В норме при взбалтывании мочи в ней практически не образуется пены, а если образуется, то она является прозрачной и нестойкой. При стойкости пены или ее окрашивании можно говорить о желтухе или о наличии белка в моче.

Прозрачность мочи здорового человека приближается к абсолютной. Замутнение может быть вызвано присутствием эритроцитов, бактерий, слизи, жиров, солей, гноя и других веществ. Наличие какого-либо вещества выявляется с помощью специальных методик (нагревание, добавление различных кислот и пр.). Если в моче были выявлены эритроциты, бактерии, белок или эпителий, это говорит о мочекаменной болезни, пиелонефрите, простатите и некоторых других заболеваниях. Лейкоциты свидетельствуют о цистите. Выпадение в осадок солей говорит о наличии уратов, фосфатов, оксалатов.

Физико-химические показатели

Плотность. Удельная плотность мочи – показатель, который зависит от возраста. Норма для взрослых и детей старше 12 лет – 1.010–1.022 г/л, для детей 4–12 лет – 1.012–1.020, для детей в возрасте 2–3 лет – 1.010–1.017, новорожденных – 1.008–1.018. Плотность мочи зависит от количества растворенных в ней солей, белков, сахаров и других веществ. При некоторых патологиях этот показатель повышается из-за наличия бактерий, лейкоцитов, эритроцитов. Повышенный показатель может говорить о сахарном диабете, инфекционных процессах в мочевыводящих путях. У беременных – свидетельствует о токсикозе. Также плотность может быть повышена из-за недостаточного потребления жидкости или ее потери. Пониженный показатель свидетельствует о почечной недостаточности, несахарном диабете. Может также возникать при обильном питье или приеме мочегонных лекарств.

Кислотность в норме находится в пределах 4–7 pH. Пониженный показатель может говорить о наличии многих заболеваний: хронической почечной недостаточности, повышенном уровне калия в крови, гормонов паращитовидной железы, уреаплазмозе, раке почек или мочевого пузыря и т.д. Повышенная кислотность также возникает при обезвоживании и голодании, при приеме некоторых препаратов, при высокой температуре и обильном потреблении мяса. pH выше нормы может свидетельствовать о сахарном диабете, снижении уровня калия и нарушениях кислотно-основного баланса крови.

Биохимические характеристики

Белок. Его концентрация в норме не должна превышать 0.033 г/л. Обнаружение повышенного содержания может говорить о повреждении почек, воспалениях в мочеполовой системе, аллергических реакциях, лейкозе, эпилепсии, сердечной недостаточности. Увеличение количества белка происходит при повышенных физических нагрузках, обильном потоотделении, долгой ходьбе.

Повышенный белок в моче определяется у физически слабо развитых детей 7–16 лет и беременных женщин.

Сахар (глюкоза) в моче при норме – не более 0.8 ммоль/л. Повышенный сахар может быть следствием диабета, чрезмерного потребления сладкого, нарушений в работе почек, острого панкреатита, синдрома Кушинга, повышения уровня адреналина из-за поражения надпочечников. Также повышенное содержание сахара в моче может возникать во время беременности.

Билирубин – это желчный пигмент, который в норме должен отсутствовать в моче. Его обнаружение свидетельствует о резком повышении концентрации билирубина в крови, из-за чего почки берут на себя работу по его выведению (в норме билирубин полностью выводится через кишечник). Повышенный уровень данного пигмента в моче говорит о циррозе печени, гепатите, печеночной недостаточности, желчекаменной болезни. Также причиной может являться массивное разрушение эритроцитов в крови вследствие гемолитической болезни, серповидноклеточной анемии, малярии, токсического гемолиза.

Кетоновые тела (ацетон) в норме не должны определяться в общем анализе мочи. Их обнаружение говорит о нарушениях обменных процессов в результате таких заболеваний, как сахарный диабет, острый панкреатит, тиреотоксикоз, болезнь Иценко-Кушинга. Также образование кетоновых тел происходит во время голодания, вследствие алкогольной интоксикации, при чрезмерном потреблении белковой и жирной пищи, вследствие токсикоза у беременных, а также после травм, затронувших центральную нервную систему.

Микроскопические исследования

Осадок (органический, неорганический). В общем анализе мочи под осадком понимают осаждающиеся после кратковременного центрифугирования клетки, цилиндры, кристаллы солей. Более подробно о различных веществах, которые могут быть выявлены в осадке, поговорим ниже.

Кровяные тельца (эритроциты, лейкоциты). Эритроциты – красные кровяные тельца – могут присутствовать в моче в малом количестве (для женщин – 0–3 в поле зрения, единичные – для мужчин). Повышенное содержание эритроцитов говорит о серьезных заболеваниях, таких как:

  • мочекаменная болезнь;
  • нефротический синдром;
  • инфаркт почки;
  • острый гломерулонефрит;
  • рак почки, мочевого пузыря, простаты.

Лейкоциты в осадке, выявленные в общем анализе мочи, могут быть следствием заболеваний мочевыводящих путей (пиелонефрит, цистит, мочекаменная болезнь, простатит, уретрит, цистит и пр.). В норме лейкоциты в моче у женщин и детей составляют 0–6 в поле зрения, у мужчин – 0–3.

Если в результатах общего анализа мочи у вас был установлен повышенный уровень лейкоцитов, следует записаться на прием к урологу, который, вероятно, назначит дополнительные исследования – повторный ОАМ либо в совокупности с анализом мочи по Нечипоренко, трехстаканной пробой, УЗИ почек. Зачастую все опасения развеиваются после проведения повторных и дополнительных исследований.

Гиалиновые цилиндры – это цилиндрические образования, в составе которых преобладают клетки почечных канальцев и белок. В норме их не должно быть в моче. Их обнаружение (свыше 20 в 1 мл) говорит о гипертонической болезни, пиелонефрите, гломерулонефрите. Данные цилиндрические образования могут возникать также при приеме мочегонных препаратов.

Зернистые цилиндры. В их составе преобладают эритроциты и клетки почечных канальцев. Присутствие в моче зернистых цилиндров в любом количестве свидетельствует о вирусных инфекциях, пиелонефрите и гломерулонефрите. Возможно также отравление свинцом.

Восковые цилиндры, или восковидные цилиндры, образуются в результате длительного пребывания в просвете почечного канальца гиалинового или зернистого цилиндра. Их нахождение в моче в любом количестве свидетельствует о таких патологиях, как хроническая почечная недостаточность, амилоидоз почек (отложение в ткани почек нерастворимого белка – амилоида), нефротический синдром.

Бактерии. Наличие любых бактерий в общем анализе мочи говорит о воспалительных процессах в мочевыводящей системе. То есть, в норме бактерии должны отсутствовать. Их обнаружение свидетельствует о таких инфекционных заболеваниях, как уретрит, цистит, простатит и прочих. Чтобы результаты были достоверными, необходима тщательная гигиена интимных зон перед сбором мочи.

Грибы в моче, которые в норме не должны определяться, являются следствием инфекционных грибковых поражений мочевыводящих путей и наружных половых органов. Кроме того, их обнаружение может говорить об иммунодефицитных состояниях и о длительном применении антибиотиков.

Соли. Их отсутствие в моче является нормой, а наличие в осадке может говорить о возможности образования почечных камней. Повышенное содержание мочевой кислоты (уратов) может быть результатом подагры, нефрита, хронической почечной недостаточности. Ураты зачастую являются следствием определенной диеты и обезвоживания организма. У новорожденных наличие уратов является нормальным. Оксалаты могут образовываться из-за сахарного диабета и пиелонефрита, кристаллы гиппуровой кислоты – из-за дисбактериоза кишечника и печеночной недостаточности, фосфаты – из-за высокого содержания кальция в моче. Однако всегда стоит помнить, что выявление тех или иных солей часто бывает связано с повышенным потреблением тех или иных продуктов, а значит, их концентрацию можно легко снизить, изменив рацион питания.

Сводная таблица основных показателей общего анализа мочи с нормальными значениями выглядит следующим образом:

Итак, с помощью общего анализа мочи можно выявлять разнообразные болезни почек и мочевого пузыря, проблемы с предстательной железой, опухоли и пиелонефриты, а также целый ряд патологических состояний на начальных стадиях, когда клинические проявления как таковые отсутствуют. Поэтому ОАМ следует проводить не только при появлении болезненных ощущений, но также для профилактики и раннего обнаружения многих заболеваний мочеполовой системы, чтобы предупредить их дальнейшее развитие.

Где можно сдать клинический анализ мочи?

Конечно, общий анализ мочи можно всегда провести в районной поликлинике, воспользовавшись полисом обязательного медицинского страхования. Тем не менее, обращение в государственные медучреждения не всегда бывает удобным для занятых, работающих людей или для тех, кто не хочет посещать поликлинику, чтобы не находиться рядом с инфицированными пациентами. В таком случае наилучшим решением станет частный медицинский центр или лаборатория, тем более что клинический анализ мочи обычно стоит недорого.

Например, практически в любом крупном городе России можно найти офис сети независимых медицинских лабораторий «ИНВИТРО», где выполняется более 1000 видов разнообразных инструментальных и лабораторных исследований, включая общий анализ мочи ОАМ в «ИНВИТРО» будет стоить всего 350 руб. (с микроскопией осадка), исследование мочи по Нечипоренко – 350 руб., анализ на кальций в моче (проба Сулковича) – 210 руб. Срок исполнения – 1 рабочий день, возможен срочный анализ в течение двух часов (за дополнительную плату).

В настоящее время сеть лабораторий «ИНВИТРО» является крупнейшей в России: в нее входит более 700 медицинских офисов в России, Украине, Беларуси и Казахстане. Клиенты сети могут также воспользоваться услугой «Анализы на дому»: специалист приезжает в день вызова или на следующий рабочий день. Результаты исследований можно получить по телефону, факсу и электронной почте, в любом из офисов «ИНВИТРО», а также курьером (за дополнительную плату). Следует помнить, что результаты содержат информацию для лечащего врача и не являются диагнозом, их нельзя использовать для самодиагностики и самолечения.

Лицензия на осуществление медицинской деятельности ЛО-77-01-015932 от 18.04.2018.

О чём говорит общий анализ мочи?

Общий анализ мочи (клинический) – частое лабораторное исследование биоматериала человека, которое позволяет узнать ее физико-химические характеристики (для диагностики роботы почек и еще многих жизненноважных органов и систем). Моча является одним из основных продуктов жизнедеятельности организма. Организм выводит с мочой лишнюю воду, шлаки, ионы, витамины и гормоны. Лаборанты фиксируют, что показывает общий анализ мочи, благодаря этим веществам.

В условиях лаборатории, моча подвергается таким исследования:

  • Органолептическое – оценка суточного диуреза, цвета, запаха, пенистости и прозрачности.
  • Физико-химическое – благодаря ему, можно определить плотность и кислотный баланс мочи.
  • Биохимическое – позволяет обнаружить присутствие глюкозы (сахара), белка, кетоновых тел, билирубина, уробилиногена, гемоглобина, диастазы, нитритов.

Так же при лабораторном анализе, проводят микроскопическое исследование осадка, это позволяет обнаружить и оценить такие примеси:

  • Плоский эпителий – находится в верхних слоях мочевого пузыря;
  • Цилиндрический эпителий – клетки мочеточников, почечных лоханок;
  • Клетки крови;
  • Цилиндры;
  • Бактерии;
  • Грибы;
  • Кристаллы солей;

Зачастую его назначают взрослым, можно и детям, при заболеваниях мочевыделительной системы, во время профилактических осмотров и для контролирования течения заболевания в стационаре.

Правила для получения более точного результата

На показатели общего анализа мочи, в полной мере влияют методы сбора материала, и правила подготовки к этому процессу. Перед тем как собирать урину, рекомендовано не употреблять пищу и жидкости, которые имеют способность искажать нормальный цвет мочи, отменить витамины и медикаменты, если это не противоречит наставлениям лечащего врача.

В норме моча выходит стерильной, что бы исключить попадание микроорганизмов в баночку с материалом, нужно проводить тщательный туалет внешних половых органов, накануне наполнения. Женщинам во время месячных, не рекомендовано сдавать ОАМ без серьезной необходимости (вагинальные выделения, могут попасть в баночку с мочой, и этим спровоцировать недействительный результаты).

Объем для общего анализа, около 100-150 миллилитров утренней мочи. Взятие мочи на общий анализ желательно проводить днем после пробуждения из средней порции (первое небольшое количество мочи спускают в унитаз, остальное выпускают в баночку). Тара для забора должна быть чистой (можно купить готовый стерильный контейнер в аптеке). После наполнения, нужно доставить ее в лабораторию в течение 2 часов, длительное простаивание делает мочу недействительной для лабораторного исследования.

Методика сдачи мочи для анализа одинакова как для взрослых, так и для детей. Но в случаи новорожденных, забор материала может вызывать некоторые трудности (для этого нужно использовать специальные мочеприемники для детей).

Результаты взрослых пациентов получены из лаборатории, тоже отличаются своим составом от детских.

Детальнее о методах исследования и их значении

Физико-химические характеристики относятся к главному критерию диагностики

Плотность

Уровень удельного веса мочи помогает рассуждать о способности почек концентрировать и разводить мочу. Если концентрация снижается, это гласит о снижении других почечных функций. У здорового человека относительная плотность может меняться на протяжении всего дня (в рамках 1001-1040). Это зависит от питания, приема жидкости, выделения жидкости. Так же плотность растет при наличии увеличения клеток и веществ в моче.

В патогенезе повышенной плотности может иметь место:

  • Диабет сахарный;
  • Нефротический синдром;
  • Гломерулонефрит;
  • Инфекции мочеполовой системы;
  • Токсикоз беременных;
  • Недостаточное употребление жидкости;
  • Повышенная потеря жидкости;

Понижение данного показателя наблюдается при;

  • Несахарном диабете;
  • Почечной недостаточности;
  • Применение мочегонных препаратов;
  • Повышенном употреблении жидкости;

Кислотность мочи (рН)

Это показатель соотношения кислоты и щелочи. Его уровень может меняться в зависимости от вида пищи, количества выпитой воды, общего состояния человека. Почки принимают немалое участие в поддержании кислотности, и выводят лишние ионы водорода крови при фильтрации. Они предназначены для фильтрирования и выведения из организма продуктов жизнедеятельности. Баланс рН много говорит об эффективности этих процессов.

На кислотность мочи может влиять рад причин:

  • Возраст;
  • Диета;
  • Состояние почек;
  • Температура тела;
  • Наличие физических нагрузок (тяжелая работа);

Нормальная моча взрослого человека имеет рН от 5 до 7. У детей он может быть от 4 до 7. Уровень кислотности мочи в полной мере зависит от кислотности крови (если в крови она 7.4, тогда в моче он будет 6.0). Сильная разница между ними может возникать при хронических патологиях почек.

В случаи увеличения кислотности по результатам общего анализа мочи, у человека определяют Ацидоз (кислая моча). Причины такого состояния:

  • Нарушения кислотного баланса крови;
  • Спад уровня калия в крови;
  • Сахарный диабет;
  • Гипертермия;
  • Голодание и обезвоживание;

В случаи уменьшения кислотности по результатам общего анализа мочи, у человека определяют Алкалоз (щелочная моча). Причины такого состояния:

  • Нарушения кислотного баланса крови;
  • Почечная недостаточность в хронической форме;
  • Повышения калия в крови;
  • Раковые опухоли мочевого пузыря, почек;
  • Длительная рвота;

Органолептические показатели

Цвет

В норме должен быть соломенно-желтый, как у детей, так и у взрослых. Окрас выходящей урины, зависит от веществ в ее составе, и от пигментов крови. Она может менять свой цвет по причине патологии, либо после приема пищи и медикаментов:

  • Заболевания печени и желчного пузыря провоцируют темный окрас мочи, которая напоминает крепкий чай;
  • Гломерулонефрит – вызывает красный цвет, похож на мясные помои;
  • Если длительное время выделяется бесцветная или тускло желтая моча, это запущенная форма почечной патологии. Если это происходит единично, дело в чрезмерном употреблении жидкости;
  • Мутная при инфекционных заболеваниях, от повышения лейкоцитов;
  • Розовый оттенок – прием окрашивающих продуктов или напитков: морковь, свекла и т.д;
  • Зеленый – после употребления ревеня, александрийского листа и т.д.
  • Черный цвет приобретается при меланоме.

Прозрачность

У здорового человека должна выделяться прозрачная моча. Несильное замутнение может возникнуть из-за примеси слизи, клеток эпителия. Визуально определенное помутнение, может говорить о наличии в ней эритроцитов, лейкоцитов, жира, эпителия, бактерий и примесей солей.

Пенистость

Присутствие пены в общем анализе мочи, не имеет особой ценности в диагностической цели. Чаще всего она образовывается при загрязнении мочи спермой у мужчин после секса, поллюции либо при ее гиперсекреции. Только в случае получения желтой пены при встряхивании мочи, может говорить о наличии в ней билирубина.

Биохимическое исследование

Включает в себя комплекс тестов на выявление и определение количества глюкозы (сахара), белка, кетоновых тел, билирубина, уробилиногена, гемоглобина, диастазы, нитритов.

Белок мочи

Белок в ОАМ не всегда гласит о патологии, это может возникнуть по причине естественных процессов. Белки являются органическими веществами организма, которые состоят их аминокислот. В создании белков участвуют более 20 стандартных аминокислот, это позволяет выделять молекулы белка с различными свойствами. Он выступает основой в зарождении мышечной ткани, построении клеток, тканей, органов. Играет большую роль в энергетическом обмене и может выступать в качестве антитела.

Общий белок мочи называется протеинурия – это термин, которым обозначают присутствие только 2 видов (альбумин и глобулин). Рассуждать о полном отсутствии протеинурии нельзя считать верным, так как лабораторные методы диагностики не могут оценивать концентрацию белка менее 0.033 г/л.

Большое количество общего белка в моче говорит о патологиях фильтрационной функции почек: белки с крупными молекулами просачиваются через клубочки почек.

Естественные причины появления белка:

  • Прием богатой белками пищи;
  • Переохлаждение;
  • Повышенное потоотделеные;
  • Тяжелые физ.нагрузки;

Беременные женщины особенно во втором триместре имеют уже крупный плод, который давит на почки. Это действие вызывает у них повышение общего белка. Так же новорожденные и дети до года, тоже могут иметь протеинурию, из-за частого кормления материнским молоком, или молочными смесями. У детей до 16 лет, может наблюдаться при слабом физическом развитии.

Патологическое повышение протеинурии:

  • Гломерулонефрит – воспаление почечных клубочков;
  • Пиелонефрит – воспаление почечных канальцев, стромы и чашечно-лоханочной системы.

Сифилитический нефроз и нефропатия у беременных женщин, может повышать белок мочи до 3% и более. Такой показатель как белок в урине, бывает крайне важен в диагностировании заболеваний.

Анализ на Глюкозу

В общем анализе мочи так же ищут наличие глюкозы, которой в норме быть не должно. В большинстве случаев повышение глюкозы, спровоцировано сахарным диабетом, очень редко почечной патологией. Сахар в виде глюкозы это углевод с высоким порогом выделения, если его количество в крови превышает 8.8-9.9 ммоль/л, в канальцах почек прекращается его реабсорбция, и он начинает выделяться с мочой.

Причины глюкозурии не патологического генеза:

  • Перенесенный стресс;
  • Употребление большого количества углеводной пищи;

Патологическая глюкозурия, условно разделена на внепочечную и почечную.

Внепочечную выявляют при таких патологиях:

  • Сахарный диабет;
  • Панкреатит;
  • Рак поджелудочной железы;
  • Поражение печени;
  • Гипертиреоз;
  • Акромегалия;
  • ВИЧ который вызвал поражения печени или поджелудочной железы;

Почечная или ренальная глюкозурия, может быть обнаружена в случае:

  • Почечного диабета;
  • Хронического нефрита;
  • Почечной недостаточности;
  • Фосфорным отравлением;

Билирубин

В моче его быть не должно, у здоровых людей он должен выводиться с желчью в кишечник. Наличие билирубина в моче, связано с повышение его уровня в крови, который выделяется через почки с мочой. Билирубин образовывается в клетках ретикулоэндотелиальной системе в объеме 250-350 миллиграмм в сутки, при разрушении гемоглобина.

Медицина выделяет две его формы:

  • Непрямой билирубин – пигмент желчи, который получается вследствие распада гемоглобина и эритроцитов. Он не растворяется в воде, и имеет токсическое действие.
  • Прямой билирубин – малотоксичный, растворяется в воде, получается из билирубина крови путем синтеза в печени.

Клинический анализ мочи может определять только прямой билирубин, и причинами его появления могут быть:

  • Поражения печени в форме вирусных гепатитов;
  • Цирроз печени;
  • Холестаз;
  • Болезнь Виллебранда;
  • Почечная недостаточность;
  • Желчнокаменная болезнь;

Возможны редкие случаи обнаружения билирубина в случае массового разрушения эритроцитов, вследствие анемии, токсичного гемолиза или малярии.

Исследования на кетоновые тела

Кетоновые тела в лабораторном исследовании мочи здорового пациента, не должны быть обнаружены, так как их количество очень небольшое, и лабораторные методы диагностики не способны их вычислить.

Они состоят группы токсичных продуктов, полученных в печени, в результате обмена веществ в организме. В них входят кетон, ацетон, ацетоуксусная и бета-оксимасляная кислоты. В норме они должны выделяться с выдыхаемым воздухом и мочой (в сутки должно выделяться примерно 20-30 миллиграмм кетонов). При повышенных темпах образования, они не успевают выводиться из организма, и начинают повреждать его клетки, начиная с головного мозга.

Кетонурия определяется из-за нарушения обмена веществ(жиры, белки, углеводы). Так же она часто наблюдается у беременных и детей с мочекислым диатезом (состояние ребенка с нарушенным обменом веществ).

Самые частые причины определения кетоновых тел в ОАМ:

  • Сахарный диабет;
  • Болезнь Иценко-Кушинга;
  • Тиреотоксикоз;
  • Панкреатит;
  • Отравление алкоголем;
  • Переедание жирной и белковой пищи;
  • Долгое голодание;
  • Травмы которые влияют на роботу ЦНС;

Самая опасная форма, это хроническая кетонурия на фоне сахарного диабета.

Анализ на гемоглобин в моче

В общем анализе мочи гемоглобина быть не должно. Он появляется в случае внутрисосудистого, внутрипочечного или мочевого гемолиза эритроцитов с образованием гемоглобина. Так же возможно появление следов миоглобина, что получается в результате повреждения и отмирания мышечного слоя.

Гемоглобин относится к сложным белкам, который способен обратимо связываться с кислородом, этим самым перенося его по тканям. В капиллярах легких при большом скоплении кислорода, происходит его соединение с гемоглобином, и с помощью кровотока он попадает в ткани и органы, где кислород освобождается и питает клетки.

Миоглобин имеет те же функции, только питает он скелетную и сердечную мускулатуру.

Гемоглобин в моче может быть обнаружен в таких случаях:

  • Тяжелое отравление фенолом, анилином, грибами
  • В тяжелых формах гемолитической анемии
  • При ожогах
  • Сепсис

Анализ на Амилазу

Ее фиксирование при ОАМ, имеет большое значение в постановке диагноза на панкреатит, так как в моче она повышается при любой форме панкреатита.

Амилаза — это фермент, который вырабатывает поджелудочная железа, и он участвует в важном этапе пищеварения (расщепляет углеводы). Очень токсичен.

Когда поджелудочная железа воспаляется, часть вырабатываемой амилазы просачивается в кровь, с ней она попадает и в почки. Там происходит фильтрование и выход ее с мочой.

Микроскопическое исследование осадка

В комплексе ОАМ, проводится и микроскопический осмотр осадка мочи, который имеет цель выявить наличие в нем клеток крови, цилиндров, бактерий, грибов и слизи.

Анализ на Эритроциты

В моче здорового человека, допустимо наличие не более 3 клеток в поле зрения микроскопа. Фиксирование повышения уровня гласит о наличии гематурии (медицинский термин, которым называют превышение количества эритроцитов в моче).

В осадке мочи могут быть найдены 2 вида эритроцитов:

  • Неизмененные (с содержанием гемоглобина) – сигнал о поражениях мочевыводящих путей.
  • Измененные (без гемоглобина) – эритроциты из почек, могут свидетельствовать о наличии туберкулеза почек, гломерулонефрита и других почечных патологий.

Анализ на лейкоциты

В результатах ОАМ, допустимо наличие не более 3 клеток у мужчин, и не более 6 у детей и женщин. Лейкоциты это белые кровяные клетки, которые отвечают за иммунную систему. Они увеличиваются в крови при наличии инфекции или воспаления. Их уменьшение наблюдается у людей с ослаблены иммунитетом (часто у больных ВИЧ инфекцией).

Возрастание уровня в моче, гласит о воспалительном процессе в мочеполовой системе. Возможен вариант стерильной лейкоцитурии, которая бывает без присутствия бактерий.

Эпителий

В результатах ОАМ, клетки эпителия встречаются очень часто, у здорово человека допустимая норма не более 10 в поле зрения.

Лаборанты могут фиксировать 3 вида клеток эпителия:

  • Тубулярный – они выстилают почечные канальцы, и могут попадать в мочу при гломерулонефрите, пиелонефрите, интоксикации, расстройстве кровообращения;
  • Переходной – выстилает слизистую лоханок, мочеточников, протоки предстательной железы у мужчин, мочевого пузыря. Увеличение уровня бывает при камнях в почках, пиелонефрите, цистите;
  • Многослойный – выстилает отделы уретры, влагалища у женщин. Не имеют диагностической ценности;

Мочевые цилиндры

В ОАМ здорового человека не обнаруживаются. Они состоят из различных белков, которые формируют цилиндры в просвете почечных канальцев.

Их наличие в моче, свидетельствует о присутствии патологии в почках.

Лаборанты могут обнаружить такие виды цилиндров:

  1. Гиалиновые – состоят из белка, который не успел впитаться в кровь из первичной мочи.
  2. Зернистые – представляют собой разрушенные и перерожденные клетки из поверхности почечных канальцев, обнаруживаются при тяжелых патологиях почек.
  3. Эритроцитарные – являются следствием большого скопления эритроцитов в почечном канальце, с дальнейшей его закупоркой. Часто выделяются при гематурии вызванной гломерулонефритом.
  4. Лейкоцитарные – связаны с лейкоцитурией почечного происхождения.
  5. Эпителиальные – образовываются из отторгнутого эпителия почечных канальцев. Частая причина инфекционных процессов, воспалений и передозировки токсичными препаратами.
  6. Восковидные – это белок, который свертывается при долгом пребывании в просвете канальцев.

Бактерии

В мочевом пузыре содержится абсолютно стерильная моча, бактерии могут попасть в нее после прохода по уретре и в анализах здорового человека может быть найдено не более 10000 бактерий в 1 микролитре. Диагностическим критерием является не наличие бактерий, а увеличение их j,]tvf.

Наличие бактерий в моче называют Бактериурия. Увеличение их числа гласит о воспалении в мочеполовой системе, ко всему этому там находиться повышенное количество лейкоцитов. Болезни, которые вызывают бактериурию:

  • Цистит
  • Уретрит
  • Простатит
  • Пиелонефрит
  • Вульвовагинит

Грибки в анализах

Чаще всего фиксируют наличие грибов кандида, это может означать наличие кандидамикоза. Их появление может быть вызвано и длительным приемом антибиотиков, иммунодепрессантов, цитостатиков.

Примеси слизи в ОАМ

У здорового человека слизь может содержаться в очень малых количествах, но лучше когда ее нету совсем. Слизь является продуктом секреции клеток, в основном слизистого слоя. Увеличение количества выделяемой с мочой слизи может гласить о воспалениях в нижних отделах мочевыводящей системы.

Соли в осадке

Выделяемая моча, сама по себе является раствором различных солей. При некотором времени простоя мочи, они способны спадать на дне в виде осадка. По кристаллам соли, можно судить о кислой или щелочной реакции мочи, и плюс ко всему образованию кристаллов способствует снижение температуры.

При избытке органических веществ и минералов крови, они выводятся через почки и мочу. При обильном скоплении могут образовываться камни в почках, мочеточниках и т.д.

Кристаллы солей в осадке:

Нитриты –в результатах ОАМ у здоровых людей не обнаруживается.

Нитриты это соли преимущественно состоящие из азотистой кислоты. В анализе мочи могут появится при попадании в организм человека из внешней среды:

  • Через прямое содержание;
  • После употребления растительной пищи, которая была выращена с применением большого количества удобрений.

Наличие нитритов в результатах анализа, говорят об наличии инфекции мочевого тракта и бактериурии.

Ураты – кислые и легко растворимые соли калия и натрия. Являются в анализах мочи чаще всех остальных, и имеют свойство отлаживаться в органах мочевыводящей системы в виде камней и подагрических изменения.

Причины появления:

  • Высокая кислотность мочи;
  • Обезвоживание;
  • Любые формы нефритов;
  • Хроническая почечная недостаточность;
  • Подагра;
  • Мочекислый диатез у детей;

В моче новорожденных детей ураты не являются редкостью.

Фосфаты – соли из фосфорной кислоты, которые берут участие в синтезе биологически активных веществ. Повышаются в моче после употребления молока, рыбы, разных видов каш. Выпадают в осадке при повышенной концентрации кальция в моче, и при щелочной реакции.

Оксалаты – соли щавелевой кислоты. Длительное питание продуктами с высоким содержанием оксалатов, вызывает проблемы со здоровьем. Могут образовывать нерастворимые осадки в почках и кишечнике.

Причины высокого содержания в моче:

  • Употребление богатой оксалатом пищи;
  • Передозировка этиленгликоля;
  • Сахарный диабет;
  • Пиелонефрит;

Что не обнаруживают в моче

ВИЧ инфекция

Многие пациенты задают вопрос, можно ли сделать забор мочи на клинический анализ, что бы определить наличие ВИЧ. ВИЧ инфекция передается только тремя известными способами: Через половой контакт, через кровь и от матери к ребенку. При всем этом пот, слюна, слезы, моча не являются угрозой ВИЧ инфицирования для контактирующих людей. Поэтому для исследования наличия ВИЧ инфекции, в лаборатории проводят забор крови. В моче могут наблюдаться только изменения вызваны заболеваниями, которые в свою очередь могут быть вызваны снижением резистентности организма из-за действия ВИЧ.

Гемотест

Гемотест – это индивидуальная диагностическая процедура на непереносимость некоторых продуктов питания, то есть она говорит о реакции организма негативно реагировать на некоторые продукты. Для гемотеста проводят забор крови, моча здесь не играет никакой роли. Ведь только благодаря небольшому количеству взятой крови в реакции с проверяемым продуктом, покажет лучшую реакцию для гемотеста.

Видео по теме

Анализ мочи взрослого человека: для чего он необходим?

Анализ мочи – стандартное лабораторное исследование. Во многих случаях входит в комплекс тестов, назначаемых врачом для постановки диагноза. Он также является частью профилактического обследования – показатели этого анализа могут сказать о работе сразу нескольких важных систем человеческого организма.

Расшифровка показателей мочи взрослых людей: норма и отклонения

Моча является одним из продуктов жизнедеятельности человека. С ней из организма выводится излишек воды, шлаки (мочевая кислота, мочевина), ионы калия, хлора и натрия, витамины и гормоны. Общеклиническое исследование, или общий анализ мочи, включает в себя определение физических и химических свойств этой жидкости, изучение компонентов микроскопического осадка. Норма исследуемых показателей зависит от пола пациента – у женщин они на несколько пунктов выше.

Отклонение показателей от референтных значений может указать врачу на тот или иной сбой в работе органов человека: сердечно-сосудистой системы, нижних мочевыводящих путей, печени, почек и крови.

Органолептические показатели мочи

Моча здорового человека имеет соломенно-желтый цвет , любое изменение цвета считается отклонением от нормы. Так, если моча имеет оранжево-красный оттенок, это считается признаком билирубинемии (гепатит, цирроз, холестаз, гемолитические состояния). Бурый цвет указывает на пиелонефрит, отхождение камней, туберкулез или рак почки. Коричневый цвет мочи укажет на распад белка, черный – на гемоглобинурию (гемолиз), прозрачный светло-желтый цвет – на пиелонефрит, нарушение концентрационной функции почек, почечную недостаточность, но также может быть лишь признаком обильного питья или приема пациентом мочегонных препаратов. Ярко-желтый цвет мочи встречается у пациентов, принимающих медикаменты, – в этом случае врач обязательно поинтересуется, каких именно.

Обычно моча обладает особым специфическим запахом . Его изменение – например, аммиачный запах, означает наличие воспалительного процесса в мочеполовой системе (уретрит, пиелонефрит) или указывает на разлагающуюся опухоль. При сахарном диабете урина имеет легкий запах ацетона.

Пенистость мочи может быть вариантом нормы, например, в тех случаях, когда человек долго сдерживал мочеиспускание. Жидкость выходит из организма под сильным напором, создавая пену. Физиологической причиной пенистости мочи считается также уменьшение объема крови под влиянием жаркой погоды и значительные физические нагрузки. Однако, если пена в моче является регулярным явлением, врач определит нарушение в системе фильтрации почек, из-за которого в мочу проникает белок – именно он дает устойчивую пену. Пена в моче может указать на сильный стресс, сотрясение мозга, сбои в работе мозгового кровообращения, сахарный диабет в запущенной форме, сердечную недостаточность и отдельные виды нарушений в обмене веществ.

В норме прозрачность мочи здорового человека должна быть полной. Наличие хлопьев и нитей может указать на пиелонефрит или инфекцию нижних мочевыводящих путей. Если моча мутная в момент выделения – проблема может заключаться также в инфекции нижних мочевыводящих путей или пиелонефрите, а также указать на выделение солей.

Это важно
Врачи рекомендуют взрослым людям проходить комплексное профилактическое обследование дважды в год. Оно включает в себя в том числе общий анализ мочи.

Физико-химические характеристики

Относительная плотность мочи зависит от концентрации растворенных в ней веществ и отражает состояние здоровья почек. У взрослых людей норма плотности колеблется между 1,018 и 1,025 г/л. Если эти показатели выше, это может свидетельствовать об отеках, сахарном диабете, токсикозе (у беременных женщин), указывать на нефротический синдром или введение рентгеноконтрастных веществ. Низкий показатель плотности говорит врачу об остром поражении канальцев почки, несахарном диабете, злокачественном повышении артериального давления или хронической почечной недостаточности. Также низкий показатель плотности может говорить об обильном питье или приеме пациентом мочегонных средств.

Моча здорового человека имеет нейтральную или слабокислую реакцию. Изменение кислотности часто связано с изменением рациона питания (например, увеличение в рационе мясных продуктов), а также может указать на целый ряд заболеваний. В норме pH-показатели должны выглядеть так: менее 5,0 в кислотной реакции и более 7,0 – в щелочной.

Биохимические показатели в анализе мочи

  • В норме белок в моче отсутствует полностью либо содержится в незначительных количествах – до 0,033 г/л. Наличие белка а моче – одно из важных диагностических свидетельств патологии почек.
  • Повышение содержания сахаров в моче – в норме их практически нет (не более 0,9 ммоль/л) – часто является признаком сахарного диабета.
  • Билирубин в моче здорового взрослого человека отсутствует. Его наличие, как правило, дает врачу сигнал о нарушении в работе печени.
  • Кетоновые тела также отсутствуют в моче здорового человека. Их наличие чаще всего указывает на сахарный диабет.

Это важно Во время подготовки к сдаче мочи на общий анализ за 12 часов «до» не рекомендуется принимать алкоголь и медикаменты. Женщинам не стоит сдавать анализ во время менструации, так как результат может быть искажен.

Микроскопические показатели

Осадок мочи разделяют на организованный (элементы органического происхождения — эритроциты, лейкоциты, эпителиальные клетки и цилиндры) и неорганизованный (элементы неорганического происхождения — кристаллические и аморфные соли).

Количество эритроцитов в моче здорового человека должно быть не более 2 в поле зрения, лейкоцитов – не более 3 у мужчин и 5 – у женщин. Эритроциты в моче могут говорить о наличии целого ряда заболеваний: пиелонефрите, камнях в мочевыводящих путях, гломерулонефрите, инфекциях мочевыводящих путей, системной красной волчанке или отравлении ядовитыми грибами, змеиным ядом, производными бензола и анилина. Повышенное содержание лейкоцитов говорит о том, что пациент страдает одним из заболеваний почек или мочевыводящих путей: гломерулонефрит, пиелонефрит, уретрит, цистит, простатит. Их наличие может также сказать об отторжении организмом почечного трансплантата.

Гиалиновые цилиндры – как и остальные подвиды цилиндров – являются частью осадка цилиндрической формы, который содержит белок и клетки. В моче здорового человека гиалиновые цилиндры полностью отсутствуют, наличие говорит о почечной патологии, сердечной недостаточности, гипертермических состояниях, тяжелых физических нагрузках, повышенном артериальном давлении или о приеме диуретиков.

Зернистые цилиндры в моче взрослого здорового человека не содержатся. Их наличие может указать на гломерулонефрит, пиелонефрит, диабетическую нефропатию, может также говорить о наличии в организме вирусных инфекций, лихорадке или отравлении свинцом.

Наличие восковых цилиндров указывает на амилоидоз, хроническую почечную недостаточность, нефротический синдром.

В моче здорового человека бактерии не встречаются, их наличие говорит об инфекции органов мочевыделительной системы. Дрожжевые грибки – признак неправильной антибиотикотерапии, которая привела к кандидомикозу.

Диагностическое значение солей в моче невелико, у здорового взрослого человека их практически нет. Однако их наличие может сказать об обезвоживании, изменении пищевого рациона, повышенных физических нагрузках, а также подагре, остром и хроническом нефрите, острой почечной недостаточности.

Можно ли провести расшифровку общего анализа мочи самостоятельно

Нормы общего анализа мочи прописаны в любом справочнике и учебнике по медицине. Пользуясь таблицей или описанием показателей, можно «прочесть», что в данный момент происходит внутри человеческого тела. Однако не стоит торопиться с постановкой самостоятельного диагноза, ведь адекватно проанализировать результаты исследования и сделать выводы может только специалист – то есть врач.

Особенности проведения и расшифровки анализа мочи взрослых людей

Общий (клинический) анализ мочи, или ОАМ, — одно из стандартных исследований, обязательный этап диагностики практически любого заболевания. Он также помогает отслеживать течение болезней, вести контроль над терапией. ОАМ можно сделать в любой поликлинике, но лучше выбирать учреждения, где есть современные анализаторы и реагенты.

Моча — это биологическая жидкость, выделяемая почками, вместе с которой организм выводит различные продукты обмена веществ, метаболиты. Изменение химического, физического и микробиологического состава мочи может быть обусловлено как физиологическими, так и патологическими причинами. Показатели общего анализа мочи взрослых людей обязательно учитываются при диагностике заболеваний мочеполовой, сердечно-сосудистой, иммунной, эндокринной систем, при подозрении на диабет, а также после перенесенных инфекций.

Как правильно собрать мочу на анализ?

Любой биоматериал, предоставляемый для анализа, должен быть высокого качества. От этого зависит корректность результата. В случае с анализом мочи пациенту потребуется быть внимательным, поскольку сбором биоматериала он занимается сам.

Вам потребуется небольшой стерильный контейнер, их продают в аптеках, лабораториях, некоторых поликлиниках. Сбор мочи производят утром натощак, при первом мочеиспускании. Перед этим необходимо провести гигиенические процедуры с использованием обычного мыла. В контейнер собирается средняя порция мочи (через одну секунду после начала мочеиспускания) в объеме 100–150 мл.

Накануне следует отказаться от алкоголя, богатой красящими пигментами пищи — например, свеклы и моркови, по согласованию с врачом — от лекарственных препаратов. Питьевой режим соблюдается обычный. За двенадцать часов до сбора биоматериала необходимо также воздерживаться от половых контактов.

После того, как биоматериал собран, контейнер следует плотно закрыть и доставить в лабораторию в течение двух часов, следя за тем, чтобы жидкость в нем не замерзла и не перегрелась. Важно отсутствие света. При транспортировке допустим температурный интервал в 5–20°С.

Норма показателей общего анализа мочи взрослого человека

При виде бланка анализа мочи у большинства взрослых людей возникает обоснованное желание разобраться в наборе показателей и провести расшифровку результатов. В этом нет ничего страшного, главное — не заниматься самодиагностикой и самолечением.

Тем, кто желает немного расширить свои представления о лабораторных анализах, следует прежде всего знать, что моча исследуется по нескольким категориям показателей.

Органолептические характеристики мочи

Эти показатели не требуют специального оборудования, достаточно знаний, зрения и обоняния лаборанта.

  • Цвет . В норме варьируется от светлого соломенного до ярко-желтого. Если примешиваются другие оттенки, это повод насторожиться. Темно-бурый цвет моча приобретает при болезнях печени, красный или розоватый — в случае, если примешана кровь, серовато-белый говорит о наличии гноя, а зеленый или синеватый оттенок — о заболеваниях кишечника.
  • Запах . Моча здорового человека имеет нерезкий специфический запах. Он может усиливаться при цистите и иметь аммиачный оттенок. Фекальный запах говорит о кишечной палочке, гнилостный — о некротических процессах в мочевыводящих путях, ацетоном пахнет при наличии в моче кетоновых тел, а гнилой рыбой — при накоплении в организме триметиламина.
  • Пенистость . Если мочу взболтать, в норме она пенится мало, и пена быстро оседает. Устойчивая пена говорит о наличии белка.
  • Прозрачность . Помутнение мочи или выпадение осадка говорит о возможном присутствии в ней эритроцитов, бактерий, слизи, жиров, солей, гноя и прочих веществ, которых в норме содержаться не должно. Моча должна быть прозрачной.

Физико-химические показатели

В эту категорию входят всего два параметра, которые в настоящее время определяются с помощью специальных тест-полосок.

  • Плотность мочи в норме для взрослых и детей старше 12 лет составляет 1,010–1,022 г/л. Если в ней, в силу инфекции или нарушения обмена веществ, в больших количествах содержатся посторонние вещества или клетки или если организм обезвожен, плотность повышается. Пониженная плотность может быть результатом приема мочегонных средств, почечной недостаточности, несахарного диабета.
  • Кислотность . По этому показателю в бланке общего анализа мочи у взрослых в норме допустимы цифры 4–7 pH, то есть от умеренно кислой среды до умеренно щелочной. Немного сниженная кислотность характерна для хронической почечной недостаточности, повышенного уровня калия в крови, увеличенной активности паращитовидной железы, уреаплазмоза, рака почек или мочевого пузыря. Высокая кислотность может отмечаться во время обезвоживания или голодания, частого потребления мяса, приема некоторых препаратов, повышения температуры тела. Также это признак возможного сахарного диабета.

Биохимические характеристики мочи

Для оценки этих параметров используются специальные анализаторы и реагенты.

  • Белок . Нормальная концентрация белка в моче близка к нулю — не более 0,033 г/л. Физиологическими причинами отклонения от нормы могут быть повышенные физические нагрузки, высокое потоотделение, долгая ходьба. Если говорить о патологических причинах, то возможны повреждения почек, воспалительные процессы в мочеполовой системе, лейкоз, сердечная недостаточность.
  • Сахара. Максимально допустимое значение концентрации сахаров в моче взрослого человека — 0,8 ммоль/л. Если этот показатель превышен, возможны такие физиологические причины, как беременность, чрезмерное потребление сладостей, выброс адреналина вследствие стресса. Но скорее всего речь идет об одной из следующих патологий: сахарный диабет, дисфункция почек, острый панкреатит, синдром Кушинга, поражение надпочечников.
  • Желчные пигменты (билирубин, уробилиноген) — продукты распада гемоглобина, появляются в моче при поражениях печени и желчевыводящих путей, а также вследствие разрушения эритроцитов в крови при серповидноклеточной анемии, малярии, гемолитической болезни, токсическом гемолизе.
  • Кетоновые тела . Наличие в моче кетоновых тел может свидетельствовать об эндокринных заболеваниях: сахарном диабете, остром воспалении поджелудочной железы, тиреотоксикозе, синдроме Кушинга. Также следует иметь в виду возможность появления в моче кетоновых тел при голодании, алкогольной интоксикации, низкоуглеводных диетах, черепно-мозговых травмах.
  • Индикан . Наличие этого вещества в моче говорит о процессах брожения и гниения в кишечнике. В норме его в анализе мочи быть не должно.

Обратите внимание! На ряд показателей в ОАМ влияют травмы, стрессы, выброс адреналина в кровь, высокие физические нагрузки, рацион питания, прием лекарств или БАДов. Спортсмены или лица, проходящие медикаментозную терапию, перед сдачей мочи на анализ должны поставить врача в известность обо всех этих факторах. Помните, что даже такой примитивный препарат, как аспирин, принятый в больших дозах, способен наутро окрасить мочу в розовый цвет.

Название этих параметров связано с тем, что традиционно они определялись при помощи микроскопа, однако в настоящее время с этой задачей могут справиться и автоматические анализаторы. Исследование мочи под микроскопом назначают дополнительно при выявлении аномалий.

  • Эпителий . Моча здорового человека может содержать отдельные клетки эпителия (до 10 в поле зрения под микроскопом), но это, скорее, редкость. Высокая концентрация эпителия в моче может указывать на такие заболевания, как цистит и некоторые разновидности нефропатии.
  • Слизь. Появляется в моче при половых инфекциях, а также воспалительных процессах мочеполовой системы.
  • Кровяные тельца (эритроциты, лейкоциты). Могут присутствовать в моче в небольших количествах. Нормальные показатели по эритроцитам: 0–3 — для женщин, 0–1 — для мужчин; по лейкоцитам: 0–6 — у женщин и 0–3 — у мужчин. Если эритроциты повышены, это может свидетельствовать о мочекаменной болезни, нефротическом синдроме, инфаркте почки, остром гломерулонефрите, раковых заболеваниях мочеполовой системы. Повышенное количество лейкоцитов — следствие заболеваний мочевыводящих путей.
  • Гиалиновые цилиндры — образования, состоящие в основном из белков и клеток почечных канальцев. Если их больше 20 в 1 мл мочи, это может говорить о гипертонии, пиелонефрите, гломерулонефрите. Также это бывает следствием приема мочегонных препаратов.
  • Зернистые цилиндры. Представляют собой смесь эритроцитов и клеток почечных канальцев, которая появляется в моче при вирусных инфекциях, воспалениях мочевыводящей системы, свинцовом отравлении.
  • Восковые цилиндры образуются, когда в просвете почечного канальца застревает гиалиновый или зернистый цилиндр. Это бывает при хронической почечной недостаточности, амилоидозе почек, нефротическом синдроме.
  • Соли . В норме в моче не содержатся, а их наличие может говорить о мочекаменной болезни.
  • Бактерии . Моча здорового человека стерильна. Бактерии могут быть обнаружены в случае недостаточной гигиены перед сбором биоматериала либо свидетельствовать об инфекции мочеполовой системы.
  • Паразиты . Наличие любых паразитов и в любых количествах в моче недопустимо, необходимо срочное дополнительное обследование и лечение. Одно из характерных паразитарных заболеваний, проявляющихся в анализе мочи, — шистосомоз мочеполовой.
  • Грибы . Показатель грибковой инфекции, в норме не обнаруживаются.

Расшифровка показателей анализа мочи у взрослых людей

Бланк анализа представляет собой таблицу с показателями, их нормативными и полученными значениями. Под таблицей обычно пишется краткая расшифровка: по каким позициям результаты не соответствуют нормам для взрослых. Ниже приведен пример записи в бланке результатов анализа мочи:

Показатель

Расшифровка показателя

Норма

Результат

Билирубин

+

Эритроциты

1–3 в поле зрения

Лейкоциты

3–6 в поле зрения

Уробилиноген

Белок

Отсутствует или до 0,03 г/л

Кислотность

4–7

6,5

Плотность

1,012–1.025

1,03

Кетоновые тела

Соли

Сахара

Цвет

Соломенно-желтый

Бурый

«Цвет мочи темный, найден билирубин, остальные показатели в пределах нормы.»

Полученные результаты используются для диагностики вместе с другими анализами и данными о состоянии больного. Например, при повышенной скорости оседания эритроцитов (СОЭ) в анализе крови, высокой плотности мочи и наличии в ней билирубина, жалобах пациента на активное газообразование следует проверить печень, мочевыделительную систему и желудочно-кишечный тракт.

Имея на руках только бланк результатов анализа мочи, поставить диагноз невозможно. Поэтому главная задача пациента — передать качественный биоматериал и выбрать авторитетную лабораторию для анализа. Остальным займется квалифицированный диагност.

Оставить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *