Арифон инструкция по применению

Инструкция по применению препарата Арифон и при каком давлении его принимать?

Арифон является популярным средством французского производства для снижения давления. Действующее вещество, входящее в его состав – индапамид. Это мочегонное средство, однако при лечении гипертонии оно также часто используется с целью расширения сосудов и уменьшения нагрузки на сердце. Цели статьи: дать общую информацию о лекарстве, а также подробно описать особенности его использования и принципы выбора аналогов.

Общая информация

Средство эффективно снижает артериальное давление, при этом очень редко проявляются какие-либо побочные реакции, также не происходит ухудшения обменных процессов. Кроме таблеток, выпускается также Арифон Ретард, имеющий пролонгированное действие.

Фармакодинамика и фармакикинетика

Арифон относится к тиазидоподобным мочегонным средствам. Это означает, что механизм их действия схож с веществами группы тиазидов, но химическая структура отличается. От иных диуретиков активное вещество Арифона отличается своим воздействием на сосудистые стенки. В рекомендованной дозе препарат расширяет сосуды и снижает сопротивление, которое они оказывают кровотоку.

При этом сосудистые стенки приобретают дополнительную эластичность. Оказываемый индапамидом мочегонный эффект выражен несильно. Арифон не только понижает артериальное давление, но и минимизирует отрицательное воздействие гипертонии на основную мышцу сердца, а также на головной мозг и почки.

Действие индапамида обуславливается тем, что изменяется ток ионов (при этом основное значение имеет калий). Препарат позволяет снизить гипертрофию левого сердечного желудочка. В процессе клинических испытаний было выяснено, что в случае монотерапии данным средством проявилось стойкое снижение артериального давления, в то же время усиление диуреза происходило в умеренной степени.

В таблетки входит специальный компонент – гидрофильный матрикс. Благодаря этому, лекарственное средство в кишечнике высвобождается медленно, а сам медикамент оказывает на организм более длительное воздействие. Снижение давления после приема происходит в течение суток. Этот процесс не нарушается даже после уменьшения дозировки действующего вещества.

Всасывание лекарства в ЖКТ может замедляться из-за приема пищи. Однако поскольку медикамент специально создавался с добавлением гидрофильного матрикса, то его можно принимать не только до, но и после еды.

Фармакокинетика

В крови выявляется наибольшая концентрация индапамида через двенадцать часов после его приема. Всасывание в ЖКТ происходит полностью. Понижения давления сразу не происходит. Для того чтобы Арифон начал оказывать терапевтическое действие, его необходимо принимать не менее недели.

После повторных приемов лекарства концентрация его в крови перестает изменяться и в дальнейшем (при условии регулярного использования) остается примерно на одинаковом уровне. Вывод препарата из организма происходит в основном через почки (около 70 %), а также с калом (22 %).

Состав, формы и стоимость

В состав Арифона входит индапамид в количестве 1,5 мг. К вспомогательным веществам, включенным в препарат, относятся безводный диоксид кремния в коллоидном состоянии, моногидрат лактозы, повидон (в качестве энтеросорбента) и стеарат магния (наполнитель), известный как добавка Е572, а также другие вещества, из которых состоит пленочная оболочка.

Медикаментозное средство выпускается в виде таблеток. В одном блистере, помещенном в картонную коробку, их насчитывается 30 штук. В состав входит 2,5 мг основного вещества, а в средстве Ретард его только 1,5 мг. Ориентировочные цены представлены в таблице (Табл. 1).

Таблица 1 – Стоимость

Наименование Санкт-Петербург Москва
Арифон 358 -418 руб. 339-407 руб.
Арифон Ретард 308-343 руб. 313-381 руб.

Показания и ограничения:

Лекарство используется при терапии гипертонической болезни, а также отеков любой этиологии.

При каком давлении принимать?

Арифон является препаратом выбора (предназначенным для пожизненного лечения) для многих гипертоников. Это средство в особенности рекомендовано больным с высоким давлением, у которых имеется повышенный риск проявления инфаркта миокарда или инсульта. При употреблении индапамида не происходит увеличения количества «плохого» холестерина.

Применение и формы выпуска

Уровень глюкозы при приеме медикамента тоже остается неизменным. Это является положительным качеством для пациентов с преддиабетом, атеросклерозом или с выявленным сахарным диабетом. В некоторых случаях Арифон назначается для снятия отечности, возникающей вследствие сердечной недостаточности.

Обычно егот назначают для снижения артериального давления, которое превышает верхний предел нормальных показателей (это значение 140/90), а также достигает максимальных значений (от 180/110 мм рт. ст.).

Ограничениями для использования являются:

  • непереносимость индапамида или вспомогательных веществ из состава;
  • тяжелая степень почечной недостаточности;
  • поражение печени в тяжелой степени;
  • непереносимость лактозы;
  • нарушение водно-солевого обмена.

Больным, ослабленным вследствие аритмии, повышенного содержания мочевой кислоты, сахарного диабета или с нарушенной работоспособностью почек, а также печени препарат назначают для использования с повышенной осторожностью.

В инструкции по использованию указываются и особые условия применения средства. К ним относится регулярная сдача анализов (сроки – по согласованию с лечащим доктором). Надо также иметь в виду, что во время терапии лучше отказаться от управления автомобилем и выполнения опасных работ, требующих быстрой реакции.

Следует также учитывать, что нормализовавшееся давление или хорошее самочувствие не являются поводом для отказа от приема очередной дозы средства.

Инструкция по использованию

Дозировка и кратность приема средства зависят от формы применяемого препарата. Рассмотрим, как принимать каждую из них.

Как рассчитать дозировку таблеток (2,5 мг)?

Обычно в дозировке 2,5 мг назначается в количестве одной таблетки в сутки. Ее не рассасывают и не разжевывают, а глотают целиком и затем запивают водой. Это делается в любое время суток, но лучше утром.

Дозировку доктор может изменить. В редких случаях суточное количество индапамила может достигать 10 мг. Однако такое изменение возможно только по назначению врача. При самостоятельном изменении дозировки может усилиться мочегонное действие, но это не приводит к большему понижению давления.

Стоит также помнить, что при увеличении дозировки возрастает только диуретическое действие, усиленного же влияние на снижение показателя давления в этом случае препарат практически не оказывает.

Если действие препарата оказывается недостаточным, то надо обратиться к лечащему врачу. Обычно он назначает дополнительные лекарственные средства (не относящиеся к диуретикам) для одновременного их приема с Арифоном.

Арифон Ретард (1,5 мг)

Отличие Арифона от Арифон Ретарда в том, что второе средство содержит меньшее количество активного компонента – 1,5 мг, и оказывает более мягкое и пролонгированное воздействие. Это стало возможно из-за использования модифицированного гидрофильного матрикса, который состоит из разных типов волокон, имеющих большую и меньшую плотности.

Это способствует развитию разной скорости высвобождения основного вещества в кровь. При этом такой препарат назначается исключительно при терапии гипертонии. Арифон же в некоторых случаях назначают для снятия отеков, вызываемых сердечной недостаточностью и другими сердечными патологиями.

Побочные эффекты и передозировка

Медикамент имеет внушительный список побочных эффектов. Однако при правильном применении они выявляются крайне редко. Основные из них представлены в таблице (Табл. 2).

Таблица 2 – Побочные эффекты при приеме

Система Негативные реакции
Кровеносная и лимфатическая Агранулоцитоз.
Апластическая анемия.
Гемолитическая анемия.
Лейкопения.
Тромбоцитопения.
Обменные механизмы Гиперкальциемия
Гипокалиемия.
Гипонатриемия.
Нервная Головокружение (вертиго) и обмороки.
Упадок сил.
Головная боль.
Парестезии.
Зрительная Миопия.
Размытость зрения.
Сердечная Аритмии.
Пароксизмальная желудочковая тахикардия, которая может привести к смерти.
Сосудистая Стойкое повышения АД.
ЖКТ Рвотные позывы.
Тошнота.
Запоры.
Сухость слизистых в ротовой полости.
Панкреатит
Сбой печеночной функции.
Лекарственный гепатит.
Кожа Аллергические проявления
Гиперемия.
Отечность.
Сыпь.
Токсический эпидермальный некролиз.
Синдром Стивенса-Джонсона.
Обострение системной красной волчанки
Фотосенсибилизация.
Мочевыделительная ОПН.
Показатели исследований Удлинение интервала QT на ЭКГ.
Повышение уровня глюкозы, мочевой кислоты, печеночных ферментов крови.

При передозировке может произойти нарушение баланса воды и электролитов, проявиться гипокалемия или гипонатремия. Такое состояние сопровождается тошнотой с рвотой, сильным понижением давления, полиурией и даже анурией. Возникает также спутанность сознания в сопровождении сонливости. Эти проявления возникают чрезвычайно редко.

При этом даже большие дозы препарата (количество менее 40 мг действующего вещества в сутки) не приводят к интоксикации. Риск передозировки Арифоном существенно меньше, чем от использования иных мочегонных средств. Но в случае появления неприятных симптомов, необходимо быстро вызвать врачебную бригаду.

Совместное применение Арифона с Престариумом и другими медикаментами

Престариум является медикаментозным средством, применяемым при лечении гипертонии, а также при выявлении сердечной недостаточности в хронической форме. Этот препарат назначается в комплексе с индапамидом в случае ишемической болезни или в качестве профилактики для предотвращения повторного инсульта.

Согласно международной классификации, Престариум относится к Ингибиторам АПФ. Активный метаболит, входящий в его состав – периндоприл. При снижении давления и ускорении периферического кровотока ЧСС остается неизменной.

После прекращения приема синдром отмены не проявляется. Средство недорогое. Цена не превышает 50 рублей. Совместное применение Престариума с Арифоном не только возможно, но и назначается довольно часто. Эти медикаменты хорошо сочетаются.

Также стоит учитывать сочетаемость с другими средствами:

  • Одновременное использование тиазидных диуретиков и медикаментов, в которые включен литий может приводить к повышению концентрации этого металла в плазме. Это проявление сопровождается признаками передозировки.
  • Совместное применение Арифона и внутривенно эритромицина или таких препаратов, как Терфенадин, Сультопридом повышает возможность проявления аритмии «пируэт».
  • Если препарат используется вместе с НПВС или повышенными дозами салицилатов, то гипотензивное его действие может существенно снизиться. При этом при применении медикамента с Баклофеном происходит усиленное снижение давления.
  • Совместное использование Арифона и сердечных гликозидов способно повысить токсичность последних.
  • Одновременное использование препарата в сочетании с другими гипотензивными лекарствами возможно только по назначению врача, поскольку возможно резкое понижение артериального давления.
  • Арифон может негативно сказаться на здоровье из-за одновременного приема с антидепрессантами или антибиотиками, слабительными средствами или препаратами, используемыми при других сердечно-сосудистых патологиях.

Представленный список взаимодействий с другими медикаментами неполный. При назначении специалистом этого препарата обязательно нужно сообщить ему обо всех принимаемых средствах, чтобы избежать медикаментозного конфликта и снижения действия.

Основные аналоги: какой лучше и дешевле?

В случае необходимости Арифон можно заменить структурными аналогами или препаратами со схожим механизмом действия на основе других активных компонентов.

Структурные

К структурным аналогам в первую очередь следует отнести препарат, который имеет одноименное название с основным веществом, входящим в его состав, – Индапамид. Его брутто-формула выглядит следующим образом. C16H16ClN3O3S. Используется медикаментозное средство как при первичной (эссенциальной), так и при вторичной гипертензии и относится так же, как и Арифон, к диуретикам.

При использовании лекарства доза 2,5 мг является оптимальной. В этом случае происходит максимальное понижение давления. Наибольший эффект отмечается через сутки после приема. Максимум терапевтического эффекта отмечается через два месяца использования лекарства.

Капсулы российского производителя стоят от 30 рублей (Индапамид Ретард – более 100). При этом препарат иностранного производства выше по цене в два раза. Имеется и пролонгированная форма лекарства – Индапамид Ретард.

К другим структурным аналогам относятся:

  • Индап. В случае проявления артериальной гипертензии препарат используется в дозе 2,5 мг действующего вещества, при этом начальное употребление может составлять только половину таблетки (1,25 мг).

    Таблетки Ретард принимаются целиком (1,5 мг основного вещества). Если в течение двух месяцев не проявляется эффект от использования, то требуется добавление препарата с другим механизмом действия. Стоимость лекарства чуть более 100 рублей.

  • Равел. Этот диуретик обладает пролонгированным действием. Стоимость — от 190 рублей. Выпускается в ячейковых упаковках по 10 таблеток. Медикамент так же, как и Арифон, не рекомендован беременным и кормящим женщинам.
  • Ипрес Лонг. Препарат продленного действия. В таблетку включены по сравнению с Арифоном другие вспомогательные вещества. При приеме средства выраженный диуретический эффект отсутствует. Имеет большее количество побочных проявлений, чем у Арифона.
  • Индиур. Препарат венгерского производства. Мочегонное антигипертензивное средство. Лекарство проявляет эффект в течение 24 часов. Редко закупается аптеками.

Препараты со схожим действием

К лекарствам других групп, обладающим сходным действием, относятся:

  1. Ксипогамма. Основное вещество в лекарственном средстве – ксипамид. Препарат выводит из организма сначала хлор совместно с натрием, а только затем связанную воду. Механизм действия по сравнению с тиазидами иной, при том что имеется структурное сходство.

    Предельная доза 40 мг. Выпускается по 10, 20 и 40 мг действующего вещества. Средство используется для устранения отеков. Стоимость довольно высокая, может превышать 1000 рублей.

  2. Верошпирон. Это калийсберегающий диуретик. Активный компонент – спиронолактон. В организме человека это вещество является гормоном, продуцируемым корой надпочечников. Данный компонент обладает длительным действием.

    На метаболизм крови в почках препарат не оказывает влияния. Благодаря мочегонному эффекту снижает давление. Препарат венгерского происхождения выпускается в капсулах или таблетках. Разрешен к использованию детям с трехлетнего возраста. Таблетки 25 мг стоят до 100 рублей, капсулы 50 мг – 200, а 100 мг – до 270 рублей.

  3. Фуросемид. Мочегонное средство с сильно выраженным эффектом. Используется для устранения отечности, вызванном недостаточностью функционирования сердца или почек, циррозом печени или проявившейся из-за иных причин. Следует учитывать, что при использовании препарата из организма вымываются также калий совместно с магнием. Стоимость не превышает 40 рублей.

Отзывы врачей-кардиологов и пациентов

Баринов В.К.: «Препарат Арифон очень удобен в использовании. Его достаточно принимать один раз в сутки. Нравится, что его мочегонный эффект не слишком «мощный». Некоторым пациентам достаточно принимать этот медикамент без дополнительной терапии.

Если он один не помогает, это не означает, что препарат плох, просто, скорее всего, давление слишком высокое и его требуется принимать в комплексе с другими лекарственными средствами. Эффект следует оценивать не сразу, а через две недели после начала использования. Минусов в препарате не заметил. Цена приемлемая. Не рекомендую принимать Арифон перед сном, так как его мочегонное действие не даст спокойно спать».

Жарова И.А.: «Арифон применяю в терапии артериальной гипертензии. Для усиления его действия назначаю его вместе с другими медикаментами. Эти препараты определяю индивидуально для каждого пациента. Побочных эффектов от его применения не наблюдала».

Валентина, 49 лет: «Принимала Арифон довольно долго. Затем у нас сменился участковый врач, и он сказал принимать Капотен и Капозид. Принимала их две недели, ничего не помогало. Пошла опять к врачу, объяснила ситуацию. Он сказал, что просто еще рано говорить об эффекте.

Сказал дальше продолжать лечение. Принимаю уже почти месяц эти препараты, а они практически не снижают давление. Завтра решила пойти к кардиологу и попросить, чтобы он выписал Арифон. Другого такого хорошего препарата я еще не пробовала. Хорошо, что сейчас производят такие прекрасные средства».

Иван, 58 лет: «Я раньше принимал Арифон. Приблизительно через месяц после начала его использования у меня появились судороги мышц ног. Я опять обратился к врачу. Он сказал, что, скорее всего, это побочное действие препарата. Пришлось отказаться от него, хотя эффект от Арифона мне нравился. Давление держалось 130/85 и практически не повышалось».

Ирина, 63 года: «Принимаю Арифон уже почти год. У меня, кроме гипертонии, ишемическая болезнь сердца. Только сейчас врач сказал, что мне нужна другая терапия. Мол, надо отказаться от Арифона и принимать другие медикаменты.

На самом деле я так к нему привыкла, что не хотелось бы прекращать его прием. Я пошла к другому врачу, который сказал, что можно не отказываться от Арифона, а просто принимать наряду с ним еще два препарата. Я согласилась. Вот уже неделю лечусь, вроде нет ухудшений состояния».

Арифон является хорошим средством, способствующим продолжительному снижению давления. Данное лекарство в особенности необходимо пожилым людям. Медикамент обладает не только нефро-, но и кардиопротекторным эффектом.

Препарат Арифон является мощным гипотензивным медикаментом, относящимся к группе диуретиков производных сульфонамида. Основным показанием к лекарственному применению средства является эссенциальная артериальная гипертензия. Арифон противопоказан пациентам с тяжелой печеночной недостаточностью, гипокалиемией, непереносимостью лактозы, гиперчувствительностью, нарушениями функционирования почек, а также детям до 18 лет и пациенткам в период беременности и кормления грудью. Для исключения возможности проявления побочных действий и осложнения патологии перед началом использования рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Лекарственная форма

В качестве лекарственной формы препарата Арифон выступают двояковыпуклые круглые таблетки белого цвета, покрытые пленочной оболочкой. В каждой картонной пачке находится 1 блистер, содержащий 30 таблеток.

Описание и состав

Арифон является диуретическим препаратом с выраженными гипотензивными свойствами. Фармакологический эффект препарата обеспечивается активностью вещества индапамид, содержание которого в 1 таблетке соответствует 2,5 мг.

Вспомогательные вещества:

  • моногидрат молочного сахара;
  • кукурузный крахмал;
  • стеарат магния;
  • тальк;
  • повидон.

Состав пленочной оболочки:

  • белый пчелиный воск;
  • стеарат магния;
  • глицерол;
  • лаурилсульфат натрия;
  • двуокись титана;
  • макрогол 6000;
  • гипромеллоза.

Препарат Арифон относится к фармакологической группе диуретиков производных вещества сульфонамид, содержащих индольное кольцо. Средство обладает выраженным гипотензивным действием, сходным с эффектами тиазидных мочегонных препаратов. Механизм действия индапамидазаключается в ингибировании обратного всасывания ионов в петле нефрона, а именно в его кортикальном сегменте. Арифон стимулирует выделение ионов хлора, натрия, калия и магния с мочой, что сопровождается увеличением степени диуреза. Индапамид вносит изменения в трансмембранный поток ионов, что провоцирует расслабление гладкой мускулатуры сосудов и усиливает выработку простациклина PGI2 (ингибитор склеивания тромбоцитов) и простагландинов PGE2 (вазодилататор).

Арифон может оказывать гипотензивное действие в дозировках, которые не вызывают выраженного мочегонного эффекта. Под влиянием препарата улучшается степень эластичности артериальных стенок и снижается общее периферическое сосудистое сопротивление. Также индапамид провоцирует устранение гипертрофии левого желудочка.

Вне зависимости от длительности употребления препарата Арифон не наблюдается прямого влияния на концентрацию в сыворотке крови триглицеридов, липопротеидов низкой и высокой плотности, изменений в параметрах углеводного метаболизма (даже у пациентов, страдающих сахарным диабетом на фоне артериальной гипертензии).

Медикамент проявляет эффективность у людей с одной почкой.

При увеличении потребляемой дозировки средства наблюдается повышение диуреза без прямого влияния на степень гипотензивного действия.

Препарат быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта. Максимальная концентрация индапамида в сыворотке крови наблюдается спустя 1,5–2 часа после перорального приема. Способность образовывать связи с белками плазмы – 79%. Подвергается печеночному метаболизму. Выводится почками и частично кишечником. Период полувыведения может составлять от 12 до 24 часов. При нарушениях функционирования почек существует вероятностью развития печеночной энцефалопатии. Степень всасывания и метаболизма активного компонента не меняется при почечной недостаточности.

Показания к применению

Препарат Арифон назначается пациентам, страдающим патологическим состоянием, сопровождающимся стойким повышением уровня артериального давления. В связи с тем, что применение медикамента сопряжено с риском развития побочных действий перед началом терапии следует взять консультацию у лечащего врача и пройти обследование на предмет наличия противопоказаний и ограничений к использованию.

для взрослых

Основным показанием к применению лекарственного средства Арифон для взрослых пациентов является терапия эссенциальной артериальной гипертензии.

для детей

Детям и подросткам младше 18 лет настоятельно не рекомендуется использовать медикамент для лечения артериальной гипертензии по причине недостатка клинической информации о безопасности терапевтического применения средства данной группой пациентов.

для беременных и в период лактации

Во время беременности и на протяжении всего периода грудного вскармливания применение Арифона противопоказано. При полном отказе от кормления грудным молоком использование средства возможно только под наблюдением врача.

К наиболее строгим противопоказаниям к лекарственному применению Арифона относят следующие состояния:

  • индивидуальная непереносимость или гиперчувствительность к производным сульфонамида или другим элементам состава таблеток;
  • печеночная энцефалопатия;
  • снижение концентрации калия в плазме крови;
  • галактоземия;
  • различные нарушения функционирования почек высокой степени тяжести;
  • печеночная недостаточность и другие тяжелые патологии в работе печени;
  • детский и подростковый возраст до 18 лет;
  • невозможность всасывания глюкозы/галактозы;
  • беременность и период ГВ;
  • непереносимость лактозы.

С осторожностью:

  • нарушение водно-солевого баланса;
  • гиперурикемия;
  • гиперпаратиреоз.

Применения и дозы

Средство предназначено исключительно для перорального применения. Употреблять Арифон рекомендуется в первой половине дня, запивая достаточным количеством чистой воды. Не следует нарушать выбранную схему терапевтического применения.

Взрослым пациентам прописывается стандартная начальная терапевтическая дозировка в количестве 1,25–2,5 мг Арифона. Длительность лечения может составлять от 4 до 8 недель. В случае если по истечении данного срока не наблюдается желаемого лекарственного эффекта, увеличение дозировки не рекомендуется. Причиной является высокая вероятность развития осложнений и побочных действий без улучшения гипотензивного эффекта медикамента.

Применение Арифона у детей младше 18 лет является недопустимым по причине отсутствия достоверных данных о целесообразности и отсутствия опасности использования у этой группы пациентов.

Во время лактации и беременности запрещается использовать медикамент в качестве гипотензивного или мочегонного средства. Исключением является полный отказ от ГВ у пациенток в период лактации.

На фоне применения препарат Арифон могут развиться следующие побочные действия:

  • сонливость или бессонница;
  • ринит;
  • кашель;
  • тромбоцитопения;
  • аритмия;
  • депрессивное состояние;
  • ортостатическая гипотензия;
  • синусит;
  • печеночная энцефалопатия;
  • полиурия;
  • зуд и покраснение кожных покровов;
  • тошнота и рвота;
  • фарингит;
  • панкреатит;
  • агранулоцитоз;
  • анорексия;
  • расстройство кишечника или запор;
  • никтурия;
  • раздражительность;
  • абдоминальная боль;
  • анемия;
  • утомляемость и чувство недомогания;
  • ощущение сердцебиения;
  • обострение течения системной красной волчанки;
  • головокружение;
  • изменение ЭКГ;
  • лейкопения;
  • тревожность;
  • головная боль;
  • аплазия костного мозга;
  • крапивница.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Сердечные гликозиды, салуретики, ГКС и МКС, слабительные средства, амфотерицин B и тетракозактид увеличивают риск развития гипокалиемии. Также сердечные гликозиды в сочетании с Арифоном могут спровоцировать развитие дигиталисного отравления.

Йодсодержащие контрастные препараты увеличивают вероятность развития патологических нарушений функционирования почек.

Одновременное применения с адреностимуляторами, НПВС, ГКС и тетракозактидом провоцирует снижение эффективности Арифона. В свою очередь баклофен значительно увеличивает гипотензивное действие препарата.

Ингибиторы АПФ повышают риск проявления артериальной гипотонии и острой формы почечной недостаточности.

Применение циклоспорина может стать причиной гиперкреатининемии.

Сочетание Арифона с трициклическими антидепрессантами и нейролептиками усиливает гипотензивное действие препарата и может спровоцировать появление ортостатической гипотонии.

При проведении допинг-тестов медикамент может дать ложноположительный результат.

На протяжении всего курса лечения следует контролировать уровень калия и креатинина в крови. Особенно это касается пожилых пациентов и людей, принимающих слабительные средства и сердечные гликозиды.

Также следует постоянно наблюдать за уровнем pH, магния и натрия в плазме крови, глюкозы, остаточного азота и мочевой кислоты.

На протяжении всего курса лечения следует компенсировать потерю воды и контролировать функциональность почек.

При интоксикации повышенными дозировками Арифона отмечаются следующие симптомы:

  • рвота и чувство тошноты;
  • сонливость;
  • снижение уровня артериального давления;
  • судороги;
  • головокружение;
  • полиурия и анурия;
  • нарушение водно-электролитного баланса.

Лечение:

  • применение сорбентов;
  • проведение симптоматической терапии.

Условия хранения

Хранить при температуре не более 25˚C в темном и недоступном для детей месте.

Срок годности – 3 года.

Аналоги

Единственным аналогом препарата Арифон, представленным на современном рынке фармакологических средств, является медикамент Ксипогамма в форме таблеток. Действующий компонент — ксипамид. Средство обладает аналогичными лекарственными свойствами и практически равной стоимостью в аптеках.

Цена

Стоимость Арифона составляет в среднем 338 рублей. Цены колеблются от 284 до 810 рублей.

Арифон Ретард прописывается для уменьшения отеков и снижения давления у больных различных возрастных групп (но достигших 18 лет). Препарат оказывает мягкое действие, и эффект достигается достаточно быстро. Медикамент помогает снять симптомы гипертонии, улучшить состояние стенок сосудов и вывести избыточную жидкость из организма.

Состав и лекарственная форма

Препарат изготавливается в таблетированной форме, упаковывая в блистеры. Для более легкого проглатывания, средство покрыто растворимой оболочкой из пленки.

В качестве действующего вещества выступает индапамид. В каждой лекарственной форме активного компонента содержится 1,5 мг.

В составе также присутствуют дополнительные соединения. Пленка состоит из глирецола, макрогола, стеарата магния и диоксид титана.

Фармакологические эффекты

От чего поможет средство? Арифон ретард в терапевтических дозах вызывает следующее действие:

  • повышает мочеотделение путем угнетения реабсорбции в структурах почки;
  • снижение давления;
  • уменьшение гипертрофических изменений;
  • препарат не влияет на обменные процессы.

Антигипертензивное лекарственное средство, по своей структуре сходное с сульфонамидом. Арифон ретард по действию схож с тиазидными мочегонными препаратами, ингибирующие обратное всасывание солей. Начинает выделяться больше ионов натрия, хлора и соединений калия и магния. Такой эффект способствует усилению диуреза и гипотензии.

При клинических испытаниях гипотензивное действие сохраняется сутки.

Арифон ретард помогает улучшить эластичность магистральных сосудов и снизить их сопротивление. Этим и обусловлено лечебное действие.

А также уменьшается гипертрофический очаг в левом желудочке.

Тиазидные и тиазидоподобные средства с мочегонным эффектом быстро достигают максимума действия, частота возникновения побочных эффектов нарастает при увеличении дозировки препарата. Поэтому стараются не корректировать дозу, если необходимый эффект не достигнут.

В экспериментах с участием больных, страдающих гипертензий, было выявлено, что действующее соединение не изменяет обмен липидов и углеводов.

Фармокинетика

Арифон ретард — это препарат с постепенным выделением активного вещества. Оно расположено в носителе, который высвобождает препарат. Медикамент всасывается в кишечнике и далее распределятся про кровотоку. Наибольшая концентрация препарата обнаруживается через 12 часов после приема. При постоянном применении медикамента происходит выравнивание концентрации, что помогает достичь лучшего фармацевтического эффекта.

Скорость всасывания из желудка замедляется при употреблении пищи, но содержание в крови не снижается.

Активное вещество в крови соединятся с белками, которые выполняют роль переносчиков. Связывание становится максимальным после недельного лечения препаратом. Химическое соединения после завершения действия подвергается биохимическим модификациям и выводится почечным аппаратом. Происходит снижение эффекта, и если повторить прием препарата, то действие полностью прекращается.

Показания

Арифон ретард назначают в следующих случаях:

  • эссенциальная гипертензия;
  • симптоматическая гипертензия, которая развивается как признак основной патологии.

Препарат не назначают для терапии стойкого повышения АД при:

  • повышенной восприимчивости к действующему веществу;
  • тяжелой стадии заболеваний почек;
  • сбоях работы печени;
  • гипокалиемии;
  • при непереносимости лактозы, так как это соединение присутствует в составе оболочки.

А так же читайте: действие Престариума и Занидипа на артериальное давление

Арифон ретард с осторожностью принимают при следующих состояниях:

  • нарушении работы почечного аппарата, смещении кислотно-щелочного равновесия;
  • общем ослаблении организма;
  • диабете;
  • повышенном содержании мочевой кислоты.

А также лекарственное средство не назначают больным младше 18 лет. Так как клинические испытания для данной возрастной группы не проводятся.

Инструкция по применению

Как применять? Арифон ретард нужно применять 1 раз в день, с утра до еды или после. Таблетку необходимо проглотить целиком, запив обильным количеством воды.

Прием должен быть ежедневным без перерыва.

При повышении дозы увеличивается мочегонный эффект, но гипотензивный не изменяется.

При применении этого лекарства могут возникнуть нежелательные эффекты, которые зависят от дозы. При ее повышении могут возникнуть следующие последствия:

  • снижение количества тромбоцитов, лейкоцитов, агранулоцитоз и анемия;
  • головные боли, головокружения, возможны обмороки;
  • резкое снижение давления и сбои сердечного ритма;
  • диспепсические нарушения, иногда развивается панкреатит;
  • замедление работы почек;
  • замедление выделения желчи;
  • повышение фоточувствительности и аллергической реакции.

Арифон ретард в режиме дозирования до 40 мг не провоцирует токсических эффектов в организме. При сильном отравлении медикаментом наблюдается снижение количества ионов в крови.

Развивается тошнота, рвота, пониженное АД, слабость, сонливость, проблемы с мочевыделением.

Для того чтобы устранить последствия необходимо, как можно скорее вывести препарат. Для этого делают промывание, и назначают терапию для нормализации электролитного баланса.

Можно ли принимать Арифон ретард при беременности? В во время вынашивания ребенка диуретики не прописывают. Их нельзя применять для устранения отеков при этом состоянии. Диуретики провоцируют ишемию и проблемы в развитии эмбриона.

Индапамид выделяется с грудным молоком, поэтому средство в период кормления грудью не используют.

Применение при проблемах с печенью

При прописывании тиазидных диуретиков при дисфункции печени развивается энцефолопатия. Тогда прием прекращают и подбирают другой препарат. При печеночной энцефолопатии Арифонретард прописывать нельзя.

При почечной дисфункции

Арифон ретард не прописывают при расстройстве работы почек.

Тиазидные мочегонные средства хорошо действуют при отсутствии отклонений или при легких патологиях.

В начале терапии у пациента иногда диагностируется снижение фильтрации — это вызывается потерей воды и соединений натрия. Количество мочевины и креатинина возрастает. Эти изменения быстро проходят. При серьезных нарушениях может сильно ухудшиться состояние пациента.

Применение у детей

Из-за недостатка клинических исследований не рекомендуется назначать препарат до 18 лет.

У пожилых пациентов

Эта группа пациентов нуждается в контроле количества креатинина в крови.

Прописывают Арифон ретард пациентам только без отклонений в работе почек.

При лечении этим препаратом часто развивается гипокалиемия. Поэтому важно контролировать содержание ионов у пациентов с отеками, отклонениями функционирования печени и почек. Низкое количество калия приводит к аритмиям.

Препарат влияет на печень и ее функцию, может развиться энцефалопатия. Иногда возникает чувствительность к солнечному свету.

У спортсменов индапамид может обнаруживаться в крови при тестах на допинг. Реакция организма не меняется, но из-за резкого падения давления в начале курса советуют отказаться от вождения автомобиля.

А так же читайте: Лозап и Лозартан для лечения повышенного АД

Взаимодействие лекарств

При подборе средства нужно учитывать лекарственные взаимодействия, которые возникают в организме:

  • Арифон ретард при совместном применении с соединениями лития может спровоцировать передозировку этим соединением из-за замедления мочеотделения;
  • антиаритмики и антибиотики способствуют повышению риска развития аритмии;
  • нестероидные соединения снижают выраженность антигипертензивного эффекта;
  • стероиды и стимуляторы моторики желудка снижают содержание калия в крови;
  • баклофен усиливает основное действие;
  • метформин смещает кислотное равновесие;
  • антидепрессанты, нейролептики резко снижают давление;
  • циклоспорин увеличивает концентрацию креатинина.

Известно несколько препаратов с аналогичным эффектом. Из отечественных это:

  • Индапамид;
  • Ионик ретард.

Зарубежные:

  • Акутер-Сановель;
  • Ретапресс;
  • Лорвас СР.

Медикамент хранят вдали от детей. Температура хранения не должна превышать 30°С. Срок годности с момента изготовления 2 года. По истечении этого периода препарат утилизируют.

Полезное видео

Дополнительную информацию о том как принимать препарат Арифон Ретард для лечения гипертонии вы можете узнать на видео ниже:

Арифон ретард – хорошее средство для снижения давления и избавления от отеков. Но при терапии важно контролировать показатели ионов и учитывать все ограничения.

Арифон ретард — инструкция по применению

Регистрационный номер:

Торговое название препарата: Арифон® ретард
Международное непатентованное название (МНН): Индапамид
Лекарственная форма: таблетки c контролируемым высвобождением, покрытые пленочной оболочкой.

Состав
Активное вещество: Индапамид 1,5 мг
Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат 124,5 мг, гипромеллоза 64 мг, магния стеарат 1 мг, повидон 8,6 мг, кремния диоксид коллоидный безводный 0,4 мг, оболочка пленочная – глицерол 0,219 мг, гипромеллоза 3,642 мг, макрогол 6000 0,219 мг, магния стеарат 0,219 мг, титана диоксид 0,701 мг.

Описание
Круглые, двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой, белого цвета.

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА

Фармакотерапевтическая группа:

диуретическое средство.

Код АТХ: C03BA11

Фармакодинамика
Индапамид относится к производным сульфонамида с индольным кольцом и по фармакологическим свойствам близок к тиазидным диуретикам, которые ингибируют реабсорбцию ионов натрия в кортикальном сегменте петли нефрона. При этом увеличивается выделение почками ионов натрия, хлора и в меньшей степени ионов калия и магния, что сопровождается увеличением диуреза и гипотензивным эффектом.
В клинических исследованиях II и III фаз при использовании индапамида в режиме монотерапии в дозах, не оказывающих выраженного диуретического эффекта, был продемонстрирован 24-часовой гипотензивный эффект.
Антигипертензивная активность индапамида связана с улучшением эластических свойств крупных артерий, уменьшением артериолярного и общего периферического сосудистого сопротивления.
Индапамид уменьшает гипертрофию левого желудочка.
Тиазидные и тиазидоподобные диуретики при определенной дозе достигают плато терапевтического эффекта, в то время как частота побочных эффектов продолжает увеличиваться при дальнейшем повышении дозы препарата. Поэтому не следует увеличивать дозу препарата, если при приёме рекомендованной дозы не достигнут терапевтический эффект.
В коротких, средней длительности и долгосрочных исследованиях с участием больных с артериальной гипертензией было показано, что индапамид:

  • не влияет на показатели липидного обмена, в том числе на уровень триглицеридов, холестерина, липопротеинов низкой плотности и липопротеинов высокой плотности;
  • не влияет на показатели обмена углеводов, в том числе у больных сахарным диабетом.

Фармакокинетика
В таблетках Арифон ® ретард активное вещество находится в специальном матриксе- носителе, обеспечивающем постепенное контролируемое высвобождение индапамида в желудочно-кишечном тракте.

Всасывание
Высвободившийся индапамид быстро и полностью всасывается в желудочно-кишечном тракте.
Прием пищи незначительно увеличивает время всасывания препарата, не влияя при этом на полноту абсорбции.
Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 12 часов после приема внутрь однократной дозы. При повторных приемах колебания концентрации препарата в плазме крови в промежуток между приемами препарата сглаживаются.
Существует индивидуальная вариабельность показателей всасывания препарата.

Распределение
Около 79 % препарата связывается с белками плазмы крови. Период полувыведения составляет 14-24 часа (в среднем, 18 часов).
Равновесная концентрация достигается через 7 дней приема препарата.
При повторном приеме препарата не наблюдается его кумуляции.

Метаболизм
Индапамид выводится в виде неактивных метаболитов, в основном почками (70 % от введенной дозы) и через кишечник (22 %).

Больные, относящиеся к группе высокого риска
У больных с почечной недостаточностью фармакокинетика препарата Арифон ® ретард не изменяется.

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ
Артериальная гипертензия.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

  • Повышенная чувствительность к индапамиду, другим производным сульфонамида или к любому из вспомогательных веществ.
  • Тяжелая форма почечной недостаточности (клиренс креатинина менее 30 мл/мин).
  • Печеночная энцефалопатия или тяжелые нарушения функции печени.
  • Гипокалиемия.

В связи с тем, что в состав препарата входит лактоза, Арифон ® ретард не рекомендуется больным с непереносимостью лактозы, галактоземией, глюкозо-галактозной мальабсорбцией.

С ОСТОРОЖНОСТЬЮ
(Подробно см. «Особые указания»)
Нарушения функции печени и почек, нарушения водно-электролитного баланса, ослабленные больные или пациенты, получающие сочетанную терапию с другими антиаритмическими препаратами (см. «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»), сахарный диабет, повышенный уровень мочевой кислоты, пациенты с удлиненным QT- интервалом, гиперпаратиреоз.
Из-за отсутствия достаточного количества клинических данных препарат не рекомендуется применять у детей до 18 лет.

Беременность и период кормления грудью
Беременность
Как правило, в период беременности не следует назначать диуретические препараты. Нельзя использовать эти препараты для лечения физиологических отеков при беременности. Диуретические препараты могут вызывать фетоплацентарную ишемию и приводить к нарушению развития плода.
Период кормления грудью
Не рекомендуется назначать Арифон ® ретард кормящим матерям (индапамид выделяется с грудным молоком).

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ
Применяется внутрь по 1 таблетке в сутки, желательно утром; таблетку следует проглатывать целиком, не разжевывая, запивая водой.
При лечении больных артериальной гипертензией увеличение дозы препарата не приводит к увеличению антигипертензивного действия, но усиливает диуретический эффект.
Пожилые пациенты
У пожилых пациентов следует контролировать плазменный уровень креатинина с учетом возраста, массы тела и пола.
Арифон ® ретард в дозе 1,5 мг/сутки (1 таблетка) можно назначать пожилым пациентам с нормальной или незначительно нарушенной функцией почек (см. «Противопоказания»).

ПОБОЧНОЕ ДЕЙСТВИЕ
Большинство побочных реакций (лабораторные и клинические показатели) носят дозозависимый характер.
Частота побочных реакций, которые могут быть вызваны тиазидоподобными диуретиками, включая индапамид, приведена в виде следующей градации: очень часто (≥1/10); часто (≥1/100, Со стороны кровеносной и лимфатической системы
Очень редко: тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз, апластическая анемия, гемолитическая анемия.
Со стороны центральной нервной системы
Редко: астения, головная боль, парестезии, вертиго.
Неуточненной частоты: обморок.
Со стороны сердечно-сосудистой системы
Очень редко: аритмия, выраженное снижение АД.
Неуточненной частоты: аритмия типа «пируэт» (возможно со смертельным исходом) (см. разделы «Взаимодействие с другими лекарственными препаратами» и «Особые указания»).
Со стороны пищеварительной системы
Нечасто: рвота.
Редко: тошнота, запор, сухость слизистой оболочки полости рта.
Очень редко: панкреатит.
Со стороны мочевыделительной системы
Очень редко: почечная недостаточность.
Со стороны печени и желчевыводящих путей
Очень редко: нарушение функции печени.
Неуточненной частоты: возможность развития печеночной энцефалопатии в случае печеночной недостаточности (см. разделы «Противопоказания» и «Особые указания»); гепатит.
Со стороны кожных покровов и подкожно-жировой клетчатки
Реакции повышенной чувствительности, в основном дерматологические, у пациентов с предрасположенностью к аллергическим и астматическим реакциям:

  • Часто: макулопапулезная сыпь;
  • Нечасто: геморрагический васкулит;
  • Очень редко: ангионевротический отек и/или крапивница, токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса-Джонсона;
  • Неуточненной частоты: у пациентов с острой формой системной красной волчанки возможно ухудшение течения заболевания.

Описаны случаи реакций фоточувствительности (см. разделы «Особые указания» и «Взаимодействие с другими лекарственными препаратами»).
Лабораторные показатели
Неуточненной частоты:

  • Увеличение QT интервала на ЭКГ (см. раздел «Особые указания»).
  • Повышение концентрации мочевой кислоты и глюкозы в крови: тиазидные и тиазидоподобные диуретики следует с осторожностью применять у пациентов с подагрой и сахарным диабетом.
  • Повышение активности «печеночных» трансаминаз.

В клинических исследованиях гипокалиемия (содержание калия в плазме крови менее 3,4 ммоль/л) наблюдалась у 10 % пациентов и менее 3,2 ммоль/л — у 4 % пациентов после 4 — 6 недель лечения. После 12 недель терапии содержание калия в плазме крови снизилось, в среднем, на 0,23 ммоль/л.
Очень редко: гиперкальциемия.
Неуточненной частоты:

  • снижение содержания калия и развитие гипокалиемии, особенно значимое для пациентов, относящихся к группе риска (см. раздел «Особые указания»);
  • гипонатриемия, сопровождающаяся гиповолемией, дегидратацией и ортостатической гипотензией. Одновременная гипохлоремия может привести к метаболическому алкалозу компенсаторного характера (вероятность и тяжесть данного эффекта низка).

ПЕРЕДОЗИРОВКА
Индапамид даже в очень высоких дозах (до 40 мг, т.е. в 27 раз больше терапевтической дозы) не оказывает токсического действия.
Признаки острого отравления препаратом в первую очередь связаны с нарушением водно- электролитного баланса (гипонатриемия, гипокалиемия). Из клинических симптомов передозировки могут отмечаться тошнота, рвота, снижение артериального давления, судороги, головокружение, сонливость, спутанность сознания, полиурия или олигурия, приводящая к анурии (вследствие гиповолемии).
Меры неотложной помощи сводятся к выведению препарата из организма: промывание желудка и/или назначение активированного угля с последующим восстановлением водно- электролитного баланса.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ С ДРУГИМИ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ СРЕДСТВАМИ
НЕЖЕЛАТЕЛЬНОЕ СОЧЕТАНИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ВЕЩЕСТВ

— Препараты лития:
При одновременном применении индапамида и препаратов лития может наблюдаться повышение концентрации лития в плазме крови вследствие снижения его экскреции, сопровождающееся появлением признаков передозировки. При необходимости диуретические препараты могут быть использованы в сочетании с препаратами лития, при этом следует тщательно подбирать дозу препаратов, постоянно контролируя содержание лития в плазме крови.

СОЧЕТАНИЕ ПРЕПАРАТОВ, ТРЕБУЮЩЕЕ ОСОБОГО ВНИМАНИЯ
Препараты, способные вызывать аритмию типа “пируэт”:

Увеличение риска желудочковых аритмий, особенно аритмии типа “пируэт” (фактор риска — гипокалиемия).
Следует определить уровень калия в плазме крови и, при необходимости, корректировать его до начала комбинированной терапии индапамидом и указанными выше препаратами.
Необходим контроль клинического состояния пациента, контроль уровня электролитов плазмы крови, показателей ЭКГ.

У пациентов с гипокалиемией необходимо использовать препараты, не вызывающие аритмию типа “пируэт”.

— Нестероидные противовоспалительные препараты (при системном назначении), включая селективные ингибиторы ЦОГ-2, высокие дозы салицилатов (≥ 3 г/сутки):
Возможно снижение антигипертензивного эффекта индапамида.
При значительной потере жидкости может развиться острая почечная недостаточность (вследствие снижения клубочковой фильтрации). Больным необходимо компенсировать потерю жидкости и в начале лечения тщательно контролировать функцию почек.

— Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (АПФ):
Назначение ингибиторов АПФ пациентам со сниженной концентрацией ионов натрия в крови (особенно пациентам со стенозом почечной артерии) сопровождается риском внезапной артериальной гипотензии и/или острой почечной недостаточности. Пациентам с артериальной гипертензией и возможно сниженным, вследствие приема диуретиков, содержанием ионов натрия в плазме крови необходимо:

  • за 3 дня до начала лечения ингибитором АПФ прекратить прием диуретиков. В дальнейшем, при необходимости, прием диуретиков можно возобновить;
  • или начинать терапию ингибитором АПФ с низких доз, с последующим постепенным увеличением дозы в случае необходимости.

При хронической сердечной недостаточности лечение ингибиторами АПФ следует начинать с низких доз с возможным предварительным снижением доз диуретиков.
Во всех случаях в первую неделю приема ингибиторов АПФ у больных необходимо контролировать функцию почек (содержание креатинина в плазме крови).

— Другие препараты, способные вызывать гипокалиемию: амфотерицин В (в/в), глюко- и минералокортикостероиды (при системном назначении), тетракозактид, слабительные средства, стимулирующие моторику кишечника:
Увеличение риска развития гипокалиемии (аддитивный эффект).
Необходим постоянный контроль уровня калия в плазме крови, при необходимости — его коррекция. Особое внимание следует уделять больным, одновременно получающим сердечные гликозиды. Рекомендуется использовать слабительные средства, не стимулирующие моторику кишечника.

— Баклофен:
Отмечается усиление гипотензивного эффекта.
Больным необходимо компенсировать потерю жидкости и в начале лечения тщательно контролировать функцию почек.

— Сердечные гликозиды:
Гипокалиемия усиливает токсическое действие сердечных гликозидов.
При одновременном применении индапамида и сердечных гликозидов следует контролировать уровень калия в плазме крови, показатели ЭКГ, и, при необходимости, корректировать терапию.

СОЧЕТАНИЕ ПРЕПАРАТОВ, ТРЕБУЮЩЕЕ ВНИМАНИЯ

— Калийсберегающие диуретики (амилорид, спиронолактон, триамтерен):
Комбинированная терапия индапамидом и калийсберегающими диуретиками целесообразна у некоторых пациентов, однако при этом не исключается возможность развития гипокалиемии (особенно у больных сахарным диабетом и пациентов с почечной недостаточностью) или гиперкалиемии.
Необходимо контролировать уровень калия в плазме крови, показатели ЭКГ и, при необходимости, корректировать терапию.

— Метформин
Функциональная почечная недостаточность, которая может возникать на фоне диуретиков, особенно петлевых, при одновременном назначении метформина повышает риск развития молочнокислого ацидоза.
Не следует использовать метформин, если уровень креатинина превышает 15 мг/л (135 мкмоль/л) у мужчин и 12 мг/л (110 мкмоль/л) у женщин.

— Йодсодержащие контрастные вещества:
Обезвоживание организма на фоне приема диуретических препаратов увеличивает риск развития острой почечной недостаточности, особенно при использовании высоких доз йодсодержащих контрастных веществ.
Перед применением йодсодержащих контрастных веществ больным необходимо компенсировать потерю жидкости.

— Трициклические антидепрессанты, антипсихотические средства (нейролептики):
Препараты этих классов усиливают антигипертензивное действие индапамида и увеличивают риск ортостатической гипотензии (аддитивный эффект).

— Соли кальция:
При одновременном назначении возможно развитие гиперкальциемии вследствие снижения выведения ионов кальция почками.

— Циклоспорин, такролимус:
Возможно увеличение содержания креатинина в плазме крови без изменения концентрации циркулирующего циклоспорина, даже при нормальном содержании жидкости и ионов натрия.

— Кортикостероидные препараты, тетракозактид (при системном назначении):
Снижение гипотензивного действия (задержка жидкости и ионов натрия в результате действия кортикостероидов).

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ
Нарушения функции печени
При назначении тиазидных и тиазидоподобных диуретиков у больных с нарушениями функции печени возможно развитие печеночной энцефалопатии, особенно в случае нарушения электролитного баланса. В этом случае прием диуретиков следует немедленно прекратить.

Фоточувствительность
На фоне приема тиазидных и тиазидоподобных диуретиков сообщалось о случаях развития реакций фоточувствительности (см. “Побочное действие”). В случае развития реакций фоточувствительности на фоне приёма препарата следует прекратить лечение. При необходимости продолжения терапии диуретиками, рекомендуется защищать кожные покровы от воздействия солнечных лучей или искусственных ультрафиолетовых лучей.

Водно-электролитный баланс:
— Содержание ионов натрия в плазме крови:
До начала лечения необходимо определить содержание ионов натрия в плазме крови. На фоне приема препарата следует регулярно контролировать этот показатель. Все диуретические препараты могут вызывать гипонатриемию, приводящую иногда к крайне тяжелым последствиям. Необходим постоянный контроль содержания ионов натрия, так как первоначально снижение концентрации натрия в плазме крови может и не сопровождаться появлением патологических симптомов. Наиболее тщательный контроль содержания ионов натрия показан больным с циррозом печени и лицам пожилого возраста (см. разделы «Побочное действие» и «Передозировка»).

— Содержание ионов калия в плазме крови:
При терапии тиазидными и тиазидоподобными диуретиками основной риск заключается в резком снижении уровня калия в плазме крови и развитии гипокалиемии. Необходимо избегать риска развития гипокалиемии ( Кроме того, к группе повышенного риска относятся больные с увеличенным интервалом QT, при этом не имеет значения, вызвано это увеличение врожденными причинами или действием лекарственных средств.
Гипокалиемия, так же как и брадикардия, является состоянием, способствующим развитию тяжелых аритмий и, особенно, аритмий типа “пируэт“, которые могут приводить к летальному исходу. Во всех описанных выше случаях необходимо регулярно контролировать содержание калия в плазме крови. Первое измерение концентрации ионов калия в крови необходимо провести в течение первой недели от начала лечения.
При появлении гипокалиемии должно быть назначено соответствующее лечение.

— Содержание кальция в плазме крови:
Следует иметь в виду, что тиазидные и тиазидоподобные диуретики могут уменьшать выведение ионов кальция почками, приводя к незначительному и временному повышению концентрации кальция в плазме крови. Выраженная гиперкальциемия может быть следствием ранее не диагностированного гиперпаратиреоза.
Следует отменить прием диуретических препаратов перед исследованием функции паращитовидных желез.

Содержание глюкозы в плазме крови:
Необходимо контролировать уровень глюкозы в крови у пациентов с сахарным диабетом, особенно при наличии гипокалиемии.

Мочевая кислота:
У больных подагрой может увеличиваться частота возникновения приступов или обостряться течение подагры.

Диуретические препараты и функция почек:
Тиазидные и тиазидоподобные диуретики эффективны в полной мере только у больных с нормальной или незначительно нарушенной функцией почек (содержание креатинина в плазме крови у взрослых лиц ниже 25 мг/л или 220 мкмоль/л). У пациентов пожилого возраста нормальный уровень креатинина в плазме крови рассчитывают с учетом возраста, массы тела и пола.
Следует учитывать, что в начале лечения у больных может наблюдаться снижение скорости клубочковой фильтрации, обусловленное гиповолемией, которая, в свою очередь, вызвана потерей жидкости и ионов натрия на фоне приема диуретических препаратов. Как следствие, в плазме крови может увеличиваться концентрация мочевины и креатинина. Если функция почек не нарушена, такая временная функциональная почечная недостаточность, как правило, проходит без последствий, однако при уже имеющейся почечной недостаточности состояние больного может ухудшиться.

Спортсмены
Активное вещество, входящее в состав препарата Арифон ® ретард, может давать положительный результат при проведении допинг-контроля у спортсменов.

Влияние на способность управлять автомобилем и выполнение работ, требующих повышенной скорости физической и психической реакций
Действие веществ, входящих в состав препарата Арифон ® ретард, не приводит к нарушению психомоторных реакций. Однако у некоторых людей в ответ на снижение артериального давления могут развиться различные индивидуальные реакции, особенно в начале терапии или при добавлении к проводимой терапии других гипотензивных средств. В этом случае способность управлять автомобилем или другими механизмами может быть снижена.

ФОРМА ВЫПУСКА
Таблетки с контролируемым высвобождением, покрытые пленочной оболочкой, 1,5 мг.
По 15 таблеток в блистер (ПВХ/Ал). По 2 блистера вместе с инструкцией по применению в картонную пачку.
По 30 таблеток в блистер (ПВХ/Ал). По 1 блистеру вместе с инструкцией по применению в картонную пачку.
При расфасовке (упаковке)/ производстве на ООО «Сердикс»:
Таблетки с контролируемым высвобождением, покрытые пленочной оболочкой, 1,5 мг.
По 30 таблеток в блистер (ПВХ/Ал). По 1 блистеру вместе с инструкцией по применению в картонную пачку.
Упаковка для стационаров:
По 30 таблеток в блистер (ПВХ/Ал). По 3 блистера с инструкцией по медицинскому применению в пачку картонную.
По 30 таблеток в блистер (ПВХ/Ал). По 10 блистеров в пачку картонную (пачку не маркируют). По 3 пачки картонные с инструкциями по медицинскому применению в коробку картонную.

УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ
Хранить при температуре не выше 30 °С.
Хранить в недоступных для детей местах.

СРОК ГОДНОСТИ
2 года.
ПРЕПАРАТ НЕЛЬЗЯ ПРИМЕНЯТЬ ПО ИСТЕЧЕНИИ СРОКА ГОДНОСТИ, УКАЗАННОГО НА УПАКОВКЕ.

УСЛОВИЯ ОТПУСКА ИЗ АПТЕК
По рецепту.

Регистрационное удостоверение выдано фирме «Лаборатории Сервье», Франция
произведено «Лаборатории Сервье Индастри», Франция

«Лаборатории Сервье Индастри»:
905, шоссе Саран, 45520 Жиди, Франция
905, route de Saran, 45520 Gidy, France

при производстве на ООО «Сердикс», Россия
ООО “Сердикс”:
142150, Россия, Московская обл., Подольский район, д. Софьино, стр. 1/1

Представительство АО «Лаборатории Сервье»:
115054, г. Москва, Павелецкая пл. д.2, стр.3

На инструкциях, вложенных в пачку, дополнительно указывается логотип фирмы «Лаборатории Сервье» и ООО «Сердикс» и надпись «аффилированная компания Сервье».

По всем вопросам обращаться в представительство АО «Лаборатории Сервье».

Оставить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *