Астигматизм

Астигматизм

Консультация офтальмолога – 1600 руб.

ПЕРВАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ ВРАЧА 950 РУБЛЕЙСкидка 41%

Астигматизм – это разновидность аномалии рефракции глаза, которая характеризуется различной силой преломления лучей по двум главным меридианам. У пациента зрение становится нечетким в результате искривления роговицы, реже – хрусталика. Роговица имеет не идеальную сферическую форму. Она искажена. Поэтому человек видит неправильное изображение предметов.

Причины астигматизма

По происхождению различают врожденный астигматизм и приобретенный. Большинство пациентов рождаются с искривленной роговицей. Реже патология приобретается в процессе жизни. Роговица может деформироваться по причине:

  • травматических её повреждений с последующим формированием рубцов;
  • воспалительных заболеваний;
  • осложнений хирургических операций;
  • кератоконуса (невоспалительной дистрофии роговицы).

Виды

Астигматизм глаза бывает:

  • роговичный – связанный с искривлением роговицы;
  • хрусталиковый – обусловлен неравномерной кривизной хрусталика.

На практике большее значение имеет именно роговичный астигматизм. Потому что хрусталиковый обычно компенсируется. Кроме того, он диагностируется редко – не больше 1-2% случаев от общего числа пациентов.

При астигматизме изменяется сила преломления в разных меридианах глаза. Вначале стоит объяснить, что такое меридианы. Чтобы понять это, нарисуйте глаз и поставьте на нем крестик. Одна линия будет вертикальным меридианом, другая – горизонтальным. При астигматизме проблема заключается в том, что эти «линии» неровные. Как результат, страдает острота зрения.

Различают такие разновидности астигматизма:

  • простой – только один меридиан неровный, а другой имеет правильную форму;
  • одноименный сложный астигматизм – оба искривлены, но имеют один знак (плюс или минус);
  • смешанный – в одном меридиане плюс, во втором – минус.

Простой или сложный одноименный астигматизм бывает миопическим или гиперметропическим, исходя из того, какой знак имеют один или оба меридиана.

Различают также астигматизм прямого и обратного типа. В первом большей преломляющей силой обладает вертикальный меридиан, во втором – горизонтальный. Это влияет на эффективность коррекции. При прямом астигматизме человек обычно видит хорошо, если правильно подобраны очки или линзы. А вот обратный не всегда подлежит полноценной коррекции.

Астигматизм делят на:

  • регулярный – когда рефракция одинаковая по всему меридиану;
  • иррегулярный – рефракция изменяется по ходу меридиана.

У некоторых пациентов ось меридиана отклоняется от нормальной больше чем на 30 градусов. Тогда диагностируется астигматизм с косыми осями.

Различают следующие степени астигматизма: легкая – до 2 D, среднетяжелая – до 3 D, тяжелая – до 4 D.

Приём офтальмолога в наших клиниках

м. «Дунайская»

Дунайский проспект, дом 47

м. «Ладожская»

Проспект Ударников, дом 19

м. «Ленинский пр-т»

ул. Маршала Захарова, дом 20

м. «Пр-т Просвещения»

Выборгское шоссе, дом 17

Симптомы астигматизма

Роговица редко имеет форму идеальной полусферы. Поэтому астигматизм в той или иной степени присутствует у многих людей. Но если он меньше 75 D, то считается физиологическим, потому что полностью компенсируется и не оказывают существенного влияния на качество зрения. Симптомы возникают только при возникновении астигматизма более 1 диоптрии.

Основным клиническим признаком является снижение остроты зрения. Человек может плохо видеть вблизи или вдаль, в зависимости от того, миопический это астигматизм или гиперметропический.

Иногда объекты искажены или плохо видимы только в отдельных участках полей зрения. Например, при рассмотрении изображения правильной фигуры с множеством линий одинаковой толщины некоторые из них могут казаться тонкими или перекрещенными. При тяжелом астигматизме пациенты видят предметы искаженными, как в кривом зеркале.

Астигматизм ведет к повышенной утомляемости глаз. Не всегда его удается в полной мере компенсировать очковой или контактной коррекцией. Поэтому пациенты с этим заболеванием часто жалуются на:

  • сухость глаз;
  • их утомляемость;
  • двоение;
  • ощущение песка в глазах;
  • красноту;
  • невозможность сфокусировать взгляд;
  • состояние общей усталости.

Диагностика

Установление самого факта наличия астигматизма не представляет затруднений. Но выполнение диагностических процедур требуется главным образом для уточнения характера искажения формы роговицы, определения вида астигматизма и выбора оптимального способа коррекции или лечения заболевания.

Используются такие методы диагностики:

Скиаскопия. Другое название – теневая проба. Используется для определения типа нарушения рефракции и степени астигматизма. В глаз направляется пучок света, отраженный от зеркала. При подозрении на астигматизм используется цилиндроскиаскопия или полосчатая скиаскопия.

Рефрактометрия. Это объективный метод исследования рефракции при помощи специального прибора – рефрактометра. Он состоит из осветительной части, оптической системы и измерительной шкалы. На сегодняшний день в основном используются автоматические (компьютерные) рефрактометры.

Кератотопография. Неинвазивная методика, позволяющая оценить кривизну поверхности роговицы. На её поверхность проецируются световые кольца. Данные считываются цифровой камерой и компьютер формирует на основе полученной информации топографическую карту роговицы.

Коррекция и лечение

В настоящее время существуют методы, позволяющие буквально за 5 минут навсегда избавиться от астигматизма и приобрести стопроцентное зрение. Несмотря на это, по статистике 80% пациентов с этой аномалией рефракции всю жизнь используют очки или контактные линзы для коррекции астигматизма, но не прибегают к радикальному лечению.

Подобрать очки бывает достаточно трудно, с этой задачей может справиться только опытный врач. Потому что компенсировать нужно не только дальнозоркость или близорукость. Очки также содержат цилиндры для компенсации отклонений меридианов глаза. Если они подобраны неправильно, это становится причиной утомляемости глаз, головной боли и даже ухудшения зрения.

Используются также линзы с торической поверхностью. Они обладают некоторыми преимуществами по сравнению очками, потому что:

  • эффективны при тяжелом астигматизме;
  • нет значительного ограничения полей зрения;
  • не имеют оптических искажений, характерных для очков.

Вместе с тем, контактные линзы имеют недостатки. При астигматизме они имеют большую толщину. Это увеличивает время привыкания к ним. Могут возникать воспалительные заболевания в начальном периоде использования линз. А при длительном их ношении возможно изменение топографии роговицы.

Основных способов лечения астигматизма два:

  1. Лазерные операции. Лазер изменяет форму роговицы. Операция рекомендована пациентам до 45 лет. Она простая, безболезненная, а время выполнения на одном глазу в среднем составляет 5 минут. Уже через два часа человек приобретает хорошее зрение.
  2. Замена хрусталика. Это лучшее решение для людей после 45 лет с высокой степенью астигматизма. Преимуществом операции является одновременное излечение и других заболеваний: катаракты и пресбиопии (возрастной дальнозоркости). Если же катаракты нет, то замена хрусталика сделает её развитие невозможным в будущем, что тоже является достаточно весомым преимуществом. Ведь это заболевание в той или иной степени развивается у подавляющего большинства людей пожилого возраста.

Осложнения

В результате длительного некомпенсированного астигматизма могут возникать такие осложнения:

Амблиопия. Это заболевание называют синдромом ленивого глаза. Зрение ухудшается в результате перестройки работы нервных структур зрительного анализатора. Риск патологии повышается, если два глаза имеют разную степень астигматизма. По причине амблиопии плохое зрение может сохраняться даже после хирургического лечения. Чтобы избежать этого осложнения, лечить заболевание нужно как можно раньше.

Косоглазие. Если пациент длительное время плохо видит и при этом не пользуется очками, он постоянно щурится, сводит глаза или прибегает к другим ухищрениям, чтобы рассмотреть интересующий его предмет, прочесть текст и т.д. Со временем это иногда приводит к косоглазию. Оно не исчезает даже после хирургического восстановления нормальной рефракции и приобретения пациентом высокой остроты зрения.

Если вы плохо видите, не стоит игнорировать проблему. Запишитесь на прием врача окулиста в «СМ-Клиника», чтобы проверить зрение.

Особенности лечения астигматизма у взрослых

Астигматизм у взрослых провоцирует появление неприятной симптоматики, однако поддаётся медицинскому воздействию и может быть полностью устранён. Подобная патология нередко комбинируется с миопией, приводит к существенному ухудшению качества жизни. Лечение астигматизма у взрослых проходит после детальной диагностики, с учётом первопричин возникновения заболевания.

Что такое астигматизм

При астигматизме имеет место нарушение рефракции, возникающее из-за неправильной формы роговицы или хрусталика. Приобретая дефекты, эти структуры глазного яблока лишаются способности к правильному преломлению света, теряют способность к обеспечению полноценного зрительного восприятия.

Болезнь широко распространена среди взрослого населения, приводит к выраженному дискомфорту в случае достижения одной и более диоптрий.

Органы зрения человека, страдающего астигматизмом, проецируют изображение не на сетчатке, а перед ней, или за её пределами. Последствием такого нарушения становится искажение очертаний окружающих предметов, получение расплывчатой зрительной картинки.

Виды и причины возникновения

Классификация, учитывающая область расположения патологических изменений, разделяет астигматизм на 2 вида:

  1. Роговичный.
  2. Хрусталиковый.

Наиболее распространена роговичная разновидность заболевания. У пациентов с таким нарушением обнаруживаются патологические изменения формы роговицы.

Хрусталиковый астигматизм глаз встречается достаточно редко. Данный вид болезни возникает на фоне изменений формы хрусталика.

Помимо перечисленных разновидностей выделяют следующие формы астигматизма:

  • врождённый;
  • приобретённый.

Врождённая патология проявляется вскоре после появления человека на свет и иногда рассматривается как вариант нормы. Если степень астигматизма превышает показатель 1,0 D, состояние воспринимается в качестве патологии и требует обязательного проведения лечения. Приобретённая форма астигматизма возникает из-за присутствия различных негативных факторов (травматического повреждения роговицы, послеоперационных рубцов).

Симптомы и диагностика

На ранней стадии развития астигматизм проявляется преимущественно в виде расфокусированного зрения. Подобное нарушение часто не воспринимается как болезнь, объясняется усталостью глаз после длительных нагрузок.

К дополнительным симптомам офтальмологического заболевания принадлежат:

  • покраснение органов зрения;
  • нарушенная чёткость изображения;
  • искажение цветов;
  • дискомфортные, болевые ощущения;
  • головокружения.

На фоне перегрузок зрительного аппарата возникают более серьёзные нарушения, среди которых распространена диплопия (раздваивание картинки).

В случае игнорирования нарушения, отсутствия своевременной терапии астигматизм постепенно прогрессирует, приводит к полной или частичной утрате зрения.

Возникновение признаков астигматизма требует обязательной консультации офтальмолога, комплексного оценивания состояния глаз. Диагностика заболевания состоит из следующих моментов:

  1. Осмотра органов зрения.
  2. Исследования рефракции.
  3. Визометрии (уточнения остроты зрения).
  4. Скиаскопии (теневой пробы).
  5. Рефрактометрии, состоящей в искусственном расширении зрачков.
  6. Биомикроскопии.
  7. Офтальмоскопии, исследующей стекловидное тело.
  8. УЗИ.
  9. Офтальмометрии.

Чтобы точнее определить степень дефекта роговицы, врач может назначить пациенту процедуру компьютерной кератотопографии.

Как лечить астигматизм

В процессе лечения астигматизма применяются безоперационные и операционные методы. Помочь в избавлении от зрительного нарушения способны особый режим питания, специальная гимнастика, хирургическое вмешательство, медикаментозные средства. Нередко перечисленные методы комбинируются между собой.

В выборе подходящего способа устранения патологии специалисты руководствуются степенью астигматизма, возрастом пациента, индивидуальными особенностями организма больного.

Питание при астигматизме

Правильное питание при астигматизме помогает поддерживать в тонусе зрительный аппарат, насыщать ткани глаз важными веществами, Пациентам рекомендуется употреблять пищу, богатую минералами, микроэлементами, витаминами, антиоксидантами.

Пользу принесёт введение в рацион натуральных продуктов:

Следует употреблять такие ягоды, как черника, виноград, клюква, смородина, а также компоты и морсы из них. Вместо майонезов или соусов нужно заправлять блюда разнообразными растительными маслами.

Полезные упражнения

Пациентам с астигматизмом рекомендуется выполнять специальную зарядку, до 5 раз ежедневно. Популярный комплекс для астигматиков включает следующие упражнения:

  1. Направление взгляда вдаль и последующую фокусировку на близко расположенном объекте (интервал между манипуляциями – 30 секунд).
  2. Крепкие зажмуривания глаз на 5–10 секунд. После каждого движения их раскрывают максимально широко.
  3. Повороты глаз в различных направлениях.
  4. Вращения зрачками по направлению движения часовой стрелки и против него (поочерёдно с открытыми и закрытыми глазами).

Между каждым упражнением необходимо выполнять по 20 частых быстрых морганий.

Упражнения при астигматизме станут более эффективными благодаря сочетанию с физиопроцедурами, ношением индивидуально подобранной корректирующей оптики.

Оперативное вмешательство

При прогрессирующем астигматизме нередко проводится хирургическое вмешательство. Операция может быть выполнена как традиционным способом, так и на основе современных методик.

Пациентам с астигматизмом назначают:

  • кератотомию, состоящую в выполнении микрохирургических надрезов;
  • термокоагуляцию, построенную на удалении части роговичной стромы посредством воздействия определённой температурой;
  • ФРК (фоторефрактивную кератэктомию).

К оперативному вмешательству обращаются после достижения астигматиком 18-летия. До этого возраста зрительный аппарат пребывает в состоянии формирования, и оперирование способно стать небезопасным.

Лечение астигматизма у взрослых лазером

Операция, проводимая с помощью лазера, известна под названием лазерного интрастромального кератомилёза (ЛАСИКа). Такой метод представляет собой современный способ коррекции зрительных нарушений, позволяющий вылечить пациента без опасных осложнений.

Принцип проведения операции заключается в воздействии лазером на поверхность эпителиального слоя роговицы, формировании лоскута, удалении требуемой части роговицы путём испарения. В большинстве случаев ЛАСИК переносится без осложнений и не требует длительной послеоперационной реабилитации.

Ультразвуковая терапия

Этот метод состоит в воздействии ультразвуковыми колебаниями на повреждённую роговицу или хрусталик глаза. Назначение подобной терапии становится эффективным, если пациент страдает послеоперационным и посттравматическим астигматизмом, однако не обеспечивает необходимых результатов при врождённой форме заболевания.

Ультразвуковая терапия противопоказана при беременности, заболеваниях сердца, ЦНС, онкологии, гормональных сбоях, анорексии.

Эффективны ли медикаменты

Использование медикаментозных средств приносит наибольшую пользу на раннем этапе заболевания. К современным препаратам, помогающим бороться с патологией, принадлежат следующие капли при астигматизме:

  • Баларпан;
  • Эмоксипин;
  • Уджала;
  • Корнерегель.

Подобные средства способствуют восстановлению тканей роговицы, обеспечивают их полноценное питание. Часто препараты в виде капель комбинируют с приёмом офтальмологических комплексов с лютеином.

Современные методы лечения

К наиболее прогрессивным методам устранения астигматизма относят:

  1. Рефракционную замену хрусталика с имплантацией ИОЛ. Процедура заключается во вживлении имплантанта, имеющего биологическую совместимость с глазными тканями.
  2. Имплантацию факичной линзы. В процессе операции перед хрусталиком и роговицей устанавливают интраокулярную линзу, предназначенную для постоянного ношения.
  3. Склеропластику. Метод рекомендован пациентам с астигматизмом, осложнённым миопией, и помогает остановить прогрессирование обеих патологий.

При наличии сложных вариантов заболевания применяется Система Оптималь – хирургическая методика, представляющая собой сочетание лазерной коррекции с имплантацией внутриглазных линз.

Коррекция зрения при астигматизме

Для коррекции астигматизма могут применяться специальные оптические изделия – линзы и очки. При наличии нарушения более 0,75 диоптрий астигматикам нередко назначается ношение торических контактных линз (ТКЛ). Подбор таких изделий выполняет врач-офтальмолог после рассмотрения всех особенностей зрительного аппарата пациента.

Основными преимуществами контактных линз являются результативная коррекция зрения, эффект полного обзора, незаметность.

Очки, корректирующие астигматизм, обладают изогнутой неравномерной поверхностью. При наличии тяжёлых зрительных дефектов их делают на заказ, по рецепту врача.

Очки для астигматиков могут иметь 2 разновидности:

  • цилиндрическую;
  • сфероцилиндрическую.

Изделия с цилиндрическими линзами обеспечивают преломление лучей, падающих перпендикулярно оси. Сфероцилиндрические линзы рекомендованы лицам, у которых астигматизм комбинируется с миопией или дальнозоркостью.

И линзы, и очки не способны обеспечить полное излечение. Подобные изделия помогают повысить остроту зрения, но не воздействуют непосредственно на зрительный дефект.

Осложнения и прогноз

Основные осложнения зрительной аномалии проявляются в виде:

  1. Амблиопии.
  2. Косоглазия.

Под амблиопией подразумевают патологическое состояние, вызывающее понижение остроты зрения. Такое нарушение, также именуемое «ленивым глазом», возникает в результате отсутствия качественного лечения, длительного прогрессирования болезни, приводящего к значительному искажению окружающих предметов.

Косоглазие у астигматиков также связывается с продолжительным течением заболевания, отсутствием адекватной терапии. В некоторых случаях нарушение может наблюдаться даже после устранения основной патологии.

Осложнением хирургического лечения может стать рецидив, вызванный восстановлением начальной формы роговицы и возвращением симптоматики заболевания.

Положительный прогноз сохраняется у взрослых пациентов, обратившихся к специалисту-офтальмологу на ранней стадии заболевания и прошедших своевременное качественное лечение. В случае игнорирования проблемы, пренебрежения медицинской помощью патология достаточно быстро прогрессирует, приводит к развитию осложнений, становится причиной неполноценной социальной и профессиональной деятельности.

Что такое астигматизм: причины возникновения, классификация, диагностика и лечение

Хорошее зрение и здоровье глаз — мечта любого из нас. Однако похвастаться четким и ясным зрением сегодня, к сожалению, может далеко не каждый человек. Практически любой из нас страдает от той или иной офтальмологической патологии. Не последнее место занимает и астигматизм, о котором мы и поговорим подробно в этой статье.

Согласно приблизительным подсчетам, астигматизмом в различных степенях страдает каждый четвертый житель нашей планеты. Как признаются сами офтальмологи, вести какую-либо статистику относительно данного нарушения зрения достаточно сложно.

Во-первых, на ранних стадиях заболевания пациент не замечает особых изменений, а потому и не торопится записаться на прием к специалисту. Во-вторых, даже обратив внимание на определенные трудности, возникающие со зрением, не каждый думает, что это астигматизм, а, как правило, винит в нарушении видимости продолжительную работу за компьютером, неправильный режим дня, головные боли и как результат — общее переутомление организма. Однако прогнозы специалистов Всемирной организации здравоохранения весьма неутешительны. По их мнению, более 45% населения нашей планеты страдают сегодня такими нарушениями рефракции глаза, как близорукость, дальнозоркость и астигматизм, которые, при отсутствии грамотного лечения могут привести к стремительному снижению зрения.

Что такое астигматизм?

Астигматизм представляет собой определенное рефракционное нарушение, заключающееся в нарушении естественной формы хрусталика или роговицы. Чревато это тем, что влечет за собой неправильное рассеивание световых лучей и формирует на сетчатке глаза искаженное изображение. Люди, страдающие в той или иной степени астигматизмом, видят окружающие их предметы, находящиеся на любом расстоянии, немного размытыми. Так, например, они могут быть растянутыми в вертикальном или горизонтальном положении. Врачи объясняют подобные случаи тем, что световые лучи, проходящие сквозь глазное яблоко, лишены возможности фокусироваться в одной конкретной точке.


Для полного понимания того, что представляет собой астигматизм, и его классификации, о которой мы поговорим немного позже, давайте немного углубимся в теорию офтальмологии. Сферической поверхности идеально правильной формы в природе практически не существует. У кого-то из нас роговая оболочка глаза имеет более округлую форму, у кого-то — овальную. Чем больше она напоминает овал визуально, тем более ярко выраженными являются и признаки астигматизма.

Чтобы иметь более подробнее представление о том, как видят люди страдающие астигматизмом, представьте себе изображение, на котором присутствуют как четкие области, так и расплывчатые. Расплывчатость и является основным признаком данной патологии. То есть, это не «плюс» или «минус», хорошо знакомые многие людям, страдающим близорукостью или дальнозоркостью, а именно искажение картинки.

В связи с тем, что наши зрительные органы находятся в постоянном напряжении — они гораздо быстрее устают. Если отработать за компьютером более 8 часов в день, то в глазах может возникать ощущения жжения, давления, зуда, также человека может мучить головная боль или давление в височной области. Проблема заключается в том, что большинство не считают это симптомами возникновения астигматизма, а потому предпочитают выпить обезболивающее, надеясь, что к утру дискомфорт пройдет. Довольно часто, люди, страдающие таким нарушением, как астигматизм жалуются своим лечащим врачам-офтальмологам на то, что стали гораздо хуже видеть при наступлении сумерек. Также они могут утрачивать способность правильно различать цвета при недостаточном уровне освещения. Особое внимание на это стоит обратить водителям, так как управление автомобилем в таком состоянии может быть чревато печальными последствиями.

Многие люди считают, что болезнь глаз — астигматизм, а близорукость и дальнозоркость, еще более распространенные в наши дни — это нарушения рефракции. Однако это заключение в корне неверно. Все три вышеуказанных зрительных изменения представляют собой группу аметропий, то есть таких состояний, для которых характерно нарушение преломляющей способности оптических функций, и, как следствие, искажение заднего фокуса глаза. Кстати, в переводе с латинского языка астигматизм звучит, как «отсутствие фокусной точки». Пожалуй, это одно из лучших определений этого зрительного нарушения, позволяющее даже человеку, далекому от мира офтальмологии, сложить первичное представление о данной патологии.

Бывает ли астигматизм на одном глазу?

«Может ли быть так, что астигматизм возникает только на одном глазу?», — такой вопрос нередко задают своим лечащим врачам пациенты. Офтальмологи признаются, что такое зрительное отклонение — не редкость в наши дни и может возникать по самым разным причинам. Однако какими бы они ни были, коррекция данного состояния все равно необходима. Возникновение астигматизма на одном глазу может проявляться из-за целого ряда самых разнообразных обстоятельств, среди причин:

  • наличие воспалительных процессов на роговой оболочке, наиболее распространенными среди которых являются конъюнктивит, кератит, блефарит и другие офтальмологические патологии инфекционной формы;
  • нарушение строения сетчатой оболочки глаза. В большинстве случаев такой дефект является врожденным и, как правило, имеет наследственный характер. Диагностика осуществляется в раннем возрасте, в самый первый раз в родильном доме. В основном же — при прохождении ребенком обследования перед походом в детский сад;
  • последствия перенесенных ранее оперативных вмешательств на одном из глазных яблок, а также всевозможные травматические повреждения, влекущие за собой образование рубцов на роговице глаза;
  • последняя причина — это нарушение строения челюсти или зубов, однако встречается она достаточно редко. Так, например, ухудшение зрения может отмечаться при открытом прикусе, когда верхние и нижние зубы не могут соединиться при смыкании челюстей.

При вышеуказанных причинах, чтобы четко рассмотреть тот или иной предмет, человек вынужден прищуривать глаза или же наклонять голову в бок. Конечно, это доставляет определенные неудобства. Именно поэтому при обнаружении у себя первых признаков астигматизма необходимо обратиться к лечащему врачу как можно скорее.

Причины возникновения астигматизма

Основания для развития астигматизма являются либо врожденными, либо приобретенными. Если говорить о врожденных — тех, что, как правило, могут передаваться по наследству, то нарушение преломляющей системы глаза объясняется теми или иными нарушениями хрусталика или роговой оболочки плода во время беременности матери. Обычно это происходит с 3 по 7 неделю вынашивания, когда многие женщины, зачастую, даже не подозревают о своем положении. Такая разновидность, как врожденный астигматизм встречается в современной врачебной практике наиболее часто. Причиной данного явления становятся определенные дефекты в генетическом аппарате будущего малыша, которые достались ему по наследству от одного из родителей. То, как будут развиваться зрительные органы будущего ребенка, зависит от деятельности тысячи генов, которые оказывают влияние не только на цвет глаз, но и на форму хрусталика и роговицы. В момент зачатия гены будущих родителей соединяются между собой, и в итоге малыш наследует генетическую информацию от обоих родителей. Если же у одного из них гены, несущие ответственность за развитие органов зрения, были повреждены, то велика вероятность, что это отразится и на состоянии глаз малыша. И одной из форм нарушения может стать именно астигматизм.


Что касается приобретенной формы, то она возникает под воздействием внешних факторов. Наиболее распространенные причины астигматизма — это травмы роговицы или хрусталика. Например, если они были повреждены острыми предметами. Такое часто случается при проникающих глазных ранениях, а также при подвывихе хрусталика, влекущем за собой разрыв связочного аппарата. Еще одной весьма распространенной причиной могут стать воспалительные патологии роговицы, например, кератиты или блефариты. Они могут развиваться по самым разным причинам. Например, в связи с попаданием инфекции на слизистую оболочку глаза, при воздействии различных химикатов или реагентов, если, например, человек работает на вредном производстве. Нередко астигматизм сопровождает такое заболевание, как кератоконус — патология роговой оболочки, провоцирующая ее истончение, из-за чего она начинает постепенно приобретать заостренную форму, напоминающую собой конус.

Если ранее пациенту приходилось наблюдаться в стационаре и ему делали операции на глазном яблоке, то это тоже может стать одной из причин развития астигматизма. В большинстве случаев, это касается неправильного наложения швов медицинским персоналом или же несоблюдение больным рекомендаций по уходу в послеоперационный период. Форма роговицы, в таком случае, меняется вследствие излишне сильного ушивания, то есть стягивания краев раны или же, наоборот, их расхождения.

Какие существуют виды астигматизма?

На сегодняшний день, специалисты в области оптометрии, выделяют пять видов астигматизма. Разобраться с ними довольно просто. Многие сегодня знают о том, что человеческий глаз может отличаться:

  • нормальными зрительными функциями. Такое явление называется эмметропия;
  • близорукостью, при которой человек не может четко рассмотреть предметы, расположенные вдали;
  • дальнозоркостью — обратное вышеуказанному состояние, при котором человек плохо видит предметы вблизи.

Астигматизм может быть как отдельным нарушением, так и сочетаться с близорукостью или дальнозоркостью. В зависимости от этого выделяют:

  • простой, при котором для одного из меридианов свойственна близорукость или дальнозоркость, а для другого — нормальное зрение;
  • сложный, возникающий в двух меридианах одновременно, при предварительной диагностике одного из нарушений рефракции: близорукости или дальнозоркости;
  • смешанный, при котором в одном меридиане фиксируется близорукость, а в другом — дальнозоркость.

Исходя из этих данных и выделяют пять видов данной патологии, а именно:

  • Простой гиперметропический астигматизм, обозначаемый врачами буквой Н и представляющий собой комбинацию дальнозоркости в главном меридиане и эмметропии в другом;
  • Простой миопический астигматизм, обозначается офтальмологами буквой М и заключающийся в сочетании близорукости в одном главном меридиане с эмметропией в другом;
  • Сложный гиперметропический астигматизм, обозначается буквами НН и представляет собой сочетание дальнозоркости, как правило, высоких степеней, в главных меридианах;
  • Сложный миопический астигматизм, обозначается буквами ММ и заключается в сочетании близорукости высоких или различных степеней в двух главных меридианах;
  • Смешанный астигматизм, обозначается буквами НМ или МН, представляющий собой сочетание дальнозоркости в одном главном меридиане с близорукостью в другом.

Какие бывают степени астигматизма?

Чтобы врачам-офтальмологам было проще не только определять признаки нарушения, существует определенная классификация. Зависит она от того, как сильно световые лучи преломляются в главных меридианах глаза пациента, больного астигматизмом. Принято выделять следующие степени глазного астигматизма:

  • слабый, не превышающий 3 диоптрий;
  • средний — от 3 до 6 диоптрий;
  • высокий — более 6 диоптрий;

Как становится понятно, чем выше степень нарушения, тем сложнее ее скорректировать, и тем более трудоемким будет процесс создания оптических изделий, используемых для коррекции зрения.

Как проходит диагностика болезни?

Если Вы заметили у себя какие-либо признаки астигматизма, на прием к врачу-офтальмологу стоит записаться как можно скорее, так как нарушение будет активно прогрессировать. Первое, что должен сделать специалист — это собрать анамнез: уточнить где и кем Вы работаете, сколько времени в среднем проводите за компьютером или другими гаджетами, какими заболеваниями страдаете. Если Ваши ответы «приведут» офтальмолога к такому диагнозу, как глазной астигматизм, то врач выполнит следующие процедуры:

  • рефрактометрию — один из наиболее известных методов анализа преломляющей способности глаза, проще говоря — проверка наличия у пациента того или иного нарушения рефракции
  • визометрию — проверку остроты зрения. При подозрении на данное нарушение процедура проводится как без коррекции, так и с коррекцией. Пациенту надевают оправу, в которой один глаз полностью закрыт, а перед другим размещены цилиндрические линзы, отличающиеся своей преломляющей силой;
  • скиаскопию, или как еще называют данный метод исследования — метод теневой пробы. Она проводится с использованием сферических и цилиндрических линз. Пока пациент «примеряет» их, врач внимательно наблюдает за движениями теней в зрачковой области, освещая эту зону лучом света, отраженным от зеркала.

Получив результаты данных методов обследования, офтальмологу необходимо будет определить, что именно стало причиной астигматизма. С этой целью проводится биомикроскопия глаза — тщательное исследование глазного яблока с помощью специального прибора — щелевой лампы, которая представляет собой сочетание источника света и диафрагмы. Данное исследование проводится в темной комнате, что позволяет добиться определенного контраста между освещенными и неосвещенными участками глаза.


Еще один метод обследования — это офтальмометрия, которая проводится с помощью офтальмометра. Она позволяет определить преломляющие способности роговой оболочки и выявить роговичную форму астигматизма. Наиболее современным и достоверным способом обследования является компьютерная кератотопография. Проводится она при помощи лазера и компьютера. Лазер выполняет сканирование роговой оболочки, а по завершению обработки с помощью компьютера специалист получает подробную информацию о форме роговицы, ее преломляющих способностях, а также обо всех дефектах, присутствующих в главных меридианах.

Шкала Табо и домашняя диагностика

В современной офтальмологии существует шкала под названием Табо. Она применяется специалистами для точного определения оси астигматизма, конкретнее — его основных меридианов. Она представляет собой круг, по периметру которого размещена определенная шкала, разделенная на градусы, а отсчет начинается против часов стрелки. Если главные меридианы располагаются с более сильным вертикальным углом, то такой астигматизм считается прямым. Если же у пациента основной меридиан, отличающийся более сильным преломлением, располагается горизонтально по оси, то принято говорить об обратном астигматизме. Расположение главных меридианов по шкале Табо на расстоянии от 30 до 50 или от 120 до 150 градусов, называется астигматизмом с косыми осями. Если же у пациента подозрение на прогрессирующий астигматизм, середина круга школы будет казаться ему слишком расплывчатой, в сам круг — иметь форму эллипса. Объективно говоря, шкала Табо сегодня практически не применяется в офтальмологии, однако она является прекрасным инструментом проверки зрения в домашних условиях.

Лечится ли астигматизм?

Многие люди ошибочно полагают, что избавиться от астигматизма невозможно. Что он приравнивается к хроническому заболеванию и может только прогрессировать. Однако это не так — астигматизм лечится. Для коррекции данного нарушения зрения врачами-офтальмологами используются такие методы, как:

  • ношение специальных очков;
  • использование торических линз;
  • лазерная коррекция зрения;
  • микрохирургическая операция на глазах.

Какой из вышеперечисленных методов будет использован в конкретном случае, решит только врач-офтальмолог, основываясь на результатах ранее проведенного обследования. В большинстве случаев, при невысоких степенях нарушения назначается коррекция зрительных функций с помощью очков или контактных линз. Если же изменения в зрительном аппарате произошли довольно серьезные, то, вероятнее всего, врач порекомендует проведение оперативного вмешательства или же лазерную коррекцию зрения.

Очки как вид коррекции астигматизма

Долгие годы самым простым и доступным для пользователей способом коррекции астигматизма оставались очки. Назывались такие модели цилиндрическими. Конечно, никакого лечебного эффекта они не оказывали, то есть, не тормозили развитие астигматизма, а лишь обеспечивали яркое и контрастное зрение своему обладателю. Подбирать данные оптические изделия должен только врач-офтальмолог, так как без его обследования правильно подобрать корригирующие линзы практически невозможно. Перед тем, как выписать Вам рецепт на ту или иную модель, врач обязательно должен:

  • определить сопутствующую рефракцию: близорукость или дальнозоркость;
  • уточнить точное направление глазных меридианов;
  • определить, какой из видов астигматизма Вам присущ, и его степень.

В чем же заключается отличие принципа действия цилиндрических очковых линз от обычных? Дело в том, что они отличаются способностью преломлять световые лучи, которые проходят в перпендикулярном оси цилиндра направлении. Это позволяет не преломлять лучи, проходящие параллельно цилиндрической оси. Врачи-офтальмологи назначают подобные модели при простом миопическом или гиперметропическом астигматизме. Это обусловлено тем, что эффект, обеспечиваемый очками, позволяет скорректировать дефект именно в пораженном меридиане, никак не влияя на второй.

Еще одна разновидность — это сферические линзы. Их главное отличие заключается в том, что они обладают равной преломляющей способностью во всех меридианах. В современной практике подобные средства контактной коррекции применяются достаточно редко. Это связано с тем, что оказать эффект они способны только на начальных стадиях астигматизма. Бывают случаи, когда врачи-офтальмологи назначают их в дополнение к цилиндрическим линзам. Обычно такое бывает, когда речь идет о сложных формах нарушения, например, смешанном астигматизме. Очень важно, чтобы преломляющая способность применяемых очковых линз максимально четко соответствовала диагностированной степени астигматизма.

Контактные линзы и астигматизм

По мнению большинства врачей-офтальмологов и самих пациентов, наиболее практичными и эффективными в коррекции астигматизма являются контактные линзы. Несмотря на то, что подбираются они практически по той же самой системе, что и цилиндрические, представленные модели имеют ряд существенных преимуществ перед очками.

  • Во-первых, они обеспечивают более эффективную коррекцию зрения, так как отсутствует расстояние между самой роговицей и линзой, в то время, как при ношении очков оно составляет порядка 10 мм.
  • Во-вторых, линзы обеспечивают не только центральное, но и периферическое зрение, что позволяет хорошо видеть предметы, расположенные по бокам;
  • В-третьих, линзы можно носить в любую погоду, они не запотевают во время дождя или снега, а также не привлекают внимания к Вашим недостаткам зрения.

С целью коррекции данного нарушения могут использоваться как разработанные на основе мягких полимеров линзы, так и на основе жестких. Как правило, последние виды изготавливаются исключительно под заказ. Найти их в свободном доступе практически невозможно. Среди мягких контактных линз сегодня особой популярностью пользуются такие модели, как:

Очень большое значение при создании торических линз производители уделяют способу их фиксации на роговице. Наиболее распространенным является использование балласта, суть которого заключается в том, что в определенном участке оптического изделия формируется некоторое уплотнение. При воздействии силы тяжести оно будет оттягивать данный край вниз, в результате чего линза постоянно будет находиться в одном и том же положении.

Другой, не менее популярный способ — это отсечение края линзы. Как правило — нижнего. Однако данный метод далеко не идеален и практически не используется современными компаниями-производителями. Это обусловлено тем, что сама линза может с легкостью отсоединиться во время моргания и потеряться, как в самом глазу, так и вне него.
Наиболее надежным методом является перибалласт — более усовершенствованная технология обычного балласта. В данном случае небольшие утолщения создаются одновременно в верхнем и нижнем крае контактной линзы, повышая тем самым уровень ее стабильности на глазу. Помните, что оптические изделия должен подбирать только квалифицированный специалист, а потому не занимайтесь самолечением, покупая линзы по совету друзей или знакомых.

Замена хрусталика при патологии

Данный метод оперативного вмешательства считается, на сегодняшний день, наиболее практичным и оптимальным способом лечения астигматизма в тех ситуациях, когда причиной развития патологии в дальнейшем являлась травма, деформация или нарушение развития самого хрусталика. Однако по мнению некоторых врачей-офтальмологов, данный способ коррекции может быть использован, в редких случаях, и для коррекции роговичной формы аметропии.
В чем же заключается суть данного процесса? После детального обследования пациента и определения вида и степени астигматизма, специалисты изготавливают интраокулярные, или внутриглазные, контактные линзы. Они могут иметь как сферическую, так и торическую форму. После тщательных проверок данные оптические изделия внедряются непосредственно внутрь глазного яблока, заменяя собой поврежденный хрусталик. Операция проводится под местной анестезией.

После проведения хирургического вмешательства разрез над роговицей бережно ушивают, а уже спустя всего пару часов пациент может отправиться домой. Важно помнить, что после замены хрусталика необходимо соблюдать щадящий режим для глаз: постараться исключить работу за компьютером, меньше смотреть телевизор, использовать солнечные очки с поляризационными линзами и т. д.
Несмотря на множество преимуществ данного метода, некоторые пациенты наотрез отказываются от ее проведения. Риск осложнений встречается довольно редко, но все же исключать его полностью нельзя. Проявляться он может как в покраснении глаз или повышенном слезотечении, так и в более серьезных последствиях, например, в расхождении швов, инфицировании глаз, внутриглазных кровоточениях и т. п.

Возможна ли лазерная коррекция?

«Золотым стандартом» в лечении астигматизма сегодня является лазерная коррекция зрения. Она позволяет с максимальной точностью и, что самое главное — безопасностью для пациента, осуществить необходимые манипуляции с глазами. Суть данного метода заключается в том, что с помощью специального лазера врачи-офтальмологи проводят кератотомию — удаление пораженной части роговой оболочки и уменьшение силы ее рефракции. В тех случаях, когда необходима коррекции миопического астигматизма, врач может назначить проведение термокератопластики — прижигания роговичных краев и повышение ее преломляющей способности.

Процедуры обоих видов проводятся под местной анестезией, а потому пациент не испытывает неприятных ощущений. Во время послеоперационного периода не исключено ощущение жжения в глазах, что напрямую связано с процессом заживления поврежденной роговой оболочки глаза. Существуют и определенные противопоказания для проведения лазерной коррекции зрения. К ним относятся: период беременности и лактации, тяжелые формы сахарного диабета, поражения сетчатки и т. п.

Гимнастика для глаз при астигматизме

Весьма немаловажна и гимнастика для глаз при астигматизме. Конечно, воспринимать комплекс определенных физических упражнений как идеальную панацею нельзя, так как вылечить данную патологию таким образом не представляется возможным. Однако регулярное выполнение гимнастических упражнений способствует облегчению астигматизма. Это объясняется тем, что при данном нарушении зрения происходит напряжение аккомодации глаза, иными словами — изменяется преломляющая способность хрусталика, лишающая человека возможности четко видеть окружающие его предметы. В связи с этим повышается утомляемость зрительных органов, особенно если Вы вынуждены много времени проводить за компьютером, возникает боль в области глаз или висков.

Специалистами были разработаны специальные программы занятий, которые способствуют снижению зрительной нагрузки. Их эффективность заключается в том, что при выполнении данных упражнений глазные мышцы отдыхают и расслабляются, обеспечивая необходимый уровень аккомодации хрусталика. Кроме того, улучшается кровообращение и нормализуются обменные процессы. Врачи-офтальмологи рекомендуют своим пациентам выполнять гимнастику для глаз не реже трех раз в течение дня, а если Ваша работа связана с компьютером, то, как минимум, каждый час.

Какие же упражнения рекомендуют выполнять специалисты в данной ситуации?

  • Как можно сильнее зажмурить глаза не менее, чем на пять секунд. Это позволяет улучшить приток крови к глазам и, тем самым, ускорить обмен веществ в задействованных мышцах зрительных органов.
  • Подойти к окну и сфокусировать зрение на стекле, после чего найти точку, находящуюся на максимальном удалении и стараться смотреть на нее порядка 30 секунд. Это позволит расслабить ресничные мышцы.
  • В медленном темпе вращать глазами по часовой стрелке и в обратном направлении на протяжении примерно 20 секунд. Это способствует активизации глазодвигательных мышц.

Бывает ли астигматизм у детей?

К сожалению, астигматизм бывает не только у взрослых, но и у детей. В большинстве случаев он обусловлен генетически, однако может быть и приобретенным. Если речь идет о высоких степенях нарушения, то они нередко сопровождаются альбинизмом, врожденным пигментным ретинитом, а также алкогольным синдромом плода — поражением органов зрения, в связи с регулярным употреблением матерью спиртных напитков во время беременности.
Если речь идет о приобретенной форме астигматизма, то он обычно возникает в связи с травмами глаза, подвывихами хрусталика, которые нередко сопровождаются разрывом цинновой связки. Нередко он может развиваться в связи с патологиями челюстной системы, которая провоцирует собой деформацию стенок глазницы. В таких ситуациях, астигматизм нередко сопровождается кератоконусом, врожденным нистагмом, птозом века, а также гипоплазией зрительного нерва.

Обычно данная патология диагностируется у малышей на втором году жизни. Если же в этот период времени она не была обнаружена, то она может быть выявлена врачом-офтальмологом при прохождении медицинской комиссии перед походом в детский сад. Диагностика детского астигматизма мало чем отличается от обследования взрослого человека и включает в себя

  • визометрию;
  • биомикроскопию;
  • офтальмоскопию,
  • скиаскопию.

В некоторых случаях может потребоваться проведение УЗИ глазных яблок. Проверять зрение у детей на предмет развития астигматизма очень важно, так его последствия могут оказаться весьма плачевными. Если нарушение не выявлено вовремя, то оно может привести к амблиопии, так называемому синдрому ленивого глаза, при котором один из зрительных органов перестает участвовать в процессе видения, вследствие чего утрачивается бинокулярное зрение и может развиться косоглазие.

Берут ли с астигматизмом в армию?

Молодых людей, очередь которых пришла отдать долг родине, очень часто волнует вопрос, является ли астигматизм глаз препятствием для службы в армии. Однозначно ответить на этот вопрос нельзя, так как все зависит от того, какая именно степень нарушения диагностирована у того или иного призывника. Как правило, молодые люди, имеющие слабую форму астигматизма, попадают под категорию Б. Однако здесь есть некоторые нюансы. Учитывается только зрение от 2 до 4 диоптрий. С таким зрением призывник обязан служить, но в определенных войсках.

Если же степень нарушения имеет слабую форму, то такой молодой человек к служению в армии годен, но призвать его годным имеют право только во время военных действий. Но и тут не все так просто. Медицинское освидетельствование необходимо проходить каждые три года. Если за это время медкомиссия обнаружит, что зрительные функции призывника улучшились, то он получит категорию Б и отправится служить. Не возьмут в армию тех молодых людей, чье зрение составляет от плюс или минус 6 диоптрий и выше.

Лечится ли астигматизм

Астигматизм — одно из самых распространенных заболеваний глаз, в результате которого утрачивается возможность четкого видения и различия предметов, из-за нарушения правильной фокусировки. С латинского языка астигматизм переводится как «отсутствие фокуса».

Лечится ли астигматизм

При нормальном зрении роговица и хрусталик имеют равные показатели сферических поверхностей. Когда эти показатели нарушаются, при попадании лучей создается кривизна, в результате которой получается искаженное изображение. Поэтому люди с астигматизмом видят все предметы нечеткими. Картинка фокусируется в глазу не в одной точке, как положено, а в нескольких.

Виды астигматизма

Астигматизм и здоровый глаз

Специалисты делят астигматизм на две большие группы: физиологический и патологический (приобретенный).

  1. Астигматизм, показатели которого не превышают отметку в 0,34-0,35 дптр., считают физиологическим, т. к. он не оказывает существенного влияния на четкость видения и остроту зрения. Физиологический астигматизм, зачастую, врожденный и не требует дополнительной коррекции. Физиологические изменения развиваются внутриутробно, когда происходит формирование роговицы и хрусталика, на 3-6 неделе беременности. Связан этот процесс с генетическими особенностями или дефектами.
  2. Патологический астигматизм может развиваться по разным причинам: травмы, механические повреждения роговицы, сетчатки или хрусталика. При своевременном оперативном вмешательстве поддается успешному лечению, особенно у детей.

Астигматизм. Что это такое

Патологический астигматизм врачи делят на роговичный (изменениям подвергается) и хрусталиковый (когда патологические изменения наблюдаются в хрусталике).

Виды астигматизма

Также различают правильный астигматизм и неправильный. Это зависит от типа преломляющей способности глаза.

  1. Правильный астигматизм обычно врожденный.
  2. Неправильный приобретается в результате полученных травм либо перенесенных заболеваний. Помимо того, что меридианы различаются базовой кривизной, у них еще наблюдается разная преломляющая особенность, и, как следствие, помутнение хрусталика, отслоение сетчатки, деформация роговицы. Неправильный астигматизм не поддается коррекции и лечится только хирургическим вмешательством.

На рис. изображена схема фокусировки при астигматизме

Врачи выделяют множество причин возникновения данной патологии:

  • врожденная форма астигматизма, которая возникает как следствие генетических изменений плода во время беременности, либо в результате наследственных факторов;
  • травмы глаз: бытовые или производственные, в результате которых происходят царапины, повреждения роговицы или хрусталика, ведущие к деформации и возникновению астигматизма;

Повреждение глаза в результате проникающей травмы

  • воспалительные процессы в глазах. Возникают из-за неправильного ухода за контактными линзами, некачественной косметики, неправильного лечения конъюнктивитов, химического и термического воздействия, аллергических реакций;
  • хирургические операции на глазах. В результате оперативного медицинского вмешательства могут происходить деформации роговицы, хрусталика или сетчатки глаза;
  • различные заболевания глаз: ишемическая нейропатия, диплопия, офтальмоплегия, блефарит и др.

Диплопия – нарушение зрения

Симптомы астигматизма:

  • нарушение четкости зрение, размытие контуров предметов, искаженное видение изображений;
  • головные боли, которые являются следствием плохого зрения и дополнительной нагрузки на различные участки головного мозга;
  • повышенная утомляемость глаз, особенно у детей и пожилых людей;
  • прищуривание глаз. При прищуривании происходит сужение кривизны, и способность глаза преломлять лучи изменяется, в ходе чего, контур предметов становится более четким;
  • ощущение песка в глазах, постоянные боли и рези, особенно при длительном просмотре телевизора или чтения.

Нормальное зрение и зрение при астигматизме

Диагностика астигматизма

При появлении вышеуказанных симптомов нужно незамедлительно обратиться к специалисту для постановки точного диагноза. Офтальмолог может назначить ряд процедур, чтобы выявить данное заболевание.

Особенности диагностики

Таблица. Методы диагностики астигматизма.

Наименование, фото Краткое описание

Измерение остроты зрения

Остроту зрения измеряют по специальной таблице Сивцева, которая состоит из 12 строк с печатными буквами разного размера. Человек со 100% зрением должен четко видеть верхний ряд на расстоянии 5 метров, а нижний ряд — с 2,5 м.

Рефрактометрия

Исследование проводится специальным прибором для получения максимально точных данных о здоровье глаз пациента. Данные получаются исходя из преломляющей особенности строения органов зрения.

Биомикроскопия

Диагностика проводится при помощи щелевой лампы. Биомикроскопия позволяет оценить состояние сетчатки, роговицы, зрительного нерва, хрусталика. С его помощью можно обнаружить наличие инородного тела в глазу.

Измерение внутриглазного давления (ВГД)

Под ВГД подразумевается давление жидкости, которая находится в глазном яблоке. Измеряется с помощью специального тонометра. Показатели ВГД очень важны, т. к. от них зависит правильное кровообращение в зрительном органе.

Выявление степени астигматизма

На основе вышеуказанных исследований врач выявляет степень астигматизма у пациента:
— слабая степень — разница около 3 дпрт.,
— средняя — 3-6 дптр.,
— высокая — больше 6 дптр.

Компьютерная топография (КТ)

Современный метод исследования, который включает в себя все вышеуказанные методы. Позволяет безболезненно и за короткое время с помощью компьютерного исследования получить полную картину состояния глаз.

Диагностика астигматизма

Методы лечения делятся на корректирующие и хирургические. При коррекции происходит выравнивание остроты зрения, а также налаживание правильной фокусировки, путем подбора специальных очков или линз с цилиндровкой и сферическими осями.

Лечение контактными линзами

Хирургическое вмешательство подразумевает собой либо операцию на глазах, либо лазерную коррекцию.

Очки и контактные линзы

При помощи линз и очков можно скорректировать различную тяжесть астигматизма. Но стоит помнить, что метод не излечивает заболевание, а лишь исправляет недостатки зрения, позволяя чувствовать себя полноценным человеком.

Астигматические контактные линзы

Подбирать очки либо линзы должен профессиональный офтальмолог на основе полученных исследований. Подбирать очки самостоятельно нельзя, т.к. в лучшем случае это может повлечь за собой головные боли, в худшем — серьезные проблемы с глазами.

На современном рынке представлена целая линейка мягких контактных линз с пометкой «for astigmatism». Выпуском такой продукции занимаются самые известные российские и зарубежные компании. Торические линзы делаются на заказ.

Сферическая и торическая линзы

Лазерная коррекция

Коррекция при помощи лазера является одной из самых востребованных в мире и не требует повторного вмешательства. Эффективность этого метода подтверждена многочисленными исследованиями и положительными отзывами пациентов. Огромным плюсом является тот факт, что лазерная коррекция практически не имеет противопоказаний. В группу риска попадают лишь беременные, кормящие и люди с тяжелой формой сахарного диабета. Также глаукома и катаракта могут стать причиной для противопоказаний.

Лазерная коррекция зрения

Период восстановления длится от пары часов до нескольких суток. Видеть хорошо пациент начинает практически сразу после проведения процедуры. К незначительным побочным эффектам можно отнести: умеренную головную боль, слезотечение, светобоязнь, резь в глазах.

Суть этого метода заключается в том, что лазерный луч направляется на проблемные участки глаза для их корректировки.

Подготовка к лазерной коррекции зрения. При этом пациент укладывается на операционный стол в специальной одежде

Виды хирургического вмешательства

Кератотомия

К кератотомии или кератопластике прибегают тогда, когда другие методы оказываются неэффективными или нет возможности их провести. Однако стоить помнить о том, что риски при проведении хирургического вмешательства гораздо выше, чем в остальных методах.

Радиальная кератотомия

При кератопластике на роговице делают надсечки, которые изменяют преломляющую способность глазного яблока. При высокой степени астигматизма может понадобиться замена роговицы на искусственную или донорскую. Минус данной операции — долгая реабилитация. Роговица заживает достаточно долго. Кератотомия не является гарантией полного исцеления от астигматизма. Часто бывает так, что через несколько лет симптомы могут появиться вновь. Проводят такую операцию только пациентам, достигшим совершеннолетия.

Послойная кератопластика

Имплантация линзы

Данный метод основан на том, что факичную (более высокотехнологичный аналог обычный мягкой силикон-гидролевой линзы) линзу помещают между хрусталиком и роговицей. Этот способ является отличным средством коррекции зрения и избавления от астигматизма, т. к. линзы подбирают индивидуально и изготавливают на заказ в зависимости от особенностей зрения пациента (радиус кривизны, ось, цилиндр, сфера — все замеры проводятся офтальмологом после тщательного обследования).

Факичные интраокулярные линзы (ИОЛ)

Самый главный недостаток этой операции одновременно является плюсом. В случае любого оперативного вмешательства линзу удаляют и на прежнее место ставят новую. Также удалить факичную линзу можно, если пациент испытывает дискомфорт после имплантации или аллергические реакции в глазу.

Термокератокоагуляция

Эта операция подходит лишь тем пациентам, кому нужно не уменьшить, а увеличить преломляющую способность роговицы. Специальной нагретой иглой прижигают отдельные участки роговицы, которые требуют коррекции. В настоящее время этот метод используется крайне редко из-за возможных рисков развития осложнений и неточного прогноза результата.

Термокератокоагуляция

Лечение астигматизма народными методами

Лечение народными средствами

Народная медицина веками хранила различные рецепты избавления от этого недуга.

  1. Настой семян укропа. 2 ст. л. семян заливают 1 литром кипятка и настаивают 30 минут. Принимают по 0,5 ст. в день. Курс лечения — 2 недели.
  2. Настой листьев черники. 100 гр. вымытых и просушенных листьев заливают 1 литром воды и доводят до кипения. Настаивают 1 час. Принимают 2 раза в день. Курс — 1 месяц.
  3. Смесь свеклы, огурца и моркови. Указанные овощи трут на терке и употребляют сырыми в качестве салата.

Семена укропа

Гимнастика и физиотерапия для лечения астигматизма

Физиотерапия

  1. Очень эффективны при астигматизме контрастные примочки. Для этого берут 2 чашки: в одну наливают горячую воду, в другую — холодную. Помещают в них примочки. На 30 сек.прикладывают к глазам горячие примочки, затем — холодные.
  2. Также полезен самомассаж. Закрытые веки осторожно массируют подушечками пальцев. Такая процедура улучшает кровообращение.

Массаж век

  1. Сесть ровно, расслабиться. Выполнять круговые вращения глазами в течение 1 минуты.
  2. Поднимать глаза вверх-вниз, вправо-влево на протяжении 3 минут.
  3. Сосредоточить свой взгляд на дальнем предмете, а затем перевести фокус на кончик носа. Выполнить 2-3 подхода.
  4. Рисовать в воздухе глазами восьмерку.

Гимнастика для глаз

Делать гимнастику нужно несколько раз в течение дня.

Видео: Что такое астигматизм и можно ли избавиться от него упражнениями для глаз

Осложнения при астигматизме

  1. Очень часто астигматизм встречается не как отдельное заболевания, а вместе с близорукостью, дальнозоркостью, миопией и пр.
  2. При близорукости фокусировка располагается перед сетчаткой, а при дальнозоркости — за ней. Именно этим обусловлено то, что при близорукости плохо видно предметы вдалеке, а при дальнозоркости — вблизи.
  3. Основным симптомом осложнения астигматизма является снижение остроты зрения, которое происходит в результате частичной утраты зрительным органом своих функций. Часто при астигматизме наблюдается атрофирование зрительного нерва или отслоение сетчатки.
  4. Пациенты с астигматизмом искаженно видят предметы и их контуры. Если вовремя не провести коррекцию или лечение, то может развиться косоглазие. Наблюдается оно в основном у детей, которые пытаясь компенсировать недостаточно четкое зрение, все время щурятся и напрягают глаза. При лечении астигматизма косоглазие проходит само по себе и не требует дополнительного вмешательства.

Осложнения астигматизма

В последнее время болезни глаз встречаются все чаще. И, как говорят офтальмологи, это является расплатой за научно-технический прогресс. Обилие гаджетов, наличие компьютеров и телевизоров пагубно сказывается на состоянии глаз, а, если к этому прибавить еще плохую экологию, некачественное питание и практически отсутствие физической нагрузки, то получается совсем печальная перспектива.

Как избежать астигматизма

Поэтому врачи советуют, как можно внимательней относится к своему зрению и соблюдать ряд профилактических мер по поддержанию нормального функционирования органов зрения:

  • старайтесь посещать окулиста хотя бы раз в год;
  • если ваша работа связана с компьютером, делайте перерыв каждые 30-40 минут;
  • не пользуйтесь без надобности гаджетами и экранами телефонов;
  • следите за освещением. Помните, что источник света должен находиться с левой стороны;
  • никогда не занимайтесь самостоятельно подбором контактных линз и очков;
  • соблюдайте необходимые гигиенические нормы, если пользуетесь контактными линзами: одевайте и снимайте их только чистыми руками, помещайте каждый раз в новый раствор, носите их не более 10 часов в сутки, по возможности, снимайте их на ночь, по истечении срока годности меняйте на новые.

Как надевать и снимать линзы

Такие несложные меры профилактики помогут вам сохранить зрение на долгие годы.

Астигматизм у детей

Сейчас очень часто астигматизм диагностируют даже у самых маленьких пациентов, которым нет и года. Астигматизм в дошкольном возрасте — это всегда наследственный фактор. Если родители страдают этим недугом или имеют проблемы со зрением, то риски увеличиваются. Чтобы не допустить проблем с развитием данной патологии, следует контролировать время, которое ребенок проводит за экраном компьютера или телевизора.

Астигматизм у детей

Диагностировать астигматизм у ребенка легко: он часто промахивается, когда берет желаемый предмет, слишком близко подносит к глазам картинки, прищуривается при просмотре телевизора, жалуется на головные боли. Все эти симптомы являются поводом для обращения к специалисту.

До 18 лет астигматизм не лечится, а лишь корректируется очками или контактными линзами, т. к. до юношеского возраста органы зрения растут и изменяются. Если астигматизм не более 1 дптр., очки не назначают.

Виды астигматизма

Видео: Как лечить астигматизм у детей?

Меры профилактики

  • не следует покупать ребенку игрушки очень ярких цветов, т. к. они формируют неправильную цветопередачу;
  • погремушки должны быть на расстоянии 50-60 см. от лица малыша;
  • следить за освещением в детской комнате,
  • следить за гигиеной глаз;
  • питание ребенка должно быть сбалансированным и содержать полноценный комплекс витаминов и минеральных веществ.

Видео: Секретный метод лечения астигматизма

От чего дёргается глаз читайте у нас на сайте

Автор статьи: Мелехина Мария Александровна, Офтальмолог , Офтальмохирургия лазерная

Астигматизм глаз – это заболевание, при котором нарушается сферичность преломляющей силы глаза. Иными словами, возникает неправильная фокусировка, и человек видит искаженное и сильно размытое изображение. Существует несколько методов лечения данного заболевания, правильная диагностика позволит определить проблему, восстановить и сохранить зрение. Мы разберем, что такое астигматизм, какая у него симптоматика, и как он лечится.

Астигматизм глаз: причины, методы лечения

В отличие от близорукости или дальнозоркости, при наличии астигматизма нельзя определить расстояние до объекта, которое обеспечит четкую картинку. Даже если расстояние подходит для преломления света в одном меридиане, то в другом меридиане оно не будет совпадать.

Заболеванию астигматизма чаще всего подвержены дети. Некоторые люди рождаются уже с данной патологией. Но могут игнорировать наличие заболевания и лечить астигматизм во взрослом возрасте, когда патология не дает возможности нормально жить.

Астигматизмов существует несколько видов: роговичный, хрусталиковый, гиперметропический, смешанный. Каждый из них имеет свои особенности и формы. Всем астигматизмам присущи 4 типа:

  • физиологический;
  • врожденный;
  • патологический астигматизм;
  • приобретенный.

Доктор обследует пациента, определяет тип и подбирает процедуры для избавления от патологии. Лечиться можно в любом возрасте, но чем раньше начать, тем меньше последствий будет для организма.

Что происходит с глазами при астигматизме

Роговица глаза и хрусталик имеют в нормальном состоянии определенную форму. Они одинаково изогнуты во всех направлениях, благодаря чему глаз способен фокусировать свет и передавать его на сетчатку. Но при развитии астигматизма проявляется определенная кривизна, из-за которой происходит неправильное преломление.

Сетчатка глаза перестает получать информацию, фокус возникает или перед сетчаткой, или за ней. Из-за этого получается размытое изображение. Что происходит с глазами при астигматизме? Работа органа становится неестественной, создается повышенное напряжение, возникает усталость. Качество зрения со временем значительно ухудшается, возникают головные боли. Появляются и другие проблемы со здоровьем, поэтому болезнь глаз нужно обязательно лечить.

Симптомы заболевания и причины появления

Преимущественно первые признаки астигматизма проявляются еще в дошкольном возрасте. Но дети нередко просто не могут объяснить родителям, что испытывают определенный дискомфорт. Поэтому обязательно нужно посещать врача и проводить диагностику, чтобы определить нарушение зрения. Если ребенок начинает жаловаться на усталость глаз, болезненные ощущения, говорит, что плохо видит, стоит прислушаться. Симптомы заболевания:

  • дети путают цифры и буквы, схожие по написанию;
  • значительно снижается зрительная функция;
  • происходит двоение в глазах;
  • повышается усталость глаз;
  • стабильно наблюдается головная боль;
  • происходит расфокусировка зрения;
  • один из симптомов – ощущение постороннего объекта в глазу;
  • жжение;
  • происходит покраснение глаза, возникают болезненные ощущения;
  • приходится прищуриваться, чтобы разглядеть объект;
  • сложно сосредоточиться, держать фокус внимания;
  • у ребенка падает успеваемость в школе;
  • возникают сложности при визуальном определении расстояния до объекта.

Это основные симптомы, которые сопровождают астигматизм. Заметить их не сложно, в случае проявления следует обратиться к специалисту. Если Вы не знаете, к какому врачу обращаться, мы подскажем. Это офтальмолог, именно он специализируется на лечении болезней глаза.

Причины развития астигматизма

Причин развития плохого зрения достаточно много. Астигматизм является распространенным видом глазной болезни. Врачи до сих пор не могут прийти к единому мнению, что является его основной причиной, но выделяют такие факторы:

  • есть травма роговицы, которая спровоцировала изменение её формы;
  • наличие рубцов на роговице;
  • конъюнктивиты и другие заболевания глаз;
  • ожоги роговицы;
  • воспалительные процессы, поражающие глаза;
  • некоторые виды заболеваний роговицы, к примеру кератоконус;
  • проведение ранее хирургических операций на глазах;
  • поражения век (блефарит и подобные недуги);
  • определение врожденных патологий.

Это основные причины появления астигматизма. Как правило, поражаются оба глаза. В любом случае нужно обращаться к офтальмологу, который сможет исправить астигматизм. В нашем центре Вам окажут профессиональную помощь.

Опасность заболевания и его последствия

При астигматизме глаз происходит ряд изменений в организме, поэтому важно своевременно бороться с астигматизмом. Вот основные последствия:

  • нарушается восприятие мира, сложно воспринимать цвета, формы;
  • развивается косоглазие;
  • значительно снижается острота зрения;
  • начинает развиваться амблиопия;
  • регулярные головные боли приводят к повышенной утомляемости;
  • успеваемость в школе у ребенка падает, взрослому сложно работать;
  • повышается уровень стресса, на фоне которого развиваются другие проблемы со здоровьем.

Поэтому стоит своевременно обращаться к специалисту. Лечение астигматизма в нашей клинике позволит быстро устранить проблему, восстановить зрение и наслаждаться окружающим миром.

Методы диагностики астигматизма

Развитие астигматизма является частой проблемой в последнее время. Причем среди пациентов можно наблюдать не только детей, но и взрослых, которые долгое время применяли консервативные методы исправления качества зрения. Однако рано или поздно большинство людей приходит к тому, что нужно восстанавливать роговицу и сетчатку с помощью коррекции. Но первоначально применяются способы диагностики астигматизма.

Стоит обратиться к врачу, который проведет обследование, узнает симптомы и поможет улучшить качество зрения. Самостоятельно определить симптомы достаточно сложно, особенно если ребенок имеет врожденную патологию зрения. Он не до конца понимает, как должен выглядеть мир. Но офтальмолог с помощью диагностики сможет определить наличие заболевания по признакам изменения структуры глаза. Применяются такие возможности исследования, как:

  • оптическая когерентная томография глаза;
  • сканирование ультразвуком;
  • осмотр с помощью линзы Гольдмана;
  • ЭЭГ;
  • компьютерная периметрия;
  • применение цилиндрических линз.

После определения проблемы доктор выбирает тип коррекции. Независимо от того, нужно ли исправлять роговицу или элементы сетчатки, в нашем центре назначается комплексная коррекция зрения.

Врачи

Мы ранее говорили, какой врач лечит указанную патологию, – это офтальмолог. Астигматизм нужно устранять, и в этом помогут высококвалифицированные специалисты нашего медицинского центра. Они обладают навыками, имеют большой опыт и помогут вылечить глазные недуги, включая нарушение хрусталика, сетчатки или же роговицы. Выбирайте своего врача и уничтожайте астигматизм.

Лечение астигматизма: эффективные методы

Астигматизмом страдает все больше людей, но от этого недуга достаточно просто избавиться. Однако бывают случаи, когда пациент длительное время не обращается за помощью и ситуация усугубляется. Появление недуга не должно пугать, ведь есть эффективные приемы восстановления роговицы и хрусталиков.

Коррекция глаз с помощью операции: восстановление при астигматизме

Это лучшее решение при повреждении глаз. Если возникают симптомы астигматизма, стоит сразу обращаться к офтальмологу и проводить операцию. Она не занимает много времени, помогает восстановить функции глаза, устраняет дефекты роговицы и полностью избавляет от астигматизма.

Применяется лазерное удаление астигматизма, астигматомия, рефракционная замена хрусталика. Длительность процедур небольшая, используется анестезия. Пациент ничего не почувствует во время сеанса.

Лечение астигматизма эффективными методами

Если есть причина, по которой невозможно провести операцию на сетчатке глаза, применяется оптическая корректировка. Важно понимать, что такое астигматизм глаз. Он характеризуется нарушением деятельности органа. Исправить это можно просто с помощью очков или специальных линз.

При разной степени отклонений специалист подбирает цилиндрические линзы. При астигматизме они могут быть положительными и отрицательными. Это самый простой вариант решения задачи в случае возникновения проблем со зрением.

Но есть недостатки: пациент при астигматизме не хочет носить очки, особенно ребенок. Нужно тщательно следить за гигиеной, на очках скапливается грязь, которая может только усилить астигматизм. Линза выглядит лучше, но требует большего ухода. В обоих случаях эксплуатация создает неудобства.

Все же оптическое восстановление структуры глаза эффективно, пользуется большим спросом. Позвоните нам и узнайте, как устранить астигматизм, какова стоимость процедуры.

Можно ли вылечить астигматизм народными методами

Причиной астигматизма является множество факторов. Некоторые пациенты думают, что при астигматизмах разного типа следует применять народную медицину. Отчасти это так, но излечиться от астигматизма народными средствами невозможно.

Разрешается использовать травы. Они будут воздействовать на причину, но не на следствие. Легко снять воспаление, устранить инфекции, которые содействуют астигматизму. Против самого недуга у народной медицины «связанные руки». Но с разрешения доктора можно применять некоторые рецепты для общего укрепления.

Показания к операции

Если пациент обращается с симптомами к офтальмологу, и наличие астигматизма подтверждается, лучшим решением устранить нарушения будет проведение операции на глазу. Показания к операции таковы:

  • Возраст пациента достиг 9 лет. Возможно проводить коррекцию и в более раннем возрасте, но не каждый доктор возьмется за это, да и ребенку будет сложно.
  • Непереносимость очков и линз или невозможность подобрать модель.
  • Регулярно возникают головные боли, пациент постоянно сталкивается с симптомами.
  • Незначительные повреждения роговицы, тогда и операция будет быстрой.
  • Повреждения роговицы сильные, и кроме данного способа возможностей исправления астигматизма нет.
  • Есть повреждения хрусталика.
  • С глазом начинаются серьезные проблемы, в этом случае операцию необходимо провести как можно быстрее.

Среди показаний стоит выделить нежелание носить очки или линзы, дети восприимчивы к такому аксессуару. Можно смело проводить операцию, если нет противопоказаний, которые могут навредить здоровью.

Противопоказания к проведению коррекции

Астигматизмом страдает все больше людей в последнее время, но не всем можно делать операцию. Лечение астигматизма бывает невозможным, происходит это в том случае, если у человека есть противопоказания. К ним относятся:

  • беременность и этап лактации;
  • патологии на сетчатке;
  • некоторые отклонения в функции глаза (катаракта, глаукома);
  • проблемы с роговицей (опасные патологические изменения);
  • возникновение острых инфекционных недугов;
  • наличие туберкулеза и сахарного диабета, они относятся к серьезным противопоказаниям;
  • развитие опухолей.

Также есть ряд ограничений: нельзя посещать баню 1 месяц, использовать разные косметические средства. Глазам нужно давать отдых и максимально беречь их. Это основные противопоказания и ограничения, окулист может дополнить их.

Что делать, если нельзя лечить астигматизм с помощью операции

Не всегда удается провести операцию. Можно ли вылечить астигматизм, если самый действенный метод не подходит? Вполне. При астигматизме используется консервативное воздействие, в зависимости от того, какими симптомами сопровождается астигматизм, подбираются очки или линзы. В любом случае нужно обращаться за помощью к специалисту, бывает так, что операция не нужна.

Цена лечения астигматизма

Вылечиться от астигматизма можно просто и быстро. Наше отделение офтальмологии предлагает свои услуги по комплексному обследованию, восстановлению роговицы и зрения. В клинике работают опытные специалисты, цена лечения астигматизма зависит от ряда процедур и метода лечения. Позвоните нам, чтобы детально узнать про астигматизм, уточнить стоимость и получить ответы на все вопросы. В таблице представлены цены на основные услуги.

Лечение астигматизма в нашей клинике: преимущества и особенности

Клиника АО «Медицина» предлагает услуги по лечению астигматизма. Специалисты проведут комплексное обследование, поставят диагноз и назначат эффективное лечение. В нашем медицинском центре Вы получите полный спектр услуг по восстановлению зрения и избавлению от астигматизма. Особенности и преимущества лечения в нашем центре таковы:

  1. Работают профессиональные специалисты с большим оптом и навыками. Для выбора наиболее оптимального метода лечения, наши доктора могут провести консультацию с зарубежными коллегами.
  2. Используется современное высокотехнологичное оборудование, которое позволяет аккуратно провести операцию и восстановить зрение и структуру хрусталика.
  3. Медицинский центр находится в Москве, возле станции метро «Маяковская». До клиники удобно добираться.
  4. Наши специалисты принимают в любое время, даже если это выходные или праздники.
  5. Доктор полностью сопровождает пациента на всех этапах, с момента обращения и до полного выздоровления.
  6. Комфортные палаты со всеми удобствами и необходимым оборудованием. Вы будете чувствовать себя как дома, а персонал позаботится о Вашем здоровье.

Выбирая наш центр, Вы выбираете качество и профессионализм. Позвоните нам и узнайте все детали, можно записаться на прием в подходящее для Вас время. Доктор проведет диагностику и подберет эффективный способ для устранения проблем с глазами. Восстанавливайте зрение и наслаждайтесь красками мира.

Астигматизм – зрение как в королевстве «кривых зеркал»

Друзья, после некоторого перерыва мы возобновляем публикации о зрении и технологиях для его восстановления. Пауза была связана с моей загруженностью операциями и участием в конференциях: в ближайшее время опубликую обзор самых интересных технических новинок в офтальмологии, которые были на них представлены, а сегодня мы поговорим об астигматизме.

Современная статистика удручает. Более половины населения планеты страдает нарушением зрения, наиболее распространенными проблемами являются близорукость и дальнозоркость. Но офтальмологи часто диагностируют еще одно заболевание, название которого многим незнакомо. Астигматизм – дефект оптической системы глаза, когда резкость изображения ассиметрична по вертикали и горизонтали. И параллельные лучи света, проходящие через глаз, фокусируются не в точку, а в «восьмерку». Для человека это означает, что видимость изображения становится нерезкой, причем часто это касается как дальних, так и близких предметов. В результате вместо нормального изображения человек видит искаженное, в котором одни линии четкие, другие — размытые. Представление об этом можно получить, если посмотреть на свое искаженное отражение в овальной чайной ложке. Аналогичное искаженное изображение формируется при астигматизме на сетчатке глаза.
Окулисты утверждают, что с такой проблемой сталкиваются практически две трети жителей планеты. Но так как степень астигматизма может быть небольшой, то многие практически не ощущают какого-либо дискомфорта. Медикам сложно выделить четкий перечень общих симптомов, указывающих на наличие у пациента астигматизма. В каждом отдельном случае они будут различаться. На самых ранних стадиях его часто путают с усталостью глаз.
Однако, достаточно много людей нуждаются в специальном лечении или коррекции этого нарушения с помощью очков, контактных линз или даже операции.

Общее

Астигматизм – это дефект оптической системы глаза. При этом преломление (или отражение) лучей в различных сечениях проходящего светового пучка неодинаково.
Вследствие этого изображение предметов становится нерезким, каждая точка предмета отображается размытым эллипсом. А вся картинка как в «кривом зеркале» превращается в так называемую фигуру «коноид Штурма». На практике основная жалоба – ухудшение зрения вдаль, нередко расплывчатость вблизи, нечеткость и раздвоенность предметов.
Ход лучей в глазу с астигматизмом выглядит так.

— Я таким родился или жизнь меня испортила?

Это первый вопрос, который задают пациенты, когда слышат этот диагноз впервые.
Астигматизм может быть врождённым или приобретенным, может быть стабильным и прогрессировать.
Довольно часто астигматизм является особенностью строения роговицы при рождении, он даже может передаваться по наследству от родителей. Если его величина оказывает влияние на остроту зрения (как правило, речь идет об астигматизме больше 1 диоптрии), то он обязательно требует коррекции уже с раннего детского возраста. В противном случае глаз плохо видит и развивается амблиопия – «ленивый» глаз, который уже не способен на высокое зрение во взрослом возрасте. Ребенок с астигматизмом, кстати, никогда вам не пожалуется на плохое зрение – он же не знает, как это можно хорошо видеть. Поэтому так важны ранние осмотры у окулиста и ношение очков, «как доктор прописал».
Часто бывает, что уже взрослый человек с удивлением узнает, что у него, оказывается, астигматизм, это в случае необследованных в детстве.
Астигматизм может появиться уже во взрослом возрасте как результат заболеваний роговицы, например, кератоконуса, воспалений, травм и операций.
В любом случае он появляется не от работы за компьютером.

— Что повреждается при астигматизме?

Прежде всего причиной астигматизма могут быть две оптические системы глаза – роговица и хрусталик. Когда подбирают очки или линзы, то учитывают результирующую оптических сил этих двух систем. Обратите внимание, обычно пациенты знают про часто встречающийся роговичный астигматизм, но забывают про хрусталиковый — это может иметь значение, например, при катаракте, когда нерегулярность появляется в хрусталике. «Роговица ровная, но есть астигматизм» — это оно. Часто пациент и оптометрист вообще не заморачиваются тем, что является причиной. При подборе очков важно с помощью коррекции сфокусировать лучи света на сетчатку. А при хирургической коррекции – это важно.
Для упрощенного понимания сути проблемы я часто объясняю пациентам, что оптика глаза с астигматизмом похожа не на сферу (футбольный мяч), а на овал (мяч для рэгби).

— Как отличается астигматизм по величине, форме и содержанию?

Во-первых, имеет значение величина астигматизма – условно до 1 диоптрии астигматизм считается физиологическим, слабым. То есть, как правило, он не требует коррекции. Но в случае, если он даже такой небольшой величины снижает зрение, увы, его нужно корректировать. Средняя степень – до 2 диоптрий, высокая – 2-3 диоптрии и более 3 диоптрий – это очень высокий астигматизм. Есть другие классификации, но эта лучше всего отражает влияние на дефокус.
Во-вторых, есть два вида астигматизма роговицы: регулярный и нерегулярный.
При регулярном астигматизме есть две основные преломляющие перпендикулярные плоскости сечения, в пределах которых оптическая сила не меняется – слабая и сильная. В такой оптике есть хоть какая-то закономерность, даже если оси косые или большая разница в их оптической силе.
Регулярный астигматизм – в этом случае можно выделить две части, где роговица имеет различную степень преломления. Этот тип астигматизма можно исправить с помощью очков с цилиндрическими стекла или мягкими контактными линзами.
Нерегулярный астигматизм – в данном случае две части не могут быть выделены, поскольку существует много оптических осей. Этот тип обычно развивается в результате повреждение роговицы, например, во время аварии (образуется рубцовая ткань), либо обусловлено неравномерными выпуклостями роговицы (кератоконус). Нерегулярный астигматизм как правило плохо корректируется, иногда могут быть полезны жесткие контактные линз или лазерные воздействия на роговицу.
В-третьих, тип астигматизма зависит от расположения сильной оси. Если сильная ось вертикальна или не более, чем на 30 градусов отклоняется от вертикали – астигматизм прямой. Если сильная ось горизонтальна ±30 градусов – астигматизм обратный. Если в промежутке между – астигматизм с косыми осями. Прямой астигматизм чуть увеличивает глубину фокуса, обратный – больше ухудшает видимость, но эти оба варианта неплохо корректируются. А вот коррекция астигматизма с косыми осями очками и линзами хуже выполняется.
В астигматических глазах есть две перпендикулярные плоскости сечения с наибольшей и наименьшей преломляющей силой.
В-четвертых, в зависимости от того, как соотносится фокусировка по отношению к сетчатке, астигматизм делится на близорукий (миопический), дальнозоркий (гиперметропический) и смешанный – это когда в одном глазу часть изображения попадает перед сетчаткой, а часть позади сетчатки. Например, минус два и минус четыре – тогда это сложный близорукий астигматизм, плюс два и плюс четыре – сложный дальнозоркий астигматизм, плюс два и минус четыре – смешанный.
Близорукий астигматизм обозначают знаком «-«, дальнозоркий – знаком «+», при смешанном в глазу есть «+» и «-«.

— Как я могу заподозрить астигматизм?

Симптомами астигматизма является понижение зрения, иногда видение предметов искривлёнными, их раздвоение, быстрое утомление глаз при работе, головная боль. Часто вы можете даже не подозревать о том, что есть такая проблема, настолько типичными бывают жалобы – плохое зрение для дали или близи, или на всех расстояниях.

— Какая диагностика нужна при астигматизме.

Поскольку астигматизм является дефектом оптики, то, во-первых, тщательно исследуется оптика глаза. И правильное заключение даст только офтальмолог. Для этого у нас есть ряд тестов: исследование на авторефрактокератометре, аберрометре, фороптере с подбором пробных линз для определения остроты зрения с максимальной коррекцией. Очень интересная лучистая фигура дает представление о том, насколько присутствует астигматизм – если вы будете смотреть в центр фигуры снизу, то часть линий будет более четкими, а часть «расплывется» у тех, у кого есть астигматизм.
В тестах фороптера у офтальмолога в арсенале также есть ряд приемов для уточнения наличия астигматизма, его оси и величины. И этот процесс всегда довольно затратный по времени — это смогут подтвердить те пациенты, которые делали у нас, например, СМАЙЛ. Проверка тестов с «затуманиванием, кросс-цилиндрами с силовой и осевой пробами» по времени 20-30 минут.
Итак, когда определили, что астигматизм все же есть, нужно определить «кто виноват» — роговица или хрусталик.
Обследование роговицы должно включать кератотопографию – исследование рельефа и оптической силы роговицы по всей ее площади, оптическую когерентную томографию, которая определяет толщину, морфологию и геометрию роговицы также по всей площади, исследование задней поверхности роговицы с помощью Шаймфлюг камеры для определения нерегулярностей передних и задних поверхностей роговицы, конфокальную микроскопию – исследование заднего слоя роговицы (эндотелия). По результатам этого обследования мы уже можем делать заключение, насколько роговица здорова.
Так выглядит обследование на диагностической системе Шаймфлюг-камера + кольца Плацидо.
Иногда астигматизм связан с хрусталиком – его формой, наличием в нем различных помутнений или изменением его положения в пространстве, такой астигматизм называют хрусталиковым. А бывает, что и роговица неправильная и хрусталик с искажениями, тогда результирующая будет влиять на конечную оптику в целом.
Еще передний отрезок глаза мы можем изучать, проводя ультразвуковую биомикроскопию, чтобы рассмотреть недоступные для других методов отделы глаза и их измерить.
Как это происходит я подробно описывала в предыдущем посте: Мы добрались до побочных эффектов лазерной коррекции зрения — и ещё до диагностики (пост) и еще здесь: «Аугментация» глаза: что мы встраиваем в него сегодня, и под что ещё останется место (пост).Расчёт интраокулярных факичных линз (встраиваемых в глаз) – продолжаем про глаз и его биомеханику (пост).
Да, кстати, для детей есть такой педиатрический авторефрактометр, которым можно измерить оптику глаза у ребенка, бесконтактно, когда не нужно ничего прижимать к его лбу и все происходит на расстоянии 1,5-2 м. Это важно, так как дети вообще капризничают и плохо смотрят (или вообще отказываются смотреть) туда, куда просит офтальмолог. Есть далеко не во всех клиниках, так как дорого стоит. У нас, конечно, он есть, называется PlusOptix. А поздно диагностированный астигматизм приводит к серьезным последствиям.
Это обследование с PlusOptix
А, еще не назвала старый допотопный метод скиаскопии – слежения за движением тени рефлекса с глазного дна при свечении обратным офтальмоскопом и перемещением линейки с линзами. Так диагностировали наши бабушки, кстати, довольно успешно, если умеешь это делать.
Метод скиаскопии.

— Как связан астигматизм с кератоконусом

Одним из основных симптомов, появляющимся при кератоконусе, является как раз астигматизм. Когда мы диагностируем пациента с астигматизмом, то всегда должны исключить скрытую (forme fruste) или начальную форму кератоконуса. Об этом серьезном заболевании я писала в посте:
→ Кератоэктазия (кератоконус, «выпуклая роговица»): что это и что с этим делать
В начале заболевания вы вообще даже о нем можете не подозревать, даже астигматизм может быть совсем небольшим – 0,5 – 0,75 диоптрий, однако изменения в роговице уже есть и доступны только специальными методами обследования. Поэтому, если вам предлагают пообследовать роговицу на предмет ее здоровья, это не коммерческая «накрутка», это стоит сделать, так как лечение в начальных стадиях гораздо эффективнее, чем в развитых и далекозашедших.
При кератоконусе речь идет как раз о нерегулярном астигматизме, который плохо в развитых стадиях поддается коррекции.
Так выглядит кератотопограмма при начальном кератоконусе.
А в следующем посте я расскажу о способах коррекции астигматизма как хирургических, так и нехирургических, а также о том, что самое главное при астигматизме в детском и взрослом возрасте.

Оставить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *