Берлиприл 20 инструкция по применению

Препарат Берлиприл 10: инструкция по применению

Инструкция

Медикаментозное средство Берлиприл 10 относится к ряду ингибиторов АПФ. Он способствует уменьшению нагрузки на миокард и расширению артерий, а также нормализует артериальное давление.

Медикаментозное средство Берлиприл 10 относится к ряду ингибиторов АПФ.

Наименование

Торговое название

Препарат также может продаваться под названиями Энап и Эналаприл.

Международное непатентованное название

Эналаприл.

Латинское название

Фармакологическая группа

Препараты, ингибиторы АПФ.

Препарат также может продаваться под названиями Энап.

Формы выпуска и состав

Лекарство производится в формате таблеток, которые запаяны в блистеры по 10 шт. В 1 коробке может находиться 2,3,5 или 10 контурных блистеров.

Действующий ингредиент лекарства — малеат эналаприла. В каждой таблетке его содержится 5, 10 или 20 мг. Дополнительные составляющие медикамента:

  • легкий карбонат магния;
  • стеарат магния;
  • моногидрат лактозы;
  • желатин;
  • краситель коричневый оксид железа;
  • натрия карбоксиметилкрахмал.

Механизм действия

Действующий элемент препарата (малеат эналаприла) — гипотензивное вещество, ингибитор АПФ. Расширяет артерии, не оказывая влияния на ЧСС. Кроме того, повышает выработку простагландинов и уменьшает деградацию брадикинина.

Лекарство производится в формате таблеток, которые запаяны в блистеры по 10 шт.

Длительный прием препарата снижает гипертрофию левожелудочкового миокарда и миоцитов артериальных стенок, предупреждая развитие недостаточности сердца. Имеет умеренное диуретическое действие и уменьшает давление в правом предсердии.

Гипотензивный эффект виден уже спустя 1 час после приема лекарства и длится до 24-25 часов.

Всасывается в ЖКТ около 60% медикамента. Пища этот процесс не нарушает.

Предельная концентрация эналаприла в кровяной плазме достигается за 60-75 минут. Вещество преодолевает гистогематические барьеры (кроме ГЭБ). В незначительном количестве проходит сквозь плаценту и проникает в состав материнского молока.

Расщепляется в печеночных структурах. Биологическая доступность составляет 40%.

Срок полувыведения — до 11 часов. Из организма лекарство выводится почками (до 60%) и кишечником (около 33%).

Гемодиализ и перитонеальный диализ позволяют ускорить процесс выведения вещества.

Всасывается в ЖКТ около 60% медикамента.

От чего назначают таблетки Берлиприл 10

Ингибитор АПФ назначается в таких случаях:

  • при ХСН;
  • при артериальной гипертензии;
  • в целях предотвращения выраженной недостаточности сердца у больных с патологиями левого желудочка.

Для уточнения показаний следует обратиться к врачу.

Противопоказания

Ограничения к приему медикамента следующие:

  • отек Квинке (в анамнезе), спровоцированный использованием других ингибиторов АПФ;
  • идиопатическая или генетическая форма ангионевротического отека;
  • несовершеннолетний возраст;
  • индивидуальная непереносимость эналаприла.

С осторожностью медикаментозное средство прописывается в таких случаях:

  • восстановление после пересадки (трансплантации) почки;
  • недостаточность печени и/или почек;
  • гиперкалиемия;
  • сахарный диабет;
  • аортальный стеноз;
  • митральный стеноз, сопровождающийся нарушением гемодинамики;
  • престарелый возраст (более 65 лет).

Как принимать Берлиприл 10

Таблетки

Принимают препарат до, во время или после еды.

Лечение артериальной гипертензии начинается с дозы 5 мг/день. При отсутствии клинического эффекта дозировку увеличивают в 2 раза через 1-2 недели.

Допускается прием до 40 мг средства в сутки. Поддерживающая терапия — по 10-40 мг/день.

Комплексная терапия предполагает средние дозы:

  1. Гипертензия в умеренной форме: 10 мг 1 раз в день.
  2. Гипертензия реноваскулярного типа: изначальная дозировка — от 2,5 до 5 мг в день, предельная — 20 мг/день.
  3. Недостаточность сердечная: лечение начинается с доз по 2,5 мг, после чего каждые 3-4 дня дозировка повышается на 2,5-5 мг в зависимости от реакции организма больного.
  4. Бессимптомное течение нарушений работы левого желудочка: начало терапии предполагает дозы по 2,5 мг дважды в день, последующий режим дозирования подбирается в зависимости от переносимости и достигнутого эффекта.

Принимают препарат до, во время или после еды.

У пациентов с диагностированными патологиями почек требуется контроль работы органа и клиренса креатинина. Дозировки назначаются индивидуально.

Как давать детям

Несовершеннолетним пациентам лекарство не прописывается.

Побочные действия при приеме Берлиприла 10

Медикамент иногда вызывает такие отрицательные эффекты:

  • система кроветворения и ССС: критическое уменьшение АД (артериальная гипотензия), тромбоцитопения, аритмия, болезненные ощущения в области сердечной мышцы, агранулоцитоз (у пациентов с диагностированными аутоиммунными заболеваниями), признаки стенокардии, повышение СОЭ, нейтропения;
  • органы чувств и нервная система: головная боль, тревожность, спутанность сознания, усталость, головокружение, сонливость, нервозность, парестезии, ухудшение слуха и зрения, гул в ушах;
  • респираторная система: одышка, сухой кашель, бронхиальные спазмы, интерстициальный пневмонит, фарингит;
  • мочеполовая система: протеинурия, снижение либидо;
  • ЖКТ: желтуха, анорексия, запор, диарея, нарушение желчевыделения, дискомфорт в брюшине, панкреатит, гепатит;
  • аллергические проявления: возможно появление анафилактических реакций, отеки языка, губ, конечностей.

Передозировка

Проявляется выраженным снижением АД, судорогами, повышенной возбудимостью.

Для оказания помощи пострадавшему нужно придать горизонтальное положение. В легких/умеренных случаях требуется прочистка желудка и применение солевого раствора. Тяжелые клинические подразумевают нормализацию АД посредством введения физраствора и плазмозамещающих средств.

Особые указания

В период лечения Берлиприлом пациенту обеспечивают тщательный контроль артериального давления.

Перед хирургической операцией о приеме лекарства нужно обязательно сообщить анестезиологу и хирургу.

При беременности и лактации

Пользоваться медикаментом в это время противопоказано.

Влияние на концентрацию внимания

Нежелательно вождение автомобильного транспорта при приеме лекарственного препарата.

Лекарственное взаимодействие

С другими препаратами

В сочетании медикамента с НПВС есть риск уменьшения гипотензивного действия. Калийсберегающие диуретические средства могут стать причиной появления гиперкалиемии. Литиевые соли в комбинации с эналаприлом медленнее выводятся из организма.

Во время беременности принимать препарат запрещено.

Бета-адреноблокаторы, гидралазин, нитраты и празозин повышают гипотензивную активность медикамента.

Совместимость с алкоголем

Запрещается употребление пива, вина и прочих алкогольных напитков во время лечения препаратом.

Условия и сроки хранения

Лекарство нужно хранить в месте, защищенном от влаги и света и не доступном для маленьких детей. Срок годности средства не превышает 3 лет. Производитель не рекомендует пользоваться просроченным препаратом.

Условия отпуска из аптек

Продают ли без рецепта

Лекарство невозможно приобрести, не имея в наличии рецепт от врача.

Сколько стоит

Цена — 119-135 руб. за пачку №10.

Аналоги

Полные аналоги лекарства:

  • Энвас;
  • Энафарм;
  • Энаренал;
  • Энам;
  • Эднит;
  • Ренитек;
  • Рениприл;
  • Багоприл.

Медикаменты, имеющие схожую фармакологическую активность:

  • Зониксем;
  • Метиаприл;
  • Перинпресс;
  • Синоприл;
  • Фозикард;
  • Тритаце;
  • Рамигамма;
  • Аккупро;
  • Вазолонг;
  • Блокордил;
  • Амприлан.

Отзывы врачей

Валентин Пиминов (кардиолог), 43 года, г. Сыктывкар

Эффективный дженерик Ренитека. Наиболее изученный ингибитор АПФ. Способствует уменьшению артериального давления, предупреждает гипертонию, улучшает состояние при хронической почечной недостаточности. Сухой кашель — самая частая побочная реакция на прием препарата, но он проходит в первые 2-3 дня лечения.

Отзывы пациентов

Владимир Емельянов, 24 года, г. Кострома

Моя бабушка часто страдает повышенным давлением, особенно когда поработает в огороде. К врачу с ней ходили уже раз 5, проходили диагностику работы сердца, результаты которой показали некоторые проблемы. Доктор назначил много таблеток, но все они давали лишь краткосрочное действие. Недавно специалист прописал этот медикамент. Мы поначалу засомневались в том, что он поможет, но состояние бабули начало постепенно улучшаться, а скачки давления прекратились. Заканчиваем терапевтический курс, а на следующей неделе повезу ее на повторное обследование.

Петр Спиридонов, 46 лет, г. Владивосток

Пил препарат по указанию врача, когда лечил гипертоническое заболевание. В первые дни столкнулся с сухим кашлем. Пришлось снова ехать к доктору. Он рассказал, что это распространенная побочная реакция. И правда, негативные признаки сами прошли в последующие дни приема, а давление выровнялось, самочувствие улучшилось настолько, что я смог снова выйти на работу.

Валерия Козырева, 30 лет, г. Уфа

Этот препарат всегда есть в нашей домашней аптечке. Пользуются им мои родители для стабилизации артериального давления. Кроме того, таблетки обладают и успокаивающим действием на нервную систему. По соотношению качество/стоимость это один из наиболее действенных и доступных медикаментов для сердца.

Таблетки 2 мг и 4 мг Берлиприл: инструкция по применению

Рубрика: н Опубликовано 26.03.2019 · Комментарии: 0 · На чтение: 5 мин · Просмотры: 1 539

Препаратом, регулирующим уровень артериального давления, является Берлиприл. Инструкция по применению сообщает, что таблетки 2 мг и 4 мг помогают при артериальной гипертензии и снижении давления у взрослых, детей и при беременности.

Состав и форма выпуска

Берлиприл выпускается в таблетках: круглых, слегка выпуклых с обеих сторон, со скошенными краями, на одной из сторон – риска (в блистерах по 10 шт., по 2, 3, 5 или 10 блистеров в пачке картонной).

Основное действующее вещество: эналаприла малеат, содержание которого в:

  • Берлиприл 5 – 5 мг (цвет таблеток белый или почти белый);
  • Берлиприл 10 – 10 мг (цвет таблеток светло-коричневый, допустимы белые вкрапления);
  • Берлиприл 20 – 20 мг (цвет таблеток бледно-розовый, допустимы вкрапления белого и темно-розового цвета).

В качестве вспомогательных веществ использованы: магния карбонат легкий, магния стеарат, лактозы моногидрат, карбоксиметилкрахмал натрия, желатин; Берлиприл 10 и 20 включают дополнительно железа оксид коричневый (Е172).

От чего помогает Берлиприл?

По инструкции, лекарство применяется при:

  • Артериальной гипертензии (включая реноваскулярную гипертензию);
  • Бессимптомной дисфункции левого желудочка как часть комбинированной терапии;
  • Хронической сердечной недостаточности.

Важно! Принимать решение о необходимости курсовой фармакотерапии должен исключительно врач. Самолечение абсолютно недопустимо.

Инструкция по применению

Берлиприл таблетки принимаются внутрь, независимо от времени приема пищи. Точная дозировка препарата устанавливается врачом для каждого пациента индивидуально с учетом вида и степени тяжести патологии, состояния пациента.

Артериальная гипертензия

Начальная суточная доза Берлиприла составляет от 5 мг до 20 мг. При легкой гипертензии обычно назначается 5–10 мг эналаприла. При тяжелых формах – 20 мг. Поддерживающая дозировка также составляет 20 мг. Максимально допустимая суточная доза – 40 мг (однократно либо в два приема).

Реноваскулярная гипертензия

Начальная суточная дозировка Берлиприла не должна превышать 2,5–5 мг. Постепенно подбирается оптимальная для пациента дозировка в зависимости от ответа организма на лечение. Чаще всего поддерживающая доза препарата составляет 20 мг в сутки. Максимально допустимая суточная доза – 20 мг.

Пациентам, принимающим диуретики, необходимо отменить мочегонные средства за 2–3 дня до приема Берлиприла. Если это невозможно, то начальная доза Берлиприла не должна превышать 2,5 мг. Такая же начальная дозировка рекомендуется пациентам с низкой концентрацией натрия в сыворотке крови (ниже 130 ммоль/л) либо высокой концентрацией креатинина (выше 0,14 ммоль/л).

Хроническая сердечная недостаточность и бессимптомная дисфункция левого желудочка

Рекомендуемая начальная дозировка Берлиприла – 2,5 мг в сутки. При этом требуется строгий контроль артериального давления. Если прием препарата не вызывает гипотензию, то доза постепенно увеличивается до 20 мг в сутки (однократно либо в два приема). Подбор оптимальной дозировки проводится на протяжении 2–4 недель. При выраженном снижении артериального давления дозу постепенно уменьшают. Продолжительность лечения устанавливается индивидуально.

Фармакологические эффекты

Берлиприл имеет международное название эналаприл и входит в группу иАПФ (ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента).

После поступления в организм человека, происходит гидролиз Берлиприла, в результате чего образуется эналаприлат — действующее вещество препарата. Данное вещество ингибирует фермент, который превращает ангиотензин І в ангиотензин ІІ.

Кроме того, эналаприлат улучшает почечный и коронарный кровоток. Берлиприл характеризуется гипотензивным действием, предупреждая нарастание сердечной недостаточности.

Результатом действия Берлиприла становится снижение общего сосудистого периферического сопротивления, вследствие чего, происходит снижение артериального давления и уменьшение нагрузки на сердечную мышцу.

Эффективность лекарства не зависит от приема пищи. Действующее вещество эналаприл на 60% абсорбируется в пищеварительном тракте, а гидролиз препарата происходит в печени. Вещество выводится из организма преимущественно почками, в меньшей степени – через кишечник.

Противопоказаниями к применению Берлиприла являются:

  • беременность и грудное вскармливание;
  • возраст младше 18 лет;
  • ангионевротический отек (идиопатический, наследственный, обусловленный приемом ингибиторов АПФ;
  • непереносимость лактозы, дефицит лактазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция;
  • повышенная чувствительность к эналаприлу или одному из вспомогательных компонентов препарата, другим ингибиторам АПФ.

Побочные явления

  • Сердечно-сосудистая система: ортостатический коллапс, стенокардия, загрудинные боли, инфаркт миокарда, чрезмерное падение кровяного давления, тромбоэмболия ветвей легочной артерии, сердцебиение, фибрилляция предсердий, предсердная тахикардия, предсердная брадикардия, аритмия.
  • Нервная система: тревожность, парестезии, слабость, головные боли, бессонница, головокружение, депрессия, сонливость, спутанность сознания, быстрая утомляемость, нервозность.
  • Органы чувств: шум в голове, нарушения слуха, нарушения вестибулярного аппарата.
  • Пищеварительный тракт: желтушность, панкреатит, нарушения стула, диспепсические расстройства, снижение аппетита, сухость во рту, боли в эпигастрии, тошнота, нарушения в работе печени, нарушения желчевыделения, гепатит.
  • Дыхательная система: одышка, бронхоспазм, фарингит, ринорея, интерстициальный пневмонит, «сухой» непродуктивный кашель.
  • Аллергический ответ: ангионевротический отек губ, лица, языка, кожные высыпания, дисфония, отек гортани, эпидермальный токсический некролиз, экссудативная, мультиформная эритема, эксфолиативный дерматит, васкулит, серозит, фотосенсибилизация, крапивница, глоссит, стоматит, артрит, артралгия, миозит.
  • Мочевыделительная система: протеинурия, нарушения в работе почек.

Возможно развитие эозинофилии, нарушения либидо, агранулоцитоза, эозинофилии, нейтропении, снижение гематокрита, гиперкалиемии, алопеции.

Аналоги лекарства Берлиприл

Для лечения назначают аналоги:

  • Замедляет процесс выведения лития из организма, усиливает воздействие этанола.
  • Лекарственный препарат ослабляет эффект медикаментов, в составе которых находится теофиллин.
  • Другие гипотензивные средства, диуретические препараты усиливают, а эстрогены и НПВС снижают гипотензивный эффект.
  • При применении калийсберегающих препаратов и диуретиков повышается вероятность гиперкалиемии, что ведет к агранулоцитозу, нейтропении, угнетению костного мозга.
  • Цитостатики, аллопуринол, иммунодепрессанты усиливают гематотоксичность.

Особые условия

В период терапии препаратом необходимо осуществлять контроль артериального давления, а также показателей калия, мочевины, гемоглобина и креатинина.

Перед проведением хирургического вмешательства необходимо предупредить о применении Берлиприла анестезиолога или хирурга. Препарат влияет на скорость реакции и концентрацию внимания, поэтому, в период лечения вождение автотранспорта нежелательно.

Цена и условия отпуска

Средняя цена БЕРЛИПРИЛ 10, таблетки в аптеках (Москва) 135 рублей. Берлиприл 20 стоит 195 руб. Таблетки можно приобрести из аптек по рецепту врача.

Препарат хранится в защищенном от солнечных лучей, недоступном для детей месте при температуре ниже 25 °С. Срок годности – 3 года. Нельзя принимать таблетки после окончания срока хранения, указанного на упаковке.

Берлиприл® 10 (Berlipril® 10)

Последняя актуализация описания производителем 18.07.2005 Фильтруемый список

Действующее вещество:

Эналаприл* (Enalapril*)

АТХ

C09AA02 Эналаприл

  • Ингибиторы АПФ

Нозологическая классификация (МКБ-10)

  • I10 Эссенциальная (первичная) гипертензия
  • I15 Вторичная гипертензия
  • I50 Сердечная недостаточность

Берлиприл® 5

Таблетки 1 табл.
эналаприла малеат 5 мг
вспомогательные вещества: желатин; лактозы моногидрат; магния стеарат; магния карбонат легкий основной; кремния диоксид высокодисперсный; карбоксиметилкрахмал натрия (тип A)

в блистере 10 шт.; в коробке 2, 3, 5 или 10 блистеров.

Берлиприл® 10

Таблетки 1 табл.
эналаприла малеат 10 мг
вспомогательные вещества: лактозы моногидрат; магния карбонат легкий; желатин; карбоксиметилкрахмала натриевая соль; магния стеарат; коричневый железоокисный пигмент (Е172)

в блистере 10 шт.; в коробке 3, 5 или 10 блистеров.

Берлиприл® 20

Таблетки 1 табл.
эналаприла малеат 20 мг
вспомогательные вещества: лактозы моногидрат; магния карбонат легкий; желатин; карбоксиметилкрахмала натриевая соль; магния стеарат; коричневый железоокисный пигмент (Е172)

в блистере 10 шт.; в коробке 3, 5 или 10 блистеров.

Описание лекарственной формы

Таблетки 5 мг: круглые, плоскопараллельные таблетки почти белого цвета, со скошенной кромкой и с односторонней риской для деления.

Таблетки 10 мг: круглые, плоскоцилиндрические таблетки светло-коричневого цвета, с насечкой для деления на одной стороне, возможны вкрапления белого цвета.

Таблетки 20 мг: круглые, плоскоцилиндрические таблетки бледно-розового цвета, с насечкой для деления на одной стороне, возможны вкрапления белого цвета.

Фармакологическое действие

Фармакологическое действие — сосудорасширяющее, антигипертензивное.

Ингибирует АПФ и в результате снижает образование ангиотензина II из ангиотензина I, устраняя, таким образом, сосудосуживающее действие последнего. Снижает ОПСС, уменьшает пред- и постнагрузку на миокард. Снижает давление в правом предсердии и малом круге кровообращения.

Фармакодинамика

Расширяет артерии в большей степени, чем вены, при этом рефлекторного повышения частоты сердечных сокращений не отмечается. Уменьшает деградацию брадикинина, увеличивает синтез ПГ. Гипотензивный эффект более выражен при высоком уровне ренина в плазме крови, чем при нормальном или сниженном его уровне. Снижение АД в терапевтических пределах не оказывает влияния на мозговое кровообращение, кровоток в сосудах мозга поддерживается на достаточном уровне. Увеличивает коронарный и почечный кровоток.

При длительном применении уменьшает гипертрофию левого желудочка миокарда и миоцитов стенок артерий резистивного типа, предотвращает прогрессирование сердечной недостаточности и замедляет развитие дилатации левого желудочка. Улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда. Снижает агрегацию тромбоцитов. Обладает некоторым диуретическим эффектом.

Фармакокинетика

После приема внутрь абсорбируется 60% препарата. Прием пищи не влияет на всасывание. Связывание с белками плазмы — до 50%. Является пролекарством, в результате гидролиза которого образуется эналаприлат, который ингибирует АПФ. Быстро метаболизируется в печени с образованием активного метаболита эналаприлата, который является более активным ингибитором АПФ, чем эналаприл. Cmax эналаприла в плазме крови достигается через 1 ч, эналаприлата — через 3–4 ч. Биодоступность эналаприла — 80%. Эналаприлат легко проходит через гистогематические барьеры, включая ГЭБ, небольшое количество проникает через плаценту и в грудное молоко.

Выводится эналаприл преимущественно почками — 60% (20% — в неизмененном виде и 40% — в виде эналаприлата), через кишечник — 33% (6% — в неизмененном виде и 27% — в виде эналаприлата). Удаляется при гемодиализе и перитонеальном диализе.

Клиническая фармакология

Гипотензивный эффект при приеме внутрь развивается через 1 ч, достигает максимума через 4–6 ч и сохраняется до 24 ч. У некоторых больных для достижения оптимального уровня АД необходима терапия на протяжении нескольких недель. При сердечной недостаточности заметный клинический эффект наблюдается при длительном лечении — 6 мес и более.

Показания препарата Берлиприл® 10

Артериальная гипертензия (в т.ч. реноваскулярная гипертензия), хроническая сердечная недостаточность и бессимптомная дисфункция левого желудочка (в составе комбинированной терапии).

Гиперчувствительность (в т.ч. к другим ингибиторам АПФ), ангионевротический отек, связанный с лечением ингибитором АПФ в анамнезе, порфирия, беременность, период грудного вскармливания, возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказано при беременности. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): чрезмерное снижение АД, ортостатический коллапс, редко — стенокардия (загрудинная боль), инфаркт миокарда (обычно связаны с выраженным снижением АД), аритмии (предсердная бради- или тахикардия, мерцание предсердий), сердцебиение, тромбоэмболия ветвей легочной артерии, боли в области сердца, обморок, в некоторых случаях — снижение содержания гемоглобина, повышение СОЭ, тромбоцитопения, нейтропения, агранулоцитоз (у больных с аутоиммунными заболеваниями), эозинофилия.

Со стороны нервной системы и органов чувств: головокружение, головная боль, слабость, бессонница, тревога, спутанность сознания, повышенная утомляемость, сонливость (2–3%), очень редко (при применении высоких доз) — нервозность, депрессия, парестезии, нарушения вестибулярного аппарата, слуха, зрения, шум в ушах.

Со стороны органов ЖКТ: сухость во рту, анорексия, диспептические расстройства (тошнота, диарея или запор, рвота, боли в области живота), кишечная непроходимость, панкреатит, нарушение функции печени и желчевыделения, гепатит, желтуха.

Со стороны респираторной системы: непродуктивный сухой кашель, интерстициальный пневмонит, бронхоспазм, одышка, ринорея, фарингит.

Аллергические реакции: кожная сыпь, ангионевротический отек лица, конечностей, губ, языка, голосовой щели и/или гортани, дисфония, полиморфная эритема, эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, пемфигус, зуд, крапивница, фотосенсибилизация, серозит, васкулит, миозит, артралгия, артрит, стоматит, глоссит.

Изменения лабораторных показателей: гиперкреатининемия, повышение содержания мочевины, повышение активности «печеночных» трансаминаз, гипербилирубинемия, гиперкалиемия, гипонатриемия. В некоторых случаях — снижение гематокрита.

Со стороны мочеполовой системы: нарушение функции почек, протеинурия.

Прочие: снижение либидо, приливы крови к лицу.

Взаимодействие

При совместном использовании с НПВС возможно снижение гипотензивного эффекта; с калийсберегающими диуретиками (спиронолактон, триамтерен, амилорид) — возможно развитие гиперкалиемии; с солями лития — замедляется выведение лития (необходим контроль концентрации лития в плазме крови). Ослабляет действие препаратов, содержащих теофиллин. Диуретики, бета-адреноблокаторы, метилдопа, нитраты, БКК, гидралазин, празозин усиливают гипотензивное действие. Иммунодепрессанты, аллопуринол, цитостатики усиливают гематотоксичность.

Препараты, вызывающие угнетение костного мозга, повышают риск развития нейтропении и/или агранулоцитоза вплоть до смертельного исхода.

Способ применения и дозы

Внутрь, независимо от приема пищи.

При артериальной гипертензии (монотерапия): начальная доза — 5 мг 1 раз в сутки (1 табл. Берлиприл 5, 1/2 табл. Берлиприл 10 или 1/4 табл. Берлиприл 20); при отсутствии эффекта через 1–2 нед дозу увеличивают на 5 мг (после начальной дозы больные должны находиться под медицинским наблюдением в течение 3 ч до стабилизации АД). При необходимости и хорошей переносимости дозу увеличивают до 40 мг/сут в 1–2 приема; через 2–3 нед переходят на поддерживающую дозу — 10–40 мг/сут в 1–2 приема.

При умеренной гипертензии: средняя суточная доза — 10 мг. Максимальная суточная доза — 40 мг. В случае назначения пациентам, получающим диуретики, лечение диуретиками следует прекратить или, если это невозможно, начальная доза должна составлять 2,5 мг/сут. При гипонатриемии (концентрация ионов натрия в сыворотке крови менее 130 ммоль/л) или концентрации креатинина в сыворотке крови более 0,14 ммоль/л начальная доза — 2,5 мг 1 раз в сутки.

При реноваскулярной гипертензии: начальная доза — 2,5–5 мг/сут; максимальная суточная доза — 20 мг.

При хронической сердечной недостаточности: начальная доза — 2,5 мг однократно, с постепенным увеличением на 2,5–5 мг через каждые 3–4 дня в соответствии с клинической реакцией до максимально переносимых доз в зависимости от величины АД, но не выше 40 мг/сут однократно или в 2 приема. При сАД менее 110 мм рт.ст. и у пожилых пациентов начальная доза — 1,25 мг; подбор дозы обычно проводится в течение 2–4 нед; средняя поддерживающая доза — 5–20 мг/сут в 1–2 приема.

При бессимптомном нарушении функции левого желудочка: по 2,5 мг 2 раза в сутки, затем дозу (до 20 мг/сут в 2 приема) подбирают с учетом переносимости.

При хронической почечной недостаточности: при Cl креатинина 80–30 мл/мин — 5–10 мг/сут, 30–10 мл/мин — 2,5–5 мг/сут, менее 10 мл/мин — 1,25–2,5 мг/сут только в дни диализа. При слишком выраженном понижении АД дозу постепенно уменьшают.

Применяют как в монотерапии, так и в сочетании с другими антигипертензивными средствами.

Симптомы: выраженное снижение АД вплоть до развития коллапса, инфаркта миокарда, острого нарушения мозгового кровообращения или тромбоэмболических осложнений, судороги, ступор.

Лечение: обеспечение больному горизонтального положения с низким изголовьем. В легких случаях — промывание желудка, назначение внутрь солевого раствора, в более тяжелых — мероприятия по стабилизации АД: в/в введение физиологического раствора, плазмозаменителей, при необходимости — введение ангиотензина II, гемодиализ (скорость выведения эналаприлата — 62 мл/мин).

Меры предосторожности

С осторожностью следует применять при первичном гиперальдостеронизме, двухстороннем стенозе почечных артерий, стенозе артерии единственной почки, гиперкалиемии, состоянии после трансплантации почки, аортальном стенозе, митральном стенозе (с нарушением гемодинамики), идиопатическом гипертрофическом субаортальном стенозе, заболеваниях соединительной ткани, ИБС, цереброваскулярных заболеваниях, сахарном диабете, почечной недостаточности (протеинурия более 1 г/сут), печеночной недостаточности, у пациентов, соблюдающих диету с ограничением потребления соли или находящихся на гемодиализе, при одновременном приеме с иммунодепрессантами и салуретиками, у пожилых людей (старше 65 лет). У пациентов со сниженным объемом циркулирующей крови (в результате терапии диуретиками, ограничения потребления соли, при проведении гемодиализа, диарее, рвоте) — повышен риск внезапного и выраженного снижения АД после применения даже начальной дозы ингибитора АПФ.

Следует тщательно наблюдать за больными с тяжелой сердечной недостаточностью, ИБС и заболеваниями сосудов мозга, у которых резкое снижение АД может привести к инфаркту миокарда, инсульту или нарушению функции почек. Внезапная отмена лечения не приводит к синдрому отмены (резкому подъему АД).

Рекомендуется вести тщательное наблюдение за новорожденными и грудными детьми, которые подвергались внутриутробному воздействию ингибиторов АПФ, с целью выявления выраженного снижения АД, олигурии, гиперкалиемии, неврологических расстройств, возможных вследствие уменьшения почечного и мозгового кровотока при снижении АД. При олигурии необходимо поддержание АД и почечной перфузии путем введения соответствующих жидкостей и сосудосуживающих средств.

У больных со сниженной функцией почек следует уменьшить разовую дозу или увеличить интервалы между приемами.

Перед исследованием функции паращитовидных желез препарат следует отменить.

В период лечения не рекомендуется употреблять спиртные напитки (алкоголь усиливает гипотензивное действие).

Следует соблюдать осторожность при выполнении физических упражнений в жаркую погоду (риск развития дегидратации и чрезмерного снижения АД из-за снижения объема циркулирующей крови).

Перед выполнением хирургических вмешательств необходимо предупредить хирурга и анестезиолога о применении ингибиторов АПФ.

Транзиторная гипотензия не является противопоказанием для продолжения лечения препаратом после стабилизации АД. В случае повторного выраженного снижения АД следует уменьшить дозу или отменить препарат.

Применение высокопроточных диализных мембран повышает риск развития анафилактической реакции. Коррекция режима дозирования в дни, свободные от диализа, должна осуществляться в зависимости от уровня АД. До и после лечения ингибиторами АПФ необходим контроль АД, показателей крови (гемоглобина, калия, креатинина, мочевины, активности печеночных ферментов), белка в моче.

В период лечения следует воздерживаться от вождения транспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций (возможно головокружение, особенно после начальной дозы ингибитора АПФ у больных, принимающих диуретические средства).

Производитель

«Берлин-Хеми АГ/Менарини Групп», Германия.

Условия хранения препарата Берлиприл® 10

При температуре не выше 25 °C.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Берлиприл® 10

3 года.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Синонимы нозологических групп

Рубрика МКБ-10 Синонимы заболеваний по МКБ-10
I10 Эссенциальная (первичная) гипертензия Артериальная гипертония
Артериальная гипертензия
Артериальная гипертензия кризового течения
Артериальная гипертензия, осложненная сахарным диабетом
Артериальная гипертония
Внезапное повышение АД
Гипертензивное нарушение кровообращения
Гипертензивное состояние
Гипертензивные кризы
Гипертензия
Гипертензия артериальная
Гипертензия злокачественная
Гипертензия эссенциальная
Гипертоническая болезнь
Гипертонические кризы
Гипертонический криз
Гипертония
Злокачественная гипертензия
Злокачественная гипертония
Изолированная систолическая гипертензия
Криз гипертензивный
Обострение гипертонической болезни
Первичная артериальная гипертензия
Транзиторная артериальная гипертензия
Эссенциальная артериальная гипертензия
Эссенциальная артериальная гипертония
Эссенциальная гипертензия
Эссенциальная гипертония
I15 Вторичная гипертензия Артериальная гипертония
Артериальная гипертензия
Артериальная гипертензия кризового течения
Артериальная гипертензия, осложненная сахарным диабетом
Артериальная гипертония
Вазоренальная гипертензия
Внезапное повышение АД
Гипертензивное нарушение кровообращения
Гипертензивное состояние
Гипертензивные кризы
Гипертензия
Гипертензия артериальная
Гипертензия злокачественная
Гипертензия симптоматическая
Гипертонические кризы
Гипертонический криз
Гипертония
Злокачественная гипертензия
Злокачественная гипертония
Криз гипертензивный
Обострение гипертонической болезни
Почечная гипертензия
Реноваскулярная артериальная гипертензия
Реноваскулярная гипертония
Симптоматическая артериальная гипертензия
Транзиторная артериальная гипертензия
I50 Сердечная недостаточность Обострение хронической сердечной недостаточности
Одышка при острой сердечной недостаточности
Острая сердечная недостаточность
Острая сердечно-сосудистая недостаточность
Сердечная недостаточность на фоне интоксикации
Сердечная недостаточность на фоне инфекций
Сердечная недостаточность острая
Сердечная одышка
Хроническая недостаточность миокарда

Оставить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *