Дексаметазон инструкция по применению

Лекарство Дексаметазон

Для лечения многих заболеваний иногда применяются гормональные препараты. Они представляют собой синтетические аналоги гормонов, вырабатываемых надпочечниками. Обычно такие препараты легко связываются с белками и проникают в клетки, поэтому быстро снимают воспаление, боль, отек, аллергические реакции. Одним из самых распространенных средств, которое используют в экстренных случаях или в составе комплексной терапии, является препарат Дексаметазон. Его эффективность намного выше, чем у некоторых других гормональных средств, а невысокая цена делает лечение доступным каждому пациенту. Несмотря на наличие множества побочных эффектов, применяются инъекции Дексаметазона часто, так как они могут значительно улучшить состояние больного или даже спасти ему жизнь.

Общая характеристика препарата

Дексаметазон относится к группе препаратов глюкокортикоидов. Это синтетический гормон коры надпочечников. Международное непатентованное наименование (коротко МНН) его «Дексаметазон», но приобрести лекарство с таким составом можно под названиями Дексазон, Метазон, Максидекс. Это все средства из группы глюкокортикоидов. Они применяются при многих патологиях, так как воздействуют на организм на клеточном уровне.

Дексаметазон является самым популярным средством из этой группы. К преимуществам его относится невысокая цена, широкая область применения, возможность использовать в комплексном лечении многих заболеваний. Кроме того, эффективность его применения выше, чем от Кортизона в 30 раз. Стоит это лекарство недорого, цена упаковки колеблется от 35 до 100 рублей в зависимости от формы выпуска и дозировки.

Выпускается этот препарат в ампулах, таблетках и глазных каплях. Кроме того, его добавляют в некоторые комплексные лекарства для внутреннего и наружного применения. Раствор для внутривенного или внутримышечного введения содержит дексаметазон натрия фосфат, глицерин, динатрий фосфат и воду для инъекций.

Дексаметазон в ампулах

Уколы Дексаметазона делаются в тех случаях, когда по каким-то причинам невозможно применять таблетки. Обычно это тяжелые состояния, сильные боли, серьезные аллергические реакции. Делаются инъекции не дольше 3-5 дней, потом при необходимости переходят на пероральный прием препарата.

Вводят раствор Дексаметазона внутривенно или внутримышечно. Это зависит от возраста пациента и тяжести его состояния. Очень важно, чтобы применение этого препарата проходило под наблюдением врача, так как возможно развитие серьезных побочных эффектов. Потому в аптеках продается это лекарство только по рецепту.

Расфасовывается Дексаметазон в ампулах по 1 мл. Раствор обычно прозрачный, немного желтоватый. В каждой ампуле находится 4 мг действующего вещества. В упаковку входит 10 или 20 ампул, вложенных в контурные ячейки, а также инструкция по применению. Каждая ампула обычно имеет наклейку с названием. Иногда на них есть точка или кольцо, обозначающее место излома. В ином случае к упаковке прилагается скарификатор для отламывания кончика ампулы.

Хранить Дексаметазон необходимо в месте, недоступном для детей. Это не обязательно холодильник, главное, чтобы температура не превышала 25 градусов, но замораживать препарат тоже нельзя. Необходимо предохранять раствор от воздействия солнечных лучей, поэтому ампулы всегда должны находиться в закрытой упаковке. После вскрытия раствор хранению не подлежит, использовать его больше нельзя.

Важно: нельзя также применять препарат, у которого вышел срок годности, была нарушена герметичность или условия хранения.

Какое действие оказывает

Применение инъекций Дексаметазона оправдано при многих заболеваниях. Его назначают тогда, когда другая терапия оказывается неэффективной. Этот глюкокортикоид является популярным средством благодаря сильному противовоспалительному, антистрессовому и противошоковому действиям. Кроме того, он обладает способностью снимать аллергические реакции, активировать метаболические процессы и снижать ненормальную активность иммунной системы.

Часто применяется Дексаметазон в ампулах, обычно его вводят внутримышечно или внутривенно

Действие препарата при внутримышечном введении наступает через 6-8 часов, поэтому в экстренных случаях его обычно вводят внутривенно. А при невозможности применения препарата перорально его вводят в мягкие ткани. При таком способе поступления в организм действующее вещество быстро вступает в реакцию с белками рецепторов клеток, что позволяет ему проникать внутрь ядра.

Получается, что действие препарата проявляется на клеточном уровне. Этим объясняется его эффективность при многих патологических состояниях. Дексаметазон способен регулировать обменные процессы. Он угнетает выработку некоторых ферментов, которые могут замедлять метаболизм или ускорять расщепление белков. Благодаря этому улучшается состояние хрящевой ткани и костей.

Кроме того, использование Дексаметазона позволяет снизить активность лейкоцитов и иммунной системы. Это способствует уменьшению воспалительного процесса при аутоиммунных патологиях. А благодаря снижению проницаемости сосудов это лекарство препятствует распространению воспаления.

Показания к применению

Применяются инъекции этого препарата только по жизненным показаниям обычно после того, как было испробовано другое лечение, которое оказалось нерезультативным. Могут сделать укол Дексаметазон врачи «Скорой помощи» при шоковом состоянии, нарушении работы надпочечников, быстро нарастающем отеке головного мозга, например, после черепно-мозговой травмы.

К показаниям для подобного лечения относятся опухоли головного мозга, менингит, поражение радиацией. Применяют препарат после травм, хирургических операций, при опухолях, аллергии или воспалительных заболеваниях суставов.

Суставные патологии

Основными показаниями к применению Дексаметазона являются различные суставные заболевания. Глюкокортикоиды быстро снимают воспалительный процесс и боль, поэтому их часто назначают, когда обычная терапия не приносит положительных результатов. А Дексаметазон действует эффективнее других подобных препаратов, поэтому иногда бывает достаточно одной инъекции.

Этот препарат улучшает состояние больного при ревматоидном артрите, болезни Бехтерева, склеродермии, системной красной волчанке, псориазе. Он ускоряет выздоровление при различных воспалительных заболеваниях, например, при бурсите, полиартрите, эпикондилите или синовите.

Внимание: обычно его вводят внутримышечно, но иногда делаются уколы прямо в пораженный сустав. В этом случае повторить инъекцию можно только через 3 месяца. А вводить можно от 0,4 до 4 мг.

Недопустимо длительное применение таких инъекций или превышение рекомендуемой дозы. Действующее вещество этого препарата может негативно влиять на состояние хрящевых тканей и даже вызывать ослабление или разрыв сухожилий. Поэтому при таких патологиях, как остеоартроз или остеохондроз, применяют его редко и только под наблюдением врача.

Аллергические реакции

Не все знают, для чего назначают Дексаметазон, но многие люди, страдающие аллергией, знакомы с ним. Это одна из самых распространенных патологий сейчас. Обычно правильное поведение и применение назначенных врачом препаратов позволяет нормализовать состояние. Но иногда возникают сильные аллергические реакции, которые могут угрожать здоровью или даже жизни больного. Часто в таких случаях обычные средства не помогают снять сильный отек или зуд, поэтому назначают Дексаметазон. Он способен быстро убрать все симптомы аллергии.

Применяют этот препарат чаще всего в экстренных случаях: при отеке Квинке, ангионевротическом отеке или анафилактическом шоке. Но показано его использование также при тяжелом течении крапивницы, дерматита, экземы, конъюнктивита, поллиноза. Обычно при этих патологиях рекомендуется колоть Дексаметазон по 4-8 мг 1-2 дня. После снятия острых симптомов лучше перейти на применение таблеток.

Болезни дыхательной системы

Этот препарат хорошо проникает в бронхи и легкие, быстро снимая отек и воспалительный процесс. Поэтому часто его применяют при тяжелых патологиях органов дыхания, кроме инфекционных. Эффективен Дексаметазон при астматическом статусе, бронхиальной астме или обструктивном бронхите. Он значительно улучшает состояние больного.

Применяются такие инъекции в экстренных случаях, например, при отеке Квинке или бронхиальной астме

Особенно часто применяется этот препарат при подобных патологиях в детском возрасте, так как у малышей быстро развивается отек и может быть нарушена дыхательная функция. Даже острый ларинготрахеит может дать такие осложнения, поэтому в состав комплексного лечения включают уколы глюкокортикоидов.

Противопоказания

При назначении любого лекарственного препарата обязательно учитывается наличие противопоказаний. Особенно важно это в отношении Дексаметазона. Есть много патологий, при которых применять препарат нельзя, так как это может привести к развитию серьезных побочных эффектов.

Внимание: не назначаются такие уколы при некоторых патологиях опорно-двигательного аппарата. Дексаметазон может замедлять процессы регенерации, а также разрушать хрящевую и костную ткани. Высокая концентрация его в крови приводит к вымыванию кальция из костей. Поэтому противопоказано применять его при остеопорозе, тяжелой форме остеоартроза, после переломов.

Очень важно не применять такое лекарство при различных инфекционных заболеваниях. Дексаметазон оказывает иммунодепрессивное действие, то есть, угнетает иммунитет. При наличии в организме вирусов, бактерий или грибков они начинают быстро размножаться. Поэтому не делают такие уколы при туберкулезе.

Кроме того, к противопоказаниям относятся также такие патологии:

  • сахарный диабет;
  • язвенная болезнь желудка;
  • инфаркт;
  • наличие кровотечений;
  • расстройства психики;
  • почечная или печеночная недостаточность;
  • индивидуальная повышенная чувствительность к препарату.

Побочные эффекты

Инструкция по применению обязательно предупреждает о возможных побочных эффектах. Дексаметазон проникает в клетки и меняет процессы метаболизма. При применении его в больших дозах происходит угнетение иммунной системы, нарушение жирового обмена, вымывание кальция из костной ткани и накапливание жидкости в межклеточном пространстве. Из-за этого у человека после курса подобной терапии могут развиваться серьезные инфекционные заболевания, появляются отеки, накапливаются жировые отложения и возрастает риск переломов.

Этот препарат имеет много побочных эффектов, поэтому его стараются назначать в минимально возможных дозах. Но все равно у многих больных после курса уколов Дексаметазона развиваются такие патологии:

  • депрессия, галлюцинации;
  • повышение артериального давления;
  • язвенная болезнь желудка, панкреатит;
  • нарушение состава крови;
  • бессонница;
  • нарушение работы сердца;
  • импотенция;
  • дерматит, крапивница;
  • медленное заживление ран;
  • судороги;
  • снижение зрения, катаракта;
  • слабость мышц.

Появляются негативные явления также в месте инъекции. Часто ощущается болезненность, жжение или онемение, образуется гематома или шишка. На месте укола может появиться рубец, а кожные покровы атрофируются.

Инструкция по применению уколов

Инъекционное применение глюкокортикоидов возможно только под наблюдением врача. Кроме того, что очень важна правильная дозировка, есть определенные правила введения таких препаратов. Главное, Дексаметазон нужно вводить очень медленно. Внутривенные инъекции лучше проводить в виде капельницы. Для этого раствор разводят с глюкозой или натрия хлоридом. Но с другими препаратами в одном шприце смешивать это средство запрещено.

Желательно, чтобы инъекция делалась медицинским работником

Но уколы внутримышечно тоже нужно делать очень медленно. При быстром введении препарата возможно повышение артериального давления и нарушение работы сердца.

Обычно курс применения уколов составляет 3-5 дней. Но резко прекращать лечение не рекомендуется. Дексаметазон часто приводит к развитию синдрома отмены, когда после прекращения поступления лекарства в организм состояние больного ухудшается. Поэтому после курса инъекций переходят на пероральное применение препарата. Причем его дозировка постепенно снижается под руководством врача.

Важно: длительное применение глюкокортикоидов иногда вызывает недостаточность функций надпочечников, которая может проявиться через некоторое время после лечения.

Кроме того, большие дозы Дексаметазона приводят к сильным потерям калия, что негативно сказывается на работе сердечной мышцы. Возможно также развитие психических расстройств, поэтому иногда рекомендуется вводить необходимую дозу один раз в сутки утром.

Правильная дозировка

Чтобы лечение Дексаметазоном было эффективным, но возможность появления побочных эффектов уменьшилась, важно вводить его в определенных дозах, которые обычно определяются индивидуально, в зависимости от возраста пациента, тяжести его состояния и наличия хронических патологий. Взрослым больным за один раз вводят от 4 до 20 мг. Иногда достаточно одного укола, так как действие препарата ощущается до 3 недель. Но в тяжелых случаях делают по 3-4 инъекции в сутки. Максимальная дозировка за день составляет 80 мг.

Увеличивать дозировку можно только по рекомендации врача и в условиях медицинского учреждения. Обычно это делается в тех случаях, когда больной в шоковом состоянии или перенес травму.

Дозировка раствора Дексаметазона зависит не только от индивидуальных особенностей больного, но и от целей применения. Например, при отеке мозга сначала вводят 16 мг препарата, следующая инъекция проводится через 6 часов, но уже 5 мг. В такой дозировке уколы делаются каждые 6 часов.

Применение при беременности

Любое лекарство женщинам во время вынашивания ребенка можно применять только по показаниям врача. А раствор Дексаметазона легко проникает через плацентарный барьер, так как действует на клеточном уровне. Поэтому препарат может негативно влиять на еще не родившегося ребенка, вызывая различные нарушения в его развитии. Потом у малыша может развиться дисфункция надпочечников.

Применяют этот препарат только в том случае, когда состояние женщины тяжелое и польза от такого лечения превышает риск побочных эффектов.

Особенности применения у детей

Применять это средство можно с рождения. Детям делают только внутримышечные инъекции строго по показаниям врача. Дозировку при этом нужно высчитывать очень тщательно, чтобы предотвратить появление побочных эффектов. В зависимости от тяжести состояния вводится от 0,2 до 0,4 мг на кг веса ребенка. Это суточная доза, которую можно разделить на 3-4 применения. Желательно использовать минимально возможную дозировку и длительность лечения.

Внимание: при необходимости применения Дексаметазона нужно внимательно наблюдать за процессом развития ребенка. После курса лечения в течение нескольких месяцев возможно появление недостаточности работы надпочечников.

Лекарственное взаимодействие

Обычно Дексаметазон применяют в составе комплексного лечения. Но очень важно учитывать его совместимость с другими лекарствами. Некоторые из них могут снизить эффективность препарата или увеличить риск развития побочных действий. Недопустимо заниматься самолечением и нужно предупредить врача перед началом лечения о принимаемых лекарствах.

Нельзя принимать препарат совместно с другими глюкокортикоидами или с нестероидными противовоспалительными средствами. Повышается риск появления тяжелых побочных эффектов также при использовании его вместе с противозачаточными средствами или Ритодрином.

Выводы

Раствор Дексаметазона для инъекций – это довольно распространенное средство лечения различных экстренных состояний. Несмотря на возможность появления побочных эффектов, применяют этот препарат довольно часто. Но необходимо, чтобы назначено лечение было врачом. Дозировка тоже подбирается индивидуально. Несоблюдение врачебных рекомендаций во время терапии может привести к серьезным последствиям.

Дексаметазон считается гормональным препаратом и современной медициной относится к синтетическим глюкокортикостероидам, эффективно воздействующим на все органы за счёт результативного взаимодействия со всеми системами, особенно с мозговой и нервной.

Его популярность обусловлена:

  • широкой областью применения;
  • большим разнообразием форм выпуска и способов применения;
  • совместимостью с другими лекарственными препаратами;
  • эффективностью, многократно превосходящей результат от применения аналогичных средств (например, Кортизон примерно в 30 раз менее действенен).

Форма выпуска и упаковка

Существует 4 варианта формы производства Дексаметазона:

  1. в таблетках по 0,5 мг (всё содержимое таблетки является активным компонентом), в пачке 10 таблеток;
  2. в ампулах Дексаметазон объёмом 1 или 2 мл – раствор для инъекций (активного компонента – 4 мг), в упаковке – 5, 10 или 25 ампул;
  3. во флаконах (капли в глаза или уши) по 10 мл (1 мг активного компонента на 1 мл раствора);
  4. в тюбиках (мазь для глаз) по 2,5 г.

Во всех формах активный компонент — дексаметазона натрия фосфат.

При этом:

  • глицерину;
  • динатрию эдедату;
  • динатрию фосфат дигидрата;
  • воде для инъекций

отведена вспомогательная (однако далеко не второстепенная) роль. Ведь они отвечают за формообразование и стабилизацию активного вещества, доставку его к очагу заболевания и облегчение усвоения организмом.

Дексаметазон, воздействуя на своеобразные цитоплазматические рецепторы, способствует созданию комплекса, проникающего в клеточное ядро и стимулирующего объединение матричной рибонуклеиновой кислоты (мРНК). Она усиленно создаёт различные белки. Одновременно препарат не позволяет освобождать медиаторы воспаления, находящиеся в:

  1. мастоцидах;
  2. лаброцидах;
  3. эзинофилах.

Препарат снижает активную деятельность, развиваемую протеазами, коллагеназами и гиалуронидазами. Приводит в норму функции внеклеточного матрикса (ECM) в хрящевых и костных тканях, возвращает в исходное состояние лимфоидные ткани.

Дексаметазон уменьшает проникновение через стенки капилляров вредных для них веществ, способствует стабилизации клеточных мембран, особенно лисозомальных. Цитокины (гамма-интерфероны и интерлейкины) замедляют выход из макрофагов и лимфоцитов. Препарат возобновляет восприимчивость адренорецептора к катехоламину. Способствует ускорению метаболического распада белков, снижению вывода из периферических тканей глюкозы, повышению в печени глюконеогенеза. Снижает степень всасывания и увеличивает скорость выведения натрия, удерживает выделение адренокортикотропных гормонов (АКГТ).

Всасываемость и выведение из организма

Если Дексаметазон вводят внутривенно, то достигается 70-80-процентная взаимосвязь с транскортином, выступающим в роли специфического белка-переносчика. Если вводят дозу, превышающую норму, то, в первую очередь, насыщается транскортин, и, в результате, контакт с белками снижается не менее, чем на 10 %.

Нужно ли перед употреблением разводить уколы? Нет, разводить не нужно, препарат готов к употреблению. Он начинает действовать с максимальной эффективностью уже через 1-2 часа после введения. После контакта с серной и глюкуроновой кислотами в печени происходят биологические преобразования одного вида в другой. Для частичного вывода Дексаметазона из крови требуется 3-5 часов, а для полного – 36-54 часов. При приёме лекарственного средства в форме таблеток метаболический процесс ускоряется, а срок его действия сокращается. Большая часть препарата выводится из организма вместе с мочой. Впитываемость в кожу при нанесении мази зависит от наличия герметичной (окклюзионной) повязки и целостности кожи.

Дексаметазон – это антибиотик или нет

Дексаметазон не является антибиотиком. Но при инфекционных заболеваниях в тяжёлой форме назначают препарат Дексаметазон в ампулах в комплексе с антибиотиками.

Бывают ситуации, когда приходится колоть препарат не в мышцу, а прямо в больной сустав. При этом доза составляет 0,4-4 мг, а повторную инъекцию назначают лишь спустя 3 месяца.

Дексаметазон в виде инъекций вводят исключительно тем людям, чьё состояние находится на грани жизни и смерти. И то, только после неудовлетворительных результатов лечения другими лекарствами. Нередко уколы Дексаметазона назначаются врачами скорой помощи, когда у больного наблюдают надпочечниковую недостаточность, острый шок, интенсивное нарастание отёка головного мозга. Более того, их прописывают людям, страдающим:

  1. острым тиреоидитом;
  2. врождённой гиперплазией коры надпочечников;
  3. травматическим, операционным, гиповолемическим, ожоговым шоком;
  4. ревматоидным артритом, красной волчанкой и другими системными заболеваниями, связанными с соединительной тканью;
  5. бронхоспазмом, асматическим статусом, когда купирование традиционными препаратами не помогает;
  6. тяжелым отеком Квинке, анафилактическим шоком, крапивницей, сопровождающейся обильным зудом;
  7. отёком головного мозга после геморрагического инсульта, нейрохирургического вмешательства, травмы головы, инфекции;
  8. обострённым нейродермитом и тяжёлым дерматитом;
  9. от злокачественных опухолей (и взрослым, и детям);
  10. идиопатической тромбоцитопенической пурпурой (взрослым);
  11. нарушениями зрения.

У Дексаметазона есть множество противопоказаний. Он снижает иммунитет. Если в организме есть вирусы, грибки или бактерии, этот препарат способствует их интенсивному размножению. Поэтому страдающим туберкулёзом такие инъекции не делают. Лекарственное средство приводит к замедлению регенеративных процессов, разрушению костных и хрящевых тканей. При повышении концентрации Дексаметазона в крови возрастает интенсивность вымывания из костей кальция. Этот препарат строго запрещено применять людям с:

  • переломами;
  • остеопорозом;
  • тяжёлым остеоартрозом;
  • сахарным диабетом;
  • кровотечениями;
  • инфарктом;
  • язвой желудка;
  • психическими расстройствами;
  • печёночной и/или почечной недостаточностью;
  • индивидуальной непереносимостью веществ, входящих в состав препарата.

Очень осторожно Дексаметазон назначают при:

  1. системных микозах;
  2. судорогах;
  3. вирусных, бактериальных и паразитарных инфекциях (наподобие различных видов герпеса, амебиаза, кори, ветрянки, стронгилоидоза).

Внутрисуставные уколы нежелательно делать при:

  • склонностях к кровотечениям;
  • переломе кости внутри сустава;
  • деформациях сустава;
  • анкилозе;
  • артропластике;
  • разрушениях кости;
  • некрозе сустава.

Капли и мазь запрещены при:

  • повреждении роговицы глаза из-за травмы или язвы;
  • остром нагноении глазной структуры;
  • глаукоме;
  • вирусах;
  • грибке;
  • туберкулёзной палочке.

Свойства препарата

Вещество Дексаметазон является синтетическим аналогом секрета коры надпочечников, который в норме вырабатывается у человека, и оказывает следующее воздействие на организм:

  1. Вступает в реакцию с рецепторным белком, что позволяет проникать веществу прямо в ядра мембранных клеток.
  2. Активирует ряд метаболических процессов с помощью угнетения фермента фосфолипаза.
  3. Блокирует медиаторы воспалительных процессов в иммунной системе.
  4. Тормозит выработку ферментов, влияющих на расщепление белка, тем самым улучшая метаболизм костной и хрящевой ткани.
  5. Снижает выработку лейкоцитов.
  6. Уменьшает проницаемость сосудов, тем самым препятствуя распространению воспалительных процессов.

В результате перечисленных свойств вещество Дексаметазон обладает мощным противоаллергическим, антивоспалительным, противошоковым, иммунодепрессивным действием.

Дексаметазон в ампулах применяют для системного лечения патологий, в случаях, когда местная терапия и внутренний прием лекарств не дали никаких результатов, либо же их применение невозможно.

Дексаметазон регулирует белковый обмен, снижая синтез и усиливая в мышечной ткани катаболизм белка, уменьшая в плазме количество глобулинов, повышая в печени и почках синтез альбуминов

Инъекции Дексаметазона можно приобрести за 35-60 руб., либо заменить их аналогами, среди которых Офтан Дексаметазон, Максидекс, Метазон, Дексазон

Чаще всего инъекции Дексаметазона применяют для снятия аллергических реакций, а также для лечения болезней суставов. Описание препарата указывает на следующие состояния и заболевания, при которых используют Дексаметазон:

  1. Развитие острой недостаточности коры надпочечников;
  2. Ревматические патологии;
  3. Болезни кишечника невыясненной природы;
  4. Шоковые состояния;
  5. Острые формы тромбоцитопении, гемолитической анемии, тяжелые виды заболеваний инфекционной природы;
  6. Кожные патологии: экзема, псориаз, дерматиты;
  7. Бурсит, плече-лопаточный периартрит, остеоартроз, остеохондроз;
  8. Ларинготрахеит у детей острой формы;
  9. Рассеянный склероз;
  10. Отечности головного мозга при черепно-мозговых травмах, менингите, опухолях, кровоизлияниях, лучевых поражениях, нейрохирургических вмешательствах, энцефалите.

Дексаметазон в уколах применяют при развитии острых и неотложных состояний, когда от эффективности и скорости действия лекарства зависит человеческая жизнь. Используется препарат обычно кратковременным курсом с учетом жизненных показаний.

Общие указания по применению

Согласно инструкции, уколы “Дексаметазон” можно назначать как взрослым, так и детям, которым исполнился один год. Если использовать гормон внутривенно, то лучше всего его предварительно смешать с глюкозой или физраствором. Также врачи могут назначить колоть препарат внутримышечно. Какая при этом должна быть дозировка “Дексаметазона”?

Уколы назначают три или четыре раза в день по четыре-двадцать миллиграмм за раз. Главное, чтобы суточная норма не превышала восьмидесяти миллиграмм препарата. В некоторых случаях, когда речь идет о жизни пациента, эта дозировка может быть увеличена. Однако повышать (или понижать) норму приема гормона должен только лечащий врач.

Как долго следует использовать раствор для инъекций? Оптимальный курс лечения, согласно рекомендациям специалистов, не должен превышать трех-четырех суток. Если препарат помогает, и необходимо продолжить лечение, то врачи могут назначить “Дексаметазон” в таблетках. По мере улучшения следует понижать принимаемую дневную норму до минимальной. Отменять средство имеет право только врач.

При введении раствора в мышцу, процедуру необходимо проводить осторожно и медленно, иначе можно спровоцировать развитие различных осложнений. Об этом часто упоминают пациенты и медицинские сестры в своих отзывах о препарате “Дексаметазон”

Действие и состав

Активное вещество лекарственного препарата — дексаметазона фосфата динатриевая соль, в качестве вспомогательных компонентов используется вода для инъекций, глицерол, трилон Б, натрия гидрофосфата додекагидрат. Раствор Дексаметазона представляет собой прозрачную бесцветную жидкость (иногда со светло-желтым оттенком).

Фармакологическое действие дексаметазона обусловлено способностью глюкокортикоидов взаимодействовать с цитоплазматическими рецепторами клеток, в результате чего запускается синтез матричной РНК. В результате индуцируется образование белковых веществ, подавляется синтез простагландинов и других медиаторов воспаления. Препарат влияет на белковый, липидный и углеводный обмены, оказывает противовоспалительный, антитоксический и противошоковый эффекты, устраняет признаки аллергических реакций.

В аптеках можно приобрести Дексаметазон в ампулах по 1 и 2 мл, которые упакованы в картонные коробки по 5, 10 или 25 штук. 1 мл раствора содержит 4 мг активного вещества. Цена ампулы Дексаметазона российского производства в дозировке 4 мг в среднем составляет 5−7 рублей.

Фармакологические свойства

Являясь кортикостероидом, препарат вступает во взаимодействие с цитоплазматическими рецепторами, которые содержатся на поверхности клеток иммунной системы и отвечают за обнаружение патогенов. Впоследствии воздействия Дексаметазона образуются новые структуры, которые попадают в ядро клеток и стимулируют синтез матричной (или информационной) РНК.

М-РНК начинает активно синтезировать белки, регулирующие важные изменения в клетках ферментов, а также угнетающие основные проводники аллергии, воспалений, болей и прочих неприятных симптомов. Способность препарата связываться с рецепторами клеток объясняется воздействием Дексаметазона на гипофиз и гипоталамус.

Учитывая различные формы выпуска препарата, способ приёма и время усвоения могут варьироваться. Терапевтический эффект достигается практически сразу после попадания препарата в организм, а максимальный — будет ощутим через 1−2 часа. Препарат сохраняет эффект на протяжении 2−3 дней.

При пероральном приёме лекарства активное вещество всасывается почти полностью (биодоступность — 80%). Дексаметазон связывается с белками плазмы примерно на 70%. К тому же активное вещество препарата растворяется в жире, поэтому оно может попасть внутрь клетки.

Препарат распадается в клетках, на которые воздействует. После этого в тканях печени и почек происходит процесс метаболизации. Выведение проходит через почки.

Дексаметазон фармакологическая группа

В инструкции по применению написано, что дексаметазон (Dexamethasone) является гормональным препаратом (фармакологическая группа – глюкокортикостероиды). Лекарство получают синтетическим путем. При введении в организм он оказывает действие, сходное с гормонами коры надпочечников.

Дексаметазон уколы в ампулах

Инструкция по применению дексаметазона сравнивает его с гидрокортизоном (кортизолом), гормоном, который вырабатывается организмом. По своей природе дексаметазон является гомологом гидрокортизона – он имеет сходную структуру и строение, но состав его молекулы дополнен атомами фтора. В некоторых инструкциях употребляется название фторпреднизолон. Исходя из химического строения, гидрокортизон и дексаметазон обладают сходными свойствами.

Для чего используют дексаметазон в таблетках

Однако в инструкции к препарату указано, что применение дексаметазона рекомендовано в меньших количествах, в сравнении с другими медикаментами данной группы. Дексаметазон обладает значительно большей эффективностью при введении в организм человека, чем его естественные прототипы.

2 мг дексаметазона в пересчете на преднизолон составит уже 14 мг, а в пересчете на гидрокортизон это будет уже 60 мг действующего вещества.

Как колоть препарат внутримышечно инструкция

Внутримышечное и внутривенное введение содержимого ампулы требует особой осторожности и терпения, потому как медикамент вводится медленно, а в случае капельниц должен применяться капельный способ. Иначе при быстром введении, может возникнуть сердечно-сосудистый коллапс

Взрослому человеку вводят всего от четырех до двадцати миллиграмм трижды в сутки. Максимально возможная доза составляет восемьдесят миллиграмм. Но, если ситуация угрожает жизни пациента, то разрешается вводить большее количество лекарства. Как правило, медикамент парентерально используется три – четыре дня, после чего переходят на пероральное использование средства. Как только будет достигнут положительный эффект, дозирование должно быть снижено до трех – шести миллиграмм в сутки.

В случае наличия отека мозга на начальной стадии, с целью лечения используется не более шестнадцати миллиграмм. После каждые шесть часов прокалывают по пять миллиграмм внутримышечно до того, пока не будет виден положительный результат.

Малышам средство вводится только внутримышечно, при этом дозировка подбирается по весу малыша. Таким образом, вам потребуется около 0,3 мг. в день на каждый килограмм.

Лечебный эффект от внутримышечного введения Дексаметазона наступает только через восемь часов, в то время как при внутривенном эффект наступает буквально через десять минут.

Дексаметазон уколы для чего назначают

Дексаметазон относится к гормональным препаратам. Это лекарство является синтетическим аналогом гормонов надпочечников. Используют его при недостаточной работе этих желез и при других патологических состояниях. Если обратиться к инструкции препарата Дексаметазон, инъекции, показания к применению там указаны следующие:

  • болезни суставов, мышц (артрит, миозит);
  • отек головного мозга;
  • болезни почек;
  • дерматоз;
  • псориаз;
  • заболевания печени;
  • патология зрительного аппарата;
  • онкологические заболевания;
  • бронхиальная астма;
  • заболевания крови.

Дексаметазон (уколы) – для чего назначают взрослым?

Спектр нарушений, при которых используется препарат, широк. Инъекции Дексаметазона внутримышечно помогают быстро купировать аллергическую реакцию, развившийся отек головного мозга. Врачи говорят о положительном эффекте лечения тяжелых инфекционных заболеваний, когда Дексаметазон используют вместе с антибиотиком. Данный препарат оказывает на организм системное воздействие. Рассказывая пациентам про Дексаметазон, уколы, для чего назначают препарат, врачи указывают на следующее действие препарата:

устранение шока;

  • снятие воспаления;
  • регулирование обмена веществ;
  • снижение аллегорической реакции;
  • уменьшение токсического воздействия на организм при инфекционном процессе.

Дексаметазон (уколы) – для чего назначают детям?

Дексаметазон, инъекции, детям назначают редко. Так, препарат может использоваться при вакцинации живыми вакцинами, если ребенок имеет предрасположенность к развитию аллергии. В составе комплексной терапии лекарство используют при синдроме Иценко-Кушинга – заболевание, сопровождающееся нарушением работы надпочечников. Уколы детям не назначаются при нарушении работы системы свертывания крови. Среди основных патологий, при которых показано применение Дексаметазона:

  • тяжелые поражения кожи, дерматозы;
  • болезнь Крона;
  • гемолитическая анемия;
  • гломерулонефрит.

Рассказывая про такую лекарственную форму, как Дексаметазон, уколы, для чего назначают препарат, необходимо отметить возможность местного введения лекарственного средства. Инъекции нередко проводятся в новообразование в мягких тканях, сустав и даже в глаз. В редких случаях, при выраженной и стойкой гипотермии, Дексаметазон используют в составе литической смеси (вводят вместе с Анальгином и Димедролом).

Дексаметазон (уколы) – для чего назначают беременным?

При вынашивании ребенка препарат используют с осторожностью. Он помогает организму будущей мамы бороться с повышенным содержанием в крови андрогенов – мужских гормонов, которые могут провоцировать выкидыш

Под действием Дексаметазона происходит снижение синтеза тестостерона. Препарат может использоваться на протяжении всего срока гестации.

В каждом случае специалисты определяют индивидуально необходимость использования препарата. Когда назначают Дексаметазон, инъекции, показания к применению лекарства при беременности всегда связаны с угрозой прерывания гестации

Препарат применяют осторожно: его компоненты проникают через плацентарный барьер, поэтому могут оказывать влияние на плод

Дексаметазон (уколы) – для чего назначают онкобольным?

Нередко в списке назначений пациентов с онкологией присутствует Дексаметазон, раствор для инъекций. Используют его при опухолевидном процессе в головном мозге как препарат комплексной терапии. Он позволяет улучшить общее состояние больного: снять отек, снизить воспаление. Систематическое применение лекарства помогает нормализовать внутричерепное давление, избавить пациента от сильных, продолжительных головных болей. Дозировка, кратность и продолжительность терапии устанавливаются индивидуально, с учетом стадии патологического процесса.

Побочные эффекты Дексаметазона

Как любой стероидный препарат, оказывает побочные воздействия и Дексаметазон. Инструкция по применению гласит, что они находятся в прямой зависимости от дозы медикамента, длительности употребления, возможности использования с учетом времени суток. Рассмотрим основные из них:

Симптомы нервной системы и органов восприятия:

  • эйфорическое состояние;
  • нарушение сознания;
  • маниакальные и депрессивные проявления;
  • нарушение в пространстве;
  • галлюцинаторные симптомы;
  • усиление внутричерепного давления с возникновением застойных симптомов диска зрительного нерва. Развивается из-за ускоренного снижения дозы лекарства. В большинстве случае проявляется в детском возрасте. К основным симптомам данного заболевания относят нарушение зрения, головокружение и головные боли;
  • вертиго;
  • проблемы с засыпанием, нарушения сна;
  • снижение зрения. Может проявиться при попадании раствора в зоны головы, носовых раковин, шейной области;
  • помутнение хрусталика глаза с основным расположением в задней области;
  • повышение внутриглазного давления;
  • гипертензионное состояние с высоким риском патологии зрительного нерва;
  • распространение инфекционной патологии глаза грибковой и вирусной этиологии;
  • экзофтальм стероидного генеза.

Симптомы сосудов и сердца:

  1. повышение сосудистого давления;
  2. дистрофические процессы сердечной мышцы;
  3. гипокалиемические состояния, проявляющиеся на ленте ЭКГ;
  4. гиперкоагуляционные состояния;
  5. тромботические повреждения сосудов;
  6. при наличии предрасполагающих условий – сердечная недостаточность хронического течения;
  7. повышение притока крови к голове.

Клинические проявления в работе системы пищеварения:

  • воспаление островков поджелудочной железы;
  • икота;
  • тошнота и рвота;
  • повреждение системы пищеварения с развитием эрозий и язвенных дефектов;
  • нарушение аппетита;
  • эзофагит эрозивного генеза.

Симптомы нарушения обмена веществ:

  1. снижение содержания кальция и калия в кровяном русле;
  2. повышение массы;
  3. отеки, возникающие из-за нарушения обмена жидкости и натрия.

Клиника эндокринных патологий:

  • заболевания, которые сопровождаются повышением и снижением количества гормонов коры надпочечников в кровяном русле;
  • проявление симптомов сахарного диабета латентной формы;
  • диабет стероидного генеза;
  • нарушение роста в детском возрасте;
  • повышенное оволосение кожных покровов;
  • изменение цикла менструаций.

Клинические проявления со стороны опорно-двигательного аппарата:

  1. болевые ощущения в области спины;
  2. боль в суставах и мышцах;
  3. миопатия стероидного генеза;
  4. нарушение целостности сухожильного аппарата;
  5. слабость в мышцах;
  6. истончение структуры костной ткани, с потерей эластичных и прочных свойств;
  7. уменьшение силы в мышцах;
  8. при введении лекарственного препарата в суставную зону, возможно усиление болевых ощущений в суставе.

Симптомы поражение кожного покрова и слизистых оболочек:

  • угри гормонального генеза;
  • экхимозное и петехиальное поражение кожи;
  • стрии;
  • истончение структуры кожного покрова;
  • повышение продукции пота;
  • нарушение восстановительных процессов в организме.

Аллергические симптомы:

  1. мелкоточечная сыпь на коже;
  2. нарушение дыхательных движений;
  3. отечность шеи и лица;
  4. стридорозное дыхание;
  5. шок анафилактического генеза.

Встречаются следующие патологические проявления:

  • манифест заболеваний инфекционного характера;
  • нарушение работы системы иммунного ответа;
  • клинические симптомы отмены – сложности восприятия, слабость, тошнота и рвота, нарушение пищеварения, болевые ощущения в кишечнике.

Местные проявления при введении Дексаметазона в растворе:

  1. нарушение чувствительности кожи в месте введения;
  2. болевые ощущения;
  3. жжение;
  4. возникновение рубцовых дефектов в зоне введения инъекции;
  5. повышение и снижение пигментации кожного покрова.

При проведении внутримышечной инъекции может возникнуть следующий побочный эффект – возникновение механизма атрофии кожного покрова и подкожного слоя.

Нежелательные проявления при использовании капель для глаз Дексаметазон:

  • при долгом применении раствора (более 3-х недельного периода), возможно повышение давления внутри глаза;
  • образование глаукомы с повреждением структур зрительного нерва;
  • помутнение хрусталика глаза с локализацией в задней субкапсулярной области;
  • нарушение системы зрения;
  • истончение и разрыв роговой оболочки;
  • развитие инфекционных патологий бактериального и герпетического генеза.

При возникновении высокой восприимчивости к компонентам лекарственного средства, возможно развитие конъюнктивита и блефарита.

Проявления местного характера:

  1. раздражение кожного покрова, возникновение жжения и зудящих симптомов;
  2. дерматит.

Преимущества и недостатки

Отзывы врачей о применении Дексаметазона свидетельствуют о том, что опасность гормональных препаратов несколько преувеличена, а их применение весьма эффективно при лечении аллергических состояний, отеках мозга, суставных поражениях.

Основными преимуществами уколов Дексаметазон являются:

  1. Широкий спектр действия;
  2. Невысокая цена;
  3. Выраженный положительный и быстрый эффект;
  4. Возможность применения препарата в комплексной терапии.

К недостаткам уколов Дексаметазон можно отнести:

  • Ограниченное применение в период беременности;
  • Необходимость контроля в период использования лекарства;
  • Большой список побочных явлений;
  • Необходимость подбора максимально низкой дозировки.

Чтобы избежать негативного воздействия препарата Дексаметазон, достаточно учитывать наличие либо отсутствие противопоказаний, и осуществлять подбор дозировки с учетом возраста, веса, и результатов анализов пациента.

На видео: Дексаметазон уколы – отзывы, хондроз.

Дексаметазон детям

Когда встает вопрос о жизни малыша и требуется срочное вмешательство, – назначают Дексаметазон для детей. Препарат используют при случае:

  • отека гортани – ложного крупа;
  • хронических заболеваний в тяжелой форме – астмы, бронхита, атипического дерматита;
  • онкологии;
  • ревматоидного артрита;
  • острых аллергий;
  • заболеваний соединительной ткани;
  • дыхательной недостаточности у новорожденных.

Дексаметазон применяют под строгим контролем педиатра, который назначает дозу и схему приема. Это связано с влиянием лекарства на процесс роста ребенка. Используют его в виде инъекций, таблеток, глазные капли, мазь назначают, начиная с 6 лет. Хорошие отзывы получает раствор в ампулах, который применяют для ингаляций. Препарат снимает:

  1. аллергический кашель;
  2. бронхоспазмы;
  3. приступы кашля;
  • русский
  • қазақша

Торговое название

Дексаметазон

Международное непатентованное название

Дексаметазон

Лекарственная форма

Раствор для инъекций, 4 мг/мл, 1 мл

Состав

1 мл препарата содержит

активное вещество — натрия дексаметазона фосфат (эквивалентно дексаметазону фосфату) 4.37 мг (4.00 мг),

вспомогательные вещества: креатинин, натрия цитрат, динатрия эдетат дигидрат, 1 М раствор натрия гидроксида, вода для инъекций.

Прозрачный бесцветный или слабо-коричневого цвета раствор

Фармакотерапевтическая группа

Кортикостероиды для системного использования. Глюкокортикостероиды.

Дексаметазон.

Код АТХ H02AB02

Фармакокинетика

Дексаметазона фосфат относится к длительно действующим глюкокортикостероидам. После внутримышечного введения быстро абсорбируется из места инъекции и с током крови распределяется в тканях. С белками плазмы крови связывается около 80% препарата. Хорошо проникает через гематоэнцефалический и другие гистогематические барьеры. Максимальная концентрация дексаметазона в ликворе наблюдается через 4 ч после внутривенного введения и составляет 15-20% от концентрации в плазме крови. После внутривенного введения специфическое действие проявляется через 2 ч и длится на протяжении 6-24 ч. Дексаметазон метаболизируется в печени значительно медленнее кортизона. Период полувыведения (Т1\2) из плазмы крови – около 3-4.5 ч. Около 80% введенного дексаметазона элиминируется почками в виде глюкуронида на протяжении 24 ч.

Фармакодинамика

Синтетический глюкокортикоидный препарат. Оказывает выраженное противовоспалительное, противоаллергическое и десенсибилизирующее действие, обладает иммунодепрессивной активностью. Незначительно задерживает натрий и воду в организме. Эти эффекты связаны с угнетением высвобождения эозинофилами медиаторов воспаления; индуцированием образования липокортинов и уменьшением количества тучных клеток, вырабатывающих гиалуроновую кислоту; с уменьшением проницаемости капилляров; угнетением активности циклооксигеназы (преимущественно ЦОГ-2) и синтеза простагландинов; стабилизацией клеточных мембран (особенно лизосомальных). Иммунодепрессивный эффект обусловлен торможением высвобождения цитокинов (интерлейкина-I, II, гамма-интерферона) из лимфоцитов и макрофагов. Основное влияние на обмен веществ связано с катаболизмом белков, повышением глюконеогенеза в печени и снижением утилизации глюкозы периферическими тканями. Препарат подавляет активность витамина D, что приводит к снижению всасывания кальция и увеличению его выведения из организма. Дексаметазон подавляет синтез и секрецию адренокортикотропного гормона и вторично – синтез эндогенных глюкокортикоидов. Особенностью действия препарата является значительное угнетение функции гипофиза и полное отсутствие минералокортикоидной активности.

— шок различного генеза (анафилактический, посттравматический, послеопе-рационный, кардиогенный, гемотрансфузионный и др.)

— отёк головного мозга (при опухолях головного мозга, черепно-мозговой травме, нейрохирургических операциях, кровоизлиянии в мозг, менингитах, энцефалитах, лучевых поражениях)

— астматический статус

— тяжелые аллергические реакции (отек Квинке, бронхоспазм, дерматоз, острая анафилактическая реакция на лекарственные препараты, переливание сыворотки, пирогенные реакции)

— острая гемолитическая анемия

— тромбоцитопения

— агранулоцитоз

— острая лимфобластная лейкемия

— тяжелые инфекционные заболевания (в комбинации с антибиотиками)

— острая недостаточность коры надпочечников

— заболевания суставов (плечелопаточный периартрит, эпикондилит, бурсит, тендовагинит, остеохондроз, артриты различной этиологии, остеоартроз)

— ревматоидные заболевания

— коллагенозы

Дексаметазон, раствор для инъекций, 4 мг/мл, используется при острых и неотложных состояниях, при которых парентеральное введение является жизненно необходимым. Препарат предназначен для кратковременного применения по жизненным показаниям.

Способ применения и дозы

Режим дозирования является индивидуальным и зависит от показаний, тяжести заболевания и реакции пациента на терапию. Препарат вводят внутримышечно, внутривенно медленно струйно или капельно, возможно также периартикулярное или внутрисуставное введение. С целью приготовления раствора для в/в капельной инфузии следует использовать изотонический раствор натрия хлорида, 5% раствор глюкозы или раствор Рингера.

Взрослым внутривенно, внутримышечно вводят от 4 до 20 мг 3-4 раза/сут. Максимальная суточная доза составляет 80 мг. При острых опасных для жизни ситуациях могут быть необходимы высокие дозировки. Продолжительность парентерального применения составляет 3-4 суток, затем переходят на поддерживающую терапию пероральной формой препарата. При достижении эффекта дозу снижают на протяжении нескольких дней до достижения поддерживающей дозы (в среднем 3-6 мг/сут в зависимости от тяжести заболевания) или до прекращения лечения при непрерывном наблюдении за пациентом. Быстрое внутривенное введение массивных доз глюкокортикоидов может вызывать сердечно-сосудистый коллапс: инъекцию производят медленно, в течение нескольких минут.

Отек мозга (взрослым): начальная доза 8-16 мг внутривенно, в последующем 5 мг внутривенно или внутримышечно через каждые 6 часов до достижения удовлетворительного результата. При хирургических операциях на головной мозг эти дозировки могут быть необходимы еще несколько дней после операции. После этого дозировка должна постепенно уменьшаться. Непрерывное лечение может противодействовать повышению внутричерепного давления, связанному с опухолью мозга.

Детям назначают внутримышечно. Доза препарата обычно составляет от 0.2 мг/кг до 0.4 мг/кг в сутки. Лечение должно быть сведено к минимальным дозам в наиболее кратчайший период времени. При внутрисуставном введении доза зависит от степени воспаления, размера и расположения пораженной области. Препарат вводится один раз в 3-5 дней (для синовиальной сумки) и один раз в 2-3 недели (для сустава).

Большие суставы

1.6 мг до 3.0 мг

Мелкие суставы

0.6 мг до 0.8 мг

Синовиальная сумка

1.6 мг до 3.0 мг

Влагалище сухожилия

0.3 мг до 0.8 мг

В один и тот же сустав вводить не более 3–4 раз и не более в 2 сустава одновременно. Более частое введение дексаметазона может повредить суставной хрящ. Внутрисуставные инъекции должны проводиться в строго стерильных условиях.

Обычно Дексаметазон хорошо переносится. Он обладает низкой минералокортикоидной активностью: его влияние на водно-электролитный обмен невелико. Как правило, низкие и средние дозы Дексаметазона не вызывают задержки натрия и воды в организме, повышенной экскреции калия.

При однократном введении

— тошнота, рвота

— аритмии, брадикардия, вплоть до остановки сердца

— артериальная гипотензия, коллапс (особенно при быстром введении больших доз препарата)

— снижение толерантности к глюкозе

— снижение иммунитета

При продолжительной терапии

— стероидный сахарный диабет или манифестация латентного сахарного диабета, угнетение функции надпочечников, синдром Иценко-Кушинга, задержка полового развития у детей, нарушение функции половых гормонов (нарушение менструального цикла, аменорея, гирсутизм, импотенция)

— панкреатит, стероидная язва желудка и двенадцатиперстной кишки, эрозивный эзофагит, желудочно-кишечные кровотечения и перфорация стенки желудочно-кишечного тракта, повышение или снижение аппетита, нарушение пищеварения, метеоризм, икота, в редких случаях — повышение активности печеночных трансаминаз и щелочной фосфатазы, гепатомегалия

— дистрофия миокарда, развитие или усиление выраженности сердечной недостаточности, изменения на электрокардиограмме, характерные для гипокалиемии, повышение артериального давления, гиперкоагуляция, тромбозы. У больных с острым и подострым инфарктом миокарда — распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани, что может привести к разрыву сердечной мышцы

— делирий, дезориентация, галлюцинации, маниакально-депрессивный психоз, депрессия, паранойя, повышение внутричерепного давления с отеком диска зрительного нерва (псевдоопухоль мозга — чаще у детей, обычно после слишком быстрого уменьшения дозы, симптомы — головная боль, ухудшение остроты зрения или двоение в глазах), обострение эпилепсии, психическая зависимость, беспокойство, нарушения сна, головокружение, головная боль, судороги, амнезия, когнитивные нарушения

— повышение внутриглазного давления, глаукома, отек диска зрительного нерва, задняя субкапсулярная катаракта, истончение роговицы или склеры, обострение бактериальных, грибковых или вирусных заболеваний глаз, экзофтальм, внезапная потеря зрения (при парентеральном введении возможно отложение кристаллов препарата в сосудах глаза)

— повышенное выведение кальция, гипокальциемия, увеличение массы тела, отрицательный азотистый баланс, повышенная потливость

— задержка жидкости и натрия (периферические отеки), гипернатриемия, гипокалиемический алкалоз

— замедление роста и процессов окостенения у детей (преждевременное закрытие эпифизарных зон роста), остеопороз (очень редко — патологические переломы костей, асептический некроз головки плечевой и бедренной кости), разрыв сухожилий мышц, проксимальная миопатия, снижение мышечной массы (атрофия). Усиление боли в суставе, опухание сустава, безболезненное разрушение сустава, артропатия Шарко (при внутрисуставном введении)

— замедленное заживление ран, петехии, экхимозы, истончение кожи, гипер- или гипопигментация, стероидные угри, стрии, склонность к развитию пиодермии и кандидозов

— гиперчувствительность, включая анафилактический шок, местные аллергические реакции — кожная сыпь, зуд. Преходящее жжение или покалывание в области промежности после внутривенной инъекции больших доз кортикостероидов-фосфатов

местные при парентеральном введении: жжение, онемение, боль, покалывание в месте введения, инфекции в месте введения, редко — некроз окружающих тканей, образование рубцов в месте инъекции; атрофия кожи и подкожной клетчатки при в/м введении (особенно опасно введение в дельтовидную мышцу)

— развитие или обострение инфекций (способствуют совместно применяемые иммунодепрессанты и вакцинация), лейкоцитоз, лейкоцитурия, приливы крови к лицу, синдром отмены, риск тромбообразования и инфекций.

Противопоказания

— повышенная чувствительность к дексаметазону или вспомогательным компонентам препарата

— системная инфекция, в случае если не используется специфическая антибактериальная терапия

— для периартикулярного или внутрисуставного введения: предшествующая артропластика, патологическая кровоточивость (эндогенная или вызванная применением антикоагулянтов), внутрисуставной перелом кости, инфекционный (септический) воспалительный процесс в суставе и периартикулярные инфекции (в т.ч. в анамнезе), а также общее инфекционное заболевание, бактериемия, системная грибковая инфекция, выраженный околосуставной остеопороз, отсутствие признаков воспаления в суставе («сухой» сустав, например при остеоартрозе без синовита), выраженная костная деструкция и деформация сустава (резкое сужение суставной щели, анкилоз), нестабильность сустава как исход артрита, асептический некроз формирующих сустав эпифизов костей, инфекции в месте инъекции (например, септический артрит вследствие гонореи, туберкулеза).

У детей в период роста глюкокортикостероиды должны применяться только по абсолютным показаниям и под особо тщательным наблюдением врача.

С осторожностью

Особое внимание требуется при рассмотрении вопроса об использовании системных кортикостероидов у пациентов со следующими заболеваниями и состояниями, при этом необходим частый контроль состояния пациента:

— артериальная гипертензия, застойная сердечная недостаточность

— синдром Кушинга

— острый психоз или случаи тяжелых аффективных расстройств (особенно предыдущих стероидных психозов)

— почечная недостаточность

— язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

— печеночная недостаточность

— активный и латентный туберкулез, так как глюкокортикоиды могут вызывать реактивацию

— остеопороз

— сахарный диабет (или наследственная отягощенность по диабету)

— системные микозы

— инфекционные поражения суставов

— ожирение III-IV ст.

— глаукома (или наследственная отягощенность по глаукоме)

— предыдущая кортикостероидиндуцированная миопатия

— эпилепсия

— мигрень

— паразитарные инвазии, в частности, амебиаз

— иммунодефицитные состояния

Лекарственные взаимодействия

Возможна фармацевтическая несовместимость дексаметазона с другими в/в вводимыми препаратами — его рекомендуется вводить отдельно от других препаратов (в/в болюсно, либо через другую капельницу, как второй раствор). При смешивании раствора дексаметазона с гепарином образуется осадок.

Одновременное назначение дексаметазона с:

— индукторами печеночных микросомальных ферментов (барбитураты, карбамазепин, примидон, рифабутин, рифампицин, фенитоин, фенилбутазон, теофиллин, эфедрин, барбитураты) возможно ослабление эффектов дексаметазона вследствие повышения его выведения из организма

— диуретиками (особенно тиазидными и ингибиторами карбоангидразы) и амфотерицином В — может привести к усилению выведения из организма калия и увеличению риска развития сердечной недостаточности

— натрийсодержащими препаратами — к развитию отеков и повышению артериального давления

— сердечными гликозидами — ухудшается их переносимость и повышается вероятность развития желудочковой экстраситолии (из-за вызываемой гипокалиемии)

— непрямыми антикоагулянтами — ослабляет (реже усиливает) их действие (требуется коррекция дозы)

— антикоагулянтами и тромболитиками — повышается риск развития кровотечений из язв в ЖКТ

— этанолом и НПВП — усиливается риск возникновения эрозивно-язвенных поражений в ЖКТ и развития кровотечений (в комбинации с НПВП при лечении артритов возможно снижение дозы глюкокортикостероидов из-за суммации терапевтического эффекта). Индометацин, вытесняя дексаметазон из связи с альбуминами, увеличивает риск развития его побочных эффектов

— парацетамолом — возрастает риск развития гепатотоксичности (индукция печеночных ферментов и образования токсичного метаболита парацетамола)

— ацетилсалициловой кислотой — ускоряет ее выведение и снижает концентрацию в крови. При приеме кортикостероидов увеличивается почечный клиренс салицилатов, поэтому отмена кортикостеридов может привести к интоксикации организма салицилатами

— инсулином и пероральными гипогликемическими препаратами, гипотензив-ными средствами — уменьшается их эффективность

— витамином D — снижается его влияние на всасывание Са2+ в кишечнике

— соматотропным гормоном — снижает эффективность последнего

— М-холиноблокаторами (включая антигистаминные препараты и трицикличес-кие антидепрессанты) и нитратами — способствует повышению внутриглазного давления

— изониазидом и мексилетином — увеличивает их метаболизм (особенно у «медленных» ацетилаторов), что приводит к снижению их плазменных концентраций.

Ингибиторы карбоангидразы и «петлевые» диуретики могут увеличивать риск развития остеопороза.

АКТГ усиливает действие дексаметазона.

Эргокальциферол и паратгормон препятствуют развитию остеопатии, вызываемой дексаметазоном.

Циклоспорин и кетоконазол, замедляя метаболизм дексаметазона, могут в ряде случаев увеличивать его токсичность, повышает риск развития судорог у детей.

Одновременное назначение андрогенов и стероидных анаболических препаратов с дексаметазоном способствует развитию периферических отеков, гирсутизма, появлению угрей.

Эстрогены и пероральные эстрогенсодержащие контрацептивы снижают клиренс дексаметазона, что может сопровождаться усилением выраженности его действия.

Митотан и другие ингибиторы функции коры надпочечников могут обусловливать необходимость повышения дозы дексаметазона.

При одновременном применении с живыми противовирусными вакцинами и на фоне других видов иммунизации увеличивает риск активации вирусов и развития инфекций.

Антипсихотические средства (нейролептики) и азатиоприн повышают риск развития катаракты при назначении дексаметазона.

При одновременном применении с антитиреоидными препаратами сни-жается, а с тиреоидными гормонами — повышается клиренс дексаметазона.

При одновременном применении с препаратами, повышающими метаболический клиренс глюкокортикоидов (эфедрин и аминоглютетимид), возможно уменьшение или угнетение эффектов дексаметазона; с карбамазепином — возможно уменьшение действия дексаметазона; с иматинибом — возможно уменьшение концентрации иматиниба в плазме крови вследствие индукции его метаболизма и повышения выведения из организма.

При одновременном применении с антипсихотическими средствами, букарбаном, азатиоприном возникает риск развития катаракты.

При одновременном применении с метотрексатом — возможно усиление гепатотоксичности; с празиквантелом — возможно уменьшение концентрации празиквантела в крови.

Иммунодепрессанты и цитостатики усиливают действие дексаметазона.

В постмаркетинговых исследованиях сообщалось об очень редких случаях развития синдрома лизиса опухоли у пациентов с гемобластозами после использования одного только дексаметазона или в комбинации с другими химиотерапевтическими средствами. Пациенты с высоким риском развития синдрома лизиса опухоли должны находиться под пристальным контролем и должны применяться соответствующие меры предосторожности.

Пациенты и/или опекуны должны быть предупреждены относительно возможности развития серьезных побочных эффектов со стороны психики. Симптомы обычно проявляются в течение нескольких дней или недель после начала лечения. Риск возникновения данных побочных эффектов более высок при применении высоких доз/систематическом воздействии, хотя уровень дозы не позволяет предсказать наступление, тяжесть или продолжительность реакции. Большинство реакций исчезают после уменьшения дозы или отмены препарата, хотя иногда необходимо специфическое лечение. Пациенты и/или опекуны должны обратиться к врачу, если беспокоят психологические симптомы, в частности депрессия, суицидальные мысли, хотя такие реакции

регистрируются не часто. Особого внимания требует вопрос применения системных кортикостероидов у больных с существующими или имеющимися в анамнезе тяжелыми аффективными расстройствами, которые включают депрессивный, маниакально-депрессивный психоз, предыдущий стероидный психоз — лечение проводят только по жизненным показаниям.

После парентерального назначения глюкокортикоидов могут наблюдаться серьезные анафилактические реакции, такие как отек гортани, крапивница, бронхоспазм, чаще у пациентов с аллергией в анамнезе. При возникновении анафилактических реакций необходимо провести следующие меры: срочно внутривенное медленное введение 0.1-0.5 мл адреналина (раствор 1: 1000: 0.1 – 0.5 мг адреналина в зависимости от массы тела), внутривенное введение аминофиллина и если необходимо — искусственное дыхание.

Побочные эффекты могут быть уменьшены при назначении минимальных эффективных доз в короткий срок и путем введения суточной дозы однократно утром. Необходимо чаще титровать дозу в зависимости от активности заболевания.

Больным с черепно-мозговыми травмами или инсультом не следует назначать глюкокортикоиды, поскольку это не принесет пользу и даже может быть вредным.

При сахарном диабете, туберкулёзе, бактериальной и амебной дизентерии, артериальной гипертензии, тромбоэмболиях, сердечной и почечной недостаточности, неспецифическом язвенном колите, дивертикулите, недавно образованном анастомозе кишечника применять Дексаметазон необходимо очень осторожно и при адекватном лечении основного заболевания.

При внезапной отмене препарата, особенно в случае применения высоких доз, возникает синдром отмены глюкокортикостероидов: анорексия, тошнота, заторможенность, генерализованные мышечно-скелетные боли, общая слабость. Слишком быстрое снижение дозы после длительного лечения может привести к острой надпочечниковой недостаточности, артериальной гипотензии, смерти. После отмены препарата на протяжении нескольких месяцев может сохраняться относительная недостаточность коры надпочечников. Если в этот период возникают стрессовые ситуации, назначают временно глюкокортикоиды, а при необходимости – минералокортикоиды.

Перед началом применения препарата желательно провести обследование пациента на наличие язвенной патологии желудочно-кишечного тракта. Пациентам с предрасположенностью к развитию данной патологии необходимо назначить с профилактической целью антацидные средства.

Во время лечения препаратом пациент должен придерживаться диеты богатой калием, белками, витаминами, со сниженным содержанием жиров,

углеводов и натрия.

В результате подавления дексаметазоном воспалительной реакции и иммунной функции повышается восприимчивость к инфекции. При наличии у пациента интеркуррентных инфекций, септического состояния лечение Дексаметазоном необходимо сочетать с антибактериальной терапией.

Ветряная оспа может привести к летальному исходу у больных с иммуносупрессией. Пациентам, не перенесшим ветряную оспу, следует избегать тесного личного контакта с больными ветряной оспой или опоясывающим герпесом, а в случае контакта обратиться за срочной медицинской помощью.

Корь: пациентам следует соблюдать осторожность и избегать контакта с больными корью и немедленно обратиться за медицинской помощью, если контакт происходит.

Живые вакцины не следует назначать лицам с ослабленной иммунной реакцией. Иммунный ответ на другие вакцины может быть уменьшен.

Если лечение Дексаметазоном осуществляют за 8 недель до или в течение 2-х недель после активной иммунизации (вакцинации), то может наблюдаться снижение или потеря эффекта иммунизации (подавляет антителообразование).

Использование в педиатрии

У детей в период роста глюкокортикостероиды должны применяться только по жизненным показаниям и под особо тщательным наблюдением врача. Во время длительного лечения необходимо тщательно следить за динамикой роста и развития. Для предотвращения нарушения процессов роста при продолжительном лечении препаратом детей в возрасте до 14 лет желательно через каждые 3 дня делать 4-дневный перерыв в лечении.

Недоношенные новорожденные: имеющиеся данные свидетельствуют о развитии длительных побочных эффектов со стороны нервной системы после раннего лечения (<96 часов) недоношенных детей с хроническими заболеваниями легких в начальной дозе 0.25 мг/кг два раза в день.

Недавние исследования предположили связь между использованием дексаметазона у недоношенных детей и развитием детского церебрального паралича. В связи с этим необходим индивидуальный подход к назначению препарата, учитывая оценку «риск/польза».

Использование у пожилых людей

Общие побочные эффекты системных кортикостероидов могут быть связаны с более серьезными последствиями в пожилом возрасте, особенно остеопороз, гипертония, гипокалиемия, сахарный диабет, восприимчивость к инфекции и истончение кожи.

Беременность и лактация

Во время беременности (особенно в I триместре) и в период кормления грудью препарат назначают лишь в том случае, если ожидаемый терапевтический эффект будет превышать потенциальный риск на плод и ребенка. При продолжительном лечении в период беременности не исключена возможность нарушения процессов роста плода. В случае применения в последние месяцы беременности существует опасность развития атрофии коры надпочечников у плода, что в дальнейшем может требовать проведения заместительной терапии у новорожденного.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортными средствами или потенциально опасными механизмами

Поскольку Дексаметазон может вызвать головокружение и головную боль, при вождении автотранспорта или работе с другими механизмами рекомендуется воздержаться от вождения автомобиля и управления другими потенциально опасными механизмами.

Симптомы: возможно усугубление побочных эффектов.

Лечение: симптоматическая терапия. Специфического антидота нет.

Форма выпуска и упаковка

Раствор для инъекций, 4 мг/мл.

По 1 мл препарата в ампулы из коричневого гидролитического стекла класса I с кольцом для разлома.

На ампулу наклеивают этикетку.

По 5 ампул помещают в контурную ячейковую упаковку из полиэтилена.

По 1, 2 или 5 контурной ячейковой упаковке вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в картонную упаковку

Условия хранения

В защищенном от света месте, при температуре не выше 25 0С

Хранить в недоступном для детей месте!

Срок хранения

3 года

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска из аптек

По рецепту

Производитель

Ромфарм Компани С.Р.Л., Румыния

Отопень, ул. Ероилор 1А.

тел. +40 21 208 9743, +40 21 208 97 42, факс: +40 21 266 49 38

Владелец регистрационного удостоверения

Ромфарм Компани С.Р.Л., Румыния

Отопень, ул. Ероилор 1А.

Уколы Дексаметазон: показания к применению

Дексаметазон относится к лекарствам, которые при неправильной схеме лечения могут вызывать серьезные осложнения. Прежде чем использовать препарат, необходимо изучить свойства, особенности применения и возможные побочные эффекты.

Фармакологическая форма и основные свойства

Дексаметазон — раствор для инъекций, который широко применяют в фармакологии. Действующее вещество — дексаметазона фосфат, вспомогательные: глицерин, динатрия эдетат, натрия гидрофосфат дигидрат, вода. Препарат способен оказывать противошоковое, противоаллергическое и антитоксическое действие. Его выпускают в ампулах по 5 мг. Стоимость варьируется от 25 до 500 руб.

Основные свойства препарата:

  1. Ускорение выработки белка. Дексаметазон способствует выработке белка в мышечной ткани, повышает выработку альбумина в печени и почках.
  2. Ускорение липидного (жирового) обмена. Препарат воздействует на жировые отложения, перераспределяя клетки холестерина из подкожной области конечностей в область талии, лица и плечевого пояса.
  3. Ускорение углеводного обмена. Под воздействием препарата глюкоза быстрее поступает в кровь из печени.
  4. Противовоспалительное действие. Дексаметазон подавляет выработку кислоты в тканях и стабилизирует клеточные мембраны, повышая устойчивость клеток к разрушительному воздействию. Препятствует отмиранию клеток.
  5. Противоаллергическое действие. Препарат тормозит развитие аллергической реакции организма, уменьшает отек слизистых оболочек.

Дексаметазон можно сочетать с антибиотиками для усиления лекарственного эффекта.

Дексаметзон может заменить прием других противоаллергических средств.

Примерная дозировка: 0,5 мг соответствует 3,5 мг Преднизолона, 17, 5 мг Кортизона или 15 мг Гидрокортизона.

Показания к приему

При некоторых заболеваниях прием лекарства в таблетках затруднителен или вовсе невозможен. Больной может переносить только уколы Дексаметазона, для чего и назначают инъекции внутримышечно. Показаниями к такому способу ввода препарата будут:

  1. Ревматические заболевания. Дексаметазон облегчает течение симптомов при бурсите, артрите, воспалении соединительной ткани.
  2. Эндокринные заболевания. К ним относятся гиперплазия надпочечников, тиреодит.
  3. Злокачественные опухоли. При лечении онкологии Дексаметазон используют как паллиативное средство.

Для скорейшего получения лечебного эффекта препарат вводят внутривенно. Это необходимо в случае:

  • скоротечного развития шока (травматического, ожогового, токсического);
  • отека головного мозга при внутричерепном кровоизлиянии или черепно-мозговой травме;
  • тяжелого течения аллергии;
  • острой почечной недостаточности;
  • сильных болях в спине, в области шеи и грудного отдела: возмо
  • острой лейкемии;
  • острой формы заболеваний легких;
  • тяжелых инфекционных заболеваний.

Также возможно применение лекарственного раствора локально: его наносят на келоидные рубцы и патологические высыпания на коже.

Противопоказания для приема Дексаметазона

Безусловное противопоказание — индивидуальная повышенная чувствительность к препарату. Также уколы назначают с осторожностью при патологических состояниях:

  1. Заболевания ЖКТ. Во время обострения гастрита и язвенной болезни повышает риск перфорации (разрыва ткани). Дексаметазон может ускорить этот процесс, вызывать внутреннее кровотечение.
  2. Инфекционные и паразитарные заболевания. Во время развития заболевания бактерицидной или вирусной природы любые препараты могут быть только дополнением к основному лечению.
  3. Период вакцинации. Перед и после проведения вакцинации необходимо подождать от 2 до 8 недель. Прием Дексаметазона при иммунодефицитном состоянии (СПИД или ВИЧ) невозможен.
  4. Заболевания сердечно-сосудистой системы. Перенесенный инфаркт является основным противопоказанием — у больного может увеличиться очаг некроза сердечной ткани. Это замедляет процесс рубцевания и приводит к разрыву сердечной мышцы.
  5. Эндокринные заболевания. При сахарном диабете препарат будет провоцировать развитие ожирения.

Принимать препарат нежелательно при психических патологиях, в частности, при остром психозе. Дексаметазон может усилить симптомы, провоцировать появление галлюцинаций. Также действие Дексаметазона может усилить проявление депрессии и тревожного состояния.

Инструкция к применению и дозировка

Дозировка подбирается индивидуально в зависимости от тяжести течения заболевания. При введении через капельницу Дексаметазон вводят медленно, капельно или струйно. Суточная доза для взрослых: от 4 до 20 мг, количество процедур — 3-4. Вводить препарат внутривенно можно 3-4 дня, после этого пациента переводят на пероральную форму (прием лекарства в таблетках). Во время острого периода дозы могут быть выше и достигать 100-150 мг препарата в сутки. После достижения лечебного эффекта дозу снижают до поддерживающей или прекращают лечение.

Препарат не вызывает задержки воды и натрия в организме, соблюдение особого питьевого режима во время лечения не потребуется. Но после введения капельницы больной может почувствовать, головную боль, легкое головокружение и тошноту. Чтобы неприятные симптомы прошли, рекомендуется не вставать сразу после процедуры, а подождать 10-15 мин.

Если препарат необходимо колоть, иглу вводят не под кожу, а в мышечную ткань. Имеет большое значение, как вводить Дексаметазон внутримышечно: быстро или медленно. При резком попадании Дексаметазона в ткань в месте прокола может появиться гематома. Чтобы избежать этого, вводить лекарство нужно постепенно, отслеживая состояние больного. Аллергическая реакция на действие лекарства может появиться уже через 5-10 минут, поэтому после инъекции пациента необходимо наблюдать 10-15 минут.

Побочные действия

Большинство пациентов не испытывают побочных эффектов от приема Дексаметазона. Но у некоторых больных могут наблюдаться реакции со стороны разных систем органов:

  1. Эндокринная система: краткосрочное повышение артериального давления, отечность, мышечная слабость, усиление симптомов сахарного диабета.
  2. Пищеварительная система: гастрит, язвенная болезнь желудка, вздутие, нарушение пищеварения, панкреатит, снижение аппетита.
  3. Сердечно-сосудистая система: нарушение сердечного ритма, риск развития тромбозов, чувство тяжести в области сердца.
  4. Нервная система: головокружение, головные боли, судороги, депрессия, галлюцинации, нервозность, тревожность, бессонница.
  5. Органы чувств: кратковременная потеря зрения, повышение внутриглазного давления, повышение риска развития вирусной инфекции глаза.
  6. Обмен веществ: повышение потливости, ускоренное выведение кальция из организма, повышение массы тела, слабость, быстрая утомляемость.
  7. Опорно-двигательный аппарат: замедление процесса окостенения у детей, снижение эластичности мышц, снижение мышечной массы, остеохондроз.
  8. Кожные покровы и слизистые: медленное заживление ран, пигментация на коже, появление сыпи и угрей, зуд.

Во время введения препарата могут наблюдаться местные реакции: покалывание, онемение жжение. После заживления на месте инъекции может образоваться рубец. Изредка происходит некроз окружающей ткани. Избежать этого помогает соблюдение правил введения препарата: дезинфекция места прокола и медленное введение лекарства.

Использование Дексаметазона во время развития инфекции приводит к обострению симптомов и замедляет лечение!

При внутривенном введении препарата больные с повышенной чувствительностью могут страдать от приливов крови к лицу, судорогам конечностей и аритмии.

Прием во время беременности

Препарат не рекомендуется принимать во время беременности, особенно во время первого триместра. Дексаметазон может замедлить рост плода, повысить риск замирания беременности. Использовать его необходимо только в ситуации, когда лечебный эффект важнее, чем потенциальные риски. Чтобы понимать, для чего назначают уколы Дексаметазона беременным, нужно оценивать тяжесть состояния женщины. Препарат назначают при:

  • некоторых онкологических заболеваниях;
  • обострении ревматических заболеваний;
  • заболеваниях дыхательных путей, затрудняющих свободную циркуляцию кислорода;
  • тяжелых неврологических состояниях;
  • нарушениях работы эндокринной системы;
  • тяжелых аллергических реакциях.

Дексаметазон назначают беременным, у которых повышен уровень мужских гормонов. Препарат стабилизирует уровень выработки кетостероидов и позволяет выносить ребенка. Если у женщины начались преждевременные роды, Дексаметазон будет подавлять схватки и беременность сохранится.

Наибольшее негативное влияние препарат может оказывать в третьем триместре. Он способен вызывать развитие атрофии коры надпочечников у плода. В этом случае потребуется проведение дополнительной терапии новорожденного. В период грудного вскармливания прием препарата запрещен. При необходимости длительного лечения от кормления грудью следует отказаться.

Особые указания при длительном применении

Перед началом лечения и после необходимо сделать общий анализ крови. В период лечения Дексаметазоном больной должен находиться под наблюдением окулиста, контролировать показатели артериального давления, уровня кальция и глюкозы в крови. При появлении побочных явлений больному следует увеличить поступление кальция в организм.

Для этого необходимо добавить в меню пищу с высоким содержанием белка, и следить, сколько углеводов пациент потребляет в день.

Внезапная отмена приема, особенно при высоких дозах препарата, может спровоцировать появление синдрома отмены.

У больного с синдромом отмены наблюдается тошнота, боли в конечностях, нарушение аппетита. Он становится заторможенным, рассеянным, страдает от общей слабости. Иногда прием Дексаметазона провоцирует иммунный ответ организма, если иммунная система распознает его как токсичное вещество. В этом случае нужно увеличить норму потребления воды до 2-2,5 литров в сутки, чтобы быстрее вывести Дексаметаон из организма.

Детям длительный прием Дексаметазона противопоказан, он сопряжен с замедлением развития и роста. Повышается хрупкость костей, возрастает риск перелома. Если ребенок в период лечения контактирует с больными ветряной оспой, ему необходим профилактический прием иммуноглобулинов.

Взаимодействие с другими препаратами

Одновременный прием нескольких препаратов может как усилить их действие и ускорить лечение, так и вызывать осложнения. Дексаметазон в сочетании с другими лекарственными средствами повышает риск появления побочных эффектов. У больных могут наблюдаться различные симптомы при одновременном приеме с:

  • антпсихотропными средствами — повышение риска развития глаукомы;
  • инсулином — снижение эффективности средства;
  • гормональными контрацептивами (КОК) — угревая сыпь, тромбоз;
  • ацетилсалициловой кислотой — эрозия стенок желудка и кровотечения;
  • сердечные гликозиды — ухудшение переносимости;
  • эфедрин — ускорение выведения Дексаметазона;
  • барбитуратами — ослабление лечебного эффекта.

Когда больной длительно время принимает другой препарат, прием Дексаметазона обычно начинают с минимальной дозы. При появлении побочных явлений прием прекращают. В этом случае целесообразно назначить больному аналог лекарства, оказывающий похожее терапевтическое воздействие.

Аналоги и заменители

Замена препарата может быть необходима, если у больного обнаруживается непереносимость основного или вспомогательных действующих веществ. Аналог подбирают из той же группы лекарств. Часто меняют и форму выпуска: вместо инъекций назначают таблетки или мазь.

Название препарата Действующее вещество Производитель Цена (руб.)
Дипроспан бетаметазон Россия, США, Франция, Индия, Словения, Украина 300-2000
Метипред метилпреднизалон Бельгия, Индия, Сербия, Италия, США 250-1000
Гидрокортизон гидрокортизон Россия, Польша, Германия, Венгрия, Канада, США 80-350
Преднизолон преднизолон Россия, Индия, Республика Беларусь, Польша, Австрия, Швейцария 70-150
Флостерон бетаметазон Россия, Франция, Индия, США, Украина 1000-1500

У аналогов Дексаметозона также могут быть побочные эффекты. Они наблюдаются сразу после ввода или через несколько дней, после накопления действующего вещества в организме. В случае сильной аллергической реакции прием следует сразу же прекратить.

Что еще стоит знать?

Попадая в организм, Дексаметазон усваивается не полностью. Только 60-70 % действующего вещества связываются с трансокртином — белком-переносчиком. Препарат легко проникает через ткани, в том числе — через плацентарный барьер. Метаболизм происходит в печени, остатки вещества выводятся из организма почками. Период распада и полувыведения занимает 3-5 часов.

Дексаметазон — препарат, хорошо зарекомендовавший себя как средство быстрого действия против аллергии и воспалительных заболеваний суставной ткани. Он не вызывает привыкания, инъекции не вызывают особых болезненных ощущений. Соблюдение инструкции снижает риск возникновения побочных эффектов и ускоряет действие препарата.

Поделись с друзьями

Сделайте полезное дело, это не займет много времени

Инструкция по применению таблеток и уколов Дексаметазон

В медицинской практике широко применяется препарат Дексаметазон. Его выпускают в виде раствора для инъекций и в форме капель для закапывания в глаза. Препарат обладает высокой противоаллергической активностью и оказывает противовоспалительное действие. Из-за большого числа побочных реакций применять его можно только под наблюдением лечащего врача.

Действие и формы выпуска

Раствор для инъекций вводится внутривенно и внутримышечно. Эта прозрачная бесцветная жидкость не имеет запаха. Раствор фасуется в ампулы из темного стекла объемом 1 и 2 мл. В каждой картонной коробке упаковано 25 ампул, к упаковкам прикладывается подробная инструкция по применению. Таблетки выпускаются в дозировке 0,5 мг.

Активный действующий компонент лекарственного средства — дексаметазона натрия фосфат. Кроме того, раствор содержит вспомогательные вещества. Дексаметазон по химическому строению и свойствам является синтетическим аналогом гормонов, которые вырабатываются корковым веществом надпочечников.

Терапевтические эффекты препарата следующие:

  • противоаллергический;
  • противовоспалительный;
  • антиэкссудативный;
  • иммунодепрессивный;
  • антитоксический;
  • десенсибилизирующий;
  • противошоковый.

Действующее вещество лекарства вступает во взаимодействие с рецепторами клеточной мембраны и угнетает выработку арахидоновой кислоты, простагландинов и лейкотриенов, которые являются медиаторами боли и воспаления. Кроме того, Дексаметазон подавляет активность ферментов гиалуронидазы и коллагеназы. Под влиянием препарата в организме происходят следующие процессы:

  • нормализуются функции межклеточного вещества в костях и хрящах;
  • снижается проницаемость сосудистой стенки;
  • стабилизируются клеточные мембраны;
  • снижается высвобождение гамма-интерферона и интерлейкина из клеток-макрофагов;
  • происходит инволюция лимфоидной ткани;
  • увеличивается распад белка;
  • уменьшается расщепление глюкозы в тканях;
  • замедляется всасывание и ускоряется выведение ионов кальция;
  • снижается секреция адренокортикотропного гормона;
  • в организме задерживаются ионы натрия и вода.

Биологическая доступность вещества составляет до 80%. После приема терапевтический эффект сохраняется в течение 2−3 дней. Выведение лекарства происходит через почки.

Показания и противопоказания

Дексаметазон имеет широкий перечень показаний. Согласно инструкции по применению, уколы препарата назначаются в следующих случаях:

  1. Воспалительные заболевания кишечника — болезнь Крона, неспецифический язвенный колит.
  2. Патология соединительной ткани (системные коллагенозы) — острый ревмокардит, системная красная волчанка.
  3. Заболевания надпочечников и щитовидной железы (подострые тиреоидиты).
  4. Болезни суставов — ревматоидный артрит, поражение суставов при подагре и псориазе, остеоартроз, спондилиты, эпикондилиты.
  5. Аллергические заболевания — астматический статус, сывороточная болезнь, контактный и атопический дерматит, аллергические риниты, крапивница, ангионевротический отек, аллергические конъюнктивиты и язвы роговицы, анафилактический шок.
  6. Острые дерматиты — эксфолиативный, герпетиформный, себорейный, пузырчатка и пр.
  7. Глазные болезни — кератиты, иридоциклиты, неврит зрительного нерва и пр.
  8. Болезни дыхательной системы — саркоидоз, аспирационная пневмония, синдром Леффлера, бериллиоз.
  9. Идиопатический нефротический синдром, гломерулонефрит.
  10. Острые лейкозы.
  11. Разные виды шока.
  12. Болезни крови — тромбоцитопеническая пурпура, врожденная гипопластическая и гемолитическая анемии.
  13. Трихинеллез.

Капли Дексаметазон закапывают в глаза или уши. Показаниями к применению служат следующие заболевания:

  • негнойные конъюнктивиты различного происхождения;
  • ириты и иридоциклиты;
  • кератиты и кератоконъюнктивиты без нарушения целостности роговицы;
  • блефариты и блефароконъюнктивиты;
  • склериты и эписклериты;
  • симпатическая офтальмия;
  • воспалительные и аллергические средние отиты.

Когда нельзя назначать

Абсолютным противопоказанием к назначению Дексаметазона является непереносимость лекарства. Кроме того, существуют состояния, при которых назначать Дексаметазон нужно с большой осторожностью. К их числу относятся:

  • язва или эрозивное поражение желудка и 12-перстной кишки;
  • возраст до 18 лет;
  • простой герпес;
  • острые бактериальные, вирусные, грибковые инфекции, паразитарные болезни;
  • поствакцинальный лимфаденит, период до и после прививок от 2 до 8 недель;
  • заражение вирусом иммунодефицита;
  • инфаркт миокарда в острой или подострой стадии, а также недавно перенесенный;
  • гипертоническая болезнь с тяжелым течением;
  • декомпенсированная сердечная, печеночная или почечная недостаточность;
  • эндокринные заболевания — болезнь Иценко-Кушинга, ожирение высокой степени, сахарный диабет разных типов;
  • глаукома;
  • гипоальбуминемия;
  • мочекаменная болезнь;
  • полиомиелит;
  • острые психозы;
  • системный остеопороз.

У детей и беременных женщин препарат назначается только с учетом всех возможных рисков.

Правила применения и дозировка

Раствор Дексаметазона вводят инъекционным способом внутривенно или внутримышечно. Местно его назначают в виде капель. Пользоваться этим средством можно только с разрешения врача и под его тщательным контролем.

Инструкция к уколам

Суточную дозировку раствора делят на 2 приема. Терапию следует проводить максимально коротким курсом и отменять постепенно. Количество активного вещества может варьировать от 0,5 до 24 мг в сутки.

При тяжелых неотложных состояниях вводят раствор однократно до 20 мг, суточное количество не должно быть выше 80 мг. После того как будет получен необходимый эффект, дозировку снижают до 2−4 мг, после чего отменяют.

Допускается введение через капельницу в течение длительного времени. Инструкция по применению уколов Дексаметазон внутримышечно взрослым допускает колоть в 1 точку до 2 мл раствора.

Точная схема и дозировка зависят от диагноза и степени тяжести состояния:

  1. При шоке и других состояниях, представляющих прямую угрозу жизни пациента, вводят средство из расчета 2−5 мг на каждый кг массы через интервал от 2 до 6 часов. Можно также вводить лекарство внутривенно капельно. Общая длительность лечения не более 72 часов.
  2. При отеке мозга вводят лекарство внутривенно в количестве 10 мг, затем добавляют по 6 мг с перерывами в 4 часа. При положительной реакции организма на лечение через несколько дней дозировку снижают и постепенно отменяют лечение.
  3. При онкологических заболеваниях после «ударного курса» продолжают поддерживающее лечение по 2 мг 3 раза в сутки внутривенно или внутримышечно.
  4. При тяжелых аллергических реакциях и обострениях хронических болезней аллергического характера в первые 24 часа делают внутривенные инъекции, затем переходят на прием внутрь таблеток по 1 мг утром и вечером, затем доза снижается до 0,5 мг каждые 12 часов.

Местные инъекции и ингаляции

  1. При шоке и других состояниях, представляющих прямую угрозу жизни пациента, вводят средство из расчета 2−5 мг на каждый кг массы через интервал от 2 до 6 часов. Можно также вводить лекарство внутривенно капельно. Общая длительность лечения не более 72 часов.
  2. При отеке мозга вводят лекарство внутривенно в количестве 10 мг, затем добавляют по 6 мг с перерывами в 4 часа. При положительной реакции организма на лечение через несколько дней дозировку снижают и постепенно отменяют лечение.
  3. При онкологических заболеваниях после «ударного курса» продолжают поддерживающее лечение по 2 мг 3 раза в сутки внутривенно или внутримышечно.
  4. При тяжелых аллергических реакциях и обострениях хронических болезней аллергического характера в первые 24 часа делают внутривенные инъекции, затем переходят на прием внутрь таблеток по 1 мг утром и вечером, затем доза снижается до 0,5 мг каждые 12 часов.

Для введения в полость крупного сустава назначают по 2−4 мг препарата. Такие местные инъекции делаются 1 раз в день от 3 дней до 3 недель.

Инструкция по применению Дексаметазона в ампулах рекомендует также использование раствора для ингаляций. Процедуры делаются 3 раза в сутки. Для этого ½ мл раствора смешивают с 3 мл физиологического раствора. Курс терапии продолжают 4−7 дней.

Употребление таблеток

Средняя терапевтическая доза может варьировать в пределах от 0,75 до 9 мг средства в таблетках, высшая доза — 15 мг в сутки. Детям лекарство назначается исходя из веса тела, суточная дозировка делится на 3 приема.

Глазные капли и мазь

При острых воспалительных поражениях органов зрения закапывают по 2 капли через каждые 2 часа в конъюнктивальную полость. По мере улучшения состояния перерыв между процедурами удлиняют до 4−6 часов.

В первые сутки после проведенной офтальмологической операции, а также термической или механической травмы глаза закапывают с профилактической целью по 1 капле 4 раза в день. Постепенно количество снижают, применяя по 1 капле 2−3 раза в день, общая продолжительность лечения — до 2 недель.

Мазь для лечения глаз закладывают за нижнее веко небольшой полоской 2−3 раза в день.

Для лечения болезней ушей закапывают 4 капли в больное ухо по 2 раза в сутки.

Возможные побочные реакции

На фоне лечения Дексаметазоном могут развиваться системные и местные побочные реакции. К системным побочным эффектам относятся:

  • неврологические и психические расстройства, нарушения органов чувств — депрессивные или маниакальные эпизоды, делирий, дезориентация, галлюциноз, повышение внутричерепного давления, отек зрительного нерва, головокружение, головная боль, расстройства сна, катаракта, глаукома;
  • сердечно-сосудистые расстройства — повышение АД, миокардиодистрофия, снижение количества калия в крови, повышенная склонность к образованию тромбов, повышение свертываемости крови;
  • пищеварительные нарушения — рвота, тошнота, икота, язвы пищеварительной системы, воспаление поджелудочной железы, изменение аппетита;
  • метаболические нарушения — снижение выведения из организма воды и натрия с формированием отеков, снижение количества азота, калия, кальция, повышение веса;
  • эндокринные расстройства — стероидный диабет, гипер- или гипокортицизм, гирсутизм, нарушения менструального цикла, нарушение роста в детском возрасте;
  • нарушения опорно-двигательной системы — боль в мышцах, позвоночнике и суставах, остеопороз, разрывы сухожилий, уменьшение мышечной массы с миастенией и миопатиями;
  • со стороны кожи — стрии, формирование стероидных угрей, истончение верхних слоев кожи, гипергидроз;
  • аллергические проявления — кожная сыпь, отечность лица и шеи, затруднения дыхания, в тяжелых случаях анафилактические реакции;
  • снижение иммунной защиты, активация хронических инфекций.

Синдром отмены при лечении кортикостероидным препаратом Дексаметазон проявляется заторможенностью, общей слабостью, тошнотой, болью в животе, анорексией.

Если применять препарат длительно во время беременности, высок риск нарушений роста и развития плода. Назначение больших доз на поздних сроках беременности повышает опасность атрофии коры надпочечников и ребенка, в итоге может потребоваться пожизненная заместительная терапия.

Кроме того, некоторые пациенты отмечают развитие местных нежелательных реакций при инъекционном введении и закапывании капель:

  • чувство жжения и онемения в том месте, где был сделан укол, парестезия, боль;
  • инфицирование в местах уколов;
  • образование рубцов, нарушения пигментации;
  • атрофия кожи и подкожной клетчатки;
  • при использовании глазных капель более 3 недель — повышение внутриглазного давления, глаукома, катаракта, нарушения зрения;
  • блефарит и конъюнктивит.

Некоторые особенности лечения

  • чувство жжения и онемения в том месте, где был сделан укол, парестезия, боль;
  • инфицирование в местах уколов;
  • образование рубцов, нарушения пигментации;
  • атрофия кожи и подкожной клетчатки;
  • при использовании глазных капель более 3 недель — повышение внутриглазного давления, глаукома, катаракта, нарушения зрения;
  • блефарит и конъюнктивит.

Длительное применение Дексаметазона требует придерживаться некоторых правил. Очень важно контролировать уровень артериального давления, состояние водно-солевого баланса, количество глюкозы и картину периферической крови. В обязательном порядке необходимо наблюдение офтальмолога.

Чтобы уменьшить побочные явления, необходимо ввести в рацион продукты, богатые белком, калием, витаминами. Важно ограничить в меню соленые блюда, а также содержание жиров и углеводов. Для защиты органов пищеварения применяют антацидные средства.

У пациентов, страдающих циррозом печени и гипотиреозом, действие лекарства более выражено, поэтому они нуждаются в корректировке доз. Если пациент принимал Дексаметазон в течение длительного времени, у него повышается риск относительной надпочечниковой недостаточности.

В период лечения Дексаметазоном эффективность вакцинации существенно снижается из-за подавления иммунной реакции, поэтому не рекомендуется в это время делать прививки. Если у ребенка во время лечения был контакт с больным корью или ветряной оспой, ему назначают специфические иммуноглобулины с профилактической целью.

Поскольку препарат способствует выведению кальция из тканей, необходим рентгенологический контроль костной системы.

Поскольку Дексаметазон может быть несовместим с другими лекарственными средствами, его рекомендуют вводить в отдельном шприце или флаконе. Препарат может вступать во взаимодействие с другими лекарствами:

  • при сочетании с Гепарином выпадает нерастворимый осадок;
  • сочетание с индукторами микросомальных ферментов (эфедрин, рифампицин, фенобарбитал и пр.) снижает концентрацию глюкокортикостероидов в крови;
  • введение одновременно с мочегонными лекарствами усиливает выведение из организма ионов калия и повышает риск сердечной недостаточности;
  • на фоне одновременного введения с натрийсодержащими средствами развиваются отеки и повышается артериальное давление;
  • вместе с сердечными гликозидами может развиться желудочковая экстрасистолия;
  • при назначении вместе с антикоагулянтами усиливается их эффект и возрастает риск развития кровотечения, особенно при язве желудка;
  • совместный прием с нестероидными противовоспалительными средствами, салицилатами и этиловым спиртом приводит к развитию язв и эрозий в желудке и кишечнике;
  • одновременное назначение с Парацетамолом оказывает токсическое действие на клетки печени;
  • Дексаметазон снижает влияние витамина Д на всасывание ионов кальция;
  • вместе с М-холиноблокаторами и нитратами Дексаметазон повышает внутриглазное давление;
  • метаболизм Изониазида и Мексилетина усиливается на фоне приема Дексаметазона, в силу чего концентрация их в плазме снижается;
  • одновременный прием гормона с петлевыми диуретиками провоцирует развитие остеопороза, а паратгормон и эргокальциферол, напротив, предупреждают развитие остеопатии;
  • действие средства усиливается при введении АКТГ;
  • одновременное применение Дексаметазона с Циклоспорином и Кетоконазолом оказывает на организм токсическое воздействие;
  • в сочетании с анаболическими стероидами и андрогенными средствами Дексаметазон вызывает гирсутизм, стероидные угри и отеки;
  • лечение нейролептиками и азатиоприном вместе с кортикостероидными средствами может привести к развитию катаракты.

Цена и аналоги

Существуют аналоги препарата по действующему веществу. К ним относятся Декадрон, Дексазон, Офтан Дексаметазон. Аналогами лекарства по терапевтическому действию являются Бетаметазон, Преднизолон, Гидрокортизон.

Средняя стоимость упаковки таблеток в аптечной сети составляет 39 рублей. Для раствора в ампулах Дексаметазон цена варьирует от 111 до 208 рублей за упаковку. Цена глазных капель составляет от 33 до 102 рублей.

Отзывы пациентов

По назначению врача делала уколы Дексаметазон, отчего сильно прибавила в весе. Боль в спине так и не прошла.

Екатерина, 55 лет

Около года назад у меня развилась аллергия на какой-то антибиотик. Стало тяжело дышать, на коже появилась сыпь, а потом развился анафилактический шок. Меня положили в больницу и стали делать капельницы с Дексаметазоном. Дней через 10 я стала сильно отекать. После выписки из больницы заметила, что поправилась за это время на 10 кг. Конечно, препарат спас мне жизнь, но необратимые последствия остались — мне не помогают ни диеты, ни тренировки.

Виктория 38 лет

Капли Дексаметазон действуют очень быстро и эффективно при ячмене на глазу. А мой отец применяет их при воспалениях и ожогах глаз (он работает сварщиком, там часто случаются такие травмы). Однако пользоваться ими нужно только с разрешения врача, потому что могут быть побочные действия.

Светлана, 33 года

Оставить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *