Димексид 1

Димексид – препарат с противовоспалительным и обезболивающим эффектом, применяющийся при различных заболеваниях суставов, ушибах, травмах и растяжениях, а также кожных поражениях. Поскольку препарат обладает выраженным действием и имеет ряд побочных эффектов, важно знать, как разводить раствор для компресса и какие дозировки соблюдать при этом.

Показания к применению

Димексид активно борется с болью и воспалением, поэтому используется при лечении патологий опорно-двигательной системы:

  • ревматоидный артрит;
  • вторичные поражения суставов;
  • ушибы;
  • остеопороз;
  • растяжения связок;
  • узловая эритема.

Благодаря своим свойствам снижать активность бактерий и бороться с грибковыми инфекциями, средство используют для устранения воспалительных и грибковых поражений верхнего слоя эпидермиса:

  • фурункулез;
  • грибок стоп;
  • экзема;
  • гнойные процесс поврежденной кожи;
  • акне.

Действие препарата направлено, прежде всего, на:

  • устранение воспалительных процессов;
  • снижение болевых ощущений;
  • уничтожение болезнетворных бактерий;
  • снятие налета на коже при повреждении или нагноении;
  • заживление и ускорение регенерационных процессов;
  • предотвращение развитие инфекционных процессов;
  • стимуляцию различных типов иммунитета;
  • борьбу со свободными радикалами.

Препарат имеет широкий спектр терапевтического воздействия, оказывая бактерицидное, противогрибковое, противовирусное и сосудорасширяющее действия.

Состав

Димексид (как разводить для компресса будет описано ниже) состоит из действующего вещества – диметилсульфоксида – жидкости, не имеющей цвета, с характерным слабовыраженным запахом. Применяется в составе водных растворов, имеет свойство разогреваться, вступая во взаимодействие с молекулами воды.

Диметилсульфоксид – продукт целлюлозно-бумажной промышленности, применяющийся в биологии, медицине, военном деле. Выступает также в роли малотоксичного растворителя.

В какой форме выпускается

Димексид имеет 2 формы выпуска:

  • концентрат для приготовления раствора;
  • гель.

Концентрат Димексид производят в бутылочках из стекла, объемом 50 и 100 мл. В 50 и 100 мл содержится, соответственно, 50 и 100 г диметилсульфоксида (ДМСО). Из концентрата готовят 10, 20, 30, 50 и 90% растворы для компрессов, смешивая вещество с разными объемами воды. Режим дозирования при использовании раствора определяется индивидуально. Стоимость препарата – от 37 руб.

Гель производят в алюминиевых тубах объемом 30 мл. В составе средства действующим веществом также выступает ДМСО – 25 мг.

Вспомогательные составляющие:

  • нипагин;
  • нипазол;
  • кармеллоза натрия.

Гель применяется для:

  • устранения боли при болезнях опорно-двигательной системы;
  • лечения ушибов;
  • терапии узловой эритемы.

Для достижения нужного терапевтического эффекта взрослым гель наносят тонким слоем на зону поражения 1-2 раза в сутки в течение 10-14 дней. Цена препарата – 150 руб.

Действие вещества при компрессе

Димексид активно применяется для компрессов из-за свойств быстро проникать через биологические мембраны и кожные барьеры тела человека. Действие препарата связано с улучшением метаболических процессов в зоне поражения и замедлением скорости передачи нервных импульсов в периферические нейроны.

Уже спустя 5-6 мин после нанесения на кожу, в крови пациента обнаруживаются молекулы ДСМО.

Оказывая местное воздействие, препарат мгновенно проникает к очагу поражения, оказывая 4 действия:

  • обезболивающее;
  • антисептическое;
  • противовоспалительное;
  • фибринолитическое.

    Димексид выводится почками

Максимальная концентрация вещества в крови достигается спустя 4-6 часов, снижается в течение 36-72 часа, и выводится из организма с мочой и калом. Положительную реакцию на применение средства при обезболивании можно наблюдать спустя 5-20 мин после применения, а его действие сохраняется в течение 4-6 часов.

При втирании в кожу препарат борется с тромбами, выступает как транквилизатор, стимулирует заживление ран.

Димексид также имеет способность увеличивать эффективность действия полезных веществ во время применения других медикаментов. Это позволяет значительно снижать дозировку некоторых препаратов, применяемых параллельно с Димексидом, без уменьшения их терапевтического эффекта.

Правила применения для компресса

Димекид (как разводить для компрессов, важно знать, чтобы избежать ожогов) имеет особенности применения в зависимости от возраста пациента и характера поражения. Поверхностное лечение препаратом следует начинать с использования малых доз, чтобы произошла адаптация кожных покровов к действию вещества.

Для наложения компресса с Димексидом кожа должна быть сухой, чистой и не иметь механических повреждений. Область лица и шеи – наиболее чувствительные зоны, поэтому на обработку данных участков наносят раствор с концентрацией не более 50%. В областях тела со сниженной циркуляцией крови концентрация раствора не должна превышать 70%.

При нанесении на кожу высококонцентрированного раствора может возникнуть легкое пощипывание и покраснение, которые проходят спустя несколько часов после наложения компресса. Для снижения неприятных ощущений при использовании Димексида рекомендуют нанести на кожу кашицу, приготовленную из алое вера.

Для детей до 18 лет

Димексид концентрат имеет возрастные ограничения для детей до 12 лет.

В детском возрасте компрессы с препаратом применяют в случае наличия следующих патологических процессов:

  • возникновение болезненного инфильтрата в месте введения вакцины;
  • бронхит или пневмония;
  • лимфаденит, развивающийся на фоне воспалительных процессов;
  • ушибы при падениях;
  • ожоги;
  • гнойные раны.

Приготовление и применение компрессов у пациентов детского возраста имеет ряд особенностей:

  • Перед проведением процедуры следует провести тест на переносимость вещества: несколько капель раствора нанести кожу и наблюдать за реакцией. Краснота и зуд, вызванные использованием препарата, свидетельствуют наличии аллергии на действующее вещество.
  • Во избежание возникновения ожогов, препарат разводят водой для приготовления раствора с разным процентным содержанием:
  1. 10% — 2 мл Димексида и 18 мл воды;
  2. 20% — 2 мл препарата и 8 мл воды;
  3. 25% — 2 мл вещества на 6 мл воды;
  4. 50 % — смешивание компонентов в соотношении 1:1.
  • Концентрация приготовленного раствора зависит от заболевания и определяется индивидуально на приеме у врача. Для снятия болевого синдрома используется 20-25% раствор. Для устранения инфекционных процессов – 25-30%.
  • Для наложения компресса необходимо подготовить салфетки из марли, окунуть их в раствор и расположить в области очага поражения.
  • Проводить процедуру рекомендовано 1 раз в день по 10 мин. Частота и длительность может отличаться в зависимости от возраста ребенка.
  • После проведения всех манипуляций, проработанный участок кожи протереть полотенцем, пропитанным водой.
  • Продолжительность лечения зависит от скорости достижения терапевтического эффекта и составляет 5-10 дней при лечении болезней суставов и кожных поражений. Компрессы при бронхите накладывают в течении 3-4 дней до облегчения состояния ребенка.

Существуют случаи, когда педиатры назначают препарат грудничкам и детям до 12 лет, но при условии, что для лечения будут применять раствор с концентрацией не более 5% (1:19).

Для взрослых

Применение Димексида у взрослых запрещено в случаях индивидуальной непереносимости и наличия противопоказаний. Если пациент не страдает аллергическими реакциями и серьезными патологиями, средство в виде компресса разводят водой и используют согласно общепринятым инструкциям.

Концентрация приготовленного раствора будет зависеть от заболевания:

боль при патологиях суставов 25-50%
патологии кожи лица 10-20%
поверхностные ожоги 20-30%
экзема и другие кожные поражения 40-90%

Основные правила использования компрессов для взрослых:

  • при разведении вещества рекомендовано использовать перчатки, чтобы избежать поражения кожи;
  • во время наложения компресса запрещено втирать остатки средства в кожу;
  • для аппликаций необходимо использовать свежеприготовленную смесь с Димексидом;
  • салфетки из марли, применяемые для компресса, необходимо смочить в растворе и наложить на кожу в зоне поражения на полчаса.
  • продолжительность лечения варьируется от 10 до 15 дней.
  • для обезболивания зон поражения применяют 100-150 мл раствора 2-3 раза в сутки;
  • при лечении рожи и тропических язв используют 100 мл раствора 2-3 раза в сутки;
  • для лечения кожи лица компрессы применяют 1 раз в сутки;
  • для обработки участков кожи с воспалительными и гнойными процессами используют растворы с меньшей концентрацией.

Для устранения сильной боли при патологиях суставов применяют компрессы с Димексидом, смешанным с Новокаином или Диклофенаком в пропорциях:

  • 20 мл Димексида;
  • 35 мл 2% раствора Новокаина;
  • 20 мл воды.

    Димексид с новокаином пользуется популярностью для компресс при пяточной шпоре

Все компоненты смешивают, обмакивают в полученной смеси марлевую салфетку и выдерживают в области очага поражения. Длительность лечения раствором с подобным составом составляет 10-15 дней.

Для беременных

Применение концентрата Димексида, а также препаратов, содержащих диметилсульфоксид, запрещено при беременности и в период лактации, так как в этой группе не проводились клинические испытания, подтверждающие или опровергающие негативное воздействие вещества на развитие плода.

Для пожилых людей

Димексид с осторожностью следует применять людям пожилого возраста, так как средство может вызвать нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы. Назначение должно осуществляться согласно инструкциям, особенно в случаях, когда при лечении Димексидом пациенты параллельно применяют терапию антибактериальными препаратами или НВПС.

Противопоказания

Применение Димексида для компрессов имеет некоторые противопоказания:

  • индивидуальная непереносимость препарата;
  • печеночная и почечная недостаточность;
  • сердечно-сосудистая недостаточность;
  • дети возрастом до 12 лет;
  • беременность;
  • болезни сердца;
  • перенесенный инсульт.

Передозировка

Передозировка препаратом, который используется для поверхностного наложения, может возникнуть в случае нарушения инструкции применения раствора или значительном превышении его концентрации.

Поражения кожных покровов возникают:

  • во время применения чистого концентрата Димексида;
  • во время превышения длительности наложения компресса;
  • в случае повышенной чувствительности на препарат.

Передозировка приводит к химическим ожогам и появлению крапивницы, которая выражена:

  • мелкой сыпью на теле и в области наложения компресса;
  • сильным зудом.

Лечение проявления аллергических реакций осуществляется с помощью антигистаминных средств:

  • Фенистил;
  • Супрастин;
  • Зодак.

При ожоге кожи концентратом необходимо срочно промыть область поражения и наложить марлевую салфетку с Пантенолом, которую следует менять каждые 4 ч.

В редких случаях развивается отек Квинке, главными симптомами которого являются:

  • отечность в области лица;
  • затрудненное дыхание;
  • интенсивная гиперемия тканей.

Общепринятые правила помощи при развитии передозировки:

  1. Смыть с кожи остатки Димексида.
  2. Обеспечить вентиляцию воздуха в помещении, где находится пациент.
  3. Использовать антигистаминные препараты согласно инструкции.
  4. При развитии отека Квинке необходимо вызвать бригаду скорой помощи.
  5. В случае, если часть препарата попала в пищевод и желудок, нужно дать больному выпить несколько стаканов воды и вызвать рвоту. А затем дождаться приезда врача.

Побочные эффекты

Димексид (как разводить для компресса, нужно знать во избежание передозировки) может вызвать побочные эффекты в виде:

  • головокружений;
  • нарушения сна;
  • диареи;
  • бронхоспазма;
  • тошноты;
  • рвоты.

При возникновении диареи необходимо принять Смекту, Энтеросгель, Линекс или активированный уголь. При сильной тошноте и позывах к рвоте промыть желудок с большим количеством воды и принять Полисорб.

Побочные эффекты от применения препарата могут возникать даже при условии соблюдения всех правил по применению. В случае наличия жалоб, нужно отменить компрессы с Димексидом и обратиться к лечащему врачу за консультацией.

Лекарственное взаимодействие

Средство хорошо сочетается со многими группами препаратов и не имеет строгих противопоказаний применения с другими медикаментами.

Средство усиливает действие и проникаемость к клеткам организма следующих веществ:

  • антибиотики группы макролидов (Эритромицин, Азитромицин, Кларитромицин, Рулид);
  • инсулин;
  • ацетилсалициловая кислота;
  • нитроглицерин.

Препарат можно сочетать в составе комплексной терапии с:

  • гепарином (Гепариновая мазь);
  • синтомицином (Синтомициновая мазь);
  • нестероидными противовоспалительными средствами (Диклофенак, Вольтарен, Ибупрофен, Финалгель).

Препарат достиг широкого применения при лечении электрофорезом, благодаря своей совместимости с другими препаратами. Активно применяется препарат для устранения болевого синдрома при остеохондрозе в сочетании с Лидокаином и Новокаином.

Условия и сроки хранения

Димексид (как разводить для компресса, можно узнать из инструкции по применению) не требует специальных условий для хранения. Для сохранения главных свойств, его необходимо держать в темном сухом месте при температуре не более 25С в плотно закрытой упаковке. При температуре ниже 16С вещество кристаллизуется и затвердевает.

Срок годности средства с даты выпуска составляет 2 года. По истечению срока годности препарат не применяется.

Условия отпуска из аптек

Раствор Димексида реализуется в аптеках без рецепта.

Аналоги

Димексид не имеет структурных налогов, но существует ряд средств, имеющих схожий с препаратом механизм воздействия. Аналоги устроены сложнее структурно, так как имеют в составе множество компонентов, в отличие от Димексида. Выпускаются такие препараты не в форме раствора, который нужно разводить для компресса, а в виде мазей и гелей.

Для каждого вида заболевания подбирается свой аналог препарата, поэтому универсальных средств, схожих по действию с Димексидом не существует.

Для лечения заболеваний суставов и мышечных повреждений применяются следующие препараты:

  1. Артрин – средство в форме мази, используемое для лечения нарушений опорной системы. Оказывает противовоспалительное и регенерирующее действия. Препарат наносят в область поражения тонким слоем, 2 раза в день. Минимальный интервал между применениями составляет 8 ч. Стоимость средства – 220 руб.
  2. Бетаникомилон – комбинированный препарат в виде геля. Применяется при артрите, ушибах мягких тканей, мышечных растяжениях, остеохондрозе. Обладает согревающим действием, улучшает местный кровоток. Режим дозирования: столбик мази размером с горошину наносят на кожу в область поражения и втирают. Для усиления согревающего эффекта поверх обработанного участка накладывается полиэтиленовая пленка. Длительность лечения не должно превышать 10 дней. Стоимость средства – 150 руб.
  3. Эспол – мазь с местным анальгезирующим действием. Применяется при ушибах, артрозе, артрите и радикулите. Препарат в объеме 2-3 г наносят на кожу 2-3 раза в сутки. Длительность лечения – от 1-10 суток. Цена средства – 190 руб.
  4. Наятокс – обезболивающее средство, применяемое при нарушениях работы опорно-двигательной системы. Способствует расширению сосудов и улучшению трофики тканей. Режим дозирования: мазь наносят на кожу болезненных участков по 5-10 г 1 раз в сутки. Длительность лечения не должна превышать 10 дней. Средняя стоимость препарата – 200 руб.
  5. Финалгон – мазь, используемая при болезнях опорной системы, а также в составе комплексной сосудорасширяющей терапии. Средство оказывает анальгезирующее действие и применяется 2-3 раза в день в небольшом количестве. Средняя цена в аптеках – 270 руб.
  6. Капсикам – комбинированный препарат в виде мази, оказывающий обезболивающее, разогревающее и сосудорасширяющее действие. Применяется при болевом синдроме в мышцах и суставах. Для достижения нужного эффекта средство используют несколько раз в сутки, нанося 3 г мази на очах поражения. Длительность лечения составляет от 3 до 10 дней. Цена в аптеках – от 240 руб.
  7. Долобене – противовоспалительный и анальгезирующий гель. Применяется при отеках, травмах и воспалениях мягких тканей, а также острой невралгии. Препарат наносят поверхностным слоем на кожу в области пораженного участка 2-4 раза в сутки. Стоимость средства – от 300 руб.
  8. Апизартон – комбинированное средство на основе пчелиного яда, применяемое для лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата. Препарат оказывает обезболивающее, противовоспалительное и антибактериальное действие. Мазь используют 2 раза в сутки. Длительность лечения определяется индивидуально. Стоимость в аптеке – 230 руб.

Димексид – препарат с широким спектром терапевтического действия, который применяется для лечения множества болезней. Наибольшую популярность в медицине получили компрессы с веществом, которые обладают не только обезболивающими и противовоспалительными свойствами, но и улучшают эффективность других препаратов за счет увеличения их проницаемости.

Чтобы избежать передозировки, важно знать, как и чем разводить Димексид для безопасного и эффективного использования.

Оформление статьи: Мила Фридан

Видео о компрессе с Димексидом

Как делать компресс с Димексидом:

  • кожные воспалительные процессы
  • при болях, в том числе болевых ощущений и отеках тканей
  • при покраснении за счет увеличенного кровенаполнения
  • при снижении чувствительности
  • при блокировании чувствительных нервных окончаниях
  • для уменьшения и уничтожения болезнетворных бактерий, вирусов и грибков.
  • для снятия налетов при повреждениях кожи или воспалительного процесса,
  • как дополнительное вещество для заживления и регенерации тканей
  • для предотвращения распространения инфекции

10% димексид раствор

  • После операций связанных с нарушением кожного покрова и др., самый важный период времени от окончания операции до выздоровления или полной стабилизации состояния. Этот период подразделяется на ближайший — от момента окончания операции до выписки, и отдаленный, который протекает вне стационара до полной ликвидации общих и местных расстройств, вызванных операцией.

20% димексид раствор

  • при повреждение тканей организма, вызванное действием высокой температуры или действием некоторых химических веществ: щелочей, кислот, солей тяжёлых металлов. Ожог вызывает покраснение кожи, образование пузырей, омертвение всей толщи кожи, обугливание тканей.
  • раны мягких тканей, сопровождающиеся развитием гнойного процесса возникает при повреждение кожных покровов и подлежащих тканей, при котором наблюдается гной, отек и некроз тканей, а также всасывание токсинов. Гной на ране мягких тканей может возникнуть при инфицировании чистой раны (колотой, резаной, рубленой, рваной) или сформироваться в результате прорыва гнойника. Сопровождается значительным отеком, гиперемией окружающих тканей и интенсивным болевым синдромом
  • воспаление тканей, вызванное перенесенными ушибами или растяжениями связок при повреждении тканей и органов без существенного нарушения их структуры. При этом нет значительного повреждения кожных покровов. Целостность верхних слоев кожи при ушибе не нарушается, но на месте удара быстро появляются припухлость и гематома (синяк), ощущается боль. Это самый распространенный вид травм.

30% димексид раствор

  • язвы и нарушение целостности кожи
  • повреждения слизистых оболочек из за плохого кровоснабжения
  • флегмон – повреждения и гнойники мягких тканей
  • рожистое воспаление, рожа (erysipelas) — острое, нередко рецидивирующее инфекционное заболевание, вызывается бета-гемолитическим стрептококком группы A
  • акне или угри (угревая сыпь) – воспалительное заболевание кожи, вызываемое изменениями в пилосебационных структурах, состоящей из волосяного фолликула и сальной железы.
  • артрит (ломота в суставах, полиартрит) — собирательное обозначение любых болезней или поражений суставов. Может быть основным заболеванием, например таким как спондилит. Также это может быть проявлением ревматизма.
  • остеоартроз (остеоартроз (ДОА), артроз, деформирующий артроз) — дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов, причиной которого является поражение хрящевой ткани суставных поверхностей
  • остеохондроз — целый комплекс дистрофических нарушений в суставных хрящах. Остеохондроз может развиваться в любом суставе, выделяют шейный, грудной и поясничный остеохондроз. Чаще всего дистрофические нарушения происходят в межпозвонковых дисках.

40% димексид раствор

  • фурункул, чирей (гнойное воспаление волосяного фолликула, сальной железы и окружающей соединительной ткани, вызываемое гноеродными бактериями, обычно золотистым стафилококком)
  • карбункул, огневик, углевик (острое гнойно воспаление кожи и подкожной клетчатки вокруг группы волосяных мешочков и сальных желёз, имеющее тенденцию к быстрому распространению)

50% димексид раствор

  • системная склеродермия (твёрдая кожа) — аутоимунное заболевание соединительной ткани, с характерным поражением кожи, сосудов, опорно-двигательного аппарата и возможностью поражения внутренних органов: легкие, сердце, пищеварительный тракт, почки, в основе которого лежит нарушение микроциркуляции, воспаление и генерализованный фиброз.

Применение

Димексид раствор для компресса

Димексид раствор для компресса можно сделать точно так же, как и для простого использования. В этом случае необходимо придерживаться нескольких очень важных правил.

  • Раствор не должен быть более 30% концентрации, а лучше применять для компрессов 10% и 20% препарат.
  • Для компресса необходимо использовать мягкую бесцветную ткань, сложенную в несколько слоев. Пропитанную приготовленным раствором ткань необходимо приложить к больному месту. Затем накрыть вощеной бумагой большего размера и по необходимости закрепить бинтом или пластырем.
  • Нельзя держать компресс в общей сложности более 15 минут. Я рекомендую для лучшего эффекта, поставить два компресса по 5 минут, чем держать один в течении 15 минут.

ЭПИДИДИМИТЫ И ОРХИТЫ

КЛАССИФИКАЦИЯ ЭПИДИДИМИТОВ И ОРХИТОВ

Клиника и лечение

Несмотря на четкое различие в клинических проявлениях и локализации патологического процесса, имеет смысл рассматривать эти два заболевания вместе из-за:
1. одинаковых (нередко — общих) этиологических факторов;
2. чрезвычайно тесной взаимосвязи (и взаимном влиянии) патогенетических механизмов развития патологических процессов;
3. значительной общности клинических проявлений;
4. общих принципов и подходов к терапии данных заболеваний;
5. идентичных исходов патологических процессов;
6. общих тактических подходов к ведению пациентов в процессе болезни и на стадии остаточных явлений (последствий) перенесенного заболевания.
Как правило, заболевание начинается остро. Внезапно появляется боль, локализованная области одного из яичек, иногда отдающая в паховую область, низ живота, бедро. Температура тела нередко поднимается до 38-40оС. При осмотре яичко и/или придаток на стороне поражения уплотнены, увеличены в размерах, резко болезненны при пальпации. В течение нескольких дней диффузный отек постепенно спадает, более четко начинает пальпироваться непосредственный очаг патологического процесса (происходит формирование абсцесса), клинические проявления (боль, гипертермия) слегка снижаются. Из-за тесной взаимосвязи и взаимного расположения яичка и придатка, в большое или меньшей степени в патологический процесс оказываются вовлечены оба этих органа.
В дальнейшем идет постепенное рассасывание инкапсулированного абсцесса с формированием рубцовой (склеротической) деформации органа. Исходом воспалительного процесса в большинстве случаев является более или менее значительная деформация пораженного органа с нарушением пассажа сперматозоидов. За счет присоединения аутоиммунного компонента (при нарушении гематотестикулярного барьера в остром периоде) процесс переходит в хроническое состояние с периодическими рецидивами и прогрессивным поражением процесса сперматогенеза в здоровом яичке.
Анатомические изменения в яичке определяются степенью деградации канальцевой системы. Снижается тургор яичка и нарастает его гипотрофия (вплоть до атрофии) в первую очередь на стороне поражения, а в дальнейшем и на противоположной стороне. Поражения стромы (клеток Лейдига), т. е. выработки тестостерона, практически никогда не происходит даже при выраженных атрофических процессах в яичке.
Ультразвуковое исследование органов мошонки позволяет определить наличие участков гнойного расплавления тканей в остром периоде и степени их деформации и деградации в дальнейшем.
Механизм развития патологического процесса при орхите и эпидидимите заключается в первичном травмирующем воздействии на ткань органа (патогенной микрофлорой, при травме и т. д.), приводящей к отеку, гибели тканей в месте поражения, присоединению аутоиммунной реакции организма (вследствие нарушения проницаемости гематотестикулярного барьера). В дальнейшем происходит инкапсулирование зоны поражения от окружающих тканей, медленное постепенное рассасывание очага, склерозирование и рубцовая деформация места поражения. Оперативное дренирование абсцесса снижает степень склеротической деформации и укорачивает сроки лечения. При этом происходит дополнительная травматизация органа рубцовой деформацией после оперативного вмешательства. В связи с началом выработки аутоантител, со временем происходит поражение процесса сперматогенеза на стороне поражения и в здоровом яичке. Даже после ликвидации воспалительного процесса выработка антител организмом продолжается. Процесс поражения канальцевой системы яичек приобретает постоянный характер и постепенно прогрессирует, заболевание приобретает хроническое течение. Нарушение пассажа сперматозоидов из яичек при склеротической обтурации канальцев яичка и/или придатка, семявыносящего протока также поддерживает аутоиммунную реакцию организма.
Наличие острого орхита и/или эпидидимита является показанием к экстренной госпитализации. Необходимость полноценной консервативной терапии (что, безусловно, более доступно в стационарных условиях) на ранних этапах может остановить развитие процесса и предотвратить гнойное расплавление тканей с образованием флегмон и абсцессов. Большинство авторов считают обязательным оперативное лечение при наличии очага гнойного расплавления тканей с его дренированием и массивной консервативной терапией в дальнейшем. Однако, возможно и консервативное лечение острого воспалительного процесса в яичке и/или придатке (особенно при отсутствии четких данных за абсцедирование патологического очага). Выбор тактики определяется вероятностью осложнений (распространение воспалительного процесса на окружающие ткани, гемато- и лимфогенное микробное обсеменение других органов) и остаточных явлений (склерозирование и деформация пораженных тканей, нарушение проходимости канальцев с формированием обтурационной аспермии, поражение сперматогенеза и канальцевой системы яичек вследствие аутоиммунных процессов).
Консервативное лечение в остром периоде заключается в назначении:
1. Антибиотиков парентерально (широкого спектра действия, в высоких дозировках) для элиминации имеющихся микроорганизмов и профилактики внедрения другой микрофлоры в зону поражения.
2. Десенсибилизирующей терапии и препаратов, снижающих интенсивность аутоиммунных реакций.
3. Анальгетиков.
4. Противоотечной терапии.
5. Димексида в виде примочек на пораженную сторону мошонки (возможно — в сочетании с другими препаратами), котоорый оказывает выраженный противовоспалительный, противоотечный и анальгезирующий эффект.
6. Дезагрегантов (трентал и др.), позволяющих улучшить микроциркуляцию в зоне поражения.
7. Рассасывающей терапии для снижения интенсивности склеротических и рубцовых процессов.
8. Электрофореза с использованием противовоспалительных, противоотечных препаратов, новокаина, препаратов снижающих интенсивность аутоиммунных процессов и улучшающих микроциркуляцию.
Необходимо добавить, что при недостаточно интенсивном противомикробном воздействии на фоне противоотечной, десенсибилизирующей терапии и лечении препаратами, снижающими иммунный ответ организма, надежность инкапсулирования очага воспалительного процесса снижается. Это может привести к распространению воспалительного процесса на другие органы и ткани.
В большинстве случаев исходом острого орхита и/или эпидидимита является переход заболевания в хроническое состояние с периодическими слабо (умеренно) выраженными обострениями. Поражение процесса сперматогенеза в остром периоде заболевания может быть тяжелым или не выявляться вообще. С течением времени за счет аутоиммунного поражения снижение количества и качественных параметров сперматозоидов ухудшается вплоть до развития аспермии. Разрушение канальцевой системы яичек приводит к их гипотрофии и атрофии как на стороне поражения, так и в «здоровом» органе. Строма яичек (клетки Лейдига), как правило, не страдает и развития гипоандрогении при гипотрофии и атрофии яичек не наблюдается. Реже возникает «излечение», т. е. заболевание переходит в стадию стойкой, длительной ремиссии.

Лечение хронических орхитов и эпидидимитов заключается в ликвидации воспалительных процессов, снижении частоты и интенсивности обострений, перевод процесса в фазу стойкой ремиссии. Поэтому основным методом профилактики являются рекомендации по образу жизни мужчины:
1. Нормализация ритма семяизвержений (половые контакты и/или мастурбация) как профилактика застойных явлений в половых органах. Необходимо добиться полного отсутствия поллюций (являющихся крайней степенью фрустрационного состояния), минимального количества ночных и утренних эрекций, снов эротического содержания (возникновение застойных явлений в малом тазу на фоне нереализованного сексуального возбуждения). В принципе, любое сексуальное возбуждение должно заканчиваться семяизвержением.
2. Профилактика общих и местных переохлаждений. В зимнее время наиболее частой причиной является холодное сиденье автомобиля (необходимо тепло одеваться, обеспечить подогрев сиденья и т. д.). В летнее время обострения чаще всего связаны с выездом на природу. Необходимо рекомендовать пациенту исключить длительное купание в холодной воде, не сидеть на холодных камнях, земле.
3. Профилактика внедрения ЛЮБОЙ микрофлоры в половые пути мужчины:
* Санация имеющихся очагов инфекции;
* Надежная изоляция презервативом при половых контактах со случайными (посторонними) партнершами;
* Изоляция презервативом при контактах с постоянной половой партнершей (женой) в случаях возникновения (или обострения) у нее воспалительных процессов в половых органах (любой этиологии).
* Санация постоянных половых партнерш (а не только жены) при наличии у них микробного обсеменения половых органов
Медикаментозная терапия проводится только при наличии обострения воспалительного процесса. Назначаются:
1. Антибиотики широкого спектра действия в умеренных дозировках перорально или инъекционно.
2. Десенсибилизирующая терапия.
3. Примочки и 10-15 % раствором димексида на мошонку на ночь ежедневно 5-7 дней (салфетку, смоченную димексидом наложить на мошонку, сверху прикрыть полиэтиленом, одеть плавки или плотно обтягивающие трусы).
4. Для улучшения циркуляции возможно назначение дезагрегантов (трентал и др.).
5. Рассасывающая терапия показана для лечения и профилактики склеротических процессов в яичках и придатках
Оглавление

Оставить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *