Экзема

Экзема – симптомы и лечение у взрослых

Симптомы экземы, которые обычно включают сухость и зуд кожи, поражают около 20% детей (примерно каждый пятый) и до 4% взрослых. Экзема, наряду с сопутствующими кожными заболеваниями, такими как дерматит и аллергия, чаще всего развивается у людей, у которых уже есть очень сухая, чувствительная кожа или ослабленная иммунная система. У взрослых симптомы обычно бывают рецидивирующими и более тяжелыми, чем у детей. Исследования показывают, что младенцы и дети могут нормально преодолевать экзему в течение первых нескольких лет жизни.

В то время как дерматологи обычно выбирают лечение симптомов экземы у взрослых и детей с помощью кортикостероидных кремов, существует также домашнее лечение экземы с применением природных средств. Они включают в себя применение эфирных масел, снижение пищевой аллергии, улучшение рациона питания и избегание раздражающего ухода за кожей или косметических средств.

В статье мы подробно рассмотрим – что такое экзема, симптомы и лечение у взрослых и детей.

Что такое экзема

Экзема — это не одно конкретное заболевание, а скорее собирательный термин для группы связанных кожных заболеваний. Они вызывают такие симптомы, как воспаление, покраснение, сухость и шелушение. Диагностика экземы может быть использована для описания любого типа дерматита или «зудящей сыпи».

В то время как от 2 до 4% всех взрослых заболевают экземой, это гораздо чаще встречается у младенцев и детей, которые, как правило, уже имеют чувствительную кожу. Симптомы экземы связаны с воспалением, которое происходит на самом верхнем слое кожи. Как только барьер кожи становится поврежденным и сухим, из-за таких факторов, как потеря влаги или аллергия, которые приводят к иммунному ответу, трудно контролировать чувствительность и раздражение.

Несколько распространенных типов экземы, которые развиваются по разным причинам и поэтому могут лечиться по-разному, включают в себя:

  • Экзема рук
  • Атопический дерматит (связанный с аллергией)
  • Контактный дерматит (в основном вызванный раздражителями)
  • Себорейный дерматит (чаще всего вызван сухой кожей головы)
  • Дисгидротическая экзема (вызывает пузыри, заполненные жидкостью)
  • Нумулярная экзема (вызывает сыпь с волдырями в форме монеты, похожа на стригущий лишай)
  • Нейродермит (длительный зуд из-за царапин)
  • Стазис-дерматит (экзема на ногах)

Экзема — симптомы и лечение у взрослых

Общие симптомы экземы и признаки

Симптомы экземы у взрослых и детей могут быть кратковременными (острыми) или хроническими. Симптомы, такие как зуд или шелушение, имеют тенденцию приходить и уходить, периодически вызывая вспышки в ответ на такие вещи, как стресс и низкая иммунная функция. Хотя признаки воспаления кожи могут исчезать в течение определенного периода времени, большинство пациентов испытывают рецидивирующие симптомы, иногда в течение многих лет, если не устранять основные причины.

  • Воспаленная кожа, красная и опухшая. Руки являются наиболее вероятной частью тела для развития симптомов экземы у взрослых.
  • Зуд. Обычно очень сильный, такой, что хочется чесать кожу до царапин.
  • Волдыри или твердые участки кожи, которые могут расколоться, сочиться и стать чешуйчатыми.
  • Нелушение кожи из-за сильной сухости. Когда на коже головы развивается экзема (так называемый себорейный дерматит), распространена перхоть.
  • Развивающиеся порезы и трещины на коже из-за сильной сухости, которые иногда могут привести к бактериальным инфекциям.
  • Изменения цвета и текстуры кожи — кожа становится более грубой, темной и толстой.
  • Чувствительность к таким продуктам, как шампунь, лосьон и моющие средства.
  • Жжение из-за раздражения или незащищенной, влажной кожи.
  • Если зуд и другие симптомы становятся очень сильными, иногда люди испытывают другие вторичные проблемы, такие как повышенный стресс, проблемы со сном, смущение и трудности с концентрацией внимания на работе или в школе.
  • Атопическая экзема, вызванная аллергией, иногда может возникать наряду с другими симптомами, такими как лихорадка, усталость, астма или проблемы с дыханием.
  • Также было обнаружено, что экзема часто встречается у людей с другими кожными заболеваниями, что затрудняет лечение, такое как герпес или бородавки.

Симптомы экземы у младенцев и детей

  • Когда у детей развивается экзема, она, скорее всего, будут выглядеть как покраснение и сухость щек, подбородка, а также тыльная сторона рук и ног, груди, живота.
  • Как и у взрослых, дети и младенцы подвержены образованию пятен экземы из красной, чувствительной кожи на участках тела, которые обычно более грубые и сухие.
  • Экзема чаще всего развивается у детей в течение первых шести месяцев жизни, но обычно проходит сама по себе, поскольку иммунная система учится приспосабливаться к кожному воспалению и преодолевать его.
  • Приблизительно у 50-70% всех детей младшего возраста или подростков с экземой симптомы либо значительно уменьшатся, либо полностью исчезнут в возрасте до 15 лет.

Симптомы и лечение экземы у взрослых и детей во многом схожи. Разница будет лишь в дозировках лекарств.

Причины экземы и факторы риска

Экзема поражает видимую, внешнюю часть кожи, называемую роговым слоем. Слой роговицы принадлежит к части кожи, называемой эпидермисом, которая расположена поверх среднего слоя (называемого дермой) и самого внутреннего слоя (называемого подкожным слоем).

Роговичный слой важен для защиты тела от таких вещей, как микробы или вредные бактерии, которые могут проникать через порезы в более глубокие слои кожи. Поскольку это защитный слой, роговица постоянно обновляется, удаляя старые поврежденные клетки и вырастая новые, здоровые на их месте. Этот процесс помогает сохранить сильный и эластичный кожный барьер у здоровых людей без экземы, но нарушается у тех, у кого есть экзема из-за воспаления.

При экземе нарушается процесс потери и обновления клеток кожи рогового слоя. Причины этого включают в себя:

  • Генетические факторы, в том числе наличие мутированного гена, который приводит к снижению выработки белка, называемого филагрин, который обычно помогает поддерживать слой роговицы.
  • Снижение производства кожного жира, что приводит к очень сухой коже. Это также может быть связано с генетикой или изменениями в иммунной системе.
  • Низкая иммунная функция, которая приводит к воспалению в ответ на такие вещи, как грибы и бактерии, которые живут на коже. Низкая иммунная функция может быть вызвана такими факторами, как прием медикаментов, аутоиммунные расстройства, нелеченные инфекции, дефицит питательных веществ или плохое состояние кишечника. Иногда трещины на коже, вызванные экземой, могут привести к инфекциям, когда распространенный тип бактерий под названием Staphylococcus aureus, который обнаруживается на большом проценте даже у кожи здоровых взрослых, вызывает воспалительный ответ у восприимчивых людей.
  • Аллергии (называемые атопическим дерматитом или атопической экземой), которые вызывают выброс антител и неправильный иммунный ответ. Аллергические реакции могут быть вызваны такими вещами, как употребление определенных продуктов питания, химическое воздействие или контакт с другими агрессивными токсинами / веществами, такими как духи или мыло. Удивительно, но атопический дерматит не связан с такими вещами, как воздействие домашних животных или меха. На самом деле все наоборот: было обнаружено, что экзема встречается реже у детей, у которых много братьев и сестер или собак или которые проводят время в детских садах или рядом с другими детьми с раннего возраста. Это вызывает более сильную иммунную систему и усиленную защиту.
  • Токсичность, в том числе от курения или воздействия большого количества загрязнений. «Чрезмерная чистота» и использование антибиотиков — другие факторы, которые негативно влияют на иммунную систему.
  • Люди, которые живут в развитых странах или в холодном климате, похоже, чаще заболевают экземой из-за сухого и холодного климата или таких факторов, как загрязнение окружающей среды и плохое питание.
  • У детей, когда их кормят молочной смесью, повышается риск развития экземы. Исследования показывают, что дети на грудном вскармливании имеют повышенную защиту от аллергии, которая может повлиять на иммунную систему и кожу.
  • Остается спорным, связаны ли вакцины с экземой. Распространенность экземы возросла, поскольку использование вакцин возросло, но пока нет четких доказательств того, что они связаны. Исследования показали смешанные результаты, но на данный момент большинство врачей сообщают, что подтвержденной зависимости нет (3).

Экзема или псориаз

Несколько фактов о том, как отличить экземы от псориаза.

  • И псориаз, и экзема вызывают схожие виды раздражения кожи, включая такие симптомы, как зуд и покраснение. Экзема чаще встречается у младенцев и детей, а псориаз чаще всего встречается в возрасте от 15 до 35 лет.
  • Оба состояния могут быть вызваны низкой иммунной функцией или стрессом. Однако экзема больше связана с раздражением (от таких вещей, как средства по уходу за кожей) и аллергией. Точная причина псориаза остается спорной. Но, как полагают, это сочетание генетики, инфекции, эмоциональный стресс, чувствительность кожи из-за ран, а иногда и эффекты приема лекарств.
  • По сравнению с псориазом, экзема имеет тенденцию вызывать интенсивный, постоянный зуд, который может быть очень трудно остановить. Кровотечение из-за чрезмерного зуда и царапин чаще встречается при экземе, чем при псориазе (4).
  • Хотя зуд кожи чаще встречаются при экземе, псориаз обычно вызывает более сильное ощущение жжения. Чувство ожога может возникать и из-за экземы, но желание чесаться обычно намного интенсивнее.
  • В дополнение к жжению псориаз может привести к образованию выпуклых, серебристых и чешуйчатых пятен на очень воспаленной коже.
  • Есть также некоторые различия с точки зрения того, где симптомы проявляются. Экзема чаще всего вызывает симптомы на руках, лице или частях тела, которые сгибаются как локти и колени. Псориаз часто проявляется в складках кожи или в таких местах, как лицо и кожа головы, ладони и ступни, а иногда на груди, пояснице и около ногтей.

Насколько распространена экзема

  • Экзема поражает от 15-20% всех детей младшего возраста и от 2-4% взрослых.
  • Экзема встречается как у мужчин, так и у женщин, но мужчины подвергаются большему риску (5).
  • Обнаружено, что экзема связана с аллергией, особенно у детей. Примерно у каждого третьего ребенка, страдающего экземой, также развиваются симптомы аллергии, такие как астма или сенная лихорадка (6).
  • Около 70% случаев экземы у детей начинаются в возрасте до 5 лет.
  • 60% младенцев или детей с экземой продолжают проявлять симптомы, по крайней мере, периодически, в зрелом возрасте.
  • По оценкам, у взрослых около 80% контактного дерматита связано с химическим воздействием / раздражением, а около 20% — с аллергией.
  • По крайней мере, 11 различных расстройств, связанных с иммунной функцией и аллергией, могут вызывать симптомы экземы.
  • Чаще всего страдают от экземы руки. Это составляет 20-35% всех случаев.
  • Только около 35-37% людей с экземой обращаются к врачу для постановки диагноза.

Традиционные методы лечения симптомов экземы у взрослых и детей

В настоящее время не существует «лекарства» от экземы, есть только способы справиться с симптомами экземы. Дерматологи рекомендуют осторожно очищать пораженную кожу, избегать раздражающих продуктов, и иногда, если необходимо, применять кортикостероиды. Лечение обычно включает некоторую комбинацию:

  • Мазь или крем для кожи (эмоленты): они используются для увеличения влажности кожи и обычно щедро наносятся не реже двух раз в день.
  • Мыло и шампуни для чувствительной кожи: поскольку многие коммерческие косметические или чистящие средства содержат раздражающие синтетические вещества и добавки, которые сушат кожу, дерматологи могут выдавать специальные виды, которые вызывают меньше реакций.
  • Лекарственные стероидные кремы: стероидные кремы (так называемые кортикостероиды) помогают уменьшить воспаление и, следовательно, могут уменьшить зуд или отек. Поскольку стероидные кремы могут иногда вызывать побочные эффекты и не могут использоваться всеми пациентами, иногда в качестве альтернативы используются другие мази, называемые пимекролимусом и такролимусом.
  • В последнее время исследователи занимаются разработкой методов лечения иммунных реакций, которые вызывают воспаление кожи. Они нацелены на специфические молекулы в происхождении или развитии экземы, включая иммунные антагонисты, называемые рецепторами интерлейкина-4.

Естественные методы лечения экземы у взрослых и детей

Так как симптомы экземы во многом схожи у детей и взрослых, то и лечение, особенно натуропатическое, может применяться для всех. Ниже описаны основные методы облегчения экземы. Больше про домашнее лечение экземы читайте на нашем сайте.

1. Оставьте кожу в покое (не царапайте!)

Зуд, вызванный экземой, может вызывать желание поцарапать сухую или шелушащуюся кожу. Но часто именно царапины приводят к осложнениям. Они образуют открытые трещины или раны, которые пропускают бактерии. Это иногда вызывает инфекции, особенно если иммунная система уже ослаблена. Безопаснее оставить кожу в покое, пока вы лечите основной источник экземы. Нанесение мази или влажного полотенца на сухую кожу может успокоить ваше желание царапать кожу.

Вам также следует избегать чрезмерного воздействия ультрафиолета, прекратить прием фармацевтических препаратов, которые могут ухудшить течение экземы. Защищайте кожу от очень горячей воды или очень сухой, холодной температуры, которая может увеличить раздражение. Для ухода использовать только гипоаллергенную косметику.

2. Уменьшите воздействие аллергенов

Продукты питания, факторы окружающей среды и средства по уходу за кожей могут вызвать аллергические реакции, которые влияют на экземы. У людей с экземой аллергия может быть вызвана такими вещами, как:

  • Химически содержащие мыло, лосьоны, моющие средства, дезинфицирующие средства и др.
  • Пыль, пыльца, плесень, шерсть домашних животных или мусор
  • Пищевые продукты, такие как синтетические добавки или консерванты, содержащиеся в упакованных продуктах, глютен, молочные продукты, моллюски или арахис.
  • Воспалительные продукты, такие как сахар и рафинированные масла, также могут способствовать появлению симптомов.

3. Грудное вскармливание и здоровое питание

Исследования показывают, что риск развития экземы у ребенка уменьшается, когда ребенок находится на грудном вскармливании. В детстве и в зрелом возрасте здоровая диета с противовоспалительными продуктами может помочь повысить иммунитет. Продукты, которые могут помочь уменьшить симптомы экземы:

  • Незаменимые жирные кислоты — эти жиры содержатся в таких продуктах, как рыба, орехи и семена.
  • Ферментированные продукты с пробиотиками — к ним относятся ферментированные овощи, йогурт, кефир.
  • Пища с высоким содержанием клетчатки — старайтесь употреблять не менее 30 граммов клетчатки в день для улучшения здоровья кишечника из овощей, фруктов, орехов, семян, кокоса и проросших зерен / бобовых.
  • Продукты с высоким содержанием антиоксидантов. Употребляйте больше свежих, ярко окрашенных растительных продуктов, чтобы уменьшить воспаление и получить много витаминов, минералов и электролитов.

4. Добавки (бады) для улучшения иммунной функции

Добавки, которые могут помочь улучшать течение экземы и ускорять выздоровление:

  • Пробиотики (25–100 миллиардов организмов в день). Исследования показывают, что пробиотические добавки могут оказывать защитное и профилактическое действие, когда речь идет о здоровье кожи. Они связаны с улучшением здоровья кишечника и иммунной функции, а также с другими связанными факторами, такими как снижение аллергии.
  • Омега-3 жирные кислоты (1000 мг в день): помогают уменьшить воспаление.
  • Антиоксиданты (такие как витамины E, C и A): антиоксиданты могут помочь предотвратить повреждение кожи, уменьшить воспаление и способствовать заживлению ран.
  • Витамин D3 (2000–5000 МЕ в день): «Солнечный витамин» помогает регулировать иммунные функции и является очень распространенным недостатком.

5. Нанесение лечебных масел на кожу

Некоторые натуральные эфирные масла, такие как эфирное масло лаванды, которое обладает противовоспалительными и успокаивающими свойствами, могут помочь предотвратить вспыхивание чувствительной кожи. Сделайте свой собственный домашний крем от экземы, комбинируя увлажняющие, антибактериальные ингредиенты, такие как масло лаванды, чайного дерева, сырой мед, кокосовое масло или масло ши. Вы также можете использовать такие продукты, как пробиотики, эфирное масло герани и / или эфирное масло мирры на чувствительной коже.

Меры предосторожности при лечении экземы

Осложнения могут иногда развиваться из-за экземы, особенно когда симптомы становятся очень серьезными и вы продолжаете расчесывать кожу. Это может привести к ранам, инфекциям, рубцам и распространению симптомов. Если вы впервые заметили симптомы экземы и не знаете причину, поговорите с врачом. Важно различать различные состояния кожи, чтобы контролировать симптомы и лечить основную причину.

Заключительные мысли

  • Экзема — это собирательный термин для обозначения группы связанных кожных заболеваний, которые вызывают такие симптомы, как зуд кожи, покраснение, сухость и шелушение.
  • Причины экземы включают аллергию, раздражение от продуктов, низкую иммунную функцию, стресс и очень холодный, сухой климат, который раздражает кожу.
  • Природные методы лечения симптомов экземы у взрослых и детей могут включать в себя применение кокосового масла и эфирных масел, использование теплого полотенца для успокоения кожи, уменьшение аллергии. Также прием добавок для улучшения здоровья кишечника и иммунитета.

Экзема

Основные виды экземы

Единой классификации нет. Некоторые виды заболевания специалисты рассматривают по-разному, относя их к той или иной группе. Чаще всего выделяют такие типы болезни:

  • Истинная (идиопатическая) экзема. Характеризуется частыми обострениями. Очаги воспаления расположены на открытых участках кожи, симметричны. Кожа красная, отечная, с мелкими пузырьками, наполненными серозной жидкостью. Когда эти пузырьки вскрываются, на поверхности появляются небольшие повреждения – микроэрозии. Это симптомы начальной стадии, которая еще называется «мокнущей экземой».

При отсутствии лечения или его низкой эффективности мокнущие поверхности подсыхают, пузырьки и эрозии образуют сухие серовато-желтые корки. Заболевание переходит в хроническую форму и превращается в сухую экзему. Больной страдает от кожного зуда – нарушается сон, появляется раздражительность, нервозность. Кожа трескается, шелушится, покрывается пятнами. Нередко у пациента сразу есть корочки, высыпания, покраснения на разных участках. Появляется характерный синдром «серозных колодцев», при которых капельки тканевой жидкости (экссудата) поблескивают на воспаленной эродированной коже, в местах поражений усиливается кожный рисунок. Заболевание в основном начинается с головы, верхней части туловища, рук, а потом распространяется по всему телу.

  • Микотическая экзема. Возникает из-за аллергической реакции на грибковые инфекции. Характеризуется высыпаниями, мокнутием и сильным мучительным зудом на стопах и кистях, встречаются очаги на голенях. Данный вид экземы рассматривают как осложнение грибковой инфекции. Эту болезнь нельзя лечить гормональными препаратами – они могут ухудшить ситуацию.
  • Микробная. Появляется в тех местах, где кожа была повреждена (раны, язвы, ожоги) и часто травмируется (например, неудобной обувью) из-за проникновения инфекции, обычно стафилококков и стрептококков. Играет роль и ослабленный иммунитет – общий и местный.

Очаги поражения сначала несимметричны, зуд может быть не очень выраженным, но периодически усиливается. Болезнь проявляется по-разному и сопровождается выделением серозной жидкости, возникновением корочек, шелушащихся участков.

  • Себорейная. Возникает под волосами на голове, а также на лице, за ушами, в кожных складках, в области груди и спины – в тех местах, где много сальных желез. Кожа краснеет, становится сухой, зудит, появляются серо-желтые чешуйки. Очаги характеризуются ровными краями и имеют вид пятен желтоватого оттенка, с шелушащимися частичками кожи и сыпью в центре.

Иногда этот вид экземы протекает по-другому и сопровождается появлением экссудата, мокнущих поверхностей, на которых возникают корки серозного и серозно-гнойного характера.

  • Профессиональная. Часто появляется у людей, работающих в фармацевтической, пищевой, химической промышленности, чья деятельность связана с использованием химически активных веществ. Поражаются преимущественно открытые поверхности кожи, не защищенные одеждой и специальными средствами, точнее, те места, которые контактируют с аллергенами. Однако возможны высыпания по всему телу, особенно если болезнь не лечить и не принимать меры профилактики.

По своим проявлениям схожа с истинной экземой, сопровождается высыпаниями разного размера и формы. Кожа краснеет, отекает, появляются везикулы (пузырьки с жидкостью). Для предотвращения возникновения такой формы заболевания следует использовать защитные средства (перчатки, костюмы).

  • Роговая. Появляется на подошвах, ладонях. Иногда возникают высыпания и на боковых поверхностях пальцев. По-другому эта форма болезни называется мозолевидная или тилотическая экзема. В пораженных местах кожа краснеет, утолщается, пузырьки постепенно приобретают вид мозолей (отсюда и одно из названий). Кожа покрывается корочками, трескается, что доставляет неудобство, боль. В повреждения из-за их локализации легко может попасть инфекция, что усугубит течение болезни.
  • Дисгидротическая. Чаще всего поражает ладони, стопы. Проявляется сыпью – пузырьками с жидкостью, располагающимися группами. Также возникает зуд. Когда пузырьки лопаются, образуются повреждения – эрозии, они могут сливаться и достигать большого размера. Затем появляются желтовато-коричневые корочки, покраснения, огрубение и утолщение кожи, трещинки. Возможно присоединение вторичной инфекции. Чаще такая экзема имеет рецидивирующий характер.
  • Детская. Возникает у детей грудного, дошкольного и младшего школьного возраста, чаще во время первого полугодия жизни. Протекает традиционно: с очагами высыпаний, покраснениями, шелушениями, мокнутием, корочками. Ребенка мучает зуд, поэтому он расчесывает сыпь, из-за чего в ранки часто попадает инфекция, образуются гнойнички. Заболевание имеет аллергическую природу. Высыпания могут возникать на лице, голове, а потом распространяться по туловищу, ногам, рукам. Иногда поражается кожа в районе ягодичных, паховых складок (под подгузником). Иногда с возрастом выраженность симптомов становится меньше, однако так происходит не всегда. Детская экзема может распространяться на различные части тела, причинять ребенку дискомфорт, осложняться присоединением вторичной инфекции.
  • Экзема соска и ареолы. Форма заболевания, которая встречается в основном у кормящих женщин из-за повреждения соска во время кормления ребенка. Кроме того, причиной экземы может быть чесотка. Проявляется покраснением кожи, образованием корок и чешуек, очагов шелушения, мокнутия, трещин. Болезнь имеет достаточно упорное течение и тяжело поддается терапии.
  • Варикозная. Возникает на коже ног, там, где есть расширенные вены, склерозированные участки, трофические язвы. Сопровождается зудом, появлением пятен, воспаленных участков, чешуек, потемнением кожи, ее истончением и повреждением, возникновением трещин. Лечение экземы этого вида заключается в борьбе с основным заболеванием (вплоть до хирургического удаления расширенных вен).
  • Пруригинозная. При этом типе болезни на коже появляются высыпания, представляющие мелкие пузырьки на плотном основании. Очаги располагаются на лице, половых органах, разгибательных поверхностях. Пузырьки обычно не лопаются, не покрываются корками, однако сопровождаются сильным зудом.
  • Интертригинозная. Высыпания появляются в крупных естественных складках кожи (под молочными железами у женщин, в паху). Кожа краснеет, воспаляется, на ней образуются трещинки, через которые иногда попадает инфекция.
  • Нумулярная. Фото экземы этого вида явно показывает сходство высыпаний с круглыми монетами, что и объясняет ее название (с латинского nummulus переводится как «монета»). Некоторые специалисты рассматривают эту экзему как подвид микробной, другие говорят о ней как о болезни с невыясненной первопричиной. На коже появляются круглые высыпания (бляшки) диаметром примерно 1-3 см, с пузырьками, гнойничками, чешуйками, покраснениями, могут также образовываться корки и мокнущие участки. Заболевание может рецидивировать и прогрессировать. Обострения имеют сезонный характер и часто бывают осенью и зимой.

По типу высыпаний выделяют экзему:

  • мокнущую, при которой кожа сильно краснеет, воспаляется, на ней появляются пузырьки, наполненные жидкостью, пятна, мокнущие участки, больной ощущает зуд, жжение;
  • сухую, сопровождающуюся возникновением шелушащихся участков кожи, зудом, появлением покраснений, корочек, трещин.

В зависимости от характера болезни различают такие ее формы:

  • острую, которая сопровождается сильным покраснением кожи, отечностью, повышением температуры кожи в месте поражения, появлением пузырьковой сыпи;
  • подострую, при которой симптомы немного сглаживаются, но происходит постепенное утолщение кожи;
  • хроническую – кожа остается покрасневшей, но уже не такой яркой, на ней появляются чешуйки.

Часто заболевание, начинающееся как острое, переходит в подострую, а затем в хроническую форму, с периодами затишья и обострений.

Доброго времени суток, дорогие читатели!

В данной статье мы рассмотрим с Вами такое мало-приятное заболевание, которое часто портит качество жизни болеющего ним человека, как — экзема. В том числе, мы рассмотрим с Вами — что такое экзема, ее причины, симптомы, а также, как лечить экзему традиционными и народными средствами! Итак…

Экзема (лат. Eczema) – заболевание кожи, основными симптомами которого является воспаленная поверхность кожи, жжение и зуд.

Экзема является достаточно распространенным заболеванием, на которое припадает около 40% всех кожных заболеваний, хотя экзема и не передается путем контакта с другим человеком.

Одной из особенностей экземы, как и у подобных заболеваний кожи (псориаз), является частый рецидив.

Экзема МКБ

МКБ-10: L20-L30
МКБ-9: 692

Классификация экземы

Формы экземы:

— Острая экзема (мокнущая экзема);
— Подострая экзема;
— Хроническая экзема (сухая экзема).

Типы экземы:

— истинная экзема;
— микотическая экзема;
— микробная экзема;
— — Монетовидная (нуммулярная) или бляшечная экзема;
— — Паратравматическая (околораневая) экзема;
— — Варикозная экзема;
— себорейная экзема;
— Дисгидротическая экзема;
— Тилотическая (роговая, мозолевидная) экзема;
— Профессиональная экзема;
— Сикозиформная экзема;
— Экзема сосков и пигментного кружка у женщин;
— Детская экзема.

Симптомы экземы

В зависимости от сопутствующих симптомов, причин заболевания и других факторов, специалисты выделяют следующие виды экземы:

Истинная экзема (Идиопатическая экзема)

В самой легкой форме, экзема проявляется в виде покраснения кожи (эритемы), иногда с отечностью и присутствием зуда. Возможно, Вы замечали, подобную аллергическую реакцию, например, после смены мыла, контакта с одеждой из секонда или в иных случаях. Если контакт с возбудителем зуда не прекратить, при этом начать расчесывать кожу, можно вскрыть верхний (защитный) слой кожи, тем самым открыть свободный доступ болезни в организм.

Далее, на теле проявляется сыпь, а расчесанная кожа покрывается мелкими пузырьками с жидкостью (микровезикулы), которые при вскрытии образовывают мокнущие серозные «колодцы», покрывая жидкостью верхний слой поражаемого участка кожи.

Это первая стадия развития экземы, которая еще называется – острая экзема, или мокнущая экзема, которая присутствует во всех видах экземы.

Со временем, серозная жидкость подсыхает, а расчесанная кожа покрывается сухими корками серовато-желтого цвета, постепенно перетекая в хроническую форму заболевания. При хронической форме, сухие кожные корки чередуются с появлением новых мокнущих серных новообразований, поражая все больше и больше участков кожи, но т.к. на этой стадии тело в большинстве случаев покрыто именно сухими корками, хроническая стадия экземы получила название – сухая экзема.

Верхний ороговевший слой кожи часто трескается и сильно зудит, часто вызывая у больного бессонницу.

Помимо сухих корок, поражаемая кожи может шелушиться, покрываться различными пигментными пятнами.

Экзема чаще всего начинается с верхней части тела – головы, рук, туловища, плавно заражая ноги.

Хроническая форма экземы может продолжаться годами.

Микотическая экзема

Источником микотической экземы является аллергическая реакция на грибковые инфекции, например – кандидоз (молочница), стригущий лишай и другие микозы. Течении болезни характерно как и у истинной экземы – высыпания, пузырьки, мокнущие серозные колодцы, сухие корки. Единственно, очаги воспаления четко очерчены, в свою же очередь, многообразие грибков подводит к более тщательному изучению заболевания и подбору его лечения. Также, при лечении микотической (грибковой) экземы необходимо крайне нежелательно пользоваться гормональными мазями, поскольку это может стать отличным основанием к более интенсивному размножению грибов, а также их мутации. Поэтому, лечение проводится отдельно, и назначается сугубо лечащим врачом после тщательной диагностики.

Микробная экзема

Источником микробной экземы являются различные инфекции, чаще стрептококки и стафилококки. Именно поэтому, микробная экзема проявляется в местах поврежденной кожи – раны, трофические язвы, свищи и т.д. Конечно же, дополнительным фактором является и ослабленная иммунная система, которая стоит на страже против различных инфекций.

Течение болезни усложняется быстрым размножением инфекции. Мокнущие серные корки сильно уплотняются, а вверху могут начать даже гноиться. Чистая кожа вокруг ороговевшей мокнущей кожи покрывается новыми очагами высыпаний. Течение болезни сопровождается сильным зудом.

Специалисты выделяют следующие разновидности микробной экземы:

Монетовидная (нуммулярная) или бляшечная экзема. Признаками являются небольшие очаги (1-3 см), с характерными, но более ослабленными симптомами микробной экземы на небольших расстояниях от основного источника заболевания. Чаще проявляется в верхней половине тела. Если эти бляшки лечить неправильно, либо же их травмировать, возникает усиление симптомов, аллергические реакции, и небольшие бляшки могут превратиться в большие участки поражения, превращаясь в истинную экзему.

Паратравматическая (околораневая) экзема. Возникает при поражении верхнего слоя кожного покрова, с дальнейшим ее инфицированием. Роль играют все те же болезнетворные бактерии, типа стафилококков. Симптоматика как и у микробной экземы. Поэтому, очень важно при повреждениях кожного покрова, рану обрабатывать обеззараживающими средствами.

Варикозная экзема. Варикозная экзема появляется и развивается сугубо на нижних конечностях, в местах расширенных вен, варикозных язв и участках склерозирования кожи. Причинами варикозной экземы является – травмы, гиперчувствительность к лекарствам против варикоза, мацерация кожи при повязках. Симптомы – умеренный зуд, четкие очаги высыпания и др. признаки, характерные микробной экземе.

Себорейная экзема

Себорейная экзема возникает на фоне такого заболевания, как себорея (перхоть). Места распространения себорейной экземы – участки кожи, богатые сальными железами – волосистая часть головы, щеки, носогубные складки, ушные раковины, грудная область, между лопатками. Себорейная экзема характеризуется жирными и шелушащимися пятнами желтовато-бурого цвета с мелкими папулами.

Дисгидротическая экзема

Дисгидротическая экзема локализуется в основном в местах, где присутствует утолщенный слой эпидермиса – ладони, подошвы ног. В связи с этим, симптоматика проявляется слабо. Мелкие пузырьки при лопании, быстро превращаются в слоистые серозно-гнойные корки. Если заболевание не лечить, высыпания могут распространиться на тыльные стороны кистей рук, стоп и другие участки конечностей. Более того, дисгидротическая форма заболевания может перейти в истинную форму. Иногда, дисгидротическая экземы сопровождается трофическими изменениями ногтей.

Тилотическая (роговая, мозолевидная) экзема

Тилотическая экзема характеризуется омозоливанием незначительных симптомов экземы, которые в данной форме, так же, как и у дисгидротической экземы, проявляются на ладонях и стопах. Параллельно, на других участках кожи могут проявляться некоторые высыпания, характерные данному заболеванию.

Сикозиформная экзема

Сикозиформная экзема характеризуется фолликулярными пустулами, в центре пронизанные волосом. Чаще всего проявляется у лиц, болеющих сикозом. Сикозиформная экзема поражает в основном область усов, бороду, подмышки, лобок, но может распространятся и за пределы волосяного покрова. Симптомы – сильный зуд, экзематозные колодцы, мокрение, беспрерывное появление фолликул, появление слоистых корок с мелкими чешуйками.

Экзема сосков и пигментного кружка у женщин

Экзема сосков и пигментного кружка у женщин характеризуется очагами пунцового цвета, которые выражены в виде наслоенных корок и чешуек, которые часто мокнут и трескаются. Причиной чаще всего становится – вскармливание ребенка или осложнения чесотки.

Профессиональная экзема

Профессиональная экзема проявляется в основном на открытых участках тела, которые прежде всего имеют прямой или косвенный контакт с возбудителем аллергической реакции – химическая, фармацевтическая, пищевая и др. промышленности, где человек сталкивается с химически-активными веществами. Лечением чаще всего является смена работы, т.к. внутренних предрасположенностей к экземе может не наблюдаться – отсутствие ран, здоровый иммунитет, отличное физическое здоровье и т.д.

Детская экзема

Детская экзема чаще всего начинается с верхней части тела ребенка – кожа лица, волосяной покров головы, после чего, если заболевание не лечить, опускается вниз, поражая все новые и новые участки тела.

Причинами детской экземы является еще не укрепленная иммунная система, сложное протекание беременности, а также наследственная предрасположенность от одного из родителей, особенно матери. В частности, процент заболеваемости возрастает, если у родителей наблюдались такие заболевания, как – экзема, аллергический ринит, бронхиальная астма, нейродермит. Причинами детской экземы также могут быть – искусственное вскармливание, не соблюдение правил гигиены, гиперчувствительность к различным продуктам питания, частые заболевания ребенка ангиной, отитом и ОРВИ.

Симптомы детской экземы схожи с симптомами экземы у взрослого человека, при этом, детей чаще всего поражает истинная, микробная и себорейная экзема.

В некоторых случаях, при неправильном лечении экземы у детей, особенно в раннем возрасте, заболевание может присовокупить к себе другие болезни, результатом чего может стать летальный исход! Будьте внимательны!

Стадии развития экземы

1 стадия (Эритематозная) – покраснения кожи, зуд;
2 стадия (Папуловезикулезная) — высыпания, появляение пузырьков с жидкостью;
3 стадия (Мокнущая экзема) — пузырьки лопаются, образуются серозные колодцы, которые выделяют серозную жидкость;
4 стадия (Корковая или сухая экзема) — серозные колодцы и околоколодцевые участки кожи покрываются сухой коркой серовато-желтого оттенка. При этом, в других местах могут проявляться новые очаги заболевания, начиная с первой стадии. Таким образом, со временем поражается все больше участков тела.

Осложнения экземы

Осложнениями экземы могут быть присоединившиеся иные инфекции и заболевания, которые могут вызвать на теле пустулы и гнойные корки.

Если не лечить, или же лечить, но неправильно детскую экзему, к ней могут добавиться другие заболевания, которые в комплексе могут привести к летальному исходу ребенка.

Причины экземы

Развитие экземы происходит из-за различных факторов, воздействующих на организм комплексно.

Рассмотрим основные причины развития экземы:

— нарушения в иммунной системе;
— наследственная предрасположенность к различным аллергиям;
— гиповитаминоз, особенно витаминов группы B;
— дефицит ненасыщенных жирных кислот и микроэлементов;
— болезни ЖКТ, печени, микозы;
— холециститы (воспаления желчного пузыря);
— хронические заболевания, истощающие иммунитет: кариес, гайморит, тонзиллит и др.
— депрессии, стрессовые ситуации, нервное истощение;
— гормональные расстройства;
— работа на пищевых, химических и фармацевтических предприятиях, на которых экзема может развиться в качестве аллергической реакции на те или иные вещества;

— аллергия на синтетическую одежду, бытовую химию, лекарственные препараты, пыльцу растений, домашнюю пыль, некачественные строительные материалы, используемые при строительстве жилого помещения (линолеум, мебель);
— гиперчувствительность к продуктам питания, особенно богатым на красители, консерванты, ароматические и другие пищевые добавки;
— глистные инвазии;
— долго не заживающие повреждения кожи: раны, ожоги;
— у детей, на фоне других заболеваний, например: атопического дерматита, диатеза.

Диагностика экземы

Диагностика экземы проводится на основании личного осмотра пациента врачом — дерматологом.

Дерматолог назначает проведение аллергологическое обследование, а также исследование иммунной системы. Дополнительно может понадобиться консультация и обследование аллерголога, иммунолога, диетолога.

При необходимости назначается микроскопическое обследование на наличие различных грибов, исследование крови.

Дерматолог может провести дифференциальную диагностику, чтобы исключить такие заболевания, как чесотка, трихофития и др.

Лечение экземы

Лечение экземы проводится в следующем порядке:

1. Проводится полная диагностика экземы;

2. На основании клинико-лабораторных исследованиях назначают комплексное лечение экземы, которое может включать местное и общее лечение, направленных на купирование заболевания и устранения его причин.

Общее лечение экземы

3. Устраняются все негативные факторы воздействия на кожу (грязь, синтетическая одежда, химия, сырость, паразиты, солнечное излучение и др.).

4. Назначается специальная диета, укрепляется иммунитет: рацион питания обогащают витаминами (B1, B2, B6, B12, C), белком, макро- и микроэлементами (сера, цинк, кобальт). Рекомендуется легкая пища (салаты, супы), и обильное питье минеральных вод. При этом исключают жаренную, острую, соленую и жирную пищу, консервации, алкоголь, курение. Диетолог, на основании диагностики, может дополнительно назначить или исключить те или иные продукты питания;

Диета при экземе

5. Многие специалисты проводят десенсибилизацию организма. Для этого:

— ежедневно или через день, внутривенно, вливают 10% раствор хлористого кальция – до 15 вливаний;
— 10-20% раствор гипосульфита натрия – до 15 вливаний;
— 10% раствор бромистого натрия – до 12 вливаний;

6. Для снятия зуда используют – «Димедрол», «Дипразин», «Пипольфен», «Супрастин» и др.

7. Для сильного беспокойства из-за сильного зуда применяют – «Аминазин», «Бромурал».

8. В качестве десенсибилизирующего и антиоксидантного средства используют 5% аскорбиновую кислоту. Для этого делают 15-25 внутримышечных инъекций аскорбиновой кислоты с тиамином, с периодичностью 2-3 дня. Дополнительно делают внутримышечные инъекции цианокобаламина.

9. На более поздних стадиях развития экземы (3-4) назначают ретинол, который помогает нормализовать обновление кожи.

10. При экземе на фоне вегетативных расстройств, заболеваний печени и хронического гастрита внутрь назначают 0,5-2%-й раствор новокаина.

11. Для нормализации трофики кожи, а также снижения процессов распространения заболевания, при первых трех стадиях экземы, в нескольких местах непораженных участков кожи, но под очаги болезни делают инъекции 0,25%-го раствора новокаина с гидрокортизоном.

12. При экземе на фоне интоксикации, внутривенно делают инъекции 40%-го раствора гексаметилентетрамина и 10%-го раствора натрия салицилата. Инъекции натрия салицилата делают 3-4 дня, ежедневно, по 10-20 мл.

13. Для предотвращения всасываний из кишечника делают клизмы, применяют слабительные, назначается специальная диета.

14. Некоторые врачи, при подострых и хронических экземах используют сверхлегкие рентгеновские лучи в малых дозах (75-125 эр).

Местное лечение экземы

1. Экземные участки кожи ежедневно очищают от загрязнения, в качестве чего используют воду с нейтральным мылом. Для приготовления нейтрального мыла можно использовать смесь из — 5%-го раствора мыла, 5%-го раствора натрия гидрокарбоната, 3%-го раствора борной кислоты, 2%-го танина и 0,2%-го этакридина.

2. Очищенные экземные участки вымачивают сухой стерильной ватой, а околоэкземную кожу обрабатывают 70% спиртом.

3. При 1 (эритематозной) и 2 (папулезной) стадиях экземы очаги поражения обрабатывают специальными лекарственными растворами, постепенно меняя их, чтобы инфекции к ним не привыкали.

Эти средства снижают зуд, снимают покраснение кожи, очаги заболевания останавливаются в развитии, а переход заболевания на 3-4 стадии купируется.

4. Дополнительно на пораженные участки кожи накладываются легкие повязки, пропитанные противовоспалительными гормонами (кортикостероиды): «Дермозолон», «Лоринден», «Синалар» и др.

5. Для снятия сильного зуда, повязки с вышеперечисленными средствами против экземы можно смочить новокаином.

Для снятия зуда при экземе также можно использовать следующую мазь: смешать 3 г анестезина, 10 г окиси цинка, 5 г ланолина и 5 г вазелина. Мазью нужно обрабатывать экземные участки после примочек (пункты 1, 2, 3).

6. При мокнущей экземе, когда воспалительные процессы идут на уменьшение, используют подсушивающие методы лечения экземы, благодаря которым уменьшается зуд, а процесс выздоровления ускоряется. Такими средствами являются специальные пудры от экземы, состоящие из: 2 г ментола, 30 г окиси цинка, 50 г пшеничного крахмала и 5 г очищенного серного цвета.

7. Для более сильного купирования экземных бактерий, используют:
— линимент — йодоформа (ксероформа), 3-5 г норсульфазола, до 100 г оливкового масла;
— индифферентные мази – цинковые (Zinci Oxydati), висмута субнитрат 5.0 (Bismuti subnitratis).

Вышеперечисленные мази наносят тонким слоем, при этом их хорошо втирают в кожу, после применения примочек. Курс терапии – до 7 недель, пока патологический процесс не будет полностью купирован.

В местах с нежной кожей, либо же после отслоения корки, применяют кератопластические пасты, например – пасту Лассара.

9. Для стимулирования эпителизации, 1-2 раза/сутки применяют «Актовегин» (гель), «Каротомен», «Солкосерил».

Средства от экземы

Нижеприведенные и дополнительные средства от экземы, а также их применение описаны немного выше, в пунктах «Общее лечение экземы» и «Местное лечение экземы».

Кортикостероидные гормоны: «Гидрокортизоновая мазь», «Дермозолон», «Лоринден», «Синалар».

Успокаивающие (седативные) средства: препараты валерианы, мелиссы;

Противозудные (антигистаминные) средства: «Димедрол», «Дипразин», «Пипольфен», «Супрастин».

При микробной экземе: антибиотиковые мази (противопоказаны при грибковых инфекциях).

Для обновления кожи: «Актовегин» (гель), «Каротомен», «Ретинол», «Солкосерил».

Дополнительное лечение

Для повышения эффективности наружных и внутренних средств против экземы, назначают:

— курортотерапию;
— криотерапию (лечение холодом).

Лечение экземы народными средствами

Важно! Перед использованием народных средств против экземы обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Народные средства против сухой экземы

Креолин. В ведро с горячей водой добавьте 1 ст. ложку креолина. В этой воде нужно парить ноги и руки по 15-20 минут. После чего дать им высохнуть естественным путем. После подсыхания, проблемные участки кожи смажьте кремом для кожи. При зуде, применить «Флуцинар». Процедуры проводить до исцеления.

Соль. В емкость с горячей водой, на глаз насыпьте соли, желательно морской. Больные экземой места опустите в соляной раствор. Процедуру проводить пока не остынет воды в емкости. После чего, пропаренные места промокните полотенцем и обработайте детским кремом.

Соль и солодка. Перемешайте в равных частях морскую соль с травой солодки. Приложите смесь на пораженные участки и перемотайте марлевой повязкой. Через 1-2 часа повязку можно снять, а экземы промыть. Процедуру повторять 3 дня, после сделать 3х-дневный перерыв, и снова провести курс лечения. Делать до исцеления.

Огуречный рассол. Делайте примочки из огуречного рассола. Через пару дней экзема остановится в развитии и начнет исчезать.

Яйцо с уксусом. Возьмите 3 стопки по 100 г, и в каждую из них, по отдельности в одинаковой пропорции налейте яйца, уксус и воду. Далее все слейте в 500 мл банку, закройте ее плотно крышкой и взболтайте ингредиенты, пока не получится кремообразная масса. Можете для этой цели использовать блендер. Полученной смесью смазывайте мокнущую экзему каждый день, перед сном, после чего, сверху наденьте х/б носки, в которых спите до утра. Утром ноги не мойте, это нужно сделать вечером, но только без мыла. Процедуру повторять каждый вечер до полного выздоровления.

Мать-и-мачеха. Для приготовления средства, необходимо через мясорубку пропустить мать-и-мачеху, после чего добавить к ней парного молока. Полученным средством обработайте экзему, после чего заверните это место пленкой и завяжите легкой тканью. Продолжайте процедуру каждый вечер до полного выздоровления.

Виноград. Разомните ягоды темного винограда, а полученную кашицу заверните в марлю. Приготовленный компресс прикладывайте к пораженной экземой коже ежедневно, на 2-3 часа. Курс лечения 3 недели, далее перерыв на 10 дней, и повторите курс. Делайте процедуры до полного исцеления.

Народные средства против мокрой экземы

Мазь от сухой экземы. Сделайте смесь, в пропорции — 60% детского крема и 40% пихтового масла. Смесь тщательно перемешайте и наложите на пораженные места. Процедуру делайте 3 раза в день, на протяжении 12-24 дней.

Тибетский сбор. 4 ст. ложки тибетского сбора залейте 200 мл кипятка. Смесь настаивайте в термосе 1 час. После чего примите в теплом виде за пол часа до приема пищи. Принимайте это средство 2 раза в день.

Солидол. Смажьте солидолом пораженную кожу, обмотайте обработанные места бумагой, а сверху простой натуральной тканью. Если будет сильный зуд, терпите. Процедуру повторять ежедневно до полного выздоровления.

Сметана и купорос. Смешайте 100 г свежей домашней сметаны или сливок с 1/3 ч ложкой медного купороса. Приготовленным средством смазать экзему тонким слоем, а через 1 час смыть.

Каланхоэ. Из листка каланхоэ выдавить сок, которым смочить кусочек марли и приготовленный компресс приложить к мокнущему больному месту. Болезнь начнет проходить быстро.

Витамин А (Ретинол). Против мокнущей экземы отлично помогает употребление продуктов, богатых на витамин А (Ретинол), например – облепиха, морковь, петрушка, шпинат, тыква, калина, изюм, помидор, говяжья печень.

Профилактика экземы

Рассмотрим основные правила профилактики экземы:

— соблюдайте правила гигиены;
— приобретайте средства по уходу за телом согласно особенностей Вашего организма (сухая/жирная кожа, сухие/жирные волосы и т.д.);
— не запускайте на самотек хронические заболевания;
— если Вы обнаружили у себя первые признаки экземы, незамедлительно обратитесь к врачу;
— старайтесь употреблять в пищу продукты питания, обогащенные витаминами и минералами, особенно это касается беременных;
— избегайте ношения синтетической одежды;
— избегайте ношения тесной одежды и обуви;
— если Ваша работа требует большого психического напряжения на ней Вы имеете стрессы, возможно стоит сменить такую работу?
— при контакте с химическими средствами, например при уборке дома или мойке посуды, делайте это в резиновых перчатках.

К какому врачу обратится при экземе?

  • Дерматолог

Экзема

Экзема (др.-греч. ἔκζεμα — высыпание на коже, от ἐκζέω — вскипаю) — острое или хроническое незаразное воспалительное заболевание кожи, характеризующееся разнообразной сыпью, чувством жжения, зудом и склонностью к рецидивам.

Термин «экзема» применяли давно (за два века до нашей эры), но для обозначения различных остро возникающих дерматозов. Лишь в первой половине XIX века Уиллен (1808), Бейтмен (1813), Рейс (1823) и другие учёные выделили экзему в отдельную нозологическую форму.

Причины экземы

Возникновению экземы способствуют разнообразные внешние (механические, химические, термические и др.) и внутренние (заболевания печени, почек, желудочно-кишечного тракта, эндокринной, нервной системы и др.) факторы. По этиологии (то есть в зависимости от причины), локализации (расположению) и характеру кожных проявлений различают несколько форм экземы.

На разных этапах развития учения об экземе главенствующее значение в этиологии и патогенезе заболевания придавали нервной системе, эндокринно-метаболическим нарушениям, инфекционно-аллергическим факторам, генетической отягощённости и иммунной недостаточности. Поскольку решающее значение тех или иных эндогенных и экзогенных влияний остаётся спорным, а чаще они выступают в сложных взаимоотношениях, принято считать экзему полиэтиологическим заболеванием. В настоящее время аллергические процессы трактуются как патологическая иммунная реакция, сопровождающаяся повреждением и воспалением тканей организма, поэтому в патогенезе экзематозного процесса основное значение уделяют различным иммунным сдвигам. Установлено, что у больных экземой выражена дисгаммаглобулинемия (избыток IgG, IgE и дефицит IgM), уменьшено число функционально активных Т-лимфоцитов, снижено общее число Т-клеток, изменено соотношение хелперных и супрессорных субпопуляций, в связи с чем количество В-лимфоцитов увеличено. Наиболее выраженная иммунопатология была выявлена у больных, носителей изоантигенов А, М, N и резуса D+. Слабость иммунитета при наличии инфекционных антигенных раздражителей проявляется персистенцией микробных и бактериальных антигенов с формированием хронического рецидивирующего воспаления в эпидермисе и дерме. При этом возникают патологические циркулирующие иммунные комплексы, повреждающие собственные микроструктуры с образованием серии аутоантигенов, инициирующих формирование аутоагрессивных антител. Вместе с тем длительное время существует понимание экземы как нейрогенного заболевания. Наиболее убедительным фактором, свидетельствующим о роли нервной системы в патогенезе экземы, является возможность её возникновения вследствие повреждения периферических нервов. Примером является так называемая посттравматическая экзема, возникающая вокруг раневой поверхности. В свете современных представлений о взаимосвязи иммунной системы с функциональным состоянием ЦНС, вегетососудистых процессов следует признать, что патогенетический процесс формирования экземы включает комплекс не конкурирующих, а дополняющих друг друга нейроиммуновегетодистонических, инфекционно-аллергических и метаболических механизмов.

Формирование экземы на основе генетической предрасположенности, зависящей от присутствия в хромосомах гена иммунного ответа, создаёт предпосылки для наследования её в последующих поколениях. При этом имеет место полигенное мультифакториальное наследование с выраженной экспрессивностью и пенетрантностью генов.

Клинические и патогенетические особенности экземы послужили основанием для классификации экземы в клинических вариантах. Различают истинную, себорейную, дисгидротическую, микробную, профессиональную и тилотическую (роговую, мозолевидную) разновидности экземы.

По данным большого исследования, опубликованного в журнале Thorax, употребление в пищу фастфуда 3 и более раз в неделю на 39 % увеличивало риск тяжелого течения экземы. Ученые связывают такой эффект с трансжирами. В то время как употребление свежих фруктов 3 и более раз в неделю авторы исследования связывают с улучшением течения заболевания.

Классификация экземы

Экзема на руках

Истинная, или идиопатическая, форма экземы характеризуется островоспалительной отечной эритемой с последующим высыпанием группы мельчайших серопапул или пузырьков — микровезикул, которые быстро вскрываются, не успев прочно оформиться. На месте быстро вскрывшихся серопапул и везикул обнажаются точечные эрозии, так называемые серозные колодцы, из глубины которых выделяется серозный экссудат, образуя обильно мокнущую поверхность. Постепенно серозная жидкость подсыхает, образуя серовато-жёлтые корки, под которыми наступает эпителизация. Таким образом, в течении экземы чётко выступают стадии — эритематозная, папуловезикулезная, мокнущая и корковая. Вследствие волнообразного развития процесса все первичные элементы — эритема, серопапулы и везикулы — выступают одновременно, создавая один из наиболее характерных признаков экземы — эволюционный полиморфизм. Переход острого течения в хроническое совершается постепенно и выражается в нарастающей инфильтрации, уплотнении поражённого участка кожи и усилении кожного рисунка, что называется лихенификацией. Окраска кожи принимает более застойный характер, на поверхности, помимо корок, появляется значительное шелушение. Наряду с этими неостровоспалительными симптомами продолжается появление свежих серопапул и везикул с образованием мокнущих «серозных колодцев» и серозных корочек. Такое чередование островоспалительных и инфильтрированных проявлений характерно для течения истинной экземы, которую всегда сопровождает выраженный зуд, усиливающийся при обострении процесса. Очаги экземы не имеют чётких границ. Сравнительно редко процесс ограничивается одним участком. Процесс начинается большей частью с лица, кистей и может распространяться по всему кожному покрову.

Высыпания имеют симметричный характер со склонностью к распространению на кожу верхних, нижних конечностей и туловища. Больных беспокоит зуд различной интенсивности, способствующий развитию невротических расстройств с явлениями нарушения сна вплоть до бессонницы. По мере уменьшения воспалительных явлений, свойственных экзематозному процессу, мокнутие сменяется образованием корочек, чешуек, появлением шелушения (eczema crustosum, eczema squamosum), вторичных пигментно-сосудистых или депигментированных пятен, которые постепенно разрешаются. Могут возникнуть очаги сухости и шелушения кожи с образованием трещин рогового слоя (eczema craquele). При длительном хроническом течении экземы на ладонях и подошвах иногда появляются мозолистые гиперкератотические образования с трещинами (eczema tyloticum). Нередко течение экземы осложняется присоединением пиогенной инфекции: появляются пустулы и гнойные корки (eczema impetiginosum).

Остро начавшийся процесс постепенно переходит в хроническое течение, которое может продолжаться годами.

Микробная экзема развивается на месте хронических очагов пиодермии: вокруг инфицированных ран, трофических язв, свищей, ссадин, царапин. Образуются островоспалительные, резко отграниченные, крупные и крупнофестончатые очаги с хорошо оформленным отторгающимся роговым слоем по периферии, представляющим собой остатки стрептококковых фликтен. Помимо серопапул и папуловезикул, мокнущих эрозий, на поверхности очагов образуется массивное наслоение гнойных корок. Расположение элементов сплошное, без прослоек здоровой кожи. Очаги склонны к периферическому росту. Вокруг них на внешне здоровой коже часто видны отсевы — отдельные мелкие пустулы, сухие шелушащиеся очаги типа pityriasis simplex. Количество и распространённость отсевов варьируют в широких пределах. Процесс сопровождается зудом. Развившийся очаг микробной экземы вначале бывает асимметричным и часто располагается в области нижних конечностей.

Разновидностью микробной экземы является так называемая монетовидная (нуммулярная), или бляшечная, экзема. Она характеризуется образованием резко отграниченных очагов поражения округлых очертаний величиной 1-3 см. На их отёчно-гиперемированной поверхности отмечается обильное мокнутие, наслоение серозно-гнойных корок. Чаще всего нуммулярная экзема локализуется на верхних конечностях, но в отдельных случаях процесс может принимать распространённый характер. Нерациональное лечение микробной экземы или травматизация её очагов сопровождается возникновением вторичных аллергических высыпаний — микробидов или аллергидов. Они полиморфны, так как их эффлоресценции могут быть представлены отечно-эритематозными пятнами, серопапулами, везикулами, пустулами. В период прогрессирующего течения вторичные высыпания сливаются, диссеминируются с формированием значительного количества мокнущих эрозивных участков. В таких случаях происходит трансформация микробной экземы в истинную. Разновидностями микробной экземы являются также паратравматическая (околораневая) и варикозная экзема.

Микотическая экзема — форма экземы, возникающая в результате аллергии к грибковым инфекциям. В иностранной литературе стригущий лишай, кандидоз и другие микозы считаются частой причиной заболевания, хотя в российской литературе экзема реже ассоциируется с инфицированием грибком. Одним из звеньев патогенеза микотической экземы является образование аллергенов к грибковой инфекции. Очаг поражения сочетает как черты экземы, так и основного микотического процесса. Морфологически микотическая экзема характеризуется резкой ограниченностью и круглыми или крупнофестончатыми очертаниями, эритемой кожи, возникновением пузырьков и пустул, формирующих мокнущие участки с резко очерченными краями. Микотические инфекции утяжеляют течение хронических дерматозов, способствуют развитию резистентности к лечению, поэтому необходимо тщательное обследование больных с хроническими дерматозами на микозы и при выявлении их проводить адекватную антимикотическую терапию. Часто при экземе назначают лечение гормональными мазями, хотя в случае если она вызвана грибковым заболеванием, такое лечение лучше проводить раздельно, поскольку грибы активнее размножаются и мутируют под действием гормонов.

Себорейная экзема развивается у больных себореей на, так называемых, себорейных местах. Они локализуются преимущественно на участках кожи, богатых сальными железами: волосистой части головы, ушных раковинах, в области грудины, между лопатками, в носощёчных и носогубных складках. Очаги поражения представляют собой бляшки, образованные из эритематозно-шелушащихся пятен со сливными милиарными папулами желтовато-бурого цвета. Эти высыпания сливаются между собой и образуют кольцевидные, гирляндообразные очертания.

Профессиональная экзема возникает в результате воздействия профессиональных патогенных факторов у рабочих и служащих отдельных производств.

Дисгидротическая экзема отличается локализацией на ладонях и подошвах, где из-за толщины рогового слоя эпидермиса эритематозная стадия выражена слабо, но преобладают хорошо сформированные «зерна саго». Пузырьки или вскрываются, превращаясь в эрозии, или подсыхают в слоистые серозно-гнойные корки, иногда сливаются в крупные многокамерные пузыри. Постепенно увеличиваясь, очаг дисгидротической экземы может распространиться на тыл кистей, стоп и другие части верхних и нижних конечностей. В таких случаях происходит трансформация в идиопатическую экзему с образованием микровезикул, мокнутия, «серозных колодцев». У многих больных дисгидротическая экзема сопровождается трофическими изменениями ногтей.

Тилотическая (роговая, мозолевидная) экзема, так же как и дисгидротическая, ограничивается областью ладоней и подошв. Эритематозная стадия выражена незначительно из-за утолщённого рогового слоя, который особенно гиперплазируется с образованием участков гиперкератоза в виде омозолелостей на месте пузырьковых элементов. Поскольку экзематозный процесс в любой его клинической разновидности является системным заболеванием, нередко одновременно с высыпаниями на коже.

Детская экзема отличается выраженностью экссудативного компонента; возникает часто при наличии аллергической реактивности у родителей. У большинства родителей или близких родственников больных экземой детей в прошлом наблюдались проявления аллергии со стороны кожи, слизистых оболочек или внутренних органов. Имеются сведения о том, что при аллергическом заболевании (бронхиальная астма, аллергический ринит, экзема, нейродермит и др.) одного из родителей (главным образом матери) шанс заболеть у ребёнка равен примерно 40 %, а при поражении обоих родителей степень риска возрастает до 50-60 %. У детей с экссудативным диатезом часто наблюдаются и торпидно протекают очаги фокальной хронической инфекции, бронхиальная астма, сенная лихорадка, острые респираторные заболевания, конъюнктивиты, кератиты, желудочно-кишечные расстройства. В раннем детском возрасте и особенно у детей грудного возраста вместо термина «экзема» применяется термин «экссудативный диатез». Хотя со времён работ М. С. Маслова (1960) известно, что экссудативный диатез представляет собой не болезнь, а предрасположение к болезни вследствие имеющейся аномалии конституции. В этих случаях имеют место повышенная раздражительность кожи и слизистых оболочек, пониженная сопротивляемость к инфекциям, склонность к формированию воспалительных патологических процессов в любом органе. Поэтому экссудативный диатез может существовать в любой патологической форме без поражения кожи. Вместе с тем некоторые дерматозы (пиодермиты, аллергические дерматиты, строфулюс) могут возникать у детей, не имеющих экссудативного диатеза. Следовательно, экссудативный диатез и экзема представляют различные нозологические состояния, хотя между ними может существовать взаимозависимое отношение. Так, в настоящее время принято считать, что экссудативный диатез может представлять собой своеобразный патогенетический фон, на котором развиваются многие воспалительные дерматозы типа экземы, псориаза, атопического дерматита. Экзема у детей грудного и младшего детского возраста является одним из самых распространённых дерматозов. Способствует развитию экземы у детей грудного возраста сложное течение беременности у матери, наличие у неё сопутствующих заболеваний (нефропатий, сахарного диабета, сердечно-сосудистой недостаточности, хронического геиатохолецистита, очагов хронической инфекции и др.). Важными факторами в возникновении детской экземы являются искусственное вскармливание, наличие ферментопатий желудочно-кишечного тракта и возникновение в связи с этим повышенной чувствительности к различным продуктам питания, частые ОРВИ, ангины, отиты, нарушение санитарно-гигиенических норм ухода.

Клинически наиболее частыми разновидностями экземы у детей являются истинная, микробная и себорейная. Морфологические проявления идентичны высыпаниям у взрослых. Следует лишь подчеркнуть большую степень экссудативных симптомов и значительную выраженность аллергической реактивности с обилием высыпаний, склонность их к слиянию и осложнению импетигинизацией. Особенности течения экземы у детей связаны с локализацией, наслоением вирусной инфекции и возможностью развития внезапной «экземной» смерти у детей раннего возраста.

Варикозная экзема. Возникновению болезни способствует варикозный симптомокомплекс в области нижних конечностей. Она локализуется в области расширенных вен, на окружности варикозных язв, участков склерозирования кожи. Факторами, благоприятствующими развитию болезни, являются травмы, повышенная чувствительность к медикаментам, применяемым для лечения варикозных язв, мацерация кожи при наложении повязок. Характерны полиморфизм элементов, резкие, чёткие границы очагов, умеренный зуд, что делает варикозную экзему в клиническом аспекте сходной с микробной и паратравматической.

Сикозиформная экзема. Может наблюдаться у лиц, страдающих сикозом, осложнённым экзематизацией. У этих больных возникают фолликулярные пустулы, пронизанные в центре волосом, рецидивирующие и находящиеся на воспалённой коже, — симптомы сикоза. Сикозиформная экзема характеризуется выходом процесса за пределы оволосения, наличием экзематозных колодцев, мокнутием и сильным зудом. Кожа становится лихенифицированной; фолликулы появляются беспрерывно. Излюбленная локализация процесса — верхняя губа, борода, подмышки, лобок.

Экзема сосков и пигментного кружка у женщин. Характеризуется очагами пунцового цвета, местами покрытыми наслоением корок и корко-чешуйками, сопровождается мокнутием, трещинами. Процесс имеет резко контурированные очертания и весьма упорное течение. Нередко экзема грудных сосков является следствием травмы при вскармливании ребёнка или результатом осложнения чесотки.

Гистопатология. При остром течении экземы в эпидермисе обнаруживают паракератоз, очаговый спонгиоз и отёк сосочкового слоя дермы с расширением сосудов и преимущественным лимфоцитарным инфильтратом вокруг них. Позднее в эпидермисе выявляются акантоз, паракератоз, спонгиоз, сочетающиеся с выраженными скоплениями лимфоцитов в межспонгиозных пространствах. В дерме — выраженная инфильтрация сосочков, преимущественно лимфоцитами и гистиоцитами.

В последнее время экзема иногда рассматривается не как диагноз заболевания, а как синдром. Наиболее известен за рубежом термин «атопическая экзема», синоним атопического дерматита.

Лечение и профилактика

Экзема, сочетающаяся с кандидозом кожи (микотическая экзема)

Лечение зависит от причины и формы экземы, для чего рекомендуется обращение к врачу-дерматологу, и в ряде случаев, обследование. В настоящее время, в терапии экземы широко употребляются наружные формы кортикостероидных гормонов, например гидрокортизоновая мазь. Также иногда назначают успокаивающие средства (препараты валерианы, транквилизаторы), витамины (B1, B6, C и др.), десенсибилизирующие препараты и др., диету, курортотерапию; местно примочки, пасты, мази, противозудные средства. При микробной экземе временно применяются антибиотиковые мази, пока инфекция не будет удалена как раздражитель, однако эти мази противопоказаны при грибковых инфекциях. Для временного снятия зуда также используют антигистаминные препараты. Часто экзема сопутствует грибковым инфекциям (особенно кандидозу), в таких случаях одновременно назначают противогрибковое лечение.

В профилактике экземы у детей существенное значение имеет рациональный режим жизни и питания беременных. В другом возрасте — режим ухода, питания, закаливание. Для детей, страдающих экземой, опасно инфицирование вирусами (от родителей или ухаживающего медицинского персонала, больных герпетической инфекцией). В таких случаях может развиться герпетиформная экзема Капоши с тяжёлым течением и возможным летальным исходом. В предупреждении рецидивов экземы у взрослых и детей, помимо рационального режима жизни и питания, имеет существенное значение систематическое диспансерное наблюдение и использование санаторно-курортного лечения в период ремиссии.

Соблюдение гигиены имеет важное значение при всех формах экземы. Кроме всего прочего, это способствует профилактике присоединения вторичной инфекции, которая усугубляет течение основного процесса. Мелкие фолликулиты следует смазывать жидкостью Кастеллани или 1—2 % водным или спиртовым растворами анилиновых красителей. Ванны и души при обширных поражениях кожи надо временно отменить. Однако у некоторых больных ванны, например с отваром ромашки, а в детской практике с отваром отрубей, дубовой коры и т. п., оказывают целебное действие. Нельзя допускать перегревания тела.

Необходимо использовать особую косметику для сухой и зудящей кожи (например, гель для душа, средство для умывания, шампунь, крем, то есть все косметические средства для ежедневного ухода).

Больным экземой рекомендуют молочно-растительную диету, отварное мясо, яблочный сок, компоты, овощи, фрукты. Цитрусовые у некоторых больных могут вызвать бурную реакцию обострения. Следует ограничивать приём жидкости и легкоусваиваемых углеводов, избегать экстрактивных веществ, запрещать приём алкогольных напитков, солёных и острых продуктов, консервов и маринадов. У детей нельзя допускать как перекорма, так и недокорма.

Большое значение придают нормальной работе желудочно-кишечного тракта, лечению интеркуррентных заболеваний.

При варикозном симптомокомплексе ношение резиновых чулок или бинтование голеней лечебными бинтами является профилактикой развития варикозной экземы. С целью профилактики следует лечить варикозное расширение вен (совместно с хирургом), язвы, трещины, свищи, раны. Неправильное лечение ожогов или отморожений может также приводить к развитию экземы. Провоцирующим фактором является смазывание ран линиментом синтомицина.

Кормящие матери, болеющие экземой сосков, должны сцеживать молоко. При локализации процесса в области кистей не следует мочить руки слишком горячей или холодной водой, применять при стирке синтетические порошки. Необходимо по возможности исключать всякий контакт с предполагаемыми аллергенами в быту и на производстве.

Рука 47-летней женщины, пострадавшей от побочных эффектов длительного применения наружных кортикостероидов.

В профилактике экземы у детей существенное значение имеют дегельминтизация и санация очагов хронической или острой фокальной инфекции у беременных, рациональный режим питания, так как аллергены, циркулирующие в крови женщин, проникая через плаценту, сенсибилизируют ребёнка ещё в период внутриутробного развития. В этих случаях после рождения ребёнка экзогенные аллергены с молоком матери попадают уже на подготовленную почву. Беременным женщинам, особенно тем, у которых в роду отмечались аллергические заболевания, не следует употреблять большое количество молока, яиц, сладостей. Их пища должна быть богатой витаминами и включать разнообразные овощные блюда, отварное мясо, молочнокислые продукты, фрукты (употребление апельсинов, мандаринов, абрикосов, персиков, клубники, малины, земляники следует ограничить). Некоторые витамины целесообразно назначать дополнительно (в виде капель — концентрат витамина А, драже — комплекс витаминов В, таблеток — аскорутин).

Страдающим экземой не рекомендуют носить синтетическое, фланелевое или шерстяное белье. Больные экземой должны находиться на диспансерном учете с периодической явкой к дерматологу. Следует также учитывать что слишком длительное применение наружных кортикостероидных гормонов может вызвать серьёзные побочные эффекты: тахифилаксию, атрофию кожи, стрии, развитие грибковых и бактериальных инфекций, аллергии и глаукому — поэтому больным экземой нужно регулярно посещать дерматолога во время лечения и нельзя самостоятельно продлевать рекомендованный курс лекарств.

Призыв в армию при экземе

В большинстве случаев лица призывного возраста, подтвердившие при прохождении призывных мероприятий наличие экземы, освобождаются от призыва на военную службу. Непризывная категория годности выставляется на основании 62 статьи Расписания болезней. В зависимости от особенностей проявления заболевания призывная комиссия может утвердить следующие категории годности:

  • Категория Д: трудно поддающиеся формы хронической экземы.
  • Категория В: распространенная экзема, ограниченная и часторецидивирующая, ограниченная и редкорецидивирующая.

Призывная категория годности «Б-3» может быть выставлена при наличии ограниченной формы экземы в стадии стойкой ремиссии, а также при наличии экземы наружного слухового прохода и ушной раковины.

См. также

  • Псориаз
  • Дисгидроз
  • Розовый лишай
  • Кандидоз

Примечания

  1. Philippa Ellwood, M. Innes Asher, Luis García-Marcos, Hywel Williams, Ulrich Keil. Do fast foods cause asthma, rhinoconjunctivitis and eczema? Global findings from the International Study of Asthma and Allergies in Childhood (ISAAC) Phase Three (англ.) // Thorax. — 2013-01-01. — P. thoraxjnl–2012–202285. — ISSN 1468-3296 0040-6376, 1468-3296. — DOI:10.1136/thoraxjnl-2012-202285.
  2. Фасфуд связали с экземой и другими хроническими болезнями (рус.). purederma.ru. Проверено 29 мая 2017.
  3. 1 2 Экзема. Архивировано 14 октября 2012 года.
  4. 1 2 Evaluation of Candida albicans allergens reactive with specific IgE in asthma and atopic eczema patients.
  5. 1 2 THE ASSOCIATION BETWEEN CANDIDA ALBICANS AND LESIONS OF SEBORRHOEIC ECZEMA. Архивировано 3 февраля 2012 года.
  6. 1 2 Sue Ward. Infection and eczema. Архивировано 3 февраля 2012 года.
  7. 1 2 CANDIDA OVERGROWTH AND HOW IT IS RELATED TO SKIN CONDITIONS SUCH AS PSORIASIS ECZEMA DERMATITIS AND FUNGAL INFECTIONS. Архивировано 3 февраля 2012 года.
  8. Профессор Баткаев Э.А. Экзема Псориаз. Архивировано 14 октября 2012 года.
  9. Treating Eczema with Steroids. Архивировано 3 февраля 2012 года.
  10. Atopic eczema. Архивировано 3 февраля 2012 года.
  11. Antihistamines. Архивировано 3 февраля 2012 года.
  12. Steroids — Topical Steroid Side Effects. Архивировано 3 февраля 2012 года.
  13. Расписание болезней. armyhelp.ru.

Оставить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *