Фенизипан инструкция по применению

Инструкция по применению Феназепам

Препарат Феназепам относится к группе транквилизаторов. Оказывает противосудорожное, противотревожное, седативное и миорелаксирующее действие. Угнетающее влияние на центральную нервную систему реализуется в гипоталамусе, таламусе, лимбической системе. После применения средства усиливается ингибирование медиаторов торможения (пост- и пресинаптичекая передача нервных импульсов) — гамма-аминобутировой кислоты.

Форма выпуска и состав

Феназепам производится на основе вещества бромдигидрохлорфенилбензодиазепин (другое название — феназепам), выпускается в 2-х видах:

  1. Таблетированная форма выпуска. Состав: действующее вещество — 0,5, 1 или 2,5 мг: вспомогательные компоненты — стеарат кальция, картофельный крахмал, моногидрат лактозы, примеллоза (натрия кроскармеллоза). Цвет таблеток белый, форма плоская цилиндрическая, поверхность имеет фаску и товарный знак. Расфасовка: по 10 и 25 штук в ячейковых упаковках, по 50 единиц в полимерных банках.
  2. Инъекционный раствор. В 1 мл жидкости находится 0,001 грамм активного вещества (феназепама). Дополнительные компоненты: твин-80 (полисорбат), натрия пиросульфит, дистиллированный глицерол, повидон (низкомолекулярный поливинилпирролидон), инъекционная вода, едкий натр. Применяется для внутривенного и внутримышечного введения, расфасовывается в картонные коробки по 5, 10 ампул. Для использования в стационарных условиях препарат упаковывается в коробки по 50, 100 ампул.
  3. Таблетки, которые диспергируются в ротовой полости. Активного вещества содержится 0,25 мг. Вспомогательные компоненты: флэш перлитол (кукурузный крахмал, смешанный с маннитолом), бета-циклодекстрин, стеарат магния. Цвет белый, форма круглая плоскоцилиндрическая, фаска располагается с 2-х сторон. Расфасованы в контурные ячейковые упаковки по 7 и 10 штук.

Фармакологическое действие

Бромдигидрохлорфенилбензодиазепин имеет порошкообразную кристаллическую структуру, плохо растворимую в воде и эфирном масле, этиловом спирте и хлороформе. Впервые препарат был открыт 4 десятилетия назад советскими учеными. Механизм воздействия основан на стимуляции бензодиазепиновых рецепторов в супрамолекулярном комплексе GABA, на фоне чего происходит их активация, снижается возбудимость в подкорковых структурах головного мозга, тормозятся спинальные полисинаптические рефлексы. Будучи анксиолитиком, Феназепам подавляет страхи, беспокойство, повышенную тревожность, снижает уровень эмоционального напряжения. Это мощное психотропное средство, имеющее широкий спектр применения.

Рассматривая фармакодинамические свойства препарата, необходимо обратить внимание на следующие аспекты:

  1. Анксиолитическое влияние достигается за счет воздействия на лимбическую систему (миндалевидный комплекс), благодаря чему снижается эмоциональное перенапряжение.
  2. Успокоительный эффект обусловлен прямым воздействием активного вещества на ствол головного мозга, в частности, ретикулярную формацию и неспецифическое ядро таламуса.
  3. Снотворное действие основано на угнетении клеток ствола головного мозга (тоже ретикулярной формации). Это приводит к снижению уровня воздействия разнообразных раздражителей (моторные, вегетативные, эмоциональные), которые нарушают сон и процесс засыпания.
  4. Противосудорожный эффект обусловлен усилением процесса торможения пресинаптического характера. Одновременно угнетается судорожный импульс, но возбудимость очага не снижается.
  5. Миорелаксирующее воздействие осуществляется за счет торможения полисинаптических и моносинаптических афферентно-спинальных тормозящих путей. В некоторых случаях тормозятся двигательные нервы и функциональные способности мышечной системы.

Препарат практически не оказывает действия на расстройства галлюцинаторного, бредового и аффективного типа.

Фармакокинетика

Таблетированная форма:

  • абсорбция происходит в органах желудочно-кишечного тракта с максимальной концентрацией действующего вещества в плазменной части крови через 60-120 минут;
  • метаболизация происходит в печени;
  • метаболиты выводятся посредством почек через мочу;
  • время полувыведения варьируется от 6-ти до 18-ти часов.
  • Инъекционный раствор:
  • максимальная концентрация феназепама в крови отмечается через 3-4 минуты после внутривенного введения;
  • метаболизация происходит в печени;
  • выведение раствора осуществляется почками;
  • концентрация снижается поэтапно: фаза-а — снижение быстрое, фаза-б — снижение медленное.

Показания к применению Феназепама

Основные показания к назначению Феназепама:

  • психопатические, психопатоподобные состояния;
  • неврозоподобные, невротические расстройства (невроз);
  • навязчивые идеи, фобии;
  • ипохондрический, ипохондрическо-сенестопатический синдромы;
  • повышенная тревожность, беспокойство, раздражительность, страхи;
  • панические атаки, психогенные психозы;
  • алкогольная абстиненция, похмелье;
  • алкогольная делирия, при которой алкоголик резко прекращает прием спиртосодержащих напитков;
  • абортивные, малые или локальные судорожные припадки;
  • височная эпилепсия;
  • затяжная депрессия;
  • ВСД;
  • миоклоническая эпилепсия;
  • бессонница;
  • мышечная ригидность;
  • гиперкинез, нервный тик;
  • премедикация перед оперативным вмешательством;
  • эмоциональная напряженность;
  • вегетативная лабильность или дисфункция;
  • бредовые расстройства и аффективная напряженность в легкой форме;
  • наряду с нейролептическими препаратами и средствами на основе солей лития феназепам назначается психотическим и маниакальным пациентам.

Противопоказания Феназепама

Психотропный препарат Феназепам имеет ряд противопоказаний, которые необходимо учитывать при назначении:

  • коматозное и шоковое состояние;
  • закрытоугольная глаукома;
  • миастения;
  • острая дыхательная недостаточность, ХОБЛ;
  • беременность (особенно 1 триместр);
  • период грудного вскармливания;
  • возрастная категория до 18-ти лет;
  • индивидуальная непереносимость компонентов;
  • тяжелые формы дисфункции почек, печени;
  • интоксикация организма в острой форме алкоголем, наркотическими средствами (анальгетики, снотворное).

Принимать препарат строго под контролем лечащего доктора, особенно аккуратно при синдроме привыкания, лекарственной зависимости, в пожилом возрасте, при ночном апноэ, гипопротеинемии, органических болезнях головного мозга.

Побочные действия Феназепама

Побочный эффект возникает в случае передозировки препарата, при бесконтрольном приеме и при наличии противопоказаний. Что может произойти:

  1. Периферическая и центральная нервная система:
  • головокружение, повышенная сонливость, быстрая утомляемость, атаксия, сниженная концентрация внимания, дезориентация в пространстве, нарушение походки. Замедленные двигательные и психические реакции, спутанное сознание (чаще возникает в пожилом возрасте и в самом начале терапии);
  • гораздо реже отмечается боль в голове, эйфорическое состояние, тремор в конечностях, депрессия, нарушение памяти, астения, дизартрия, бесконтрольность движений, миастения, приступ эпилепсии;
  • очень в редких случаях — вспышка агрессии, страх, склонность к суициду, спазмы в мышцах, галлюцинации, бессонница, тревога.
  • Органы кроветворения: боль в области горла, анемия, нейтропения, тромбоцитопения, ослабленность, гипертермия, озноб, лихорадка.
  • Пищеварительная система: тошнота и рвота, изжога, понос или запор, пересушенность в ротовой полости, повышенное слюноотделение, сниженный аппетит.
  • Печень: возникновение желтухи, активация трансаминаз печеночных.
  • Мочеполовая система: задержка или недержание мочевой жидкости, приапизм, дисфункция почек, дисменорея, повышенное или сниженное либидо.
  • Аллергическая реакция: кожные высыпания, гиперемия, зуд, жжение, крапивница.
  • При прекращении терапии или резком понижении дозировки: развивается синдром отмены, который проявляется повышенной раздражительностью, бессонницей, спазмами в гладкой мускулатуре, дисфорией. Кроме того, может усилиться потоотделение, развиться светобоязнь, тошнота и рвота, деперсонализация, психоз. У многих пациентов отмечается тахикардия, парестезия, тремор, судорожность, психоз в острой форме.
  • Другие проявления — понижение артериального давления, снижение остроты зрения, похудение, привыкание, зависимость от лекарственного средства.
  • Для того чтобы не допустить возникновение нежелательных реакций и снизить их проявление, медики рекомендуют принимать корректирующие препараты — бензодиазепиновые антагонисты, Сиднокарб, Мезокарб.

    Способы приема и дозировка

    Таблетки

    Таблетированная форма принимается перорально, то есть внутрь. Суточная дозировка (среднестатистическая) варьируется от 0,001 до 0,01 грамма действующего вещества. Количество приемов — 2-3 раза. Утром необходимо выпивать минимальную дозировку, например, 0,0005 грамм, в обед 0,001, вечером 0,0025 грамм.

    Правила приема, в зависимости от патологического состояния:

    1. При бессоннице таблетки пьют перед сном (за 30 минут) в небольших дозах (максимум 0,0005 грамм).
    2. При неврозах и невротических отклонениях применяется другая схема лечения: первые 3-4 дня суточная норма составляет до 0,003 грамма, после чего дозировка увеличивается до 0,006 грамм.
    3. При тревожности, беспокойстве, вегетативных расстройствах: дневная доза 3 мг. По мере лечения дозировка корректируется, чаще всего увеличивается.
    4. При эпилепсии: в день можно принимать максимум 0.01 грамм.
    5. При алкогольных проявлениях: суточная норма варьируется от 0,0025 грамм до 0,005.
    6. При болезнях, которые сопровождаются увеличением тонуса мышц: максимальная норма 0,006 грамм.

    Продолжительность курса лечения составляет 1-2 недели, в зависимости от степени тяжести состояния. Дозировку назначает лечащий врач на индивидуальном уровне, поэтому самолечение категорически запрещено.

    Инъекции

    Раствор вводится внутримышечно или внутривенно. Способ — капельный, струйный. Разовая норма — половина или целая ампула (0,0005 или 0,001 грамм), суточная доза не должна превышать 0,005-0,01 грамм.

    Правила применения:

    1. Панические приступы, страхи, тревожность, психомоторное возбуждение, психические состояния: в начале лечения пациенту вводится от 3-х до 5-ти мл, далее доза может быть увеличена вдвое.
    2. Эпилептические приступы: минимальная дозировка 0,0005 грамм.
    3. Алкогольная абстиненция: в начале вводится 0,0025 грамм, после 0,005.
    4. Заболевания неврологического характера с гипертонусом мышц: 0,0005 грамм.
    5. Подготовка больного к хирургическому вмешательству: максимум 0,004 грамма. Метод введения применяется капельный.

    Когда терапевтический эффект достигнут, пациента переводят на пероральный прием препарата (таблетки). Уколы ставят примерно 10-14 дней, но длительность может быть увеличена при тяжелом течении болезни.

    Бромдигидрохлорфенилбензодиазепин нельзя принимать слишком длительное время, так как препарат обладает свойствами накапливания в организме и возникновения зависимости от него. Периодичность выведения зависит от метода использования средства. При однократном приеме (на фоне переживаний или бессонницы) действующее вещество держится в организме человека от 2-х суток до 36-ти часов при пероральном использовании, 72 часа при внутривенном введении. Если применение осуществляется длительное время, то в моче препарата не останется примерно через неделю после последнего приема.

    Передозировка Феназепамом

    Психотропный препарат Феназепам должен применяться под строгим контролем медиков, так как передозировка приводит к серьезнейшим последствиям, вплоть до летального исхода. Если дозировка превышается незначительно, то развиваются побочные реакции. При значительном завышении нормы негативное воздействие осуществляется на нервную, дыхательную и сердечно-сосудистую системы, на фоне чего останавливается дыхание и работа сердца. Самостоятельно справиться с таким состоянием невозможно, поэтому потребуется помощь медиков.

    Для этого используются специфические антидоты феназепама, которые блокируют бензодиазепиновые рецепторы. Чаще всего это препарат Анексат, который разбавляется хлоридом натрия или глюкозой, после чего вводится внутривенно. Дополнительно назначаются препараты, поддерживающие функциональность указанных выше систем и устраняющие побочные симптомы.

    Как препарат влияет на способность управления транспортными средствами

    Феназепам снижает двигательные и психоэмоциональные реакции, поэтому заниматься вождением автотранспорта нежелательно.

    Вызывание зависимости — особенности

    Если лекарственное средство использовать более месяца в завышенных дозировках, это вызывает зависимость от препарата на физическом и психическом уровне. Особенно в группу риска входят пациенты, страдающие от привыкания к лекарствам и имеющие алкогольную зависимость.

    Также нельзя резко отказываться от применения Феназепама, потому что возникает реакция отмены. Это проявляется побочными реакциями — депрессивностью, раздражительностью, тревожностью, нарушенным сном и т. д.

    Влияние на артериальное давление

    Специфика действия активного вещества основана на влиянии на нервную систему и сердца. Что происходит? В первую очередь устраняются спазмы в мышцах и сосудах головного мозга, сердца, на фоне чего замедляются все реакции. В особенности процесс передачи нервных импульсов. Это приводит к значительному понижению артериального давления (АД), так как кровообращение замедляется. По этой причине довольно часто препарат назначается при гипертензии и запрещается при гипотонии.

    Взаимодействие с Феназепамом

    Бромдигидрохлорфенилбензодиазепин обладает следующими особенностями взаимодействия с другими препаратами и активными веществами:

    1. Ингибиторы МАО, барбитураты. Совместимость исключается, так как это приводит к угнетению дыхательных функций и интоксикации центральной нервной системы.
    2. Нейролептические группы, противосудорожные и снотворные средства. Нельзя принимать препараты одновременно с Феназепамом, так как это чревато передозировкой.
    3. Феназепам в значительной степени понижает эффективность противопаркинсонических средств.
    4. Противовирусный препарат Зидовудин становится токсичным под действием феназепама.
    5. Такое же действие оказывают средства, которые угнетают микросомальное окисление.
    6. Усиливается действие препарата Имимпрамин (трициклический антидепрессант), в результате чего происходит передозировка.
    7. Нейролитик Клозапин наряду с Феназепамом усиливает угнетение дыхания.
    8. Феназепам и Глицин. Глицин — безопасное седативное средство, которое в отличие от других успокоительных препаратов, рекомендовано использовать с психотропом. Связано это с тем, что глицин действует на ЦНС достаточно мягко, не усиливая негативное влияние феназепама. Особенно часто препараты принимают вместе при алкогольной абстиненции.
    9. Корвалол основан на этиловом спирте. Который категорически запрещен к приему при лечении Феназепамом, поэтому препараты не совместимы.
    10. Тералиджен относится к нейролептику, но безопасному. При одновременном приеме с Феназепамом усиливается действие последнего, поэтому средства могут быть назначены вместе (но при этом корректируется дозировка феназепама).
    11. Флуоксетин относится к антидепрессантам, не подавляющим центральную нервную систему, но имеющим одни и те же показания с Феназепамом. Первый медикамент применяется длительное время, действуя на организм медленно. Второй запрещено принимать долго. Поэтому оба препарата назначаются одновременно (когда больной прекращает принимать феназепам, как раз начинает действовать Флуоксетин).
    12. Мексидол направлен на нормализацию кровоснабжения сердца и головного мозга. Предупреждение возникновения осложнений при лечении транквилизаторами. По этой причине Феназепам активно взаимодействует с Мексидолом.
    13. С антибиотиками Феназепам применять разрешено, так как не отмечено влияние препаратов друг на друга.
    14. Анаприлин снижает частоту сердечных сокращений, поэтому использовать его вместе с психотропом нежелательно (усилится негативное влияние на сердце).

    Аналоги Феназепама

    Фармацевтический рынок предлагает огромное количество аналогов Феназепама. Но какой из них лучше, стоит рассмотреть подробнее.

    Что лучше: Феназепам или Фенибут?

    Фенибут основан на активном веществе аминофенилмасляная кислота, но по механизму действия не отличается от Феназепама, поэтому является прямым аналогом. Благодаря кислоте, препарат дополнительно дает обезболивающий эффект, но имеет меньший список противопоказаний и побочных реакций. Феназепам назначается в более тяжелых случаях, поэтому выбор препарата всегда остается за лечащим специалистом.

    Что лучше: Феназепам или Транквезипам?

    Препараты входят в одну группу, так как содержат один компонент. Следовательно, и механизм воздействия идентичен. Это полноценные аналоги, которые выпускаются в форме таблеток и инъекционных растворов.

    Что лучше: Феназепам или Элзепам?

    Средства включены в одну группу, основаны на феназипаме, но разница в том, что Элзепам содержит практически в 30 раз меньшее количество действующего вещества, поэтому имеет меньший список побочных реакций. В то же время эффективность аналога снижена, поэтому принимать его придется более длительный период. Феназепам имеет более высокую цену, чем Элзепам.

    Что лучше: Феназепам или Атаракс?

    Атаракс является безрецептурным аналогом Феназепама, основан на гидроксизине гидрохлорида, который считается безопасным в использовании. Феназепам является мощным транквилизатором, оказывающим действие в короткие сроки, но имеющим внушительный ряд противопоказаний и побочных реакций.

    Что лучше: Феназепам или Амитриптилин?

    Препараты включены в одну фармакологическую группу. Но обладают совершенно разными механизмами действия и показаниями. Амитриптилин — антидепрессант трициклического действия, назначается в качестве анксиолитика, снотворного, седативного, противоаллергического и активизирующего средства. Феназепам не устраняет аллергическую реакцию, дополнительно применяется при судорогах и для расслабления мускулатуры. Поэтому говорить о том, что средства являются прямыми аналогами, бессмысленно. Но иногда заменяются друг другом при наличии одинаковых показаний.

    Что лучше: Феназепам или Нозепам?

    Это медикаменты с одинаковым активным веществом, но разными вспомогательными компонентами. Это сказывается на механизме действия. Феназепам чаще применяется в качестве мощного снотворного и расслабляющего лекарства, Нозепам больше предназначен для успокоения.

    Что лучше: Феназепам или Грандаксин?

    Медикаменты относятся к транквилизаторам на основе бромдигидрохлорфенилбензодиазепина, содержат разный вспомогательный состав, из-за чего Феназепам оказывает менее противосудорожный и седативный эффект. Препараты немного отличаются противопоказаниями и побочными реакциями — аналог имеет меньший список, так как концентрация действующего вещества ниже. Следовательно, и эффективность достигается длительнее. Феназепам направлен на угнетение функциональности нервной системы, Грандаксин — восстанавливает данные функции.

    Что лучше: Феназепам или Донормил?

    Донормил не является прямым аналогом Феназепама, потому что это препарат, устраняющий бессонницу и оказывающий седативное действие. Феназепам используется при более серьезных патологических нарушениях (эмоциональная нестабильность, психозы и т. д.), считается рецептурным препаратом.

    Что лучше: Феназепам или Диазепам?

    Это структурные аналоги с одинаковым активным веществом. Показания, противопоказания и прочие показатели идентичны, но разница все-таки есть. Феназепам в большей степени оказывает противотревожное действие, влияет более комплексно на организм и проявляет эффективность скорее. Связано это с тем, что в Диазепаме содержится гораздо меньшая концентрация бромдигидрохлорфенилбензодиазепина.

    Что лучше: Феназепам или Алпрозалам?

    Это анксиолитичекие средства с разными составляющими, но одинаковым механизмом воздействия. Поэтому показания и противопоказания у препаратов почти идентичны. Алпрозалам состоит из одноименного вещества, которое чаще применяется при треморе, бессоннице, панических атаках, неврозах. Феназепам имеет более широкий спектр использования, считается максимально эффективным. Исходя из отзывов потребителей и медиков, аналог — безопасный медикамент, который переносится человеческим организмом легче.

    Феназепам и алкоголь

    Будучи мощным транквилизатором, Феназепам категорически запрещено принимать наряду с распитием алкогольных и слабоалкогольных напитков. Этиловый спирт способствует усилению токсического воздействия и проявлению побочных реакций. Связано это с тем, что бромдигидрохлорфенилбензодиазепин угнетает функциональность центральной нервной системы, влияет на головной мозг, дыхательную систему, сердце.

    Какие последствия могут возникнуть:

    • повышенная сонливость (человек проспит больше полусуток);
    • головокружение. Боль в голове;
    • замедление психических, моторных реакций;
    • галлюцинации;
    • желание совершить суицид;
    • утрата сознания;
    • дезориентация;
    • ретроградная амнезия;
    • рвота;
    • панические атаки;
    • краш-синдром;
    • непроизвольное мочеиспускание;
    • самопроизвольное опорожнение кишечника;
    • приступ удушья;
    • остановка сердца.

    Феназепам при беременности в период лактации

    Во время вынашивания плода запрещено принимать транквилизатор, но допускается в тех случаях, когда жизни матери угрожает опасность. Последствия использования Феназепама при беременности и грудном вскармливании для ребенка:

    • врожденные пороки (всегда при назначении в 1 триместре);
    • угнетение центральной нервной системы у малыша;
    • синдром отмены у новорожденного;
    • угнетение дыхания;
    • гипотония;
    • синдром вялости ребенка;
    • гипотермия;
    • ослабленный тонус мышц.

    Условия продажи

    Феназепам отпускается преимущественно по рецепту.

    Условия хранения

    Хранить Феназепам любой формы выпуска рекомендовано при температурном режиме, не превышающем +15-25 градусов.

    Срок годности

    Срок годности зависит от производителя. Таблетки можно хранить 3-4 года, инъекционный раствор — 24 месяца.

    Производитель

    Феназепам производится в таких странах:

    Феназепам, вне зависимости от формы выпуска, продается по рецепту, выписанному лечащим доктором, поэтому применение должно осуществляться под контролем медиков. Таблетки принимают в домашних условиях, уколы рекомендовано ставить в стационаре. При любых негативных проявлениях обязательно проконсультироваться с доктором. Только таким образом можно избежать нежелательных осложнений.

    Список литературы:

    1. Государственный реестр лекарственных средств;
    2. Анатомо-терапевтическо-химическая классификация (ATX);
    3. Нозологическая классификация (МКБ-10);
    4. Официальная инструкция от производителя.

    Феназепам таблетки — инструкция по применению

    Аналоги, статьи Комментарии

    Регистрационный номер:

    РN003672/01

    Торговое название:

    Феназепам®

    Международное непатентованное название или группировочное название:

    бромдигидрохлорфенилбензодиазепин

    Лекарственная форма:

    таблетки

    Состав:

    1 таблетка содержит:
    активное вещество: Бромдигидрохлорфенилбензодиазепин (Феназепам) -0,5 мг или 1мгили 2,5 мг;
    вспомогательные вещества: лактозы моногидрат — 81,5 мг или 122,0 мг или 161,5 мг, крахмал картофельный -15,0 мг или 22,5 мг или 30,0 мг, кроскармеллоза натрия (примеллоза) — 2,0 мг или 3,0 мг или 4,0 мг, кальция стеарат-1,0 мг или 1,5 мг или 2,0 мг.

    Описание:

    Таблетки белого цвета плоскоцилиндрические с фаской (для дозировок 0,5 мг и 2,5 мг), с фаской и риской (для дозировки 1 мг).

    Фармакотерапевтическая группа:

    анксиолитическое средство (транквилизатор).

    Код АТХ:

    Анксиолитическое средство (транквилизатор) бензодиазепинового ряда. Оказывает анксиолитическое, седативно-снотворное, противосудорожное и центральное миорелаксирующее действие.

    Фармакодинамика
    Усиливает ингибирующее действие гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК) на передачу нервных импульсов. Стимулирует бензодиазепиновые рецепторы, расположенные в аллостерическом центре постсинаптических ГАМК-рецепторов восходящей активирующей ретикулярной формации ствола мозга и вставочных нейронов боковых рогов спинного мозга; уменьшает возбудимость подкорковых структур головного мозга (лимбическая система, таламус, гипоталамус), тормозит полисинаптические спинальные рефлексы.

    Анксиолитическое действие обусловлено влиянием на миндалевидный комплекс лимбической системы и проявляется в уменьшении эмоционального напряжения, ослаблении тревоги, страха, беспокойства.

    Седативный эффект обусловлен влиянием на ретикулярную формацию ствола головного мозга и неспецифические ядра таламуса и проявляется уменьшением симптоматики невротического происхождения (тревоги, страха).

    На продуктивную симптоматику психотического генеза (острые бредовые, галлюцинаторные, аффективные расстройства) практически не влияет, редко наблюдается уменьшение аффективной напряженности, бредовых расстройств.

    Снотворное действие сопряжено с угнетением клеток ретикулярной формации ствола головного мозга. Уменьшает воздействие эмоциональных, вегетативных и моторных раздражителей, нарушающих механизм засыпания.

    Противосудорожное действие реализуется путем усиления пресинаптического торможения, подавляет распространение судорожного импульса, но не снимается возбужденное состояние очага. Центральное миорелаксирующее действие обусловлено торможением полисинаптических спинальных афферентных тормозящих путей (в меньшей степени и моносинаптических). Возможно и прямое торможение двигательных нервов и функции мышц.

    Фармакокинетика
    После приема внутрь хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), время достижения максимальной концентрации (ТСmах) в плазме крови — 1-2 ч. Метаболизируется в печени. Период полувыведения (Т1/2)- 6-10-18 ч. Выводится в основном почками в виде метаболитов.

    Показания к применению:

    Препарат применяется при различных невротических, неврозоподобных психопатических, психопатоподобных и других состояниях, сопровождающихся тревогой, страхом, повышенной раздражительностью, напряженностью, эмоциональной лабильностью. При реактивных психозах, ипохондрическо-сенестопатическом синдроме (в том числе резистентных к действию других транквилизаторов), вегетативных дисфункциях и расстройствах сна, для профилактики состояний страха и эмоционального напряжения.

    В качестве противосудорожного средства — височная и миоклоническая эпилепсия.

    В неврологической практике Феназепам® применяют для лечения гиперкинезов и тиков, ригидности мышц, вегетативной лабильности.

    Противопоказания:

    Кома, шок, миастения, закрытоугольная глаукома (острый приступ или предрасположенность), острые отравления алкоголем (с ослаблением жизненно важных функций), наркотическими анальгетиками и снотворными средствами, тяжелая хроническая обструктивная болезнь легких (возможно усиление дыхательной недостаточности), острая дыхательная недостаточность, тяжелая депрессия (могут проявляться суицидальные наклонности); беременность (особенно I триместр), период лактации, детский и подростковый возраст до 18 лет (безопасность и эффективность не определены), повышенная чувствительность (в том числе к другим бензодиазепинам).

    С осторожностью
    С осторожностью применять при печеночной и/или почечной недостаточности, церебральной и спинальной атаксии, лекарственной зависимости в анамнезе, склонности к злоупотреблению психоактивными лекарственными средствами, гиперкинезах, органических заболеваниях головного мозга, психозе (возможны парадоксальные реакции), гипопротеинемии, ночном апноэ (установленном или предполагаемом), пациентам пожилого возраста.

    Применение при беременности и в период лактации

    При беременности применение возможно только по жизненным показаниям. Оказывает токсическое действие на плод и повышает риск развития врожденных пороков при применении в I триместре беременности. Прием в терапевтических дозах в более поздние сроки беременности может вызвать угнетение центральной нервной системы (ЦНС) у новорожденного. Постоянное применение во время беременности может приводить к физической зависимости с развитием синдрома отмены у новорожденного. Дети, особенно в младшем возрасте, очень чувствительны к угнетающему ЦНС действию бензодиазепинов.

    Применение непосредственно перед родами или во время родов может вызывать у новорожденного угнетение дыхания, снижение мышечного тонуса, гипотонию, гипотермию и слабый акт сосания (синдром «вялого ребенка»).

    Способ применения и режим дозирования

    Внутрь: при нарушениях сна — 0,5 мгза 20-30 мин до сна. Для лечения невротических, психопатических, неврозоподобных и психопатоподобных состояний начальная доза — 0.5-1 мг 2-3 раза в день. Через 2-4 дня с учетом эффективности и переносимости доза может быть увеличена до 4-6 мг/сут.

    При выраженной ажитации, страхе, тревоге лечение начинают с дозы 3 мг/сут, быстро наращивая дозу до получения терапевтического эффекта.

    При лечении эпилепсии -2-10 мг/сут.

    Для лечения алкогольной абстиненции — внутрь, по 2-5 мг/сут.

    Средняя суточная доза — 1.5-5 мг, ее разделяют на 2-3 приема, обычно по 0.5-1 мг утром и днем и до 2.5 мг на ночь. В неврологической практике при заболеваниях с мышечным гипертонусом назначают по 2-3 мг 1-2 раза/сут.

    Максимальная суточная доза-10 мг.

    Во избежание развития лекарственной зависимости при курсовом лечении продолжительность применения феназепама составляет 2 нед (в отдельных случаях длительность лечения может быть увеличена до 2 мес). При отмене феназепама дозу уменьшают постепенно.

    Побочные эффекты

    Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: в начале лечения (особенно у пожилых больных) -сонливость, чувство усталости, головокружение, снижение способности к концентрации внимания, атаксия, дезориентация, неустойчивость походки, замедление психических и двигательных реакций, спутанность сознания; редко — головная боль, эйфория, депрессия, тремор, снижение памяти, нарушения координации движений (особенно при высоких дозах), подавленность настроения, дистонические экстрапирамидные реакции (неконтролируемые движения, в т.ч. таз), астения, мышечная слабость, дизартрия, эпилептические припадки (у бальных эпилепсией); крайне редко — парадоксальные реакции (агрессивные вспышки, психомоторное возбуждение, страх, суицидальная наклонность, мышечный спазм, галлюцинации, возбуждение, раздражительность, тревожность, бессонница).

    Со стороны органов кроветворения: лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз (озноб, гипертермия, боль в горле, чрезмерная утомляемость или слабость), анемия, тромбоцитопения.

    Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту или слюнотечение, изжога, тошнота, рвота, снижение аппетита, запоры или диарея; нарушения функции печени, повышение активности печеночных трансаминаз и щелочной фосфатазы, желтуха.

    Со стороны мочеполовой системы: недержание мочи, задержка мочи, нарушение функции почек, снижение или повышение либидо, дисменорея.

    Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд.

    Прочие: привыкание, лекарственная зависимость; снижение артериального давления (АД); редко -нарушение зрения (диплопия), снижение массы тела, тахикардия.

    При резком снижении дозы или прекращении приема -синдром отмены (раздражительность, нервозность, нарушения сна, дисфория, спазм гладких мышц внутренних органов и скелетной мускулатуры, деперсонализация, усиление потоотделения, депрессия, тошнота, рвота, тремор, расстройства восприятия, в т.ч. гиперакузия, парестезии, светобоязнь; тахикардия, судороги, редко-острый психоз).

    Симптомы: выраженное угнетение сознания, сердечной и дыхательной деятельности, выраженная сонливость, длительная спутанность сознания, снижение рефлексов, длительная дизартрия, нистагм, тремор, брадикардия, одышка или затрудненное дыхание, снижение АД, кома.

    Лечение: промывание желудка, прием активированного угля, гемодиализ малоэффективен, контроль за жизненно важными функциями организма, поддержание дыхательной и сердечно-сосудистой деятельности, симптоматическая терапия. Специфический антагонист фпумазенил (в условиях стационара) (в/в 0,2мг при необходимости до 1 мг на 5% растворе глюкозы или 0,9% растворе натрия хлорида).

    Взаимодействие с другими лекарственными средствами

    При одновременном применении феназепам снижает эффективность леводопы у больных паркинсонизмом.

    Феназепам может повышать токсичность зидовудина.

    Отмечается взаимное усиление эффекта при одновременном применении антипсихотических, противоэпилептических или снотворных средств, а также центральных миорелаксантов, наркотических анальгетиков, этанола.

    Ингибиторы микросомального окисления повышают риск развития токсических эффектов. Индукторы микросомальных ферментов печени уменьшают эффективность.

    Повышает концентрацию имипрамина в сыворотке крови.

    При одновременном применении с антигипертензивными средствами возможно усиление антигипертензивного действия. На фоне одновременного назначения клозапина возможно усиление угнетения дыхания.

    При почечной и/или печеночной недостаточности и длительном лечении необходимо контролировать картину периферической крови и активность печеночных ферментов.

    У пациентов, не принимавших ранее психоактивные лекарственные средства, наблюдается терапевтический ответ на применение феназепама в более низких дозах, по сравнению с больными, принимавшими антидепрессанты, анксиолитики или страдающими алкоголизмом.

    Подобно другим бензодиазепинам, обладает способностью вызывать лекарственную зависимость при длительном приеме в больших дозах (более 4 мг/суг). При внезапном прекращении приема может отмечаться синдром отмены (в т.ч. депрессия, раздражительность, бессонница, повышенное потоотделение), особенно при длительном приеме (более 8-12 нед.). При возникновении у пациентов таких необычных реакций, как повышенная агрессивность, острые состояния возбуждения, чувство страха, мысли о самоубийстве, галлюцинации, усиление мышечных судорог, затруднение засыпания, поверхностный сон, лечение следует прекратить.

    В процессе лечения пациентам категорически запрещается употребление этанола.

    Эффективность и безопасность применения препарата у пациентов моложе 18 лет не установлена.

    Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
    В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

    Форма выпуска:

    Таблетки 0,5 мг, 1 мг и 2,5 мг.

    По 10 или 25 таблеток в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой печатной лакированной.

    По 50 таблеток в банки полимерные с крышкой контроля первого вскрытия.

    Каждую банку, 5 контурных ячейковых упаковок по 10 таблеток или 2 контурные ячейковые упаковки по 25 таблеток вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.

    В защищенном от света месте при температуре не выше 25 °С.
    Хранить в недоступном для детей месте. 3 года. Не применять после истечения срока годности.

    Условия отпуска из аптек:

    По рецепту.

    Претензии от покупателей принимает предприятие-производитель:

    ОАО «Вапента Фармацевтика» 141101, Россия, Московская область, г. Щелково, ул. Фабричная, д. 2. 19 сентября 2016 г. (видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ) Если Вы медицинский специалист, войдите или зарегистрируйтесь

    Феназепам таблетки — цена, наличие в аптеках

    Указана цена, по которой можно купить Феназепам таблетки в Москве. Точную цену в Вашем городе Вы получите после перехода в службу онлайн заказа лекарств: zdravcity.ru planetazdorovo.ru uteka.ru apteka.ru

    Оставить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *