Хронический катаральный гингивит лечение

Лечим катаральный гингивит: способы устранения болезни и ее профилактики

Катаральный гингивит – это распространённая болезнь пародонта. Основным признаком становится серозное (катаральное) воспаление десен. Чаще всего заболевание встречается у детей и подростков. После 30 лет встречается редко. Десны становятся красными и рыхлыми, кровоточат даже во время еды или чистки зубов. Катаральная форма гингивита – наиболее распространенное воспалительное заболевание полости рта. Без вовремя начатого лечения острый гингивит переходит в хроническую форму.

Описание

Катаральная форма гингивита – это поражение поверхностных тканей пародонта, прилегающих к зубам. Основным фактором, приводящим к развитию проблемы, становятся мягкий и твердый подвид зубных отложений. Не затрагивает зубодесновое прикрепление, патологические «карманы» зубов не образуются. В зависимости от причин возникновения может быть острой либо хронической. Больше информации о лечении хронического гингивита .

Имеет значение распространённость воспаления, то есть количество пораженных зубов.

По степени распространения проблема бывает:

  • локальная (затрагивает максимум 1 – 3 зуба, это начальная стадия);
  • генерализованная или диффузная (затрагивает десны одной или обоих челюстей).

Генерализованная форма болезни наиболее сложная, поскольку приводит к воспалительному процессу всей десны и другим осложнениям.

По степени тяжести катаральный гингивит подразделяется на:

  • легкая (поражаются только зубодесневые сосочки);
  • средняя (застрагивает всю межзубную область и свободную часть десны);
  • тяжелая (воспаление распространяется на всю десну, включая её альвеолярную часть).

Повреждение костной ткани возникает, только как осложнение при тяжелой форме заболевания.

Мужчины имеют большую предрасположенность к развитию катарального гингивита, чем женщины.

Причины возникновения

Основной причиной развития катарального гингивита является системное нарушение гигиены рта. В результате на деснах накапливаются патогенные организмы и продукты их жизнедеятельности. Это приводит к накоплению мягкого и твердого зубного налета, включая остатки пищи. Все факторы, приводящие к развитию гингивита подразделяются на:

  • местные (травма зуба, средний углубленный кариес, развитие неправильного прикуса, неправильный либо недостаточный уход за зубами);
  • системные (хронические болезни, пубертатный возраст, период прорезывания зубов, вредные привычки, вирусные инфекции).

Наиболее частыми провоцирующими факторами для острого гингивита становятся:

  • коричневый налет на зубах (биоплёнка, микробные бляшки);
  • прорезывание зубов у детей;
  • аномалии развития (дистопия или скученность зубов, короткая уздечка языка либо небольшое преддверие);
  • кариес (чаще всего пришеечный);
  • неправильный прикус;
  • различные травмы зуба;
  • периоды гормональной перестройки организма (подростковый возраст, беременность, менопауза). Подробности о лечении гингивита во время беременности ;
  • хронические нарушения обмена веществ.

Воспаление десен часто провоцируют вредные привычки, в первую очередь курение. Также оно бывает спровоцировано приемом некоторых медикаментозных препаратов. К ним относятся оральные контрацептивы, иммунодепрессанты, цистостатики. Если гингивит вызван физиологическими причинами, выздоровление наступит быстро. Без адекватного лечения проблема переходит в хроническую форму.

Прорезывание зубов у ребёнка – это причина кратковременного гингивита. Воспаление не требует специального лечения. Оно проходит самостоятельно после того, как зубная коронка выйдет из десны. То же самое касается прорезывания зубов мудрости во взрослом возрасте.

Симптомы

Характерными признаками катарального гингивита становятся покраснение, кровоточивость и «распирание» десен. Появляется неприятный запах изо рта, постоянный привкус крови во рту. Все эти симптомы при хронической форме усиливаются в период обострений. Катаральный гингивит диагностируют по таким признакам:

  • покраснение и отёчность краевых частей десен и межзубных сосочков;
  • болезненность при чистке зубов или поедании твердой пищи;
  • рыхлость десен (не приводит к расшатыванию зубов);
  • значительные отложения неминерального налета;
  • постоянный зуд десен (даже если причиной не является прорезывание зубов);
  • выделение жидкости из десневых карманов.

При хронической форме болезни возникают такие проблемы:

  • синюшность тканей десен (связано с нарушенным кровообращением);
  • эрозия слизистой десен;
  • изменение рельефа десны.

При изменении рельефа десен, вокруг зубов появляются валикообразные утолщения, межзубные участки становятся куполообразными.

Даже при запущенной форме болезни зубы сохраняют неподвижность и прочно сидят в лунках.

Катаральный гингивит в хронической форме сопровождается усиленным образованием зубного камня.

Лечение

Диагностику катаральной формы гингивита проводит стоматолог-терапевт либо пародонтолог. Основным методом исследования является осмотр полости рта. При необходимости, дополнительно проводятся такие способы обследования:

  • определение стоматологических индексов (показатели, позволяющие оценить состояние полости рта);
  • ортопантомография;
  • зондировние (для определения степени кровоточивости десен);
  • анализ десневой жидкости;
  • реопародонтография;
  • витальная микроскопия;
  • морфологической исследование тканей десен;
  • ортопантомография.

В сложных случаях понадобится также применение допплеровской флуоророметрии. Это исследование позволяет оценить качество циркуляции жидкости внутри десен.

Если заболевание вызвано общим заболеванием, понадобится консультация других специалистов. Это может быть гастроэнтеролог, гематолог, эндокринолог и другие.

Лечение катаральной формы гингивита включает в себя местную и системную терапию. Системное лечение включает в себя:

  • ультразвуковую чистку зубов;
  • снятие зубного камня;
  • лечение кариеса зубов;
  • замена пломб (либо перепротезирование);
  • пластика уздечки (либо исправление других дефектов);
  • физиотерапия;
  • массаж десен.

Местная терапия может включать:

  • лечебные аппликации;
  • полоскание рта;
  • обработка слизистой антисептиками и противовоспалительными средствами;
  • наложение повязок с мазью на пораженные десны.

При лечении катарального гингивита применяются такие медикаментозные препараты:

  • растворы антисептиков (хлоргексидин, мирамистин, фурацилин);
  • отвары лекарственных растений;
  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • местные иммуномодуляторы;
  • антибиотики при гингивите у взрослых;
  • поливитамины (при гиповитаминозе).

Противовоспалительная терапия наиболее часто проводится в домашних условиях. Курс лечения у стоматолога нужен только в случае, если тяжелая форма привела к развитию пародонтита. В этом случае понадобится специальное промывание пародонтальных карманов.

Если причиной гингивита стал кариес, его нужно вылечить сразу после снятия острого воспаления. Понадобится также полная санация рта.

Противовоспалительная терапия в домашних условиях включает в себя такие этапы:

  1. Почистить зубы после еды;
  2. Далее полоскать раствором антисептиков (Хлоргексидина либо Мирамистина).
  3. Тщательно вымыть руки с мылом.
  4. Нанести на пораженные участки противовоспалительным гелем.

После процедуры 2 часа воздерживаться от еды. Процедуру повторяют 2 раза в день. Средний курс лечения составляет 8 – 10 дней.

При катаральном гингивите нельзя «назначать» себе лечение самостоятельно, даже если проблема кажется пустячной. Определить причину проблемы и назначить адекватное лечение может только специалист.

Профилактика

Основная мера профилактики катарального гингивита – это правильный уход за зубами и полостью рта. Он включает в себя:

  • использование зубных паст от гингивита;
  • профилактическое посещение стоматолога каждые полгода;
  • отказ от вредных привычек (в первую очередь, курения);
  • профессиональная гигиена полости рта (каждый год).

Профессиональная чистка позволяет практически полностью избавиться от налета и прочих зубных отложений.

Также стоит проконсультироваться со стоматологом при подборе индивидуальных средств гигиены. Это не только зубная щетка, но и флосс (зубная нить), ирригатор, зубная паста, ополаскиватель.

Возможные осложнения

При переходе катарального гингивита в хроническую форму возможно развитие таких осложнений:

  • остеопороз;
  • резорбция межзубной перегородки;
  • стойкое изменение рельефа и окраски десен.

Развивается стойкий запах изо рта, а также постоянная кровоточивость десен.

Иногда при тяжелой форме болезни возникает десквамация (эрозия слизистой).

Видео

Больше подробностей о симптомах и лечении катарального гингивита смотрите на видео

Катаральный гингивит – это серозное воспаление десны, имеющее острую либо хроническую форму. Наиболее часто развивается при неправильной гигиене полости рта. Также частыми причинами становятся кариес, вредные привычки, травмы зубов и хронические заболевания. Существуют также физиологические причины, такие как изменение гормонального фона и прорезывание зубов у детей.

Для выявления причин проблемы и адекватного лечения важно обратиться к стоматологу либо пародонтологу. Комплексное лечение включает системную и местную терапию. Предотвратить развитие болезни могут простые меры профилактики. Они включают в себя регулярное посещение стоматолога (минимум раз в год, в профилактических целях) и соблюдение правил гигиены. Возможно, вам также будет полезно узнать о лечении гингивита в домашних условиях.

Острый катаральный гингивит

Симптомы острого катарального гингивита

— гиперемия;

— отек;

— кровоточивость;

— наличие язв;

— гипертрофия десен;

— зубные отложения;

— зубодесневое соединение не нарушено.

Клиническая форма: катаральный гингивит, острое течение

Распространенность процесса:

— ограниченный

— диффузный

Диагностика

ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ

Клинические (жалобы на):

— боль,

— кровоточивость,

— отек десен,

— жжение в пораженных участках;

— боль и кровоточивость усиливаются во время приема пищи, разговора.

Клинические (объективно):

— ярко выраженная гиперемия десен, отек, больше выраженный в участке десневого края и десневых сосочков;

— изменяется рельеф десны — сосочки теряют свою характерную остро­конечную форму, их верхушки приобретают форму купола, увеличиваются в размерах, что предопределяет образование десневых карманов;

— десневые карманы образуются при сохранении целостности зубодесневого соединения;

— десна легко кровоточит при пальпации;

— усиленное отложение на зубах налета, а в дальнейшем — и зубного камня;

— при термических повреждениях возможно образование беловатой пленки помутневшего эпителия с дальнейшей его десквамацией;

— возможно образование участков десквамации, одиночных эрозий, преимущественно в области вершин межзубных сосочков.

Рентгенологические:

— нечеткие очертания кортикальной пластинки на верхушках межальвеолярных перегородок;

— возможен остеопороз губчатого вещества на верхушках межальвеолярных перегородок.

Результаты клинико-лабораторного обследования:

— позитивная проба Шиллера-Писарева;

— повышенная миграция лейкоцитов в полость рта по Ясиновскому;

— сниженная стойкость капилляров десны при вакуумной пробе по Кулаженко;

— увеличение количества десневой жидкости.

Легкая степень тяжести острого катарального гингивита (I)

— гиперемия десневых сосочков;

— отек десневых сосочков.

Средняя степень тяжести острого катарального гингивита (II)

— яркая гиперемия десневых сосочков и маргинальной десны;

— отек десневых сосочков и маргинальной десны;

— боль при пальпации десневых сосочков и маргинальной десны.

Тяжелая степень тяжести острого катарального гингивита (III)

— яркая гиперемия сосочков, маргинальной и альвеолярной части­ десны;

— отек сосочков, маргинальной и альвеолярной части десны;

— боль и кровоточивость при пальпации сосочков, маргинальной и альвеолярной части десны.

Лечение острого катарального гингивита

— профессиональная гигиена полости рта;

— санация полости рта;

— ортодонтическое лечение — при наличии нарушений окклюзии и аномалий прикуса;

— хирургическое лечение — при наличии аномалий строения и прикрепления мягких тканей;

— устранение местных раздражителей — зубных отложений, кариозных полостей, травматической окклюзии, аномалий прикуса и размещения зубов, аномалий прикрепления мягких тканей.

Медикаментозное лечение острого катарального гингивита:

— направлено на устранение симптомовострого катарального гингивита,угнетение условно-патогенной микрофлоры, нормализацию состояния сосудистой системы, повышение местной резистентности, устранение гипоксии, стимуляцию репаративных процессов в тканях десны.

Антибактериальная терапия (с учетом чувствительности микрофлоры десневых карманов);

Противовоспалительная терапия:

-Этиотропная (выявление, устранение факторов, вызвавших воспаление),

-Патогенетическая (воздействие на патофизиологические звенья воспаления),

-Симптоматическая (устранение основных симптомов воспаления).

— Стимуляция репаративных процессов (направлено на обновление поражений тканей десны),

— Кератопластические препараты (используют для улучшения процессов эпителизации, которыми завершается регенерация)

Схема лечения острого катарального гингивита

— обучение пациентов правилам рациональной гигиены полости рта;

— профессиональная гигиена полости рта;

— санация ротовой полости;

— ортодонтическое лечение — при наличии нарушений окклюзии и аномалий прикуса;

— хирургическое лечение — при наличии аномалий строения и прикрепления мягких тканей;

— полоскание полости рта антисептическими, гигиеническими средствами, отварами лекарственных растений — зверобоя, шалфея, ромашки. Нельзя применять гипертонические растворы кухонной соли или соды, вяжущие, дубильные.

— при остром воспалении возникает необходимость устранить достаточно сильные болевые ощущения в деснах (полоскание растворами цитраля, прополиса — по 20-50 капель на стакан воды; аппликации анестетиков, мефемината натриевой соли). В случаях выраженной боли назначают анальгетики;

Антибактериальная терапия – антисептики (этакридиналактат), производные нитрофуранового ряда (фурацилин, фурагин), реже — антибиотики и сульфаниламидные препараты.

Противовоспалительная терапия — на ранних стадиях воспаления показаны препараты, которые препятствуют образованию медиаторов воспаления (мефенамината натриевая соль, салицилаты);

— ингибиторы протеолиза (трасилол, контрикал);

— препараты, которые стимулируют образование противовоспалительных агентов (салицилаты, продигиозан, кальция пантотенат, витамины С, Р);

— для регуляции нарушений микрогемоциркуляции показано применение антикоагулянтов (гепарин, фибринолизин), антитромбоцитарные препараты (натрия салицилат, мефенаминат натрия).

Стимуляция репаративных процессов направлена на восстановление пораженных тканей десны, назначают препараты:

— которые усиливают фагоцитоз (лизоцим),

— препараты пиримидиновых оснований (метилурацил, пентоксил),

— витамины (аскорбиновая кислота, витамин Р),

— эндогенные РНК и ДНК (нуклеинат натрия),

— средства растительного происхождения.

Кератопластические препараты используют для улучшения процессов эпителизации, которыми завершается регенерация (витамин А и его производные) – используют в случае наличия участков десквамации десен.

ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОГО КАТАРАЛЬНОГО ГИНГИВИТА

— лекарственные орошения;

— после стихания явлений острого воспаления возможно назначение электрофореза разных лекарственных препаратов, гидромассажа.

Рекомендации пациентам

— обучение индивидуальным правилам гигиены;

— применение зубных щеток с мягкой или очень мягкой щетиной;

— лечебно-профилактические зубные пасты противовоспалительного действия с экстрактами лекарственных трав, антисептиками, макро- и микроэлементами;

— зубные эликсиры, которые содержат антисептик.

Диспансеризация

В случае перехода в хроническую форму:

Легкая степень тяжести (I): 1 диспансерная группа — оcмотр врача 1 раз в год.

Средняя степень тяжести (II): 2 диспансерная группа — осмотр врача 2 раза в год.

Тяжелая степень заболевания (III): 3 диспансерная группа — осмотр врача 3 раза в год.

В случае эффективности проведенного лечения: ВОЗМОЖНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ

— отсутствие жалоб на боль в деснах;

— отсутствие кровоточивости десен;

— десна бледно-розового цвета;

— плотная;

— безболезненная при пальпации;

— зубные отложения отсутствуют.

В случае неэффективности проведенного лечения: ВОЗМОЖНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ

— продолжается кровоточивость десен;

— десна отечна;

— отмечается наличие зубных отложений;

— в дальнейшем возможно разрушение зубодесневого прикрепления;

— образование пародонтальных карманов;

— атрофия альвеолярной кости — возникновение локализованного или генерализованного пародонтита.

Критерии эффективности лечения

— ремиссия;

— дальнейшее прогрессирование катарального гингивита и переход в хроническую форму;

— развитие пародонтита.

Хронический катаральный гингивит

Клиническая форма: катаральный гингивит, хроническое течение

Распространенность процесса:

— ограниченный

— диффузный

ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ

Клинические (жалобы на):

— кровоточивость десен при чистке зубов;

— неприятный запах изо рта;

— повышенное отложение зубных отложений;

— боль и кровоточивость усиливаются во время приема пищи, разговора;

— зуд в деснах.

Клинические (объективно):

— незначительно выраженная гиперемия слизистой оболочки десен (сосочков, маргинальной или альвеолярной десны);

— умеренный отек и цианоз слизистой оболочки десны;

— повышенное отложение мягкого зубного налета на зубах, иногда он окрашивается пигментами еды, крови, табачного дыма;

— в результате отека маргинальной десны образуются десневые карманы при сохранении целостности зубодесневого соединения;

— возможно образование очагов десквамации, одиночных эрозий в области вершин межзубных сосочков.

Хронический катаральный гингивит начальная степень

— жалобы отсутствуют;

— во время осмотра определяется незначительный отек и гиперемия с цианотичным оттенком края десен и вершин межзубных сосочков;

— тургор тканей сохранен;

— десневые сосочки плотные;

— кровоточивость возникает лишь при механическом раздражении.

Хронический катаральный гингивит І степень

— жалобы больных или отсутствуют, или сводятся к незначительной кровоточивости во время приема пищи, чистки зубов;

— десневые сосочки, десневой край умеренно гиперемированные, цианотичные с выраженным отеком;

— вершины сосочков сглажены;

— кровоточивость выражена более значительно.

Хронический катаральный гингивит ІІ степень

— кровоточивость десен при легком дотрагивании;

— нередко возникает боль во время приема пищи;

— зуд и неприятные ощущения в деснах;

— при осмотре — диффузная гиперемия с выраженным цианозом десневого края, десневых сосочков, иногда — и слизистой альвеолярной десны;

— выражен отек межзубных десневых сосочков, контуры их сглажены, рельеф десневого края изменен, десневые сосочки рыхлые, пастозные;

— тенденция к утолщению края десны.

Хронический катаральный гингивит ІІІ степень

— все признаки хронического катарального воспаления резко выражены;

— кровоточивость становится постоянным признаком, нередко появляется спонтанно;

— диффузный цианоз, неравномерный отек десны;

— десневой край утолщен и имеет вид валика.

ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ

Рентгенологические:

— нечеткие очертания кортикальной пластинки на верхушках межальвеолярных перегородок;

— возможный остеопороз губчатого вещества на верхушках межальвеолярных перегородок.

Результаты клинико-лабораторного обследования:

— позитивная проба Шиллера-Писарева;

— повышенная миграция лейкоцитов в полость рта по Ясиновскому;

— сниженная стойкость капилляров десны при вакуумной пробе по Кулаженко;

— увеличение количества десневой жидкости.

Лечение хронического катарального гингивита:

— профессиональная гигиена полости рта;

— санация полости рта;

— ортодонтическое лечение — при наличии нарушений окклюзии и аномалий прикуса;

— хирургическое лечение- при наличии аномалий строения и прикрепления мягких тканей;

— устранение местных раздражителей- зубных отложений, кариозных полостей, травматической окклюзии, аномалий прикуса и размещения зубов, аномалий прикрепления мягких тканей.

Схема лечения хронического катарального гингивита

— обучение пациентов правилам рациональной гигиены полости рта;

— профессиональная гигиена полости рта;

— санация полости рта;

— ортодонтическое лечение — при наличии нарушений окклюзии и аномалий прикуса;

— хирургическое лечение — при наличии аномалий строения и прикрепления мягких тканей;

— полоскание полости рта антисептическими, гигиеническими или гипертоническими растворами; вяжущие, дубильные средства — настои и отвары лекарственных растений: зверобоя, шалфея, ромашки, коры дуба;

Антибактериальная терапия (местно) — с учетом чувствительности микрофлоры

— применяют антисептики (этакридиналактат);

— производные нитрофуранового ряда (фурацилин, фурагин);

— реже — антибиотики и сульфаниламидные препараты;

Противовоспалительная терапия — на ранних стадиях воспаления показаны препараты, которые препятствуют образованию медиаторов воспаления (мефенамината натриевая соль, салицилаты);

— ингибиторы протеолиза (трасилол, контрикал);

— препараты, которые стимулируют образование противовоспалительных агентов (салицилаты, продигиозан, кальция пантотенат, витамины С, Р);

— для регуляции нарушений микрогемоциркуляции показано применение антикоагулянтов (гепарин, фибринолизин), антитромбоцитарные препараты (натрия салицилат, мефенаминат натрия).

— Стимуляция репаративных процессов — назначают препараты, которые усиливают фагоцитоз (лизоцим), препараты пиримидиновых оснований (метилурацил, пентоксил), витамины (аскорбиновая кислота, витамин Р), средства растительного происхождения;

— Кератопластические препараты(витамин А и его производные);

— Физиотерапевтические методы — электрофорез разных врачебных препаратов, гидромассаж, лечебные орошения.

— обучение индивидуальным правилам гигиены;

— лечебно-профилактические зубные пасты противовоспалительного действия, содержащие экстракты лекарственных трав, антисептики, макро- и микроэлементы;

— зубные эликсиры, которые содержат антисептик.

— ремиссия;

— дальнейшеепрогрессированиехронического катарального гингивита;

— развитиепародонтита;

— обострение хронического катарального гингивита

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ХРОНИЧЕСКОГО ГИПЕРТРОФИЧЕСКОГО ГИНГИВИТА

  • Главная
  • Избранное
  • Популярное
  • Новые добавления
  • Случайная статья

12

Методические указания для студентов к занятию № 8

Учебная тема: «Дифференциальная диагностика заболеваний пародонта (хронический катаральный и гипертрофический гингивит, пародонтит хронический и в стадии обострения, агрессивные формы пародонтита, пародонтоз)».

Основные термины:

1. Гингивит катаральный, гипертрофический

2. Пародонтальный карман.

3. Локализованный пародонтит.

4. Генерализованный пародонтит.

5. Быстропрогрессирующий пародонтит.

6. Пародонтальный абсцесс.

Цель изучения темы: научиться, используя знания по диагностике гингивита, пародонтита, пародонтоза, дифференцировать данные заболевания.

План изучения темы:

Цель диагностического процесса – не обнаружение болезни вообще, а выявлениевполне определенного заболевания, особенностей его течения и проявления у каждого конкретного больного. По мнению S.Niman, J.Lindhe диагностический прцесс и принимаемые соответственно решения подразделяются на четыре уровня:

I уровень – определяется состояние тканей пародонта и решается вопрос, есть заболевание или нет.

II уровень – если есть заболевание, проводится дифференциация гингивита от пародонтита, и наоборот, т.е. принимается решение о форме патологии.

III уровень – при определении клинической формы заболевания (пародонтит) устанавливается его тип и степень тяжести процесса.

IV уровень – решается вопрособ активности патологического процесса в тканях пародонта: активный, приостановившийся или в стадии ремиссии.

Диагноз должен состоять из 2-х частей:

· Основное заболевание и его осложнения.

· Сопутствующие стоматологические и общие заболевания.

При формулировании основного заболевания на первое место выносится компонент, отражающий морфологическое содержание и локализацию основных патологических изменений в пародонте и других органах и тканях челюстно-лицевой области. Далее должен следовать компонент, отражающий функциональные расстройства. Затем в диагнозе указываются осложнения – абсцесс, рецессия десны, гиперестезия твердых тканей зубов и т.д.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ХРОНИЧЕСКОГО КАТАРАЛЬНОГО ГИНГИВИТА

Заболевание Общие клинические признаки Отличительные признаки
Хронический пародонтит легкой степени тяжести Отек, застойная гиперемия слизистой десны, кровоточивость при чистке зубов, откусывании жесткой пищи, неприятный запах изо рта. Обилие микробного налета и зубного камня. Патологическая подвижность зубов отсутствует. При пародонтите зубодесневое соединение разрушено, определяется клинический (патологический) пародонтальный карман, появляются первые признаки резорбции кости альвеолярного отростка челюсти.
Хронический гипертрофический гингивит (отечная форма) Увеличение и отек десневых сосочков. Кровоточивость десны при чистке зубов и откусывании жесткой пищи. Гипертрофический гингивит не сопровождается острыми явлениями. Наблюдается преимущественно у детей, подростков и беременных. Медленно развивается, трудно поддается местному лечению.
Хронический катаральный гингивит при патологии ЖКТ, ССС и др. Кровоточивость десны, явления дискомфорта, зубные отложения, застойная гиперемия десны, отек, пародонтальный карман и патологическая подвижность зубов отсутствуют. Генерализованные изменения в десне – «гистаминовая кайма» при гастрите, колите и др. заболеваниях. Обычно сочетаются с общей патологией ЖКТ или ССС. Гиперемия, цианоз десны не бактериального происхождения – вследствие повышенного уровня гистамина, гиалуронидазы и других биологически активных веществ. Трудно поддается местному противовоспалительному лечению. Необходимо сочетать с лечением заболеваний ЖКТи ССС.
Гингивит при ВИЧ Кровоточивость десны, дискомфорт Резкая гиперемия свободной десны, петехиальные кровоизлияния. Поражение преимущественно в области передней группы зубов. Возможны лимфоаденопатия, кандидоз слизистой оболочки полости рта и другие оппортунистические инфекции. Вирусологическая, молекулярно-генетическая (ПЦР), серологическая (ИФА) лабораторная диагностика подтверждает инфицирование.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ХРОНИЧЕСКОГО КАТАРАЛЬНОГО ГИНГИВИТА

В СТАДИИ ОБОСТРЕНИЯ

Заболевание Общие клинические признаки Отличительные признаки
Хронический пародонтит легкой степени в стадии обострения Увеличение и отек десневых сосочков, кровоточивость при чистке зубов, постоянная боль в десне, обилие мягкого зубного налета. При хроническом пародонтите легкой степени в стадии обострения разрушено зубодесневое соединение, определяются пародонтальные карманы глубиной до 4мм, может быть гноетечение из пародонтального кармана
Хронический катаральный гингивит Отек слизистой десневых сосочков и свободной десны, кровоточивость при чистке зубов и во время еды, при зондировании, обилие мягкого наддесневого зубного налета, зубодесневое соединение не нарушено, зубы устойчивые. При хроническом катаральном гингивите в стадии обострения появляются жалобы на резкую боль в десне при приеме пищи, чистке зубов. Обострение отмечается в ограниченном отделе зубного ряда — отек слизистой десны более выражен по сравнению с соседними участками, изменяется ее цвет — из цианотичного в ярко красный. В анамнезе регулярное лечение у пародонтолога по поводу хронического катарального гингивита.
Острый катаральный гингивитлокализованный и генерализованный Отек слизистой десневых сосочков и свободной десны, кровоточивость при чистке зубов и во время еды, при зондировании, обилие мягкого наддесневого зубного налета, зубодесневое соединение не нарушено, зубы устойчивые. При остром катаральном гингивите в анамнезе – подобные изменения десны впервые. Преобладают симптомы резкого отека и гиперемии слизистой десневого края, боли в пораженных участках от любых раздражителей. Чаще причиной возникновения воспаления при остром генерализованном катаральном гингивите является вирусная инфекция. При остром локализованном катаральном гингивите причиной воспаления слизистой десны на ограниченном участке десневого края может быть как острая травма, так и вирусная инфекция.
Медикаментозный гингивит Боль, кровоточивость, жжение слизистой десны при чистке зубов и приеме пищи. В анамнезе прием лекарственных препаратов. Отек, гиперемия слизистой десны в области всех зубов. Зубного налета умеренное количество. После отмены препарата состояние улучшается.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ХРОНИЧЕСКОГО ГИПЕРТРОФИЧЕСКОГО ГИНГИВИТА

  • Причины развития патологии
  • Классификация
  • Признаки развития катарального гингивита
  • Катаральный гингивит: способы лечения
  • Профилактика катарального гингивита

Катаральный гингивит — это сильное воспаление десен с сопутствующими неприятными симптомами — отечностью, зудом, изменением вкусовых ощущений. Оно является широко распространенным на сегодняшний день заболеванием.

Специалисты отмечают, что существует несколько категорий населения, которые наиболее подвержены катаральному гингивиту: заболевание чаще всего поражает:

  • людей, которые пренебрегают гигиеной полости рта;
  • мужчин;
  • людей в возрасте до 35 лет;
  • детей;
  • лиц, пренебрегающих профилактическими походами к стоматологам.

Чем старше человек, тем больше вероятность, что обычный катаральный гингивит может перейти в хронический.

Во время протекания болезни не наблюдается обнажение шейки зуба, но запущенные формы этого воспалительного процесса могут перетечь в различные виды пародонтоза, вследствие которого человек может потерять зубы. Дело в том, что во время катарального гингивита не нарушается прикрепление зубов к челюстной структуре, но воспалительные процессы и размножение микробов могут привести к началу деструктивных процессов не только на деснах, но и в зубной эмали и в зубах в целом.

Причины развития патологии

Развитие катарального гингивита имеет несколько различных источников:

  1. Проявление инфекционных заболеваний. Острый катаральный гингивит может выступать сопутствующим проявлением скарлатины, кори, острых респираторных инфекций и других болезней.
  2. Проявление аллергии.
  3. Развитие стоматита и других заболеваний десен.
  4. Возраст. Так, у детей острый катаральный гингивит может развиваться вследствие прорезывания или смены молочных зубов.
  5. Сопутствующие заболевания организма — заболевания сердечно-сосудистой или эндокринной систем.
  6. Общее снижение иммунитета организма.
  7. Плохая гигиена полости рта.

Кроме того, специалисты делят причины возникновения катарального гингивита на две большие группы: местные и общие. Это заболевание вызывают такие местные причины, как:

  • наличие на зубах микробного и бактериального налета, который не удаляется более 3-5 дней;
  • некачественные, неподходящие человеку протезы, коронки, брекеты и прочие устройства, находящиеся постоянно в ротовой полости;
  • некачественно выполненные стоматологические работы — пломбирование, например;
  • зубочелюстные врожденные или приобретенные аномалии;
  • травмы десен;
  • приобретенные или врожденные аномалии мягких тканей ротовой полости;
  • образование и постоянное наличие отложений на зубах, таких, как зубной камень;
  • аномалии прикуса;
  • ожоги десен горячей пищей, алкоголем или химические ожоги;
  • недостаточное количество слюны;
  • различные травмы зуба (вывих, перелом и т.д.).

К общим причинам развития катарального гингивита дантисты относят:

  • заболевания ЖКТ;
  • сахарный диабет, гепатиты;
  • недостаток или переизбыток в организме различных витаминов (гипер- и гиповитаминозы);
  • прием различных медицинских препаратов, которые требуют «подстройки» организма под них — гормональных контрацептивов, имунномодуляторов, антидепрессантов;
  • беременность и период лактации;
  • наличие у человека вредных привычек — табакокурения и употребления алкогольных напитков;
  • интоксикации организма тяжелыми металлами.

При диагностике катарального гингивита необходимо обращать внимание также на семейную историю заболеваний десен. При предрасположенности к воспалительным процессам ротовой полости в семье — возникновение этого заболевания достаточно вероятно.

Стоматологи в зависимости от различных факторов составили несколько классификаций катарального гингивита.

В зависимости от масштабности воспаления:

  • генерализованный катаральный гингивит, при котором воспаляются десна по одной стороне челюсти, или во всей ротовой полости;
  • локальный, когда воспаление охватывает десна рядом с несколькими зубами.

По степени тяжести воспалительных процессов:

  • легкий, при этом поражение десен поверхностное, а воспалены только зубодесневые сосочки;
  • средний, когда поражается открытая область десны;
  • тяжелый, при котором воспаляется и альвеолярная область десны.

По характеру поражения:

  • Острый катаральный гингивит. При этом воспаление начинается быстро, симптомы ярко выраженные, но и поддающиеся быстро лечению.
  • Хронический катаральный гингивит. Если не обращать внимания и не лечить острую форму, то она приобретает постоянный характер. При этом симптомы перестают быть ярко выраженными, а заболевание может вовсе не беспокоить пациента. Но в стадию обострения оно может перейти в любой момент и в самой неожиданной ситуации, от малейшего переохлаждения организма, например.

С момента начала заболевания до проявления его ярких признаков проходит 1-2 дня. Микробы из зубного налета выделяют токсины, из-за которых и начинается воспаление. В течение 3-х недель оно переходит (если его не лечить) в состояние хронического.

Признаки развития катарального гингивита

Симптоматика проявления различных форм катарального гингивита в целом схожая, но для профессионального дантиста не составляет труда диагностировать заболевание.

При этом каждая форма имеет свои, специфические симптомы, знание о которых может помочь человеку понять, что с организмом что-то не так и необходимо посетить стоматолога.

Общими симптомами гингивита являются:

  • отек и покраснение десны;
  • кровоточивость;
  • неприятный запах изо рта;
  • зуд в ротовой полости;
  • неприятный привкус во рту;
  • ощущение дискомфорта при употреблении пищи;
  • повышение температуры организма, обычно небольшое — до 37-37,5 C;
  • повышенная утомляемость;
  • сонливость;
  • озноб, состояние общего недомогания;
  • увеличение зубного налета.

Острый катаральный гингивит имеет такие специфические симптомы:

  • ярко выраженные болевые проявления в деснах;
  • ощущение «жжения» в месте воспаления на десне;
  • специфический цвет очага воспаления — ярко-красный;
  • сильный отек;
  • выраженная кровоточивость десны;
  • резкое увеличение десневых сосочков (они становятся куполообразными);
  • резкое повышение количества зубного налета (он полностью начинает покрывать зубы и десна);
  • проявления головной боли и общего состояния недомогания;
  • резкое и внезапное начало проявления вышеописанных симптомов.

Если эти симптомы игнорировать, то катаральный гингивит переходит в хроническую форму. Проявлениями хронического катарального гингивита являются:

  • слабое ощущение дискомфорта при чистке зубов или приеме твердой пищи;
  • повышенная чувствительность десен;
  • слабое жжение и зуд в ротовой полости при приеме пищи или при чистке зубов;
  • повышение кровоточивости десен;
  • изменение цвета межзубных сосочков;
  • утолщение десны;
  • изменение цвета десны на синюшный;
  • межзубные сосочки перестают плотно прилегать к зубам;
  • привкус крови во рту.

Для любой формы катарального гингивита характерным является:

  • изменение рельефа десен;
  • повышение количества зубного налета и камня;
  • сохранение устойчивости зубов;
  • изменение химического состава слюны и слизистой полости рта.

Катаральный гингивит: способы диагностики

Как правило, диагностируется заболевание сразу же при визуальном осмотре у стоматолога.

Чтобы уточнить диагноз, возможно проведение химического анализа соскоба с десны. Он дает информацию о том, что за бактерии привели к возникновению воспаления.

Специалист может назначить проведение аппаратного исследования и ряда тестов, таких как:

  • пробы Шиллера и Писарева (результат должен быть положительным) и проба Кулаженко;
  • индекс гигиены по Федорову и Володиной (больше 1) и индекс РМА (больше 1);
  • индекс Грина и Времильона и индекс Синеса и Лоэ;
  • зондовые пробы.

Предварительно можно диагностировать катаральный гингивит по жалобам пациента.

Проводятся также такие мероприятия для диагностики и лечения хронического катарального гингивита, как:

  • реопародонтография;
  • ортопантомография
  • витальная микроскопия;
  • доплеровская флоуметрия;
  • анализ (количественный и качественный) состава десневой жидкости;
  • исследование тканей десны;
  • полярографию (исследование количеств кислорода в деснах);
  • биопсия.

Проводится рентген и ряд инструментальных исследований, например, зондирование.

При этом зондирование должно выявить:

  • отсутствие зубодесневого кармана;
  • целостность зубодесневого соединения;
  • повышенную кровоточивость.

Все эти мероприятия помогут диагностировать хронический катаральный гингивит, отличить его от пародонтитов легкой степени или различных дерматозов, чья симптоматика крайне схожа.

Катаральный гингивит: способы лечения

Первое, что предлагает стоматолог для снижения резкости воспалительных процессов при катаральном гингивите — это проведение профессиональной чистки зубов. При этом удаляются мягкие и твердые зубные отложения в форме зубного камня или зубного налета. Уничтожается основной источник болезнетворных бактерий.

Используются с этими целями специальные стоматологические инструменты и сертифицированное аппаратное оборудование. А также специальные химические препараты и зубные пасты.

После профессиональной чистки зубов рекомендуется использовать профессиональные зубные пасты, например, средство «Асепта» для ежедневной гигиены, чтобы «закрепить» эффект.

Зубная паста серии «Асепта» содержит природные энзимы, которые бережно расщепляют зубной налет, укрепляют чувствительную после профессиональной чистки эмаль зубов, замедляют размножение бактерий благодаря экстрактам лекарственных трав.

Если в ротовой полости есть другие различные очаги бактерий или травм, такие, как кариозные области или некачественные пломбы; протезы, которые травмируют десна или брекеты, то дантист проводит необходимые мероприятия по их устранению — смену пломб, коронок, повторное пломбирование.

Одних этих мероприятий может быть достаточно, чтобы снять воспаление и полностью вылечить заболевание.

При лечении хронического катарального гингивита, как и острого, важно не только снять воспаление и избавиться от симптомов заболевания, но и устранить его причины.

В процессе терапии проводятся мероприятия по обучению правильному уходу за полостью рта. Пациент должен получить консультацию лечащего стоматолога и рекомендации, в соответствии со своими физическими особенностями:

  • о правильном подборе зубной щетки и пасты;
  • о регулярности процедуры чистки;
  • по поводу дополнительных средств гигиены полости рта типа флоссов или ополаскивателей.

Поддерживающей терапией на время лечения является полоскание специальными антисептическими растворами, например, средством «Асепта», разработанным специально для борьбы с воспалениями в полости рта.

Лечение катарального гингивита предполагает противовоспалительные мероприятия, физиотерапию, специальную диету. Важно помнить, что решать эту проблему необходимо комплексно, чтобы не допустить рецидива.

К локальным лечебным процедурам относят:

  • медикаментозные аппликации;
  • обработку ротовой полости различными антисептиками (химическими и органическими);
  • использование мазей.

При этом проводится медикаментозная терапия с использованием нестероидных противовоспалительных препаратов, антибиотиков и поливитаминов. Помните, что назначение любых лекарственных средств должно быть согласовано с врачом.

Хорошо зарекомендовали себя при лечении катарального гингивита различные мероприятия физиотерапии:

  • УВЧ;
  • электрофорезы;
  • гидротерапия;
  • ультрафонофорезы.

Также эффективными при лечении хронического катарального гингивита являются массажи десен — вакуум-массаж, вибромассаж и т.д. Приток крови к пораженным областям усиливает обмен веществ в тканях и способствует быстрому их восстановлению.

При катаральном гингивите лечебный эффект имеет и специальная диета, которая предполагает:

  • отказ от слишком твердой или слишком мягкой пищи;
  • исключение острой, соленой, очень сладкой еды;
  • отказ от употребления алкоголя;
  • обогащение рациона питания продуктами, в которых много витаминов (в частности Е, А и В).

Важно, чтобы при катаральном гингивите лечение затрагивало и те заболевания, которые его спровоцировали, если таковые имеются. Если эти болезни носят хронический характер, пациенту нужно поддерживать свое состояние на стабильном уровне и тщательно следить за гигиеной.

Новым способом терапии хронического катарального гингивита является использование аутоплазмы с тромбоцитами, которая вводится инъекционно в десна.

В любом случае, во время терапии необходимо использовать медикаменты для поддержания общего тонуса организма и повышения иммунитета.

Во время лечебных процедур необходимы консультации стоматолога с терапевтом, ортодонтом, аллергологом, эндокринологом и другими лечащими врачами пациента с целью более точного установления причин появления катарального гингивита.

Основные лечебные процедуры делятся на несколько больших групп:

  • направленные на избавление от симптомов;
  • направленные на устранение общих причин воспаления;
  • направленные на уничтожение болезнетворных бактерий в полости рта;
  • направленные на устранение локальных причин возникновения болезни.

В общей сложности вылечить катаральный хронический гингивит можно за две недели. Главное, чтобы за терапию взялся специалист. Снятие симптоматики острого катарального гингивита и его лечение занимает в среднем до 10 дней. При условии соблюдения рекомендаций врачей, надлежащей гигиене полости рта и поддержании здоровья организма в целом рецидивов удается избежать.

Профилактика катарального гингивита

Воспаление проще не допустить, чем вылечить. Комплекс простых мер, которые не занимают много времени, поможет предотвратить развитие гингивита и других заболеваний зубов и ротовой полости.

Стоматологи настаивают, что достаточно правильно проводить гигиенические процедуры полости рта и сбалансировано питаться, чтобы обезопасить себя от появления гингивита. Регулярные осмотры у дантиста, следование его рекомендациям по подбору средств гигиены и их правильное использование позволит забыть о проблемах с зубами навсегда.

Разумеется, существует определенный процент людей, у которых заболевания зубов и ротовой полости в целом — генетические. Но и в таком случае периодические осмотры у стоматолога позволят быстро замечать проблемы и своевременно реагировать на них, не доводя тот же гингивит до его хронической стадии.

Важно проконсультироваться со стоматологом по поводу профилактических мер во время лечения разных форм гингивита. Как правило, чтобы обезопасить себя от воспалений в полости рта, достаточно следовать таким нехитрым рекомендациям:

  • тщательно чистить зубы два раза в день;
  • после еды использовать ополаскиватель;
  • стараться избегать травм ротовой полости;
  • регулярно лечить кариес и другие возникающие в ротовой полости проблемы;
  • внимательно самостоятельно следить за состоянием ротовой полости (проверять, не кровоточат ли десна, не пренебрегать первыми симптомами тех или иных заболеваний, обращать внимание на дискомфорт во время еды и т.д.).

Отказ от лечения острого катарального гингивита приводит в 100% случаев к переходу заболевания в его хроническую форму. Несмотря на то, что симптомы при хронической форме слабо выражены и не беспокоят пациента — внутренние процессы в деснах продолжаются. Отсутствие терапии приводит к тому, что воспаление вызывает:

  • пародонтит;
  • периодонтит;
  • абсцесс десен;
  • язвенно-некротический гингивит;
  • абсцесс костных зон челюстей;
  • и другие обратимые и необратимые изменения.

Кроме того, постоянный скрытый воспалительный процесс в организме негативно влияет на общее состояние и самочувствие человека, снижает тонус и иммунитет, приводит к постоянной интоксикации организма и т.д.

При правильном же лечении любые формы гингивита устраняются в 100% случаев при обращении к стоматологу и следованию его рекомендациям. Современные методы терапии сделали процедуры высокоэффективными и безболезненными, доступными широким слоям обществам.

А гигиенические средства для поддержания здоровья полости рта, например, противовоспалительная зубная паста «Асепта» с природными энзимами и экстрактами лекарственных трав, позволяют закрепить лечебный эффект и являются эффективными профилактическими средствами, чтобы не допустить развитие стоматологических заболеваний. Катаральный гингивит обладает неприятной симптоматикой, но своевременное обращение за врачебной помощью гарантирует быстрое выздоровление!

Клинические исследования

Неоднократно проведенные клинические исследования доказали, что регулярное использование профилактической зубной пасты АСЕПТА АКТИВ в течение месяца позволяет снизить кровоточивость десен на 60%, улучшить общее состояние полости рта на 44% и снизить воспаление на 33%.

Отзывы потребителей

Kapelka_Leta (irecommend.ru)

Мы сегодня поговорим о Профилактической зубной пасте Асепта Paradontal Active от компании Вертекс.

Впечатления от использования:

  • приятно пахнет мятой и не ядреная на вкус;
  • хорошо очищает зубы от налета и надолго оставляет ощущение чистоты;
  • освежает дыхание;
  • полностью выполаскивается и не оставляет мыльного привкуса;
  • достаточно экономична;
  • на постоянной основе не пригодна для применения, потому что субъективно повышает чувствительность;
  • оптимальное соотношение цена=качество;
  • проблемы с деснами снимает и для целей профилактики работает неплохо.

У меня это не первый опыт использования зубной пасты Асепта и для меня она практически идеальна во всех смыслах. Буду ли покупать ее снова? Однозначно. Она 100% заслуживает внимания, жаль что не daily and не always.

Сергей (ozon.ru)

«Паста прекрасная. далее после одной чистки десны перестают кровоточить»

Ирина (ozon.ru)

«Паста замечательная.»Знакомы» с ней уже давно и используем на ночь.Консистенция густая, маслянистая, без грубых абразивных частичек.Вкус мятный, не ментоловый, мягкий. После применения оставляет легкий холодок и ощущение чистоты надолго. Подлечивает десны».

  1. Клинико-лабораторная оценка влияния отечественной лечебно-профилактической зубной пасты на основе растительных экстрактов на состояние полости рта у больных простым маргинальным гингивитом.
    д.м.н., профессор Еловикова Т.М.1, к.х.н., доцент Ермишина Е.Ю. 2, д.т.н. доцент Белоконова Н.А. 2
    Кафедра терапевтической стоматологии УГМУ1, Кафедра общей химии УГМУ2

  2. Эффективность применения Асепта «бальзам адгезивный» и Асепта «гель с прополисом» в лечении хронического генерализованного парадонтита и гингивита в стадии обострения (МУЗ «Городская стоматологическая поликлиника №4» г. Брянск, Каминская Т. М.
    Заведующая терапевтическим отделением Каминская Татьяна Михайловна
    МУЗ «Городская стоматологическая поликлиника №4» г. Брянск

  3. Изучение клинической эффективности лечебно-профилактических средств линии «Асепта» при лечении воспалительных заболеваний пародонта (А.И.Грудянов, И.Ю. Александровская, В.Ю. Корзунина)
    А.И. ГРУДЯНОВ, д.м.н., проф., руководитель отделения И.Ю. АЛЕКСАНДРОВСКАЯ, к.м.н. В.Ю. КОРЗУНИНА, асп.
    Отделение пародонтологии ЦНИИС и ЧЛХ Росмедтехнологий, г. Москва

Для точной диагностики обращайтесь к специалисту.

Вас также может заинтересовать

PARODONTAL Профилактическая зубная паста АКТИВ Низкоабразивная зубная паста для гигиены полости рта при воспалении и кровоточивости дёсен

Оставить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *