Хронического холецистита

Холецистит – это заболевание, при котором воспаляются стенки желчного пузыря, а также нарушается моторная функция органа. Хроническая форма патологии может протекать на протяжении многих лет и иногда проявлять симптомы обострения. При воспалённом желчном пузыре изменяются физиологические процессы.

Пища переваривается медленнее, так как орган не может справляться с большой нагрузкой, а также нарушается отток желчи, ухудшается общее состояние человека. Поэтому нужно знать, как вылечить патологию при помощи препаратов, народных средств или операции.

Причины развития хронического холецистита

Хронический холецистит (лечение препаратами заключается в применении обезболивающих средств) может возникать по разным причинам. Наиболее часто патология появляется в результате различной инфекции – паразитарной, вирусной, бактериальной.

Патогенные микроорганизмы постоянно присутствуют в ЖКТ здорового человека – стрептококк, стафилококк. Они опасны при влиянии определённых факторов. К примеру, если человек питается неправильно. Реже заболевание появляется в результате воздействия бактерий, которые не присутствуют в организме.

А иногда заболевание возникает из-за следующих патологий:

  • нарушенная работа эндокринной системы;

    Хронический холецистит может быть симптомом другого заболевания. Тогда применяется комплексное лечение

  • хроническое, острое воспаление в желудке или кишечнике – панкреатит, аппендицит, дисбактериоз;
  • воспаление в полости рта – пародонтоз;
  • воспаление в дыхательных путях – тонзиллит, синусит;
  • воспаление в мочевыводящей системе – цистит, пиелонефрит;
  • изменённый состав желчи из-за влияния избыточного количества холестерина в пище, нарушенного обмена веществ;
  • воспаление в органах половой системы – простатит у мужчин, аднексит у женщин;
  • поражение печени – в этот пункт входит гепатит и желтуха;
  • получение механических повреждений желчного пузыря;
  • нахождение микроорганизмов в желчевыводящих путях – лямблиоз, аскаридоз.

Факторы риска

Существуют определённые факторы, при которых увеличивается вероятность появления заболевания.

К ним относятся следующие пункты:

  • сидячий образ жизни;
  • нерациональное питание – человек кушает большие порции, в рационе присутствует много жирного и копчёного;
  • врождённые аномалии органа – уменьшение тонуса, опущение;
  • применение лекарственных препаратов, при которых может сгущаться желчь;
  • изменение гормонального фона – такое бывает при беременности, наступлении менструации, половом созревании;
  • сниженная иммунная защита;
  • избыточная масса тела;
  • диабет;
  • пожилой возраст;
  • стрессовые ситуации;
  • хирургическая операция;
  • появление ожога;
  • сниженный уровень гемоглобина в крови (анемия);
  • частая родовая деятельность.

Хронический холецистит чаще появляется у женщин, чем у мужчин. Это связано с влиянием половых гормонов на выработку холестерина.

Факторы риска, при которых повышается вероятность обострения хронического холецистита:

  • повышенное внутрибрюшное давление, которое нарушает выход желчи – длительное нахождение в сидячем положении, ношение корсета, ожирение;
  • нерациональное питание;
  • голодание – желчь застаивается, её концентрация повышается;
  • хронический стресс;
  • длительное переохлаждение;
  • влияние вредных привычек – курение, алкогольные напитки, наркотические вещества;
  • нарушение обменных процессов;
  • резкое снижение массы тела;
  • наследственность.

Классификация заболевания

Хронический холецистит (лечение препаратами предусматривает применение нестероидных противовоспалительных средств) имеет классификацию:

Классификация Описание
Присутствие камней Хронический холецистит бывает бескаменным и калькулёзным.

Первый вид возникает в результате застоя желчи и изменения её состава. Дополнительно в организме может присутствовать инфекция. Далее стенки пузыря начинают разрушаться. Если случай тяжёлый, дополнительно может появиться другая патология – гепатит, панкреатит.

Калькулёзный хронический холецистит встречается реже, чем бескаменный. При застое желчи, со временем могут появляться камни. Повышается вероятность их образования при изменении состава жидкости либо присутствия воспалительного процесса. Разновидность заболевания имеет 4 стадии:

1. Начальная. Желчь сгущается.

2. Образуются камни.

3. Заболевание переходит в хроническую форму.

4. Возникают осложнения.

По причинам воспаления Заболевание бывает следующих видов:

  • бактериальный;
  • вирусный;
  • аллергический;
  • иммуногенный;
  • ферментативный;
  • паразитарный;
  • идиопатический – патология имеет неясное происхождение.
По течению воспаления Хронический холецистит бывает редко (менее 1 приступа за год) и часто рецидивирующим (более 2 приступов за 12 мес.). А также заболевание подразделяется на латентное (скрытое), атипичное (не входит в перечисленные категории).
По фазе заболевания У патологии есть следующие фазы:

  • обострение – все симптомы проявляются ярко;
  • затихающее обострение – признаки снижают свою интенсивность;
  • ремиссия – признаки ослабляются или вовсе исчезают.
По степени тяжести Холецистит бывает легким, средним и тяжёлым.

Симптомы патологии

У заболевания есть характерные симптомы. Если форма хроническая, признаки могут выражаться ярко либо быть скрытыми.

Симптомы заболевания:

  • болевые ощущения в области правого бока – ощущения часто имеют тупой характер, появляются при употреблении жареного или жирного;
  • неприятные ощущения могут локализоваться в области плеча или лопатки;
  • совместно с болью может появляться тошнота, дополнительно повышается температура (от 39 до 40 градусов);
  • болевые ощущения острого характера сразу после употребления слишком большой порции еды;
  • диспепсия – горький вкус в ротовой полости, отрыжка, налёт на языке;
  • дискомфорт в животе;
  • усиление боли либо её возникновение во время вдоха или при пальпации желчного пузыря (симптом Кера);
  • неприятные ощущения, которые возникают при простукивании рёбер справа;
  • нарушение стула – диарея может сменяться запором;
  • боль при нажатии на диафрагмальную вену (проходит через диафрагму) с правой стороны;
  • нестабильность эмоциональной системы;
  • нарушенный сердечный ритм.

Дополнительная симптоматика зависит от классификации заболевания. Подробная информация указана в таблице.

Форма заболевания Симптомы
Бескаменная У разновидности заболевания есть 3 стадии, которые проявляются по-разному. А именно:

  • Лёгкая. Возникает обострение заболевания, оно длиться до 3 суток. Общее состояние человека находится в норме, возможно незначительное повышение температуры.
  • Средняя. Обострение длиться от 2 до 3 недель. В качестве симптомов можно отметить выраженную боль и диспепсию. Дополнительно отсутствует аппетит, снижается вес, возникает дискомфорт в голове. Некоторые люди жалуются на тупую боль в сердце, животе.
  • Тяжёлая. При данной форме ремиссий нет, заболевание постоянно находится в фазе обострения. У человека отсутствует аппетит, проявляется рвота. Дополнительно увеличивается печень и объём каловых масс.
Калькулёзная Совместно с привычными для холецистита болями в правом подреберье, присутствует бессонница. Дополнительно при данной форме заболевания нарушается психика, человек становится мнительным, раздражительным. При обострении возможно пожелтение кожного покрова, возникновение трудностей с глотанием. Дополнительно обесцвечивается кал.

Диагностика

Хронический холецистит требует прохождения полной диагностики. Это необходимо сделать до назначения лечения препаратами, народными средствами, операцией. Диагностика включает в себя лабораторные и аппаратные исследования.

Можно посетить терапевта, он проведёт осмотр и опрос. Затем выпишет направление к нужному специалисту. Во время опроса следует сообщить врачу обо всех симптомах, беспокоящих человека.

Дополнительно требуется помощь гастроэнтеролога, он занимается лечением холецистита. Данный специалист назначает обследование организма. Если потребуется оперативное вмешательство, нужно посетить хирурга.

Симптомы, при которых необходимо срочно вызвать врача либо скорую помощь:

  • острая сильная боль в области правого подреберья;
  • сильная и частая рвота;
  • длительная диарея;
  • дискомфорт отдаёт в шею, правое плечо;
  • самочувствие человека ухудшается;
  • высокая температура (более 40 градусов).

Лабораторные исследования

В диагностику входят исследования, которые проводятся в лабораториях.

Для определения хронического холецистита назначают следующие процедуры:

  • сдача общего анализа крови – исследование позволяет выявить отклонения в важных показателях (гемоглобин, эритроциты, тромбоциты);
  • сдача общего анализа мочи – исследование используется, чтобы выявить заболевания мочеполовой системы, а также на основании результата часто назначают подходящий рацион;
  • сдача кала – в лаборатории определяют содержание патогенных микроорганизмов;
  • определение значения печёночных ферментов (АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза) – по результатам делают вывод о работе печени;
  • определение уровня холестерина;
  • сдача крови на определение уровня половых гормонов (эстроген, прогестерон) – по результатам можно выявить нарушение гормонального фона.

Аппаратная диагностика

Хронический холецистит (лечение препаратами предусматривает обязательное применение гепатопротекторов) можно выявить при помощи аппаратной диагностики:

Название метода Описание
Ультразвуковое исследование (УЗИ) брюшной полости УЗИ – это исследование при помощи ультразвуковых волн. Когда врач водит датчиком по коже, изображение появляется на мониторе. В результате есть возможность определить размеры органов. Дополнительно выявляют воспалительные процессы. О холецистите можно судить возникновению боли во время надавливания на орган, появлению жидкости вокруг пузыря.
Рентген Исследование, которое применяется для визуализации внутренних органов. Пациент становится либо ложиться на кушетку перед пластиной (она содержит рентгеновскую плёнку либо датчики). Чаще всего при обследовании вводят контрастное вещество, которое улучшает визуализацию. По результатам определяют размер органа, его расположение. А также присутствие камней, новообразований.
Дуоденальное зондирование Из организма забирают желчь. Далее материал отправляется в лабораторию.

Процедуру назначают не только для забора желчи, но и при диагностированном холецистите. Это необходимо, чтобы уменьшить количество накопившейся жидкости в органе. Дополнительно допускается проведение исследования на печени и желчевыводящих путях, чтобы определить патологии.

Есть разные виды процедуры:

  • Слепой – проводится для удаления лишнего количества желчи.
  • Фракционный. Разновидность разделена на несколько этапов. Чаще всего желчь забирают через каждые 5 мин.
  • Хроматический. Желчь красится. То есть перед проведением процедуры необходимо выпить специальное средство. При помощи данной разновидности можно определить непроходимость желчных протоков. К примеру, если забранная жидкость не будет окрашена.
  • Классический. Желчь берут в 3 этапа. Далее ёмкости подписывают – А, Б, С.
  • Минутированный. Метод схож с классическим, но разница заключается в том, что фазу Б удлиняют. Такой вид выбирают, если желчь сильно изменила свой цвет либо застаивается.Процедура проводится натощак. Этапы слепого зондирования:

1. Глотание трубки (зонда).

2. Постепенное введение трубки в 12-пёрстную кишку. Этап проводится для того, чтобы трубка прошла через дуоденальный сосочек желчного пузыря.

3. Введение вспомогательного средства через зонд. Этап необходим для лучшего оттока желчи.

4. Извлечение трубки.

Слепое зондирование необходимо повторить ещё 2 раза через 4 – 5 суток. Если есть постоянный застой желчи, то процедуру следует делать не менее 1 раза в мес.

Классический и минутированный метод проводится по следующему алгоритму:

1. Введение зонда.

2. Ожидание около 30 мин.

3. Сбор желчи, маркировка ёмкости.

4. Введение вспомогательного компонента для усиления выброса желчи.

5. Ожидание 10 мин.

6. Сбор жидкости в другую ёмкость, маркировка пробирки.

7. Ожидание изменения цвета желчи, она должна стать не тёмной, а ярко-жёлтой. Жидкость набирают в пробирку и маркируют ёмкость.

8. Зонд извлекают, все ёмкости отправляются в лабораторию.

Если зондирование фракционное, берут 4 пробы. Перед хроматическим исследованием человеку дают выпить красящий фермент, а затем проводят процедуру по указанному алгоритму.

Эндоскопическая ретроградная панкреатохо-лангиография (ЭРПХГ) В результате есть возможность проверить состояние желчного пузыря и протоков, печени. А также при помощи ЭРПХГ исследуют поджелудочную железу. Эндоскоп протягивают через желудок к протокам в 12-пёрстной кишке. По трубке вводится контраст.
Холецистография При помощи процедуры можно оценить желчевыводящие пути.

Виды исследования:

  • Пероральный. Человек принимает контрастное вещество вечером, а с утра проводят рентген.
  • Внутривенный. Контрастное вещество вводится в организм, делают рентген. Далее необходим завтрак с желчегонным действием, который состоит из сливочного масла и яичного желтка. Определяют опустошение пузыря. В результате есть возможность выявить камни и деформацию стенок органа.
  • Инфузионный. Предусматривает медленное введение контраста в вену.
  • Чрескожный. Способ подходит при сильно нарушенной функциональности печени. Контраст вводят через кожу. Осложнения – аллергическая реакция, заражение крови.
Компьютерная (КТ) или магнитно-резонансная (МРТ) томография Исследования используются для определения очагов воспаления и спаек.

Лечение заболевания

В качестве терапии могут использоваться:

  • лекарственные препараты;
  • народные средства;
  • правильное питание;
  • хирургическое вмешательство.

Медикаменты

Лекарственные препараты помогают устранить симптоматику и нормализовать работу ЖКТ. В таблице указаны медикаменты, которые назначаются при холецистите хронической формы.

Группа Описание Перечень средств
Обезболивающие Средства помогают уменьшить болевые ощущения. Анальгин, Баралгин, Брал
Спазмолитики Группа препаратов устраняет спазм. Спазмалгон, Но-шпа
Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) Медикаменты помогают справиться с болью, воспалением, температурой. Нурофен, Дексалгин, Миг
Противорвотные Если у человека есть тошнота и рвота, можно использовать данную группу препаратов. Медикаменты способны уменьшить симптомы. Мотилиум, Церукал
Гепатопротекторы Средства восстанавливают печень и уменьшают негативное влияние внешних факторов. Эссенциале Форте Н, Фосфоглив, Гептрал
Антибактериальные Антибиотики назначаются при наличии патогенных микроорганизмов. Цефтриаксон, Амоксициллин, Амоксиклав
Желчегонные Средства ускоряют выведение желчи из пузыря. Аллохол, Холензим.
Витаминные комплексы Препараты восстанавливают недостаток полезных веществ в организме. Компливит, Мульти-Табс
Иммуностимуляторы Медикаменты стимулируют иммунную систему, улучшают защиту организма. Иммунал, Элеутерококк

Народные средства

Хронический холецистит (лечение препаратами включает в себя и применение витаминов) – это заболевание, при котором можно использовать народные средства. Они имеют растительный состав, поэтому вероятность возникновения побочных действий снижена.

Популярные рецепты, которые можно использовать при хроническом холецистите:

  • Оливковое масло. Необходимо выпивать продукт по 1 ч. л. 3 раза в сутки. Чтобы эффективность усилилась, можно запить масло яблочным или ананасовым соком. Рецепт помогает стимулировать выведение желчи из организма. Курс применения масла – 3 суток.
  • Корень хрена. Продукт в количестве 1 шт. нужно мелко натереть и залить 4 стаканами горячей воды. Оставить смесь в холодильнике на 24 часа. Перед использованием профильтровать через марлю и нагреть до комнатной температуры. Принимать средство по 50 г 3 раза в сутки за 30 мин. до еды.
  • Отвар шиповника. Для приготовления необходимо взять 2 ст. л. измельчённого компонента и 1 стакан воды. Довести раствор до кипения, оставить на 5 – 10 мин. Остудить смесь, профильтровать через марлю. Указанное количество нужно выпить в течение дня.
  • Настой из полыни и тысячелистника. Чтобы приготовить рецепт, необходимо взять по 1 ч. л. каждого компонента и 1 стакан горячей воды. Требуется оставить раствор на 30 мин., профильтровать через марлю. Принимать по 500 мл до 4 раз в сутки.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое вмешательство при хроническом холецистите проводится только в том случае, если другие терапевтические меры неэффективны. Операцию делают для профилактики саморазрушения. Если острых признаков заболевания нет, то можно попробовать справиться при помощи препаратов, народной терапии и диеты.

Показания к проведению операции:

  • холецистит обострился;
  • заболевание хронической формы часто рецидивирует;
  • произошла закупорка желчных путей камнем.

Холецистэктомия – это операция, при которой удаляют желчный пузырь.

Вмешательство может проводиться разными способами:

  • Лапароскопический. В кожном покрове делаются небольшие проколы диаметром не более 1 см, в них вводят необходимые инструменты. Метод является щадящим, так как на туловище не будет заметно следов, а реабилитация занимает меньше времени. Риски осложнений минимальны.
  • Открытый. Классический вид холецистэктомии, он чаще всего проводится в экстренных или тяжёлых случаях. Хирург делает большой разрез на брюшной стенке, чтобы был свободный доступ к органу. Такой способ вмешательства используется при камнях большого размера или в случае возникновения осложнений.

После операции человек находится в стационаре, ему вводят различные растворы для восполнения дефицита полезных веществ. Дополнительно советуют принимать препараты. К примеру, противомикробные.

После операции обязательно проводят УЗИ, особенно при подозрении на абсцесс или образование в полости брюшины. Если скопилась лишняя жидкость, делается пункция, содержимое отсасывают под наблюдением аппарата УЗИ.

Если соблюдать все рекомендации специалиста, прогноз на реабилитацию благоприятный. Восстановление после лапароскопии длиться до 20 суток. А при открытом доступе – до 2 мес. Уровень летальных исходов после лапароскопической операции – от 8,6 до 16% из 10000 пациентов. А при открытом доступе – от 66 до 74%.

Помимо холецистэктомии, допускается проведение чрескожной холецистостомии. Операция делается под контролем аппарата УЗИ. Брюшную стенку прокалывают, делают небольшой разрез желчного пузыря. Далее удаляются или разрушаются камни при помощи литотрипсии (воздействие энергии).

Происходит раздувание катетера внутри пузыря в качестве предотвращения утечки желчи. При такой операции есть высокий риск повторного образования камней. Вмешательство проводится редко, в случае, если запрещена холецистэктомия. К примеру, если у человека очень высокий риск осложнений.

Диетотерапия

Правильное питание помогает облегчить течение заболевания. При хроническом холецистите нужно придерживаться диетического стола №5.

Основные принципы питания:

  • В первые 3 дня обострения заболевания лучше отказаться от еды. Рекомендуется употреблять чистую негазированную воду, а также шиповник в виде отвара. Затем постепенно можно кушать суп, кашу, мясо (курица, индейка).
  • Кушать 5 – 6 раз в день через каждые 3 – 4 часа, порции должны быть по 200 – 300 г.
  • Пить больше нежирного кефира, молока.
  • Не забывать об употреблении чистой негазированной воды – не менее 1 л в сутки.
  • Ввести в рацион больше овощей и фруктов.
  • Отказаться от жареного, солёного, копчёного. А также не следует кушать сладкое, мучное.
  • Готовить пищу на пару, отваривать или запекать в духовке.
  • Не употреблять слишком холодную или горячую пищу.
  • Если заболевание бескаменной формы, разрешается 1 яйцо в сутки.
  • Запрещается употреблять алкоголь.
  • Нужно отказаться от пряностей – лук, чеснок.

Прогноз и осложнения, рекомендации

У холецистита отличный прогноз на выздоровление, смертность минимальна. Но данные указаны, если заболевание своевременно обнаружено, комплексно вылечено, человек соблюдал все рекомендации специалиста. Утрата работоспособности, ухудшение общего самочувствия – временные явления, которые проявляются только в период обострения.

При хроническом холецистите могут возникнуть осложнения. Такое бывает при несвоевременной терапии или когда заболевание обнаружили поздно.

Последствия:

  • реактивный гепатит – это вторичное поражение печени, при котором развивается воспаление в паренхиме органа;
  • образование камней в пузыре;
  • воспаление 12-пёрстной кишки хронической формы;
  • перитонит – острое заболевание, которое появляется при воспалении брюшины из-за воздействия микробов, пищи или содержимого кишечника;
  • заражение крови;
  • воспаление, которое локализуется в печени и желчном пузыре одновременно;
  • реактивный панкреатит – острое воспаление в поджелудочной железе;
  • холангит – воспаление желчного протока;
  • образование свищей;
  • камни в протоке, влияющие на отток желчи;
  • длительное застаивание желчи;
  • панкреатит острого характера;
  • воспаление серозной оболочки, которая покрывает желчный пузырь;
  • образование гноя в полости брюшины.

Рекомендации при хроническом холецистите:

  • придерживаться правильного питания;
  • соблюдать режим труда и отдыха – не нужно переутомляться;
  • заниматься спортом – езда на велосипеде, ходьба;
  • в период ремиссии не нужно употреблять минеральные воды (Боржоми, Ессентуки №4 и 17);
  • если человек принимает дополнительные средства в связи с сопутствующими заболеваниями, необходимо сказать об этом врачу, возможно, что моторика пузыря и застой желчи связаны с применением медикаментов;
  • если на фоне лечения заболевания у человека появилась рвота, тошнота и головная боль, необходимо обязательно сообщить об этом врачу, возможно, что это побочные эффекты назначенных препаратов;
  • регулярно посещать врача (не меньше 1 раза в 6 мес.) и проходить обследование организма с целью профилактики осложнений.

Заболевание под названием хронический холецистит – это воспаление стенок желчного пузыря. В качестве симптомов выделяют боль в правом подреберье, дискомфорт может отдавать в шею или плечо. Чтобы поставить диагноз, проводят полное обследование организма (УЗИ, анализы).

Далее назначают лечение, которое включает в себя применение лекарственных препаратов, народных средств. А также необходимо соблюдать диету. В некоторых случаях может потребоваться хирургическая операция (частый рецидив, закупорка протоков камнем). При хроническом холецистите при отсутствии лечения могут возникать осложнения.

Оформление статьи: Владимир Великий

Видео о холецистите

Малышева о холецистите:

Хронический холецистит: список препаратов для лечения

Хронический холецистит — наиболее распространенное хроническое заболевание, затрагивающее желчевыводящие пути и желчный пузырь.

Существует статистика, что симптомы холецистита у женщин возникают чаще, чем у мужчин в 8 раз. Патология встречается примерно у 0,6% населения, преимущественно у лиц женского пола в возрасте 40-60 лет. Однако за последние несколько десятилетий болезнь значительно «помолодела» и может появиться как у взрослого, так и у ребенка даже 3-6 лет.

Хроническим холециститом чаще страдает население экономически развитых стран, что объясняется особенностями питания и образа жизни.

Хронический холецистит – что же это такое

Хронический холецистит – воспаление желчного пузыря, имеющее хроническое течение и рецидивирующий характер. Заболевание возникает из-за проникновения в орган инфекционного агента: бактерии, вируса или же паразита.

Зачастую хронический холецистит сочетается с нарушением выведения желчи. В результате образования камней, инфицирования и воспаления стенки желчного пузыря постепенно разрушаются, способность его накапливать желчь все более снижается. Это, естественно, неизменно отражается на качестве усвоения и переработки пищи. Страдает в итоге вся пищеварительная система организма больного человека.

Хронический застой желчи способствуют образованию камней в желчном пузыре. Клинически проявляется болью и тяжестью в правом подреберье, возникающими часто после приема жирной пищи и алкоголя, тошнотой, рвотой, сухостью и горечью во рту.

Часто хроническому холециститу сопутствуют панкреатит, гастродуоденит, энтероколит.

Заболевание характеризуется хроническим течением и склонностью к чередованию обострений и ремиссий. Учитывая их количество на протяжении года, специалисты определяют характер болезни: легкой, средней либо тяжелой формы.

Существуют 2 основных вида хронического холецистита:

  • Безкаменный холецистит

Причинами возникновения безкаменного холецистита являются застой желчи и изменение ее состава, а также наличие инфекции. Оба эти фактора взаимно усиливают друг друга. Застой желчи способствует проникновению инфекции в желчный пузырь, а возникающее воспаление выводного протока и его стенок, в свою очередь, еще более усиливает это явление. Поверхность стенок постепенно разрушается.

Поверхность стенок желчного пузыря при безкаменном хроническом холецистите постепенно разрушается. Этот процесс может сопровождаться нарушением тонуса желчного пузыря, а в тяжелых случаях – наличием таких сопутствующих заболеваний, как панкреатит, перихолецистит, реактивный гепатит.

  • Калькулезный хронический холецистит

Несмотря на то, что безкаменный хронический холецистит встречается значительно чаще, чем желчекаменная болезнь, застой желчи в любом случае приводит к появлению камней – это лишь вопрос времени. Способствуют этому процессу изменение состава желчи и наличие воспаления.

Желчь состоит из желчных кислот, липидов, пигментов и минеральных веществ. При изменении соотношения этих составляющих поступающий в организм с пищей холестерин выпадает в осадок и кристаллизуется – образуются твердые конкременты. Причинами таких изменений являются постоянные погрешности в питании и некоторые состояния:

  1. Избыток в пище жиров, холестерина, авитаминоз;
  2. Избыточный вес;
  3. Сахарный диабет;
  4. Инфекционные заболевания.

Величина камней может быть различной – от 1-2 мм до размеров куринного яйца, количество их может колебаться от единиц до десятков и даже сотен. Весьма разнообразна и форма конкрементов.

Существует четыре стадии развития калькулезного холецистита. Первая, предкаменная стадия характеризуется сгущением желчи и наличием микролитов в желчном пузыре. На последующих этапах происходит образование конкрементов (2 стадия), переход заболевания в хроническое (3 стадия) и появление осложнений (4 стадия).

В зависимости от течения болезни различают 3 формы заболевания – вялотекущую, рецидивирующую и гнойноязвенную.

Симптомы

Перечень признаков, указывающих на заболевание, зависит от огромного количества факторов. Симптомы хронического холецистита могут быть как ярко выраженными, так и скрытыми. Некоторые пациенты обращаются к врачу со множеством жалоб, другие – только с одной.

Основные признаки хронического холецистита:

  1. Тупая боль с локализацией в правом подреберье. Отдает под ложечку, в плечо, лопатку. Как правило, болеть живот начинает после употребления чего-либо жирного, острого, жареного, алкоголя и не унимается от нескольких часов до суток;
  2. Повышение температуры тела;
  3. Тошнота, рвота;
  4. Острая боль в животе после переедания;
  5. Привкус горечи во рту, неприятная отрыжка, налет на языке;
  6. Метеоризм, тяжесть в брюшной полости;
  7. Хронический запор, либо диарея (понос).

Обострение

В период ремиссии хроническая болезнь может практически не проявлять себя. Однако, существует ряд симптомов обострения холецистита, требующих немедленного обращения к врачу:

  • Желчная колика.
  • Сильная боль справа, может быть как постоянной, так и приступообразной. После рвоты становится ощутимее. Утихает при прикладывании теплого компресса.
  • При наличии воспаления в брюшине наблюдается увеличение боли при наклонах, движениях правой рукой, поворотах.
  • Головокружение, тошнота, рвота с желчью.
  • Горькая отрыжка, оставляющая во рту неприятный привкус, сухость.
  • Изжога.
  • Кожный зуд.
  • Озноб, высокая температура.
  • В ряде случаев боль в области сердца.

Основными причинами обострения являются:

  1. Неправильное или несвоевременное лечение хронического холецистита;
  2. Острое заболевание, не связанное с желчным пузырем.
  3. Переохлаждение, инфекционный процесс.
  4. Общее снижение иммунитета, связанное с недостаточным поступлением питательных веществ.
  5. Беременность.
  6. Нарушение диеты, употребление алкоголя.

Такое состояние требуется лечить в клинике, в условиях стационара. Обязательна строжайшая диета.

В плане диагностики заболевания холецистит обычно не представляет большой проблемы. Характерная клиническая картина в большинстве случаев позволяет уже на этапе опроса и осмотра выставить верный диагноз. Тем не менее, для его уточнения применяют некоторые лабораторные и, что важнее, инструментальные методы исследования:

  • УЗИ органов живота, способствующее выявлению воспаления в стенке желчного пузыря;
  • Рентгенография, на которой порой видны камни (к сожалению, не все);
  • Холецистохолангиография, с помощью которой врач может обнаружить камни, попавшие из желчного пузыря в желчевыводящие пути.
  • Зондирование, позволяющее получить для цитологического и бактериального исследования желчь, кишечный и панкреатический сок.

После осмотра и обследования гастроэнтерологом и хирургом проводятся также обязательные лабораторные исследования:

  • Общий анализ мочи;
  • Анализ крови (общий, на билирубин, на печеночные фрагменты, на холестерин, на содержание белка);
  • Анализ кала.

В случае необходимости проводятся дополнительные исследования, такие как томография, рентгенологическое и радиоизотопное исследования.

Воспаление желчного пузыря – серьезная опасная болезнь, которую ни в коем случае нельзя пускать на самотек. Лекарства при хроническом холецистите принимают, в большинстве случаев, в стадии обострения, при ремиссии же хватит поддерживающей терапии. Необходимо соблюдать диету, принимать витамины. Эффективным будет и применение народных средств. Тогда есть шанс вылечить хронический холецистит.

Медикаментозное лечение

Назначаемые лекарства направлены на подавление проявлений болезни и нормализацию работы ЖКТ. Препараты для лечения хронического холецистита:

  • Обезболивающие. При возникновении сильного дискомфорта в правом подреберье рекомендуется принимать таблетки. Подойдут Но-шпа, Баралгин, Реналган, Спазмолгон, Триган, Дротаверин, Ибупрофен.
  • Противорвотные. Если человека тошнит, открывается рвота или ощущается горечь во рту, ему рекомендуется лечиться Мотилиумом, Церукалом. Гепатопротекторы. Эссенциале форте, Церукал.
  • Антибиотики. Назначаются при обострении для борьбы с инфекцией. Подходят Ампициллин, Эритромицин, Рифампицин, Цефтриаксон, Метронидазол, Фуразолидон. Желчегонные. У препаратов обширный спектр действия.
  • При холецистите хроническом могут назначать Лиобил, Хологон, Никодин, Аллохол, Циквалон, Фестал, Оксафенамид, Дигестал, Холензим, Гептрал.

Витамины

Перечень важных витаминов при холецистите, которые нужно принимать в период обострения:

  1. А; В1; С (дефицит ведет к образованию камней);
  2. В2; РР.
  3. В период ремиссии хронической болезни рекомендуется пить комплексы, в состав которых входят такие витамины: В6; В12; В5; В15; Е (препятствует появлению камней).

Альтернативная медицина дает положительный результат при данном заболевании. Лечение хронического холецистита в домашних условиях лучше проводить при ремиссии. Воспользуйтесь такими рецептами:

  1. Перемешайте по 200 грамм меда, чищеных тыквенных семечек, сливочного масла. Проварите три минуты с момента кипения на слабом огне. Залейте смесь стаканом водки, закупорьте и поставьте в холодильник. Спустя неделю процедите. Пейте по столовой ложке на голодный желудок.
  2. 2 ст. л. девясила залейте 0,2 л спирта. Настаивайте 10 дней. Процедите. В половине стакана воды разводите по 25 капель настойки и принимайте на голодный желудок раз в сутки.
  3. Также в лечении хронического холецистита помогают лечебные травы, такие как барбарис, мята, песчаный бессмертник, золототысячник, пижма обыкновенная, березовые листья и т.д. Вне зависимости от механизма своего действия они должны снимать спазм и оказывать тонизирующий эффект на желчный пузырь.

Диета­

  • В первые три дня обострения есть нельзя. Рекомендуется пить отвар шиповника, минеральную воду негазированную, сладкий некрепкий чай с лимоном. Постепенно в меню вводят супы-пюре, каши, отруби, кисели, нежирное мясо пареное или вареное, рыбу, творог.
  • Есть нужно порционно небольшими количествами не реже 4-5 раз за сутки.
  • Следует отдавать предпочтение растительным жирам.
  • Пейте побольше кефира, молока.
  • Обязательно надо употреблять много овощей и фруктов.
  • Что можно есть при хроническом холецистите? Подходят вареные, печеные, пареные, но не жареные блюда.
  • При бескаменной форме хронической болезни можно съедать 1 яйцо в сутки. При калькулезной этот продукт надо исключить полностью.

Для профилактики холецистита рекомендуется отказаться от:

Возможные осложнения и дальнейшие прогнозы

В большинстве случаев, при легкой форме бескаменного холецистита, дальнейший прогноз — благоприятный.

Однако частые обострения в сочетании с сопутствующими заболеваниями могут способствовать развитию хронического холангита, реактивного гепатита и наиболее опасным осложнениям — образованию гнойного мешка в полости желчного пузыря (эмпиема) и прободению его стенки, с последующим развитием перитонита.

Лечение хронического некалькулезного холецистита подбирается индивидуально для каждого больного только после того, как врач сопоставит симптомы заболевания с результатами клинических исследований и поставит точный диагноз. Поэтому обнаружив у себя признаки холецистита, не откладывайте визит в больницу.

  • Что такое хронический холецистит и как его лечить

    Клиника ХХ (хронического холецистита) отличается длительным воспалительным поражением структурных тканей желчно-пузырного резервуара и его отводящей системы протоков. Сопровождается прогрессирующим поражением пузырной мускулатуры и запирательного сфинктера, нарушением желчной циркуляции и изменением биохимических свойств желчного секрета (дисхолия). Отличается большим риском развития конкрементов (камней), вызывающих симптомы желчной колики. Хронический холецистит, что это такое и как лечить – тема данной статьи.

    Особенности хронического холецистита

    По клиническим проявлениям ХХ подразделяют на два основных вида – бескаменный (некалькулезный) и калькулезный (камнеобразующий) холецистит, хотя при обострении заболевания способен развиваться различными деструктивными формами. По определению многих исследователей, ХБХ (некалькулезный, бескаменный), является собирательным понятием, включающим в себя генезис воспалительного, врожденного и приобретенного характера.

    Что касается патологии в желчевыводящих путях, то сама проблема является парадоксальной.

    По одной версии – генезис метаболического состояния в ЖП (желчном пузыре), это следствие образования конкрементов, по другой – это воспалительная патология. Но по сей день, так и не выяснен основной вопрос – возможно ли развитие воспалительного процесса без влияния процессов образования камней или сам этот процесс спровоцирован воспалительными реакциями. По принципу – что появилось раньше, яйцо или курица.

    По статистике, заболеванию каждый год подвергаются более 20% населения. В 6 раз чаще мужчин, болеют женщины. С возрастом, грань в различии почти стирается, а после 50 лет Хр. холецистит по показателям всех посмертных аутопсий (вскрытий) – обнаружен у 25% женщин и только у 7% мужчин. Такая большая разница в смертности обусловлена несвоевременным лечением и в большинстве случаях, неосознанностью того, чем он опасен.

    Опасность хронической формы холецистита способна проявиться:

    1. Эмпиемой ЖП (развитием гнойных процессов в полости ЖП).
    2. Водянкой – отключением ЖП от системы желчевыделения и заполнением пузырной полости большим объемом воспалительного субстрата.
    3. Флегмоной – гнойным воспалением пузырных стенок.
    4. Некрозом и перфорацией стенок пузыря, приводящих к развитию подпеченочных гнойников (абсцесса), к инфекционному распространению на прилегающие органы и брюшину с большим риском развития перитонита.
    5. Перекрытием желчного протока конкрементом, слизью или гноем, спровоцировав тяжелую форму «механической желтухи».
    6. Развитием восходящего холангита, с инфицированием внутрипеченочных желчных протоков, вызвав тяжелое печеночное поражение или сепсис.
    7. Панкреатитом и панкреонекрозом. Соединение на выходе двух отводящих протоков – вирзунгиева (поджелудочного) и желчно-пузырного значительно облегчает попадание инфекции в поджелудочную железу.

    Причины развития

    Генезис (развитие) хронической клиники заболевания обусловлен влиянием патогенных микроорганизмов (палочкообразных штаммов кишечника, кокковых представителей и иной флоры), иногда, реакции воспаления провоцируют анаэробы, микозы, различные разновидности вирионов гепатита или глистная инвазия.

    Не исключено влияние токсинов и аллергических реакций.

    Внедрение в организм патогенов происходит – посредством продвижения с лимфой и кровью или энтерогенно на фоне инфекционно-воспалительных патологий в легочных тканях, придатках, аппендиксе и ЖКТ (при дисбактериозе, колите, панкреатите и т. д.).

    Одну из основных, превалирующих версий причинного фактора развития хронической клиники холецистита врачи связывают с застойными процессами желчного секрета в желчно-пузырном органе и его системе оттоков, спровоцированные:

    • наличием желчных камней, препятствующих оттоку;
    • врожденными либо приобретенными патологиями (сдавливание и перегибы протоков);
    • дискинезиями ЖП и ЖВП (желчевыводящие пути);
    • дисфункциями в двигательной активности (снижение тонуса) ЖВП, вследствие влияния эмоциональных стрессов, вегетативных и эндокринных расстройств либо патологических рефлексов пораженной системы пищеварения;
    • беременностью и висцероптозом (нарушением анатомического расположения внутренних органов – опущение);
    • сниженной физической активностью;
    • нерегулярным питанием;
    • билиарно-панкреатическим рефлюксом (обратным забросом секрета поджелудочной железы в систему желчных протоков. Его протеолитические особенности разрушающе действуют на слизистую структуру ЖП и его протоков).

    Быстрое обострение заболевания, приводящее к «вспышкам» реакции воспаления в желчевыводящей системе, развивается, мягко говоря, при обжорстве, особенно если блюда в рационе жирные и острые, при злоупотреблении спиртным и наличии патологических воспалений в иных системах организма.

    Болезнь способна развиваться не только как следствие хронизации острого процесса, но и в виде самостоятельного проявления, если история болезни «пестрит» наличием ЖКБ (желчнокаменной болезни), хронической клиники панкреатита, и гастрита, патологий пищеварительного тракта, как следствие ожирения.

    За рубежом фактором риска хронизации холецистита считают наличие пяти F – female, forty, fertile, fat, fair (женский пол, возрастные особенности, частые роды, состояние ожирения, светловолосые пациенты).

    Признаки и диагностика заболевания

    Критерии диагностического обследования пациентов с хроническими холециститами основаны на клинических проявлениях болезни, степени ее тяжести, анамнезе и жалобах больных. Основные из них – признаки боли, лихорадки, рвоты, появление желтухи и диспептических расстройств. Рассмотрим признаки хронического холецистита у взрослых подробней.

    Боль способна быть разной:

    • Появляться периодически, быть продолжительной либо постоянной, ноющей, тупой, либо интенсивной. Сопровождаться дискомфортом в зоне правого подреберья, что никак не связано с едой.
    • Возникать аналогичными ощущениями, но уже связанными с трапезой.
    • В виде приступов почечных колик (нестерпимой, жгучей, распирающей, сжимающей и схваткообразной) в области эпигастрии и под правым ребром. Болевой синдром может длиться от четверти часа до пяти часов, достигая апогея в течение получаса, иррадиирует в правую сторону тела (надплечье, плечо, лопатку, шею, правую часть грудной клетки), иногда проявляясь опоясывающим характером.
    • Внезапно проявляться в вечернее или ночное время, что чаще является следствием погрешностей в рационе питания, эмоциональных и физических напряжений либо связанных у женщин с цикличностью менструаций.
    • Без изменений интенсивности в процессе движений. Но, если боль не купируется в течение полусуток, развивается острый воспалительный процесс в структуре желчно-пузырных стенок с постоянно присутствующим болевым синдромом и резким его усилением при любом движении.
    • Рецидивирующей, в том числе.

    Лихорадочное состояние характеризуется проявлением субфебрильных показателей температуры (до 38 °C), обусловленной нервно-рефлекторным характером. Окончание приступа нормализует температуру, вызывая озноб и холодную испарину. Дальнейшее повышение либо сохранение высокой температуры – верный признак развития осложнения.

    Признаки интоксикации – рвота. Обильный рвотный рефлекс не приносит пациенту облегчения. Рвота пищей, а впоследствии с желчной примесью, вызывают мучительные приступы тошноты.

    Проявление желтухи – характерно желтушностью глазных склер, обесцвечиванием каловых масс и потемнением урины. Все это говорит о нарушениях проходимости желчного секрета, которые способны спровоцировать патологические процессы, спровоцированные возможным образованием конкрементов, острым либо хроническим папиллитом, отечным сдавливанием ЖП и ЖВП.

    Расстройства диспептического характера зачастую проявляются в «преддверии» приступа и сохраняются порой, в межприступных промежутках. Характеризуются:

    • периодичной или постоянной горечью и сухостью в полости рта;
    • тошнотой и изжогой;
    • отрыжкой едой либо воздухом;
    • апатией к еде;
    • неустойчивым и склонным к запорам стулом.

    Степень тяжести хронических холециститов диагностируется по совокупности и частоте проявления патологических признаков:

    1. При легкой стадии заболевания обострение симптоматики отмечается не более раза в год. При этом симптоматика выражена слабо – нет нарушения аппетита, проявление боли отмечается лишь при погрешностях в диете либо провоцируется большими физическими нагрузками.
    2. Клиника средней тяжести характеризуется обострениями до трех и более раз за год. Болевая симптоматика проявляется без конкретных причин и без медикаментозного вмешательства самостоятельно не исчезает. Возможны проявление рвоты с желчью и развитие лихорадки.
    3. Тяжелая клиническая стадия характерна обострением заболевания до двух раз в месяц. Правосторонняя подреберная боль проявляется сильным приступообразным характером с частыми признаками дисфункции поджелудочной железы.

    Диагностический поиск начинается с физикального обследования, выявления данных о семейной предрасположенности к данной болезни. Оценивается характер симптоматики, показатели рентгенконтрастных методик, КТ, эндоскопической холангиографии, УЗИ признаки, клиника и биохимия крови и желчного секрета, копрологические исследования кала.

    • Физикальное обследование позволяет опытному врачу предположить патологический процесс посредством объективной оценки состояния пациента, с помощью пальпации и перкуссии, применив методику различных тестов на болезненность в определенных точках тела (тест Маккензи, Боаса, Мюсси, Мерфи, Бергмана, Айзенберга).
    • Рентгенкотрастные методики в виде холицестографии или внутривенной холецистохолангиографии определяют дефекты заполнения ЖП, вызванные присутствием в нем конкрементов. При закупорке протоков ЖП не контрастируется – диагностируется патология «отключенного ЖП».
    • Методика эндоскопической холангиографии применяется для оценки состояния ЖВП, наличие в них конкрементов и признаков расширения желчного протока.
    • Исследование методами КТ и МРТ проводятся для выявления расширенных протоков, увеличенных забрюшинных лимфоузлов, состояния печени и поджелудочной железы.
    • Основная методика инструментального обследования – УЗИ. Его эхо признаки позволяют выявить деформацию ЖП в виде сморщивания, обнаружить негомогенную его часть, определить патологические изменения в стенках пузырного резервуара – их утолщение, слоистость или уплотнение.

    Проводится дифференциальная диагностика на исключение патологий, схожих по клиническим признакам – хронического правостороннего пиелонефрита и нижнедолевой пневмонии, развития острой кишечной непроходимости.

    Рекомендуем ознакомиться:

    • Хронический цистит.
    • Мирамистин.

    Тактика лечебной терапии

    Рекомендации по лечению хронических холециститов обусловлены определенными целями:

    • быстрым купированием болевого синдрома и диспепсических нарушений;
    • эффективным устранением воспалительных последствий в ЖП, позволяющим вовремя предотвратить развитие осложнений;
    • терапии осложненных процессов, требующих оперативной тактики лечения;
    • подтверждения наличия осложнений и проведения реабилитации пациентов, восстанавливая и повышая их здоровье.

    Тщательный диагностический поиск позволяет врачу составить эффективный курс лечения, включая клинические рекомендации EAU (Европейской ассоциации урологов).

    Медикаментозная терапия включает:

    1. Препараты антибактериального свойства (при наличии бактериального генезиса) в виде назначений «Клиндамицина», «Ампициллина», «Гентамицина», «Цефазолина» «Цефотаксима», «Метронидазола», «Кларитромицина», «Ципрофлоксацина», «Эритромицина» или «Орнидазола». Чем лечить, дозировку и длительность антибактериальной терапии врач определяет индивидуально с учетом выявленного патогена, индивидуальной переносимости организма и наличии противопоказаний.
    2. Лекарства, купирующие болевой синдром в виде миотропных спазмолитиков – «Атропина», «Платифиллина», «Метацина», «Дротаверина», «Мебеверина», «Папаверина», «Гимекромона» и др.
    3. ЛС, подавляющие интоксикационную симптоматику – раствор «Метоклопрамида» для внутривенных и внутримышечных инфекций, таблетки «Домперидона».
    4. Лекарственные средства холелитического ряда в виде длительной терапии «Урсодезоксихолевой кислотой», при наличии рентгеннеготивных камней.

    При частых рецидивах хронического процесса и наличии обструкций в системе желчевыделения, спровоцированных сформированными конкрементами, без операции не обойтись. Такая мера предупредит перфорацию желчно-пузырных стенок, развитие абсцесса или некроза ЖП. При выявлении конкрементов в системе желчевыделения в стадии болезни не влекущей опасности, оперативное вмешательство по удалению камней проводится в плановом режиме.

    В комплексную терапию, в периоде ремиссии болезни, назначаются методы физиотерапевтического лечения и упражнения ЛФК, способствующие улучшению обменных процессов в мышечных структурах желчевыводящей системы, оказывающих положительное влияние на ее нервную регуляцию, снижающую процессы воспалительной реакции, и улучшающие кровообращение в пораженных тканях.

    Физиотерапия при хроническом холецистите включает методики:

    • микроволновой терапии;
    • синусоидальных моделируемых токов;
    • ультразвуковой терапии и индуктотермии;
    • грязевые аппликации совместно с электрофорезом;
    • электрофореза с новокаином или сульфатом магния на область проекции ЖП.

    ЛФК состоит:

    1. Из разминки в виде обычной ходьбы, на носочках, высоко поднимая колени, повороты, наклоны и подтягивания туловища, упражнения для мышц рук и ног. Вводную часть можно заменить массажем.
    2. Упражнений, способствующих желчному оттоку, это могут быть упражнения, выполняемые лежа на левой стороне тела либо стоя в положении собаки (на четвереньках). При появлении болей, положение изменяют на удобное (лежа на спине, стоя).
    3. Дыхательной гимнастики, улучшающей приток крови к органам и способствующей повышению давления внутри брюшины.
    4. Гимнастики для пресса, создающую нормальный мышечный тонус в желчевыводящей системе.

    Существует множество вариантов лечебной гимнастики, но подбирать их самостоятельно не рекомендуется. Подобрать необходимый комплекс упражнений и показать технику выполнения должен специалист. Если такой возможности нет, просмотрите комплекс ЛФК в интернете и обратите внимание на технику выполнения и дозировку нагрузок.

    Нетрадиционная терапия

    Рецепты нетрадиционной терапии выполняют в комплексном лечении хронического холецистита вспомогательную роль, укрепляя действие основных лекарственных средств. Их эффективность обеспечивают природные свойства лечебных трав и сборов из них. Но перед тем как применять народные техники лечения в домашних условиях, необходимо свои действия согласовать с врачом.

    В лечении хронического холецистита народными средствами используются настои и чаи из травяных сборов.

    Чтобы приготовить лечебный травяной настой, необходимо в 0,5 литрах воды заварить и настоять две столовые ложки смеси из различных трав – 30 гр. хвоща полевого и кукурузных рыльцев, 20 гр. белых розовых лепестков земляники и сухоцвета ромашки, 40 гр. шиповника и лекарственной календулы, 10 гр. сушеницы лесной, березового листа, можжевеловых плодов и семян укропа. Раствор после настоя процеживают и принимают по полстакана, перед каждым приемом пищи.

    Как лечить болезнь фитотерапией может подсказать и ваш лечащий врач. Так как наиболее популярные рецепты, врачам давно и хорошо известны. Среди них:

    • Совершенно несложный в приготовлении рецепт настойки из подорожника. Щепоть сухой травы заливают стаканом кипятка и настаивают до остывания, прикрыв полотенцем. Принять за 4-ре приема, выпивая мелкими порциями.
    • Таким же способом заваривается щепоть травы тысячелистника. После часа настаивания, раствор фильтруется и принимается по четверти стакана 4 раза в день, между приемами пищи.
    • Измельченные лавровые листья в количестве 30 гр. заливают стаканом нерафинированного подсолнечного масла. Настаивают на протяжении недели. Принимают трижды в день, накапав 10 капель в чай.
    • Эффективны при ХХ масло облепихи, оливок и льна, а также сок лимона. Все эти ингредиенты необходимо включить в рацион в качестве заправок к салатам.
    • Траву расторопши полезно принимать в измельченном сыром виде. Одна чайная ложка травки принимается трижды в день и запивается чаем или не газированной минеральной водой.

    Читайте так же:

    • Диета при женском цистите.
    • Мочегонные.

    Диета при хроническом холецистите

    Развитие воспалительных реакций в желчном пузыре связаны напрямую с особенностями рациона питания. Поэтому рациональная диета при обострении хронического холецистита – обязательное условие при лечении заболевания. В ежедневный рацион питания должны входить все необходимые для организма вещества, способствующие при этом разжижению желчного секрета и снимающие воспаление.

    Немаловажным для пищеварительных органов является способ приготовления блюд. Необходимо выбрать оптимальный вариант приготовления, который не будет для пищеварения нагрузкой – варку либо готовку на пару.

    Идеальный вариант питания для больных хроническим холециститом предложил терапевт-диетолог М. И. Певзнер – диета 5. Ее общий принцип основан на дробном частом приеме пищи с четким соблюдением времени приема. В его рекомендациях по питанию, четко оговорены правила питания и готовки, энергетическая ценность продуктов и что можно есть при хроническом течении холецистита.

    К употреблению разрешены:

    1. Нежирные сорта мяса, птицы и рыбы, морепродукты и высшего сорта колбасы и сосиски без добавок острых приправ, и сала, один куриный желток ежедневно или белковый омлет.
    2. Свежие не кислых сортов фрукты и любая зелень. Полезны груши и авокадо.
    3. В меню можно включать каши, запеканки и пудинги из овсянки, гречки, макаронных изделий, риса и пшеничных круп.
    4. Из молочных продуктов разрешены – некислая сметана, неострые и нежирные сыры и творог, йогурты с бифидокультурами.
    5. Хлеб, желательно зерновой либо с отрубями, должен быть черствым или подсушенным, печенье – без сдобы, желательно галетное.
    6. Растительные масла – подсолнечное, оливковое, льняное не должны подвергаться тепловой обработке. Добавляются в блюда в натуральном виде, в виде приправы к салатам.
    7. В качестве десерта, разрешены зефир, мармелад, джемы и варенье.
    8. Из напитков – отвары и кисели, фруктовые сладкие компоты и соки, кофе и цикорий с добавлением молока, чай второй заварки.
    9. Куркума в виде добавок к блюдам способна купировать воспалительные реакции в ЖП и способствовать усиленному трофику желчи.

    Довольно широкий ассортимент продуктов позволит составить вполне полноценный и питательный рацион. Как образец – меню на неделю:

    Понедельник

    • Завтрак первый. Каша овсяная с сосиской, чай или отвар шиповника.
    • Завтрак второй. Творог нежирный 100 гр. Банан или груша.
    • Обед. Овощной пшеничный суп. Фаршированный перец (рис +мясо), компот либо отвар.
    • Полдник. Овощной салат (огурцы, помидоры, зелень), заправленный любым растительным маслом.
    • Ужин. Молочный суп с рисом. 50 гр. несдобного печенья.

    Вторник

    • Завтрак первый. 150 гр. творожной запеканки с изюмом. Кофе с молоком.
    • Завтрак второй. Фруктовый салат с орехами, с добавлением чайной ложки меда.
    • Обед. Паровая котлета с гречневой кашей. Капуста морская, компот.
    • Полдник. Фруктовый кисель, яблоко печеное.
    • Ужин. Омлет из одного белка с зеленью, винегрет.

    Среда

    • Завтрак первый. Вареники творожные ленивые 200 гр., напиток из шиповника.
    • Завтрак второй. Два бутерброда с кабачковой икрой.
    • Обед. Овощной суп-пюре с зеленью и маслом оливковым, ножка курицы отварная без кожи, компот.
    • Полдник. Морковно-яблочный салат, заправленный медом.
    • Ужин. Сырная запеканка с макаронами, чай.

    Четверг

    • Завтрак первый. Каша манная и 30 гр. джема, чай разбавленный молоком.
    • Завтрак второй. Омлет из одного белка с зеленью, зерновой хлеб – 1 ломтик.
    • Обед. Пюре картофельное, рыба нежирная отварная, помидор с зеленью, заправленный маслом.
    • Полдник. Зефир с чаем.
    • Ужин. Плов фруктовый, напиток с шиповником.

    Пятница

    • Завтрак первый. Каша пшенная с 50 гр. вареной докторской колбасой, кофе или цикорий с молоком.
    • Завтрак второй. Отвар шиповника, 150 гр. тыквы печеной.
    • Обед. 200 гр. тушеной капусты, 100 гр. бефстроганов, хлеб с отрубями.
    • Полдник. 50 гр. сыра, чай с добавлением молока.
    • Ужин. 200 гр. овощного рагу, ломтик зернового хлеба.

    Суббота

    • Завтрак первый. Суп молочный с вермишелью, два бублика, чай.
    • Завтрак второй. 150 гр. овощной запеканки, отвар шиповника.
    • Обед. Суп вегетарианский, 100 гр. отварной говядины, компот.
    • Полдник. Сыр адыгейский 50 гр., помидор с зеленью, заправленный маслом.
    • Ужин. 200 гр. Овощная запеканка с отварной рыбой, отвар шиповника.

    Воскресенье

    По желанию, с ингредиентами можно манипулировать или разнообразить меню из списка разрешенных продуктов.

    Меры профилактики

    Профилактические меры направлены на предотвращение обострений хронических холециститов. Они включают:

    • соблюдение норм правильного питания;
    • регулярные занятия лечебной физкультурой;
    • контроль за набором веса;
    • исключение из жизни пагубных привычек;
    • своевременное лечение очаговых инфекций и заболеваний ЖКТ.

    Согласно последнему пересмотру классификации международного реестра заболеваний, хронический холецистит имеет код по МКБ-10 — К81.1.

    Рейтинг автора Автор статьи Ситченко Виктория Михайловна Детский врач-хирург, ортопед, травматолог. Написано статей 228 Читайте далее:

    Медикаментозная терапия

    Лечение некалькулезного хронического холецистита практически всегда осуществляется гастроэнтерологом консервативно. Лечение в период обострения направлено на снятие острых симптомов, санацию очага бактериальной инфекции с помощью антибиотикотерапии (применяются препараты широкого спектра действия, как правило, группы цефалоспоринов), дезинтоксикацию организма (инфузионное введение растворов глюкозы, хлорида натрия), восстановление пищеварительной функции (ферментные препараты ).

    Для обезболивания и снятия воспаления применяют препараты группы нестероидных противовоспалительных средств, снятие спазма гладкой мускулатуры пузыря и протоков осуществляют спазмолитиками. Для ликвидации застоя желчи применяют препараты, способствующие усилению перистальтики желчных путей (оливковое масло, облепиха, магнезия) Холеретики (препараты, повышающие секрецию желчи) применяют с осторожностью, чтобы не вызвать усиление болезненности и усугубления застойных явлений.

    Для лечения в период обострения хронического неосложнённого холецистита применяют методы фитотерапии: отвары трав (перечная мята, валериана, одуванчик, ромашка), цветков календулы.

    Физиотерапия

    После стихания симптомов обострения и перехода заболевания в стадию ремиссии рекомендованы тюбажи с магнезией, ксилитом или сорбитом. Фитотерапевтическая терапия хронического холецистита заключается в приеме отваров пижмы, крушины, алтея, тысячелистника. Применяется физиотерапевтическое лечение: рефлексотерапия, электрофорез, СМТ-терапия, грязелечение и др. Показано санаторное лечение на бальнеологических курортах.

    Хирургическое лечение

    При хроническом калькулёзном холецистите показано хирургическое удаление желчного пузыря – источника образования конкрементов. В отличие от лечения острого калькулёзного холецистита, операция по удалению желчного пузыря (холецистотомия лапароскопическая или открытая) при хроническом холецистите не является экстренной мерой, назначается планово. Применяются те же хирургические методики, как и при остром холецистите – лапароскопическая операция удаления желчного пузыря, холецистэктомия из минидоступа. Для ослабленных и пожилых пациентов – чрескожная холецистостомия для формирования альтернативного пути оттока желчи.

    Методы разрушения конкрементов

    При хроническом холецистите в случае противопоказаний к оперативному вмешательству применяется методика нехирургического дробления камней с помощью экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии. Однако разрушение камней не ведет к излечению, т. к. довольно часто происходит их повторное формирование.

    Так же существует методика медикаментозного разрушения камней с помощью препаратов солей урсодезоксихолиевой и хенодезоксихолиевой кислот, но это лечение занимает весьма длительное время (до 2х лет) и также не ведет к полному излечению, и не гарантирует, что камни не сформируются со временем снова.

    Диета

    Всем больным хроническим холециститом предписана специальная диета и необходимо строгое соблюдение определенного режима питания. При хроническом холецистите больным назначается диета №5 в стадии ремиссии и диета №5А при обострении заболевания.

    Во-первых, приемы пищи производят каждые 3-4 часа небольшими порциями (дробное питание), во- вторых, придерживаются ограничений в употреблении определенных продуктов: жирные, жареные, острые, пряные блюда, газированные напитки, алкоголесодержащие продукты.

    Также запрещены к употреблению яичные желтки, сырые овощи и фрукты, изделия из сдобного теста, масляные и сливочные кремы, орехи, мороженое. При обострении рекомендованы свежеприготовленные на пару или вареные продукты в теплом виде. Овощи и фрукты, разрешенные больным в период вне обострения: курага, морковь, арбуз и дыня, изюм, чернослив. Эти продукты нормализуют моторику желчного пузыря и избавляют от запоров.

    Нарушение пациентами принципов лечебного питания ведет к развитию обострения заболевания и прогрессированию деструктивных процессов в стенке желчного пузыря.

Оставить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *