Инструкция нифедипин

Нифедипин

Нифедипин — обладает антиангинальным и антигипертензивным действием.

Расслабляет гладкую мускулатуру сосудов (снимает спазм), расширяет коронарные и периферические (главным образом артериальные) сосуды, снижает АД и периферическое сосудистое сопротивление, уменьшает постнагрузку. Обладая действием кардиопротектора уменьшает потребность сердечной мышцы в кислороде. Увеличивает коронарный кровоток.

Нифедипин эффективно снижает давление, а также способствует снятию мышечных спазмов. Не влияя на ритм сердца значительно понижает показатели АД. После приема Нифедипин начинает действовать через 20 мин. (разжёвывание ускоряет эффект) и продолжается до 12 ч.

Клинико-фармакологическая группа

Блокатор кальциевых каналов.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту врача.

Цены

Сколько стоит Нифедипин в аптеках? Средняя цена находится на уровне 45 рублей.

Форма выпуска и состав

Таблетки, покрытые оболочкой, желтого цвета, с двояковыпуклой поверхностью; на поперечном разрезе видны два слоя.

  • действующее вещество: нифедипин; 1 таблетка содержит нифедипина – 10 мг или 20 мг;
  • вспомогательные вещества: сахар молочный, крахмал картофельный, целлюлоза микрокристаллическая, повидон 25, натрия лаурилсульфат, магния стеарат, гипромелоза, твин 80, титана диоксид Е 171, макрогол 6000, тальк, хинолиновый желтый Е 104.

Фармакологический эффект

Селективный блокатор кальциевых каналов, производное дигидропиридина. Тормозит поступление кальция в кардиомиоциты и клетки гладкой мускулатуры сосудов.

Оказывает антиангинальный и антигипертензивный эффекты. Снижает тонус гладкой мускулатуры сосудов. Расширяет коронарные и периферические артерии, снижает общее периферическое сосудистое сопротивление, артериальное давление и незначительно – сократимость миокарда, уменьшает постнагрузку и потребность миокарда в кислороде. Улучшает коронарный кровоток. Не угнетает проводимость миокарда. При длительном применении нифедипин может предупреждать образование новых атеросклеротических бляшек в коронарных сосудах.

В начале лечения нифедипином могут отмечаться преходящая рефлекторная тахикардия и увеличение сердечного выброса, не компенсирующее вазодилатацию, вызванную препаратом. Нифедипин усиливает выведение с организма натрия и воды. При синдроме Рейно препарат может предупреждать или уменьшать спазм сосудов конечностей.

Показания к применению

Согласно инструкции по применению, Нифедипин используется для лечения повышенного артериального давления. При его употреблении быстро купируется гипертонический криз. Нифедипин может рекомендоваться при случае:

  • застойной сердечно-легочной недостаточности;
  • артериальной гипертензии любой степени;
  • стенокардии напряжения;
  • спазма коронарных артерий;
  • синдрома Рейно;
  • гипертрофической кардиомиопатии.

Отличные отзывы имеет препарат Нифедипин у кардиологов, терапевтов. В соответствии с инструкцией, его применение эффективно при диагностировании:

  • сердечной недостаточности;
  • застойных явлений крови;
  • легочной гипертензии;
  • нарушения мозгового кровообращения;
  • гипертонического криза;
  • закупорки сосудов;
  • ишемической болезни сердца;
  • атеросклероза периферических артерий;
  • бронхоспазмов.

Противопоказания

Абсолютные (применение препарата строго противопоказано):

  1. Тахикардия;
  2. Период 4 недели после острого инфаркта миокарда;
  3. Возраст до 18 лет;
  4. Беременность;
  5. Лактация;
  6. Кардиогенный шок, коллапс;
  7. Синдром слабости синусового узла;
  8. Декомпенсированная сердечная недостаточность;
  9. Выраженный аортальный/митральный стеноз;
  10. Артериальная гипотензия с систолическим артериальным давлением ниже 90 мм рт.ст.;
  11. Идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз;
  12. Повышенная чувствительность к препарату или другим производным дигидропиридина.

Относительные (препарат должен применяться с осторожностью в связи с риском развития осложнений):

  1. Хроническая сердечная недостаточность;
  2. Сахарный диабет;
  3. Тяжелые нарушения мозгового кровообращения;
  4. Выраженные нарушения функции почек/печени;
  5. Злокачественная артериальная гипертензия.

Осторожности требует применение препарата пациентами, находящимися на гемодиализе.

Использование при беременности и лактации

При лактации и при беременности Нифедипин в любой форме применять не рекомендуется.

В гинекологической практике в некоторых случаях практикуется назначение препарата при беременности в качестве гипотензивного средства, когда другие препараты неэффективны. Также отмечается, что Нифедипин при беременности помогает снизить тонус матки, однако широкое распространение по данному показанию препарат пока не получил.

Дозировка и способ применения

В инструкции по применению указано что режим дозирования Нифедипин устанавливают индивидуально, в зависимости от степени тяжести заболевания и реакции больного на проводимую терапию. Рекомендуется принимать препарат во время или после приема пищи, запивая небольшим количеством воды.

  • Начальная доза: по 1 драже (10 мг) 2-3 раза/сут. При необходимости доза препарата может быть увеличена до 2 таблеток (20 мг) -1-2 раза/сут.
  • Максимальная суточная доза составляет 40 мг.

У пожилых больных или больных, получающих комбинированную (антиангинальную или гипотензивную) терапию, а также при нарушении функции печени, у пациентов с тяжелыми нарушениями мозгового кровообращения доза должна быть уменьшена.

Побочные эффекты

Как и другие таблетки от давления, Нифедипин вызывает в организме побочные реакции:

  1. Со стороны кроветворения: лейкопения и тромбоцитопения;
  2. Со стороны эндокринной системы – проявление гинекомастии;
  3. Со стороны мочеполовой системы: увеличение диуреза, на фоне длительного приема — сбой работы почек;
  4. Со стороны центральной и периферической нервной системы: головные боли, при длительном приеме мышечные боли, проблемы со сном, тремор и нарушения зрения;
  5. Со стороны сердечно-сосудистой системы: отечность кожи и конечностей, сильный спад давления, ощущение тепла, асистолия, тахикардия, брадикардия, стенокардия;
  6. Со стороны ЖКТ: диарея, тошнота, изжога и сбой функций печени. Если длительно принимать препарат в больших дозах, это отразится на печени в виде холестаза или повышения трансаминаз.

Передозировка

При превышении рекомендуемой терапевтической дозы таблеток Нифедипин развивается гиперемия лица, головная боль, брадикардия (снижение частоты сокращений сердца), выраженное снижение артериального давления. Лечение передозировки заключается в промывании желудка, кишечника, приеме кишечных сорбентов (активированный уголь).

В условиях медицинского стационара проводится терапия, направленная на стабилизацию показателей функциональной активности сердечно-сосудистой системы, а также введение антидота, которым является хлорид или глюконат кальция. При значительном снижении уровня системного артериального давления применяется допамин.

Особые указания

Отмену препарата производят постепенно (риск развития синдрома отмены).

В период лечения необходимо воздерживаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, и от применения этанола.

Лекарственное взаимодействие

При использовании препарата необходимо учитывать взаимодействие с другими лекарствами:

  1. В сочетании с нитратами усиливается тахикардия и гипотензивное действие нифедипина.
  2. Нифедипин снижает концентрацию хинидина в плазме крови. Повышает концентрацию дигоксина и теофиллина в плазме крови, в связи с чем следует контролировать клинический эффект и/или содержание дигоксина и теофиллина в плазме крови.
  3. Одновременное назначение бета-адреноблокаторов необходимо проводить в условиях тщательного врачебного контроля, поскольку это может обусловить слишком выраженное снижение АД, а в некоторых случаях – усугубление симптомов сердечной недостаточности.
  4. Выраженность снижения АД усиливается при одновременном назначении нифедипина с другими гипотензивными препаратами, циметидином, ранитидином, диуретиками и трициклическими антидепрессантами.
  5. Рифампицин ослабляет действие нифедипина (ускоряет метаболизм последнего за счет индукции активности ферментов печени).

Отзывы

Мы подобрали некоторые отзывы людей использовавших препарат Нифедипин:

  1. Олег. У моего деда ишемия, поэтому врач ему назначил нифедипин. После первой недели приема ему намного полегчало, а то он постоянно хотел спать, никуда не выходил, были головные боли. После приема лекарства он стал жизнерадостным, общительным, стал выходить на прогулки, вообщем, зажил нормальной жизнью.
  2. Антон. Помню ещё десять лет назад всем гипертоникам (не путать с гипотониками) при гипертоническом кризе до приезда скорой помощи советовали принять под язык таблеточку нифедипина. После рассасывания таблетки в течении 10-15 минут давление падает. При приеме обратите внимание на свое сердечко… У меня после приема нифедипина появляется аритмия. И помните: нифедипин является скорой помощью до приезда бригады скорой помощи!
  3. Ирина. Я уже на протяжении 2-х лет пользуюсь нифедипином для профилактики гипертонического криза, который беспокоил меня раньше каждую осень. Как правило, во время лечения у меня на немного поднималось артериальное давление, а из неприятных ощущений я бы хотела отметить приливы крови к лицу. Поэтому ничего плохого про препарат сказать не могу, лекарство действительно эффективное и нетяжелое.

Аналоги

Это очень востребованное лекарство, и в аптеках его может не быть, но существуют аналоги таблеток Нифедипина:

  • Адалат СЛ
  • Кордафен
  • Веро-Нифедипин
  • Кордафлекс
  • Нифадил
  • Нифесан
  • Санфидипин
  • Фенигидин

Пролонгированный Нифедипин аналоги:

  • Коринфар Уно;
  • Нифедипин СС;
  • Кордипин-ретард;
  • Нифебене-ретард.

Перед использованием аналогов проконсультируйтесь с врачом.

Условия хранения и срок годности

Хранить при температуре до 25 ºC в защищенном от света и влаги месте, недоступном для детей.

Срок годности – 3 года.

Нифедипин (Nifedipine)

  • Противопоказания
  • Ограничения к применению
  • Применение при беременности и кормлении грудью
  • Побочные действия вещества Нифедипин
  • Взаимодействие
  • Передозировка
  • Пути введения
  • Меры предосторожности вещества Нифедипин
  • Особые указания
  • Взаимодействия с другими действующими веществами
  • Торговые названия

Структурная формула

Русское название

Нифедипин

Латинское название вещества Нифедипин

Nifedipinum (род. Nifedipini)

Химическое название

1,4-Дигидро-2,6-диметил-4-(2-нитрофенил)-3,5-пиридиндикарбоновой кислоты диметиловый эфир

Брутто-формула

C17H18N2O6

Фармакологическая группа вещества Нифедипин

  • Блокаторы кальциевых каналов

Нозологическая классификация (МКБ-10)

  • I10 Эссенциальная (первичная) гипертензия
  • I15 Вторичная гипертензия
  • I20 Стенокардия
  • I20.1 Стенокардия с документально подтвержденным спазмом
  • I27 Другие формы легочно-сердечной недостаточности
  • I42 Кардиомиопатия
  • I73.0 Синдром Рейно
  • J98.8.0* Бронхоспазм
  • Код CAS

    21829-25-4

    Характеристика вещества Нифедипин

    Блокатор кальциевых каналов — производное 1,4-дигидропиридина.

    Желтый кристаллический порошок. Практически нерастворим в воде, трудно растворим в спирте. Молекулярная масса 346,3.

    Фармакология

    Фармакологическое действие — антиангинальное, гипотензивное.

    Блокирует кальциевые каналы, тормозит трансмембранное поступление ионов кальция в клетки гладкой мускулатуры артериальных сосудов и кардиомиоцитов. Расширяет периферические, в основном артериальные, сосуды, в т.ч. коронарные, понижает АД (возможна незначительная рефлекторная тахикардия и увеличение сердечного выброса), уменьшает ОПСС и постнагрузку на сердце. Увеличивает коронарный кровоток, уменьшает силу сердечных сокращений, работу сердца и потребность миокарда в кислороде. Улучшает функцию миокарда и способствует уменьшению размеров сердца при хронической сердечной недостаточности. Понижает давление в легочной артерии, оказывает положительное влияние на церебральную гемодинамику. Угнетает агрегацию тромбоцитов, обладает антиатерогенными свойствами (особенно при длительном применении), улучшает постстенотическую циркуляцию при атеросклерозе. Увеличивает выведение натрия и воды, понижает тонус миометрия (токолитическое действие). Длительный прием (2–3 мес) сопровождается развитием толерантности. Для длительной терапии артериальной гипертензии быстродействующие лекарственные формы целесообразно использовать в дозе до 40 мг/сут (при повышении дозы более вероятно развитие сопутствующих рефлекторных реакций). У пациентов с бронхиальной астмой может применяться с другими бронхорасширяющими средствами (симпатомиметиками) для поддерживающего лечения.

    При приеме внутрь быстро и полностью всасывается. Биодоступность всех лекарственных форм составляет 40–60% вследствие эффекта «первого прохождения» через печень. С белками плазмы связывается около 90% принятой дозы. При в/в введении T1/2 составляет 3,6 ч, объем распределения — 3,9 л/кг, плазменный Cl — 0,9 л/мин, постоянная концентрация — 17 нг/мл. После приема внутрь Cmax в плазме создается через 30 мин, T1/2 — 2–4 ч. Около 80% выводится почками в виде неактивных метаболитов и приблизительно 15% — с фекалиями. В незначительных количествах проходит через ГЭБ и плацентарный барьер, проникает в грудное молоко. У пациентов с нарушениями функции печени уменьшается общий Cl и увеличивается T1/2. При приеме капсул внутрь действие проявляется через 30–60 мин (разжевывание ускоряет развитие эффекта) и продолжается 4–6 ч, при сублингвальном применении — наступает через 5–10 мин и достигает максимума в течение 15–45 мин. Эффект таблеток с двухфазным высвобождением развивается через 10–15 мин и сохраняется 21 ч. Не обладает мутагенной и канцерогенной активностью.

    Применение вещества Нифедипин

    Артериальная гипертензия, включая гипертонический криз, профилактика приступов стенокардии (в т.ч. стенокардии Принцметала), гипертрофическая кардиомиопатия (обструктивная и др.), синдром Рейно, легочная гипертензия, бронхообструктивный синдром.

    Гиперчувствительность, острый период инфаркта миокарда (первые 8 дней), кардиогенный шок, выраженный аортальный стеноз, хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации, выраженная артериальная гипотензия, беременность, кормление грудью.

    Ограничения к применению

    Возраст до 18 лет (безопасность и эффективность применения не определены).

    Применение при беременности и кормлении грудью

    Противопоказано при беременности.

    Категория действия на плод по FDA — C.

    На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

    Побочные действия вещества Нифедипин

    Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз: часто (в начале лечения) — гиперемия лица с ощущением жара, сердцебиение, тахикардия; редко — гипотензия (вплоть до обморока), боль, подобная стенокардической, очень редко — анемия, лейкопения, тромбоцитопения, тромбоцитопеническая пурпура.

    Со стороны нервной системы и органов чувств: в начале лечения — головокружение, головная боль, редко — оглушенность, очень редко — изменение зрительного восприятия, нарушение чувствительности в руках и ногах.

    Со стороны органов ЖКТ: часто — запор, редко — тошнота, диарея, очень редко — гиперплазия десен (при длительном лечении), повышение активности печеночных трансаминаз.

    Со стороны респираторной системы: очень редко — спазм бронхов.

    Со стороны опорно-двигательного аппарата: очень редко — миалгия, тремор.

    Аллергические реакции: зуд, крапивница, экзантемы, редко — эксфолиативный дерматит.

    Прочие: часто (в начале лечения) — припухлость и покраснение рук и ног, очень редко — фотодерматит, гипергликемия, гинекомастия (у пациентов пожилого возраста), ощущение жжения в месте инъекции (при в/в введении).

    Взаимодействие

    Нитраты, бета-адреноблокаторы, диуретики, трициклические антидепрессанты, фентанил, алкоголь — усиливают гипотензивный эффект. Повышает активность теофиллина, уменьшает почечный клиренс дигоксина. Усиливает побочные эффекты винкристина (уменьшает выведение). Повышает биодоступность цефалоспоринов (цефиксима). Циметидин и ранитидин (в меньшей степени) могут повышать уровень в плазме. Дилтиазем замедляет метаболизм (требуется уменьшение дозы нифедипина). Несовместим с рифампицином (ускоряет биотрансформацию и не позволяет создать эффективные концентрации). Сок грейпфрута (большое количество) увеличивает биодоступность.

    Пути введения

    Внутрь, сублингвально, в/в.

    Меры предосторожности вещества Нифедипин

    Пожилым пациентам рекомендуется уменьшать суточную дозу (понижение метаболизма).

    Отменять препарат следует постепенно (возможно развитие синдрома отмены).

    С осторожностью применять во время работы водителям транспортных средств и людям, профессия которых связана с повышенной концентрацией внимания.

    У пациентов со стабильной стенокардией в начале лечения может возникать парадоксальное усиление ангинальных болей, при выраженном коронаросклерозе и нестабильной стенокардии — усугубление ишемии миокарда. Не рекомендуется использовать препараты короткого действия для длительного лечения стенокардии или артериальной гипертензии, т.к. возможно развитие непредсказуемых изменений АД и рефлекторной стенокардии.

    Взаимодействия с другими действующими веществами

    Название Значение Индекса Вышковского ®
    Коринфар® 0.0674
    Коринфар® ретард 0.067
    Кордафлекс® 0.0378
    Нифекард® ХЛ 0.0348
    Осмо-Адалат® 0.0068
    Нифедипин 0.0066
    Кордипин® 0.0064
    Адалат® 0.0058
    Кордипин® XЛ 0.0032
    Кордафлекс® РД 0.0032
    Фенигидин 0.003
    Кальцигард® ретард 0.0025
    Кордипин® ретард 0.0022
    Коринфар® УНО 0.0011
    Адалат® СЛ 0.001
    Кордафен® 0.0009
    Нифедипин-ФПО 0.0007
    Нифедикор 0.0006
    Нифегексал 0.0006
    Никардия 0.0004
    Нифелат 0.0003
    Никардия СД ретард 0.0003
    Веро-Нифедипин 0.0003
    Нифадил 0.0003
    Нифебене 0.0003
    Нифедикап® 0.0003
    Санфидипин 0.0002
    Спониф 10 0.0002
    Нифелат Q 0.0002
    Нифелат Р 0.0002
    Нифедекс 0.0002
    Нифесан 0.0001

    При каком давлении принимать Нифедипин (таблетки): инструкция, цена и отзывы

    Гипотензивным и антиангинальным лекарством является Нифедипин. Инструкция по применению объясняет при каком давлении принимать таблетки и драже 10 мг, ретард или пролонгированные 20 мг, капсулы 5 мг и 10 мг. Отзывы кардиологов подтверждают, что этот препарат эффективно снижает давление, улучшает коронарное кровоснабжение, оказывает выраженное противоишемическое действие.

    Нифедипин выпускают в следующих лекарственных формах:

    1. Капсулы 5 мг и 10 мг.
    2. Таблетки 10 мг.
    3. Таблетки пролонгированного действия (ретард), покрытые пленочной оболочкой 20 мг.
    4. Драже 10 мг.

    Таблетки Нифедипин расфасованы в блистере по 10 штук. Картонная пачка содержит 5 блистеров (50 таблеток) и инструкцию по применению препарата. Основным действующим веществом препарата является нифедипин.

    Фармакологическое действие

    Терапевтическое действие Нифедипина направлено на снижение давления, расширение коронарных и периферических артерий, снижение общего сосудистого периферического сопротивления, улучшение коронарного кровоснабжения и предотвращение поступления кальция в кардиомиоциты и клетки гладкой сосудистой мускулатуры.

    Кроме того, препарат обладает противоишемическим эффектом. Нифедипин не влияет на проводимость миокарда и не проявляет антиаритмическую активность.

    От чего помогает Нифедипин? Таблетки назначают, если у пациента выявлены:

    • Артериальная гипертензия (в качестве монопрепарата или в сочетании с другими гипотензивными средствами).
    • Стенокардия покоя и напряжения (в том числе вариантная) при ишемической болезни сердца.

    При каком давлении назначают?

    Нифедипин — это достаточно сильный препарат, который принимают при высоком давлении (при скачках) от 150 на 110 мм рт.ст.

    Инструкция по применению (при каком давлении принимать)

    Нифедипин драже или таблетки

    Режим дозирования устанавливают индивидуально, в зависимости от степени тяжести заболевания и реакции больного на проводимую терапию. Рекомендуется принимать препарат во время или после приема пищи, запивая небольшим количеством воды.

    Начальная доза: по 1 драже (таблетке) (10 мг) 2-3 раза в сутки. При необходимости доза препарата может быть увеличена до 2 таблеток или драже (20 мг) — 1-2 раза в сутки. Максимальная суточная доза составляет 40 мг.

    У пожилых больных или больных, получающих комбинированную (антиангинальную или гипотензивную) терапию, а также при нарушении функции печени, у пациентов с тяжелыми нарушениями мозгового кровообращения доза должна быть уменьшена.

    Таблетки ретард

    Принимают внутрь. Таблетки следует проглатывать целиком, не разжевывая, во время или после приема пищи, запивая небольшим количеством воды. Рекомендуемая доза препарата — по 20 мг 2 раза в сутки. При недостаточной выраженности эффекта возможно увеличение дозы препарата до 40 мг 2 раза в сутки. Максимальная суточная доза составляет 80 мг.

    При нарушении функции печени суточная доза не должна превышать 40 мг. У пожилых пациентов или пациентов, получающих комбинированную (антиангинальную или гипотензивную) терапию, обычно назначаются меньшие дозы. Продолжительность лечения определяется в каждом случае индивидуально.

    Прием таблеток Нифедипин противопоказан при ряде патологических и физиологических состояний организма, к которым относятся:

    • Артериальная гипотония – снижение уровня системного артериального давления, при котором систолическое артериальное давление меньше 90 мм рт. ст.
    • Детский возраст до 18 лет.
    • Идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз, при котором причина сужения остается невыясненной.
    • Повышенная чувствительность к нифедипину или вспомогательным компонентам препарата.
    • Стеноз (сужение) митрального или аортального клапана сердца.
    • Кардиогенный шок – острая и выраженная недостаточность насосной функции сердца, сопровождающаяся сосудистым коллапсом.
    • Беременность на любом сроке ее течения, грудное вскармливание.
    • Выраженное учащение сокращений сердца (тахикардия).
    • Острый инфаркт миокарда (гибель участка сердечной мышцы вследствие острого нарушения кровообращения в ней) в течение 4-х недель.
    • Синдром слабости синусового узла – функциональная недостаточность предсердного водителя ритма сердца.
    • Выраженная сердечная недостаточность в стадии декомпенсации.

    С осторожностью таблетки Нифедипин применяются при хронической сердечной недостаточности, выраженном снижении функциональной активности печени и почек, тяжелых нарушениях кровообращения в головном мозге, сахарном диабете, особенно на стадии декомпенсации, злокачественной артериальной гипертензии.

    Также с особой осторожностью препарат применяется у лиц, находящихся на гемодиализе (аппаратное очищение крови) ввиду высокого риска развития выраженной артериальной гипотонии. Перед началом применения таблеток Нифедипин следует убедиться в отсутствии противопоказаний.

    Побочные явления

    Лечение препаратом может вызвать следующие побочные действия:

    • Со стороны пищеварительной системы: диарея, изжога, тошнота, ухудшение работы печени; в отдельных случаях – гиперплазия десен. При продолжительном приеме препарата в высоких дозах возможно появление диспепсических симптомов, развитие внутрипеченочного холестаза или повышение активности печеночных трансаминаз.
    • Со стороны периферической нервной системы и ЦНС: головные боли. При длительной терапии в высоких дозировках возможны боли в мышцах, парестезии, нарушения сна, тремор, незначительные расстройства зрительной функции.
    • Со стороны эндокринной системы: развитие гинекомастии.
    • Со стороны сердечно-сосудистой системы: ощущение тепла, гиперемия кожных покровов, периферические отеки, артериальная гипотензия, тахикардия, асистолия, желудочковая тахикардия, усиление приступов стенокардии, брадикардия.
    • Со стороны мочевыделительной системы: повышение суточного диуреза, нарушения функциональности почек (при длительном приеме в высоких дозировках). Со стороны системы кроветворения: крайне редко – тромбоцитопения, лейкопения.
    • Аллергические реакции: сыпь на кожных покровах.

    При внутривенном введении препарат вызывает жжение в месте инъекции. При внутрикоронарном введении средства в течение минуты после начала вливания может развиться гипотензия и повыситься частота сердечных сокращений.

    Детям, при беременности и кормлении грудью

    Согласно инструкции, Нифедипин при беременности и кормлении грудью противопоказан. гинекологической практике в некоторых случаях практикуется назначение препарата при беременности в качестве гипотензивного средства, когда другие препараты неэффективны.

    Также отмечается, что Нифедипин при беременности помогает снизить тонус матки, однако широкое распространение по данному показанию препарат пока не получил.

    Применение в детском возрасте

    Нифедипин нельзя применять у детей и подростков младше 18 лет, так как безопасность и эффективность применения препарата в данной возрастной группе не установлена.

    Нифедипин следует использовать только под контролем лечащего врача, особенно при сахарном диабете, злокачественной артериальной гипертензии, тяжелых нарушениях мозгового кровообращения, гиповолемии и нарушениях функциональности почек и печени.

    Отмену приема следует производить постепенно, так как при резком прекращении курса может наблюдаться синдром отмены. В период длительного применения Нифедипина необходимо отказаться от употребления алкоголя, а в начале лечения врачи рекомендуют избегать вождения транспортных средств и занятий другими опасными видами деятельности.

    Рифампицин: ускорение метаболизма и, как следствие, ослабление действия нифедипина. Нитраты: усиление тахикардии и гипотензивного действия нифедипина. Хинидин: снижение его концентрации в плазме крови.

    Бета-адреноблокаторы: риск выраженного снижения артериального давления, в некоторых случаях – усугубление сердечной недостаточности (такое комбинированное лечение следует проводить под тщательным врачебным контролем).

    Другие гипотензивные препараты, диуретики, трициклические антидепрессанты, ранитидин, циметидин: усиление выраженности снижения артериального давления. Теофиллин, дигоксин: увеличение их концентрации в плазме крови.

    Аналоги лекарства Нифедипин

    По структуре определяют аналоги:

    Условия отпуска и цена

    Средняя стоимость Нифедипин (таблетки 10 мг №50) в Москве составляет 29 рублей. Отпускаются по рецепту.

    Срок годности таблеток составляет 3 года с момента их изготовления. Препарат храниться в оригинальной упаковке, в темном, сухом, недоступном для детей месте при температуре воздуха не выше +25 С.

    Какие существуют показания к применению лекарственного средства Нифедипин

    Нифедипин – лекарственный препарат, широко применяемый в кардиологической практике с 70-х гг. XX века. Это средство относится к фармакологической группе блокаторов кальциевых каналов.

    Какое действие на организм оказывает препарат

    Препарат воздействует следующим образом:

    1. Активное вещество препарата уменьшает поступление ионов кальция в клетки сердечной мышцы и гладкомышечные клетки сосудов, осуществляющих питание сердца.
    2. Нифедипин способствует расширению мелкие сосудов артериальной системы (включая коронарные артерии).
    3. Происходит снижение артериального давления, ОПСС.
    4. Стимулирует кровоток по коронарным артериям.
    5. Снижает силу сокращений миокарда.
    6. Снижает потребность сердечной мышцы в кислороде.
    7. У лиц с хронической сердечной недостаточностью препарат нормализует функционирование миокарда, способствует уменьшению размеров увеличенного из-за патологии сердца.
    8. Снижает давление крови в легочной артерии.
    9. Длительное применение препарата влечет за собой снижение агрегации тромбоцитов.
    10. Обладает токолитическим действием (расслабляет миометрий – мышечный слой матки), а также расслабляет мускулатуру других внутренних органов.
    11. Способствует выведению из организма воды и ионов натрия.
    12. С течением времени развивается толерантность к этому лекарственному препарату.

    Состояния, при которых врач рекомендует использование нифедипина

    У препарата нифедипин показания к применению напрямую связаны с эффектами, которые оказывает это средство:

    • стенокардия напряжения;
    • стенокардия, провоцируемая сосудистым спазмом (ангиоспастическая);
    • предотвращение приступов стенокардии (профилактическое использование);
    • артериальная гипертензия (эссенциальная и вторичная);
    • гипертонический криз;
    • синдром Рейно;
    • у пациентов с мигренью используется для профилактики приступов;
    • состояния, при которых необходимо применение спазмолитического средства (почечная, печеночная или кишечная колика);
    • нарушение кровообращения в сосудах головного мозга;
    • легочная гипертензия;
    • бронхообструкция (применяется при бронхиальной астме в составе комплексного лечения);
    • спазм сосудов сетчатки;
    • спазм сосудов внутреннего уха;
    • увеличение размеров сердца, связанное с сердечной недостаточностью.

    Когда использование лекарственного средства нецелесообразно

    Как и любой препарат, разрешен к применению не всем пациентам, существуют у средства нифедипин противопоказания:

    • повышенная индивидуальная чувствительность к активному веществу препарата или другим входящим в состав компонентам;
    • инфаркт миокарда, развившийся менее 8 дней назад;
    • выраженное сужение просвета аорты;
    • кардиогенный шок;
    • декомпенсированная сердечная недостаточность;
    • значительно сниженное артериальное давление;
    • порфирия;
    • коллапс.

    Следует избегать терапии нифедипином у лиц детского и подросткового возраста: безопасность применения препарата у этих групп пациентов неизвестна.

    С осторожностью возможно назначение средства пациентам, страдающим от сахарного диабета, нарушения функции почек и печени, значительного снижения объема циркулирующей жидкости, злокачественного повышения артериального давления, сужения пищевода, кишечной непроходимости, болезней кишечника воспалительного характера. Ограничением является перенесенная операция по удалению части кишечника, стеноз митрального клапана, значительное ускорение или замедление сердечных сокращений.

    Использование при беременности и грудном вскармливании

    Согласно данным ВОЗ и Американской академии педиатрии, нифедипин считается препаратом, применение которого не влияет на количество и качество производимого молока, а также состояние младенца, вскармливаемого грудью. Нифедипин рекомендуется некоторыми врачами при болезненности сосков, развивающейся из-за синдрома Рейно.

    Таблетки нифедипин пролонгированного действия можно применять беременным пациенткам после очной консультации с лечащим врачом.

    В аннотациях к препарату беременность и период лактации обычно указаны в списке противопоказаний, потому что соответствующих исследований с этими группами пациенток не осуществлялось.

    Возможные нежелательные эффекты

    Возможны:

    1. Побочные действия со стороны сердца и сосудов: «приливы» крови к лицу с ощущением жара, покраснение кожи лица; тахикардия и субъективное ощущение сердцебиения, значительное снижение артериального давления вплоть до потери сознания; болезненность, напоминающую таковую при приступе стенокардии.
    2. Побочные действия со стороны крови (фиксируются в очень редких случаях): уменьшение в крови эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, тромбоцитопеническая пурпура.
    3. Побочные действия со стороны нервной системы и анализаторов: головные боли, головокружение, ощущение оглушенности, нарушение восприятия зрительной информации, расстройство чувствительности верхних и нижних конечностей.
    4. Побочные действия со стороны органов пищеварения: нарушения ритма опорожнения кишечника (запор или диарея), тошнота, гиперплазия десневых тканей, увеличение активности некоторых ферментов печени (трансаминаз).
    5. Побочные действия со стороны органов дыхания (встречается очень редко): спазм гладкой мускулатуры бронхов.
    6. Побочные действия со стороны костно-мышечного аппарата: болезненность мышц, тремор.
    7. Аллергические реакции: зуд, кожные реакции.
    8. Прочие зафиксированные нежелательные эффекты: отечность конечностей (как правило, этот эффект развивается в первые дни терапии, а затем проходит), повышение чувствительности к ультрафиолетовому излучению, влекущее за собой воспаление кожного покрова (фотодерматит), повышение концентрации глюкозы, гинекомастия, болезненность в области, где была произведена инъекция.

    Формы выпуска лекарственного средства

    Капсулы и таблетки быстрого действия

    Эта форма хорошо себя зарекомендовала как средство для быстрого понижения артериального давления. Облегчение состояния пациента наступает уже спустя 20 минут. Лекарство нередко рекомендуется кардиологами для купирования гипертонического криза. Недостаток таких таблеток – эффект длится недолго (всего до 4 часов). Для поддержания необходимой концентрации лекарства необходимо употреблять его несколько раз в течение дня, что неудобно для пациентов. Пропуск приема снижет терапевтический эффект. Приемы пищи также влияют на всасывание препарата. Из-за короткого действия нифедипина и его быстрого выведения из организма пациент может испытывать выраженные колебания давления на протяжении дня. Из-за повреждения сосудов повышается риск развития атеросклероза.

    Таблетки пролонгированного действия

    Препарат, активное вещество которого медленно высвобождается и выделяется в кровь, поддерживая необходимую концентрацию, способно оказывать терапевтический эффект около суток. После приема пациент отмечает улучшение самочувствия спустя 40-50 минут. Гипотензивный эффект более мягкий, чем у быстродействующей формы. Препарат с пролонгированным действием значительно реже вызывает учащение сердцебиения, головную боль и другие нежелательные действия. Он может назначаться даже тем пациентам, кому не подходит нифедипин короткого действия. Такие таблетки не используются при гипертоническом кризе. Использование пролонгированного нифедипина позволяет значительно замедлить прогрессирование гипертонической болезни и поражение органов-мишеней. Применяется курсом.
    Также используются растворы для внутривенных вливаний и мазь и гель для местного нанесения. Средство, используемое при терапевтическом лечении геморроя и после наложения лигатур на геморроидальные узлы, а также при некоторых других патологических состояниях прямой кишки и заднепроходного отверстия.

    Использование различных форм препарата

    Разовая доза подбирается лечащим врачом индивидуально, обычно она находится в диапазоне от 10 до 30 мг. Кратность приема в течение суток: 3-4. Курс терапии может продолжаться 4-8 недель и дольше.

    Лицам с приступом стенокардии или симптомами гипертонического криза необходимо положить таблетку под язык и полностью рассосать ее. Через полчаса рассосать еще 2-3 таблетки.

    Длительно действующая форма препарата применяется 1-2 раза в сутки.

    Во время гипертонического криза некоторым пациентам показана госпитализация. В условиях стационара препарат вводят внутривенно. Капельница с раствором устанавливается на 4-8 часов.

    Сочетание с медикаментами других фармакологических групп

    Пациентам, вынужденным принимать какие-либо препараты на постоянной основе или эпизодически, необходимо уведомить об этом кардиолога.

    Не все медикаменты совместимы с блокаторами кальциевых каналов, к которым относится нифедипин:

    1. Пациент, получающий бета-адреноблокаторы, может столкнуться с выраженным гипотензивным эффектом, поэтому сочетание бета-адреноблокаторов и нифедипина считается нежелательным. Кроме того, описаны случаи прогрессирования сердечной недостаточности. При необходимости одновременного приема средств пациенту следует обеспечить наблюдение со стороны медицинских работников.
    2. Сочетание с сернокислой магнезией может нарушить проводимость нервных импульсов от предсердий к желудочкам и вызвать чрезмерное снижение давления.
    3. Дозировка дигоксина должна корректироваться с учетом его концентрации в крови (нифедипин замедляет выведение препарата).
    4. Также может потребоваться корректировка дозы хинидина.
    5. Установлено, что сочетание с ацетилсалициловой кислотой безопасно для пациентов.
    6. Дозировку иммуносупрессора такролимуса, возможно, придется понизить на 26-38%. Доза должна подбираться индивидуально с учетом концентрации препарата в крови.
    7. Антимикотические средства группы азолов могут усиливать гипотензивное действие нифедипина.
    8. Считается безопасным сочетание с омепразолом.
    9. Сочетание с акарбозой может ослаблять эффект гипогликемического препарата, в результате чего у пациента может развиться гипергликемия.
    10. Нежелательно принимать нифедипин с такими противосудорожными медикаментами как фенобарбитал, карбамазепин и фенитоин.
    11. Возможно чрезмерное снижение давления при одновременном приеме с медикаментами из группы антагонистов рецепторов ангиотензина II.
    12. Запрещено совместное использование с рифампицином из-за значительного снижения эффективности применения нифедипина.

    Передозировка

    Признаки передозировки:

    • выраженное замедление частоты сокращений сердца;
    • значительное снижение давления;
    • нарушение проводимости импульсов по волокнам проводящей системы сердца;
    • коллапс;
    • нарушение сознания (до развития коматозного состояния);
    • кардиогенный шок;
    • судорожный синдром;
    • повышение концентрации глюкозы;
    • метаболический ацидоз;
    • гипоксия.

    При симптомах, указывающих на передозировку, необходимо провести промывание желудка, показан прием сорбентов (например, активированного угля). Также врач назначает норэпинефрин, внутривенное введение раствора кальция хлорида или глюконата с атропином.

    Применение у пожилых людей

    Пациентам пожилого возраста нередко требуется корректировка дозы.

    Влияние медикамента на концентрацию внимания

    Пациентам не рекомендуется управлять транспортным средством, а также заниматься деятельностью, требующей повышенной сосредоточенности или быстроты реакции.

    В заключение приходим к выводам, что пролонгированный нифедипин рассчитан на длительный курс приема и не эффективен для купирования гипертонического криза. Быстродействующее средство необходимо для снижения давления во время криза, курсовой прием возможен, но менее желателен. Целесообразность приема должна определяться профильным специалистом после очной консультации и диагностических мероприятий.

    Оставить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *