Кеналог 40 уколы инструкция

Гормональный препарат для системного применения. Курс лечения и необходимость применения Кеналога в принципе определяется только врачом. Используется при неэффективности других средств для лечения тяжелых системных заболеваний. Имеет очень широкий спектр применения. Водить внутривенно нельзя.

Лекарственная форма

Выпускается в ампулах объемом 1 мл, каждая из которых содержит 40 мг действующего вещества. Лекарственный раствор представляет собой суспензию белого цвета, без видимых механических включений. В упаковке находится 5 ампул.

Описание и состав

Главным действующим веществом является триамцинолон. Он относится к группе глюкокортикостероидных гормонов и проявляет широкий спектр эффектов, которые им свойственны:

  1. Противовоспалительный.
  2. Противозудный.
  3. Противоаллергический.
  4. Иммуносупрессивный.
  5. Противоотечный.

Благодаря этому, Кеналог способен влиять на механизм развития многих заболеваний, купируя патогенетические процессы и устраняя симптоматику у пациента. Механизм действия Кеналога заключается в блокировании высвобождения медиаторов воспаления, а также стабилизации лизосомальных мембран. Он также нейтрализует негативное действие гистамина которое заключается в повышении проницаемости клеточных мембран. Кроме этого, стероидные противовоспалительные средства подавляют выработку антител и уменьшают число циркулирующих лимфоцитов.

Триамцинолон – один из самых мощных кортикостероидных гормонов. В форме ацетонида он превышает преднизолон по эффективности в 8 раз.

Триамцинолон проявляет незначительную минералокортикоидную активность. При этом он влияет на метаболизм жиров, белков и углеводов.

На фоне лечения наблюдается увеличение количества эритроцитов и нейтрофилов, а также уменьшение эозинофилов и базофилов.

Кортикостероидные гормоны обладают высокой эффективностью и скоростью достижения эффекта. Кроме этого, их преимуществом является способность влиять на все этапы воспалительного процесса. Триамцинолон предупреждает или тормозит первые признаки воспаления (болезненность, покраснение, повышение локальной температуры, отек), а также не дает патологии прогрессировать и вступить на более поздние стадии (пролиферация фибробластов, образование коллагена).

При внутримышечном введении максимальной концентрации удается достичь только через 8 часов. Однако выводится препарат также медленно – его уровень снижается через 72 часа, что обеспечивает длительный терапевтический эффект. Согласно исследованиям, при любом способе введения препарат всасывает полностью, разница состоит лишь в скорости всасывания и области воздействия.

Фармакологическая группа

Кортикостероидные гормоны для системного применения.

Показания к применению

для взрослых

Кеналог для системного применения назначается для лечения следующих групп заболеваний:

  1. Аллергические состояния (сезонные риниты, астма, контактный дерматит, отек гортани и другие).
  2. Ревматических нарушений (ревматоидный артрит, подагра, спондиллит, бурсит, остеоартрит, псориатический артрит, синовит и другие).
  3. Дерматологические заболевания (все виды дерматитов, псориаз, волчанка, алопеция, эритема и другие).
  4. Заболевания глаз (аллергические и воспалительные состояния, конъюнктивиты, язвы роговицы, герпес глаз, кератит, неврит и другие).
  5. Эндокринные заболевания (адренокортикоидная недостаточность, гиперкальциемия и другие).
  6. Заболевания дыхательных путей (беррилиоз, аспирационный пневмонит, синдром Лефлера).

Кроме этого, он может назначаться в составе комплексной схемы лечения для подавления воспалительного процесса, который е купируется более легкими несистемными препаратами.

для детей

Препарат может назначаться детям. При внутримышечном введении – с 6лет, при внутрисуставном – с 12 лет. Показания к применению те же, что и для взрослых пациентов.

для беременных и в период лактации

Существует высокая вероятность влияния кортикостероидных гормонов на плод, поэтому их использование ля данной категории пациенток не рекомендуется. Однако учитывая тяжесть возможных показаний к применению, Кеналог может назначаться на усмотрение врача, если потенциальная польза превышает риск для ребенка.

Противопоказания

Согласно официальной инструкции, противопоказаниями к использованию Кеналога являются:

  1. Повышенная чувствительность к любому компоненту.
  2. Системные инфекции без назначения специфической антибактериальной терапии.
  3. Геморрагический диатез.
  4. Проксимальная миопатия, которая вызвана кортикостероидными гормонами.
  5. Неподходящие способы введения – внутривенный, интратекальный, эпидуральный, интраокулярный.

Применения и дозы

Доза препарат и кратность введения подбираются врачом в индивидуальном порядке для каждого пациента. Необходимые количества Кеналога зависят от характера заболевания и тяжести его течения. Рекомендуется использовать наименьшую эффективную дозу.

Запрещается вводить препарат внутривенно.

При внутримышечном введении стандартная доза составляет 40 или 80 мг. При внутримышечном введении Кеналога пероральную терапию, как правило, отменяют.

При ревматоидных заболеваниях допускается введение Кеналога внутрисуставно. Это позволяет уменьшить боль, воспаление и улучшить подвижность пораженной области. Начальная доза может составлять 5-60 мг, в зависимости от размера сустава.

При необходимости снижения дозы препарата это нужно делать постепенно. Терапевтический результат можно ожидать только через несколько недель лечения.

Препарат также можно вводить непосредственно в пораженное место. Начальная доза определяется врачом и обычно составляет 5-10 мг триамцинолона. При поражении больших площадей необходимо делать несколько инъекций, каждая из которых будет содержать маленькое количество лекарства. Такой способ рекомендуется для лечения псориаза, гнездовой алопеции и других подобных заболеваний.

При внутримышечном введении у детей в качестве начальной дозы берут 60 мг действующего вещества. При внутрисуставном введении начальная доза может составлять 2,5-40 мг. При введении непосредственно в пораженную область начальная доза также составляет 2,5-40 мг, однако зависит от поврежденной площади и количества инъекций.

Побочные действия

При системном использовании препарат влияет на работу большинства систем органов. Устраняя патологический процесс в одном месте, Кеналог может негативно воздействовать на здоровые ткани.

На фоне лечения у некоторых пациентов были отмечены следующие побочные эффекты:

  1. Увеличение уровня холестерина и липопротеинов низкой плотности.
  2. Ухудшение сердечной функции, задержка жидкости, аритмия, гипертензия.
  3. Головная боль, потеря сознания, парестезия, неврит.
  4. Лимфопения, лейкоцитоз
  5. Катаракта, глаукома, экзофтальм.
  6. Раздражение в горле, сухость во рту, обострение язвы двенадцатиперстной кишки, диспепсия, панкреатит, вздутие.
  7. Остеопороз, миопатия, разрывы сухожилий, мышечная слабость и потеря мышечной массы.
  8. Угревые высыпания, покраснение лица, дерматит, телеангиэктазия, усиление потоотделения, истончение кожи.
  9. Задержка натрия, угнетение функции надпочечников, задержка роста у детей, гипогликемия, нарушение менструального цикла.
  10. Порфирия.
  11. Некроз и обесцвечивание кожи, атрофия.
  12. Психическая зависимость, депрессия, бессонница, судороги, раздражительность, страх, когнитивные отклонения, амнезия.
  13. При местном введении – резкая боль, гиперпигментация.

Кроме этого, лечение гормональными препаратами опасно синдромом «отмены», который возникает после завершения курса. Он проявляется мышечной и суставной болью, конъюнктивитом, кожным зудом, надпочечниковой недостаточностью и другими симптомами.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

При одновременном приеме наблюдается взаимодействие с препаратами многих групп:

  1. Антихолинэстеразные средства – действуют как антагонисты кортикостероидов.
  2. Противотуберкулезные – наблюдается повышение концентрации изониазида.
  3. Циклоспорин – может повышаться токсичность циклоспорина.
  4. Эстрогены – увеличивают концентрацию кортикостероидов.
  5. Кетоконазол – замедляет выведение препарат, в результате чего его действие усиливается.
  6. Кортикостероиды антагонистически действуют в отношении антигипертензивных средств и диуретиков, что нужно учитывать пациентам, страдающим от повышенного давления. При этом гипокалиемический эффект мочегонных средств еще более выражен.
  7. Возможно взаимодействие с индукторами печеночных ферментов – барбитуратами, карбамазепином, рифампицином и другими. При этом выведение Кеналога усиливается, что требует более тщательного наблюдения больного и коррекции дозы стероидного гормона.
  8. Гормон роста человека – препарат может замедлять процессы роста.
  9. Тиреоидные средства – выведение адренокортикостероидов усиливается у пациентов с гипертиреозом и уменьшается в людей с гипотиреозом. В зависимости от этого, врач должен корректировать необходимую дозу гормона.
  10. При одновременном приеме с нестероидными противовоспалительными средствами увеличивается риск желудочно-кишечных кровотечений и пептических язв.
  11. Кеналог следует с осторожностью принимать вместе с препаратами ацетилсалициловой кислоты.

Кроме этого, есть и другие взаимодействия, которые должен учитывать врач при назначении комплексной схемы лечения.

Особые указания

При нарушении функции почек коррекция дозы не требуется. Если же нарушена работа печен, лечение рекомендуется начинать с половины дозы, так как гормональный эффект при этом может быть увеличен.

Препарат нельзя вводить внутривенно.

На фоне лечения были зафиксированы несколько случаев летального исхода из-за анафилактических реакций на препарат.

Стероидные гормоны для системного применения могут вызывать психические расстройства, о чем должны быть предупреждены больные и их родственники. Избавиться от них можно снижением дозы или отменой препарата.

Кортикостроидные гормоны усиливают выведение кальция из организма.

Угнетение желез надпочечников может наблюдаться в течение нескольких месяцев после окончания системной терапии.

Во время терапии нельзя делать вакцинацию.

При лечении детей необходимо следить за их ростом и развитием.

На фоне лечения увеличивается вероятность появления ветряной оспы, а также ее осложнений из-за иммуносупрессивного эффекта гормона.

Препарат может влиять на действие пероральных антикоагулянтов в любую сторону.

При введении лекарства только в пораженную область содержимое ампулы можно разводить водой для инъекций или физиологическим раствором. Также при этом способе ведения лекарство можно смешивать с местными анестетиками, в качестве которых подходит лидокаин и прокаин. Полученный раствор нужно использовать немедленно.

Передозировка

Острая передозировка может вызвать летальный исход. Специфического антидота нет. Из настораживающих симптомов можно выделить беспокойство, тревог, депрессию, внутреннее кровотечение, желудочно-кишечную колику, синдром Кушинга, артериальную гипертензию.

Условия хранения

Препарат должен храниться при температуре от 8 до 25 градусов в недоступном для детей месте.

Аналоги

Из других глюкокортикостероидных гормонов, которые используются системно, можно выделить:

  1. Бетаметазон. Действующее вещество – бетаметазон, который также относится к группе кортикостероидных гормонов. Выпускается в форме раствора для инъекций с концентрацией 4 мг/мл. терапевтическое действие такое же, как у Кеналога.
  2. Бетаспан. Украинский аналог, который производится на основе бетаметазона. Часто становится препаратом выбора среди пациентов из-за доступной цены.
  3. Дипроспан. Гормональный препарат производства Швейцарии. Выпускается в форме суспензии, которая вводится внутримышечно. Действующее вещество – бетаметазон. Спектр действия такой же, как у Кеналога.
  4. Лоракорт. Производитель – Иран. В качестве вспомогательного компонента содержит натрия бисульфит, который может вызывать дополнительные аллергические реакции.
  5. Бетаспан Депо. Содержит легкорастворимую форму бетаметазона, которая быстро всасывается из места введения. Это приводит к более быстрому началу терапевтического действия. Кроме этого, содержит второй компонент – слаборастворимую форму, благодаря которой всасывание гормона происходит медленно и обеспечивает длительный лечебный эффект. Не подходит для смешивания с местными анестетиками.
  6. Гидрокортизона ацетат. Главное действующее вещество – гидрокортизон, из-за чего этот препарат слабее Кеналога. Выпускается разными фармацевтическими компаниями, поэтому может отличаться по цене, что дает возможность пациентам подобрать наиболее доступное средство. Детям назначать гидрокортизон не рекомендуется, однако при необходимости препарат может использоваться с 3-летнего возраста. В гидрокортизоне венгерского производства в качестве дополнительного компонента добавлен лидокаин. Он проявляет не только обезболивающий эффект , но и действует как мембраностабилизатор. Венгерское лекарство допускается вводить детям с 3-месяного возраста периартикулярным способом.
  7. Дексона. Немецкий препарат в инъекционной форме на основе другого кортикостероидного гормона – дексаметазона. Имеет очень широкий спектр применения, может назначаться практически в любой отрасли медицины. Допускается применение у детей с периода новорожденности под тщательным контролем динамики роста и развития. Препараты на основе дексаметазона производит много фармацевтических компаний.
  8. Медрол. Лекарство на основе метилпреднизолона. Выпускается в форме таблеток различной дозировки (4,16,32 мг), а также в инъекционной форме под названием Депо-Медрол. Депо-Медрол – суспензия, который имеет широкий спектр применения. Она может использоваться у детей, однако следует помнить, что метилпреднизолон способен вызывать необратимую задержку роста у ребенка любого возраста. Производитель – Бельгия.

Цена

Стоимость Кеналога составляет в среднем 437 рублей. Цены колеблются от 96 до 895 рублей.

Кеналог 40

Кеналог 40: инструкция по применению и отзывы

  1. 1. Форма выпуска и состав
  2. 2. Фармакологические свойства
  3. 3. Показания к применению
  4. 4. Противопоказания
  5. 5. Способ применения и дозировка
  6. 6. Побочные действия
  7. 7. Передозировка
  8. 8. Особые указания
  9. 9. Применение при беременности и лактации
  10. 10. Применение в детском возрасте
  1. 11. При нарушениях функции почек
  2. 12. При нарушениях функции печени
  3. 13. Применение в пожилом возрасте
  4. 14. Лекарственное взаимодействие
  5. 15. Аналоги
  6. 16. Сроки и условия хранения
  7. 17. Условия отпуска из аптек
  8. 18. Отзывы
  9. 19. Цена в аптеках

Латинское название: Kenalog

Код ATX: H02AB08

Действующее вещество: триамцинолона ацетонид (triamcinolone acetonide)

Производитель: KRKA (Словения)

Актуализация описания и фото: 26.10.2018

Цены в аптеках: от 465 руб.

Кеналог 40 – глюкокортикостероидный препарат.

Форма выпуска и состав

Кеналог 40 выпускается в виде суспензии для инъекций: белого цвета, допускается содержание легко ресуспендируемых почти белых или белых частиц, с легким запахом бензилового спирта, без посторонних включений (по 1 мл в бесцветных прозрачных стеклянных ампулах, по 5 ампул в блистере; в картонной пачке 1 блистер, в картонной коробке 50 блистеров).

В 1 мл суспензии содержится:

  • действующее вещество: триамцинолона ацетонид – 40 мг;
  • вспомогательные компоненты: бензиловый спирт, кармеллоза натрия, полисорбат, натрия хлорид, вода для инъекций.

Фармакодинамика

Кеналог 40 – глюкокортикостероидный (ГКС) препарат с противовоспалительным, противоаллергическим, противошоковым, десенсибилизирующим, иммунодепрессивным и антитоксическим действием.

Активное вещество – триамцинолон – тормозит высвобождение гамма-интерферона, интерлейкина-1 и 2 из лимфоцитов и макрофагов. Угнетая высвобождение бета-липотропина и адренокортикотропного гормона гипофизом, не понижает содержание циркулирующего бета-эндорфина. Подавляет секрецию фолликулостимулирующего и тиреотропного гормонов. Повышает возбудимость центральной нервной системы, понижает количество эозинофилов и лимфоцитов. На фоне усиления выработки эритропоэтинов увеличивается число эритроцитов. В результате взаимодействия со специфическими цитоплазматическими рецепторами образуется комплекс, который проникает в ядро клетки. Синтезированная матричная рибонуклеиновая кислота индуцирует образование белков (включая липокортины), опосредующих эффекты клеток. Действие липокортина направлено на угнетение фосфолипазы A2, подавление высвобождения арахидоновой кислоты и ингибирование синтеза простагландинов, эндоперекисей, лейкотриенов, вызывающих воспалительные процессы.

Участие триамцинолона в обменных процессах:

  • белки: за счет уменьшения числа глобулинов он снижает уровень концентрации белка в плазме крови с увеличением коэффициента альбумина и глобулина. Происходит повышение синтеза альбуминов в почках и печени, усиление катаболизма белка в мышечной ткани;
  • жиры: участвуя в липидном обмене, препарат повышает синтез триглицеридов и высших жирных кислот, способствует перераспределению жировой массы, вызывает развитие гиперхолестеринемии;
  • углеводы: увеличивает всасывание углеводов из желудочно-кишечного тракта, активность глюкозо-6-фосфатазы, поступление глюкозы из печени в кровь, активность фосфоэнолпируваткарбоксилазы. Повышая синтез аминотрансфераз, вызывает активацию глюконеогенеза.

Триамцинолон обладает незначительной минералокортикостероидной активностью. Участвуя в водно-электролитном обмене, он потенцирует выведение ионов калия, задерживает в организме ионы натрия и воду, понижает абсорбцию ионов кальция из желудочно-кишечного тракта, повышая их почечную экскрецию.

Противовоспалительное действие Кеналога 40 обусловлено его влиянием на эозинофилы, вызывая угнетение высвобождения медиаторов воспаления. На фоне уменьшения проницаемости капилляров, стабилизации клеточных мембран и мембран органелл, индуцирует образование липокортинов, понижает содержание тучных клеток и гиалуроновой кислоты.

Противоаллергический эффект препарата связан с его способностью подавлять синтез и секрецию медиаторов аллергии. Задерживая высвобождение биологически активных веществ (включая гистамин) из сенсибилизированных тучных клеток и базофилов, триамцинолон снижает количество тучных клеток, B- и T-лимфоцитов, циркулирующих базофилов, подавляя развитие лимфоидной и соединительной ткани. Уменьшает чувствительность эффекторных клеток к медиаторам аллергии, угнетает антителообразование.

Антитоксическое и противошоковое действие Кеналога 40 связано с активацией печеночных ферментов, которые участвуют в метаболизме ксенобиотиков и эндобиотиков, повышением артериального давления (АД), понижением проницаемости сосудистой стенки и мембранопротективными свойствами препарата.

На фоне торможения процессов высвобождения цитокинов из лимфоцитов и макрофагов проявляется иммунодепрессивный эффект препарата. При воспалительных процессах это задерживает соединительнотканные реакции и позволяет снизить образование рубцовой ткани.

Фармакокинетика

Абсорбция Кеналога 40 при внутримышечном (в/м) введении происходит медленно, но полностью.

При в/м введении максимальный терапевтический эффект наступает через 24–28 часов и продолжается 1–6 недель. При введении в полость сустава препарат действует несколько недель.

С белками плазмы связывается 40% разовой дозы.

Преимущественный метаболизм триамцинолона путем 6-бета-гидроксилирования происходит в печени с образованием неактивных метаболитов. Частично метаболизируется в почках.

Выводится через почки в форме неактивных продуктов.

Согласно инструкции, Кеналог 40 для местного введения показан при следующих заболеваниях:

  • остеоартроз (кроме тазобедренного сустава) при наличии синовита (внутрисуставно);
  • воспалительные поражения околосуставных тканей при бурсите, тендините, тендосиновите, эпикондилите, генерализованной фибромиалгии (околосуставно);
  • ревматические заболевания воспалительной этиологии – ревматоидный артрит, артриты при системных заболеваниях соединительной ткани, серонегативные спондилоартриты (внутрисуставно и околосуставно);
  • нейродермит, псориаз, красный плоский лишай, монетовидная экзема, очаговая алопеция, дискоидная красная волчанка – в редких случаях, при отсутствии реакции на другие способы местной терапии (введение препарата в очаг поражения).

Кроме этого, при лечении выраженных аллергических заболеваний, таких как отек Квинке, аллергический ринит, тяжелая форма бронхиальной астмы, аллергические реакции на укусы насекомых, лекарственные средства и сыворотки, используется системный эффект триамцинолона.

Абсолютные:

  • пептическая язва желудка или двенадцатиперстной кишки;
  • дивертикулит;
  • тромбофлебит;
  • туберкулез;
  • глаукома;
  • недавно созданный анастомоз;
  • сахарный диабет;
  • острая форма бактериальной, вирусной или грибковой системной инфекции (при отсутствии соответствующей терапии);
  • остеопороз;
  • периартрикулярные инфекции, воспалительный процесс инфекционного генеза в суставе (включая анамнез);
  • отсутствие признаков воспаления в суставе (включая остеоартроз без синовита);
  • синдром Иценко – Кушинга;
  • состояние после тяжелой травмы или хирургического вмешательства;
  • патологическая кровоточивость, возникшая на фоне применения антикоагулянтов или эндогенная;
  • чрезсуставной перелом кости;
  • резкое сужение суставной щели, анкилоз, возникшие в результате выраженной костной деструкции и деформации сустава;
  • нестабильность сустава, которая является следствием артрита;
  • асептический некроз эпифизов костей, которые формируют сустав;
  • предшествующая артропластика;
  • идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (для внутримышечного введения);
  • детский возраст до 12 лет (для внутримышечного введения);
  • индивидуальная непереносимость компонентов Кеналога 40.

При состояниях, которые, по мнению врача, угрожают жизни пациента, единственное противопоказание для кратковременного применения – гиперчувствительность к компонентам препарата.

Рекомендуется соблюдать осторожность при назначении Кеналога 40 пациентам с заболеваниями сердечно-сосудистой системы (включая недавно перенесенный инфаркт миокарда), хронической почечной недостаточностью, хроническим гепатитом, циррозом печени, гипертиреозом, гипотиреозом, эзофагитом, язвенным колитом, гастритом, системным остеопорозом, психозом, психоневрозом, нефроуролитиазом, гиперлипидемией, иммунодефицитными состояниями , гипоальбуминемией (включая нефротический синдром и другие состояния, предполагающие ее возникновение), полиомиелитом (кроме формы бульбарного энцефалита), III и IV степенью ожирения, при беременности и грудном вскармливании, а также в пожилом возрасте.

Инструкция по применению Кеналога 40: способ и дозировка

Нельзя вводить Кеналог 40 внутривенно и подкожно! Рекомендуется избегать случайного внутрисосудистого введения.

Суспензия предназначена для в/м, внутрисуставного, внутриочагового (околосуставного) введения и в участок непосредственного кожного поражения.

В/м препарат вводят при лечении системных заболеваний путем медленной и глубокой инъекции. Перед применением содержимое ампулы следует встряхнуть.

Дозу Кеналога 40 врач назначает индивидуально с учетом характера заболевания.

Рекомендованное дозирование при системном применении: в/м – 40 мг, для достижения желаемого клинического эффекта при тяжелых заболеваниях возможно повышение дозы препарата до 80 мг. После введения к месту инъекции следует плотно прижать на некоторое время стерильную салфетку. Кратность введения врач определяет индивидуально, период между инъекциями – 1 месяц. При лечении сезонных аллергических заболеваний Кеналог 40 однократно вводят в период пыльцевого сезона.

Дозу для внутрисуставного введения врач определяет с учетом тяжести симптомов и размера сустава.

Участок кожи тела для внутрисуставной инъекции подготавливают с соблюдением условий асептики, предусмотренных для проведения хирургических операций.

Рекомендованное дозирование Кеналога 40 для местного введения:

  • мелкие суставы (включая фаланги пальцев рук и ног): до 10 мг;
  • суставы средних размеров, такие как плечевой или локтевой: до 20 мг;
  • крупные суставы (включая тазобедренный, коленный): 20–40 мг.

Общая разовая доза препарата при лечении нескольких суставов не должна превышать 80 мг. Повторить инъекцию можно не ранее, чем через пол месяца.

Показано комбинированное введение Кеналога 40 с местным анестетиком, не обладающим сосудосуживающим эффектом.

При внутрисуставном введении нельзя допускать создания депо суспензии в подкожно-жировой ткани.

Рекомендованное дозирование для внутриочагового введения препарата с учетом размера и локализации поражений:

  • малые очаги поражения (бурсит, периостит): до 10 мг;
  • большие очаги поражения: от 10 мг до 40 мг.

Суспензию можно смешивать с местным анестетиком.

Для введения препарата в область кожного поражения необходимо в шприц с 1 мл препарата добавить местный анестетик, не содержащий сосудосуживающий компонент. Для обеспечения анестезии инфильтрата инъекцию следует проводить горизонтально в участок между подкожным слоем и кожей. Доза препарата определяется из расчета 1 мг препарата на 1 см2 поверхности кожи.

Максимальная суточная доза для лечения нескольких очагов поражения – 30 мг.

При наличии келоидных рубцов Кеналог 40 можно использовать в чистом виде (без разбавления), проводя инъекцию непосредственно в ткань рубца.

Рекомендованная кратность процедур – не чаще 1 раза в пол месяца.

Необходимо соблюдать особую осторожность при введении препарата пациентам пожилого возраста. Из-за большого риска развития реакций, угрожающих жизни пациента, лечение должно проводиться в условиях стационара под тщательным наблюдением врача.

При использовании для лечения доз, превышающих 40 мг 1 раз в месяц, отмену Кеналога 40 необходимо производить путем постепенного снижения разовой дозы или увеличения интервала между инъекциями.

Быстрая отмена системных глюкокортикостероидов допускается только при коротком курсе терапии и отсутствии опасности обострения заболевания. Для большинства пациентов однократная доза в течение нескольких недель обычно не вызывает клинически значимое угнетение гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы.

Постепенная отмена глюкокортикостероидов требуется в следующих случаях:

  1. Применение повторных курсов системных глюкокортикостероидов.
  2. Период после отмены продолжительной терапии глюкокортикостероидами не превышает 12 месяцев до назначения Кеналога 40.
  3. Имеется предрасположенность к возникновению надпочечниковой недостаточности вследствие других причин, не связанных применением экзогенных ГКС.
  • со стороны системы кроветворения: лимфопения, гранулоцитоз, моноцитопения;
  • со стороны сердечно-сосудистой системы: брадикардия (в том числе с остановкой сердца), аритмии; при предрасположенности пациентов – развитие сердечной недостаточности (или усиление ее выраженности), характерные для гипокалиемии изменения на электрокардиографии, повышение АД, тромбозы, гиперкоагуляция; при системном применении – у больных с острым и подострым инфарктом миокарда – увеличение очага некроза, замедление процесса формирования рубцовой ткани (риск разрыва сердечной мышцы);
  • со стороны нервной системы: бессонница, головная боль, головокружение, эйфория, галлюцинации, депрессия, маниакально-депрессивный психоз, дезориентация, паранойя, беспокойство, нервозность, псевдоопухоль мозжечка, судороги, повышение внутричерепного давления;
  • со стороны органов дыхания: понижение тембра голоса, сухость и раздражение слизистой оболочки глотки и рта;
  • со стороны органов чувств: офтальмогипертензия (повышение внутриглазного давления, глаукома), поражение зрительного нерва, задняя субкапсулярная катаракта, повышение риска развития вторичных бактериальных, вирусных или грибковых инфекций глаз, экзофтальм, трофические изменения роговицы, внезапная потеря зрения из-за отложения в камерах глаза кристаллов триамцинолона;
  • со стороны опорно-двигательной системы: остеонекроз, стероидная миопатия, остеопороз, преждевременное закрытие эпифизарных зон роста у детей (замедление процессов окостенения и роста), атрофия (понижение мышечной массы);
  • со стороны пищеварительной системы: понижение или повышение аппетита, тошнота, рвота, метеоризм, икота, эрозивный эзофагит, стероидная язва желудка двенадцатиперстной кишки, панкреатит, кровотечения и перфорация желудочно-кишечного тракта, повышение активности щелочной фосфатазы и печеночных ферментов;
  • со стороны обмена веществ: повышение уровня липопротеидов низкой плотности, общего холестерина и триглицеридов, порфирия, гипокальциемия, гипернатриемия, увеличение веса тела, периферические отеки, отрицательный азотистый баланс, гипокалиемический синдром (утомляемость, необычная слабость, аритмия, гипокалиемия, спазм мышц, миалгия);
  • со стороны эндокринной системы: задержка натрия, понижение толерантности к глюкозе, угнетение функции надпочечников, стероидный сахарный диабет (манифестация латентного сахарного диабета), синдром Иценко – Кушинга; при длительной терапии – задержка роста и полового развития у детей;
  • со стороны кожных покровов: повышенная потливость, подкожные кровоизлияния, стероидные угри, дерматит, эритема лица, экхимозы, замедленное заживление ран, атрофия кожи, стрии, истончение кожи, телеангиэктазии, гипо- или гиперпигментация, кандидоз глотки и рта, аваскулярный некроз, септический некроз (особенно при системной красной волчанке или ревматоидном артрите);
  • со стороны мочеполовой системы: нарушение менструального цикла;
  • лабораторные показатели: лейкоцитоз (без неопластического процесса и признаков воспаления);
  • аллергические реакции: крапивница, кожная сыпь, зуд, бронхоспазм, ангионевротический отек, анафилактический шок, остановка дыхания.
  • симптомы: тошнота, рвота, возбуждение, расстройство сна, депрессия, эйфория, гипергликемия, глюкозурия, синдром Иценко – Кушинга;
  • лечение: специфического антидота нет. Назначение симптоматической терапии на фоне постепенной отмены препарата. Применение гемодиализа не эффективно.

Перед назначением и в период лечения препаратом необходимо регулярно проводить общий анализ крови, контролировать уровень сахара и содержания электролитов в плазме крови.

Для исключения септического процесса требуется исследование синовиальной жидкости в каждом суставе. К признакам развития септического артрита относится существенное усиление болей, местный отек, лихорадка, недомогание, прогрессирование ограничения подвижности сустава. При подтверждении сепсиса больному необходимо назначить соответствующую антимикробную терапию.

При интеркуррентных инфекциях, туберкулезе, септических состояниях показано одновременное применение антибактериальных средств.

Из-за риска разрыва следует избегать введения суспензии в область Ахиллова сухожилия и в нестабильные суставы.

В период применения Кеналога 40 противопоказана вакцинация с использованием живых вирусных вакцин. Иммунизация бактериальными или инактивированными вирусными вакцинами на фоне применения триамцинолона не дает ожидаемого роста количества антител и не обеспечивает развития ожидаемого защитного эффекта. Поэтому нельзя применять суспензию за 2 месяца до вакцинации и в течение 0,5 месяца после нее.

В период применения ГК следует избегать контакта с больными контагиозными заболеваниями (включая корь, ветряную оспу), поскольку случайный контакт с инфицированными лицами повышает риск заражения.

При назначении Кеналога 40 после операций и переломов костей, следует учитывать свойство ГКС замедлять заживление ран и переломов.

При циррозе печени, гипотиреозе действие триамцинолона усиливается.

Кеналог 40 оказывает влияние на показатели кожных аллергических проб на гиперчувствительность.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Из-за риска развития в течение первых недель терапии побочных эффектов со стороны нервной системы (включая заторможенность, галлюцинации, дезориентацию, судороги) пациентам следует соблюдать осторожность при управлении сложными механизмами и транспортными средствами. В случае появления указанных или других симптомов недомогания необходимо прекратить выполнение потенциально опасных видов деятельности.

Применение при беременности и лактации

Триамцинолон обладает тератогенным действием, поэтому в период вынашивания Кеналог 40 необходимо назначать с осторожностью из-за отсутствия сведений о безопасности его применения у человека.

Предполагается, что продолжительный курс терапии может вызвать нарушение внутриутробного развития, применение препарата в III триместре беременности повышает риск развития у плода атрофии надпочечников.

Кеналог 40 проникает в грудное молоко, поэтому при грудном вскармливании его назначение следует производить после оценки соотношения пользы и риска.

Применение в детском возрасте

Противопоказано в/м введение препарата детям в возрасте до 12 лет.

Применение Кеналога 40 у детей в период интенсивного роста следует назначать только по абсолютным показаниям и под тщательным контролем врача.

При нарушениях функции почек

Следует соблюдать осторожность при хронической почечной недостаточности, нефроуролитиазе, нефротическом синдроме.

При нарушениях функции печени

С осторожностью назначают Кеналог 40 при хроническом гепатите, циррозе печени.

Применение в пожилом возрасте

Планирование применения, особенно длительного, Кеналога 40 у пожилых людей необходимо проводить с учетом повышенного риска развития серьезных последствий и более частых нежелательных эффектов, таких как артериальная гипертензия, остеопороз, восприимчивость к инфекциям, сахарный диабет, истончение кожи.

Из-за большого риска развития реакций, угрожающих жизни пациента, лечение должно проводиться в условиях стационара под тщательным наблюдением врача.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с Кеналогом 40:

  • сердечные гликозиды: повышается их токсичность, на фоне развития гипокалиемии возрастает риск развития аритмий;
  • кетоконазол: понижает клиренс триамцинолона, повышая его токсичность;
  • ацетилсалициловая кислота: ускоряется ее выведение, отмен триамцинолона может способствовать резкому увеличению уровня концентрации салицилатов в крови и риска развития побочных явлений;
  • циклоспорин: повышает токсичность триамцинолона, угнетая его метаболизм;
  • живые вирусные вакцины и другие виды иммунизации: повышается риск активации вирусов и развития инфекций;
  • изониазид, мексилетин: усиливается их метаболизм;
  • парацетамол: возрастает вероятность развития гепатотоксических реакций;
  • фолиевая кислота (при длительной терапии): повышается уровень ее концентрации в плазме крови;
  • соматропин (на фоне высоких доз триамцинолона): понижается терапевтическое действие;
  • нитраты, м-холиноблокаторы (включая трициклические антидепрессанты, антигистаминные средства): способствуют повышению внутриглазного давления;
  • гипогликемические средства: снижается их эффективность;
  • производных кумарина; усиливается антикоагулянтное действие;
  • витамин D: ослабляет свое влияние на всасывание кальция в просвете кишечника;
  • индометацин: увеличивает риск развития нежелательных эффектов препарата.

Аналогами Кеналога 40 являются: Полькортолон, Дексазон, Метипред, Акортин, Дипроспан, Дексаметазон, Гидрокортизон, Кортинефф, Кортеф.

Сроки и условия хранения

Хранить при температуре 8–25 °C, не допускать замораживания. Беречь от детей.

Срок годности – 3 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы о Кеналоге 40

Отзывы о Кеналоге 40 в основном положительные. Оценивая его терапевтическую эффективность, пациенты указывают на противовоспалительное и быстрое обезболивающее действие препарата уже после первого укола (во многих случаях единственного). Даже учитывая, что препарат гормональный, при очень тяжелом состоянии многие пациенты прибегают к его использованию для облегчения боли. Рекомендуют применять только по назначению врача.

К недостаткам Кеналога 40 относят очень большой перечень противопоказаний к применению и риск развития побочных действий.

Цена на Кеналог 40 в аптеках

Цена на Кеналог 40 за упаковку (5 ампул) может составлять от 558 рублей.

  • Производитель
  • Страна происхождения
  • Группа товаров
  • Описание
  • Формы выпуска
  • Описание лекарственной формы
  • Фармакологическое действие
  • Фармакокинетика
  • Особые условия
  • Состав
  • Кеналог показания к применению
  • Противопоказания
  • Дозировка
  • Побочные действия
  • Лекарственное взаимодействие
  • Условия хранения
  • Синонимы

Производитель

BRISTOL-MYERS SQUIBB BRISTOL-MYERS SQUIBB фарма KRKA Бристол-Майерс Сквибб Бристол-Майерс Сквибб С.р.Л. КРКА д.д. КРКА, д.д., Ново место КРКА, д.д., Ново место, АО

Страна происхождения

Италия Словакия Словения

Группа товаров

Гормональные препараты

ГКС для инъекций — депо-форма

Формы выпуска

Описание лекарственной формы

  • Суспензия для инъекций таблетки белого или почти белого цвета

ГКС. Подавляет функции лейкоцитов и тканевых макрофагов. Ограничивает миграцию лейкоцитов в область воспаления. Нарушает способность макрофагов к фагоцитозу, а также к образованию интерлейкина-1. Способствует стабилизации лизосомальных мембран, снижая тем самым концентрацию протеолитических ферментов в области воспаления. Уменьшает проницаемость капилляров, обусловленную высвобождением гистамина. Подавляет активность фибробластов и образование коллагена. Ингибирует активность фосфолипазы А2, что приводит к подавлению синтеза простагландинов и лейкотриенов. Подавляет высвобождение ЦОГ (главным образом ЦОГ-2), что также способствует уменьшению выработки простагландинов. Уменьшает число циркулирующих лимфоцитов (T- и B-клеток), моноцитов, эозинофилов и базофилов вследствие их перемещения из сосудистого русла в лимфоидную ткань; подавляет образование антител. Триамцинолон подавляет высвобождение гипофизом АКТГ и бета-липотропина, но не снижает уровень циркулирующего бета-эндорфина. Угнетает секрецию ТТГ и ФСГ. При непосредственной аппликации на сосуды оказывает вазоконстрикторный эффект. Триамцинолон обладает выраженным дозозависимым действием на метаболизм углеводов, белков и жиров. Стимулирует глюконеогенез, способствует захвату аминокислот печенью и почками и повышает активность ферментов глюконеогенеза. В печени триамцинолон усиливает депонирование гликогена, стимулируя активность гликогенсинтетазы и синтез глюкозы из продуктов белкового обмена. Повышение содержания глюкозы в крови активизирует выделение инсулина. Триамцинолон подавляет захват глюкозы жировыми клетками, что приводит к активации липолиза. Однако вследствие увеличения секреции инсулина происходит стимуляция липогенеза, что способствует накоплению жира. Оказывает катаболическое действие в лимфоидной и соединительной ткани, мышцах, жировой ткани, коже, костной ткани. Остеопороз и синдром Иценко-Кушинга являются главными факторами, ограничивающими длительную терапию ГКС. В результате катаболического действия возможно подавление роста у детей. В высоких дозах триамцинолон может повышать возбудимость тканей мозга и способствует понижению порога судорожной готовности. Стимулирует избыточную продукцию хлористоводородной кислоты и пепсина в желудке, что способствует развитию пептической язвы. При системном применении терапевтическая активность триамцинолона обусловлена противовоспалительным, противоаллергическим, иммунодепрессивным и антипролиферативным действием. При наружном и местном применении терапевтическая активность триамцинолона обусловлена противовоспалительным, противоаллергическим и антиэкссудативным (благодаря вазоконстрикторному эффекту) действием. При ингаляционном применении оказывает противовоспалительное действие на слизистую бронхов у пациентов с бронхиальной астмой. При постоянном применении уменьшает количество тучных клеток, макрофагов, Т-лимфоцитов и эозинофилов в эпителии и подслизистом слое бронхов, подавляет гиперреактивность дыхательных путей. По противовоспалительной активности триамцинолон близок к гидрокортизону, а триамцинолона ацетонид в 6 раз активнее. Минералокортикоидная активность у триамцинолона и у триамцинолона ацетонида практически отсутствует.При системном применении метаболизируется главным образом в печени и частично — в почках. Основным путем метаболизма является 6-?-гидроксилирование. T1/2 — 3.5 ч. Выводится почками.

Особые условия

поскольку осложнение при лечении ГКС (также триамцинолоном) зависит от дозы и продолжительности терапии, в каждом частном случае необходимо оценить риск/преимущества относительно дозы и длительности лечения, а также возможности применения суточной или прерывистой терапии. Пациенты, принимающие ГКС и подвергшиеся воздействию стресса, должны получать быстродействующие ГКС, дозу которых необходимо повышать до, во время и после стрессовой ситуации. Недостаточность коры надпочечников может удерживаться в течение нескольких месяцев после прекращения лечения; поэтому на протяжении периода стресса может понадобиться заместительная терапия. ГКС могут скрывать признаки инфекции и снижать устойчивость к ней. Лечение ГКС может повысить риск развития туберкулеза у пациентов с латентным туберкулезом или с положительной пробой Манту. Применение ГКС при активном туберкулезе следует проводить при прогрессирующих или диссеминированных формах, обязательно проводя терапию ГКС на фоне курса противотуберкулезной химиотерапии. ГКС могут повысить риск появления тяжелой или летальной инфекции у лиц с индивидуальной чувствительностью к вирусным инфекциям, таким как ветреная оспа или корь. Пациентам, получающим ГКС, не следует проводить вакцинацию. ГКС необходимо применять с осторожностью у пациентов с герпетическим поражением глаз в связи с возможностью перфорации роговицы. ГКС могут быть причиной психических расстройств: от эйфории, бессонницы, перепадов настроения, изменений личности и тяжелой депрессии до выраженных проявлений психоза. ГКС также могут усилить существующую эмоциональную нестабильность или тенденции к психозу. ГКС следует применять с осторожностью у пациентов с неспецифическим язвенным колитом, дивертикулитом, недавними кишечным анастомозом, активной или латентной пептической язвой, почечной недостаточностью, АГ, остеопорозом и миастенией gravis. Риск инфицирования вирусом ветряной оспы у пациентов, не болевших ветряной оспой, возрастает, если они получают ГКС. Таким больным следует избегать контактов с инфицированными. В случае контактирования с инфицированными рекомендуется проведение пассивной иммунизации. Необходимо тщательно наблюдать за ростом и развитием детей, которым проводится продолжительный курс ГКС-терапии. Действие ГКС усиливается у больных циррозом печени или гипотиреозом. Вероятность медикаментозной вторичной недостаточности коры надпочечников можно уменьшить путем постепенного снижения дозы. Недостаточность этого типа может длиться несколько месяцев после прекращения терапии. Указанные ниже лабораторные показатели могут возрастать в период лечения: уровень лейкоцитов (>20 000/мм 3 ) без признаков воспаления или новообразования; уровень глюкозы крови, ХС, ТГ, ЛПНП. Триамцинолон может приводить к повышению уровня глюкозы крови, что может обусловить появление глюкозурии или сахарного диабета. Снижение уровня 17-кетостероида и 17-гидроксистероида в моче во время лечения триамцинолоном может привести к вторичной или надпочечниковой супрессии.

  • Триамцинолон 40мг/мл; Вспомогательные в-ва: кармеллоза натрия, натрия хлорид, бензиловый спирт,полисорбат, вода д/ин триамцинолон 4мг; Вспомогательные в-ва: кукурузный крахмал, лактозы моногидрат, повидон, тальк, магния стеарат триамцинолон 4мг; Вспомогательные в-ва: кукурузный крахмал, лактозы моногидрат, повидон, тальк, магния стеарат

Кеналог показания к применению

  • Для приема внутрь: ревматизм, ревматоидный артрит, системная красная волчанка и другие коллагенозы, острые аллергические реакции, аллергические кожные заболевания, тяжелые формы бронхиальной астмы, мультиформная эритема, геморрагические диатезы, гемолитическая анемия, лимфомы, лейкемии. Для парентерального применения: ревматоидный артрит, заболевания соединительной ткани, системная красная волчанка, дерматозы, эмфизема легких и фиброз легких, лимфосаркома, лимфогранулематоз, лимфатическая лейкемия, нефротический синдром, спру. Для ингаляционного применения: бронхиальная астма в фазе обострения. Недостаточная эффективность бронходилататоров и/или стабилизаторов мембран тучных клеток при лечении бронхиальной астмы. Гормонозависимая бронхиальная астма (с целью снижения дозы ГКС для приема внутрь). Аллергический ринит.

Кеналог противопоказания

  • Кеналог 40 мг/мл не вводить внутрисуставно при наличии поблизости инфекции. При системном или повторном местном применении препарата следует учитывать перечисленные ниже противопоказания в отношении системного применения глюкокортикоидов: Абсолютные противопоказания: — язва желудка и двенадцатиперстной кишки; — тяжелое состояние костной атрофии; — психические заболевания в истории болезни; — вирусные заболевания, например герпетическая пузырчатка (herpes simplex ), опоясывающий лишай (herpes zoster, виремическая фаза), ветряная оспа; — инфекции, вызываемые амебами; — грибковые инфекции внутренних органов; — полиомиелит детского возраста, за исключением бульбарно-энцефалитной формы; — в зависимости от конкретной ситуации, в сроки от 8 недель до проведения прививок до 2 недель после прививок; — глаукома. Применение при тяжелых инфекциях только в сочетании с каузальной терапией.

Кеналог дозировка

  • 4 мг 40 мг/мл

Кеналог побочные действия

  • В редких случаях независимо от характера и частоты применения препарата наблюдаются реакции повышенной чувствительности, например, покраснения (приливы), образование кожных волдырей, нарушение сердечной деятельности и кровообращения, обусловленные в т.ч. и наличием бензилового спирта в препарате. При повторных инъекциях в подкожную жировую ткань в месте поблизости от места предыдущей инъекции может наблюдаться атрофия ткани, которая обычно носит обратимый характер. После внутрисуставных инъекций могут наблюдаться асептические некрозы костной ткани (головка бедра и плечевой кости), а также ощущение жара; в отдельных случаях в месте инъекции возможно появление транзиторного болезненного раздражения. При повторном местном применении могут наблюдаться исчерченность кожи, истончение кожи, расширение мелких кожных сосудов, стероидные угри, кожные волдыри, усиление роста волос, воспаление волосяных фоликулов, изменение пигментации и воспаление кожи вокруг рта. При системном или повторном местном применении могут наблюдаться побочные аффекты, характерные для системного лечения глюкокортикоидами: синдром лица в форме полной луны, синдром Кушинга, мышечная слабость, атрофия мышечной ткани, атрофия костной ткани, снижение толерантности к глюкозе, сахарный диабет (ухудшение компенсации при имеющемся сахарном диабете или активация латентного сахарного диабета), нарушение секреции половых гормонов (нарушение менструального цикла, усиление роста волос, импотенция)

комбинация триамцинолона с НПВП повышает риск развития пептической язвы и желудочно-кишечного кровотечения. При гипотромбинемии необходимо с осторожностью принимать препараты ацетилсалициловой кислоты в сочетании с ГКС. Имеются сообщения о том, что сочетанный прием ГКС и миорелаксантов снижает эффект миорелаксантов, вызывающих нервно-мышечную блокаду. Клинические исследования показали, что ГКС могут как усиливать, так и ослаблять действие пероральных антикоагулянтов при одновременном применении. Продемонстрировано, что фенитоин повышает метаболизм ГКС в печени и снижает эффективность триамцинолона. Одновременная противогриппозная вакцинация и иммунодепрессивная терапия (ГКС) вызывает ухудшение иммунной реакции на вакцину. Лечение ГКС приводит к повышению уровня глюкозы в крови у пациентов с сахарным диабетом, при этом может потребоваться повышение дозы инсулина. Сочетанное применение фенобарбитала и ГКС может привести к снижению уровня ГКС в плазме крови и его терапевтического эффекта.

  • беречь от детей
  • хранить в защищенном от света месте

Информация предоставлена Государственным реестром лекарственных средств.

Синонимы

  • Азмакорт, Берликорт, Делфикорт, Кенакорт, Кеналог, Кеналог 40, Кеналог орабейз, Назакорт, Полькортолон, Полькортолон 40, Триакорт, Триам-Денк 40 для инъекций, Триамсинолон, Триамсинолон ацетонид, Триамцинолон, Триамцинолон Никомед, Триамцинолон-ФПО, Триам

Кеналог 40 : инструкция по применению

Кеналог не следует вводить внутривенно.

Так как осложнения от лечения глюкокортикоидами (включая триамцинолон) зависят от дозы и длительности лечения, то в каждом отдельном случае необходимо оценивать соотношение риск / польза в зависимости от дозы, длительности терапии и применяемой схемы лечения — ежедневной или прерывистой. Пациенты, находящиеся на кортикостероидной терапии и подверженные повышенному стрессу, должны получать поддерживающие быстродействующие кортикостероиды, при этом дозы кортикостероидов следует повышать до, во время и после стрессовых ситуаций.

Недостаточность может сохраняться месяцами после прекращения приема кортикостероидов, в связи с чем в периоды стресса может понадобиться заместительная терапия.

Кортикостероиды могут маскировать симптомы инфекции и снижать устойчивость к инфекции.

Кортикостероиды могут повышать риск туберкулеза у пациентов с латентным туберкулезом или положительными внутрикожными пробами на туберкулин. Использование кортикостероидов при активной форме туберкулеза должно быть ограничено фульминантными и диссеминированными формами при совместном их использовании с соответствующими противотуберкулезными препаратами.

У отдельных восприимчивых пациентов кортикостероиды могут повышать риск серьезных вирусных инфекций, таких как ветряная оспа и корь.

Пациенты, получающие терапию кортикостероидами, не должны быть вакцинированы.

Кортикостероиды следует с осторожностью использовать при поражении глаз вирусом простого герпеса, так как это может привести к перфорации роговицы.

Кортикостероиды могут стать причиной ряда психических расстройств: от эйфории, бессонницы, изменений настроения, изменений личности и тяжелой депрессии до явных психотических проявлений. Кортикостероиды могут также усиливать существующую эмоциональную лабильность или психотическую напряженность.

Кортикостероиды следует с осторожностью назначать пациентам с неспецифическим язвенным колитом, дивертикулитом, свежими анастомозами, активной или латентной пептической язвой, почечной недостаточностью, артериальной гипертензией, остеопорозом и злокачественной миастенией.

У пациентов, находящихся на терапии кортикостероидами и не переболевших ветряной оспой, повышается риск инфекций, вызванной вирусом ветряной оспы. Такие пациенты должны избегать, контакта с инфицированными лицами. В случае состоявшегося контакта рекомендуется проведение пассивной иммунизации.

Следует тщательно наблюдать за ростом и развитием детей, находящихся на кортикостероидной терапии.

Эффект кортикостероидов может быть потенцирован у пациентов с гипотиреоидизмом и циррозом печени.

Внутрисуставные инъекции кортикостероидов в дополнение к местным могут вызвать системные нежелательные эффекты.

Следует избегать применения внутрисуставных инъекций кортикостероидов в ранее воспаленные или нестабильные суставы. Перед введением внутрисуставных инъекции необходимо исключить наличие септического процесса суставной жидкости. Усиление боли, отек, ограничение движения, лихорадка, недомогание указывают на вероятность септического артрита. В случае возникновения септического артрита и диагностировании сепсиса показана антибактериальная терапия.

Лекарственно-индуцированная вторичная недостаточность коры надпочечников может быть уменьшена путем постепенного снижения дозы. Этот тип недостаточности может сохраняться в течение нескольких месяцев после прекращения лечения.

Во время лечения кортикостероидами могут повышаться следующие лабораторные показатели: количество лейкоцитов (более 20 000 / мм3) без признаков воспаления или неоплазии; глюкоза крови; холестерин; триглицериды и липопротеиды низкой плотности.

Триамцинолон ацетонид может повышать уровень глюкозы в крови, что может приводить к глюкозурии или сахарному диабету.

Снижение уровня 17-кетостероидов и 17-гидроксикетостероидов в моче может быть вторично в связи с угнетением надпочечников во время терапии триамцинолоном.

При внутримышечном введении препарата расстояние между местами введения инъекций должно быть не менее 1 см. Расположение и объем инъекции должны быть тщательно подобраны для избежания возможной атрофии кожи.

Безопасность применения субконъюктивальных и ретробульбарных инъекций не была установлена. Длительное применение кортикостероидов может привести к повреждению глаз, таких как повреждение роговицы (перфорация роговицы), экзофтальм, стероидные катаракты (заднее субкапсулярное помутнение хрусталика) и индуцированная стероидами глаукома (с возможным повреждением зрительного нерва). Увеличивается вероятность вторичных инфекций глаза.

Так как образование эндогенных минералокортикоидов может быть снижено, соль и/или минералокортикоиды должны приниматься параллельно.

Внутрисуставные инъекции

Пункция сустава может привести к серьезным травмам кровеносных сосудов, нервов, околосуставных и суставных структур.

Внутрисуставные инъекции увеличивают риск совместной инфекции.

Следует обратить внимание пациентов, что несмотря на симптоматическое улучшение после внутрисуставного применения глюкокортикоидов их суставы должны подвергаться умеренным нагрузкам. В противном случае существует риск повреждения сустава.

При внутрисуставных инъекциях суставная капсула не должна слишком растягиваться, игла не должна быть в области «загрязняющей» инъекционный раствор, так как это может привести к подкожной атрофии. Повторные внутрисуставные инъекции могут привести к нестабильности сустава. Поэтому в некоторых случаях рекомендуется рентгеновский контроль, особенно при назначении повторных доз.

Если наблюдаются такие осложнения как усиление боли, отек, ограничение подвижности сустава, лихорадка тошнота, следует заподозрить септический артрит. Если возникают подобные осложнения и подтверждается септический артрит, триамцинолона ацетонид должен быть отменен.

Внутрисуставные инъекции не следует проводить во время активной инфекции или рядом с суставом. Следует избегать повторного введения препарата в воспаленное сухожилие, так как это может привести к разрыву сухожилия.

Паравертебральные инъекции

При наличии уже существующих неврологических проблем, послеоперационных состояний (например, ламинэктомии), деформаций позвоночника и пролапса дисков, повышается риск травмы кровеносных сосудов, нервов и паравертебральных структур.

Паравертебральные инъекции повышают риск возникновения инфекций тканевых структур.

Пожилым пациентом триамцинолон назначается только в том случае, когда польза превышает риск (так как высокий риск развития остеопороза).

При длительном лечении триамцинолоном рекомендуются регулярные осмотры врача (с интервалов в три месяца). При назначении высоких доз необходимо обеспечить достаточное поступление кальция и ограничение натрия, также контроль уровня калия в сыворотки крови. Необходимо тщательно контролировать пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью.

Риски, возникающие при прерывании или прекращении длительного применения глюкокортикоидов: обострение или рецидив основного заболевания (особенно в стрессовых ситуациях, например, во время инфекций, после аварии, повышенной физической нагрузки), острая надпочечниковая недостаточность, синдром отмены кортикостероидов.

У женщин могут наблюдаться нарушение менструального цикла или кровотечение из влагалища в постменопаузальном периоде. Необходимо обратить внимание женщин на возможное возникновение данного побочного эффекта и провести необходимые обследования.

Необходимо соблюдать осторожность при назначении пациентам с нефроуролитиазом, гипоальбуминемией и состояниями, предрасполагающими к ее возникновению (нефротический синдром), ожирением (III-IV степени), хронической почечной недостаточностью, хроническим гепатитом, гипотиреозом, эзофагитом, гастритом, иммунодефицитными состояниями (в т.ч. СПИД или ВИЧ-инфицирование), заболеваниями сердечно-сосудистой системы, в т.ч. недавно перенесенным инфарктом миокарда (у больных с острым и подострым инфарктом миокарда возможно распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани и, вследствие этого — разрыв сердечной мышцы), гиперлипидемией.

Влияние на методы исследования:

Кожные реакции на тесты аллергии могут быть подавлены. При приеме Кеналога могут быть положительные результаты допинг-контроля.

Беременность

Прием триамцинолона в первые пять месяцев беременности не рекомендован, поскольку исследования на животных продемонстрировали тератогенный эффект. При длительном применении — задержка внутриутробного развития, а при лечении в конце беременности существует риск развития недостаточности коры надпочечников, что может потребовать проведение заместительной терапии новорожденного.

Кормление грудью

Глюкокортикоиды проникают в грудное молоко. При необходимости приема высоких доз лечение следует прекратить.

Влияние на способность управлять автомобилем или другими механизмами

Кеналог имеет незначительное или умеренное влияние на способность управлять транспортным средством и другими механизмами.

Нежелательные эффекты со стороны центральной нервной системы, которые могут наблюдаться в течение первой или второй недели терапии: вялость, дезориентация, депрессия, головная боль, судороги, изменение личности, мания, галлюцинации и психозы могут повлиять на функциональную способность пациента. При возникновении подобных симптомов, пациенты должны отказаться от вождения автомобилем или работе с тяжелыми механизмами, пока симптомы не исчезнут полностью.

Специальная информация о некоторых компонентах препарата

1 мл кеналога (1 ампула) содержит 9,9 мг бензилового спирта. Данный препарат не должен вводиться недоношенным или новорожденным. Это может вызвать токсические и анафилактоидные реакции у младенцев и детей в возрасте до 3 лет.

Кеналог 40 содержит менее 1 ммоль (23 мг) натрия в 1мл, что, по сути, означает «без натрия».

Инструкция по применению препарата Кеналог 40, отзывы пациентов и врачей

Для лечения некоторых заболеваний назначаются лекарственные препараты, которые следует применять с осторожностью и не допускать нарушений в дозировке и курсе терапии. Кеналог 40 входит в перечень таких средств и пациенты должны понимать, в какой ситуации без препарата не обойтись, а в каком случае стоит проконсультироваться с несколькими врачами, чтобы убедиться, что лекарство является острой необходимостью.

Общая характеристика препарата Кеналог 40

Форма Кеналог 40 является суспензией для внутримышечного или внутрисуставного введения при наличии определенных показателей со стороны здоровья. Это средство относится к группе ГКС (глюкокортикостероиды), точнее, гормональных веществ, что требует соблюдения рекомендаций медицинского специалиста.

Действующим веществом Кеналог 40 является триамцинолон, который блокирует функции лейкоцитов при воспалительных процессах.

Суспензия Кеналог 40 применяется в качестве противошокового, противозудного, противоаллергического, противовоспалительного и иммуносупрессивного средства.

Функция Кеналог 40 Что происходит в организме при применении
Противовоспалительная Оказывает прямое влияние на эозинофилы, угнетая высвобождение воспалительных медиаторов.
Антигистаминная Подавляется выработка аллергических медиаторов, реакция на любой аллерген ослабляется, подавляется выработка антител.
Противозудное Имеет сходную картину с антигистаминным действием, блокируя рецепторы гистамина.
Иммуносупрессивная Искусственно угнетаются реакции иммунитета для проведения некоторых манипуляций, например, при пересадке органов это нужно, чтобы исключить отторжение чужеродной ткани.
Противошоковая и для снятия интоксикации Активизируются ферменты печени, усиливающие выведение вредных веществ из организма. Способствуют повышению артериального давления при резкой гипотензии, уменьшают проницаемость сосудистых стенок.

Спектр действия препарата широкий, но применять его нужно с крайней осторожностью, не превышая дозировки, чтобы исключить побочные реакции, список которых разнообразен.

Действующее вещество суспензии принимает активное участие в метаболических процессах с участием жиров, белков и углеводов. Усиливает выработку глюкозы поджелудочной железой и длительно сохраняет ее количество в крови. Помогает окислению и распаду сложных веществ в различных тканях (жировой, соединительной, костной, мышечной, в эпидермисе).

Способы введения препарата в организм

Кеналог 40 — это суспензия, предназначенная для внутримышечных инъекций. Действующее вещество этого препарата предполагает четыре способа поступления к очагу терапии:

  1. Через ингалятор при аллергических симптомах дыхательной системы, не снимаемых обычными антигистаминными препаратами;
  2. Парентеральный способ, минуя попадание действующего вещества в ЖКТ, что является адресным лечением очага болезни. Суспензия может быть введена через вену, сосуды, артерии;
  3. Пероральный способ;
  4. Местный способ при лечении патологий на коже.

Препарат Кеналог 40 нельзя вводить внутривенно, подкожно и задевать кровеносные сосуды. Это приведет к серьезным осложнениям. Вводится суспензия только шприцем внутримышечно или в область пораженного сустава, если необходимо лечение ортопедических патологий.

Самостоятельное введение средства недопустимо. Процедуру должна делать квалифицированная медсестра или врач, если речь идет о снятии боли и воспаления в суставах или позвоночнике. Не допускается быстрое вливание инъекции, чтобы исключить риск формирования подкожного уплотнения, которое не сможет раствориться.

Дозировка и период активации Кеналог 40

Инструкция по применению Кеналог 40 предусматривает дозировку, учитывая вид заболевания. Пациенту нельзя назначать себе дозу самостоятельно, потому что есть риск передозировки и отсутствия терапевтического эффекта.

Учитывая тот момент, что Кеналог 40 относится к рецептурным препаратам, то индивидуальную дозировку и курс лечения подбирает только врач. В некоторых случаях, например, у пожилых людей, предусмотрено только стационарное лечение.

Вводить суспензию предполагается как однократно, так и в несколько этапов, с соблюдением интервала в две и более недели.

  • Минимальная дозировка внутрисуставной инъекции составляет 10 мг, если предполагается лечение мелких суставов, например, пальцы конечностей. Чем крупнее группа суставов, тем больше доза для одной процедуры, — в плечевые и локтевые суставы вводят 20 мг, в коленный сустав до 40 мг. Лечение патологий в тазобедренном суставе этим веществом разрешено не всегда. Решение принимает только врач.
  • Внутримышечные инъекции взрослым начинают вводить с 40 мг, если терапевтический эффект не наблюдается дозировка может быть увеличена до 80–120 мг, но только при серьезных степенях заболевания. Превышение дозы опасно, потому что вещество выводится долго и могут возникнуть побочные реакции в области почек, печени, сердечно-сосудистой системы, мозговые галлюцинации.

Детям Кеналог 40 разрешен для специфической терапии только с 12 лет, но с подтверждением, что другие лекарства не смогут оказать нужного эффекта. Дозировка рассчитывается по весу ребенка с учетом 0,03- 0,2 мг на кг с интервалом через 7 дней после первого укола.

Интервал поступления действующего вещества в кровь занимает до 70 часов. На почки воздействие оказывается за первые или вторые сутки после укола. Функция почек угнетается и на их восстановление требуется до 30 дней.

Действие препарата наблюдается по-разному, что зависит от болезни и индивидуальной восприимчивости к веществу.

  1. При аллергических проявлениях Кеналог 40 вводится однократно в момент цветения. Этого укола хватает до следующего сезона. Эффект наблюдается моментально.
  2. При болях в суставах точечные инъекции помогают человеку в снятии ограничений в движении. Некоторые пациенты уже после первой процедуры отмечают, что боль исчезает в течение 15–30 минут.
  3. При серьезных заболеваниях, когда возможно облегчение только при назначении Кеналог 40, положительная динамика возникает через 1–2 процедуры.

Беременным и кормящим женщинам, при наличии патологий, которые требуют лечения уколами Кеналог, курс терапии лучше перенести или подобрать средства другой группы, потому что исследований о побочных реакциях на плод и младенца не проводились.

Когда назначение препарата рекомендовано пациентам

Инструкция по применению Кеналог 40 предлагает использовать уколы при следующих патологиях:

  • Дегенеративно-дистрофические изменения в суставах, вызванные поражением хрящевой ткани. Остеоартроз, за исключением тазобедренной области, имеет положительную динамику при использовании уколов;
  • Ревматоидные патологии, возникшие по причине воспаления в суставах. Ревматоидный артрит, спондилоартрит, артрит при поражении соединительной ткани — все перечисленные недуги сопровождаются сильными болями, которые слабо купируются обычными анальгетиками;
  • Воспаление околосуставных тканей (бурсит, тендинит, миалгия);
  • Поражения кожного покрова, если другие препараты не оказывают должного эффекта, — псориаз, экзема, очаговая алопеция, нейродермит, волчанка;
  • Патологии, спровоцированные аллергической реакцией организма на какие-либо вещества, — ринит, астма, отек Квинке, укусы насекомых, приводящие к образованию шишек, зуда, отечности;
  • При серьезных травмах костей (переломы) также могут быть рекомендованы уколы, если наблюдается развитие воспаления, сильная боль;
  • При проведении некоторых операций в послеоперационный период не обойтись без инъекций Кеналог 40, которые частично угнетают иммунитет человека с целью предотвращения отторжения тканей или органов.

При назначении врачом терапии суспензией с действующим веществом триамцинолон, стоит обратить внимание на противопоказания, которые указаны в инструкции по применению лекарства:

  1. Патологии в зоне желудочно-кишечного тракта;
  2. Предрасположенность к образованию тромбов (тромбофлебит);
  3. Бактериальное, вирусное или грибковое поражение организма. Препарат усиливает их влияние на организм, что может привести к серьезным нарушениям в организме;
  4. Туберкулез разного типа;
  5. Глаукома;
  6. Онкологические заболевания;
  7. Сахарный диабет 1 и 2 типа;
  8. Остеоартроз без признаков воспаления (бурсита);
  9. Предрасположенность к кровотечениям как внутренним, так и наружным;
  10. Деформация сустава, разрушение костной ткани, резкое нарушение просвета в межсуставной щели;
  11. Изменения со стороны сердечно-сосудистой системы;
  12. Патологии в ЦНС;
  13. Ожирение 3 и 4 степени;
  14. Почечная или печеночная недостаточность;
  15. Аутоиммунные заболевания;
  16. Дети до 12 лет;
  17. Беременные и кормящие женщины;
  18. Пожилые люди с осторожностью;
  19. Индивидуальная невосприимчивость действующего вещества Кеналог 40 или дополнительных компонентов, что может вызвать аллергический приступ.

Если врач принимает решение о назначении терапии уколами Кеналог 40, нужно сообщить обо всех болезнях, которые были в хронической или активной форме в какой-либо период жизни.

Инструкция по применению: как правильно делать инъекцию

Перед введением препарата в нужной дозировке, необходимо проверить отсутствие аллергии на лекарство.

Медицинский работник делает пробу и только при отрицательном результате готовит инструменты для инъекции:

  • Перед набором суспензии в шприц ампулу необходимо тщательно встряхнуть, чтобы жидкость стала однородной;
  • Игла должна быть рассчитана с учетом глубины, на которую должно быть доставлено вещество;
  • Место для укола тщательно обрабатывается спиртовым раствором;
  • В мышцу вещество вводится медленно, чтобы не образовывался инфильтрат;
  • При введении средства в область сустава укол должен делать только врач, прошедший специальное обучение;
  • Неправильно оказанная процедура — это риск осложнений и отсутствия положительного результата;
  • Игла медленно вытаскивается из области инъекции, накладывается стерильная салфетка.

Нужно следить за тем, чтобы игла не попала в кровеносный сосуд, поэтому ее проникновение должно быть глубоким, именно в мышечный слой, но не в жировой и не в подкожный.

В некоторых случаях требуется комбинированный укол, когда к суспензии добавляется вещество с анестезирующим действием, но с отсутствие сосудосуживающего эффекта. Это может быть Лидокаин.

Побочные результаты использования Кеналог 40

У рассматриваемого препарата большое количество побочных действий, что часто служит поводом для отмены гормональной терапии:

  • Риск возникновения патологий со стороны системы кроветворения, — лимфопения, моноцитопения;
  • Нарушение функций сердечно-сосудистой системы. Иногда у пациентов после приема Кеналог 40 наблюдается брадикардия, аритмия, сердечная недостаточность, гипокалиемия, гипертония, тромбоз, риск инфаркта, даже разрыв сердечной мышцы;
  • Нарушение функций ЦНС. От пациентов поступали жалобы на бессонницу, головную боль, нарушение координации движений, депрессия, галлюцинации, эйфория, заторможенность речи и реакций, судороги, нервозность;
  • Подавление реакций со стороны органов чувств, — снижение остроты зрения, увеличение внутриглазного давления, глаукома, поражение зрительного нерва;
  • Изменения тембра голоса, осиплость, сухость слизистых оболочек во рту и гортани;
  • Изменения в опорно-двигательном аппарате. Для детей велика опасность остановки или замедления в росте. Атрофия, или потеря мышечной массы;
  • Изменения в области желудочно-кишечного тракта. Часто нарушение аппетита, выражающееся в его полном подавлении или чрезмерной активации. Тошнота, метеоризм, рвота, изжога, панкреатит, язва, внутренние кровотечения;
  • Изменения на уровне обмена веществ, что приводит к повышению плохого холестерина в организме, набору веса, отекам, нарушению водно-солевого баланса;
  • Эндокринные нарушения в виде задержки в организме натрия, снижение толерантности к глюкозе, риск возникновения сахарного диабета стероидного типа. Наблюдаются нарушения со стороны работы надпочечников. Длительное лечение детей может спровоцировать задержку полового развития подростка;
  • Наблюдаются изменения на коже в виде угревой сыпи, дерматита, атрофии кожи, ее истончение, подкожные кровоизлияния. Изменяется работа потовых желез, потоотделение становится более обильным, возникает специфический запах;
  • Нарушение менструации у женщин;
  • Аллергические проявления.

При появлении первых побочных симптомов нужно незамедлительно отказаться от лечения Кеналог 40 и обсудить с врачом дальнейшую терапию.

Форма выпуска Кеналог 40 и стоимость препарата

Суспензия для внутримышечных и внутрисуставных инъекций выпускается в специальных ампулах объемом 1 мл. В упаковке 5 ампул, помещенных в специальный блистер.

Цена на Кеналог 40 зависит от аптеки, в которой приобретается лекарство. Диапазон цен 430 до 700 рублей за упаковку.

Продается лекарство только по рецепту врача.

Аналоги препарата Кеналог 40

В фармацевтическом перечне гормональных средств, оказывающие аналогичное влияние на лечение ряда заболеваний:

  1. Вещество для инъекций в ампулах Дипроспан. Активное вещество препарата бетаметазон входит в одну группу с веществом триамциналон, на котором основано терапевтическое действие Кеналог 40. Дипроспан имеет более широкий спектр действия, если сравнивать с описываемым средством из группы глюкокортикостероидов. Можно купить только одну ампулу для разовой процедуры по цене от 180 рублей.
  2. Полькортолон выпускается в форме таблеток и мази. Возможность внутримышечного введения отсутствует. Действующим веществом является бетаметазон, как и у первого аналога Кеналога. Цена за упаковку 50 таблеток от 350 рублей. Мазь используется для местной терапии очагов кожной патологии.
  3. Трикортал — может заменить Кеналог 40, если целью лечения является снижение активности иммунитета.
  4. Фторокорт выпускается только в форме мази и применяется наружно на очаги заболевания. Туба объемом 15 мг стоит от 230 рублей. Противопоказана к применению у пациентов, имеющих в анамнезе онкологию.

Перечень аналогов Кеналог 40 намного больше, но самостоятельно выбирать замену глюкокортикостероиду с действующим веществом триамциналон не стоит. Только врач знает какое средство актуально для больного с учетом клинической картины его обследования.

Памятка для пациентов, принимающих Кеналог 40

Обязательным условием терапии гормональным средством является систематическое обследование крови на уровень глюкозы, холестерина, электролитов и другие показатели, чтобы исключить осложнения.

При ортопедических нарушениях, применяя в качестве терапии Кеналог 40, нужно контролировать свойства синовиальной жидкости в суставах, чтобы исключить развитие сепсиса и серьезные осложнения.

О развитии септического артрита будут сигналить следующие симптомы:

  • Усиление болей;
  • Отек в области воспаленного сустава;
  • Повышение температуры в зоне воспаления или по всему телу;
  • Потеря работоспособности, утрата сил;
  • Нарушение двигательной функции.

Если сепсис тканей подтверждается, врач назначает дополнительную терапию антибиотиками.

Любая вакцинация на период терапии уколами Кеналог 40 противопоказана, потому что в организм вводятся вирусы или бактерии, к которым должен развиться устойчивый ответ иммунитета. Кеналог 40 усиливает интоксикацию организма и может способствовать развитию заболевания в острой форме, а не выработки антител к конкретному штамму. Если возрастная иммунизация необходима, то ее проводят за 2 месяца до курса лечения Кеналог 40 или через две недели после курсовой терапии.

Пациенты, не имеющие устойчивости к ветряной оспе, кори, должны соблюдать правила ограничения контакта с больными этими вирусами, потому что есть риск инфицирования в острой форме.

Врач должен учитывать и факт взаимодействия Кеналог с другими лекарствами, которые пациент принимает при других заболеваниях. Действие некоторых веществ триамцинолон усиливает или угнетает, что может спровоцировать передозировку или полностью исключить терапевтический эффект. Врачу нужно рассказать обо всех лекарствах, применяемых пациентов в течение ближайших месяцев.

Отзывы потребителей и врачей

Среди тех, кому Кеналог 40 был назначен врачом по терапевтическим показаниям, отзывы имеют разный характер. На тематических форумах достаточно как положительных, так и отрицательных высказываний об эффективности и ценовом критерии суспензии. Врачи призывают относиться к препарату с осторожностью и не назначать себе самостоятельно курс лечения, если знакомые говорят, что им уколы Кеналог 40 помогли с одного применения.

Прислушиваться нужно только к специалистам, имеющим специальную квалификацию и использовавших для лечения заболевания менее рискованные методы, которые не дали нужного результата.

Валентина, 37 лет, аллергик со стажем «Перейти на уколы Кеналог 40 мне пришлось 2 года назад, потому что страдаю аллергией с детства и перепробовала разные антигистаминные препараты в таблетках, каплях, аэрозолях. Облегчение от них уже кратковременное и нужно постоянно держать под рукой то таблетки, то капли, что не всегда удобно. Да еще и другие проблемы появились: сонливость, заторможенность, дискомфорт на слизистых. Мой врач-аллерголог предложил сделать укол в момент весеннего цветения. Процедура мне понравилась, хоть и были опасения, потому что почек очень много. Сделала один укол и на год забыла об аллергии. Конечно, стараюсь не злоупотреблять таким результатом, соблюдаю профилактику в питании и по другим вопросам, чтобы не возникло обстоятельств для подбора нового средства.» Вероника Геннадьевна, 54 года «Всю жизнь имела лишний вес, с которым было сложно бороться. Результатом такой нагрузки стали проблемы с коленным суставом правой ноги. Прошла большое количество медикаментозных курсов, но процесс разрушения прогрессирует. Боли страшные, спасалась только таблетками Диклофенак, но потом и они перестали помогать. Есть показания к операции, но с моим весом хирурги отказываются ее делать, потому что успех процедуры под сомнением. Для снятия боли предложили курс уколов Кеналог. Я согласилась, выбора нет. Пока результатом довольна. Хирург сделал три процедуры через определенные интервалы. Боль утихла, появилась возможность передвижения с палочкой. Но вопрос об операции открытый. Осталось сбросить лишнее. Если боли в суставах сильные хоть вой на луну, можно соглашаться на уколы, независимо от большого количества побочных реакций. В наше время так, что-то лечишь, а что-то калечишь. Всем здоровья и внимательных врачей.» Елена Семеновна, невролог «На прием часто приходят люди с проблемами в поясничном, шейном отделе позвоночника, которые делают жизнь невыносимой. Для снятия болевого спазма в редких случаях назначаю Кеналог 40, если другие средства (противовоспалительные, обезболивающие) не дают положительную динамику. Перед введением суспензии обязательно назначаю дополнительное обследование пациента, чтобы исключить болезни, которые являются прямым противопоказанием к Кеналог 40, чтобы не усугубить здоровье пациента. Самостоятельно покупать препарат и делать уколы в домашних условиях не рекомендую, даже если прежде вам был прописан Кеналог. Только врач определяет оправдано ли применение лекарства в конкретном случае.»

Оставить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *