Левитра

Левитра

Левитра – лекарственный препарат, применяемый для лечения нарушений эректильной функции.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма Левитры – таблетки: двояковыпуклые, круглые, покрытые пленочной оболочкой с шероховатой поверхностью, от бледно-оранжевого до серовато-оранжевого цвета, с гравировкой, нанесенной методом тиснения – «5», «10» или «20» на одной стороне и фирменным байеровским крестом на другой (1 или 4 таблетки в блистере, в картонной пачке по 1 блистеру).

Действующее вещество – варденафил (в форме гидрохлорида тригидрата), содержание в 1 таблетке с тиснением «5», «10» или «20» соответственно 5, 10 или 20 мг.

Дополнительные компоненты:

  • Вспомогательные вещества: кремния диоксид коллоидный безводный, кросповидон, целлюлоза микрокристаллическая, магния стеарат;
  • Оболочка: титана диоксид, железа оксид красный, макрогол 400, железа оксид желтый, гипромеллоза.

Показания к применению

Эректильная дисфункция (неспособность достигать и сохранять эрекцию, необходимую для совершения полового акта).

Противопоказания

Не следует использовать Левитру при наличии сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваний: острая сердечная недостаточность, нестабильная стенокардия и другие. Средство не предназначено для применения у женщин, детей и подростков в возрасте до 18 лет, а также при гиперчувствительности к любому из компонентов.

Не рекомендуется прием препарата (из-за отсутствия данных о безопасности) при следующих состояниях:

  • Поражения почек в терминальной стадии, требующие гемодиализа;
  • Тяжелые нарушения деятельности печени;
  • Артериальная гипотензия – систолическое давление в покое ниже 90 мм ртутного столба (рт. ст.);
  • Наследственные дегенеративные заболевания сетчатки (такие как пигментный ретинит);
  • Инфаркт миокарда или инсульт, перенесенный за последние полгода.

С крайней осторожностью следует принимать препарат пациентам, имеющим: анатомическую деформацию полового члена (кавернозный фиброз, искривление, болезнь Пейрони); врожденное удлинение интервала QT; заболевания, предрасполагающие к приапизму (серповидно-клеточная анемия, лейкемия, множественная миелома); обострения язвенной болезни; аортальный стеноз и идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз; склонность к кровотечениям.

Способ применения и дозировка

Таблетки принимают внутрь, независимо от приема пищи. Начальная доза обычно составляет 10 мг, применение препарата допустимо от 25-60 минут до 4–5 часов до сексуального контакта (эффективность средства остается на одном уровне). Рекомендованная максимальная частота приема – 1 раз в сутки, в зависимости от переносимости средства и терапевтического эффекта доза может быть повышена до 20 мг или уменьшена до 5 мг в сутки. Максимальная доза в сутки – 20 мг, для достижения адекватной реакции на терапию необходим достаточный уровень сексуальной стимуляции.

Лицам пожилого возраста или имеющим незначительно выраженную печеночную недостаточность не требуется коррекции режима дозирования. При умеренной печеночной недостаточности рекомендуют принимать по 5 мг в сутки с дальнейшим возможным повышением до 10 мг (в зависимости от переносимости и эффективности лечения).

При незначительных или умеренных нарушениях деятельности почек нет необходимости в коррекции режима дозирования.

Побочные действия

  • Центральная нервная система (ЦНС): очень часто – головная боль; часто – головокружение; нечасто – сонливость, дизестезии, парестезии; редко – тревога, амнезия обморок, судороги;
  • Иммунная система: нечасто – ангионевротический отек, аллергический отек; редко – аллергические реакции;
  • Дыхательная система: часто – ринит, отек слизистой, ринорея; нечасто – заложенность околоносовых пазух, одышка;
  • Сердечно-сосудистая система: часто – вазодилатация; нечасто – тахикардия, сердцебиение; редко – гипотензия, инфаркт миокарда, стенокардия, желудочковые тахиаритмии;
  • Пищеварительная система: часто – диспепсия; нечасто – боли в животе, диарея, сухость во рту, тошнота, гастрит, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, повышение активности трансаминаз;
  • Органы чувств: нечасто – нарушения цветового восприятия, гиперемия конъюнктивы глазного яблока, фотофобия, ощущение боли в глазах, нарушения зрения, вертиго, звон в ушах; редко – повышение внутриглазного давления;
  • Костно-мышечная система: нечасто – повышенный мышечный тонус, боль в спине, повышение концентрации креатинфосфокиназы (КФК), миалгия, судороги;
  • Половая система: нечасто – увеличение продолжительности эрекции, болезненная эрекция; редко – приапизм;
  • Дерматологические реакции: редко – фотосенсибилизация, отек лица.

Отмечались редкие случаи развития передней ишемической нейропатии зрительного нерва (ПИНЗН), являющейся причиной нарушения зрения, включая его стойкую утрату, ассоциированные по времени с приемом ингибиторов ФДЭ5, в том числе препарата Левитра. В большинстве случаев это состояние наблюдалось у пациентов, имеющих сопутствующие факторы риска для его развития, такие как сахарный диабет, анатомический дефект диска зрительного нерва, ишемическая болезнь сердца, гиперлипидемия, гипертония, курение.

Также имелись сообщения о нарушениях зрения (в т. ч. о временной или стойкой утрате зрения), связанных во времени с приемом препарата. Вместе с тем не установлено, связаны ли этих нарушения или развитие ПИНЗН с приемом Левитры либо с имеющимися в наличии сопутствующими сосудистыми факторами риска, анатомическими дефектами, или с другими причинами.

Имеются сведения об отсутствии тяжелых побочных эффектов при приеме препарата в дозе 80 или 40 мг 1 раз в сутки на протяжении более 4 недель. В то же время отмечается, что при использовании средства в дозе 40 мг дважды в сутки наблюдались боли в пояснице без признаков токсического действия на нервную и мышечную системы. При подобном состоянии назначается проведение стандартной поддерживающей терапии (эффективность гемодиализа маловероятна).

Особые указания

До начала приема врач должен тщательно оценить состояние сердечно-сосудистой системы, т. к. во время сексуальной активности повышается риск развития кардиальных осложнений.

Варденафил обладает сосудорасширяющим эффектом, что может привести к незначительному или умеренному снижению артериального давления (АД).

Вследствие того, что Левитра вызывает удлинение интервала QT, не следует назначать таблетки при одновременном использовании антиаритмических препаратов класса IA или III, таких как прокаинамид, хинидин, соталол, амиодарон.

Не рекомендуется сочетанное применение с другими препаратами, предназначенными для лечения эректильной дисфункции, поскольку не изучалась безопасность и эффективность подобных комбинаций.

Одновременное использование с альфа-адреноблокаторами может спровоцировать развитие артериальной гипотензии т. к. эти препараты обладают вазодилатирующими свойствами. Подобное сочетание возможно при наличии стабильных показателей АД на фоне терапии альфа-адреноблокаторами и применении Левитры в минимальной дозе – 5 мг, при этом прием препаратов (за исключением тамсулозина) не должен совпадать по времени. В случае применения подобранной дозы варденафиладопустимо лечение альфа-адреноблокаторами, начатое с оптимально низкой дозы, ее постепенное увеличение может способствовать дальнейшему снижению АД.

При обострении язвенной болезни и склонности к кровотечениям прием может быть назначен только после тщательной оценки соотношения пользы и риска.

Препарат не оказывает влияния на длительность кровотечения, в том числе при сочетании с ацетилсалициловой кислотой. Воздействие на продолжительность кровотечения при одновременном использовании Левитры и гепарина не изучено.

Варденафил не способствует повышению агрегации тромбоцитов, вызванной различными препаратами. При концентрации выше терапевтической средство незначительно усиливает антиагрегантное воздействие нитропруссида натрия, являющегося донатором оксида азота.

Лекарственное взаимодействие

При употреблении здоровыми добровольцами Левитры в дозе 10 мг, назначенной за 1-24 часа до приема нитроглицерина (сублингвально в дозе 0,4 мг) не отмечалось усиления гипотензивного действия последнего. При использовании варденафила в дозе 20 мг за 1-4 часа до употребления нитратов (сублингвально – 0,4 мг) фиксировалось усиление их гипотензивного эффекта, но при приеме за 24 часа оно не было отмечено.

Циметидин (неспецифический ингибитор изоферментов системы цитохрома Р450) в дозе 400 мг, принимаемой дважды в сутки, а также маалокс (антацид) при однократном приеме не влияют на показатель максимальной концентрации (Cmax) и биодоступности (AUC) варденафила (20 мг).

Ингибиторы АПФ, ацетилсалициловая кислота, бета-адреноблокаторы, слабые ингибиторы CYP3A4, диуретики и гипогликемические препараты (сульфонилмочевина и метформин) не оказывают влияния на фармакокинетику препарата.

Не наблюдалось фармакодинамическое и фармакокинетическое взаимодействие (влияние на факторы свертывания II, VII, X и протромбиновое время) при комбинации варденафила (20 мг) с варфарином (25 мг).

При сочетании с варденафилом (20 мг) не происходит изменений показателей AUC и Cmax глибенкламида (глибурида в дозе 3.5 мг).

Не было отмечено значимое фармакокинетическое взаимодействие при комбинации Левитры (20 мг) и нифедипина (30 или 60 мг): в положении лежа на спине варденафил приводит к дополнительному снижению систолического и диастолического АД в среднем на 5,9 мм рт. ст. и 5,2 мм рт. ст. соответственно.

Согласно полученным результатам клинических исследований не требуется соблюдение временного интервала между применением алфузозина и варденафила.

AUC варденафила (20 мг) не изменяется при одновременном применении с блокаторами гистаминовых Н2-рецепторов циметидином (400 мг 2 раза в сутки) и ранитидином (150 мг 2 раза в сутки).

Левитра (20 мг) не увеличивает гипотензивное действие этанола (0,5 г/кг массы тела), фармакокинетика варденафила не изменяется.

Противопоказано сочетанное применение варденафила с умеренно активными или мощными ингибиторами цитохрома P450 3A4 (CYP3A4), такими как итраконазол, кетоконазол, индинавир, ритонавир, кларитромицин, эритромицин (т. к. они могут снижать его клиренс и значительно повышать концентрацию в плазме крови).

Не рекомендован одновременный прием Левитры с нитратами или препаратами, которые являются донаторами оксида азота (не изучено влияние варденафила на гипотензивное действие этих средств).

Сроки и условия хранения

Хранить при температуре, не превышающей 30 °C, в месте, защищенном от влаги, недоступном для детей.

Срок годности — 3 года.

Левитра – один из лучших препаратов для борьбы с половым бессилием у мужчин. Она была запатентована известным немецким фармацевтическим концерном Bayer AG, и уже более десятка лет не теряет актуальности в своей нише. Главными конкурентами Левитры являются Виагра и Сиалис. Но в сравнение с этими препаратами Левитра отличается лучшей совместимостью с рядом веществ, высокой безопасностью для здоровья, и другими преимуществами. Ее основным действующим компонентом выступает Варденафил. Вещество, безопасность и эффективность которого были неоднократно проверены в различных условиях.

Если вы решили подыскать для себя сбалансированный препарат для лечения импотенции или эректильной дисфункции, то стоит присмотреться к Левитре.

В этой статье мы разберемся, как принимать Левитру правильно, без лишних рисков и вреда для здоровья.

Кому можно принимать Левитру

Первый важный вопрос, который возникает перед мужчиной, который хочет попробовать таблетки Левитра — кому можно принимать Варденафил?

Препарат предназначен для использования исключительно мужчинами. Его нельзя употреблять женщинам, а также детям.

Средство можно принимать мужчинам, в таких случаях:

  • Если у вас есть эректильное расстройство любого уровня сложности;
  • Если вы по каким-либо причинам не в состоянии удерживать нужный тонус для секса – эрекция нестабильна и кратковременна;
  • Когда ваши половые возможности сильно ухудшились с течением возраста;
  • Если ваш член недостаточно твердый во время полового акта, что вызывает дискомфорт в половой жизни;
  • Если из-за стрессов, и физических перегрузок вы не можете нормально расслабиться и предаться половым удовольствиям.

Вместе с тем, существует ряд противопоказаний, из-за которых даже при наличии вышеописанных состояний, вы не можете использовать лекарство Левитра.

Принимать лекарство от эректильной дисфункции нельзя:

  • Если у вас есть аллергия на Варденафил, вы не переносите его нормально;
  • Когда вы уже принимаете другие средства, которые содержат нитраты;
  • При одновременном приеме других похожих или альтернативных препаратов (к примеру, Аванафила, Силденафила (Виагры), Тадалафила (Сиалиса) и прочих);
  • Если вам противопоказаны чрезмерные нагрузки на сердце (в том числе сексуальные);
  • Если у вас есть проблемы с артериальным давлением (препарат может влиять на его скачки);
  • При заболеваниях печени, почек и других острых болезнях жизненно-важных внутренних органов;
  • Если у вас имеется врожденное искривления полового члена.

Если у вас предполагается секс, но в течение недавнего времени был инсульт, то можно принимать Левитру только после разрешения врача и очень осторожно. Подобным образом обстоит дело с перенесенным ранее инфарктом. Если не прошло более 6 месяцев с момента удара – желательно удержаться от полового акта с «допингом».

Также есть ряд других случаев, когда лечебное средство следует принимать осторожно и под надзором лечащего врача. Оптимальный вариант – пройти предварительное полноценное лечебное исследование своего здоровья, и только после этого пробовать препарат.

Обратите внимание, что Левитра, как и большинство других похожих препаратов для лечения импотенции окажется безрезультатной, если вы не испытываете достаточного сексуального возбуждения. Это связано с тем, что Levitra – не искусственный стимулятор, а качественный продукт, который активизирует нормальную работу естественных половых функций организма.

Как правильно принимать Левитру

Таблетки Левитра принимаются по одной за раз. Преимущество в том, что вы можете использовать их независимо от приемов пищи. Сочетание с едой не повлияет на эффективность препарата.

Таблетка используется во внутрь (перорально). Чтобы она дала эффект, положите ее в полость рта, и запейте достаточным количеством жидкости, оптимально – обычной чистой водой. Дальше нужно подождать от 30 до 60 минут, пока препарат начнет действовать.

Спустя час, после приема таблетки вы сможете беспрепятственно заниматься сексом без излишних ограничений и дискомфорта. Обычно же препарат проявит себя гораздо быстрее. У разных мужчин цифры разные, но в основном таблетки начинают действовать уже через 15-20 минут. Ничего более делать не нужно.

Дальше Варденафил поглотится, и впитается в кровь. Следует заметить, что вещество не вызывает привыкания, и легко выводится из организма.

Сколько Левитры принимать? Одной таблетки достаточно в день. И даже более, врачи не рекомендуют использовать более одной штуки, поскольку это может вызвать проявление побочных эффектов. Стандартная рекомендуемая доза средства – 20 мг. Именно столько и содержится в таблетке классической Левитры. Иногда дозировку корректируют и сокращают до 10 мг. В отдельных исключительных случаях ее могут увеличить, но это делается на основе рекомендаций врача. Считается, что любая доза свыше 20 мг может привести к передозировке.

Курс приема препарата Варденафила назначают при сложных формах эректильной дисфункции. Иногда врачи рекомендуют использовать по 5 мг препарата через день. Но курс всегда определяется индивидуальными особенностями организма.

Особенность действия Варденафила

Варденафил, входящий в состав Левитры, называется ФДЭ-5 ингибитором. Он отвечает за довольно простую задачу – блокировку специального фермента фосфодиэстеразы, от которого зависит появление нормальной эрекции у мужчин. Благодаря Варденафилу в организме возрастает уровень цГМФ, что помогает гладкой мускулатуре сосудов значительно легче расслабляться. Это дает эффект улучшения кровеносного снабжения пещеристых тел полового члена. Как следствие, он растет в объеме и достигает нормального эрегированного состояния.

Таблетки Левитры в более чем 90% случаев помогают избавиться от сексуального расстройства. Именно поэтому Левитра признана, как один из оптимальных инструментов для устранения эректильной дисфункции.

Самое главное, что средство окажется результативным, независимо от причин, которыми были вызваны нарушения в работе половых органов.

Левитра (Levitra): препарат для потенции

Препарат Левитра (или иными словами варденафил) активно применяется для быстрого устранения проблем, которые связаны с поддержанием эрекции на необходимом уровне.

На данный момент производством лекарства занимается компания Bayer Pharmaceuticals, а продажами во всех странах — их торговые партнёры ГлаксоСмитКляйн и Шеринг-Плау.

«Levitra» назначается при диагностировании полового бессилия, в частности, самыми частыми случаями обращение за известным медикаментом становится отсутствие у пациента эрекции или её неустойчивые проявления, когда нельзя совершать половой акт.

Уже не один год подряд Левитра имеет официальную международную лицензию для лечения эректильной дисфункции во всех её формах и независимо от возраста пациента (поскольку этот препарат предназначен главным образом мужчинам).

При временной неспособности достигать эрекции, её поддержания и сохранения в определённый период для проведения полового акта такое решение становится наиболее оптимальным и надёжным вариантом.

  • Попадая в организм, препарат максимально быстро проникает в кровь и распространяется по всему телу, что объясняет очень быструю реакцию после приёма.
  • Первые признаки активности можно заметить буквально через 25 минут (в зависимости от индивидуальных особенностей каждого человека, срок может затянуться на 5-15 минут или, наоборот, проявиться гораздо раньше).
  • Итоговое время действия одной дозы лекарства составляет приблизительно от 4 до 5 часов. Как отмечают опытные врачи, максимальный уровень функционирования препарата в крови наблюдается через час после употребления — на этот отрезок приходится самый пик эффекта, дальше он лишь продолжает поддерживаться на задуманной планке и под финал плавно спадать на «нет».

Стоит отметить

В целом используется около 15% активного компонента, который входит в состав Levitra. Поэтому важно помнить про сочетание лекарства и не ожидать заведомо высокого результата, если нарушаются элементарные правила применения.

Если употребить таблетку Левитры практически одновременно с жирной пищей, то действие препарата проявит себя значительно позже, а из организма будет выводиться в разы дольше (приблизительно на 1 час). Заодно и количество препарата в крови упадёт на 20%. Но на главном предназначении по улучшению эрекции это никак не скажется.

При смешивании с «невредной» едой подобных растяжек во временных рамках не предвидится в принципе, ведь основное вещество из рецепта на 93% взаимодействует с протеинами крови, поэтому полноценное выведение лекарства — тоже немаловажный вопрос и ему стоит уделить внимание не меньше, чем самой дозе.

  • Официальная инструкция препарата Levitra подчёркивает, что применение можно осуществлять даже когда наблюдается сильно выраженная сексуальная дисфункция — не в качестве основного медикамента, а лишь дополнения к базовому курсу (что объясняет свободный доступ в аптеках и домашний режим приёма).
  • Опираясь на данные исследований, через месяц постоянного употребления даже на фоне полной импотенции у многих участников наблюдалось 100% восстановление мужской силы.
  • Опираясь на аналогичные рекомендации, стоит заявить, что данное лекарство может быть прописано представителям сильного пола, которые страдают от преждевременной эякуляции, как решение от смежной проблемы.

Согласно медицинской практике, таблетки способны продлить половой акт за счёт задержания семяизвержения, а с целой цепочкой доз он становится в несколько раз продолжительнее, чем без приема вообще.

Впрочем, нужно ясно осознавать главный принцип действия «Левитра» — она не создает эрекцию с нуля, она только усиливает ее на общем фоне стимуляции сексуальной жизни.

Таблетки Левитра: состав, действующее вещество и принцип действия препарата

Для удобства использования в медицинской практике Левитра реализуется в виде таблеток: на данный момент это единственная консистенция препарата, поэтому любые другие копии в виде капель или капсул являются подделками.

Одна таблетка содержит определённое количество варденафила гидрохлорида тригидрата: 20, 10, 5 или 2,5 мг, в зависимости от формата упаковки. Стараясь максимально упростить покупку лекарства, учитывая, что в идеале его нужно принимать относительно долго, выпускают, как и «мини» версии, так и блоки с более внушительным количеством.

Например, в коробке встречается от 1 до 4 блистеров, а также существуют выдвижные картонные пачки на 1, 2 или 4 отделения. Естественно, что вариация дизайна опирается исключительно на количество внутри, в то время когда качество и эффективность каждой дозы остаётся на высоте.

Обратите внимание

Принцип действия Levitra опирается на блокирование химического вещества, которое провоцирует отток крови из мужского полового органа, таким целенаправленным воздействием возвращая его обратно из состояния эрекции. Как неоднократно было подтверждено на практике, что эти таблетки позволяют добиться от 5 до 10 эрекций, а продолжительность каждой попытки составляет от 15 минут до целого часа, поэтому в действенности медикамента сомневаться не приходится.

Препарат Левитра разработан согласно самым передовым технологиям, что гарантирует длительный и постоянный эффект и позволяет сразу отличить оригинал от подделки — во втором случае «результат» характеризуется лишь единичным случаем. Уже после приема 1 таблетки мужчина почувствует положительное действие.

Быстрое усвоение также причисляется к преимуществам данного подхода, дополняясь такими свойствами, как:

  • восстановление потенции;
  • комплексное улучшение состояние половой системы;
  • продление длительности интимной связи;
  • укрепление эректильной функции;
  • сокращение времени восстановления после близости.

Как и любую классическую таблетку, Levitra Original стоит принимать перорально внутрь, запивать стаканом воды и не разжевывать — это может испортить силу воздействия лекарства. Ориентировочно прием стоит планировать за полчаса или час до секса. Причем, одной штуки в сутки будет более чем предостаточно, как демонстрируют вышеуказанные факты.

Эффект будет сохраняться не менее 6 часов и даже если прием осуществить за 4-7 часов до полового акта, эрекция будет достаточно сильной и не будет проявляться волнообразно.

Действующее вещество Левитры имеет целый ряд плюсов:

  • лёгкая усвояемость;
  • нет воздействия на биологические свойства спермы;
  • быстрая выводимость из организма;
  • мягкая форма действия;
  • отсутствие привыкания.

После проведенных клинических исследований около 80% мужчин подтвердили, что их отношения значительно улучшились в физическом плане, независимо от первоначальных проблем со здоровьем и возраста.

Наиболее частый вопрос у пациентов, который затрагивает возраст, тоже не вызывает сомнений: таблетки Левитра отлично переносятся как и молодыми людьми (в районе 20 лет), так и пожилыми (от 65). Поэтому любые опасения насчёт переносимости таблеток должны касаться не общих факторов, а индивидуальных особенностей — истории прошлых болезней, медицинской карты, аллергии и отдельно рассматриваемых травм.

Вопреки сложившемуся мнению и доступности в аптеках данного средства, действие Левитры может отразиться на состоянии человека и негативно, если неосторожно использовать его в определённых дозах.

Побочные эффекты Левитры и основные противопоказания

Как и всякий медикамент, «Levitra» имеет ряд побочных эффектов, которые рознятся не только по частоте проявления, но и главным симптомам — далеко не все, принимающие это лекарство, испытывают дискомфорт даже после положительного результата.

Большая доля людей в принципе не наблюдают проблем с приемом и последствиями, а самые незначительные проявления не требуют серьезного лечения или вмешательства врача.

В частности, статистика располагает такими данными:

  • боль в спине — 2%
  • головная боль — 15%
  • покраснение лица — 11%
  • расстройство желудка — 4%
  • насморк — 9%
  • тошнота — 2%
  • головокружение — 2%
  • намёки на грипп — 3%

Воздействие на сердечно-сосудистую систему и сердце

Обратить внимание необходимо на противоположные детали — при запущенных формах болезней сердечно-сосудистой системы или сердца присутствует повышенный риск усиление проблем с мозгом, давлением или кровеносной системой как побочные эффекты Левитры.

Самый пик опасности приходится непосредственно на половой акт и оргазм: в отличие от естественной реакции, даже безопасный симулятор может оказаться главной причиной плохого самочувствия.

В отдельных случаях это может привести к потере сознания, инфаркту, инсульту или внезапной смерти (из-за остановки сердца). Поэтому важно согласовать прием препарата с персональным доктором, если у вас имеются какие-то сомнения на этот счет.

Воздействие на зрение

Кроме того, в редких ситуациях «Levitra» связан с передней ишемической оптической невропатией. Данный недуг не пересекается со способом ведения активной жизни, но при игнорировании начальных проявлений проблема может спровоцировать резкую (порой и окончательную) потерю зрения.

При ухудшении зрения после приема таблеток стоит сразу обратиться к специалисту: своевременная реакция позволяет быстро восстановить прежнее состояние без серьезных последствий для глаз. Естественно, что аллергия на варденафил (главный компонент лекарства) или другие вспомогательные ингредиенты тоже ставит табу на искусственный способ улучшить эрекцию.

Стремление некоторых пациентов улучшить эффект в несколько раз приводило и к другой грани — передозировке. В таком стечении обстоятельств побочные эффекты практически дублируют с вышеперечисленными реакциями организма на непереносимость отдельных компонентов, правда, на этот раз источником считается не само их наличие в продукте, а переизбыток количества.

Наиболее часто дают о себе знать временные боли в спине, в мышцах, проблемы со зрением и координацией движения. Чтобы быстро устранить последствия передозировки, также стоит обратиться поскорее к специалисту.

В общей сложности с Левитра противопоказания действуют в типичной схеме: чем меньше, тем лучше. Чрезмерная дозировка Левитры не обязательно будет действовать с ожидаемой пользой, а когда дозы ниже, то и риск испытать побочные эффекты сводится к нулю.

Поэтому, если вы не можете сориентироваться с необходимой для вас порцией, можно экспериментировать, но только начиная с минимальных размеров.

  • Можно взять таблетку в 20 мг и разрезать её на четвертинки.
  • Первая проба — 5 мг, один фрагмент.
  • Если видно, что эффекта нет вообще или он слабый (краткосрочный), можно увеличить до 10 мг.
  • Если необходимо повторить повышение — до 20 мг.
  • Далее увеличивать не рекомендуется, ведь цельная таблетка считается стандартной дозировкой при неприятностях сексуального характера.

Чтобы исключить замедление реакции из-за прочих лекарств, всегда сообщайте врачу обо всех медикаментах, которые вы принимаете или принимали недавно, в том числе и о покупаемых без рецепта витаминах и травах. В противном случае «Левитра» и другие лекарства могут оказывать негативное влияние друг на друга, взаимно перекрещиваясь в организме.

Отзывы на таблетки Левитра для мужчин и для женщин

В связи с тем, что сексуальная активность напрямую связана с определенной степенью риска, перед назначением «Levitra» по поводу эректильной дисфункции стоит оценить состояние сердца и/или сосудов пациента. Именно это предостережение создает мнимое ограничение по возрасту: на самом деле по инструкции таблетки можно применять мужчинам старше 60 лет, но только если позволяет их здоровье.

Естественно, что варденафил не предназначен для детей — конкретных противопоказаний нет, но игнорирование данного правило может привести к гормональным сбоям и упомянутым ранее аллергическим реакциям.

  • Сейчас самым близким аналогом таблетки Левитра для мужчин является хорошо знакомый препарат «Виагра».
  • Поскольку существует два основных типа Виагры, стоит делать выбор в пользу более действенной замены.
  • В аптеках ее можно найти благодаря характерной приписке «Дженерик» к основному наименованию лекарственного средства.

Как подтверждают врачи, это средство полностью повторяет состав и действие оригинала, а на деле отличается лишь формой дозировки и цветовым решением таблеток (что автоматически переносит все советы и предостережения по приему и на равную копию).

Заодно стоимость на Дженерик Виагру и еще один вариант «Сиалис» почти в 4 раза меньше по сравнению с оригиналом, когда качество остается на максимальном уровне.

Обратите внимание

Стоит отметить популярность препаратов, которые изготовлены с добавлением биологически активных добавок — группа Herbal. Любая замена в такой рецептуре состоит из примесей натурального происхождения, когда сама Левитра для повышения потенции включает исключительно синтезированные вещества. Поэтому у «заменителей» можно наблюдать более медленный (но никак не побочный) эффект, что принуждает принимать аналог курсом лечения и внимательно следить за безопасностью порций (исключить смешивание с алкоголем в том числе).

Левитра для женщин тоже характерна нейтральным эффектом: поскольку продукт разработан исключительно для мужчины, вполне ожидаемо, что принцип действия ссылается в первую очередь на особенности мужского организма, в частности, пути достижения оргазма.

Абсолютно иная схема удовлетворения женских потребностей в сексуальном плане делает такой выход для дам настоящей «пустышкой».

Как подтверждают неофициальные случаи, попытки прекрасного пола испробовать на себе эффект препарата никак не отражались даже на чувствительности во время полового акта.

Тем не менее, злоупотреблять приемом таблетки просто так не нужно. Если личный гинеколог не назначил вам короткий курс (иногда такое возможно, чтобы нормализировать гормональный фон), то самостоятельно пить дозу Левитры категорически запрещено: предоставив нулевой результат в интимном вопросе, медикамент рискует вызвать неприятности со здоровьем.

В целом отзывы про Levitra положительны.

  • Неоднократно подтверждался тот факт, что после периодического приема препарата наступает стойкая эрекция и длится в течение нескольких часов.
  • Кроме того, таблетки обладают полезным свойством затягивать процесс эякуляции, что крайне важно для мужчин, страдающих проблемой преждевременного (или неконтролируемого) семяизвержения.
  • После применения Левитры эрекция не наступит только в том случае, если пациент не будет сексуально возбужден. Это оправдывается тем, что действие препарата происходит чисто «механически», на базе кровоснабжении полового члена, но не влияет на психику человека и стимуляцию его либидо.

Обзор цен на препарат Левитра

Нередко отрицательные отзывы на тематическом форуме о Левитре затрагивают и финансовую сторону — цена Левитра в аптеке не из дешевых.

Например, средняя стоимость блока варьируется в следующих границах:

Опираясь на рыночную тактику аптек и непосредственно производителя Levitra, можно заметить понижение себестоимости каждой отдельной дозы в зависимости от объема всего набора. Но такие оптовые предложения являются правильными — при серьезных нарушения эрекции и смежных проблемах вряд ли получится обойтись одной партией.

С одобрения профессионального врача мужчинам нелишним будет запастись препаратом для полноценного курса, придерживаясь которого вы сумеете вернуться к прежнему ритму сексуальной жизни и уже обходиться без подобной помощи.

  • Эдуард Бабалов

ЛУВИТАН ЛОНГ ЭКШН Инструкция по применению

  • Показания к применению
  • Способ применения
  • Противопоказания
  • Условия хранения
  • Форма выпуска
  • Состав

Лувитан Лонг Экшн — витаминно-минеральный комплекс в комбинации с аминокислотами.
Лувитан Лонг Акшн представляет собой комплекс витаминов, минеральных веществ и незаменимых аминокислот, необходимых для нормального обмена веществ, роста и развития организма, защиты от болезней и вредных факторов внешней среды, надежного обеспечения всех жизненных функций, также повышает сопротивляемость организма к различным заболеваниям.
Витамины участвуют в обмене веществ как катализаторы и регуляторы биохимических и физиологических процессов.
Минеральные вещества являются жизненно необходимыми элементами для обменных процессов в организме человека. Участвуют в построении клеток и тканей организма, деятельности ферментных систем.
Аминокислоты представляют собой структурные химические единицы, образующие белки, которые играют важную роль в процессах жизнедеятельности. Белки синтезируются в организме из аминокислот, которые образуются в результате расщепления белков, находящихся в пищевых продуктах. Аминокислоты способствуют тому, что витамины и минералы адекватно выполняют свои функции. Некоторые аминокислоты непосредственно снабжают энергией мышечную ткань.
Добавка к пище Лувитан Лонг Акшн не сразу высвобождает все витамины, минералы и аминокислоты, а продлевает высвобождение в течение длительного периода (не менее 8 часов).
Лувитан Лонг Экшн:
— источник энергии, улучшает циркуляцию крови
— способствует регенерации тканей
— благотворное влияет на мышцы, кости, волосы
— поддерживает репродуктивную функцию
— способствует оптимальному процессу пищеварения

Лувитан Лонг Экшн рекомендуется к применению с целью профилактики гиповитаминозов, недостатка минеральных веществ и аминокислот:
— при астенических состояниях различного происхождения, общей слабости и переутомлении, пониженном иммунитете, хронической усталости
— в период выздоровления после длительных заболеваний, в том числе сезонных заболеваний, в послеоперационный период, после антибиотикотерапии и специфической терапии
— в период интенсивных умственных и физических нагрузок
— при недостаточном и несбалансированном питании
— у лиц, проживающих в экологически неблагоприятных районах

Способ применения

Лувитан Лонг Акшн принимают внутрь, утром, во время еды, запивая достаточным количеством жидкости.
Взрослым и детям в возрасте от 8 лет назначают по 1 таблетке в сутки.
Не следует превышать рекомендуемую суточную дозу.

Противопоказаниями к применению препарата Лувитан Лонг Экшн являются: повышенная чувствительность к компонентам препарата, беременность, период лактации, детский возраст до 8 лет.

Лувитан Лонг Экшн следует хранить в сухом, недоступном для детей месте.

Лувитан Лонг Экшн — таблетки с пролонгированным высвобождением, покрытые пленочной оболочкой.
10 таблеток в блистере.
3 блистера в картонной коробке.

1 таблетка Лувитан Лонг Экшн содержит активные вещества:
Витамины
Витамин А (ретинола ацетат) 800 мкг
Витамин В1 (тиамина нитрат) 3,3 мг
Витамин В2 (рибофлавин) 4,2 мг
Витамин В3 (никотинамид) 48 мг
Витамин В5 (кальция пантотенат) 18 мг
Витамин В6 (пиридоксина гидрохлорид) 2 мг
Витамин В9 (фолиевая кислота) 200 мкг
Витамин В12 (цианокобаламин) 0,1% в манните 3 мкг
Витамин С (аскорбиновая кислота) 160 мг
Витамин D3 (холекальциферол) 5 мкг
Витамин Е (dl-α-токоферола ацетат) 15 мг
Витамин Н (биотин) 150 мкг
Микро- и макроэлементы
Железо (в форме железа фумарата) 14 мг
Магний (в форме магния оксида) 56,25 мг
Марганец (в форме марганца сульфата моногидрата) 2 мг
Молибден (в форме натрия молибдата дигидрата) 50 мкг
Медь (в форме меди сульфата пентагидрата) 1 мг
Селен (в форме селеновых дрожжей) 55 мкг
Цинк (в форме цинка сульфата моногидрата) 10 мг
Хром (в форме хрома хлорида гексагидрата) 40 мкг
Аминокислоты
L-лейцин 19,5 мг
L-лизин (в форме L-лизина гидрохлорида) 15 мг
L-изолейцин 11,5 мг
L-валин 10,5 мг
L-фенилаланин 10 мг
L-тирозин 9,5 мг
L-цистеин (в форме L-цистеина гидрохлорида моногидрата) 6,3 мг
L-треонин 8,5 мг
L-гистидин (в форме L-гистидина гидрохлорида моногидрата) 6 мг
L-метионин 3,2 мг
Вспомогательные вещества: гидроксипропилцеллюлоза, гипромеллоза, кальция гидрофосфат дигидрат, кремния диоксид коллоидный безводный, магния стеарат.
Состав оболочки: сепифилм LP 770 белый (гипромеллоза, целлюлоза микрокристаллическая, титана диоксид, стеариновая кислота), сепифилм LP 014 прозрачный (гипромеллоза, целлюлоза микрокристаллическая, стеариновая кислота), кандурин серебряный блеск (титана диоксид, алюмокалиевый силикат), сахарин натрия, этилванилин.

Основные параметры

Название: ЛУВИТАН ЛОНГ ЭКШН

Левитра® (Levitra®)

Последняя актуализация описания производителем 25.09.2014 Рекомендуются более актуальные описания:

  • Примаксетин
  • Силденафил-СЗ

Фильтруемый список25.09.201425.09.2014

Действующее вещество:

Варденафил* (Vardenafil*)

АТХ

G04BE09 Варденафил

Фармакологические группы

  • Средство лечения эректильной дисфункции — ФДЭ-5 ингибитор
  • Средство лечения эректильной дисфункции — ФДЭ-5 ингибитор

Нозологическая классификация (МКБ-10)

  • F52.2 Недостаточность генитальной реакции

3D-изображения

Описание лекарственной формы

Круглые, двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой от светло-оранжевого до серовато-оранжевого цвета, с гравировкой, нанесенной методом тиснения: на одной стороне — фирменный байеровский крест, на другой — обозначение дозировки («5», «10» или «20» соответственно).

Фармакологическое действие — улучшающее эректильную функцию.

Фармакодинамика

Эрекция полового члена представляет собой гемодинамический процесс, в основе которого лежит расслабление гладких мышц пещеристых тел и расположенных в них артериол. Во время сексуальной стимуляции из нервных окончаний пещеристых тел выделяется оксид азота (NO), активирующий фермент гуанилатциклазу, что приводит к повышению содержания в пещеристых телах циклического гуанозинмонофосфата (цГМФ) . В результате происходит расслабление гладких мышц пещеристых тел, что способствует увеличению притока крови в половой член. Уровень цГМФ регулируется, с одной стороны — синтезом гуанилатциклазы, а с другой стороны — деградацией (расщеплением) цГМФ путем гидролиза ФДЭ. Самой известной ФДЭ является цГМФ специфическая ФДЭ-5.

Блокируя ФДЭ-5, участвующую в расщеплении цГМФ, варденафил способствует усилению местного действия эндогенного оксида азота (NO) в пещеристых телах во время сексуальной стимуляции.

Повышение уровня цГМФ за счет интибирования ФДЭ-5 приводит к расслаблению гладких мышц пещеристых тел и увеличению притока крови в них.

Этот эффект обусловливает способность препарата Левитра® усиливать естественную реакцию на сексуальную стимуляцию.

Варденафил является мощным и высокоселективным ингибитором ФДЭ-5 (средняя ингибирующая концентрация по отношению к ФДЭ-5 — 0,7 нМ). Ингибирующая активность варденафила на ФДЭ-5 более выражена, чем на другие известные ФДЭ (в 15 раз больше, чем на ФДЭ-6, в 130 раз больше, чем на ФДЭ-1, в 300 раз больше, чем на ФДЭ-11 и в 1000 раз больше, чем на ФДЭ-2, -3, -4, -7, -8, -9, -10). Варденафил повышал цГМФ в изолированном пещеристом теле, что приводило к расслаблению гладких мышц. Варденафил вызывает эрекцию полового члена, которая зависит от эндогенного оксида азота и стимулируется донаторами оксида азота.

Прием варденафила в дозе 20 мг у некоторых мужчин вызывал эрекцию (достаточную для проникновения) уже через 15 мин. Полный ответ достигался через 25 мин.

Фармакокинетика

Всасывание

После приема внутрь быстро всасывается. При приеме натощак ранний пик Cmax может быть достигнут через 15 мин, однако в 90% случаев в среднем Cmax достигается через 60 мин (от 30 до 120 мин). Абсолютная биодоступность составляет около 15%.

Вследствие значительного эффекта первого прохождения абсолютная биодоступность составляет около 15%. В рекомендованном диапазоне доз (5–20 мг) величина показателя AUC (ППК) и Cmax увеличиваются пропорционально величине дозы.

При приеме варденафила одновременно с пищей, содержащей большое количество жира (57%), скорость всасывания уменьшается с увеличением Тmax до 60 мин, а значение Cmax в среднем снижается на 20% без существенного изменения показателя ППК. При приеме с нормальной пищей, содержащей не более 30% жиров, фармакокинетические параметры варденафила (Cmax, Tmax, ППК) не изменяются. На основании этих данных варденафил можно назначать независимо от приема пищи.

Распределение

Средний Vss варденафила составляет 208 л, что демонстрирует его хорошее распределение в тканях. Варденафил и его основной метаболит (М1) хорошо связываются с белками плазмы крови (до 95%), причем это свойство является обратимым и не зависит от общей концентрации препарата.

Спустя 90 мин после приема варденафила не более 0,00012% полученной дозы может определяться в сперме здоровых пациентов.

Метаболизм

Варденафил метаболизируется преимущественно печеночными ферментами с участием системы цитохрома CYP3A4, а также CYP3А5 и CYP2C9 изоформами.

Средний T1/2 варденафила составляет 4–5 ч, а основного метаболита М1 (образуемого путем дезэтилирования пиперазиновой части молекулы) — около 4 ч.

В крови содержится глюкуронид в форме конъюгата (глюкуроновая кислота), который является частью М1 метаболита.

Концентрация остальной части метаболита М1 (неглюкуроновой) составляет 26% от концентрации активного вещества. Профиль селективности в отношении ФДЭ у М1 сходен с таковым варденафила; in vitro способность подавлять ФДЭ-5 составляет 28% по сравнению с варденафилом, что соответствует 7% эффективности препарата.

Выведение. Общий клиренс варденафила составляет 56 л/ч, конечный T1/2 — около 4–5 ч. После приема внутрь варденафил в виде метаболитов выводится преимущественно через ЖКТ (91–95% дозы), в меньшей степени — почками (2–6% дозы).

Пациенты пожилого возраста. У здоровых пожилых мужчин (≥65 лет) по сравнению с молодыми индивидуумами (≤45 лет) печеночный клиренс варденафила снижен. В среднем AUC у лиц пожилого возраста увеличивается на 52%.

У пациентов в возрасте 65 лет и старше при приеме таблеток диспергируемых в полости рта (10 мг), отмечалось увеличение AUC с 31 до 39% и Cmax с 16 до 21% по сравнению с пациентами в возрасте 45 лет и младше. При приеме одной таблетки диспергируемой в полости рта (10 мг), в течение 10 дней пациентами в возрасте до 45 лет и в возрасте 65 лет и старше не отмечалось накопления варденафила в плазме.

Однако разница в эффективности и безопасности препарата у пациентов пожилого и молодого возраста не отмечается.

Почечная недостаточность. У пациентов с легкой (Cl креатинина — 55–80 мл/мин) и умеренной (Cl креатинина — 30–50 мл/мин) степенью нарушения функции почек фармакокинетические показатели варденафила сопоставимы с таковыми у здоровых. При тяжелом нарушении функции почек (Cl креатинина <30 мл/мин) среднее значение показателя AUC повышается на 21%, а Cmax снижается на 23%. Достоверной корреляции между клиренсом креатинина и концентрацией варденафила в плазме (AUC и Cmax) не отмечается.

У пациентов, находящихся на гемодиализе, фармакокинетика варденафила не изучалась.

Нарушение функции печени. У пациентов с незначительным и умеренным нарушением функции печени клиренс варденафила снижается пропорционально степени нарушения функции печени. При легкой степени печеночной недостаточности (стадия А по Чайлд-Пью) отмечается увеличение показателей ППК и Cmax в 1,2 раза (ППК — на 17%, Сmax — на 22%), а при умеренной (стадия Б по Чайлд-Пью) — в 2,6 (на 160%) и в 2,3 (на 130%) раза соответственно по сравнению со здоровыми добровольцами.

У пациентов с тяжелым нарушением функции печени (стадия В по Чайлд-Пью) фармакокинетика варденафила не изучалась.

Показания препарата Левитра®

Эректильная дисфункция (неспособность достигать и сохранять эрекцию, необходимую для совершения полового акта).

гиперчувствительность к любому из компонентов препарата;

одновременное применение с нитратами или препаратами, которые являются донаторами оксида азота;

одновременное применение с умеренно активными или мощными ингибиторами CYP3A4, такими как кетоконазол, итраконазол, ритонавир, индинавир, эритромицин и кларитромицин;

лекарственные препараты для лечения эректильной дисфункции не следует применять у мужчин, которым не показана сексуальная активность (например пациенты с сопутствующими сердечно-сосудистыми заболеваниями, такими как нестабильная стенокардия или острая сердечная недостаточность (класс III или IV по классификации Нью-йоркской кардиологической ассоциации).

Безопасность препарата Левитра® не исследовалась и пока соответствующие данные не получены, его применение не рекомендуется у пациентов со следующими состояниями:

— тяжелые нарушения функции печени;

— заболевания почек в терминальной стадии, требующие гемодиализа;

— артериальная гипотензия (сАД в покое <90 мм рт. ст.);

— недавно перенесенный инсульт или инфаркт миокарда (в пределах последних 6 мес);

— нестабильная стенокардия, а также наследственные дегенеративные заболевания сетчатки, например пигментный ретинит.

С ОСТОРОЖНОСТЬЮ следует применять препарат у пациентов с анатомической деформацией полового члена (искривление, кавернозный фиброз, болезнь Пейрони), с заболеваниями, предрасполагающими к приапизму (серповидно-клеточная анемия, множественная миелома, лейкемия). Пациентам со склонностью к кровотечениям и с обострением язвенной болезни, препарат следует назначать только после оценки соотношения польза-риск.

Применение при беременности и кормлении грудью

Препарат не показан к применению у женщин, новорожденных и детей.

Неблагоприятные реакции (НР), о которых сообщалось в связи с применением препарата Левитра®, приведены ниже. В каждой группе нежелательные эффекты представлены в порядке уменьшения их тяжести.

Частота определена как очень часто (≥10 %); часто (≥1 и <10 %); нечасто (≥0,1 и <1 %) и редко (≥0,01 и <0,1 %).

НР, которые были зафиксированы только в ходе постмаркетинговых наблюдений и частоту которых оценить не удалось, обозначены как «частота неизвестна».

НР, обнаруженные у пациентов во всех клинических испытаниях по всему миру, включая те, которые считают связанными с препаратом у ≥0,1% пациентов или редкими и серьезными по их характеру.

Инфекционные и паразитарные заболевания: редко — конъюнктивит.

Нарушения со стороны иммунной системы: нечасто — аллергический отек и ангионевротический отек; редко — аллергические реакции.

Нарушения психики: нечасто — нарушения сна.

Нарушения со стороны нервной системы: очень часто — головная боль; часто — головокружение; нечасто — парестезии и дизестезии, сонливость; редко —обморок, амнезия, судороги.

Нарушения со стороны органа зрения: нечасто — нарушения зрения, гиперемия конъюнктивы глазного яблока, нарушения цветового восприятия, боль в глазных яблоках и ощущение дискомфорта в глазах, фотофобия; редко — повышение ВГД.

Нарушения со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения: нечасто — звон в ушах, вертиго.

Нарушения со стороны сердца: нечасто — сердцебиение, тахикардия; редко — стенокардия, инфаркт миокарда, желудочковые тахиаритмии.

Нарушения со стороны сосудов: часто — вазодилатация; редко — гипотензия.

Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: часто — заложенность носа; нечасто — одышка, заложенность околоносовых пазух.

Нарушения со стороны ЖКТ: часто —диспепсия; нечасто — тошнота, боли в животе, сухость во рту, диарея, гастро-эзофагеальная рефлюксная болезнь, гастрит, рвота.

Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей: нечасто — повышение активности трансаминаз.

Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто — эритема, сыпь.

Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани: нечасто — боль в спине, повышение уровня КФК, повышенный мышечный тонус и судороги, миалгия.

Нарушения со стороны половых органов и молочной железы: нечасто — усиление эрекции; редко — приапизм.

Общие расстройства и нарушения в месте введения: нечасто — плохое самочувствие; редко — боль в груди.

Сообщалось о случаях развития инфаркта миокарда, ассоциированных по времени с приемом варденафила и сексуальной активностью, но не установлено, связано ли это состояние непосредственно с применением варденафила или с сексуальной активностью, или сопутствующими заболеваниями, или комбинацией этих факторов.

Имеются редкие сообщения о случаях развития передней ишемической нейропатии зрительного нерва (ПИНЗН), приводящей к нарушению зрения (включая стойкую утрату зрения), связанных по времени с приемом ингибиторов ФДЭ-5, в т.ч. и препарата Левитра®, у пациентов, многие из которых имеют сопутствующие факторы риска развития этого состояния, такие как анатомический дефект диска зрительного нерва, возраст старше 50 лет, сахарный диабет, гипертония, ИБС, гиперлипидемия и курение. Не установлено, связано ли развитие ПИНЗН непосредственно с применением ингибиторов ФДЭ-5 или с имеющимися у пациента сопутствующими сосудистыми факторами риска и анатомическими дефектами, или комбинацией этих факторов, или другими причинами.

Сообщается о случаях нарушения зрения, включая временную или стойкую утрату зрения, которые связаны во времени с приемом ингибиторов ФДЭ-5, в т.ч. и препарата Левитра®. Не установлено, связаны ли эти случаи непосредственно с приемом ингибиторов ФДЭ-5 или сопутствующими сосудистыми факторами риска, или другими причинами.

Отмечены немногочисленные случаи внезапной глухоты или потери слуха при использовании препаратов из группы ингибиторов ФДЭ-5, в т.ч. и препарата Левитра®. Не установлено, связаны ли эти случаи непосредственно с приемом препарата Левитра®, сопутствующими факторами риска потери слуха, комбинацией этих факторов или другими причинами.

CYP- ингибиторы

Варденафил метаболизируется преимущественно с участием печеночных ферментов системы цитохрома Р450 (CYP), а именно — изоформы 3А4, а также с некоторым участиемизоформ CYP3A5 и CYP2C. Ингибиторы этих ферментов могут снижать клиренс варденафила.

Циметидин (400 мг 2 раза в сутки): этот неспецифический ингибитор цитохрома Р450 не оказывает влияния на величину показателей ППК и Cmax препарата Левитра® (20 мг) при их одновременном применении.

При сочетанном применении препарата Левитра® (10 мг) и ингибитора ВИЧ протеаз индинавира (800 мг 3 раза в сутки) отмечается 16-кратное (1500%) увеличение ППК и 7-кратное (600%) увеличение Cmax варденафила. Через 24 ч после приема концентрация варденафила в плазме составляет приблизительно 4% от его Cmax.

Ритонавир (600 мг 2 раза в сутки): в 13 раз повышает Cmax препарата Левитра® (5 мг) и в 49 раз его суммарный суточный показатель ППК. Взаимодействие обусловлено тем, что ритонавир, являясь мощным ингибитором CYP3A4 и CYP2C9, блокирует печеночный метаболизм препарата Левитра®. Ритонавир значительно удлиняет T1/2 варденафила (до 25,7 ч).

Никорандил является активатором калиевых каналов и содержит в своем составе нитрогруппу. Наличие нитрогруппы в составе никорандила обусловливает высокую вероятность его взаимодействия с варденафилом.

При сочетанном применении препарата Левитра® с кетоконазолом, итраконазолом, индинавиром и ритонавиром (потенциальные ингибиторы CYP3A4) можно ожидать значительное повышение концентрации варденафила в плазме крови.

Нитраты, донаторы оксида азота. Прием препарата Левитра® (10 мг) за время от 24 ч до 1 ч до приема нитроглицерина (0,4 мг сублингвально) не вызывает усиление его гипотензивного эффекта. В дозе 20 мг за 1–4 ч до применения нитратов (0,4 мг сублингвально) препарат Левитра® усиливает их гипотензивное действие, но если назначается за 24 ч, то усиление гипотензивного действия не происходит.

Однако не имеется достаточной информации о потенциальных гипотензивных эффектах варденафила при одновременном применении с нитратами. В связи с этим данная комбинация противопоказана.

Прочие препараты

Препарат Левитра® (20 мг) не изменяет показатели ППК и Cmax глибенкламида (глибурида в лозе 3,5 мг) при их совместном применении. Также показано, что фармакокинетика варденафила не изменяется при его одновременном применении с глибенкламидом.

Фармакокинетические и фармакодинамические взаимодействия (влияние на ПВ и факторы свертывания II,VII, X) не отмечаются при совместном применении препарата Левитра® (20 мг) с варфарином (25 мг).

Не отмечено значимое фармакокинетическое взаимодействие между препаратом Левитра® (20 мг) и нифедипином (30 или 60 мг). Сочетанный прием препарата Левитра® и нифедипина не приводит к значимому фармакодинамическому взаимодействию: препарат Левитра® вызывает дополнительное снижение сАД и дАД в среднем на 5,9 и 5,2 мм рт. ст. соответственно. Поскольку известно, что альфа-адреноблокаторы вызывают снижение АД, особенно постуральную гипотензию и обморок, вопрос взаимодействия альфа-адреноблокаторов и препарата Левитра® при совместном применении тщательно изучался. Сообщалось о гипотензии, в некоторых случаях симптоматической, у значительного числа испытуемых после одновременного приема Левитры® таблеток, покрытых пленочной оболочкой, нормотензивными добровольцами при одновременном форсированном повышении до высоких доз альфа-адреноблокаторов тамсулозина или теразозина в течение 14 дней или менее.

При приеме Левитры®, таблеток, покрытых пленочной оболочкой, в дозах 5, 10 и 20 мг на фоне постоянной терапии тамсулозином не наблюдали клинически значимое дополнительное снижение максимального АД. При приеме Левитры®, таблеток, покрытых пленочной оболочкой 5 мг, одновременно с 0,4 мг тамсулозина у 2 из 21 пациента наблюдали сАД в положении стоя <85 мм рт. ст. При приеме Левитры®, таблеток, покрытых пленочной оболочкой, через 6 ч после приема тамсулозина у 2 из 21 пациента наблюдали сАД в положении стоя <85 мм рт. ст.

Левитра®, таблетки покрытые пленочной оболочкой, 5 или 10 мг назначали через 4 ч после приема алфузозина. Четырехчасовой интервал был выбран для того, чтобы добиться максимального потенциального взаимодействия. После приема дозы варденафила через 4 ч после приема алфузозина, не было выявлено клинически значимого максимального дополнительного снижения АД в течение 10 ч после приема варденафила. У одного пациента произошло снижение сАД в положении стоя по сравнению с исходным уровнем более чем на 30 мм рт. ст. после приема варденафила в дозе 5 мг. У другого пациента наблюдалось снижение сАД в положении стоя по сравнению с исходным уровнем более чем на 30 мм рт. ст. после приема варденафила в дозе 10 мг. Случаев снижения сАД в положении стоя ниже 85 мм рт. ст. в этом исследовании выявлено не было. Два пациента сообщили о головокружении после приема варденафила в дозе 5 мг. Один пациент отметил головокружение после приема 10 мг варденафила, и один пациент сообщил о головокружении после приема плацебо. Основываясь на результатах данного исследования, соблюдение интервала между приемом алфузозина и варденафила не требуется.

Случаев обмороков в этом исследовании и в более ранних исследованиях с применением тамсулозина или теразозина не было.

Сочетанное назначение препарата Левитра® и альфа-адреноблокаторов допустимо только при наличии стабильных показателей АД на фоне приема альфа-адреноблокаторов, при этом препарат Левитра® следует назначать в минимальной рекомендованной дозе, составляющей 5 мг. Не следует принимать препарат Левитра® в одно и то же время с альфа-адреноблокаторами, за исключением тамсулозина, прием которого может совпадать по времени с приемом препарата Левитра®. Между приемом варденафила и другими альфа-адреноблокаторами следует соблюдать временной интервал. При одновременном назначении теразозина и препарата Левитра® необходимо соблюдать 6-часовой интервал между приемами препаратов.

Одновременное применение дигоксина (0,375 мг) и препарата Левитра® (20 мг) через день в течение более 14 дней не сопровождается их взаимодействием.

Однократный прием препарата Маалокс® (антацид — магния гидроксид/алюминия гидроксид) не влияет на показатели ППК и Cmax варденафила.

Биодоступность препарата Левитра® (20 мг) также не нарушается при его сочетании с антагонистами Н2-рецепторов ранитидином (150 мг 2 раза в сутки) и циметидином (400 мг 2 раза в сутки).

Препарат Левитра® (10 и 20 мг) не влияет на длительность кровотечения, когда применяется в качестве монотерапии и в комбинации с ацетилсалициловой кислотой в низкой дозе (2 табл. по 82 мг).

Препарат Левитра® (20 мг) не потенцирует гипотензивный эффект алкоголя (0,5 г/кг), фармакокинетика варденафила не нарушается.

Ацетилсалициловая кислота, ингибиторы АПФ, бета-адреноблокаторы, диуретики и противодиабетические препараты (препараты сульфонилмочевины и метформин), слабые ингибиторы CYP3A4 не влияют на фармакокинетику варденафила.

Способ применения и дозы

Внутрь, независимо от приема пищи.

В начале лечения рекомендуемая доза составляет 10 мг (приблизительно за 25–60 мин до сексуального контакта). Однако было показано, что препарат Левитра® эффективен и при приеме за 4–5 ч до сексуальной активности. Максимальная частота приема препарата — 1 раз в сутки. В зависимости от эффективности и переносимости лечения доза может быть увеличена до 20 или снижена до 5 мг/сут. Максимальная рекомендованная доза — 20 мг 1 раз в сутки. Для обеспечения адекватной реакции на лечение необходима сексуальная стимуляция.

Пациенты пожилого возраста (старше 65 лет). Коррекция дозы у пациентов пожилого возраста не требуется.

Дети (возраст до 18 лет). Применение препарата Левитра® не показано у пациентов этой возрастной категории.

Нарушение функции печени. У пациентов с незначительным нарушением функции печени (стадия А по Чайлд-Пью) изменения режима дозирования не требуется. У пациентов с умеренным нарушением (стадия Б по Чайлд-Пью) функции печени начальная доза составляет 5 мг/сут. В дальнейшем в зависимости от эффективности и переносимости лечения доза может быть увеличена максимально до 10 мг.

Нарушение функции почек. Изменение режима дозирования не требуется у пациентов с незначительным (Cl креатинина >50–80 мл/мин), умеренным (Cl креатинина >30–50 мл/мин) и тяжелым (Cl креатинина <30 мл/мин) снижением функции почек.

Пациенты с сопутствующим приемом ингибиторов CYP3A4

Может потребоваться корректировка дозы препарата Левитра® таблетки, покрытые пленочной оболочкой, у пациентов, принимающих определенные ингибиторы цитохрома Р450(CYP)3А4 с умеренным или сильным действием, например кетоконазол, итраконазол, эритромицин, кларитромицин, ритонавир и индинавир (см. «Особые указания» и «Взаимодействие»).

При совместном применении препарата Левитра® с ингибиторами CYP3А4 кетоконазолом или итраконазолом их доза не должна превышать 200 мг в день. Если доза кетоконазола или итраконазола превышает 200 мг в день, препарат Левитра® не должен применяться.

При совместном применении с ингибиторами CYP3А4 эритромицином или кларитромицином доза препарата Левитра® не должна превышать 5 мг.

Противопоказано совместное использование с ингибиторами протеазы ВИЧ, такими как индинавир и ритонавир (см. «Противопоказания», «Особые указания», «Взаимодействие»).

Пациенты с сопутствующим приемом альфа-адреноблокаторов

В связи с сосудорасширяющим действием альфа-адреноблокаторов и варденафила совместный прием таблеток, покрытых пленочной оболочкой, Левитра® с альфа-адреноблокаторами может приводить у некоторых пациентов к симптоматической гипотензии. Совместный прием можно начинать только если у пациента стабильное состояние при лечении альфа-адреноблокаторами (см. «Взаимодействие»).

Препарат Левитра® можно принимать в любой момент вместе с альфузозином или тамсулозином. В случае совместного назначения препарата Левитра® с теразозином и другими альфа-адреноблокаторами должен соблюдаться необходимый интервал между приемом препарата Левитра® и этих альфа-адреноблокаторов (см. «Взаимодействие» ).

Для пациентов, уже принимающих оптимальную дозу препарата Левитра®, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, лечение альфа-адреноблокаторами следует начинать с самых низких доз. Постепенное увеличение дозы альфа-адреноблокатора может сопровождаться последующим снижением АД у пациентов, принимающих ингибиторы ФДЭ-5, в т.ч. варденафил.

В исследовании у здоровых добровольцев было проведено иcпытание варденафила в разовых дозах, достигающих 120 мг в день. Разовые дозы варденафила до 80 мг и многократные дозы варденафила до 40 мг, назначаемые один раз в день в течение 4 нед переносились без возникновения серьезных неблагоприятных побочных реакций.

Однако при применении варденафила в дозе 40 мг 2 раза в сутки отмечались выраженные боли в пояснице без признаков токсического действия на мышечную и нервную системы.

В случаях передозировки следует проводить стандартную поддерживающую терапию. Поскольку варденафил в высокой степени связывается с белками плазмы, и лишь незначительное количество препарата выводится почками, эффективность гемодиализа маловероятна.

Препарат принимается внутрь. Препарат Левитра® можно принимать независимо от приема пищи. Для достижения эффективности лечения необходим достаточный уровень сексуальной стимуляции.

До назначения препаратов, применяемых для лечения эректильной дисфункции, врач должен оценить состояние ССС, поскольку существует риск развития осложнений со стороны сердца во время сексуальной активности. Варденафил обладает сосудорасширяющими свойствами, что может сопровождаться незначительным гипертрофическим субаортальным стенозом, могут быть чувствительными к действию вазодилататоров, включая ингибиторы ФДЭ-5.

При использовании препарата Левитра® в терапевтических (10 мг) и сверхтерапевтических (80 мг) дозах отмечалось удлинение интервала QT. В связи с этим назначения препарата Левитра® следует избегать у пациентов с врожденным удлинением интервала QT и у пациентов, принимающих антиаритмические препараты класса IA (хинидин, прокаинамид) или класса III (амиодарон, соталол). Безопасность и эффективность препарата Левитра® в комбинации с другими методами лечения эректильной дисфункции не изучалась, поэтому их совместное применение не рекомендуется.

На фоне приема препарата Левитра® и других ингибиторов ФДЭ-5 были зарегистрированы случаи преходящей потери зрения и неартериитной ишемической нейропатии зрительного нерва. При наступлении внезапной потери зрения необходимо прекратить прием препарата Левитра® и срочно проконсультироваться с лечащим врачом.

Сочетанная терапия альфа-адреноблокаторами и препаратом Левитра® может сопровождаться развитием артериальной гипотензии с соответствующей клинической картиной, поскольку эти препараты обладают вазодилатирующим эффектом. Сочетанное назначение варденафила и альфа-адреноблокаторов допустимо только при наличии стабильных показателей АД на фоне приема альфа-адреноблокаторов. При этом препарат Левитра® нужно назначать в минимальной рекомендованной дозе, составляющей 5 мг. Не следует принимать препарат Левитра® в одно и тоже время с альфа-адреноблокаторами, за исключением тамсулозина, прием которого может совпадать по времени с приемом препарата Левитра®. Между приемом варденафила и другими альфа-адреноблокаторами следует соблюдать временной интервал. В случае приема подобранной дозы варденафила терапию альфа-адреноблокаторами следует начинать с минимальной дозы. Постепенное увеличение дозы альфа-адреноблокаторов больным, получающим препараты из группы ингибиторов ФДЭ, может вести к дальнейшему снижению АД.

Доза препарата Левитра® не должна превышать 5 мг при его сочетанном применении с эритромицином, кларитромицином, кетоконазолом, итраконазолом. Доза кетоконазола и итраконазола при этом не должна превышать 200 мг. Одновременный прием с индинавиром и ритонавиром противопоказан. Поскольку препарат Левитра® не применялся у пациентов со склонностью к кровотечениям и у больных с обострением язвенной болезни, его назначение в этих случаях возможно только после тщательной оценки соотношения польза-риск.

Препарат Левитра® не влияет на длительность кровотечения, также он не влияет на этот показатель при сочетанном применении с ацетилсалициловой кислотой.

Варденафил не усиливает агрегацию тромбоцитов, вызванную различными препаратами.

В концентрации выше терапевтической варденафил вызывает незначительное усиление антиагрегантного действия нитропруссида натрия, который является донатором оксида азота.

В исследованиях на крысах при сочетанном назначении варденафила и гепарина не отмечено влияние на время кровотечения, однако применение данной комбинации у человека не изучалось.

Данные о безопасности, полученные из доклинических исследований. Не установлено токсического (включая репродуктивную токсичность), генотоксического и канцерогенного действия препарата Левитра®.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и движущимися механизмами. Перед тем как управлять транспортными средствами и движущимися механизмами, пациенты должны знать, как они реагируют на прием препарата Левитра®.

Таблетки, покрытые оболочкой, 5, 10, 20 мг. По 1 или 4 табл. в алюминиевом/ПВХ-блистере; по 1 блистеру помещают в картонную пачку.

Дополнительно для дозировки 5 мг. 5 блистеров по 4 табл. в картонной пачке.

Производитель

Байер Фарма АГ, D-5I368, Леверкузен, Германия.

Дополнительную информацию можно получить по адресу: 107113, Москва, 3-я Рыбинская ул., 18, стр.2.

Тел.: +7 (495) 231-12-00; факс: +7 (495) 231-12-02.

Владелец регистрационного удостоверения: Байер Фарма АГ. Мюллерштрассе, 178, 13353 Берлин, Германия.

Условия отпуска из аптек

По рецепту.

Условия хранения препарата Левитра®

При температуре не выше 30 °C.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Левитра®

3 года.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Синонимы нозологических групп

Рубрика МКБ-10 Синонимы заболеваний по МКБ-10
F52.2 Недостаточность генитальной реакции Вторичная импотенция
Гипосексуальность
Импотенция
Импотенция на почве неврастении
Импотенция на фоне функциональных нервных расстройств
Импотенция различного происхождения
Нарушение потенции
Нарушение эрекции
Нарушения потенции
Нарушения эрекции
Нарушения эрекции различного генеза
Недостаточная эрекция
Ослабление потенции
Ослабление сексуальной активности
Ослабление эрекции
Понижение половой потенции у мужчин
Сексуальные нарушения у мужчин
Сексуальные расстройства
Слабая потенция
Снижение потенции
Сниженная потенция
Эректильная дисфункция
Эректильная дисфункция нейрогенная

Оставить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *