Лордоз лечение

Лордоз

К числу общих проявлений относится изменение осанки (обычно при нарушении нормальной кривизны одного отдела позвоночника возникает более или менее выраженное искривление и других его отделов), повышенная утомляемость и боли в пораженном отделе позвоночника, которые усиливаются после физической нагрузки или пребывания в неудобной позе. Наблюдается ограничение при выполнении определенных физических действий. При выраженном лордозе могут развиваться заболевания сердца, легких, почек, желудка и кишечника, обусловленные нарушением нормального взаиморасположения и сдавливанием соответствующих органов.

В зависимости от характера патологических изменений может наблюдаться несколько вариантов нарушения осанки, сопровождающихся уменьшением или увеличением лордоза.

Кругловогнутая спина (кифолордотическая осанка) сопровождается увеличением всех изгибов. Поясничный лордоз и грудной кифоз усилены. Ноги находятся в положении легкого переразгибания или легкого сгибания в коленных суставах. Лопатки торчат, плечи приведены, надплечья приподняты, живот выступает вперед. Голова также может быть несколько выдвинута кпереди.

Круглая спина (кифотическая осанка). Наблюдается значительное увеличение грудного кифоза при соответствующем уменьшении поясничного лордоза. Центр массы тела при таком нарушении осанки смещается кзади, поэтому человек слегка сгибает ноги при стоянии и ходьбе, чтобы выровнять этот дисбаланс. Отмечается наклон головы вперед и уменьшение угла наклона таза. Плечи приведены, надплечья приподняты, лопатки торчат. Руки свисают несколько кпереди от туловища. Грудь запавшая, живот выступает вперед.

Плосковогнутая спина. Отмечается уплощение шейного лордоза и уменьшение грудного кифоза. Поясничный лордоз в норме или увеличен. Таз при такой осанке центр массы смещается кзади, колени переразогнуты или немного согнуты. Голова опущена, подбородок «смотрит» вниз. Лопатки торчат, грудная клетка впалая.

Плоская спина. Все естественные изгибы позвоночника уменьшены, особенно сильно выражено уплощение поясничного лордоза. Угол наклона таза уменьшен. Лопатки торчат, грудная клетка смещена кпереди, нижняя часть живота выпирает.

Чаще всего, говоря о патологическом лордозе, подразумевают усиление поясничного лордоза (поясничный гиперлордоз), при котором наблюдается кифолордотическая осанка. Именно такое изменение формы позвоночника развивается при большинстве вторичных патологических лордозов.

С учетом характера патологического процесса выделяют несколько видов гиперлордоза, которые различаются по симптоматике и клиническому течению.

Фиксированный и нефиксированный поясничный усиленный лордоз, который развивается вследствие процессов, вызывающих смещение центра тяжести тела кпереди. Может возникать при деформации грудной клетки вследствие спондилолистеза, заднего вывиха и сгибательной контрактуры бедра, а также резком искривлении позвоночника с образованием реберного горба в результате выраженного сколиоза или костного туберкулеза. Начало может быть как острым, так и постепенным. Характер течения и клиническая симптоматика определяются степенью лордоза.

Разгибательная пояснично-тазобедренная ригидность. Развивается у молодых пациентов с нормальным состоянием позвоночника. Формируется как защитная поза при различных объемных и слипчивых процессах в области нервных корешков. Может возникать при арахноидите спинного мозга, радикулите и некоторых других заболеваниях. Избыточный лордоз в данном случае появляется вследствие безболевой контрактуры поясничных и ягодичных мышц. Начало постепенное. Характерным признаком такого лордоза является скользящая походка. Обычно протекает благоприятно.

Фиксированный поясничный усиленный лордоз, который возникает вследствие объемных процессов в поясничном отделе позвоночника. Чаще всего такой лордоз развивается при грыжах диска. Обычно первые симптомы лордоза появляются в среднем возрасте. Начало может быть как постепенным, так и острым (при прорыве студенистого ядра). Лордоз сопровождается разгибательной контрактурой поясничных и ягодичных мышц. При попытке преодолеть контрактуру и придать телу нормальное положение возникает резкая болезненность в области тазобедренных суставах. Наблюдаются симптомы растяжения. Иррадиация (распространение боли по задней поверхности бедра и голени) отмечаются редко. Нарушений чувствительности и движений нет. Течение лордоза обычно неблагоприятное. Со временем развивается декомпенсация, возникают нейродистрофические изменения в мягких тканях. Характерны выраженные, длительные боли.

Из-за нарушения нормальной формы позвоночника при всех видах лордоза происходит патологическое перераспределение нагрузки на кости, связки и мышцы. Связки перерастягиваются, мышцы постоянно находятся в состоянии повышенного напряжения. В результате развивается вялость, слабость, быстрая утомляемость. При стойком, длительно существующем лордозе могут возникать следующие осложнения:

  • Патологическая подвижность позвонков.
  • Множественный лестничный псевдоспондилолистез (уменьшение стабильности межпозвоночных дисков).
  • Выпадения дисков.
  • Межпозвоночные грыжи.
  • Псоит (воспалительный процесс в подвздошно-поясничной мышце).
  • Деформирующий артроз суставов позвоночника.

Лордоз позвоночника

Нормальный позвоночник, при осмотре сзади, должен быть прямым. При осмотре позвоночника сбоку позвоночник имеет естественные изгибы в шее, грудном отделе и поясничном отделе. В поясничном и шейном отделе нормальный изгиб позвоночника (лордоз) обусловлен различиями в толщине между передней и задней частью межпозвонкового диска. Такая форма позвоночника располагает голову правильно по отношению к тазу, и естественные изгибы выполняют определенную амортизационную функцию, распределяя векторы нагрузки и обеспечивает наиболее оптимальную биомеханику при выполнении движений.

При гиперлордозе происходит избыточное увеличение выгибания позвоночника вперед. Гиперлордоз может быть в шейном отделе или поясничном отделе. В клинической картине большее значение имеет гиперлордоз в поясничном отделе позвоночника,который приводит к нарушению наклона таза и смещению векторов нагрузки не только на позвонки,но и на тазобедренные суставы. В положение пациента лежа на животе, на твердой поверхности гиперлордоз будет проявляться как вогнутое пространство в нижней части спины. Избыточный лордоз может увеличиваться в период полового созревания и иногда становится очевидным только в возрасте старше 20 лет.

Но кроме гиперлордоза может встречаться и гиполордоз, при котором спина более выпрямлена, что приводит к растяжению межпозвонкового диска кзади и сжатии диска спереди, что может, в свою очередь, приводить к сужению отверстий, через которые проходят нервы, вызывая их компрессию.

Причины

Существует целый ряд заболеваний и состояний, которые могут привести к развитию гиперлордоза:

  • Беременность
  • Остеопороз — заболевание, при котором позвонки становятся хрупкими и легко ломаются (компрессионные переломы).
  • Ожирение или наличие избыточного веса.
  • Кифоз. Состояние, характеризующееся аномально округлой верхней частью спины.
  • Дисцит. Воспаление дискового пространства между костями позвоночника, чаще всего вызванное инфекцией
  • Функциональный лордоз несовершеннолетних
  • Ахондроплазия — генетическое заболевание костной-хрящевой ткани, которое наследуется по аутосомно-доминантному типу и характеризуется нарушением формирования хрящевой ткани и, как правило, сопровождается избыточным лордозом
  • Спондилолистез: Это состояние, при котором позвонок смещается по отношению к нижележащему. Это состояние может быть как врожденным, так и результатом травмы. Листез может приводить к лордозу и является одним из его симптомов.
  • Плохая осанка: плохая осанка в течение долгого времени может оказывать стрессовое воздействие на поясничный отдел, что в конечном итоге может привести к лордозу. Эта проблема довольно часто встречается среди профессиональных футболистов.
  • Аномалии развития позвоночника
  • Нервно-мышечные заболевания: такие заболевания, как миеломенингоцеле, церебральный паралич, мышечная дистрофия, спинальная мышечная атрофия и артрогрипоз чаще проявляются гиперлордозом, чем другие заболевания. Гиперлордоз часто возникает при слабости или укорочении мышц бедра.
  • Проблемы в бедре. Как правило, проблемы в бедре возникают из-за уплотнения сгибателей бедра, и причиной этого могут быть неправильная техника выполнения упражнений спортсменом, плохая осанка и гиперкифоз (часто наблюдается у танцоров). Эти проблемы в бедре также могут вызвать лордоз.
  • Опухоли и инфекции

Симптомы

Симптомы варьируют в зависимости от причины гиперлордоза и степени тяжести лордоза.

Симптомы лордоза могут включать:

  • Избыточный наклон головы вперед
  • Появление патологического усиления поясничного лордоза, с более выраженным выпиранием с ягодиц.
  • Наличие большого зазора между нижней частью спины и полом, когда пациент лежит на спине, на твердой поверхности и зазор не исчезает после наклона вперед.
  • Боль и дискомфорт в спине
  • Проблемы при выполнении определенных движений
  • Чувство усталости в спине или ногах при длительной статической нагрузке особенно
  • При наличии сопутствующего кифоза (например, болезни Шейермана-мау)
  • Головные боли при шейном лордозе из-за мышечного спазма, возникающего вследствие длительных статических нагрузок.
  • При выраженном гиперлордозе возможны нарушения функции органов брюшной полости.

Диагностика

Диагностика лордоза (гиперлордоза), как правило, не представляет особых затруднений, и предварительный диагноз выставляется на основании истории болезни и осмотра, на основании которого можно оценить, как и степень лордоза, так и наличие сопутствующих деформаций позвоночника (кифоз или сколиоз), проводится оценка амплитуды движений, мышечная сила. Кроме того, необходимо оценка неврологического статуса (рефлекторная активность, признаки нарушения чувствительности, мышечная сила). Рентгенография, в первую очередь, применятся для диагностики, и позволяет в большинстве случаев определить наличие изменений и оценить степень тяжести деформации. Более сложные методы исследований, такие как КТ или МРТ или же ЭНМГ необходимы в тех случаях, когда есть неврологическая симптоматика или другие соматические заболевания, которые могут быть причиной развития лордоза. Лабораторные методы исследования необходимо в случае подозрений на воспалительные процессы, инфекции, опухоли. Сцинтиграфия также применятся при необходимости дифференцировать изменения в тканях с опухолями или инфекциями.

Лечение

Лордоз, как правило, не вызывает никакого дискомфорта или серьезных проблем и часто не требует никакого специального лечения. Однако, в случае чрезмерного лордоза (гиперлордоза) избыточное кривизна может привести к сильной боли шее или чаще в нижней части спины, что требует лечения. Лечение зависит от генеза лордоза и тяжести искривления. Если причиной лордоза являются такие заболевания, как инфекции остеопороз, то, в первую очередь, проводится лечение основного заболевания. При ожирении необходимо провести лечебные мероприятия, направленные на уменьшение веса. Консервативное лечение заболевания лордоз включает в себя использование медикаментозного лечения (НПВС, миорелаксанты), физиотерапии и самое главное ЛФК. Физические упражнения за счет усиления мышечного корсета позволяют компенсировать нарушенную биомеханику позвоночника. Упражнения должны сочетать как силовые нагрузки, так и упражнения на растяжение связок мышц (например, при наличии проблем с бедром, когда необходимо растяжение мышц сгибателей). Корсетирование возможно при выраженном лордозе, обусловленном серьезными органическими поражениями позвонков или при беременности.

Тяжелый лордоз может привести к серьезным проблемам со здоровьем, и, следовательно, в таких случаях может потребоваться хирургическое вмешательство (например, при выраженном спондилолистезе необходима фиксация позвонков).

Говорить «у меня лордоз поясничного отдела» нельзя: говорящий расписывается в собственной безграмотности. Ведь «лордоз» – это изгиб позвоночного столба, обращенный выпуклостью вперед, и в норме именно в поясничном отделе существует именно такая дуга. Но диагнозы, связанные с лордозом поясничного отдела, все-таки существуют: когда изгиб или слишком большой, или, наоборот, стал сглаженным. В этих случаях позвоночник нуждается в срочном лечении.

О позвоночнике

Позвоночный столб – это не прямая хорда, как у низших позвоночных. Способность человека сидеть и ходить на двух ногах привели к тому, что здесь образовалось 4 изгиба:

  • 2 изгиба – шейный и поясничный – направлены выпуклостью вперед, то есть это лордозы;
  • 2 изгиба – грудной и крестцовый – изгибаются назад. Они называется кифозами.

Такое изогнутое положение позволяет позвоночному столбу лучше выдерживать нагрузки, которыми, в том числе, является и прямохождение: при нагрузке позвоночник сжимается наподобие пружины, в результате давление уменьшается.

Ребенок рождается с прямым позвоночным столбом, и только когда он начинает учиться сидеть, появляется вначале изгиб в поясничном отделе, а затем, для равновесия, и все остальные «вогнутости». Вот этот изгиб поясничного отдела, пока он находится в пределах 150-170° (по рентгенограмме, КТ или МРТ в боковой проекции) – это физиологический поясничный лордоз. Как только этот угол уменьшается или увеличивается, лордоз получает название патологического.

Патологический лордоз приводит к тому, что вертикальная нагрузка сначала на поясничный отдел, а затем и на весь позвоночник возрастает. Сдавленные позвонки изменяют свою форму (деформируются), могут легко сместиться друг относительно друга даже при выполнении привычной работы. Изменение сразу в нескольких позвонках приводит к ущемлению нервов, выходящих из спинного мозга, а это вызывает болевой синдром и нарушение функции внутренних органов.

Крестец – это 5 сросшихся крупных позвонков, обращенных выпуклостью вперед. От этой структуры может отделиться только первый, верхний позвонок, но все они не могут выгнуться в другую сторону. Поэтому термина «пояснично-крестцовый лордоз» не существует.

Виды лордоза поясничного отдела

То, что поясничный лордоз бывает физиологическим (нормальным) и патологическим (образованным в результате болезни), мы уже рассмотрели. Далее приведем классификации, относящиеся только к патологическому его типу.

В зависимости от рода причин, лордоз поясничного отдела позвоночника может быть:

  1. Первичным. В нем выделяют два подвида. Первый – вертеброгенный, когда изгиб вызван заболеваниями или аномалиями развития самих позвонков, смещением их друг относительно друга. Второй – паралитический, развивающийся в результате слабости мышц, удерживающих позвоночник. Причинами мышечной слабости могут послужить воспалительные, обменные или онкологические процессы.
  2. Вторичным. В этом случае изгиб в поясничном отделе позвоночника может увеличиваться или уменьшаться вследствие заболеваний одного или обоих тазобедренных суставов, связанных с костями таза, который соединяется с крестцовым отделом.

В зависимости от угла, под которым теперь изгибается позвоночник в поясничном отделе, патологический лордоз может называться:

  1. гиполордозом, когда угол, образованный телами позвонков, в месте изгиба составляет 171° и больше. Про это состояние говорят, что поясничный лордоз сглажен;
  2. гиперлордозом: угол между позвонками менее 150°, обычно, 140-150°. Тела позвонков уже не прилегают к друг к другу, а веерообразно расходятся. Об этом говорят, что поясничный лордоз усилен.

Когда пишут «поясничный лордоз сохранен», это означает, что угол изгиба позвоночника находится в пределах 150-170°, а его вершина находится на уровне 3-4 поясничных позвонков (или L3-L4 по-медицински).

Существует и еще одна классификация, учитывающая возможность привести позвонки в должное положение. Согласно ей и выбирается способ лечения. Так, гипо- или гиперлордоз может быть:

  • нефиксированным, когда человек может определенными движениями вернуть позвоночник в нормальное состояние;
  • фиксированным: в долженствующее положение никакими произвольными движениями позвоночник не приводится;
  • частично фиксированном: угол изгиба движениями спины можно менять только частично.

Причины чрезмерного или сглаженного изгиба в поясничном отделе

Патологический поясничный лордоз позвоночника в детском и взрослом возрасте вызывается разными причинами.

реклама

Так, чрезмерный или, наоборот, сглаженный изгиб в пояснице у взрослых возникает вследствие:

  • остеохондроза;
  • перелома или вывиха позвонков;
  • остеопороза;
  • болезни Бехтерева;
  • плоскостопия;
  • ожирения, когда на поясницу приходится большая нагрузка;
  • спондилолистеза;
  • беременности, особенно многоплодной или протекающей с многоводием. Патологический лордоз при этом возникает к 16-20 неделе и обычно имеет преходящий характер (исчезает через 0,5-1 год после родов). Если у женщины до беременности уже имелись заболевания позвоночника (остеохондроз, болезнь Бехтерева и другие), то лордоз, возникший во время вынашивания ребенка, может не пройти самостоятельно;
  • грыжи межпозвонкового диска;
  • грыж Шморля;
  • вывиха или анкилоза (неподвижности) одного из тазобедренных суставов;
  • воспалительных или дегенеративных заболеваний мышц, которые удерживают позвоночник;
  • рубцового изменения мышц, фиксирующих позвоночник;
  • разрывов связочного аппарата, удерживающего поясничный отдел позвоночника;
  • поражений позвонков при системных заболеваниях: ревматоидном артрите, псориазе, красной волчанке;
  • ахондроплазии;
  • инфекционных поражений позвонков (это возможно только при сифилисе, туберкулезе или бруцеллезе);
  • опухолях, растущих из позвонков, или метастазов любого рака в поясничные позвонки;
  • заболеваний, при которых нарушается метаболизм и, соответственно, питание структур, фиксирующих позвоночник, а также самих позвонков. Это сахарный диабет, заболевания щитовидной железы;
  • онкологические заболевания внутренних органов, лежащих непосредственно возле поясничного отдела позвоночника: почек, матки, простаты, яичников, кишечника.

Некоторые из указанных заболеваний способны «выгнуть» позвоночник в определенную сторону. Так, у человека, который получил (или получал) «хлыстовую» травму во время поездки в машине – когда поехали сначала с большим ускорением, а затем пришлось резко затормозить – возникает сглаженный лордоз поясничного отдела. Для беременности же, опухолей и воспалений внутренних органов, лежащих в забрюшинном пространстве, характерно усиление изгиба.

Когда поясничный лордоз обнаруживается у детей, то причиной является одно из следующих состояний:

  • наследственное нарушение обмена веществ в позвонках или фиксирующем их аппарате;
  • травма позвоночника в период родов;
  • аномалии развития позвонков;
  • детский церебральный паралич;
  • рахит, в результате которого происходит размягчение костной ткани;
  • дисплазии тазобедренных суставов и врожденного вывиха бедра, являющегося последней стадией дисплазии;
  • нарушение осанки;
  • резкий скачок роста, происходящий в детском или подростковом возраст. У него больше шансов спровоцировать гипер- или гиполордоз, если у ребенка слабые мышцы спины;
  • болезнь Кашина-Бека.

Если в детском и подростковом возрасте гиперлордоз возник не вследствие наследственного изменения в позвоночнике или его связочном аппарате, то, если направить все усилия на устранение причины, изгиб позвоночника можно вернуть в норму. Если позвонки длительно находятся на отдалении друг от друга (наподобие веера) у взрослого человека, полностью устранить это состояние консервативными методами очень тяжело.

Как распознать у себя патологический лордоз

В зависимости от того, увеличивается ли угол изгиба позвоночника или уменьшается, заболевание проявляется различными симптомами. Общими для обоих состояний будут такие признаки:

  • ноющая боль в спине, усиливающаяся при выполнении физических нагрузок, подъеме тяжестей, пребывании в неудобной позе;
  • у женщин боль усиливается при менструациях;
  • у мужчин может наблюдаться эректильная дисфункция;
  • характерный внешний вид: опущенные плечи, выпирающий живот (даже при отсутствии лишнего веса), отклоненный назад таз, раздвинутые ноги при полностью разогнутых коленях;
  • изменение походки: верхний отдел туловища (до живота) отклоняется назад, а живот вперед, ноги разведены и человек «переваливается» с одной ноги на другую;
  • повышенная утомляемость;
  • боль в ногах, которая усиливается после длительной ходьбы;
  • проблемы со стороны органов пищеварения: запоры, вздутие живота, спазмы кишечника;
  • проблемы со сном;
  • ухудшение температурной чувствительности области таза и нижних конечностей.

Когда поясничный лордоз сглажен, к этому добавляются:

  • ощущение не только боли, но и онемения в пояснице;
  • утомляемость в положении стоя и сидя;
  • внешний вид: лопатки торчат, а нижняя половина живота выпирает.

Если развился гиперлордоз, отмечается:

  • сильное напряжение поясничных мышц;
  • лежание на животе невозможно из-за сильной боли;
  • при лежании на спине видно большое расстояние между спиной в области поясницы и горизонтальной поверхностью;
  • наклоны можно осуществить только при помощи сгибания ног в тазобедренных суставах;
  • при стоянии видно, что ноги или переразогнуты в коленях, или немного в них согнуты;
  • голова немного опускается и выдвигается вперед.

Кроме этих проявлений, наблюдаются симптомы, указывающие на возможную причину гипо- или гиперлордоза. Это:

  • Повышение температуры, снижение аппетита, слабость – при инфекционных процессах;
  • Постепенное развитие симптомов лордоза плюс скользящая походка. Такое сочетание говорит о том, что причиной изменения угла изгиба в поясничном отделе позвоночника являются опухоли или воспалительные процессы в области корешков спинномозговых нервов. Это может быть радикулит, арахноидит спинного мозга или другие патологии, из-за чего возникает контрактура в области ягодичных или поясничных мышц, которую и пытается скомпенсировать лордоз;
  • Появление симптомов лордоза в среднем возрасте говорит о наличии остеохондроза поясничного отдела. Оно может быть постепенным и даже острым (если резко прорвалось студенистое ядро). На остеохондроз указывает болезненность тазобедренных суставов, которая возникает при попытке установить спину и ягодицы в нормальное положение.

реклама

Осложнения лордоза

Если лечение поясничного лордоза не проводится, каким бы он ни был – гиперлордозом или гиполордозом – это приводит к сильной нагрузке на отдельные позвонки и диски между ними. Когда такое состояние существует длительное время, это приводит к таким осложнениям, как:

  • межпозвоночные грыжи;
  • патологическая (чрезмерная) подвижность отдельных позвонков;
  • снижение стабильности дисков между несколькими позвонками (множественный лестничный псевдоспондилолистез);
  • выпадение дисков;
  • воспаление подвздошно-поясничной мышцы;
  • деформирующий артроз суставов между суставными отростками поясничных позвонков;
  • сдавливание спинного мозга, которое приводит к нарушению самостоятельных мочеиспускания и дефекации, бесплодию, обездвиживанию (частичному или полному) нижних конечностей.

Как ставится диагноз

В домашних условиях диагноз не ставится. Даже врач-травматолог на основании одного только осмотра это сделать не имеет права: требуется рентгенография, КТ- или МРТ-томография, чтобы увидеть патологический лордоз и оценить угол изгиба. И если рентгенография помогает только установить диагноз и определить вид лордоза, то томографические методы могут помочь найти причину такого состояния.

Врач может только заподозрить это заболевание. Для этого он просит пациента стать спиной к стене, прижавшись к ней ягодицами и лопатками. Если в области поясницы остается много (больше 5 см в самом глубоком месте изгиба) свободного места, это говорит о патологическом лордозе.

Кроме определения самого лордоза и его вида проводятся исследования (анализы и инструментальная диагностика), целью которых является определение причины данного состояния.

Начинается лечение лордоза поясничного отдела с консервативных мероприятий, которые проводятся в комплексе. Если это не приводит к нужному эффекту и, к тому же, имеются признаки сдавливания спинного мозга, выполняется операция.

Она заключается в комплексе, состоящем из:

  • мер, направленных на устранение причины заболевания;
  • медикаментозной коррекции;
  • ЛФК;
  • физиотерапии;
  • диеты;
  • дополнительных методов.

Рассмотрим по порядку.

Устранение причины заболевания

Это возможно только при выявленной причине гипер- или гиполордоза:

  • если это остеохондроз, деформирующий спондилартроз или деформирующее заболевание тазобедренных суставов, назначаются препараты-хондропротекторы («Дона», «Артра» или другие);
  • когда причина патологического лордоза – в инфекционных процессах, лечение назначает врач-инфекционист. Обычно это антибиотики, учитывающие чувствительность микроорганизма. В курс могут входить иммуномодуляторы и витамины;
  • если выяснено, что причина заключается в системном заболевании, к лечению подключается врач-ревматолог. Она назначает препараты, которые влияют на иммунную систему и прекращают ее атаку на собственные же клетки;
  • при спондилолистезе, межпозвоночных грыжах и грыжах Шморля проводится лечение медикаментами и мануальной терапией;
  • при ожирении к терапии подключаются врач-эндокринолог, который помогает найти причину такого состояния, и диетолог, подбирающий эффективную диету.

Медикаментозное лечение

Оно включает назначение препаратов, которые должны расслабить напряженные мышцы поясничного отдела и позволить с помощью упражнений, физиотерапии и дополнительных методов позвоночнику принять нужное положение. Это такие лекарства, как:

  • противовоспалительные препараты. При сильных или постоянных болях в спине их принимают в таблетках или уколах («Диклофенак», «Целебрекс»). Если боли терпимые, лучше использовать местные средства: пластырь «Олфен», мазь «Диклофенак», гели «Вольтарен», «Фастум» и другие;
  • миорелаксанты (непосредственно расслабляющие мышцы): «Мидокалм», «Сирдалуд»;
  • витамины группы B: «Мильгамма», «Нейрорубин».

реклама

Упражнения при поясничном лордозе должен назначать врач, который учтет при этом вид и степень патологического изгиба, состояние Вашего позвоночника. Приведем общие упражнения, которые применяются в большинстве случаев:

Исходное положение Выполнение
Лежа на полу, согнутые в коленях ноги лежат на стуле, образуя 90° между коленями и бедрами Положите одну руку в «зазор» под поясницей. Одновременно втягивайте живот и двигайте таз вперед так, чтобы это расстояние максимально уменьшилось
Лежа на спине, руки в стороны, прямые ноги лежат Поднимите прямые ноги и очень плавно постарайтесь их закинуть за голову или хотя бы поставить колени полусогнутых ног на лоб
Лежа на животе, с валиком под нижним его отделом (чуть выше лобка) Руки заведите за голову, сомкните в «замок». Вдох: поднимите верхнюю часть туловища, разводя локти в стороны, пауза. Выдох: ложитесь на живот.
Лежа на спине Выйдите в положение сидя, не помогая себе руками. Повторите движение 5 раз
То же Старайтесь максимально распластать поясницу по полу; без контроля и помощи рук
На четвереньках, с опорой на колени и ладони, которые стоят на ширине плеч Вдох: выгибайте таз копчиком вверх, а плечи отводите назад. Выдох: голову опускайте, а спину сгорбливайте
Стоя, ноги – на ширине плеч Выдох: наклон, руками старайтесь достать до стоп. Вдох: подъем
Стоя возле стены, прижимаясь пятками, ягодицами и лопатками к ней Старайтесь максимально приблизить поясницу к стене, не отводя от нее лопатки и таз
Стоя, ноги на ширине плеч На выдохе выполняйте приседания
То же Наклонитесь вперед, обнимите ноги и медленно и аккуратно постарайтесь приблизить лицо к коленям
То же Положите ладони на грудную клетку с боков, зафиксировав ее. Покачивайте из стороны в сторону тазом и поясницей, не двигая верхней половиной туловища

При выполнении упражнений соблюдайте такие правила:

  1. Занимайтесь регулярно.
  2. Перед выполнением комплекса упражнений разомнитесь, помассируйте позвоночник и суставы.
  3. Начинайте с минимальной нагрузки, постепенно ее наращивая.
  4. Боли в пояснице, равно как и других неприятных ощущений, при выполнении быть не должно. При головокружении, боли или сердцебиении прекратите выполнение упражнения.
  5. Эмоциональный настрой при этом должен быть позитивным.
  6. После занятий должна быт легкая усталость, а не чувство изнеможения.
  7. Занимайтесь в свободной одежде и ортопедической обуви. Поясница должна быть прикрыта и утеплена.

Физиотерапия

Она включает лечебный массаж, который должен улучшить кровообращение в пораженной пояснице и улучшить отток крови от нее, расслабить «зажатые» и привести в тонус чрезмерно расслабленные мышцы. Кроме массажа выполняется одна или несколько таких процедур:

  • подводное (в лечебной ванне) вытяжение;
  • электрофорез на область поясницы, с новокаином и гидрокортизоном;
  • ультразвуковое воздействие на область позвоночника;
  • магнитотерапия на область ягодиц и поясницы;
  • грязевые аппликации на область поясницы.

После таких процедур нужно надеть на поясницу ортопедический бандаж, чтобы зафиксировать позвоночник и не дать ему «сбросить» те изменения, которые были достигнуты лечением. В бандаже нужно ходить все время, снимая его только на время местного лечения и перед сном. Спать нужно на ортопедическом матрасе. Пока его нет, временно спите на животе, под который укладывайте валик.

Дополнительные методы консервативного лечения

Это методы, которые не все врачи включают в курс лечения. При этом сами методы демонстрируют высокую эффективность. Они включают:

  • иглорефлексотерапию – воздействие иглами на биоактивные точки, что помогает направить нужную энергию организма в определенное место – в данном случае, к поясничному отделу позвоночника;
  • гирудотерапию – метод, когда на биологически активные точки садят пиявок. Они и стимулируют сами точки, направляя энергию к поясничному отделу, и впрыскивают в кровь вещества, разжижающие ее. В результате последнего эффекта кровь лучше циркулирует по организму, не образуя застоев;
  • мануальная терапия – воздействие руками на область патологического изгиба, целью которого является приведение его к нормальному углу.

Диета

Соблюдение приведенных ниже правил питания не излечит патологический лордоз, но поможет пище проходить по скомпрометированному желудочно-кишечному тракту, усваиваясь и без застоев. Это поможет предотвратить запоры и, следовательно, интоксикацию:

  1. пейте не менее 30 мл/кг веса жидкости, можно и больше, если нет сердечной или почечной недостаточности;
  2. употребляйте в пищу свежие овощи, в которых много клетчатки;
  3. ешьте поменьше сладкого и мучного;
  4. полностью исключите жирную, жареную и острую пищу, алкоголь, копчености.

Оно применяется, в основном, при тяжелых врожденных состояниях, а также в тех случаях, когда вследствие лордоза происходит сдавливание спинного мозга. Операции травматичные, проводятся под общим наркозом. После них нужна длительная и грамотная реабилитация. Их существует 2 вида:

  1. фиксация позвонков в районе патологического лордоза с помощью пластин, стержней или других металлоконструкций;
  2. замена пораженных позвонков титановыми имплантами, из которых можно сложить конструкцию с нормальным углом изгиба.

К сожалению, второй вид операции в странах СНГ практически не выполняется.

Профилактика

Предотвратить можно только приобретенный лордоз, и делать это лучше всего, начиная с детского возраста. Для этого нужно:

  • вести активный образ жизни;
  • ежедневно выполнять упражнения, подобные описанным выше;
  • достаточно отдыхать;
  • спать на жестком матрасе;
  • исключить вредные привычки.

Кривега Мария Салаватовна врач-реаниматолог

Лордоз – это изгиб позвоночника в передне-заднем направлении, обращенный выпуклостью вперед. В норме он присутствует у всех людей в шейном и поясничном отделах. Если угол искривления выше или ниже определенных значений, говорят о патологическом лордозе, который отрицательно влияет на качество жизни человека. При отсутствии лечения он может привести к патологической подвижности позвонков, развитию межпозвоночных грыж и воспалению подвздошно-поясничной мышцы.

Что такое лордоз

Позвоночный столб человека имеет 4 естественных изгиба, 2 из которых являются лордозами. Еще 2 изгиба располагаются в грудном и крестцовом отделах: они называются кифозами и отличаются от лордозов направлением выпуклости назад. То есть кифоз – это противоположность лордоза. Боковых изгибов позвоночника – сколиозов – в норме не должно быть.

У новорожденных детей физиологические лордозы и кифозы почти незаметны и усугубляются с возрастом. Основной этап формирования приходится на период, когда ребенок учится стоять и ходить. Однако завершается процесс лишь к совершеннолетию, то есть примерно в 16-18 лет.

Патологическое искривление может развиваться в любом возрасте, и спровоцировать его способны внешние и внутренние факторы – травмы, костные деформации и заболевания опорно-двигательной системы.

Патологический лордоз позвоночника сопровождается типичными изменениями. Позвонки сдвигаются вперед, из-за уменьшения угла кривизны они веерообразно расходятся, межпозвоночные диски становятся толще.

У детей и подростков данный процесс нередко вызывает деформацию грудной клетки с нарушением работы внутренних органов из-за их сдавливания. Не исключаются деформации в других частях скелета.

СПРАВКА: чем раньше возникает патологический лордоз, тем сильнее выражены его признаки.

Причины развития

Лордоз может стать патологическим при наличии врожденных дефектов, опухолей позвонков, спондилолистеза (смещения позвонков относительно друг друга). В отдельных случаях причиной служат мышечные спазмы, воспалительные процессы и травмы позвоночных структур.

Нужно отметить, что патологическое искривление позвоночника у детей и взрослых обусловлено разными причинами. Дети страдают от него вследствие:

  • механического травмирования позвонков при родоразрешении;
  • врожденных пороков позвоночных костей;
  • детского церебрального паралича (ДЦП);
  • дисплазии и вывиха тазобедренного сустава;
  • нарушения осанки;
  • рахита, при котором размягчаются кости;
  • резких скачков роста. Риск повышается, если мышцы спины слабые и нетренированные;
  • болезни Кашина-Бека, сопровождающейся дегенеративным поражением суставов и позвоночника;
  • наследственного нарушения метаболизма в костно-связочном аппарате.

У взрослых людей позвоночник приобретает неправильную форму на фоне:

  • остеохондроза, межпозвоночных грыж, переломов и вывихов позвонков;
  • остеопороза;
  • аутоиммунных болезней – красной волчанки, ревматизма, псориаза;
  • плоскостопия;
  • болезни Бехтерева – анкилозирующего спондилоартрита;
  • избыточной массы тела, при которой перегружается поясничный отдел позвоночника;
  • спондилолистеза;
  • беременности. В большинстве случаев лордоз при беременности носит временный, преходящий характер и проходит вскоре после родов. Больше других рискуют женщины с многоплодной беременностью и многоводием;
  • вывиха, стойкой контрактуры или неподвижности тазобедренного сустава одной или обеих ног;
  • образования рубцов в мышцах спины;
  • повреждения околопозвоночных связок;
  • инфицирования позвоночника при сифилисе, туберкулезе или бруцеллезе;
  • опухолей костей или метастазов в позвоночнике;
  • эндокринных нарушений, характерных для сахарного диабета и болезней щитовидной железы.

СПРАВКА: изменить форму позвоночника способны новообразования, локализующиеся в органах малого таза, мочевыводящих путях и кишечнике.

Нормальный позвоночник имеет 4 физиологических изгиба – 2 лордоза + 2 кифоза

В зависимости от причины позвоночник может переизгибаться как вперед, так и назад. Однако наиболее часто наблюдается увеличенный, «утрированный» лордоз, при котором кривизна усиливается. Его непосредственной причиной является перенос центра тяжести вперед, когда человек выгибается в пояснице для сохранения равновесия.

До 16-18 лет переход физиологического лордоза в патологический можно остановить, убрав провоцирующий фактор. Исключение составляют случаи врожденных пороков и наследственных нарушений обмена веществ. У взрослых все гораздо сложнее, и исправить позвоночник удается крайне редко, и только при небольших отклонениях.

Сглажен или выпрямлен

Существует 2 основных вида лордоза – гипо- и гиперлордоз. Гиполордоз встречается сравнительно редко и характеризуется углом кривизны более 171°. То есть это почти развернутый угол, стороны которого лежат на одной прямой. Значит, позвоночник будет сглаженный и практически прямой.

Вторая разновидность – гиперлордоз. Угол кривизны составляет до 150°, но редко бывает меньше 140°. При гиперлордозе поясничный или шейный прогиб усилен, контакт между позвонками в области искривления нарушается и становится неравномерным. Соседние позвонки плотнее соприкасаются друг с другом в задней чести, а спереди веерообразно расходятся.

При сглаженном лордозе спина становится плоской, утрированный лордоз делает фигуру волнообразной

Когда говорят, что лордоз сохранен, имеют в виду нормальный, физиологический изгиб с углом кривизны в пределах 150-170°. Вершина угла такого изгиба располагается на уровне 3-4 поясничных позвонков.

Виды и классификация

Лордоз классифицируется не только по форме, но и по локализации, причине появления и степени фиксации.

По своей локализации лордотическое искривление бывает шейным и поясничным. По причине появления – первичным и вторичным, по степени фиксации – фиксированным, нефиксированным и фиксированным частично.

Первичный, или вертеброгенный патологический лордоз возникает вследствие врожденных или приобретенных повреждений самих позвонков, а также нарушения их взаимного расположения. Встречается и так называемый паралитический тип, при котором позвоночник деформируется из-за слабости мышечного корсета спины. Ослабление мышц в данном случае может быть связано с воспалительными, обменными или онкологическими процессами.

Вторичный патологический лордоз развивается по компенсаторному механизму при заболеваниях тазобедренных суставов и системных патологиях опорно-двигательной системы.

Согласно третьей классификации, лордоз может быть полностью или частично обратимым и необратимым. Полностью обратимый патологический прогиб является нефиксированным, поскольку выпрямление лордоза возможно сознательным усилием.

Частично фиксированный лордоз обратим не полностью, фиксированный лордоз не поддается исправлению вовсе.

Независимо от формы изгиба – сглаженность это или усиление – клиническая картина патологического лордоза включает следующие симптомы:

  • ноющие или тянущие боли в спине и/или ногах, нарастающие при физической нагрузке, долгой ходьбе, стоянии, пребывании в неудобном, статичном положении;
  • заметное изменение осанки. Плечи опускаются, живот выступает вперед, ягодицы «уходят» назад, ноги несколько раздвинуты. Ноги могут оставаться все время полусогнутыми или переразгибаться в коленях;
  • снижение чувствительности в поясничной области и нижних конечностях;
  • нарушение пищеварения – метеоризм, задержку стула или спастичность кишечника;
  • изменение походки, которая становится похожей на утиную;
  • быструю утомляемость;
  • ухудшение качества ночного сна.

Женщины могут отмечать усиление болей в критические дни, а мужчины – жаловаться на эректильную дисфункцию.

Чтобы определить патологический лордоз, проводится осмотр и неврологические тесты. Подтверждается диагноз результатами рентгена. Выбор терапевтической тактики осуществляется в зависимости от наличия жалоб и симптомов, а также от степени фиксации лордоза. Большое значение имеет состояние мышц спины и качество работы внутренних органов. Врач узнает обо всем этом тоже в ходе осмотра, пальпируя пораженную область.

Рентгеновское исследование выполняется в двух проекциях – прямой и боковой. Выраженность изгиба устанавливают с помощью данных боковых проекций, сделанных в момент максимального сгибания и разгибания позвоночника. С помощью замеров врач оценивает подвижность позвоночно-двигательных сегментов в сагиттальной (передне-задней) плоскости и выявляет органические нарушения – изменение формы, размеров и взаимного расположения позвонков.

Лечение лордоза проводят врачи-ортопеды, неврологи или вертебрологи. Основной целью терапии является устранение фактора, приведшего к патологическому искривлению. Эффективны такие методы, как мануальная терапия, лечебная гимнастика, массаж и ношение ортопедических приспособлений. В отдельных случаях первичные лордозы можно лечить только оперативным путем.

Основным методом борьбы с неправильным лордозом является лечебная физкультура, все упражнения направлены на укрепление мышц поясницы или шеи

При остеохондрозе назначаются хондропротекторы – препараты, восстанавливающие хрящевую ткань межпозвоночных дисков. Наиболее известные из них – Артра и Дона. Если причиной патологии стал инфекционный процесс, используются антибиотики, которые дополняются приемом иммуномодуляторов и витаминных комплексов.

Системные патологии ревматического происхождения лечат ревматологи или терапевты. Избавиться от них полностью вряд ли удастся, но взять процесс под контроль вполне реально. Для этого назначаются базовые препараты – цитостатики, иммуносупрессоры, сдерживающие агрессию иммунных клеток в отношении собственных тканей.

При нестабильности позвонков и грыжах помогают сеансы мануальной терапии. Если причина избыточного прогиба заключается в чрезмерной массе тела, к лечению подключается эндокринолог и диетолог.

При необходимости применяются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), анальгетики и миорелаксанты. Если пациент жалуется на постоянные или периодические боли в спине, назначается Диклофенак, Целебрекс, Найз и др. В зависимости от выраженности болевого синдрома они используются в форме внутримышечных уколов, таблеток или мазей.

СПРАВКА: предпочтительнее применять местные средства – например, пластырь Олфен, мази на основе Диклофенака (Вольтарен), Фастум-гель, Долобене, так как они почти не вызывают побочных эффектов.

Вылечить патологический лордоз, обусловленный спастичностью мышц, помогут миорелаксанты – Мидокалм, Сирдалуд. Для восстановления работы нервных волокон используется Мильгамма, Нейрорубин.

Физиопроцедуры

Излишняя выпрямленность или «вогнутость» позвоночника весьма успешно корректируется с помощью физиолечения. Самыми действенными процедурами являются тракционное вытяжение, электрофорез, ультразвук, магнитотерапия и грязевые обертывания.

Тракции проводятся наиболее щадящим способом – в воде. Электрофорез рекомендуется при болях и дискомфорте в проблемной зоне, поэтому его выполняют с Гидрокортизоном, снимающим воспаление, и Новокаином, купирующим болезненность.

Для поддержания достигнутого эффекта сразу после процедуры лучше надеть ортопедический корсет, фиксирующий позвоночник. Бандаж обычно носят большую часть дня и снимают на ночь. Очень важно правильно обустроить спальное место: идеальным выбором будет ортопедический матрац и подушка.

Лежа на ортопедическом матрасе, человек без усилий сохраняет физиологичное положение позвоночного столба, так как поверхность кровати принимает форму тела

Если возможности приобретения таких изделий нет, то в качестве замены подойдет упругий и ровный матрац средней жесткости и невысокая подушка. Любителям спать на животе следует подкладывать под таз небольшой валик.

Некоторые врачи советуют пройти курс мануальной или рефлексотерапии. В последние годы набирает популярность лечение пиявками – гирудотерапия, основанная на действии гирудина.

Массаж

Трудно переоценить значение массажа в лечении патологических лордозов различного происхождения. Уже после первых сеансов состояние больных значительно улучшается, поскольку нормализуется кровообращение и лимфодренаж.

Известно, что лимфатическая жидкость поглощает вредные продукты метаболизма, откладывая их в лимфоузлах. Зная направление потока лимфы, опытный массажист способствует ускорению данного процесса посредством точных движений.

После попадания в лимфоузлы токсичные вещества перерабатываются и выводятся из организма без каких-либо последствий. Массаж при патологическом лордозе вызывает прилив крови к проблемному отделу, что проявляется в покраснении и повышении температуры кожи.

Очень важно проводить процедуры регулярно, чтобы обеспечить стойкий эффект. После курсового лечения улучшается отток венозной крови, стихают болевые ощущения, и расслабляются мышцы. Все это в значительной мере способствует восстановлению нормального угла изгиба позвоночника.

Массаж при патологическом лордозе может быть классическим, лимфодренажным и точечным. Все эти виды очень полезны для здоровья позвоночного столба и направлены на его вытяжение, стабилизацию в правильном положении и улучшение гибкости.

Опытные массажисты проводят лечебный массаж с согревающими эфирными маслами и прорабатывают области, расположенные вдоль позвоночника и между позвонками

Нужно помнить, что массажные сеансы назначаются только после снятия острых болей. Положительное действие массажа зависит также от своевременного устранения причин, спровоцировавших патологический лордоз, нормализации кровоснабжения пораженного отдела и взаимного расположения позвонков.

Эффективность массажа намного выше при параллельном выполнении лечебных упражнений. Благодаря такой комбинации решается несколько задач – устраняется напряжение и скованность в мышцах, укрепляется мышечный каркас, и позвоночник надежно фиксируется в правильном положении. Основными массажными приемами являются поглаживание, растирание, разминание и вибрация.

ЛФК

Упражнения при патологическом лордозе подбираются врачом-инструктором ЛФК с учетом индивидуальных особенностей. Стандартный комплекс состоит из следующих упражнений:

  • лежа на полу, положить голени на сиденье стула или дивана. Кисть одной руки разместить в промежутке между поясницей и полом. Одновременно втягивать живот и стараться прижать поясничный отдел к полу;
  • исходное положение (ИП) – как в предыдущем упражнении, но руки лежат по сторонам от тела. Опираясь на ладони, поднять согнутые ноги вверх и завести их за голову, насколько позволяет растяжка. В идеале нужно коснуться стопами пола;
  • ИП – то же. Поднимать корпус без помощи рук до прямого угла между туловищем и ногами;
  • перевернуться на живот, под низ живота положить небольшой валик или свернутое полотенце, кисти рук разместить на затылке. На вдохе поднять туловище, разведя локти в стороны, на выдохе вернуться в ИП. В верхней точке задержаться на 2-3 сек.;
  • встать на четвереньки, на вдохе выгнуть спину вниз, на выдохе – скруглить спину в грудном отделе;
  • ИП – стоя, ноги на ширине плеч. С выдохом медленно наклоняться вниз, стараясь достать кончиками пальцев до пола, со вдохом так же медленно выпрямиться;
  • из того же ИП приседать вместе с выдохом и выпрямлять колени на вдохе;
  • стать спиной к стене, прижаться к ней лопатками, пятками и ягодицами. Постараться максимально приблизить поясницу к стене, не нарушая исходного положения;
  • растяжка – стоя, ноги вместе. Наклониться вниз, обхватить руками голени и максимально сложиться, приблизив голову к ногам.

Вместо заключения

Как и большинство патологий, лордоз чаще всего легче предупредить, чем лечить. Исключение составляют лишь случаи первичного искривления, обусловленного врожденными дефектами и системными заболеваниями. Всем остальным рекомендуется вести активный образ жизни, включающий дозированные физические нагрузки, спать на матрасе средней жесткости и следить за осанкой. Будьте здоровы!

Общие сведения

Лордоз – это состояние позвоночника, при котором отмечается его физиологический или патологический изгиб с выпуклостью впереди. При нормальном состоянии физиологический лордоз формируется в первый год жизни ребенка в поясничном и шейном отделах позвоночника. Патологическая форма формируется также в этих отделах, но при этом степень изгиба намного больше. Патологическая форма этой болезни может проявиться у человека в любом возрасте. Она, как правило, связана с патологиями позвонков, как врожденными, так и приобретенными, а также с патологическими изменениями мышц спины, бедер и ягодиц.

Для заболевания характерно нарушение осанки и проявление боли. Если речь идет о тяжелой форме, в таком случае болезнь может негативно сказаться на функциях внутренних органов. Как правило, при лечении применяются консервативные методы. Но иногда при тяжелых формах лордоза больному может потребоваться оперативное вмешательство.

Патогенез

Лордоз и кифоз – это изгибы позвоночника. Лордоз – с выпуклостью вперед, кифоз – с выпуклостью вперед. В нормальном состоянии на позвоночнике отмечается четыре искривления: поясничный и шейный лордоз, а также крестцовый и грудной кифоз. Сколиоза, то есть боковых искривлений позвоночника, в норме вообще не должно быть.

Изгибы вперед и назад необходимы, чтобы поддерживать тело в вертикальном положении. Естественные изгибы — это своеобразные амортизаторы, которые облегчают нагрузку на скелет, когда человек, ходит, прыгает или выполняет любые другие физические нагрузки. При нормальном состоянии никакого дискомфорта наличие таких изгибов не вызывает. Но если эти изгибы становятся патологически большими, или же образуются в нехарактерных областях позвоночника, это приводит к негативному воздействию на внутренние органы и костно-мышечную систему.

Сразу после рождения ребенка у него наблюдаются первые признаки физиологических лордозов, хотя в этот период они выражены совсем слабо. Они становятся более заметными, когда малыш начинает стоять и ходить. У годовалого ребенка выпуклости позвоночника уже более выражены. Но полностью позвоночник формируется к совершеннолетию, то есть примерно к 18 годам. Однако патологические изгибы могут возникать не только у взрослых, но также у подростков и детей вследствие патологических процессов в опорно-двигательном аппарате.

Для патологического лордоза характерны определенные изменения. Происходит смещение позвонков вперед, тела позвонков веерообразно расходятся. В передних отделах позвоночника костная структура разреживается расширяются межпозвоночные диски. Постепенно происходит уплотнение и сближение остистых отростков позвонков, соседствующих с пораженными.

У детей и подростков с патологической формой заболевания может деформироваться грудная клетка, вследствие чего сдавливаются органы грудной полости и нарушаются их функции. Могут деформироваться и другие части тела. От того, насколько рано проявилось это заболевание, зависит выраженность таких изменений: чем раньше это произошло, тем более выражены патологии.

Специалисты определяют понятие «лордическая осанка». Она достаточно специфична. Если болезнь прогрессирует, то у человека голова и плечи выдвигаются вперед, в то время как грудная клетка становится более плоской и переходит в живот. Как следствие, живот существенно выпячивается. При таком состоянии позвоночник значительно перенапрягается, мышечно-связочный аппарат растягивается, и это ограничивает подвижность и провоцирует проявление боли.

При таком состоянии может ухудшаться работа ряда внутренних органов: легких, сердца, пищеварительной системы и др. Нередко появляется чувство сдавленности в груди, для которого характерно ощущение, что вздохнуть на полную грудь невозможно.

Поясничный лордоз сглажен — что это такое?

Как правило, патологический лордоз – это состояние, при котором усилен лордоз поясничного отдела позвоночника.

Усиленный и сглаженный лордоз

Тяжелым вариантом болезни является состояние, когда поясничный лордоз сглажен. В таком случае спина в пояснице выглядит полностью прямой, а человек немного выгнут назад. При таком состоянии больной не может ходить прямо.

Выпрямление шейного лордоза — что это такое?

Лордоз шейного отдела позвоночника – состояние, при котором шея может быть либо аномально вогнутой, либо выпрямленной. Если шейный лордоз выпрямлен, то больной выглядит так, как будто он выровнялся «по струнке». В связи с этим сглаженный лордоз иногда называю «шея военного». Если физиологический лордоз сглажен, у больного часто возникает боль, скованность, дискомфорт в области шеи. Сглаженность часто связанна с неправильной осанкой в период сна и бодрствования. Если лордоз сглажен, это может быть связано и с рядом заболеваний, а также с врожденной патологией.

Классификация

Заболевание классифицируют в зависимости от ряда особенностей.

Искривления позвоночника

Учитывая причины его возникновения:

  • Первичный – это состояние является следствием разных патологических процессов, которые развиваются непосредственно в позвоночнике. Развивается, как правило, вследствие патологических изменений в позвоночном столбе. Это состояние могут провоцировать грыжи, опухоли, смещение позвонков, воспалительные болезни.
  • Вторичный (компенсаторный, патологический) – это состояние имеет компенсационный характер и развивается из-за необходимости поддерживать равновесие в условиях, не являющихся физиологическими для тела. Это состояние может возникать из-за травм шейного отдела позвоночника во время родов, вследствие патологического вывиха бедра, постоянной высокой нагрузки на стопы (у спортсменов, у женщин, привыкших постоянно ходить на высоких каблуках), при плоскостопии.

Учитывая локализацию, определяется лордоз:

  • шейного отдела позвоночника;
  • поясничного отдела позвоночника.

Учитывая форму, определяется:

  • физиологический;
  • избыточный патологический (гиперлордоз);
  • выпрямление изгиба (гиполордоз).

Учитывая возможность предавать нормальное положение телу:

  • нефиксированный – в этом состоянии больной может сделать усилие и выпрямить спину;
  • частично фиксированный – можно ограничено менять угол изгиба;
  • фиксированный – больной не может вернуть тело в нормальное положение.

Первичное патологическое искривление может развиваться вследствие целого ряда причин:

  • опухоли;
  • патологи развития;
  • воспалительные процессы в позвонках;
  • мышечные торсионные спазмы;
  • травмы позвоночника;
  • спондилолистез.

Вторичное патологическое искривление возникает вследствие таких причин:

  • неподвижность тазобедренного сустава;
  • сгибательная контрактура тазобедренного сустава;
  • вывих бедра, патологический или врожденный;
  • системные болезни костно-мышечного аппарата;
  • полиомиелит;
  • церебральный спастический парез нижних конечностей.

Определяются и другие факторы, которые могут спровоцировать развитие этого заболевания.

Лордоз может временно возникнуть при беременности, но после рождения малыша это состояние исчезает.

При таких состояниях человек вынужден сгибаться в пояснице, чтобы удерживать равновесие, так как вперед смещается центр тяжести тела.

Существует также ряд предрасполагающих факторов, при наличии которых вероятность развития этого недуга возрастает. Это нарушение осанки, излишний вес с отложением большого количества жира в области живота, а также слишком активный рост ребенка в детском и подростковом возрасте.

Лордоз у детей проявляется из-за того, что развитие спины происходит не симметрически. Как следствие, может возникнуть временная асимметрия тела. Как правило, это явление проходящее. Но для того, чтобы исправить ситуацию, нужно принимать ряд мер для коррекции. Речь идет об использовании специальных корсетов, применении лечебной физкультуры и др.

Для этого состояния характерна лордотическая осанка, при которой отмечается сильная изогнутость в поясничном отделе позвоночника. При такой изогнутости сильно выпячивается живот, что отмечает не только больной, но и окружающие.

В таком состоянии человек ощущает дискомфорт, а его внутренние органы могут функционировать неправильно. Как следствие, возможны следующие проявления:

  • боли в пораженном отделе позвоночника, усиливающиеся после нагрузок или неудобных поз;
  • нарушения сна;
  • сильная утомляемость;
  • ухудшение обменных процессов;
  • нервозность;
  • ограничение при выполнении ряда физических действий.

Дети с такими нарушениями могут часто жаловаться на болевые ощущения в районе шеи или поясницы. Однако родители часто не обращают внимания на такие жалобы. Чтобы не пропустить заболевание, важно обращать внимание на его внешние проявления: выступающие высокие лопатки, слишком выраженную поясничную кривую, выпяченный живот.

Внешние признаки заболевания зависят от особенностей патологических изменений:

  • Кифолордотическая осанка – в таком случае увеличиваются все изгибы. При таком состоянии усилены поясничный лордоз и грудной кифоз. Лопатки выступают, живот выпячен вперед, надплечья приподняты, голова выдвигается вперед.
  • Кифотическая осанка – значительно увеличен грудной кифоз и уменьшен поясничный лордоз. Центр тяжести смещен назад, голова наклоняется вперед, угол наклона таза уменьшен. Грудь западает, живот выступает вперед. Руки могут свисать немного вперед от туловища.
  • Плосковогнутая спина – при таком состоянии шейный лордоз уплощается, грудной кифоз уменьшается. Поясничный лордоз нормальный или увеличенный. Грудная клетка впалая, лопатки торчат, подбородок опущен вниз.
  • Плоская спина – уменьшены все естественные изгибы, сильно заметно уплощение поясничного лордоза. Грудная клетка смещается вперед, лопатки торчат, выпирает нижняя часть живота.

Анализы и диагностика

Патологический лордоз диагностируется после осмотра и получения информации после рентгенографии. В процессе осмотра специалист определяет особенности осанки, проводит специальные тесты, позволяющие определить, фиксированный ли лордоз у пациента, и наблюдаются ли при этом у него неврологические нарушения. Также врач проводит пальпацию мышцы спины, исследование органов грудной полости.

Если эксперт подозревает у пациента развитие патологического лордоза, ему обязательно проводят рентгенографическое исследование позвоночника. Рентген проводят в двух проекциях — прямой и боковой. Определить степень заболевания позволяет проведение боковых рентгенограмм в положении, когда спина максимально согнута и разогнута. В процессе рентгена оценивается подвижность позвоночника – она может быть нормальной, усиленной, уменьшенной. Также это исследование дает возможность определить нарушения формы, структуры и взаиморасположения позвонков.

Также в процессе диагностики могут использоваться другие методы – КТ, МРТ.

Важно, чтобы лечение этого заболевания проводилось комплексно, и при этом велось постоянное наблюдение специалиста. Суть лечения состоит в том, чтобы устранить причины, провоцирующие эту патологию. Важно приостановить воспалительный процесс, вылечить травмы, избавиться от лишнего веса и поддерживать массу тела в норме.

Доктора

специализация: Ортопед / Вертебролог / Невролог

Прядко Оксана Михайловна

1 отзывЗаписаться

Розаев Владимир Юрьевич

5 отзывовЗаписаться

Машдиев Мишди Мурадович

1 отзывЗаписаться

Лекарства

Консервативная терапия заболевания практикуется только по рекомендации врача. Медикаменты назначают, если у больного диагностирован остеохондроз, спондилит, спондилоартроз. Такое лечение предполагает применение нестероидных противовоспалительных средств, которые принимают курсом 5-7 дней:

  • Аркоксиа
  • Нимесулид
  • Ибупрофен

Если боли интенсивные, применяют инъекционные препараты:

  • Диклофенак натрия
  • Мовалис

Дополнительно используют наружные средства (гели, мази, кремы) из этой же группы лекарств:

  • Долобене
  • Диклофенак
  • Кетонал

Если отмечается мышечный спазм, показаны миорелаксанты:

  • Сирдалуд
  • Мидокалм

Также применяются витамины группы В внутримышечно с постепенным переходом на таблетированную форму:

  • Нейробион
  • Комбилипен
  • Мильгамма

С целью активизации репаративных процессов в позвоночнике применяют лекарства- хондропротекторы:

  • Хондрогард
  • Алфлутоп

Если боли выражены, проводят околопозвоночные блокады, применяя анестетики и глюкокортикоиды:

  • Новокаин
  • Лидокаин
  • Дексаметазон
  • Дипроспан

Процедуры и операции

При лечении этого заболевания практикуются комплексные меры. Очень важно в процессе терапии соблюдать ортопедический режим, то есть не допускать ношения тяжестей, продолжительного сидения, прыжков, бега. Для сна необходим специальный ортопедический матрац.

Для успешного лечения практикуют ряд следующих мер:

  • Ношение бандажей и корсетов, специального воротника – назначают при сильно выраженном лордозе, наличии избыточного веса.
  • Специальный оздоровительный массаж — один из самых эффективных методов, позволяющий усилить кровоток и обменные процессы, усилить тонус мышц.
  • Иглорефлексотерапия.
  • Мануальная терапия – помогает уменьшить нагрузку на межпозвоночные диски, снизить спазмы мышц, привести в норму микроциркуляцию, восстановить анатомическое положение позвонков.
  • Вытяжение позвоночника – проводится на специальных кроватях.
  • Лечебная гимнастика – помогает снять ограничение в движениях, уменьшить боль. Назначаются комплексы для вытяжения позвоночника (упражнения у шведской стенки, с гимнастической палкой), плавание.
  • Санаторно-курортное лечение – назначают через полгода после комплексной терапии. Желательно выбирать санатории с минеральными водами, хвойными лесами, теплым климатом.
  • Специальная диета – ограничение копченого, острого, алкоголя, газировки, сладостей.
  • Хирургическое лечение – назначают при врожденном лордозе, тип операции подбирают индивидуально. После операции проводится продолжительная реабилитация.
  • Специальные средства — больным назначают использование ортопедических стелек, специальных матрасов, подушек и др.

Лечение поясничного лордоза

Процесс лечения поясничного лордоза длительный и достаточно трудоемкий. Особенно продолжительным бывает лечение при сглаженном изгибе позвоночника. Очень важно, чтобы пациент регулярно выполнял упражнения при лечении лордоза поясничного отдела. Но важны не только упражнения, но и применение других методов, описанных выше – массажа, физиотерапии и др.

Лечебная гимнастика – это основной метод коррекции. Выполнение упражнений дает возможность укрепить мышцы, уменьшить выраженность боли. Но для того, чтобы достичь желаемого результата, следует заниматься регулярно и долго, не пропуская сеансов лечебной гимнастики.

Заниматься гимнастикой следует каждый день примерно по 15 минут. Трижды в неделю рекомендуется тренироваться боле длительное время, включая в комплекс упражнений ходьбу с контролем осанки. Это простое упражнение можно выполнять дома, положив на голову книгу и передвигаясь так, чтобы она не упала.

Упражнения при поясничном лордозе

  • Стать на полу с опущенными руками, ноги немного шире плеч. На вдохе наклониться вперед, на выдохе обхватить лодыжки ладонями. На вдохе вернуться в исходное положение. До 10 повторов.
  • Стать на полу с опущенными руками, ноги вместе. На вдохе присесть, обхватить колени руками и округлить спину, выдохнув. На вдохе вернуться в исходное положение. До 12 повторов.
  • Стать на полу с опущенными руками, ноги вместе. На вдохе поднять согнутую в колене ногу, прижать ее к груди руками и коснуться подбородком колена. Сделать выход, на вдохе вернуться в исходное положение. До 8 повторов.
  • Сесть на пол с прямыми ногами, руки вдоль туловища. На вдохе потянуться руками и коснуться пальцев ног. Выдохнуть. Важно хорошо тянуть мышцы спины. До 10 повторов.
  • Лечь на спину, выпрямить ноги и руки вдоль туловища. На вдохе согнуть ноги и потянуть к груди, обнять их руками. Выдохнуть, выпрямиться. До 15 повторов.
  • Лечь на спину, ноги вместе, руки под голову. Ноги поднимать до угла 90 градусов к полу и опускать. До 10 повторов.

Лечение лордоза шейного отдела позвоночника

Комплексно проводится и лечение лордоза шейного отдела. При необходимости применяется медикаментозное лечение, обязательно практикуется лечебная физкультура, массаж, физиотерапия и др. Выпрямление лордоза шейного отдела позвоночника – состояние, требующее индивидуального подхода к лечению.

Упражнения при шейном лордозе

Перед началом комплекса упражнений необходимо выполнить небольшую разминку, делая легкие повороты всех суставов.

  • Лечь на спину, ноги ровно, руки за головой. Легко оторвать голову от пола и тянуть подбородок к груди. До 10 повторов.
  • Встать ровно, ноги на ширине плеч, руки поднять вверх и медленно опустить их, дотронувшись к полу. Важно ощутить, что спина и шея растягиваются. До 10 повторов.
  • Встать прямо, соединить руки в замок, подняв их перед собой. Наклонить голову влево, при этом тянуть левой правую руку в сторону. В этом положении задержаться на 10 секунд и повторить в другую сторону. Растяжка должна быть плавной. До 8 повторов в каждую сторону.
  • Встать ровно, опустить руки. Наклонять голову поочередно к правому и левому плечу, не поднимая плечей. Далее выполнять движения головой вперед и назад. До 6 повторов в каждую сторону.
  • Лечь на спину, подтянуть колени к груди и обхватить их руками. Раскачиваться, как лодочка вперед-назад. До 15 повторов.
  • Подложить валик из полотенца под шею и полежать на ровной поверхности на спине 15 минут.

Однако для получения эффективного результата следует выполнять тот комплекс гимнастики, который назначил врач. Специалист учитывает индивидуальные особенности заболевания и анатомии, поэтому он может назначить такой комплекс, который позволит расслабить одни зоны мышц и растянуть другие.

Хирургическое лечение

Суть хирургического лечения – в выравнивании изгиба позвоночника. После этого проводится фиксация и реабилитация в дальнейшем. В процессе выравнивания изгиба применяются специальные конструкции из металла.

Применяются также методики, которые позволяют установить имплантаты пораженных позвонков, что дает возможность сохранить подвижность позвонков. После операции проводится продолжительная реабилитация. В зависимости от индивидуальных особенностей реабилитация может продолжаться и несколько месяцев, и около года. На протяжении реабилитационного периода больной носит бандаж или корсет, занимается лечебной физкультурой, посещает сеансы массажа и др.

Лечение народными средствами

Народные средства при лордозе используются для облегчения болевых ощущений. Расслабить мышцы и уменьшить боль помогают хвойные ванны, компрессы из отвара лопуха. Но все же самостоятельно, без консультации врача, применять такие методы не следует.

Чтобы не допустить развития этого заболевания, необходимо выполнять ряд несложных правил:

  • Важно постоянно контролировать осанку.
  • Не допускать серьезных перегрузок спины.
  • Контролировать массу тела, не допуская набора избыточных килограммов.
  • Применять периодически витаминно-минеральные комплексы, чтобы не допускать дефицита важных для организма элементов.
  • Практиковать правильное и полноценное питание.
  • Регулярно выполнять зарядку, практиковать плавание и другие виды физических нагрузок.
  • Применять специальные ортопедические средства при беременности.
  • Вовремя лечить болезни, провоцирующие развитие лордоза – остеохондроз, артрит, протрузии дисков и др., обращаясь к врачу при наличии жалоб на боли в спине.

У детей

Вторичный компенсаторный гиперлордоз у детей и подростков, как правило, имеет мобильный характер. Если устранить причину, его вызвавшую, выраженность болезни может уменьшаться, или же она полностью исчезает.

При беременности

Естественный поясничный лордоз может усиливаться в период беременности, так как большой живот смещает центр тяжести тела, что приводит к повышенной нагрузке на позвоночник. Как следствие, будущая мама прогибается назад в пояснице. Это приводит к боли и дискомфорту в области в спине. В таком случае следует носить дородовой бандаж, который рекомендуют снимать на полчаса через каждые 3 часа. Такой бандаж носят до родов.

Диета при лордозе

Диета при остеохондрозе

  • Эффективность: нет данных
  • Сроки: постоянно
  • Стоимость продуктов: 1450-1780 рублей в неделю

Диета при артрите

  • Эффективность: Лечебный эффект через 2-6 месяцев
  • Сроки: 2-6 месяцев
  • Стоимость продуктов: 1780-1880 рублей в неделю

Специальной диеты при этом заболевании можно не придерживаться, но важно питаться так, чтобы пища легко проходила по ЖКТ, усваивалась и не провоцировала запоров.

  • В день важно пить много жидкости – из расчета 30 мл на 1 кг веса.
  • Каждый день в меню должно быть много продуктов, богатых клетчаткой – свежих фруктов, овощей, зелени.
  • Уменьшить количество сладких и мучных блюд.
  • Свести к минимуму или полностью убрать жареное, острое, жирное, копченое, алкогольные напитки.
  • Можно следовать диетам, которые рекомендуют при артрите, остеохондрозе.

Осложнения

Если не принимать никаких мер, при лордозе может проявиться ряд серьезных осложнений:

  • Нарушение дыхательной функции вследствие того, что диафрагма деформируется.
  • Остеохондроз.
  • Запоры хронического характера.
  • Слишком сильная подвижность позвонков.
  • Деформирующий артроз суставов между суставными отростками позвонков.
  • Ухудшение стабильности дисков между позвонками.
  • Межпозвоночные грыжи.
  • Выпадение дисков.
  • Проблемы с функцией почек, что приводит к частому мочеиспусканию, пиелонефриту и др.
  • Сдавливание спинного мозга, приводящее к нарушению мочеиспускания и дефекации, обездвиживанию ног, бесплодию.

Прогноз при этом недуге у взрослых может быть разным, но в основном он благоприятный. Патологические процессы идут медленно, поэтому существует возможность диагностировать болезнь и вылечить до того времени, пока еще не проявились критические осложнения.

Ухудшение прогноза вероятно при таких обстоятельствах:

  • Перенесенные раньше болезни позвоночника или его травмы.
  • Патологии позвоночника, проявляющиеся у людей пожилого возраста.
  • Запущенная стадия болезни.

Список источников

Оставить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *