Нефроптоз

В человеческом организме каждый орган занимает своё место. Благодаря этому все системы функционируют правильно. Но иногда некоторые из органов смещаются или становятся подвижными (блуждающими). Чаще всего такая проблема характерна для почек. В этом случае у пациента диагностируют нефроптоз. Эта патология, если она выявлена на 1 стадии, довольно хорошо поддаётся лечению.

Особенности патологии

Нефроптоз — это смещение почки, спровоцированное патологической подвижностью бобовидного органа. Подобное нарушение приводит к изменению анатомического соотношения мочеполовых органов и развитию тяжёлых болезней.

Анатомическое расположение почек

Почки здорового человека располагаются в области поясницы по обе стороны позвоночного хребта, на внутренней поверхности задней брюшной стенки. В мужском организме парные органы локализуются с 11-го грудного позвонка до 3-го поясничного. У женщин почки немного опущены вниз (приблизительно на половину позвонка). Правый бобовидный орган располагается ниже на один позвонок (приблизительно на 5 см), чем левый.

Почки находятся в районе 11 грудного позвонка по обе стороны от хребта

На своих анатомических местах почки удерживаются при помощи:

  • фасций и связок, формирующих специальное почечное ложе;
  • жировой клетчатки, располагающейся между бобовидным органом и надпочечником;
  • фасциально-жировой капсулы почки;
  • внутрибрюшного давления, созданного мышцами брюшины и диафрагмой.

Во время дыхания, изменения положения тела, активных движений, почки могут смещаться вниз приблизительно на 1,5 см. Это считается нормой.

Характеристика нефроптоза 1 степени

Если во время вертикального положения тела почка смещается более чем на 2 см, а во время форсированного дыхания (это активное дыхание, в котором участвует грудная клетка и живот) – на 3–5 см, то врачи говорят о патологической подвижности органа, или о нефроптозе.

Нефроптоз — это патологическое состояние при котором происходит смещение почки

Существует три стадии протекания нефроптоза, в зависимости от степени опущения бобовидного органа. При первой стадии почка смещается на 1,5 поясничных позвонка (до 9 см). В таком положении она может прощупываться во время вдоха через брюшную стенку. На выдохе орган вновь прячется под рёберный край и уже не пальпируется (не прощупывается). Почка может смещаться не только по вертикали, но и вращаться вокруг своей ножки.

Нефроптоз приводит к растяжению вен и артерий. Аномальное удлинение сосудов сопряжено с уменьшением их диаметра. В результате в почечных тканях нарушается кровоснабжение, развивается гипоксия, изменяется лимфоотток, создаются благоприятные условия для развития воспалительных процессов (например, пиелонефрита).

Что такое нефроптоз — видео

Классификация патологии

Нефроптоз может быть:

  • Правосторонним. Диагностируется опущение правой почки. Это наиболее распространённая патология. Правый орган располагается возле печени. Именно поэтому он немного смещён книзу. Кроме того, правую почку удерживают более слабые связки.
  • Левосторонним. Такая патология встречается гораздо реже, поскольку левую почку удерживают более сильные и крепкие связки.
  • Двусторонним. При таком нефроптозе смещены обе почки. Эта патология наблюдается крайне редко.

Чаще всего нефроптоз диагностируется у женщин. Это связано с особенностями организма представительниц слабого пола. Для женщин характерны: широкий таз, снижение тонуса брюшины, высокая эластичность связок. Все эти факторы способствуют опущению почек.

Моя подруга, обладающая весьма роскошными формами, всегда мечтала похудеть. Она изнуряла себя голодовками, изводила тренировками в спортивном зале. Одним словом, она добилась своего. Подруге удалось сбросить ощутимый вес и довольно быстро. Но её стремительное похудение обернулось весьма неприятными последствиями. Подруга стала периодически страдать от болей в пояснице. Когда этот дискомфорт порядком ей надоел, она отправилась к врачу. После обследования ей поставили диагноз — нефроптоз 1 степени. Врач ей пояснил, что на фоне стремительного похудения околопочечная жировая клетчатка также уменьшилась и не способна удерживать почку.

Симптомы первой степени нефроптоза

При первой стадии нефроптоза пациент может не испытывать никаких признаков недуга. Незначительное опущение чаще всего протекает совершенно бессимптомно.

При нефроптозе 1 степени периодически появляется дискомфорт в пояснице со стороны опущенной почки

Когда почка опускается приблизительно на 7 см, больные сталкиваются со следующими клиническими проявлениями:

  • тупые боли в районе поясницы (в зоне опущенной почки);
  • дискомфорт появляется периодически (чаще всего он возникает после тяжёлого труда, кашля, бега);
  • боль полностью исчезает в положении лёжа на спине или на больном боку;
  • ноющие боли могут ощущаться в животе.

Такие признаки первой стадии нефроптоза иногда сопровождаются следующими дополнительными симптомами:

  • утрата аппетита;
  • расстройство стула;
  • нарушение мочеиспускания (учащение процесса или урежение);
  • повышение температуры, слабость (в случае присоединения инфекционных патологий).

Диагностика патологии

С жалобами на боль в поясничном отделе можно обратиться к терапевту. Доктор осмотрит пациента, направит на диагностические исследования. Затем по результатам обследования (если в болях виновны почки) терапевт порекомендует обратиться к урологу либо нефрологу. Именно эти специалисты диагностируют и лечат нефроптоз.

Врач тщательно осмотрит и пропальпирует область поясницы и живота

Диагностика нефроптоза включает в себя следующие исследования:

  • Изучение анамнеза. Врач детально расспросит пациента об условиях жизни и работы, изучит жалобы пациента.
  • Пальпация. Почка прощупывается через брюшину во время вдоха. При пальпации болевые ощущения могут усиливаться.
  • Ультразвуковое исследование. Такое мероприятие проводят в положении лёжа и стоя. УЗИ позволяет установить место локализации почки и даёт представление о степени смещения.
  • Экскреторная урография. Данное мероприятие считается ключевым методом диагностики нефроптоза. Внутривенно вводят рентгеноконтрастное вещество. Затем делают ряд снимков (лёжа и обязательно в положении стоя). Только после рентгенологического подтверждения смещения почки пациенту ставят диагноз — нефроптоз 1 степени.
  • Сцинтиграфия. В организм больного вводят радиоактивные изотопы. Затем при помощи специального оборудования получают двумерные изображения почек. Такое исследование позволяет уточнить локализацию бобовидных органов.
  • Компьютерная или магнитно-резонансная томография. Эти диагностические мероприятия служат альтернативой рентгенологическому исследованию. МРТ, КТ являются наиболее точными методами, позволяющими изучить локализацию почек и определить наличие осложнений.
  • Анализы мочи и крови. Лабораторные исследования дают возможность исключить наличие инфекционно-воспалительных процессов. Так, при воспалении в моче присутствуют лейкоциты. А повышенный уровень креатинина может сигнализировать о развитии почечной недостаточности. Анализ крови в случае воспаления также покажет повышенный уровень лейкоцитов.

УЗИ почек, проведенное в лежачем и стоячем положении, позволяет визуально увидеть смещение почек

Лечение нефроптоза

Лечение нефроптоза начальной стадии при отсутствии осложнений проводится консервативными методами. Все мероприятия направлены на возвращение блуждающего органа в его анатомическое ложе.

В консервативное лечение входят следующие мероприятия:

  • лечебная гимнастика;
  • ортопедическое лечение;
  • диета.

Медикаментозное лечение применяется лишь в том случае, если возникли осложнения нефроптоза (мочекаменная болезнь, пиелонефрит, гипертония).

Ощутимую пользу при нефроптозе первой степени принесёт лечебная физкультура. Чтобы гимнастика помогла, а не причинила вред организму, необходимо соблюдать следующие правила:

  • Комплекс состоит только из тех упражнений, которые были назначены врачом.
  • Зарядку делают ежедневно утром в течение получаса.
  • Гимнастика проводится в лежачем положении (на спине). Для удобства можно подложить под спину валик или скрученное полотенце.

При опущении почек гимнастику проводят лёжа на спине

Людям, у которых диагностирован нефроптоз, полезны прогулки на свежем воздухе по ровной местности, малоподвижные игры. Таким пациентам категорически запрещены прыжки, верховая езда, тяжёлая атлетика, бег, висы.

Приблизительный комплекс гимнастики

При нефроптозе врач может порекомендовать следующие упражнения:

  • Ноги согнуты в коленях, стопы прижаты к полу. Глубокий вдох. В это время нужно как можно сильнее выпятить живот. Максимальный выдох. Живот полностью втягивается внутрь. Дыхательное упражнение повторяют 5–10 раз.
  • Ноги прямые, руки вдоль туловища. Правую прямую ногу поднимают вверх. Затем опускают на пол. Поднимают левую ногу. Опускают. Необходимо совершить по 5–8 подъёмов каждой ногой.
  • Исходное положение то же. Правую ногу поднимают вверх, сгибают в колене и подтягивают к животу. Затем прямую конечность кладут на пол. Подтягивают к животу левое колено. Повторяют упражнение каждой конечностью по 5–8 раз.
  • Упражнение «велосипед». Согнутые ноги поднимают вверх и вращают ими в воздухе, имитируя работу на педалях велосипеда. Такую «езду» продолжают в течение 1,5–2 минут.
  • Ноги согнуты, стопы стоят на полу. Между коленями зажимают небольшой мяч. В течение 6–8 секунд мяч сжимают коленями. Затем расслабляют. Упражнение повторяют 4–5 раз.
  • Прямые ноги. На вдохе поднимают обе вытянутые конечности вверх. На выдохе — ноги медленно опускают на пол.
  • Прямые ноги подняты вверх. На вдохе вытянутые ноги разводят в разные стороны. Выдох — прямые конечности скрещивают. Повторяют такие махи 5–6 раз.

Комплекс упражнений при нефроптозе подбирается врачом на основании состояния пациента

Диетическое питание

При нефроптозе больному необходимо соблюдать диетическое питание. Основные цели рациона заключены в снижении нагрузки на почки и предупреждении развития осложнений. Обычно врач берёт за основу диетический стол № 7 и корректирует его в соответствии с формой болезни, индивидуальными особенностями, сопутствующими патологиями.

Основные принципы питания при нефроптозе:

  • Питание должно быть калорийным. Категорически запрещено практиковать голодные дни. Суточная калорийность должна составлять 2500–3000 ккал. Именно такое питание обеспечит достаточную жировую прослойку, которая сделает почку более устойчивой.
  • Принимать пищу нужно часто. Диетологии рекомендуют питаться 6 раз в сутки. При этом все порции должны быть небольшими. Это защитит почки от перегрузок.
  • Водный режим. Для каждого пациента он устанавливается индивидуально. При наличии осложнений и риске развития почечной недостаточности больному советуют употреблять 1–1,5 л воды в сутки.
  • Метод приготовления пищи. Запрещается употреблять жареные блюда. При нефроптозе диетологи советуют предпочесть следующие методы готовки: отваривание, запекание, тушение, приготовление на пару.
  • Растительные масла. Для почечных тканей очень вредны рафинированные растительные масла. Врачи советуют отказаться от них. При необходимости можно сбрызнуть блюдо маслом холодного отжима.

Вредная и полезная еда при нефроптозе — таблица

Исключается из меню Входит в рацион питания
  • Бульоны рыбные и мясные;
  • мороженое, торты, кремовые пирожные;
  • птица;
  • колбаса;
  • солёная рыба;
  • блюда с химическими добавками;
  • цельное молоко, сыры (твёрдые и плавленые);
  • маринады, копчёности, соленья;
  • горох, фасоль;
  • консервированные овощи;
  • какао, крепкий чай, кофе;
  • пиво, газировка;
  • фастфуд;
  • майонез, кетчуп;
  • консервы.
  • Кисломолочная продукция (в умеренных количествах);
  • яйца (1–2 шт. в сутки);
  • кабачки, арбузы, огурцы;
  • нежирное мясо (умеренно);
  • супы крупяные, овощные;
  • цельнозерновой хлеб, печенье с отрубями;
  • макароны из твёрдых сортов зерна;
  • некислые ягоды, фрукты;
  • тмин, укроп, лимонный сок;
  • мёд;
  • диетическая рыба;
  • чай с молоком, отвар шиповника;
  • кукурузное, оливковое, подсолнечное масло;
  • картофель;
  • овощи.

Полезные продукты при нефроптозе — галерея

Разрешено употреблять кисломолочную продукцию в умеренном количествеПредпочтение отдаётся овощным супамПри нефроптозе полезны огурцыВ рацион обязательно включают арбузыДля почек полезен отвар шиповникаК блюдам рекомендуется добавлять укропПри опущении почек разрешен картофель

Ортопедическое лечение

Ортопедическое лечение нефроптоза заключено в ношении специального бандажа (или корсета), который будет удерживать почку в нужном положении. Но прежде чем практиковать такое ортопедическое лечение, необходимо обязательно посоветоваться с врачом.

В некоторых случаях ношение корсета противопоказано. Например, использование бандажа запрещено при фиксированном нефроптозе (это патология, при которой блуждающая почка надёжно закрепляется в опущенном состоянии пиелонефритическими рубцами и больше не двигается).

Для поддерживания почек в анатомически правильном положении врач может порекомендовать ношение бандажа

Чтобы корсет удерживал почку в её анатомическом ложе, нужно правильно надевать бандаж. Для этого придерживайтесь следующих правил:

  1. Надевайте бандаж утром, лёжа в кровати.
  2. Ортопедическое приспособление расположите под поясницей. Сделайте глубокий выдох и застегните бандаж на животе.
  3. Корсет не должен сдавливать брюшину или затруднять дыхание.
  4. Бандаж носите целый день.
  5. Снимайте приспособление вечером, лёжа в постели.

Ношение бандажа при нефроптозе — видео

Прогноз нефроптоза первой стадии и возможные последствия

Нефроптоз, обнаруженный на первой стадии, хорошо поддаётся консервативному лечению. При соблюдении диетического питания, занятиях специальной гимнастикой и регулярном ношении бандажа, почки возвращаются в своё естественное положение.

Моя подруга очень ответственно подошла к лечению. Она постоянно носит бандаж, тщательно следит за своим питанием, регулярно посещает спортзал, правда, занимается она по специальной программе. Подруга регулярно посещает нефролога и внимательно следит за своим здоровьем. Нужно сказать, что спустя 1 год после постановки диагноза, выглядит она отлично и уже совершенно не жалуется на дискомфорт в пояснице.

Осложнения болезни

Игнорирование проблемы чревато прогрессированием нефроптоза (развивается вторая, а затем и третья стадии). Запущенный недуг может привести к тяжёлым осложнениям, среди которых чаще всего встречаются такие последствия:

  • Мочекаменная болезнь. Ухудшение мочевыделения провоцирует кристаллизацию солей. В результате таких процессов начинают формироваться камни в почках.
  • Пиелонефрит. Нарушенный отток мочи приводит к появлению инфекционного процесса в почках.
  • Гидронефроз. На фоне ухудшенного мочевыделения в почке начинает скапливаться жидкость.
  • Гипертония. Прогрессирующий нефроптоз способен спровоцировать стойкое повышение давления.
  • Инсульт, инфаркт. Длительно текущая гипертония может привести к серьёзным последствиям, иногда даже к летальному исходу.

Особенности нефроптоза при беременности

Во время беременности мышцы брюшной стенки растягиваются. Это приводит к снижению внутрибрюшного давления. Именно поэтому у будущих мам возрастают шансы столкнуться с нефроптозом. Чаще всего патология диагностируется уже после родов.

Чаще всего нефроптоз диагностируется после родов, но иногда может развиться и во время беременности

Но иногда опущение почек обнаруживается и во время беременности. Нефроптоз опасен для будущей мамы своими осложнениями. Женщине, у которой выявлено опущение почки, необходимо постоянно сдавать анализы мочи и регулярно делать УЗИ. Это позволит контролировать динамику нефроптоза и своевременно корректировать лечение.

Во время беременности пациентке порекомендуют соблюдать диетическое питание, исключающее блюда-раздражители для почек. Пользу принесёт специальная гимнастика. Особенно полезна коленно-локтевая поза, которая снижает болезненный дискомфорт в пояснице.

Нефроптоз первой стадии — это самая лёгкая форма недуга. Такая патология крайне редко вызывает негативную симптоматику и практически никогда не ухудшает качество жизни. Но если не бороться с нефроптозом, который на первой стадии хорошо поддаётся лечению, то недуг может прогрессировать, приводя к тяжёлым последствиям.

  • Анатолий Куприянов

Здравствуйте, я — Анатолий, мне 35 лет, медицина — это выбор не одного поколения моей семьи и для меня это не просто наука, а часть жизни.

Нефроптоз (опущение почек). Причины, симптомы, признаки, диагностика и лечение патологии

Нефроптоз – аномальная подвижность почки, когда она выходит из своего ложа и спускается в брюшную полость. Это заболевание сопровождается болью в пояснице или подреберье, чаще с правой стороны. Нефроптоз опасен тем, что почка может перекрутиться вокруг своей оси. При этом пережимаются и растягиваются кровеносные сосуды питающие орган. Это приводит к воспалительным процессам и образованию камней в почках.
В норме почки неподвижны. Они могут смещаться на 1-1,5 см при дыхании и во время движений. Если почка смещается более чем на 5 см, то это уже считается патологией.
Опущение почки различной степени довольно распространенное явление. Нефроптоз встречается у 1,5% женщин и 0,1% мужчин. Чаще всего его случайно диагностируют во время УЗИ. Только у 15% людей нефроптоз вызывает болезненные ощущения.
Средний возраст больных 30-50 лет, но встречается заболевание и в детском возрасте. Женщины в 5-10 раз чаще страдают от нефроптоза. Такое соотношение связано с особенностями женского организма, повторяющимися беременностями и пристрастием к диетам.

Анатомия почки и связочного аппарата почек

Почки – важнейшие парные органы мочевыделительной системы, которые обеспечивают очищение крови и поддержание химического баланса в организме.
Почки имеют бобовидную форму. Средняя длина органа 12 см, ширина 5-6 см, толщина 3,5 см. Масса органа 130-200 г. Причем левая почка обычно несколько больше правой.
Почки находятся в брюшной полости и прилегают к ее задней стенке на уровне 11-12 грудного и 1-2 поясничного позвонка. Почки почти полностью прикрываются нижними ребрами. В норме правая почка расположена немного ниже левой, и верхним краем прилегает к печени. В связи с этим в 80% случаев смещается правая почка.
Строение почки. Каждая почка состоит из системы образования накопления и выведения мочи. Снаружи почка покрыта плотной капсулой из жира и соединительной ткани. С их помощью обеспечивается крепление почки внутри брюшной полости.
За фиксацию почки отвечают:

  • Сосудистая ножка состоит из почечной артерии и почечной вены. Однако сосуды могут растягиваться, поэтому не обеспечивают надежной фиксации.
  • Жировая капсула, состоящая из жировой клетчатки, оберегает орган от переохлаждения и травм. У женщин она шире и короче, поэтому слабее фиксирует почку.
  • Фасции почки. 2 листа фасции из прочной соединительной ткани расположены на передней и задней поверхности почки. Они срастаются на верхнем полюсе почки и переходят в фасцию диафрагмы. Таким образом, почка оказывается в подвешенном состоянии. На фасции приходится основная нагрузка по фиксации органа.
  • Брюшные связки. Изнутри брюшную полость выстилает тонкая оболочка из соединительной ткани – брюшина. Ее складки образуют ленты – связки, фиксирующие органы в брюшной полости. Правую почку удерживают печеночно-почечная и двенадцатиперстно-почечная связки. Левую почку фиксируют поджелудочно-почечная и селезеночно-почечная связки.
  • Почечное ложе, образованное диафрагмой, мышцами брюшной стенки, брыжейками кишок и фасциями.

Если одно из составляющих этого фиксирующего аппарата слабеет, то почка смещается вниз под собственной тяжестью.

Причины опущения почки

  • Последствия беременности и родов. После родов давление в брюшной полости падает вследствие ослабления мышц брюшного пресса, и почка теряет опору. Чем больше у женщины живот во время беременности, тем выше риск опущения почки после родов. Во время повторных беременностей вероятность развития болезни резко возрастает.
  • Поднятие тяжестей и чрезмерные физические нагрузки вызывают сильное повышение давления в брюшной полости, результатом чего становится растяжение фиксирующего аппарата почки (связок и фасций).
  • Сильные повторные приступы кашля при коклюше, туберкулезе, хроническом бронхите. Кашель сопровождается напряжением мышц диафрагмы, она опускается вниз, смещая книзу органы брюшной полости, в том числе и почки.
  • Травмы, падения с высоты. Удары и падения могут стать причиной нарушения целостности связок – на них образуются надрывы и связки удлиняются. При этом фиксация почки перестает быть надежной.
  • Ушибы и гематомы, смещающие почку. При ушибе поясницы в околопочечной клетчатке образуются гематомы, которые смещают орган и сдавливают его.
  • Резкое похудание становится причиной истончения жировой капсулы, поддерживающей почку.
  • Наследственная предрасположенность при болезнях связанных со слабостью соединительной ткани (синдром Элерса Данло, дисплазия соединительной ткани). При этих патологиях связки тонкие и легко растягиваются, что приводит к опущению внутренних органов.
  • Снижение тонуса мышц брюшной стенки при сидячем образе жизни, гиподинамия. Ослабление мышц приводит к тому, что внутрибрюшное давление падает, почка выходит из почечного ложа и растягивает фасции.
  • Длительное нахождение в зоне вибрации. Вибрация становится причиной растяжения связок и фасций.
  • Длительно протекающие инфекционные болезни, приводящие к истощению – это злокачественные опухоли, туберкулез, цирроз печени. Уменьшение подкожной жировой клетчатки приводит к резкому похудению и снижению внутрибрюшного давления.

Степени опущения почек

В зависимости от течения болезни выделяют три стадии нефроптоза.

  1. Первая стадия. При вдохе орган смещается на 5-9 см и под ребрами прощупывается нижняя 1/3 почки. На выдохе она возвращается на место.
    Симптомов болезни, как правило, не возникает. Но если почка опущена более чем 7 см, то фасциальная капсула растягивается, и возникают тупые боли, отдающие в поясницу. Обычно они появляются, когда пациент садится из лежачего положения.
    Изменений в моче нет.
  2. Вторая стадия. В вертикальном положении почка опускается ниже линии ребер на 2/3, но когда больной ложится, она возвращается на место.
    Симптомы становятся более выражены. Во время физических нагрузок и смене положения тела возникают интенсивные боли, напоминающие почечную колику. Облегчение наступает, когда человек лежит на спине.
    В моче появляются белок и эритроциты. Изменения связаны с нарушением оттока венозной крови из почки.
  3. Третья стадия. Почка выходит ниже линии ребер и может опуститься до малого таза.
    Боли постоянные, распространяются на низ живота и ирадиируют в паховую область. Ощущения не зависят от положения тела больного, а связаны с воспалением почек (пиелонефрит, гидронефроз).
    В моче присутствуют кровь и слизь, что связано с повышением почечного давления и застоем мочи в почечных лоханках.

Симптомы опущения почки

Симптомы нефроптоза нарастают постепенно. На первой стадии дискомфорт или ноющая боль появляется только после физической нагрузки. Со временем почка опускается ниже, заболевание прогрессирует, появляются все новые симптомы.

  • Ноющие боли в пояснице. Просвет почечных сосудов сужается и нарушается отток крови и мочи из почки. Развивается отек. Увеличившаяся почка растягивает чувствительную фиброзную капсулу, в которой есть болевые рецепторы.
    Облегчение наступает, если отток крови улучшается. Это происходит, когда человек лежит на спине или на «здоровом» боку.
    На первой стадии дискомфорт или боль появляется при смене позы и в вертикальном положении.
    На второй стадии после нагрузок появляются сильные приступообразные боли, которые длятся от нескольких минут до нескольких часов.
    На третьей стадии отек не уменьшается, поэтому и боли носят постоянный характер.
  • Боли в животе, паху, половых органах, бедре. При опущении почки раздражаются нервные сплетения, которые находятся поблизости. Боли острые, носят режущий характер, могут быть ошибочно приняты за приступ аппендицита. Они настолько сильные, что человек теряет возможность ходить и говорить.
  • Кровотечение во время мочеиспускания. При перекручивании сосудистого пучка нарушается отток из почечных вен, расположенных в малых чашечках. Стенка сосуда истончается, лопается, и кровь смешивается с мочой. Моча приобретает темно-красный цвет.
  • Расстройства пищеварения: запоры и поносы, тошнота, рвота, снижение аппетита. Нарушение работы органов желудочно-кишечного тракта обусловлено рефлекторным раздражением их нервных окончаний, расположенных рядом с пораженной почкой.
  • Общая интоксикация: слабость, быстрая утомляемость, раздражительность, возможно повышение температуры во время приступа сильной боли. Это признаки интоксикации, которая развивается из-за нарушения работы почек и повышения уровня токсинов в крови.

Диагностика нефроптоза

На приеме у нефролога, пациента

  • Сбор и анализ жалоб. Для правильной постановки диагноза важно четко описать ощущения: как давно появились проблемы, характер боли, когда и после чего она появляется.
  • Прощупывание. Почка прощупывается через переднюю брюшную стенку ниже линии ребер, как плотное округлое и болезненное образование.
  • Урография почек – рентгеновское обследование с использованием контрастного вещества для определения стадии заболевания. Проводится в вертикальном и горизонтальном положении. Исследование позволяет выявить точное расположение почки и состояние ее сосудов.
  • УЗИ-почек. Ультразвуковое исследование считается недостаточно информативным. Часто оно проводится только в лежачем положении, когда почка возвращается на место, поэтому может не выявить нефроптоз I и II степени.
  • Анализ мочи
    • Протеинурия – появление белка в моче, свыше 0,4 г/л.
    • Гематурия – примесь крови в моче, более 10 эритроцитов в поле зрения.
    • Лейкоциты в моче (свыше 5 в поле зрения) могут свидетельствовать о воспалении, если нефроптоз осложнился пиелонефритом .

Последствия опущения почек

  • Венозная гипертензия сосудов почки. Перекручивание и удлинение сосудистой ножки почки приводит к тому, что нарушается отток крови. Вены почки переполняются, в них повышается давление. Сосудистые стенки истончаются и лопаются.
  • Пиелонефрит – воспаление почки. Из-за сдавливания сосудов, в почку поступает недостаточно кислорода и питательных веществ – развивается ишемия почки. Нарушение кровообращения приводит к снижению защитных функций органа, что способствует размножению микроорганизмов и развитию воспаления. Бактерии могут заноситься в почку с током крови из любого участка тела при бронхите, гайморите, фарингите. В некоторых случаях бактерии по мочеточнику поднимаются из мочевого пузыря.
  • Гидронефроз – при перекручивании мочеточника нарушается отведение мочи из почки. Моча застаивается в почечной ткани, приводя к растягиванию почечных лоханок и чашечек. Впоследствии паренхима органа атрофируется и перестает выполнять свои функции.
  • Мочекаменная болезнь. Нарушение оттока мочи приводит к отложению солей в протоках почки. Со временем на этом месте образуются камни различной величины, которые могут вызывать сильнейшие боли.

Лечение опущения почек

Лечение нефроптоза направлено на возвращение почки в почечное ложе и ее фиксацию.
Консервативное лечение нефроптоза включает лечебную гимнастику и ношение фиксирующих бандажей.
Хирургическое лечение нефроптоза – это 150 видов различных операций, в ходе которых почку подшивают к брюшине и ребрам синтетическими материалами или фиксируют с помощью фасций и мышц.

Гимнастика и упражнения для укрепления мышц живота и поясницы

Лечебная физкультура при нефроптозе направлена на укрепление мышц брюшного пресса и поясницы, а также нормализацию внутрибрюшного давления.
Комплекс упражнений для лечения нефроптоза
Гимнастику проводят лежа на ровной поверхности. Исходное положение – лежа на спине. Упражнения выполняются в медленном темпе 5-10 раз.

  • Диафрагмальное дыхание. На вдохе максимально надуть живот – поднять брюшную стенку. На выдохе втянуть живот.
  • Поочередно поднимать прямые ноги на вдохе и опускать на выдохе.
  • Поочередно подтягивать к животу согнутые в колене ноги на вдохе и выпрямлять на выдохе. Под поясницу можно подложить небольшой валик из махрового полотенца, чтобы сохранить физиологический изгиб позвоночника.
  • «Велосипед» упражнение выполнять 1-2 минуты.
  • «Ножницы». Поднять выпрямленные ноги под углом 45 градусов и выполнять 1-2 минуты.
  • «Кошка». Встать на четвереньки, прогнуть спину вниз, а подбородок поднять вверх. Задержаться в этом положении 1-2 секунды. Выгнуть спину дугой, подбородок прижать к груди.
  • Согнуть ноги в коленях, стопы упираются о поверхность. Сжать коленями мяч и задержаться в таком положении на 6-10 секунд.
  • Завершить гимнастику диафрагмальным дыханием.

Некоторые виды спорта противопоказаны при нефроптозе. Нежелательны занятия бегом, спортивная ходьба, поднятия тяжестей – тяжелая атлетика, прыжки, конный спорт.

Ношение специальных корсетов при нефроптозе

Бандаж при нефроптозе повышает внутрибрюшное давление, ограничивает подвижность органов брюшной полости и фиксирует правильное положение почек. Его необходимо носить весь день, снимая только на время проведения гимнастики и перед сном.
Корсет носят 3-12 месяцев, за это время связки укрепляются и надежно фиксируют орган. Однако в этот период необходимо параллельно тренировать мышцы брюшного пресса с помощью гимнастики, иначе они ослабнут за период бездействия под бандажом, и эффект лечения не будет достигнут.
Цель ношения бандажа при нефроптозе укрепить поддерживающий аппарат почки (связки, фасции, жировую капсулу), предупредить перекручивание кровеносных сосудов питающих орган.
Как надевать бандаж? Бандаж надевают утром, лежа в постели. Для того, чтобы почки стали на место необходимо сделать глубокий вдох, а после этого поднять таз и застегнуть бандаж.
Чтобы избежать потертостей и обеспечить впитывание пота, рекомендуется надевать корсет поверх нательного белья.
Как выбрать бандаж? Универсальные лечебные корсеты продаются в аптеках. В большинстве случаев линейка имеет 4 размера. Выбирают бандаж, исходя из объема талии. Благодаря системе застежек и липучек, корсет туго фиксируется по фигуре.
Виды бандажей

  • Универсальные почечные бандажи. Не дают почке опуститься в брюшную полость, фиксируя ее положение. Они эффективны при 1-2 стадии опущения почки. Такие бандажи противопоказаны при сильных болях и развитии воспаления почек, так как могут ухудшить ее кровоснабжение.
  • Теплые бандажи рекомендуются при воспалительных заболеваниях. Они изготовлены из шерсти, хорошо сохраняют тепло и активируют чувствительные кожные рецепторы. Это способствует расширению сосудов, улучшению кровообращения и скорейшему выздоровлению.
  • Бандажи до- и послеродовые – рекомендуются с 22-й недели беременности. Их функция поддержать живот и предупредить растяжение мышц пресса и снижение внутрибрюшного давления.
  • Послеоперационные бандажи необходимы после операции на почках для фиксации органа и уменьшения нагрузки на больной участок. В большинстве случаев они изготавливаются индивидуально.

Корсеты незаметны под одеждой и не стесняют движений. Они очень эффективны при начальных стадиях нефроптоза, но их обязательно сочетают с лечебной гимнастикой.

Операция при опущении почек

Операцию по лечению нефроптоза проводят в редких случаях у 1-5% больных. Для хирургического лечения опущения почки существуют строгие показания.
Показания к операции при нефроптозе

  • сильные боли, нарушающие трудоспособность;
  • осложнения (пиелонефрит, гидронефроз) не поддающиеся медикаментозному лечению;
  • кровотечения из почечных вен;
  • почечнокаменная болезнь.

Противопоказания к операции

  • старческий возраст больного;
  • общий спланхноптоз – опущение всех органов брюшной полости;
  • тяжелые заболевания, повышающие риск операции.

Методика проведения операции
Все методики операции при нефроптозе можно разделить на 4 группы:

  1. В фиброзной капсуле почки делают шов кергутом и с его помощью фиксируют почку к XII ребру и к поясничным мышцам.
  2. Фиксация фиброзной капсулы к ребру без ее прошивания, с помощью лоскутов соединительной ткани капсулы или брюшины. Это позволяет избежать образования рубца на почке.
  3. Фиксация органа с помощью лоскутов околопочечной жировой клетчатки, а также синтетических материалов: капрона, нейлона, тефлона. Из них образуют подобие гамака, в котором размещается почка.
  4. Фиксация почки к ребрам с помощью мышечных лоскутов.
    Последняя группа операций самая эффективная и используется чаще других. Хирург делает надрез в брюшной стенке длиной до 10 см. Он закрепляет почку с помощью участка бедерной мышцы, которую ранее берут у этого же пациента.

После операции больной 2 недели должен соблюдать строгий постельный режим. Для улучшения кровообращения ножной конец кровати поднимают на 25-30 см.
В последнее время большое распространение получили лапароскопические операции. Через отверстия 1-1,5 см в брюшную полость вводят тонкие трубки с закрепленным на конце хирургическим инструментом. С их помощью подшивают фиброзную капсулу почки. Во время процедуры нет необходимости вскрывать брюшную полость, благодаря чему период реабилитации сокращается до 5-7 дней и резко снижается количество осложнений.

Профилактика нефроптоза

Что нужно делать?

  • При отсутствии осложнений со стороны почек, нет необходимости придерживаться диеты. Питание должно быть разнообразным и полноценным для поддержания иммунитета.
  • Во время беременности носить поддерживающий бандаж.
  • Делать гимнастику для укрепления мышц брюшного пресса.
  • Несколько раз в день рекомендуют прилечь на несколько минут для улучшения кровообращения и оттока мочи.
  • Поддерживать оптимальный вес.
  • Укреплять иммунитет, с помощью полноценного питания и приема витаминов.

Чего нужно избегать?

  • Работы связанной с длительным пребыванием в вертикальном положении.
  • Длительного пребывания в зоне вибрации.
  • Поднятия тяжестей.
  • Травм в области поясницы.
  • Переохлаждений нижней части туловища и ног.
  • Радикальных диет и резких похудений.

Людям с первой стадией нефроптоза необходимо не реже одного раза в год посещать нефролога, проходить УЗИ почек и сдавать анализ мочи. Это поможет своевременно скорректировать лечение и не допустить дальнейшего развития болезни.

Нефроптоз

Почки в норме расположены в специальном мышечном ложе. У здорового человека они не выходят за пределы подреберья, хотя и обладают небольшой подвижностью. Например, при физической нагрузке они могут немного смещаться, но остаются в пределах ложа.

Иногда может происходить значительное смещение парных органов относительно своего местоположения. Такое состояние в медицине получило название нефроптоз или опущение почки. В быту эту патологию называют гуляющая почка.

Это состояние может привести к возникновению различных урологических заболеваний, поэтому важно вовремя обратиться к врачу. Рассмотрим, что способствует возникновению этой болезни, как она проявляется, и как вернуть почку на место.

Нефроптоз: что это такое и отчего возникает

В детском возрасте почки расположены чуть ниже необходимого уровня. Правильное положение они занимают к 10 годам, и сохраняют его на протяжении всей жизни. Удержанию органов на положенном месте способствует внутрибрюшное давление, мышцы поясницы, почечная ножка и жировая капсула. Если эти структуры по каким-либо причинам перестают выполнять свою поддерживающую функцию, то почка опускается или смещается.

Таким образом, нефроптоз — это заболевание, которое характеризуется чрезмерной подвижностью и/или опущением почки на 5 см и более, а также выходом ее за пределы почечного ложа.

Заболевание чаще всего возникает из-за нарушений в работе связочно-поддерживающего аппарата почки. Способствуют этому следующие негативные факторы:

  • резкое похудение, что приводит к уменьшению жировой капсулы.
  • травмы или заболевания поясничного отдела;
  • врожденная слабость соединительной ткани;
  • слабые мышцы живота;
  • искривление позвоночника, неправильная осанка;
  • осложненные или частые роды;
  • наследственные патологии скелета;
  • поднятие тяжестей, включая силовые виды спорта.

Опущение почки является профессиональным заболеванием манекенщиц, так как у них нередко выявляется недостаток веса. Также в группу риска вошли следующие профессии:

  1. Парикмахеры, хирурги и другие профессии, связанные с длительным пребыванием на ногах.
  2. Грузчики и разнорабочие (поднятие тяжестей).
  3. Дальнобойщики, так как подвергаются постоянной тряске.
  4. Спортсмены-тяжеловесы.

Нередко нефроптоз справа возникает у подростков, особенно худощавого телосложения. Это связано с активным ростом, и не всегда равномерным развитием скелета.

Чаще всего пациентами уролога по причине блуждающей почки становятся женщины. Как правило, они сталкиваются с этой проблемой во время беременности или из-за многочисленных диет.

Классификация заболевания

В большинстве случаев происходит опущение правой почки, слева эта патология возникает редко. Это происходит из-за того, что левая почка изначально расположена чуть выше правой и имеет более крепкий связочный аппарат.

Существует и двухсторонний нефроптоз. Он в основном вызывается врожденными патологиями скелета, сосудов или связок.

В зависимости от расстояния, на которое опускается почка, различают следующие степени заболевания:

  1. Начальная стадия болезни — протекает без каких-либо неприятных проявлений. Почка опускается на 4-6 см. Причем нащупать можно только ⅓ органа ниже подреберья и только при вдохе.
  2. Нефроптоз 2 степени характеризуется опущением почек на уровне двух-трех позвонков. В состоянии лежа они возвращаются на свое место. На этой стадии уже возникают болезненные ощущения и изменения в моче.
  3. Почки полностью выходят за линию ребер и легко пальпируются даже в лежачем положении. Здесь возможно воспаление органа и его ущемление.

Также заболевание в зависимости от степени подвижности органа делится на 2 вида: фиксирующий или блуждающий.

В первом случае происходит уменьшение жировой связки, почка опускается и фиксируется на одном месте. Во втором варианте связки ослабевают и растягиваются, что позволяет почке «гулять» в области малого таза. Из-за этого может происходить перекручивание сосудов, что приводит к ухудшению кровообращения органа.

Симптомы болезни

Неблагоприятные факторы могут годами подтачивать здоровье пока возникнет болезнь. Незначительное опущение почки никак себя не проявляет. В редких случаях возможен небольшой тянущий дискомфорт при физических нагрузках в области поясницы, но обычно пациенты это принимают за усталость. Нефроптоз 1 степени можно обнаружить только при помощи УЗИ. Происходит это случайно, например, на комплексном медицинском обследовании.

С развитием заболевания начинают беспокоить и неприятные симптомы. Нефроптоз 2 степени характеризуется следующими проявлениями:

  1. Острые болезненные ощущения возникают при небольших нагрузках. В состоянии покоя может ощущаться тянущая боль в поясничном отделе и мочевом пузыре.
  2. Кровооснабжение органа ухудшается, что приводит к негативным изменениям в моче (изменение цвета, появление крови).
  3. Могут возникнуть осложнения, так как функциональность почки нарушена.

Последняя степень болезни характеризуется постоянными болями, которые усиливаются стоя. Человек становится раздражительным, ухудшается сон, страдает работоспособность. На этой стадии могут возникнуть нарушения мочеиспускания, а также неприятные симптомы со стороны ЖКТ. Это тошнота, снижение аппетита, боли в желудке.

Если не обратиться к врачу, то данная патология может привести к очень серьезным проблемам со здоровьем, включая инвалидность. На фоне нефроптоза происходит снижение иммунитета. А это грозит присоединением инфекционно-воспалительных заболеваний, что значительно ухудшает состояние человека.

Особенно тяжело проявляется опущение почки во время беременности. Патология возникает из-за с возросшей нагрузки на организм и гормональных изменений.

Диагностика

На осмотре врач проводит обязательно пальпацию и перкуссию поясничной области. При 2 и 3 стадии почка опускается ниже ребер и ее можно нащупать. Также проводится сбор анамнеза. Обязательно назначаются лабораторные анализы крови и мочи.

Для уточнения диагноза проводится ультразвуковое исследование мочеполовой системы. Его проводят сначала в состоянии лежа, а для более детального исследования почек — в вертикальном положении.

При необходимости пациент направляется на урографию. Это рентгенологическое аппаратное исследование органа, которое проводится с целью определения функциональности опущенной почки и степени заболевания. Если есть подозрения на смещение органа, то могут назначаться исследования других органов.

При небольшом опущении и отсутствии нарушений в работе почек проводится комплексная консервативная терапия. Но, учитывая, что к урологу часто обращаются со 2 или 3 степенью заболевания, поднять почку на место с помощью консервативных мероприятий не получится. В таком случае рекомендуется хирургическое вмешательство, в ходе которого орган поднимают, фиксируют и дополнительно укрепляют связочный аппарат.

Консервативная терапия

В эту группу относятся больше укрепительные меры, которые помогают сдержать опущение почки и не допустить усугубления болезни.

  1. ЛФК — направлена на укрепления мышц спины, живота и поясницы.
  2. Бандажи, корсеты — носятся временно только по назначению врача. Длительное ношение приведет лишь к ослаблению мышечного аппарата и ухудшению самочувствия.
  3. Исключение тяжелой физической нагрузки.
  4. Прием препаратов, поддерживающих работу почек.
  5. Организация правильного и полноценного питания. Жесткие диеты противопоказаны.

В некоторых случаях улучшить ситуацию помогает набор веса до нормальной массы тела. Прием медикаментов направлен только на снижение неприятных симптомов. Лекарства помогают избежать отеков, устраняют спазмы и уменьшают боль.

Хирургическое лечение

При нарушении работы почек, возникновении воспалительного процесса и риска сдавления органа справиться с патологией может только операция. Самостоятельно подняться почки на свое место не смогут, а ослабленные связки не окрепнут от медикаментов и упражнений. Единственный вариант вернуть здоровье и избежать осложнений — нефропексия. Это малотравматичное хирургическое вмешательство, которое проводится лапароскопически (через проколы).

Операция показана при следующих состояниях:

  • постоянных болях, а также резких болевых приступах при активности;
  • неспособности к активной трудовой деятельности;
  • развитии гидронефроза;
  • хроническом пиелонефрите;
  • почечной гипертонии.

Основная цель операции зафиксировать орган в почечном ложе. После нефропексии, проведенной лапароскопическим способом, восстановительный период составляет всего неделю и проходит без осложнений.

Прогноз и возможные осложнения

Без должного лечения болезнь способна привести к частичной или полной потере работоспособности. При своевременном обращении к специалисту и выполнения всех рекомендаций прогноз благоприятный.

Если игнорировать плохое самочувствие и тянуть с походом к урологу, то частыми осложнениями опущения почки являются:

  1. Мочекаменная болезнь.
  2. Гидронефроз.
  3. Хронический пиелонефрит.
  4. Почечная недостаточность.
  5. Гипертония.
  6. Спазмы или почечные колики.

Очень опасен нефроптоз на поздних стадиях, так как есть риск сдавливания седалищного нерва, а также сморщивания почки. Чем раньше обнаружить патологию, тем благоприятнее будет прогноз.

Профилактика заболевания

Опущения почки можно избежать, если следовать следующим рекомендациям:

  • следить за осанкой;
  • не использовать диеты или препараты для быстрого похудения;
  • делать упражнения на укрепление мышц малого таза и живота;
  • не увлекаться силовыми тренировками;
  • при поднятии тяжестей, а также в период беременности использовать бандаж;
  • исключить из рациона фастфуд.

Большую роль в раннем выявлении заболеваний играют профилактические осмотры. Самолечение в этом случае приведет только к больничной палате и операции.

Если у вас стали возникать боли или дискомфорт в поясничном отделе, а также если ваша деятельность связана с длительным нахождением на ногах или поднятием тяжелых предметов, то обязательно найдите время для посещения уролога.

Стадии развития нефроптоза правой почки: симптомы, лечение и предупреждение заболевания

Подвижная, «блуждающая» почка это патология, именуемая в медицине нефроптозом.

Характерно, что этот диагноз чаще ставится пациенту с болевыми симптомами в правой части тела.

В четырех случаях из пяти речь идет о нефроптозе правой почки.

Общая информация и стадии развития

Нефроптоз — опущение почек, довольно распространенная болезнь.

Регистрируется примерно 10,6% больных этим заболеванием, обычно это правостороннее опущение почки. У молодых женщин по статистике бывает чаще, чем у мужчин в 15 раз.

Предпосылкой служат конституционные особенности организма — пониженный тонус мышц живота, более широкий таз, повышенная эластичность связок. Возраст больных находится в диапазоне от 20 до 40 лет.

По роду профессиональной деятельности в зоне риска находятся люди, которые вынуждены большую часть рабочего времени находиться на ногах.

Анатомически правая почка находится ниже левой на 2 см. Здоровый орган зафиксирован на своем месте при помощи связок, фасций и мышечно — жировой капсулы.

Заболевание выражается излишней подвижностью органа по вертикали. Физиологически нормальным при тяжелой нагрузке, дыхании считают опущение почки на высоту 1го позвонка позвоночного столба.

Если опущение ее в вертикальном положении человека больше 2см, а при учащенном дыхании превышает 3-5 см, у него можно заподозрить нефроптоз. Медицинская классификация различает три стадии нефроптоза:

  1. Первая стадия. Симптомы смазаны, диагностировать сложно. Пальпация определяет нижний полюс органа только на вдохе, при выдохе он немного выходит из подреберья. Опущение на 1,5 позвонка.
  2. Вторая стадия. Диагноз ставится легко. Пальпация определяет весь орган в положении пациента стоя. Нижний полюс опущен на 2 позвонка и более. У лежащего пациента почку можно вернуть на место рукой.
  3. Третья стадия. Самая тяжелая форма болезни. Диагностика не представляет сложности — почка опущена на 3 позвонка и более. Определяется в малом тазу. Возникает вероятность развития осложнений и ротации органа — поворота вокруг оси.

Трудность определения степени патологической подвижности органа состоит в том, что пропальпировать его точно возможно только субтильных пациентов с умеренно развитой мышечной массой.

Причины возникновения

К заболеванию предрасполагают следующие факторы риска:

  • понижение внутрибрюшного давления на фоне снижения тонуса мышц брюшной стенки из-за осложнения в результате многоплодной беременности;
  • аномалии в фиксирующем связочном аппарате почки;
  • истощение жировой капсулы органа после инфекций мочевыводящих путей или неграмотной диеты;
  • травмирование области таза с разрывом, растяжением связок, образованием околопочечных гематом;
  • внешние воздействия в виде вибрации, тряски, тяжелых физических нагрузок, силовых видов спорта;
  • в подростковом возрасте по причине скачкообразного роста и резкого изменения массы тела;
  • генетическая предрасположенность – редко фиксируется.

Симптоматика и клиническая картина

В зависимости от стадии развития болезни проявляются сопутствующие признаки.

Прогрессирование патологии заключается не только в смещении почки вниз по вертикали, но и ротация ее вокруг оси.

В результате происходит натяжение сосудов, затрудняется кровоснабжение органа, перегиб мочеточника. Все это способствует появлению воспалительных процессов в лоханке и образованию почечных камней.

На первой стадии заболевания характерных симптомов нефроптоза правой почки нет, идут жалобы на утомляемость и легкое недомогание. Болевые ощущения практически не наблюдаются.

Вторая стадия характеризуется появлением ноющих болей в пояснице, когда пациент стоит. Лабораторные анализы показывают присутствие белка, эритроцитов.

На третьей стадии присоединяется выраженный болевой синдром с резким ухудшением самочувствия. Функция мочевыводящего органа нарушается.

Типичная симптоматика болезни складывается из общеклинической картины и результатов лабораторных исследований. При начинающемся нефроптозе у пациента наблюдаются неприятные ощущения в правой стороне тела, которые перерастают в тянущие боли.

На первой и второй стадиях болезненности в горизонтальном положении нет. Но возникают неполадки с аппетитом, отрыжка, приступы тошноты. Часто в клинике заболевания фиксируется бессонница в сочетании с мигренью, утомляемость, другие неврастенические синдромы.

На второй, третьей стадиях происходит повышение артериального давления с выраженными гипертоническими кризами, вследствие натяжения и деформации почечных сосудов. Это может привести к ишемии органа. Добавляются расстройства функций ЖКТ — тяжесть в желудке, расстройства стула.

В тяжелой третьей стадии почка ниже подреберья в любом положении пациента. К симптомам присоединяются почечная колика. Неврастеническое состояние, обусловленное хроническими болями, проявляется тяжелее. Перегиб мочеточника — уростаз провоцирует рост инфекций в почечном органе.

Формируется пиелонефрит, цистит. Мочеиспускание частое, болезненное с лихорадкой и мутной мочой с неприятным запахом. Растет риск образования камней. В лабораторных анализах мочи обнаруживается гематурия, эритроцитоурия, лейкоцитурия, протеинурия. Если возник пиелонефрит, цистит, то присоединяется пиурия.

Способы диагностировать заболевание

Первичная диагностика проводится врачом урологом на основании тщательного осмотра, жалоб пациента, пальпации.

Правосторонний нефроптоз второй степени часто путают с острым аппендицитом, мочекаменной болезнью, колитом, хроническим аднекситом из-за схожести болевых симптомов.

Больной безуспешно лечится от этих болезней, качество жизни его ухудшается. Поэтому настораживающим моментом будет то, что среднестатистическим больным нефроптозом является молодая женщина субтильного телосложения.

При подозрении на нефроптоз для уточненной диагностики назначаются лабораторные анализы и исследования. Изучаются анализы мочи и биохимия крови на присутствие мочевины, остаточного азота, креатина.

Для окончательной диагностики необходимо провести процедуры:

  • УЗИ почки в вертикальном и горизонтальном положении больного;
  • внутривенную урографию с введением контрастного вещества, проведенную также в двух положениях пациента;

Дополнительные возможности для углубленного исследования дают изотопная ренография и сканирование органа.

Успех лечения кардинально зависит от точности поставленного диагноза.

Методы терапии

Тактика лечения зависит от стадии развития нефроптоза в правой почке, наиболее широко применяются консервативные и хирургические методы.

Консервативное лечение

До начала развития осложнений, на первой стадии болезни консервативная терапия заключается в выполнении нескольких правил:

  • для фиксации почки назначается ортопедическое лечение с применением бандажей, поясов, корсетов, изготовленных по индивидуальным параметрам;
  • больному необходим специальный курс ЛФК для укрепления мышечного корсета, который вернет тонус мышцам, нормализует внутрибрюшное давление, ограничит гипермобильность органа;
  • пациенту нужно исключить тяжелые физические нагрузки;
  • показано санаторное лечение с гидротерапией;
  • полноценное сбалансированное питание, с назначением высококалорийной диеты при пониженной массе тела.

Медикаментозные средства назначаются в том случае, если у больного проявились хронические заболевания в результате опущения органа.

Например, при повышенном артериальном давлении необходим прием гипотензивных препаратов. Антибактериальная терапия показана при обострении хронического пиелонефрита.

Рекомендуется наблюдение у врача уролога с регулярным обследованием. Каждые полгода нужно сдавать на анализ мочу, делать биохимический анализ крови, проходить УЗИ почек и мочевого пузыря, радиоизотопную ренографию. Суть наблюдения сводится к уверенности в отсутствии отрицательной динамики.

Если консервативное лечение не дает ожидаемого эффекта и болезнь прогрессирует, больному назначается операция.

Оперативное вмешательство

Цель операции — фиксирование почки в физиологическом ложе и ликвидация ее гипермобильности.

Показанием к хирургическому методу — нефропексии становится опущение органа на 3 позвонка и больше.

Это третья фаза развития заболевания, налицо признаки снижения кровотока в почечных сосудах, функциональные нарушения, рецидивы инфекции мочевыводящей системы.

Нефропексия проводится классическим люмботомическим способом, либо применяется лапароскопия — малоинвазивный метод.

Традиционная операция сопровождается повышенной кровопотерей, травматичностью и длительным послеоперационным периодом.

Лапароскопия предпочтительнее в виду короткого срока реабилитации. В ходе операции вживляются безопасные полипропиленовые сетчатые имплантанты, они удерживают орган в физиологическом ложе. Эффект метода составляет 95%, рецидивы бывают крайне редко.

Послеоперационная реабилитация в пределах 3х месяцев, пациенту назначается специальный режим. Необходимо носить ортопедические средства, исключить подъем тяжестей. Врачебное наблюдение заключается в осмотре, контроле результатов лабораторных анализов, прохождении процедур УЗИ, урографии каждые три месяца.

Народная медицина

Задача применения средств нетрадиционной медицины состоит в укреплении защитных сил организма, снижении интенсивности болевых симптомов, предотвращении осложнений нефроптоза.

Они используются в начальных стадиях заболевания параллельно с консервативным лечением.

Натуральные препараты больным желательно использовать постоянно в течение болезни. Вот некоторые проверенные народные рецепты:

  1. Слегка смоченные семена льна с шелухой присыпать сахарной пудрой, обжарить на сухой сковороде. Употреблять маленькими порциями 3-4 р. в день. Льняное семя можно заменить очищенными семечками подсолнуха, тыквы.
  2. Размельченные стебли кохии венечной ( летний кипарис) в количестве 2 ст. ложек залить в термосе 1,5 стаканами кипятка, оставить на ночь. Настой пить 3-4 р. в день до еды по 50мл. Он содержит масла и ферменты, полезные для почек.
  3. Три чайных ложки размельченной шелухи лука залить 500мл кипятка, через 30 мин процедить. Пить четырежды в день по одной ложке.
  4. В 100г меда добавить 15 г масла сливочного, 1 ст. ложку кофе из желудей, 4 желтка из яиц домашних кур. Компоненты смешать. Принимать по 2ч. ложки после еды.

Предотвратить дальнейшее развитие хвори и облегчить состояние больного помогут ванны:

  1. 1 кг измельченной соломы овса залить 20л воды, довести до кипения, кипятить 60 мин на слабом огне. Процеженный настой добавить в ванну. Принимать процедуру по полчаса 2р в день с промежутком в 10 час, повторять через день.
  2. Настой из измельченных листьев и цветков топинамбура в пропорции 3 ст. ложки на 1 л кипятка добавить в сидячую ванну. Процедура проводится ежедневно перед сном в течение 15 мин. Вместо топинамбура можно использовать полевой хвощ.

Важно заметить, температуру воды в ванне надо поддерживать на уровне 38 градусов.

Лечебные ванны выводят лишнюю жидкость из организма, этим снимают нагрузку и боль с почек.

Рекомендуются курсы по 10 процедур с перерывом 1 месяц.

Кроме этого эффективны многие другие процедуры: медовые аппликации, почечные чаи, скипидарные ванны, их нужно проводить по инструкции Залманова А.С.

Прогноз и профилактика

Почти 20% больных нефроптозом становятся нетрудоспособными из-за возникших осложнений. Только своевременно начатое, правильное лечение даст благоприятный прогноз.

Игнорирование начальных болевых симптомов, со временем приводит к тяжелым осложнениям вплоть до инвалидности.

Предупредить опущение почечного органа помогут следующие меры профилактики:

  • полноценное разнообразное питание с достаточным количеством витаминов и микроэлементов;
  • отказ от вредных привычек;
  • укрепление мышц спины и брюшного пресса;
  • исключение негативных факторов: травм, излишних нагрузок, вибрации, переохлаждения;
  • осторожное отношение к модным монодиетам, голоданию;
  • ежегодное врачебное обследование.

Больным с правосторонним нефроптозом необходимо наблюдение уролога с непреложным выполнением всех его рекомендаций и назначений во избежание дальнейшего развития болезни.

Нефроптоз правой почки относится к средне тяжелым заболеваниям. Важно напомнить, что только грамотное, адекватное, своевременное лечение поможет спасти самое ценное — ваше здоровье!

Оставить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *