Описторхисы симптомы

Лечение описторхоза

Описторхоз — это опасное паразитарное заболевание взрослых и детей, которым можно заразиться при поедании сырой рыбы. Избавиться от этих гельминтов непросто, поскольку они обитают в печени и желчных протоков и крепятся к слизистой оболочке при помощи специальных крючков. Лечение описторхоза проводят в несколько этапов. Вначале организм необходимо подготовить щадящей диетой, которая поддержит печень и не позволит паразитам продолжать размножаться. После того как все анализы будут в норме и от болезни удастся избавиться, начинается восстановительный период. Он направлен на заживление поврежденных глистами слизистых оболочек, регенерацию печени и поддержание работы пищеварительного тракта. Есть и способы лечения народными средствами, но они уступают медикаментам в эффективности.

Возбудитель описторхоза — это червь группы трематод, который может достигать до 2 мм в длину. На фото он выглядит как образование ланцетовидной формы. Несмотря на небольшие размеры, этот гельминт опасен для человека. Он вызывает аллергические реакции, травмирует своими присосками слизистую оболочку желчевыводящих протоков, а в большом количестве может их закупоривать и препятствовать оттоку желчи.

Основные симптомы, которые проявляются при поражении печени описторхозом и должны стать поводом для дальнейшего обследования, могут отличаться в зависимости от формы болезни. К ним относятся:

  • боль и дискомфорт в правом подреберье, возможны проявления желтухи;
  • общая слабость, головная боль и головокружение, бессонница;
  • нарушения работы желудка и кишечника.

О том, по какой причине возникает описторхоз и какими симптомами он проявляется, . Последствиями несвоевременного лечения могут стать тяжелые нарушения функции печени, интоксикация организма и нервной системы, патологии желудочно-кишечного тракта. Без медикаментозной терапии одна взрослая особь может паразитировать у человека от 10 до 30 лет.

Основная схема терапии

Схема лечения описторхоза включает прием специфических противопаразитарных препаратов. Они токсичны не только для гельминтов, но и для человека, поэтому перед их приемом проводится подготовительный этап. Далее глистов нужно уничтожить и вывести из организма, для этого используются антигельминтные средства разных групп. После основного лечения важно восстановить защитные силы организма и баланс кишечной микрофлоры, иначе могут проявиться сопутствующие заболевания в виде гастрита либо воспаления кишечника.

Подготовительный этап

Первый этап лечения описторхоза может быть назначен еще на этапе диагностики болезни. Он включает общие симптоматические методы, которые позволят снять признаки интоксикации, поддержать работу печени и создать неблагоприятные условия для размножения паразитов. На этой стадии терапия неспецифическая. Те препараты, которые показаны для восстановления общего состояния пациента, могут продолжать применяться и на следующих этапах.


Диета для лечения описторхоза состоит из простых натуральных продуктов с обязательной термической обработкой

К приему медикаментов против возбудителя описторхоза можно подготовиться следующими способами:

  • снять симптомы аллергии путем приема антигистаминных средств (Супрастина);
  • устранить признаки общей интоксикации (инфузионное введение гемодеза, глюкозы, различных солевых растворов);
  • возможно назначение антибактериальных средств широкого спектра действия, курс длится не более 5 дней;
  • желчегонные препараты, настои или отвары трав;
  • дополнительные группы медикаментов (спазмолитики, противорвотные средства, пищеварительные ферменты и пробиотики).

Лечебная диета — это комплекс мер, который позволит не только снять нагрузку с печени, но и сдержать увеличение популяции гельминтов. Поскольку они приспособлены развиваться в желчных протоках в условиях постоянного поступления желчи, на этот процесс можно воздействовать коррекцией питания больного. Обилие жирной пищи провоцирует усиленное желчеотделение, поскольку этот секрет задействован в эмульгации жиров в тонком кишечнике. При подготовке к лечению, а также во время проведения терапии рекомендуется полностью отказаться от жиров животного происхождения.

Основные правила диетического питания при описторхозе:

  • разрешены только растительные масла в небольшом количестве;
  • основа рациона — это медленные углеводы в виде каш или первых блюд с добавлением крупы;
  • специи, соль, соусы и приправы противопоказаны;
  • из напитков можно употреблять несладкий чай, соки или овощные отвары, а от алкоголя и газировок придется отказаться;
  • мучные блюда и сладости также не будут вредными для печени, поэтому их употребление нужно свести к минимуму;
  • полезно регулярно есть натуральные йогурты и пить кефир — это продукты способны восстановить нормальный баланс микрофлоры кишечника.

Рекомендации, как лечить описторхоз еще до приема медикаментов — это контроль за питанием и симптоматическая терапия. Препараты для улучшения общего самочувствия можно сочетать со специфическими антигельминтиками, поэтому их прием может продолжаться до полного восстановления. Общая продолжительность подготовительного этапа может длиться от 10 дней (при отсутствии выраженного холестаза, гепатита и холецистита) до 3—4 недель.

Медикаментозное лечение

Лечение описторхоза у взрослых и детей — это специфические медикаменты. Чаще всего назначают препараты на основе празиквантела (Бильтрицид), они выпускаются в форме таблеток для приема внутрь. После нескольких дней воздействия лекарственных средств поводят слепое зондирование печени и желчного пузыря, чтоб изгнать паразитов из организма. Еще один не менее эффективный препарат против возбудителя описторхоза — Экорсол на основе осиновой коры и других растительных экстрактов. Подробнее о том, какие препараты используются для лечения описторхоза, .

Препараты для лечения описторхоза назначаются индивидуально: некоторые из них направлены на уничтожение гельминтов, остальные — на их выведение из организма

В период массовой гибели гельминтов в кровь выделяются токсичные продукты их распада, поэтому проявления аллергии могут усиливаться. Для их снятия назначают антигистаминные препараты, а также внутривенное введение растворов против интоксикации. Процедуры проходят в больнице под наблюдением лечащего врача. Если симптомы болезни проявляются особенно ярко, может быть принято решение о госпитализации больного и его лечении в стационаре. Такая мера характерна при терапии описторхоза, осложненного гепатитом или холециститом. Если заболевание протекает без значительного ухудшения самочувствия, препараты можно принимать в домашних условиях, но периодически появляться в больнице для контроля эффективности лечения.

Восстановительный период

После лечения противопаразитарными препаратами необходимо восстановить состояние внутренних органов. Принцип терапии в этом периоде схож с методами, которые применяются на подготовительном этапе. Возможно назначение нескольких групп препаратов:

  • гепатопротекторов — средств растительного или синтетического происхождения, которые стимулируют регенеративные процессы в печени и защищают ее от пагубного воздействия внешних факторов;
  • пробиотиков — эта группа лекарств необходима для восстановления баланса кишечной микрофлоры, которая может изменяться под влиянием антигельминтиков;
  • спазмолитиков при болевом синдроме;
  • антигистаминных, желчегонных и других симптоматических средств.

Период восстановления длится до трех месяцев. В течение этого времени периодически следует проводить процедуры слепого дуоденального зондирования. Они провоцируют отток желчи из желчного пузыря и желчевыводящих путем вместе со зрелыми паразитами и их личинками. Таким действием обладают различные тюбажи с использованием минеральных вод, ксилитом, сорбитом и некоторыми другими веществами.

Как узнать, насколько лечение эффективно?

Эффективность терапии противопаразитарными препаратами оценивает лечащий врач. Повторные исследования необходимо провести через 3 месяца после окончания приема медикаментов. В ходе обследования пациент трижды сдает кал на анализ для выявления яиц паразитов, и один раз проходит процедуру дуоденального зондирования с забором желчи. Если гельминты не обнаруживаются, терапию можно считать успешной. При выявлении яиц или зрелых паразитов медикаментозное лечение назначают повторно, но не ранее, чем через 6 месяцев после окончания предыдущего курса.

Народные способы лечения

В народной медицине есть несколько рецептов, как вылечить описторхоз без применения токсичных антигельминтиков. Они менее эффективны, но отличаются относительной безопасностью и натуральностью лекарственных средств. Курс такой терапии обычно более длительный и также должен начинаться с подготовительного этапа.


На последнем этапе лечения назначается очищение желчного пузыря и желчевыводящих путей методом слепого зондирования

Лечение дегтем

Березовый деготь обладает широким спектром противопаразитарного действия, в том числе он уничтожает возбудителя описторхоза. В стакан молока добавляют 6 капель дегтя и выпивают такое средство 1 раз в день. Курс лечения длится 10 дней, затем необходимо сделать 20 дней перерыва. Всего следует 3 таких повторных курса.

Рецепт на основе коры осины

Еще одно народное средство для лечения описторхоза — это настой осиновой коры. Для приготовления лекарства берут 20 г сухого измельченного сырья и заливают его двумя стаканами кипятка. Средство настаивается в тепле в течение 10 часов, лучше готовить его с вечера и оставлять на ночь. Затем настой процеживают и принимают внутрь. Полученный объем разделяют на 3 раза и принимают его по небольшой порции за 30 минут перед каждым приемом пищи. Настой с корой осины не хранится, свежее средство необходимо готовить каждый день. Курс лечения может длиться до двух недель.

Тыквенные семена против описторхоза

Семечки тыквы — это известное народное средств против паразитов. Его рекомендуется использовать в качестве тюбажа. Полный стакан семян измельчают, а затем соединяют с двумя белками яиц и ложкой меда. Затем эту смесь размешивают в стакане воды и выпивают за 1 прием. Далее необходимо лечь на правый бок, подложить под него грелку и подождать в таком положении не менее 30 минут. Такую процедуру можно проводит не чаще, чем раз в 10 дней.

К какому врачу обратиться?

Одна из проблем, почему многие больные откладывают с обращением в больницу — незнание, какой врач лечит описторхоз. Стоит понимать, что лечение может быть назначено только после постановки окончательного диагноза, поэтому может понадобиться пройти обследование у разных специалистов. При подозрении на описторхоз у взрослых можно обратиться к участковому терапевту. Далее он выпишет назначение на анализы и передаст пациента на лечение инфекционисту. Необходимость проведения анализов на описторхоз у детей определяет педиатр.

Большинство пациентов беспокоит вопрос, можно ли вылечить описторхоз навсегда или остается вероятность повторного заражения. Современные противопаразитарные препараты могут дать практически полную гарантию выздоровления, если принимать их по инструкции. Народные методы редко оказывают эффективными, курс лечения ими длится дольше и также может иметь противопоказания.

Проведение комплексной терапии с обязательным периодом восстановления позволит полностью избавиться от паразитов. Однако дальнейшее несоблюдение мер профилактики может стать причиной повторного попадания личинок гельминтов в организм и развития признаков описторхоза. После полного выздоровления не рекомендуется употребление рыбы и рыбных продуктов без предварительной термической обработки.

Отзывы пациентов

Елена:
«Я одна из тех, кто лечил описторхоз народными методами. В ход пошли разные отвары, деготь, тюбажи и методики зондирования. Не знаю, правильно ли я принимала лекарства, но результатов они не принесли никаких. После этого я обратилась в больницу, и мне все-таки пришлось покупать препараты в аптеке и лечиться по инструкции. Я боялась, что у этих средств масса побочных эффектов, но, на удивление, все прошло хорошо. Потом сдала анализы повторно, от глистов удалось избавиться». Анна:
«Я решила оставить свой отзыв после того, как мне удалось полностью избавиться от паразитов. Те, кто вылечил описторхоз, знают, насколько этот курс длительный и неприятный. Мне пришлось пройти лечение трижды, прежде чем пришли отрицательные анализы. Честно говоря, теперь я лишний раз задумаюсь, прежде чем пробовать какой-то незнакомый деликатес».

Описторхоз — симптомы и лечение

Описторхоз (Обская болезнь) — это внекишечное паразитарное заболевание с фекально-оральным механизмом передачи, вызываемое паразитированием в гепатобилиарной системе и протоках поджелудочной железы человека плоских паразитических червей рода описторхов. Клинически характеризуется воспалительными изменениями желчных ходов и токсико-аллергическими реакциями различной степени выраженности. При отсутствии адекватного лечения резко повышается риск развития рака желчевыводящей системы печени, поджелудочной железы и иммуноопосредованных патологий бронхолёгочной системы.

Этиология

Тип — Plathelmintes (плоские черви)

Класс — Trematodae (трематоды-сосальщики)

Отряд — Fasciolata

Семейство — Opisthorchidae

Род — Opisthorchis (двуустки)

Виды — Opisthorchis felineus (кошачья/сибирская двуустка), Opisthorchis viverrini (виверовая/беличья двуустка) + ещё около 30 видов, малозначимых в патологии человека.

Возбудитель впервые был обнаружен у кошек (от чего и произошло видовое название) и описан в 1884 году итальянским учёным Sebastiano Rivolta. В 1891 году профессор Константин Николаевич Виноградов также провёл описание и определил таксономическую принадлежность паразита.

Взрослые особи паразитируют в печёночных желчных протоках (в 100% случаев), в желчном пузыре (до 60%), протоках поджелудочной железы (менее 40%) человека и плотоядных животных. Их питание осуществляется окружающими тканями, секретами и кровью.

Описторхи (на примере Opisthorchis felineus) являются мелкими плоскими червями ланцетовидной формы длиной до 20 мм и шириной до 4 мм. Тело покрыто кожно-мускульным мешком, полости нет. Имеется две присоски (ротовая и брюшная), при помощи которых осуществляется прикрепление паразита к тканям хозяина.

Кровеносная и дыхательная системы отсутствуют. Органы нервной системы и выделения развиты слабо. Являются гермафродитами (совмещают мужскую и женскую половую системы в одном организме). Выделяют до 900 яиц в сутки (гораздо меньше остальных паразитических червей, что значительно затрудняет диагностику). Яйца паразита с каловыми массами попадают во внешнюю среду и содержат жизнеспособную личинку.

Яйца имеют слабое желтоватое окрашивание, двухконтурную оболочку, напоминающую внешне поверхность дыни, с крышечкой на одном и утолщением на другом полюсах. Их размеры — 0,010-0,019 х 0,023-0,034 мм. Яйца сохраняются в почве до одного месяца, в уборных — до семи месяцев, зимой на воздухе — не более 2-3 суток, в воде пресных водоёмов — до 1,5 лет.

Развитие личинки возможно только при попадании яйца в благоприятные условия в пресноводном водоёме, где они становятся пищей для моллюсков-битиниид (первый промежуточный хозяин). В их кишечнике из яйца выходит личинка — мирацидия. Она проникает в тело малюска, развивается и превращается в спороцисту, редию (мешковидное образование с крупной глоткой и кишечником), которая, мигрируя в гепатопанкреас моллюска, даёт начало образованию церкария (хвостатой личинки). Далее при благоприятных условиях (температура воды не ниже + 20°C) по мере созревания церкарии выходят из тела моллюска в водоём. Там за 30-60 часов (период свободноживущей активности — после гибель) они прикрепляются к телу рыб семейства карповых (дополнительный хозяин — язь, чебак, карп, пескарь, красноперка и другие).

Интересен механизм «узнавания» церкариями нужных пород рыб, реализуемый за счёт рецепторных волосков на их теле, имеющих сродство к химико-биологическим свойствам слизи рыб. За весь срок жизни рыбы к ней может прикрепляться до нескольких десятков тысяч паразитов. После прикрепления церкарии отбрасывают хвост, проникают в мышцы, подкожную клетчатку и связки рыбы, где происходит их эволюция до метацеркария (находится в двухслойной цисте, размеры 0,17-0,21 мм) и через шесть недель развития достигают инвазионной для человека фазы — активная личинка с формированными присосками, срок жизни которой может достигать восемь лет.

Примечательно, что даже при массивной инвазированности рыбы метацеркариями последние, как правило, не причиняют ей явных неудобств. Продолжительность развития паразита в моллюсках составляет около двух месяцев, а весь срок жизни от яйца до заражения человека — около четырёх месяцев.

При употреблении человеком заражённой, недостаточно обработанной рыбы происходит попадание в пищеварительную систему человека метацеркариев, которые под воздействием желудочных ферментов теряют внешнюю оболочку, а затем под влиянием дуоденального секрета полностью освобождаются от защитных стенок (длина 0,44-1,36 мм, ширина 0,15-0,30 мм) и через ампулу дуоденального сосочка мигрируют в общий желчный и внутрипечёночные протоки различных калибров. Иногда они попадают в протоки поджелудочной железы. Количество паразитирующих червей у человека неограничено и может достигать нескольких десятков тысяч особей. Через 3-4 недели паразиты достигают половой зрелости и начинают продуцировать яйца. Время жизни описторхов у человека исчисляется десятками лет.

Эпидемиология

Заражение природно-очаговое. Ареал распространения:

  • Opisthorchis felineus — в основном бассейны рек Западной Сибири, Обь-Иртышский бассейн, где в некоторых районах поражённость населения составляет до 90% (например, в Томской области средний показатель заболеваемости — 841 случая на 100 тысяч населения, и это лишь малая часть выявленных случаев), менее интенсивные очаги расположены на Урале, в Европейской части России, Казахстане (O. felineus arvicola) и Европе;
  • Opisthorchis viverrini — Юго-Восточная Азия (преимущественно в Таиланде в связи с употреблением сырой рыбы Koi pla), Южная Азия, возможны завозные случаи в других странах.

Источники инвазии — больной человек и плотоядные млекопитающие.

Механизм заражения — фекально-оральный, путь пищевой, редко контактно-бытовой (при обсеменении личинками паразита разделочного инвентаря). Факторами инвазии является недостаточно термически обработанная, недосолёная, недокопчёная, сырая пресноводная рыба семейства карповых (язь, елец, чебак, плотва, красноперка, пескарь, гольян и другие).

Никакими другими путями заразиться описторхозом нельзя (например, через воду, мясо, траву, землю, от человека и т.п.).

Иммунитет после перенесённого заболевания не развивается, напротив, происходит специфическая сенсибилизация организма, и повторные заражения могут протекать с более тяжёлой симптоматикой.

Признаки того, что у вас может быть описторхоз

22.01.2020

Жизнь в Сибири и опасна, и трудна. Мало нам капризов погоды, так ещё и глобальные угрозы здоровью: клещи и описторхи. Новосибирск и весь Обско-Иртышский бассейн – сверхэндемичный мировой очаг заболеваемости описторхозом: заражены более 80% населения.

Многие люди годами живут с паразитами, чувствуют себя умеренно-отвратительно и даже не подозревают о том, что такое состояние – не норма. Более того, лечат самые разные «букеты» болячек, а истинная причина даже не установлена из-за скудных симптомов. Иногда они вообще отсутствуют. И редко, когда опытный и внимательный врач замечает косвенные признаки описторхоза. Об этих признаках и пойдет речь в нашей статье.

Чем опасен описторхоз?

Паразитируя в желчном пузыре и желчных протоках, двуустка кошачья пожирает слизистую оболочку органов. Постепенно у больного разлаживается нормальный пищеварительный процесс. А дальше – по нарастающей:

— затрудняется отток желчи, формируются сгустки и как следствие – камни;

— возникает дисбактериоз;

— начинаются аллергические высыпания непонятно на что;

— воспаляются органы пищеварения, прилегающие к желчному пузырю.

Паразиты оказывают угнетающее действие на развитие плода во время беременности, физическое и умственное развитие ребёнка. Самые страшные вероятные осложнения описторхоза – рак печени, желчного пузыря, поджелудочной железы.

Какие органы и системы больше всего страдают при описторхозе?

Помимо всех органов ЖКТ страдают сердце и сосуды, обмен веществ, нервная система.

Сердце и сосуды: вегето-сосудистая дистония.

Нервная система: тремор конечностей, век, бессонница, нервозность.

Эндокринная система: снижение аппетита, потеря веса, изменение пищевого поведения.

Репродуктивная система: изменение менструального цикла, болезненные месячные.

Яркие клинические проявления бывают при остром описторхозе. Но есть еще и хронический. Как правило, в Сибири описторхоз протекает по первично-хроническому варианту. У жителей Новосибирска клиника обычно крайне скудная, иногда даже отсутствует вообще, и только внимательный врач видит косвенные признаки болезни. Это — кожные проявления, которые то исчезают, то появляются, непонятная слабость без видимой причины, летучие боли в суставах, периодически — дискомфорт в правом подреберье, повышенное количество эозинофилов в общем анализе крови.

Бывает, что человек страдает бронхиальной астмой, аллергическим риносинуситом, полипозом носа, непонятной аллергией, кожными болезнями, болезнями суставов — и даже понятия не имеет, что причина всего этого — паразиты.

Как быстро проявляется описторхоз?

Заражение происходит, когда описторхи попадают в организм человека с пищей. Инкубационный период болезни – до 20 дней. На этой стадии симптомы могут не проявляться, но резко снижается иммунитет. Человек может чувствовать слабость, недомогание, учащенное сердцебиение, повышение температуры тела, сильное потоотделение.

Через 20-30 дней болезнь переходит в стадию хронической. Симптомы при этом схожи с проявлениями хронического холецистита, гастродуоденита, панкреатита, гепатита. Беспокоят приступы боли в правом подреберье, схожие с желчными коликами. Появляется нервозность, нарушения сна, хроническая усталость, часты аллергические высыпания на коже, дрожат руки, веки.

Яркие клинические проявления бывают при остром описторхозе. Период острого этапа заболевания – от нескольких дней до 3 месяцев, иногда дольше. Часто к симптомам присоединяются проявления легочных заболеваний, признаки астматического бронхита. Острый описторхоз у больных часто проявляется увеличением печени, гастроскопия может выявить эрозии и язвы слизистых оболочек и тканей желудка, двенадцатиперстной кишки. Симптомы при описторхозе часто путают с проявлениями других заболеваний, потому процесс постановки правильного диагноза затягивается. Важно вовремя пройти обследования и начать лечение болезни.

Как быть, если есть подозрения на описторхоз?

  1. Не заниматься самодиагностикой и самолечением. Как можно скорее попасть на приём к гастроэнтерологу!
  2. По назначению врача сдать необходимые анализы и пройти дуоденальное зондирование.
  3. Если диагноз подтвержден, пройти курс лечения от описторхоза строго под контролем врача.

Как долго лечат описторхоз?

Специалистами клиники «Главный Пациент» разработана программа лечения описторхоза. Она рассчитана на 3 дня. Для того, чтобы начать лечение, необходимо иметь свежие результаты общего анализа крови и мочи, биохимический анализ крови, ФГДС, УЗИ органов брюшной полости, для пациентов старше 40 лет также ЭКГ.

В течение 3 дней под контролем врача вы будете принимать лекарство для выведения описторхов, внутривенно — лекарства для печени, физиопроцедуры на правое подреберье, а также вам будет предложено специальное лечебное питание, поскольку в клинике нужно будет присутствовать неотрывно в течение дня.

ПРОГРАММА ЛЕЧЕНИЯ ОПИСТОРХОЗА

Разработана специалистами центра эффективной медицины «Главный Пациент». Предназначена пациентам с диагностированным описторхозом. Курс лечения длится 3 дня.

Вам необходимо иметь при себе результаты этих обследований:

  • общий анализ крови;

  • общий анализ мочи;

  • биохимические анализы крови: АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза, ГГТП, креатинин, глюкоза;

  • ФГДС;

  • УЗИ органов брюшной полости;

  • дуоденальное зондирование, либо исследование кала, где выявлен описторхоз (давность не более 1 месяца);

  • ЭКГ (для пациентов старше 40 лет).

ДЕНЬ 1
8:00 – 20:00

ДЕНЬ 2
8:00 – 12:00

ДЕНЬ 3
8:00 – 12:00

Осмотр гастроэнтеролога

Сдача анализов: общий анализ крови, биохимический анализ крови

Дуоденальное зондирование с промыванием желчных протоков

Физиолечение: ДДТ на область правого подреберья

Физиолечение: ДДТ на область правого подреберья

Внутривенное введение препаратов для печени

Приём «Бильтрицида»

Внутривенное введение препаратов для печени

Осмотр гастроэнтеролога

Внутривенное введение препаратов для печени

Осмотр гастроэнтеролога

Выдача заключения и врачебных рекомендаций

Завтрак, обед и ужин

Завтрак

Завтрак

СТОИМОСТЬ ПРОГРАММЫ: 18 500 рублей

Вас ждут внимательное отношение персонала, тщательное и эффективное лечение, подробное медицинское заключение и важные рекомендации лечащего врача.

Имеются противопоказания. Требуется консультация специалиста

После курса лечения будет сделано контрольное дуоденальное зондирование, вы получите полное медицинское заключение и рекомендации врача, которых нужно придерживаться в течение всей жизни.

Узнать подробности о программе лечения описторхоза в «Главном Пациенте» и записаться на первичный приём гастроэнтеролога можно онлайн через форму обратной связи или у наших администраторов по телефонам: 8 (383) 219-01-01 (взрослое отделение), 219-02-02 (детское отделение).

Берегите себя!

С заботой о вашем здоровье, клиника «Главный Пациент»

Горы паразитов выйдут из вас, если натощак выпить залпом обычную.

Заболевания, порождаемые паразитическими червями в организме человека, сопровождаются различными внешними проявлениями, называемыми «симптомами». Описторхоз не исключение. Наибольшая сложность при диагностике описторхоза заключается в неспецифичности симптоматических явлений, но при совокупности информации клинической картины и географического проживания, а также рациона питания, специалисты могут предположить данный диагноз и направить больного на обследование. Как проявляется описторхоз у человека?

Одним из наиболее распространенных симптомов при описторхозе является кожная сыпь, проявляющаяся в различных видах.

Причины возникновения сыпи на кожных покровах при описторхозе

O.felineus (кошачья двуустка или сибирская двуустка) попадает в организм человека в виде метацеркария, проще говоря, инвазионной личинки. Для созревания и превращения личинки во взрослую особь требуется 12-14 суток, по истечению которых паразит начинает активно питаться и откладывать яйца.

Процесс жизнедеятельности кошачьей двуустки сопровождается выделением специфических веществ, которые наш организм классифицирует, как инородные и вредоносные, активируя при этом защитную систему организма. Активация естественной защитной системы организма обуславливает выработку специфического иммуноглобулина класса IgE, который по своей структуре является гликопротеином.

Данный класс антител синтезируется плазматическими клетками и обладает уникальной способностью связываться с поверхностью базофилов и тучных клеток за счет чего происходит дегрануляция базофилов и тучных клеток. Дегрануляция происходит в процессе присоединения к комплексу клетка-иммуноглобулин антигена, что запускает последовательность активации выброса медиатора аллергических реакций в организм человека — гистамина. Иными словами, антитела IgE играют ключевую роль в появлении аллергических реакций, а также выполняют вспомогательную функцию в противогельминтных ответных реакциях иммунной системы.

Стоит отметить выделительную функцию кожных покровов человеческого тела. В случае высокого систематического токсического поражения организма, что и наблюдается при описторхозе за счет выделения паразитом вредоносных веществ, происходит активация выделительной функции кожных тканей, так как самостоятельно организм, в частности, печень, не способна справиться с токсическим воздействием. Помимо этого, описторхоз, как правило, является причиной развития различных заболеваний желудочно-кишечного тракта и гепатобилиарной системы человека, что в свою очередь также становится причиной возникновения различных кожных проблем.

Что мы имеем в итоге? Появление иммуноглобулинов IgE провоцирует возникновение различных аллергических реакций, устранение токсинов происходит посредством активации выделительной функции кожных тканей, а вторичные заболевания, провоцируемые паразитом, также способствуют появлению проблем с кожей. Итого мы имеем 3 причины появления различных проблем с эпидермисом при описторхозе. Как проявляется описторхоз на коже? Далее подробнее остановимся на этом.

Виды аллергических кожных явлений при описторхозе

Начнем с самых распространенных явлений, а именно, с аллергических реакций. Наиболее часто встречаются следующие кожные аллергические явления:

  • Уртикария (проще говоря, крапивница). Данный вид аллергического дерматоза встречается у большинства пациентов и характеризуется локальными немного приподнятыми высыпаниями бледно-розового цвета, сопровождающимися зудом. Крапивница может протекать остро, в хронической форме или периодически рецидивирующей;
  • Ангионевротический отек или, по-другому, отек Квинке. Воспаление (увеличение) кожных тканей лицевой области или других конечностей. Также данный вид аллергической реакции может охватывать слизистые ткани гортани, что в свою очередь приводит к затруднению поступления кислорода. Результатом отека Квинке может стать смерть в следствие гиперкапнической комы (отравление организма углекислым газом);

Следует отметить вероятное чередование крапивницы и ангионевротического отека. Также возможно одновременное развитие данных аллергических реакций. В данной информационной статье вы можете найти фото проявления описторхоза на кожных покровах у человека.

Виды проблем с эпидермисом при описторхозе вследствие развития вторичных заболеваний

Как мы говорили выше, описторхоз, зачастую, провоцирует развитие различных заболеваний. Однако, следует понимать, что болезни, которые будут обозначены ниже, появляются в результате длительного течения глистной инвазии, то есть – при хроническом описторхозе.

Какие это заболевания и в чем они проявляются со стороны эпидермиса:

  • Воспалительный процесс внепеченочных или внутрипеченочных протоков — холангит, включая гнойный холангит. В результате развития данного заболевания отмечается пожелтение кожных тканей лица или других частей тела (желтуха) разной интенсивности, а также зуд;
  • Холецистит – воспаление стенок желчного пузыря. Так же отмечается наличие желтухи и зудящих высыпаний;
  • Перитонит — воспаление внутренних оболочек брюшной полости, в частности, висцерального и париетального листков. Проблем с эпидермисом не отмечается;
  • Абсцесс печени — заполнение гноем полости/полостей в печени. Сопровождается изменением цвета кожных тканей лица (землистый цвет), а также желтухой разной степени интенсивности;
  • Развитие раковых опухолей печени, желчных протоков или желчного пузыря — желтуха;
  • Цирроз — необратимое замещение паренхиматозной ткани печени стромой фиброзной соединительной тканью. Сопровождается появлением желтухи разной интенсивности, сосудистых звездочек (экстазии темно-красного малого размера с характерными веточками, идущими от центра), эритрема пальмарная (красные ладони) и т.д.;
  • Панкреатит – воспалительный процесс поджелудочной железы. Проявляется в виде механической желтухи, зуда и синдрома Тужилина (небольшие точечные ангиомы каплеобразной формы красноватого цвета);
  • Сахарный диабет – патологическое нарушение усвоения глюкозы, вследствие чего развивается нехватка инсулина. Данное заболевание имеет множество проявлений со стороны эпидермиса:
  • Локальное обесцвечивание кожных тканей (витилиго);
  • Диабетические пузырьковые высыпания. Внешне напоминают небольшие ожоги первой степени, волдыри, наполненные жидкостью;
  • Кольцевидная гранулема. Внешне напоминает небольшие красноватые пятна в форме колец;
  • Локальное уплотнение и потемнение кожных покровов;
  • Локальный кожный зуд, появление зуда слизистых оболочек;
  • Ксантоматозная сыпь – круглые или овальные бляшки желтоватого цвета, локализующиеся под кожными тканями;

В результате описторхоза есть вероятность развития вторичных бактериальных или грибковых инфекций в организме, так как данная глистная инвазия «создает» благоприятные условия для развития условно патогенных и патогенных микроорганизмов. В связи с этим, существует вероятность развития кандидоза, эпидермофитии, стригущего лишая и других заболеваний, сопровождающихся специфическими кожными явлениями.

Описторхоз – серьезное заболевание, которое при отсутствии своевременного медицинского вмешательства может не только создать массу хлопот и осложнить жизнь человека, но и значительно сократить жизненный путь. Наша любимая страна, к сожалению, занимает первое место по численности заболевших описторхозом людей, так как именно в России находятся основные естественные зоны обитания O.felineus.

В связи с этим жизненно важно соблюдать простые правила приготовления рыбных продуктов питания, в частности, пресноводной рыбы семейства карповых, так как именно данное семейство рыб являются источником описторхоза у людей.

При несоблюдении этих правил и проживании в эпидемиологическом районе появляется очень высокая вероятность заражения описторхозом. Лечение данной глистной инвазии производится посредством высокоэффективных противопаразитных препаратов, которые обладают некоторой степенью токсичности, следовательно, негативно влияют на организм. Следует понимать, что терапевтический курс не всегда способствует излечению от описторхоза, а повторное лечение такими медикаментами крайне нежелательно.

В этой статье рассмотрим такое заболевание, как описторхоз у взрослых, расскажем о симптомах и методах лечения.

Что такое описторхоз

Описторхоз (лат. opisthorchiasis) — заболевание из группы трематодозов, вызываемое паразитическими плоскими червями из рода Описторхис.

Основным из возбудителей описторхоза у людей является беличья двуустка (или описторхис виверрини).

Описторхоз был впервые обнаружен в 1875 году. В 1884 году паразит был впервые обнаружен в кошачьей печени в Северной Италии и назван Opisthorchis felineus (или кошачья двуустка). Российский ученый, патологоанатом Константин Николаевич Виноградов обнаружил этого паразита у людей в 1891 году и назвал его «случайной сибирской лихорадкой». Также это заболевание называется «Юго-восточная азиатская болезнь печени».

Гельминт поражает печень, поджелудочную железу, что влечет за собой серьезные последствия, в плоть до летального исхода.

Статистика четко указывает, что две треть больны этим заболевание во всем мире.

Возникает болезнь как у взрослых, так и у детей, вследствие недостаточной термической обработки рыб, в которых паразиты обитают, впоследствии чего, паразит попадает в организм.

Как происходит заражение описторхозом

Для заражения описторхозом, человеку нужно иметь контакт с зараженными животными (кошки, собаки и пр.) или сеть зараженную паразитом рыбу.

Если продукт употребляется в сыром виде или его просто плохо термически обработали, то есть все шансы стать средой обитания для гельминтов.

Заразиться описторхозом люди могут в следующих случаях:

  • если будут играться с зараженной кошкой или псом;
  • употребляя различные блюда из сырой рыбы.

Сам путь заражения глистом состоит из 4 этапов. Этот процесс можно назвать непрерывной цепочкой, поскольку все происходит по кругу (см. фото ниже). К примеру, если паразит уже есть в организме человека, то вместе с калом выходят его яйца.

Эти яйца попадают в грунт, после чего оказываются в воде. После этого, яйца глистов употребляют моллюски, а уже их съедает рыба. Человек вновь вылавливает рыбу из воды и готовит. А если рыба плохо приготовлена или вовсе сырая, то глисты вновь возвращаются в человеческий организм.

Касательно вопроса, в каких сортах рыбы живет этот паразит, можно отметить следующих:

  • лещ, сазан, плотва;
  • семейство карповых.
  • судак, окунь, щука и пр.

Стоит отметить и тот факт, что гельминты живут именно в рыбе, которая обитает в пресноводных реках. Поскольку морская вода слишком соленая, паразит крайне редко выбирает промежуточным хозяином морскую рыбу.

Признаки и симптомы описторхоза

Первые признаки описторхоза появляются только тогда, когда у зараженного человека снижается уровень защитной функции иммунитета.

Яйца этих гельминтов могут жить в организме человека до 20 лет, что говорит о возможности возникновения описторхоза в любой момент. На ранних стадиях указанного заболевания, пораженный паразитом человек сталкивается с такими симптомами:

  • проявление слабости в организме;
  • присутствие субфебрилитета;
  • усиленное отделение пота и недомогание.

Если речь идет не о начальной стадии заболевания, а именно про острую форму описторхоза, то симптомы у человека будут сопровождаться следующими особенностями:

  • регулярно присутствует боль в правом подреберье;
  • боль часто отдает в живот или спину;
  • проявляется бессонница и нервозность.

Описторхоз проявляет себя как в хронической, так и в острой форме. Если говорить об острой форме заболевания, то отследить ее присутствие можно по следующим признакам:

  • наличие астматического бронхита;
  • ощущение ломоты в теле и повышение температуры;
  • появление на коже аллергических высыпаний;
  • присутствие метеоризма, тошноты, рвоты, болей в животе, общего дискомфорта;
  • резкое снижение аппетита, слишком жидкая консистенция стула.

При описторхозе острой формы часто увеличивается печень, при обследовании, врача выявляет на органе небольшие язвы и ранки.

Особенности симптоматики описторхоза у женщин

Стоит отметить, что описторхоз у женщин протекает немного иначе, чем у представителей сильного пола. Поскольку представительницы женского пола каждый месяц сталкиваются с критическими днями, присутствие паразита в организме ярко дает о себе знать именно на протяжении этого периода.

Если в печени женщины есть паразит, то менструации становятся очень болезненными, а цикл становится нестабильным. Для представительниц слабого пола, которые находятся в положении, болезнь представляет особую опасность, по причине выкидыша, а после родов у представительницы слабого пола возникают проблемы с лактацией.

Симптомы болезни у мужчин

Поскольку представители сильного пола переносят указанное заболевание легче, симптомы описторхоза у них протекают не так явно. Мужчина, который болеет описторхозом, может спутать эту болезнь со стандартным недомоганием со стороны пищеварительной системы.

Если в печение у взрослых мужчин присутствуют гельминты, то проявляется эта проблема за счет следующих, видимых признаков:

  • наблюдается сбой пульса;
  • возникают боли в сердце и тахикардия сердца;
  • общая слабость;
  • боль в пищеварительном тракте;
  • отмечаются симптомы язвы желудка, панкреатита, цирроза пени, гастрита, желчного перитонита.

Если больной приходит к врачу вышеописанными жалобами, специалист не сразу может заподозрить факт присутствия глистов в печени пациента. Проводятся диагностические мероприятия.

На какие классы делится описторхоз

Если описторхоз протекает в обычной форме или в хронической, то его не принято разделять на какие-то типы. Когда же речь идет о описторхозе острой формы, то ее разделяют на 4 класса. Каждый из этих классов имеет свои, отличительные особенности, описать которые можно следующим образом:

  1. 1 класс – тифоподобное протекание заболевания (присутствие симптомов панкреатита, желтухи и гепатита, увеличенная печень, есть гастрит, эозинофилы в крови до 90%);
  2. 2 класс – гепатохолангетический тип (присутствие панкреатита, ноющих болей в животе, поражается печень, нарушается функция поджелудочной железы);
  3. 3 класс – гастроэнтерологический (наличие энтероколита, язвы желудка, эрозивного гастрита, наблюдаются нарушения стула);
  4. 4 класс – протекание с поражением дыхательных путей (присутствие бронхита астматического типа, плеврита и пневмонии).

Первоначальные симптомы заболевания всегда четко говорят о том, к какому типу острого описторхоза относится проблема конкретного пациента.

Диагностические исследования, которые назначаются для постановки диагноза описторхоза, должны носить исключительно комплексный подход. Для врачи проводит следующие исследования:

  • внешний осмотр пациента, обязывается спросить больного о месте его проживания, употреблял ли рыбу, если да, то каким образом;
  • проведение стандартного общего анализа крови;
  • проведение зондирования и исследования внутренних органов больного с помощью УЗИ;
  • проведение анализа кала на яйца глистов, направленного на выявления в организме человека паразитов;
  • проведение полимеразной цепной реакции (ПЦР) или иммуноферментального анализа крови пациента.

После проведения диагностики, врач изучает результаты всех анализов и исследований, ставит пациенту точный диагноз. После постановки точного диагноза, пациенту назначается лечение.

Лечение такой проблемы, как описторхоз, нужно проводить независимо от того, на какой стадии она находится в настоящий момент. Чем раньше будет замечена проблема, тем быстрее можно от нее избавиться. Примерный план лечения будет выглядеть следующим образом:

  • пациенту, за счет использования медикаментозных препаратов, снимают воспаление;
  • если есть аллергические реакции, интоксикация, то медицинские специалисты устраняют эту проблему за счет использования противоаллергических средств;
  • пациенту назначаются желчегонные препараты, которые принимаются в назначенные врачом сроки;
  • пациенту прописывают антибиотики, а также антигистаминные средства;
  • для больного устанавливается специальная диета, которую он обязан соблюдать.

Приблизительно, срок лечения препаратам составляет около 14 дней. По истечении этого срока, больной идет на повторное обследование к врачу, который оценит результат терапии и даст рекомендации касательно того, что делать дальше.

Какие препараты используются для лечения

В аптечных киосках, больные могут найти целый ряд медикаментозных средств, предназначенных для борьбы с гельминтозом.

Присутствие этих препаратов в свободной продаже не является призывом к тому, что нужно заниматься самолечением.

Поскольку процесс терапии должен проводиться комплексно, медицинский специалист будет назначать препараты из разных фармакологических групп.

Приблизительный список лекарств, которые могут быть использованы для лечения описторхоза, выглядит следующим образом:

  • противопаразитарные лекарственные средства (Хлоксила, Альбендазол, Празиквантела);
  • желчегонные препараты (Галстена, Но-Шпа, Бускопан, Циквалон);
  • медикаменты, способствующие восстановлению и нормализации функции пищеварения (Мотилиум, Мотилак, Мезим форте);
  • лекарства, предназначенные для устранения холестаза (Урсольфак, Гептрал);
  • средства, используемые против аллергии (Дексаметазон, Супрастин, Тавегил);
  • лекарств, используемые при интоксикации организма (Полисорб, активированный уголь, Лактофильтрум, Энтеросгель, Карсил).

Схема лечения тем или иным средством для каждого пациента выбирается в индивидуальном порядке.

Особенности реабилитации

После проведения противопаразитарной терапии, пациенту предлагают пройти реабилитацию, которая поможет организму вернуться в свой привычный, рабочий ритм.

Профилактический период длиться на протяжении 3-4 месяц, основными его задачами являются:

  • восстановление нормальной работы органов пищеварительной системы;
  • полное избавление от мертвых гельминтов, которые остались в организме;
  • устранение последствий жизнедеятельности гельминтов в человеческом организме.

Иногда, процесс реабилитации занимает до 6 месяцев. В процессе реабилитации, лечащий врач может назначить пациенту определенные медикаменты.

Лечение описторхоза народными средствами

Употребление только отваров и настоев из трав могут не привести к излечению больного. Однако совместная терапия заболевания народными средствами и приемом лекарств может быть эффективной.

Наименование Рецепт Способ употребления
Березовый деготь с молоком Возьмите один стакан молока и накапайте в неё 6 капель березового дегтя. Однократно в день, за час до еды. Курс лечения — 10 дней. Рекомендуется провести 3 курса терапии с интервалом в 20 дней
Настой из травы зверобоя Возьмите 10 грамм высушенной травы зверобоя (2 чайные ложки) и залейте стаканом кипятка, накройте и дайте настоятся в течение 30 минут, затем процедите. Употребляйте 4-6 раз в день по 1 столовой ложке до кушанья. Терапия длится до исчезновения признаков болезни.
Порошок из гвоздики и смени льна Возьмите 500 грамм льняного семени и 50 грамм пищевой гвоздики, затем измельчите их в кофемолке. Порошок добавляется в еду. Суточная доза для взрослого человека — 25 гр. (1 столовая ложка). Необходимо принимать эту дозу в течение трех дней, затем сделать перерыв на три дня. Далее опять принимать три дня, затем — перерыв на три дня. И так в течение 30 дней.
Настой из осиновой коры Возьмите 4 столовой ложки измельченной осиновой коры, поместите в металлическую посуду, залейте 0,5 литрами кипятка. Далее прокипятите на не несильном огне. Затем сцедите и охладите отвар. Храните в холодильнике не более 2-3 дней. Употребляйте по 1-ой столовой ложке перед едой на протяжении 21-го дня.
Травяной сбор для восстановления функции печени и внутренних органов после основной терапии. Возьмите:

  • по 100 грамм цветков пижмы, травы зверобоя и клевера лугового;
  • по 50 грамм травы полыни и чабреца;
  • 20 грамм семян тыквы

Все ингредиенты измельчите и смешайте. Из полученной смеси отделите 4 столовые ложки сырья и залейте литром кипятка, дайте настоятся 3-4 часа. Затем сцедите.

Принимайте по 100 грамм настоя трижды в день до кушанья. Длительность терапии — минимум 30 дней.

Если заниматься неэффективным самолечением или не начинать его вообще, то больного ждут последствия, такие как:

  • перитонит;
  • желтуха;
  • печеночная недостаточность;
  • гепатит Б;
  • острый панкреатит;
  • цирроз пени;
  • рак;
  • нарушение функций поджелудочной железы.

Кроме того, у больного человека будут отмечаться серьезные проблемы с аппетитом, он постоянно будет чувствовать себя уставшим.

Профилактика и рекомендации

Профилактика описторхоза не заключается только в моментах достаточной термической обработки рыбы. Она должна носить комплексный характер:

  • периодический проверять своего кота или собаку у ветеринара;
  • следить за качеством варки, жарки и соления рыбы;
  • тщательно очищать приборы, предназначенные для разделки рыбы;
  • не нарезать рыбу слишком большими кусками, чтобы можно было ее качественно термически обработать;
  • нельзя пробовать сырую рыбу или кормить таким продуктом домашних животных.

Чтобы уничтожить яйца паразитов в рыбе, ее можно заморозить на 8 часов, но при этом температура должна быть не выше 40. если проводится засолка рыбного продукта в растворе, то она должна быть выполнена на протяжении 40 дней.

Варка рыбы должна проводиться минимум 3 часа (засекать время после закипания воды). Жарить рыбу обязательно нужно под крышкой, по времени это должно длиться не менее, чем треть часа.

Придерживаясь элементарных мер гигиены и приготовления речной рыбы, вероятность столкнуться с паразитами для конкретного человека значительно уменьшается. Лечить описторхоз самостоятельно не рекомендуется, поскольку это может значительно усугубить ситуацию.

При выявлении симптомов болезни, человеку стоит обратиться за помощью к врачу и пройти полное обследование. Только после этого, взрослому человеку или ребенку ставится диагноз, начинается лечение.

Принимать медикаменты, при описторхозе, нужно не менее 2 недель. После этого, человек проходит курс реабилитации, что поможет ему полностью освободиться от последствий жизнедеятельности в его организме паразитов.

Описторхоз — одно из наиболее распространённых паразитарных заболеваний в России, на территории которой располагается крупнейший в мире очаг этого гельминтоза. Хотя диагностика описторхоза на сегодняшний день не составляет труда, в подавляющем большинстве случаев заражённые люди обращаются к врачу уже тогда, когда их печени и поджелудочной железе нанесён непоправимый ущерб. Избежать такого развития событий — несложно, если вовремя заметить типичные симптомы описторхоза, одним из которых является сыпь. Попытаемся разобраться, почему вообще возникает сыпь при описторхозе и как она выглядит.

Причины развития кожных заболеваний при описторхозе

Сибирские двуустки — возбудители описторхоза — оказывают на человеческий организм многогранное воздействие: нервно-рефлекторное, механическое, токсическое и аллергическое. Высыпания на коже — следствие аллергического воздействия двуусток, т.е. реакции иммунной системы на безобидные в целом белки паразитов, а впоследствии и на собственные разлагающиеся ткани.

На этом, однако, причины поражения кожи не заканчиваются. При многолетнем отсутствии лечения описторхоз провоцирует в качестве осложнений ряд самостоятельных заболеваний, некоторые из которых (например, сахарный диабет) сами по себе становятся причиной проблем с кожей.

Таким образом, описторхоз вызывает кожные высыпания двумя путями:

  • прямым — аллергизацией человеческого организма антигенами паразита;
  • косвенным — развитием сопутствующих заболеваний (сахарного диабета, холецистита, хронического гепатита и т.д.)

Аллергические реакции на коже, спровоцированные описторхозом, обусловлены сенсибилизацией (повышением чувствительности) иммунной системы к антигенам (чужеродным молекулам) паразитов. Антигенами паразитов являются белки — ферменты растущих двуусток и отходы их жизнедеятельности (метаболиты). Особенно яркими аллергические реакции бывают, как правило, на первом этапе заболевания — в период роста гельминтов. Основные признаки описторхоза в этот период — крапивница (на фотографии ниже), лихорадка и лёгочный синдром.

Позже, когда занятые двуустками органы повреждаются достаточно сильно, аллергические реакции начинают проявляться в результате аутосенсибилизации. Это означает, что иммунная система принимается бороться с продуктами гибели собственных тканей — в данном случае с отмершими эпителиальными клетками желчного пузыря и желчных протоков.

Если углубиться в биохимию организма, то крапивница, угри, зуд и другие аллергические реакции развиваются следующим образом:

  1. для борьбы с антигенами, выделяемыми гельминтами, специальные плазматические клетки производят антитела — клетки, призванные распознать антиген и связать его;
  2. антитела провоцируют активацию иммунных клеток — нейтрофилов, базофилов и тучных клеток;
  3. эти иммунные клетки высвобождают ряд т.н. аллергомедиаторов — простагландинов, лейкотриенов и гистамина;
  4. аллергомедиаторы провоцируют аллергические реакции — зуд, высыпания на коже и прыщи.

Кожные проявления, спровоцированные непосредственно двуустками, могут проявиться уже спустя 2 недели после заражения и отличаются постоянством, но легко устраняются после уничтожения гельминтов.

Другое дело — развивающиеся при многолетнем паразитировании опасные осложнения, сами по себе являющиеся причиной различных дерматозов (заболеваний кожи).

При этом в подавляющем большинстве случаев описторхоз протекает именно в хронической форме, многие годы почти не беспокоя больного симптомами, но необратимо повреждая органы гепатобилиарной системы. В конечном итоге это приводит к следующим осложнениям:

  • гепатоцеллюлярная карцинома (рак печени);
  • холангиокарцинома (рак желчных протоков);
  • цирроз печени;
  • хронический панкреатит;
  • хронический холангит;
  • хронический гепатит;
  • холецистит;
  • сахарный диабет.

Симптомами последних шести заболеваний, независимо от причины их возникновения, являются различные кожные проявления.

  • цирроз печени: кожный зуд, желтуха, красный плоский лишай, капиллярит;
  • панкреатит: желтуха и симптом Тужилина (каплевидные высыпания размером до 4 мм);
  • холангит: желтуха и кожный зуд;
  • гепатит: желтуха и зудящие высыпания;
  • холецистит: желтуха и зуд.

Отдельного рассмотрения заслуживает нередко развивающийся от описторхоза сахарный диабет 1-го типа. Среди его симптомов встречаются следующие поражения кожи:

  • зуд слизистых оболочек и кожи;
  • витилиго — обесцвечивание участков кожи;
  • акантокератодермия — потемнение и уплотнение кожи;
  • диабетическая пузырчатка — поражения кожи, напоминающие ожоговые волдыри;
  • диссеминированная кольцевидная гранулема — пятна в виде колец;
  • кандидоз, стригущий лишай, эпидермофития и другие грибковые инфекции;
  • высыпной ксантоматоз — отложения холестерина и холестанола под кожей, часто возникающие на коже лица и напоминающие обычные прыщи (на фото).

Лечение кожных проявлений описторхоза

Лечение антигистаминными препаратами чисто аллергических проявлений описторхоза потенциально возможно, но не имеет смысла, поскольку пребывающие в печени двуустки — это бесконечный источник новых аллергенов на протяжении 20–30 лет (продолжительность их жизни). Окончательно устранить крапивницу, прыщи на лице и кожный зуд реально только этиотропной терапией, т.е. устранением причины заболевания — гельминтов.

Дегельминтизация при описторхозе у взрослых и детей от 4 лет осуществляется однократным приёмом препарата празиквантел (торговая марка — Бильтрицид) в дозе 40 мг/кг. Почти столь же высокую эффективность показали экстракты осиновой коры «Популин» и «Экорсол», и именно с них рекомендуется начать терапию (особенно при описторхозе у детей).

При этом не стоит удивляться, если крапивница или прыщи из-за описторхоза не исчезают после успешной дегельминтизации. Переболевшие описторхозом люди практически всегда нуждаются в дополнительном лечении печени, желчных протоков и поджелудочной железы, длительном соблюдении лечебной диеты №5 и тщательной профилактике новых заражений.

Ну кто из нас не любит полакомиться рыбкой, отва­ривая, засаливая, маринуя, запекая ее в духовке! При этом мало кто знает, что при некачественной обработке некоторые пресноводные рыбы, к примеру, лещ, линь, язь, карп, пескарь, вобла, сазан, красноперка, таят на­стоящую беду. Являясь носителями опасных паразитов, они могут привести к такому коварному, трудно диагно­стируемому заболеванию, как описторхоз.

История и география описторхоза

Более 130 лет назад итальянский ученый Себастьян Ривольта при вскрытии кошки обнаружил небольшого паразита, на­звав его «кошачьей двуусткой». Спустя некоторое время, в 1891 году, сибирский ученый К.Н. Виноградов при исследовании тела покойного крестьянина нашел в его печени множество бе­лых плоских червей, похожих на дынные семечки.

Изучив гель­минтов, ученый констатировал, что они имеют по две присоски — ротовую и брюшную, их длина составляет порядка 8-10 мм, а ширина не превышает 2 Мм. Свою находку ученый назвал «си­бирской двуусткой». Позже выяснилось, что речь идет об одних и тех же паразитах, получивших в дальнейшем название «описторхисы».

Страна, в которой больше всего распространен опистор­хоз, — Россия, а самый крупный очаг описторхоза в мире — Тюменская область. Это объясняется тем, что в некоторых районах Крайнего Севера неискоренимы традиции по упо­треблению в пищу сырой или недостаточно обработанной рыбы — мороженой, вяленой, слабосоленой.

Разрушительная работа возбудителя заболевания

Чтобы понять грандиозность масштаба болезни, нужно знать, что один взрослый гельминт откладывает в сутки до 900 яиц. Яйца содержат внутри личинку, которая в пресной воде сохраняет свою жизнеспособность до одного года.

Полный цикл развития гельминта от стадии яйца до половозрелой особи длится 4-4,5 месяца, а взрослый червь может паразитировать в теле человека или плотоядного животного неверо­ятно долго — от 10 до 30 лет.

Симптомы описторхоза, фото

В среднем инкубационный период (с момента заражения до появления первых признаков заболевания) длится 21 день. Попадая в организм человека вместе с некачественно обрабо­танной рыбой, гельминты располагаются во внутрипеченочных желчных протоках, желчном пузыре и протоках поджелудочной железы, начиная свою разрушительную работу — присасыва­ясь, оставляя укусы, поражая слизистую, откладывая яйца.

Вследствие этого нарушается отток желчи, появляются кисты, происходит токсическое отравление всего организма.

В острый период (как правило, он длится 1-2 месяца) больного повышается температура тела, ломит суставы, му­чают тошнота, изжога, давящие боли в животе, диспепсические расстройства, исчезает аппетит. На коже лица, в области суставов, сгибательных поверхностей рук и ног появляется сыпь, которая сопровождается зудом.

Заметно увеличиваются лимфатические узлы, селезенка, а также печень, вызы­вая желтушность кожных покровов. Страдают органы дыхательной системы, посылая тревожные звонки в виде приступ приступов удушья, кашля, одышки, слизистых выделений из носа.

К сожалению, все эти признаки, большей частью похожие на простудные, не вызывают серьезных подозрений больного. В поимке истинного врага, покуда гельминты не успели от­ложить яйца, не помогут и лабораторные исследования.

И только опытный врач, не раз имевший дело с подобным за­болеванием, задаст пациенту нужные вопросы: «Не являет­ся ли он рыбаком, не употреблял ли в пищу речную рыбу?». Правда, порой даже не обязательно ее есть. Для того, чтобы заболеть описторхозом, достаточно воспользоваться плохо вымытыми разделочной доской, на которой лежала зара­женная рыба, или ножом, которым она разделывалась.

Другая форма развития описторхоза — хроническая, которая куда опаснее острой, может длиться годами и десятилетиями.

На этой стадии могут присутствовать симптомы, характер­ные для таких заболеваний, как панкреатит, холецистит, гепатит, желчный перитонит, гастродуоденит, причем чаще всего проявляются они не постоянно, а периодически.

Тошнота, сухость, горечь во рту, диспепсические расстройства или тя­желые запоры, непереносимость жирной пищи, повышение температуры, приступообразные боли в правом подреберье, тяжесть в области сердца. Поскольку паразит поражает еще и нервную систему, ко всем вышеперечисленным бедам добав­ляются новые.

Больной раздражителен, нервозен, жалуется на повышенную потливость, теряет сон и покой. По-прежнему, как и в остром периоде, могут наблюдаться аллергические проявления — зуд, крапивница. Отекают веки, покрываясь вы­сыпаниями белого или желтого цвета, на языке появляются трещины, нарушается работа иммунной системы.

Вследствие этого организм напоминает мишень для атак различного рода инфекций и даже опухолевых процессов. Во время беремен­ности создается большая угроза для вынашивания плода.

Хорошо, если такие серьезные сигналы заставят больного обратиться за врачебной помощью и пройти обследование: сдать кровь, сделать анализ капа, причем троекратно с ин­тервалом в несколько дней, пройти УЗИ брюшной полости…

Консервативное лечение

Описторхоз — системное заболевание, поэтому лечиться придется комплексно и поэтапно.

Начнем с подготовительного этапа. Он длится от одной до трех недель и направлен на то, чтобы в остром перио­де победить аллергию и убрать воспаление. Для остановки аллергического процесса в виде высыпаний, зуда советую принимать супрастин, тавегил, кларитин.

Чтобы защитить клетки печени от токсинов, ядов, лекарственных препаратов, стоит подключить гепатопротекторы — урсосан, гепатофальк, эссенциале, карсил. А вот чтобы вывести токсины из организма, не обойтись без сорбентов: смекта, полифепан, активированный уголь.

Если имеются бактериальные осложнения, присоединяем антибиотики широкого спектра действия — цефазолин, хемомицин, кламокс. Из противовоспалительных препаратов эффективны бутадион, ибупрофен.

Дозировок не указываю по той причине, что в каждом конкретном случае врач будет назначать свою схему лечения, связанную как с кратностью приема препаратов, так и с про­должительностью курса.

Второй, специфический, этап лечения включает в себя прием противогельминтных средств: празиквантел (он принимается из расчета 40-75 мг на 1 кг веса больного в течение одного дня в три приема с интервалом в 6 часов); хлоксил, который назначают либо двухдневным, либо пя­тидневным курсом, исходя из дозировки 0,1-0,15 г/кг.

Суточ­ную дозу необходимо разделить на три приема и пить через 15-20 минут после еды вместе с 0,5 стакана молока.

Еще одно средство для лечения описторхоза — комплекс гельмостоп. Разработанный новосибирскими учеными, он состоит из природных компонентов и не несет вреда здо­ровью. Правда, гельмостоп не является медицинским пре­паратом, а схема приема, о которой вам расскажет доктор, достаточно многоступенчата.

Одновременно с противогельминтными препаратами, если нет желчнокаменной болезни, желательно принимать желчегонные средства — аллохол, холагол, хофитол, холосас — по 2 таблетки 3 раза в день во время еды. Их роль — усилить выработку желчи в печени и, повышая тонус сте­нок желчного пузыря, стимулировать ее выведение, а заодно эвакуацию парализованных паразитов.

И, наконец, третий этап, восстановительный. Он направ­лен на восстановление работы печени, поджелудочной же­лезы, двенадцатиперстной кишки, сосудов, системы крове­творения, а также укрепление иммунитета.

Во время лечения важно постоянно держать ситуацию под контролем. Поскольку в организме человека одновременно могут присутствовать до нескольких тысяч паразитов, мой совет — по истечении трех месяцев после проведенного кур­са лечения сдать повторные анализы и заново пройти необ­ходимое обследование.

Диета при лечении описторхоза

Диета в борьбе с описторхозом важна ничуть не меньше, чем лечение. Будьте готовы к тому, что придется отказать­ся от многих привычных блюд, потому что то, что вкусно вам, нравится и гельминтам. В числе запретных «плодов» — все острое, жареное, копченое, сладкое, а также грибы, различ­ные соусы, майонезы, крепкие чай и кофе, квас, мороженое, газировка, орехи.

Из овощей, зелени запрещены редис, щавель, хрен, ба­клажаны, белокочанная капуста, бобовые; из фруктов — ли­моны, виноград, хурма. Словом, все то, что вызывает повы­шенное газообразование, раздражает и без того пострадав­шую слизистую.

На все время лечения налагается полный запрет на речную рыбу в любом виде. Если возбудитель, не дай Бог, снова по­падет в организм, сложное лечение путем трехступенчатой схемы придется начинать заново. Такой же строгий запрет налагается на все алкогольные напитки, включая пиво.

Не­которые горе-самоцелители убеждены, что паразитов мож­но изгнать из организма водкой или самогоном, а еще лучше — с добавлением к ним соли. Но как же они заблуждаются! Такой подход к лечению окончательно добьет пострадавшую печень. Что касается соли, ее количество должно быть све­дено к минимуму и не превышать 10 г в сутки. А вот воды, на­оборот, надо пить больше, не менее 2-2,5 л в день.

Чтобы не нагружать желудок, питаться нужно маленькими порциями каждые два часа, отдавая предпочтение теплой пище. Еду лучше варить, готовить на пару или запекать в ду­ховке. Желательно исключить все хлебобулочные изделия из муки высшего сорта, хлеб употреблять только вчерашний, а лучше — подсушенный.

Из разрешенных продуктов — супы-пюре на овощном или курином бульоне, зеленые щи, картофельное пюре, паровые котлеты из курицы или индейки, запеченная тыква, отварная свекла, тушеные кабачки, Морская капуста.

Из фруктов полез­ны груши и яблоки без кожуры, бананы, арбузы; из напитков — некрепкий чай с молоком, компот из сухофруктов, морс из клюквы, домашний кисель, отвар шиповника; из сладостей мед в небольших количествах, леденцы, желе, пастила.

С осторожностью отнеситесь к молочным продуктам. Молоко и кефир — только обезжиренные; сыр, творог — несоленые, с наименьшим процентом жирности. Разрешено одно яйцо в день, лучше от домашней курочки. Чрезвычайно полезны тыквенные семечки, которые обездвиживают паразитов.

Их можно подсушить в духовке и щелкать в течение дня. А можно очистить о шелухи, измельчить в порошок и добавлять в готовые блюда.

Народные рецепты

В борьбе с описторхозом не стоит пренебрегать и рецептами народной медицины. Для этого нужно уяснить, что гельминт не переносят горечь, которая содержится в дольках чеснока, траве полыни горькой, чистотела, цветках пижмы, осиновой коре.

Настой коры осины

Возьмите 2 ст. ложки измельченной коры осины (лучше молодой), поместите с вечера в термос, залейте 0,5 л кипят­ка. Утром настой процедите и принимайте по полстакана 3 раза в день за полчаса до еды. Курс — 2-3 недели. Кстати, осиновая кора входит в состав таких противогельминтных средств, как экорсол, популин.

Чеснок на молоке

5-6 очищенных измельченных зубчиков чеснока залейте 1 стаканом молока, добавьте 2-3 штуки пищевой гвоздики, на маленьком огне томите 10-15 минут. Процедите. Принимай­те отвар по 50-70 мл 3 раза в день за 15-20 минут до еды в течение двух недель.

Фермент чистотела

Прекрасным противопаразитарным действием обладает и квас из чистотела, вот его рецепт. Возьмите 1 стакан из­мельченного сырья (можно сухого, а можно свежесорванного), поместите в чистую трехлитровую стеклянную банку, добавьте 1 стакан сахара, 2 ст. ложки домашней сметаны, за­лейте 2-2,5 л домашней сыворотки. Горлышко банки завяжи­те марлей и оставьте в комнате.

По мере брожения на поверхности банки будет появляться пена и даже плесень. Ничего страшного. Терпеливо удаляйте ложкой и ждите, пока квас «отыграет». Обычно это происходит дней через 10-12. Отбродивший квас процедите через несколько слоев марли, слейте в чистую стеклянную емкость и храни­те в холодильнике.

Принимайте по полстакана 2 раза в день за 30 минут до еды. Как правило, приступив к лечению, в этот же день нужно ставить новую порцию кваса. Курс — месяц, после чего нужно сделать 10-дневный перерыв и лечение повторить.

Другие народные средства

Для организма, зараженного гельминтами, полезны не только тыквенные семечки, но и семена крапивы, тмина, кориандра, шарики от полынных соцветий, измельченные в порошок. Их можно принимать по 0,5 ч. ложки 3-4 раза в день, запивая водой или теплым чаем.

Вместо заключения

На дворе — рыбацкий сезон, а это значит, что население ожидает новая волна вспышки описторхоза. Однако все бу­дет не так печально, если выполнять элементарные правила.

  • Варите речную рыбу не менее 15 минут с момента за­кипания, жарьте 20-30 минут, включая рыбные биточки, котлеты. Выпекайте рыбные пироги не менее 1 часа.
  • Засаливая рыбу, не торопитесь ее дегустировать! Время засолки при 20-процентной концентрации соли к обще­му весу рыбы — 10-14 дней.
  • При замораживании рыбы выдерживайте 7 часов при температуре минус 40 градусов и 32 часа при температу­ре минус 28 градусов.
  • Не покупайте вяленую, соленую, жареную рыбу у незна­комых людей. Чаще всего это случается на железнодо­рожных станциях во время стоянки поезда, на стихийных рынках.
  • Никогда не пейте сырую воду из реки, озера, ручья, ко­лодца, водопровода. Для безопасности кипятите такую воду не менее 10 минут.
  • Ну и, наконец, чаще мойте руки! Чистота, осторожность, внимательность уберегут вас от такого коварного забо­левания, как опиcторхоз.
  • Будьте здоровы!

Татьяна Степанова, врач-гепатолог, врач-терапевт высшей категории

Оставить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *