От чего сушит?

Постоянное ощущение сухости во рту может указывать на развитие серьезного заболевания или иметь временный характер. Чтобы избежать осложнений, необходимо выявить причину данной патологии и своевременно начать лечение.

Что это за патология

Ксеростомия – это симптом нарушенного процесса слюноотделения, который характеризуется недостаточной выработкой слюны. И как следствие – слизистая оболочка ротовой полости пересыхает.

Почему возникает постоянная сухость во рту

Предпосылок для появления сухости во рту очень много. Проявиться она может на фоне развития инфекционных болезней органов дыхания, атрофии слюнных желез, расстройствах нервной системы, патологий ЖКТ, аутоиммунных состояний.

Если сухость во рту носит кратковременный характер, то это может быть следствием проблем с носовым дыханием, побочного проявления наркоза. Этот неприятный симптом часто наблюдается у людей пожилого возраста из-за провисания мягкого неба. Когда слюнные железы функционируют в нормальном режиме, сухость во рту проходит в течение 1-2 часов, без каких-либо вмешательств, естественным путем.

Причины

Причин, провоцирующих появление сухости во рту, великое множество. Есть те, которые встречаются очень часто, и те, которые наблюдаются крайне редко. Здесь главное вовремя среагировать на сигнал организма, и предпринять все меры для устранения недуга.

Прием лекарств

При приеме некоторых лекарственных препаратов у пациентов может уменьшаться объем выработки слюны. Чаще всего, от этого страдают лица пенсионного возраста, употребляющие очень много таких средств.

Сухость во рту может ощущаться после использования следующих препаратов:

  • гипотензивных;
  • гипогликемических;
  • мочегонных;
  • противоаллергических;
  • нестероидных противовоспалительных;
  • стероидных ингаляторов;
  • нейролептиков;
  • левотироксина;
  • поливитаминов;
  • антикоагулянтов.

Ксеростомия – это распространенный побочный эффект при применении антибиотиков. Проявиться неприятный симптом – сухость во рту, может спустя несколько дней после начала использования таких препаратов, и исчезнуть через 7 дней после завершения курса лечения. На степень выраженности дискомфортных ощущений влияют следующие факторы:

  • качество препарата;
  • дозировка;
  • восприимчивость организма к компонентам;
  • длительность терапевтического курса;
  • лекарственная форма.

Инфекции

Такое неприятное ощущение, как сухость во рту, наблюдается при развитии болезней инфекционного происхождения:

  • гриппа;
  • ОРВИ;
  • ангины;
  • трахеобронхита.

Ксеростомия является результатом повышенной температуры тела, поражения органов ядовитыми веществами, чрезмерного потоотделения, дегидратации (обезвоживания). В большинстве случаев сухость слизистой оболочки рта после устранения инфекционного заболевания проходит.

При наличии в организме ВИЧ-инфекции происходит поражение слюнных желез, снижение их функций, появляется сухость во рту. Вирусные и другие инфекции при отсутствии своевременного лечения провоцируют появление кандидоза, стоматита, гингивита, кариеса. В случае диагностики дизентерии, остальных кишечных инфекций, где явно выражена сухость во рту, организм теряет много жидкости из-за частого стула, рвоты.

Хронические заболевания

Ощущение сухости во рту бывает при заболеваниях эндокринной системы, особенно при диабете. Когда в организме человека не хватает инсулина, происходят серьезные сбои в обменных процессах.

Также этот симптом наблюдается при развитии тиреотоксикоза (осложнение зоба). Он характеризуется повышением в крови уровня гормонов щитовидной железы, нарушением обменных процессов в организме человека.

Итак, среди заболеваний, провоцирующих пересыхание слизистой оболочки рта, выделяют:

  • сахарный диабет;
  • патологические состояния щитовидной железы;
  • анемию;
  • авитаминоз;
  • пиелонефрит;
  • холецистит;
  • панкреатит;
  • лимфогрануломатоз (болезнь Ходжикина);
  • болезнь Шегрена;
  • аллергические состояния.

Лечение онкологии

Во время терапии онкоболезней нарушается функционирование слюнных желез, особенно при лучевом лечении головы, шеи.

Отрицательное влияние оказывают на их работу и средства химиотерапии, используемые для борьбы с онкологическими заболеваниями.

Обезвоживание организма

Необходимость в чрезмерном употреблении жидкости остро ощущается в жаркий период года, а также при чрезмерных спортивных нагрузках. Провоцируют появление сухости во рту болезненные состояния, сопровождающиеся запредельными показателями температуры тела, расстройствами желудочно-кишечного тракта, рвотой.

Важно! При малом употреблении чистой воды организм страдает от обезвоживания, этому будет способствовать и потеря большого количества жидкости. При сильной дегидратации могут быть судороги, отек головного мозга, почечная недостаточность, коматозное состояние.

Вредные привычки

Курение не только вызывает функциональные нарушения органов дыхания, но и хроническое воспалений слизистой оболочки рта. Из-за постоянного попадания в организм человека табачных смол происходит пересыхание слизистой, снижается выработка слюны.

Ксеростомию выявляют и при похмельном синдроме, проявляется она из-за сильной интоксикации организма. Сухость во рту присуща и людям, отравившимся суррогатами алкоголя.

Стресс, волнение

Находясь в стрессовой ситуации, человек не только ощущает недостаток кислорода (ему трудно дышать), но и сухость во рту. В момент волнения организм не в полном объеме вырабатывает слюну, что и приводит к негативным последствиям.

Болезни нервной системы и головного мозга

При подобных заболеваниях нарушается естественная регуляция синтеза слюны, что ведет к сухости во рту. Среди них стоит отметить болезнь Альцгеймера и Паркинсона, инсульты, нарушения в кровообращении, невриты тройничного нерва.

Травма желез

Когда есть место врачебным вмешательствам в ротовой полости, есть вероятность повреждения слюнных желез. В результате чего нарушается их нормальное функционирование, которое чревато сниженной выработкой слюны.

Врач о сухости во рту:

Постоянная сухость во рту у взрослых мужчин и женщин

Сниженная выработка слюны может быть как у мужчин, так и у женщин. Главное как можно скорее отличить обычную жажду от признаков опасных заболеваний.

У пожилых

Если есть ощущение повышенной сухости во рту, то искать причину следует в аутоиммунных сбоях в организме:

  • системной склеродермии;
  • заболевании Шегрена;
  • болезни Паркинсона и Альцгеймера.

При развитии аутоиммунных нарушений в организме под поражение подпадают все органы и системы. Наблюдаться они могут в любом возрасте, особенно в пожилом.

Важно! Своевременное обращение к врачу позволяет приостановить развитие опасной патологии и устранить дискомфортные ощущения в полости рта – сухость слизистой.

Вызывать недостаток слюны во рту у женщин старшего возраста может менопауза. Когда наступает климакс, наблюдается снижение интенсивности выработки почти всех гормонов, принадлежащих к половой системе. Это связано с ее постепенным угасанием.

У детей

В большинстве случаев у детей ксеростомия наблюдается вследствие дыхания через рот. Затрудненное носовое дыхание часто бывает из-за:

  • гайморита;
  • аденоидов;
  • искривлений носовой перегородки.

Когда на фоне ротового дыхания у ребенка быстро пересыхает слизистая оболочка во рту, появляется неприятный запах.

У беременных женщин

Во время беременности у женщин наблюдаются изменения всех биологических процессов в организме, что и приводит к ощущению сухости в ротовой полости.

Чаще всего, это проявляется в первом триместре, когда из-за токсикоза женщина теряет много жидкости. Ее организм испытывает все проявления обезвоживания.

На поздних сроках причиной сниженной выработки слюны – сухости во рту, становится дефицит витаминов и микроэлементов. Сопровождается этот неприятный симптом наличием постороннего привкуса во рту, зудом на коже, ее покраснением.

Сопутствующие симптомы и на что они указывают

Жажда, частое мочеиспускание

Если ощущение сухости в ротовой полости сочетается с жаждой, то это свидетельствует о наличии сахарного диабета. Кроме этого, могут проявляться частое мочеиспускание, лишний вес, потеря аппетита, заеды в уголках рта, а также недомогание и гнойничковые поражения кожных покровов. При таких явлениях требуется анализ на содержание глюкозы в крови.

У женщин сахарный диабет сопровождается еще зудом в интимной зоне. У представителей сильного пола присутствует воспаление крайней плоти, проблемы с потенцией.

Важно! У людей с сахарным диабетом ощущение сухости во рту и жажда наблюдается постоянно, независимо от показателей температуры воздуха.

Головокружение

Вместе со сниженной выработкой слюны головокружение указывает на гипотонию – низкое артериальное давление. Большинство людей с пониженным давлением могут жить вполне нормально, но если оно дополняется еще слабостью, головными болями в затылке (при наклоне вперед, в лежачем положении), то есть риск развития шокового состояния, гипотонического криза.

Температура, озноб

При бактериальных заболеваниях типа ангины, коклюша, пневмонии, когда сильно повышается температура тела, есть озноб, в полости рта часто пересыхает. В условиях чрезмерного потоотделения организм обезвоживается, выработка слюны не осуществляется на должном уровне.

Горечь во рту и налет на языке

Если на языке имеется налет белого цвета, то необходимо произвести обследование пищеварительного тракта. Среди основных патологий могут быть:

  • гастрит;
  • дуоденит;
  • язва;
  • рефлюкс;
  • колит.

Когда болезнь обостряется, человек испытывает боли, у него нарушается стул, появляются приступы тошноты, рвоты, наблюдается потеря аппетита. Среди явных признаков выделяют и пересыхание во рту, и постоянный налет на языке. Только при своевременном лечении патологических состояний ЖКТ удастся победить неприятные ощущения в полости рта.

Присутствие горького привкуса вместе с пересыханием слизистой свидетельствует о сбоях в желчевыводящей системе, поступлению содержимого желудка в пищевод. В основном горечь отмечают люди либо натощак, либо сразу после употребления еды.

К перечню недугов относятся:

  • патологии поджелудочной железы;
  • гепатит;
  • воспаление желчного пузыря;
  • гастрит;
  • рефлюкс-эзофагит;
  • язва.

Болит живот/желудок, тошнота, диарея

Очень часто сухость во рту сопровождает тошнота, вместе эти неприятные проявления означают переедание, избыточное употребление вредной пищи.

Кроме этого, следует обратить внимание на работу пищеварительного тракта, могут быть кишечные инфекции, отравление. Если есть проблемы с пищеварением, то дополнительными симптомами будет:

  • рвота;
  • боли в эпигастральной зоне (при употреблении еды и после нее);
  • расстройства желудка (по утрам);
  • метеоризм;
  • тяжесть в желудке;
  • недомогание;
  • расстройства сна;
  • нехватка бодрости;
  • головные боли.

Обострение всех вышеперечисленных проявлений бывает во время стрессовых ситуаций, физических нагрузках, волнении. При продолжительных сбоях в работе пищеварительного тракта зачастую выявляют раздражительность кишечника, дисбактериоз.

Сухость возникает утром/ночью

Слабое увлажнение слизистой оболочки ротовой полости либо по утрам, либо ночью, бывает при затрудненном дыхании через нос, храпе во время сна, проблем с органами дыхания. Зачастую заложенность носа является причиной ротового дыхания.

В отличие от дневного времени, ночью выработка слюны железами происходит менее интенсивно. Когда дыхание осуществляется через рот, то из-за испарения влаги со слизистой появляется ощущение сухости, того объема слюны, что выделяется в ночное время, попросту не хватает для ее компенсации. Чтобы восстановить нормальное носовое дыхание, путем хирургического вмешательства устраняют искривления носовой перегородки.

Сухость резкая, сильная

Если ксеростомия проявляется не постоянно, а эпизодами, то причина не в наличии хронических заболеваний, а во временном (однократном) расстройстве слюноотделения. Особенно распространено такое дискомфортное ощущение, как сухость во рту, когда человек имеет вредные привычки, не придерживается режима сна, питания.

Этому способствует:

  • чрезмерное употребление кофе/чая, соленых, жирных и острых блюд;
  • алкогольная/никотиновая зависимость;
  • затрудненное носовое дыхание (храп, заложенность носа);
  • побочные эффекты после лечения лекарственными препаратами;
  • сильное волнение;
  • гормональные сбои в период климакса/беременности.

Более пристального внимания требует ощущение сухости в ротовой полости, если симптом наблюдается постоянно, и его дополняют другие расстройства организма. Есть болезни, от которых в основном страдают люди пожилого возраста, а есть недуги, которые свойственны только детям.

После кофе, после еды

Дискомфорт во рту, пересыхание слизистой оболочки, наблюдается у большинства людей спустя всего 20-30 минут после употребления кофе. Присоединяется к этому неприятному ощущению еще неприятный, кислый запах.

При воздействии кофеина на центральную нервную систему организм в некоторой степени испытывает обезвоживание. Это связано с мочегонным действием кофе. Кроме этого, из-за сниженного уровня выработки слюны велика вероятность развития кариеса, болезней десен, полости рта, разрушения зубной эмали, ткани.

Если наблюдаются функциональные нарушения в работе слюнных желез, то сразу после употребления пищи человек ощущает сухость в ротовой полости. Бывает это при невралгиях, опухолях, механических повреждениях во время хирургических вмешательств.

При волнении

Пересыхание слизистой оболочки ротовой полости особенно проявляется при волнении, когда человек пребывает в стрессе. Из-за того, что пульс и дыхание резко учащаются, процесс потоотделения происходит достаточно активно, слюна перестает вырабатываться.

Желание отхаркнуться, трудно вдыхать, сухой кашель

Сухой кашель, сухость во рту, часто бывают при простудных заболеваниях, ОРЗ. Но также он может быть симптомом аллергической реакции организма на определенный вид раздражителя типа пыли, пыльцы, резких запахов, шерсти домашних животных.

У людей, страдающих на аллергию, наблюдается затрудненное дыхание, хрипота, пересыхание слизистой оболочки в ротовой полости. Также в большинстве случаев появляется першение, отечность гортани, приступы удушья, что и провоцирует сухой кашель.

10 причин сухости во рту по ночам:

Что делать

Пересыхание слизистой оболочки ротовой полости не во всех случаях является симптомом опасного заболевания. Усилить слюноотделение во рту можно путем соблюдения простых рекомендаций.

Подборка способов для самостоятельного решения проблемы

Среди действенных методов, позволяющих устранить такой неприятный симптом, как ксеростомия, выделяют:

Метод Описание

Нормализовать питьевой режим

Достаточный объем чистой воды в день позволяет человеку наладить все биологические процессы в организме.

Оптимально для взрослого человека выпивать в день от 1,5 л воды, для детей в возрасте 3-6 лет – 1-1,5 л, а для детей от 7 лет – от 1,5 л. Использовать чай, кофе, сок вместо воды нельзя.

Применять травяные чаи, сборы

Но предварительно нужно узнать из инструкции, что они не провоцируют частое мочеиспускание.

В случае употребления напитков с мочегонным эффектом для устранения сухости во рту, необходимо увеличить норму потребления чистой воды, до 2-2,5 л.

Использовать жевательную резинку

Благодаря такому простому приему можно устранить дискомфорт во рту.

Но во избежание проблем со здоровьем использовать ее по утрам не стоит, в противном случае велика вероятность развития язвы. Лучше всего, применять ее после каждого приема пищи.

Употреблять свежие овощи, фрукты

Учитывая, что в них 70-90% воды и большое количество полезных веществ их применение благотворно скажется на состоянии всего организма в целом, исключит сухость во рту.

Особенно усиленной выработке слюны способствуют кислые фрукты. А вот фрукты с вяжущим эффектом не подходят для нормализации слюноотделения.

Контролировать питание

Исключать вредную пищу с высокой концентрацией солей, ароматизаторов, красителей, пищевых добавок. Избегать следует и копчености, и сладости.

Если отказаться от вредных продуктов сложно, то лучше их употреблять до обеда, так можно исключить ночное обезвоживание.

Наладить дыхание через нос

В случае затрудненного носового дыхания необходимо использовать препараты от насморка.

Применение капель позволит слизистой оболочки рта не пересыхать. При проблемах хронического характера стоит обратиться за консультацией к доктору.

Паровые ингаляции

Использование специальных устройств – ингаляторов даст возможность эффективно бороться с сухостью во рту. Самый простой способ обеспечить влагой дыхательные пути – вдыхание пара над емкостью с содовым раствором.

Продолжительность процедуры составляет 7-10 минут. Очень хорошо использовать для устранения неприятных ощущений в полости рта травяные сборы. Но следует знать, что есть те, которые способствуют выведению мокротных образований типа зверобоя, мать-и-мачехи, чистотела. Они не рекомендованы при пересыхании слизистой.

Убрать из рациона сухие продукты

К ним относятся крекер, сухари, печенье, чипсы. Эти продукты сильно провоцируют появление сухости в полости рта. Их нужно полностью исключить.

В каких случаях стоит обратиться к врачу

Если ощущение сухости во рту имеет не эпизодический, а постоянный характер, то необходимо записаться на прием к врачу для выявления причины этого неприятного симптома.

К каким врачам обращаться

В зависимости от симптомов, сопутствующих пересыханию слизистой оболочки ротовой полости, нужно обращаться к соответствующему специалисту:

  1. Отоларингологу, если присутствуют заболевания уха, горла, носа.
  2. Иммунологу, при наличии аллергических реакций и нарушений в работе иммунной системы.
  3. Гастроэнтерологу, если есть проблемы с пищеварительной системой.
  4. Дерматологу, когда поражены кожные покровы и слизистая.
  5. Гинекологу, если затронуты половые органы, мочеполовая система у женщин.
  6. Урологу, при наличии болезней мочеполовой системы.
  7. Кардиологу, если есть сбои в работе сердечно-сосудистой системы.
  8. Стоматологу, когда наблюдаются воспалительные процессы в ротовой полости.
  9. Неврологу, при болезнях нервной системы.
  10. Эндокринологу, при заболеваниях щитовидной железы, нарушенном обмене веществ.

Совет! Если сложно определить, к какому врачу записываться, необходимо обратиться к терапевту, который и даст направление к нужному специалисту.

Какая диагностика предстоит

Для установления причины, спровоцировавшей снижение уровня выработки слюны, потребуются следующие лабораторные исследования:

  1. Общий анализ крови. Благодаря этому информативному методу можно узнать о наличии воспалительных процессов, инфекций в организме, а также есть ли анемия, или ее нет. При недостаточном количестве гемоглобина и эритроцитов диагностируют малокровие, склеродермию. Если уровень содержания лейкоцитов высокий, то это указывает на воспаление.
  2. Общий анализ мочи. Этот анализ позволяет определить склеродермию по показателям белка, лейкоцитов, эритроцитов, цилиндрических слепков.
  3. Анализ на глюкозу. При высоком уровне глюкозы в крови диагностируют сахарный диабет. Если показатель сахара превышает отметку в 5,5 ммоль/литр, то необходимо более тщательное обследование у эндокринолога. Норма глюкозы в крови варьируется в пределах 3,3-5,5 ммоль/л.
  4. Анализ крови на гормоны. Этот метод дает возможность выявить тиреотоксикоз. Это заболевание характеризуется повышением уровня Т3, Т4, снижением концентрации тиреотропного гормона.
  5. Биохимический анализ крови. Если развивается авитаминоз, то показатель ретинола будет меньше 100 мкг/л, а каротина – менее 200 мкг/л.
  6. ИФА (иммуноферментный анализ). С его помощью можно установить, есть ли склеродермия по антинуклеарным антителам.
  7. Серологический анализ крови. Если показатели ревматоидного титра 1:80, то это синдром Шегнера.

Для создания общей клинической картины, кроме анализов, используются аппаратные методы диагностики, позволяющие максимально точно выявить болезнь.

Среди них отмечают:

  1. УЗИ (ультразвуковую диагностику), при помощи которой определяют размеры слюнных желез, выявляют в них наличие новообразований, камней, кисты. Помимо этого, можно узнать о состоянии внутренних органов, к примеру, печени, почек, желчного пузыря.
  2. Сиалосцинтиграфию, изучающую функционирование слюнных желез. Метод предусматривает использование внутрь радионуклидного препарата типа стронция, технеции, йода, который, перемещаясь, провоцирует выработку слюны.
  3. Рентген, его используют для выявления инородных тел в организме, опухолей, метастаз, а также повреждений костной ткани.
  4. Сиалоаденолимфографию, назначаемую для определения патологий слюнных желез, метастаз в зоне шеи, лица.
  5. Сиалометрию, которая нужна для оценки работы слюнных желез. Если человек здоров, то оптимальный объем слюны составляет 1 мл в течение 10-20 мин.
  6. Зондирование, при изучении слюнных протоков удается произвести в случае надобности их очищение от появившихся камней.
  7. Биопсию, которая предполагает изъятие материала из злокачественных клеток.
  8. Компьютерную и магнитно-резонансную томографию, отличающуюся точностью, высокой информативностью. Эти методы оценивают состояние не только внутренних органов, но и слюнных желез.

Тесты при сухости во рту:

Методы лечения, в зависимости от выявленной причины

Чтобы эффективно бороться с ксеростомией, необходимо использовать лекарственные препараты и средства нетрадиционной медицины в зависимости от установленной причины. Только целенаправленные действия позволяют исключить сухость во рту быстро и надолго.

Медикаменты и народные методы

С учетом конкретного заболевания используют:

  1. Ингаляции с препаратами на основе растительных компонентов (Витаон). Подобные манипуляции хорошо себя зарекомендовали при сухости во рту.
  2. Витамины. При обнаружении авитаминоза применяют комплексные составы (Алфавит, Компливит, Супрадин).
  3. Препараты от насморка. Для устранения сухости в полости рта и борьбы с ринитом применяют средства типа Снупа, Риностопа, Санорина.
  4. Фитоэстрогены. Они нужны женщинам в период климакса, используют чаще всего Иноклим, Ци-Клим, Феминал.
  5. Препараты с иммуномоделирующим эффектом. Чтобы повысить степень сопротивляемости организма, применяют Имудон.
  6. Средства, усиливающие выработку слюны. Хорошо с этой задачей справляется Пилокарпин, Саладжен.
  7. Для увлажнения полости рта назначают гель, изготовленный на основе полимеров, силикона Биотене.
  8. Препараты, являющиеся заменителями слюны. Для борьбы с ксеростомией применяют Гипосаликс.
  9. Спреи с антибактериальным действием (BioXtra). Благодаря образованию специальной пленки на зубах, удается при помощи этих средств бороться с кариесом, а также с сухостью рта.
  10. Гидратирующие препараты, способствующие нормализации баланса электролитов. Это Тригидрон,Регидрон.

ВитаонАлфавитКомпливит
СупрадинСнупРиностоп
СаноринИноклим Ци-клим
Феминал Имудон Пилокарпин
Саладжен Биотене Гипосаликс
BioXtra Тригидрон Регидрон

Из народных методов популярными и действенными являются:

  1. Употребление острого красного перца. Этот продукт отлично способствует выработке слюны.
  2. Использование сока лимона, грейпфрута и папайи. Применение этих фруктов позволяет существенно повысить слюноотделение, предупредить сухость во рту.
  3. Настойки на основе трав с антисептическим действием. Полоскания эхинацеей, шалфеем, ромашкой, календулой помогают устранить дискомфорт в полости рта.
  4. Раствор соли и соды, приготовленный из расчета по ½ ч.л. каждого компонента на один стакан воды избавляет от пересыхания слизистой.

Прогноз

При своевременном установлении причины, вызывающей ксеростомию, и эффективном лечении, этот неприятный симптом удается полностью и надолго устранить. Если же проигнорировать этот сигнал организма, то есть риск развития серьезных последствий.

Возможные осложнения

В случае неправильного лечения, самостоятельной борьбы с недугом, велика вероятность следующих осложнений:

  • появления молочницы;
  • ухудшения работы вкусовых рецепторов;
  • наличие воспалительных процессов в полости рта;
  • воспалительные явления в области слизистой рта;
  • гингивит;
  • патологии желудочно-кишечного тракта;
  • образования гнойников и язв в полости рта;
  • хронический тонзиллит.

Профилактика

Увлажнитель воздуха

Чтобы не допустить появления сухости в полости рта, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  1. Пить достаточное количество чистой воды.
  2. Не игнорировать профилактические осмотры у стоматолога.
  3. Использовать правильную зубную пасту и щетку.
  4. Установить в комнате увлажнители воздуха, особенно они нужны в жаркую пору года, отопительный сезон.
  5. Избавиться от вредных привычек, в том числе и чрезмерного употребления кофе.
  6. Стараться дышать через нос, а не через рот.

Ощущение сухости во рту (ксеростомия) явление частое и неприятное. Оно может быть сигналом о развитии серьезного заболевания, а может иметь эпизодический характер. При его появлении следует обратиться к врачу и сдать соответствующие анализы, позволяющие выявить истинную причину этого недуга. Только комплексный подход дает возможность эффективно справиться с проблемой.

Почему сохнет во рту и как избавиться от неприятного симптома?

Распространенной жалобой, с которой пациенты обращаются к врачу, является повышенная сухость во рту. Такой симптом может указывать как на местные нарушения в полости рта, так и на опасные патологии внутренних органов.

При одноразовом появлении такого признака волноваться не стоит, но если он периодически беспокоит человека, то нужно посетить врача. Он проведет обследование и выяснит, почему сохнет во рту и как устранить такой неприятный симптом. На сегодняшний день устранение такого патологического состояния может проводиться как с помощью медикаментозных средств, так и рецептами народной терапии.

Непатологические причины патологии

Сухость во рту в медицине имеет название ксеростомия

Часто повышенная сухость во рту носит разовый характер и определяется такое состояние образом жизни пациента. Существует такое понятие, как ксеростомия, которую рассматривают как проявление обезвоживания организма.

Преимущественно такое патологическое состояние прогрессирует при недостаточном потреблении жидкости и, особенно, в летний период года.

Устранить патологию в такой ситуации удается за счет большого количества питья, и длительное обезвоживание может стать причиной опасных последствий. Спровоцировать неприятную симптоматику могут такие вредные привычки, как алкоголизм и курение. Стать причиной ксеростомии могут и медикаментозные средства и особенно средства с противоопухолевым, мочегонным и психотропным действием.

Нарушить естественное слюноотделение могут лекарства группы симпатомиметиков, а также антигистаминные, сосудосуживающие и гипотензивные медикаменты.

На самом деле, чаще всего такой побочный эффект не служат поводом для того, чтобы прекратить лечение. Устранить повышенную сухость во рту при медикаментозной терапии удается за счет потребления достаточного количества жидкости и после окончания лечения.

Возможные заболевания

Такой симптом, как сухость во рту, может указывать на прогрессирование в организме человека различных опасных патологий.

Сухость во рту может быть признаком патологии слюнных желез

Ксеростомия может свидетельствовать о следующих болезнях:

  1. Болезни слюнных желез. Преимущественно появление проблем с работой слюнных желез наблюдается при таких патологиях, как сиаладенит, сиалостаз и паротит. При заболеваниях отмечается снижение количества выделяемой слюны либо ее полное отсутствие. Кроме этого, пациент жалуется на сильную боль, припухлость и увеличение размера железы.
  2. Различные инфекции. Острый тонзиллит, ОРВИ, грипп и иные патологии инфекционного характера сопровождаются появлением такой симптоматики, как усиленное потоотделение и подъем температуры тела. При недостаточном поступлении в организм больного жидкости возможно появление сухости во рту.
  3. Патологии органов эндокринной системы. Преимущественно слюноотделение нарушается при сахарном диабете. Его характерным признаком служит постоянное желание пить и сухость во рту. Спровоцировать такое состояние может недостаточное количество инсулина, при участии которого в организме протекают все процессы обмена веществ.
  4. Травмы и нарушение работы больших сальных желез. Ксеростомия может появляться при травмах околоушной, подчелюстной и подъязычной зоны. Последствием таких повреждений может становиться разрыв желез, что заканчивается выделением недостаточного количества слюны.
  5. Патологии, требующие удаления слюнных желез с помощью операции. Чаще всего к такой операции прибегают при их злокачественном поражении и воспалительных патологиях хронического характера.
  6. Синдром Шегрена. При болезни поражаются железы внешней секреции, и именно такой синдром считается одним из самых распространенных аутоиммунных нарушений.

Слюна является одним из типов жидкости в организме и ее потеря в больших объемах приводит к сокращению других видов. Причиной такого патологического состояния может становиться рвота, диарея, ожоги и подъем температуры тела, а также внутренние и внешние кровотечения. Последствием любого такого нарушения может служить повышенная сухость во рту.

Сухость во рту при беременности

Ксеростомия при беременности может свидетельствовать о развитии гестационного диабета

Ксеростомия может появляться у женщин во время беременности и причины такого состояния могут быть различными. Стать причиной такого патологического состояния может усиленное потоотделение, частое мочеиспускание и повышенные нагрузки на организм. Устранить такой симптом и восстановить водный баланс организма удается с помощью усиленного питья.

В некоторых случаях повышенная сухость в ротовой полости может появляться при недостаточном содержании калия либо излишке магния. В таком случае необходима консультация врача и проведение соответствующего лечения.

Иногда женщины во время беременности жалуются на появление во рту металлического привкуса. Такой симптом обычно появляется при таких патологиях, как гестационный диабет и служит поводом для проведения более тщательного обследования. Необходимо определить содержание глюкозы в крови и толерантность к ней.

Чем опасна патология?

Повышенная сухость во рту может являться симптомом опасного заболевания либо не иметь ничего общего с ним. Важно провести тщательную диагностику и определить, что же спровоцировало недуг.

При выработке недостаточного количества слюны во рту нарушается нормальный баланс микрофлоры.

При ксеростомии отмечается интенсивный рост патогенных микроорганизмов, которые становятся основной причиной разрушения зубов и воспаления десен. Часто у пациентов таким симптомом, как сухость во рту, диагностируется такая болезнь, как кандидоз. Кроме этого, у таких людей губы становятся сухими и воспаленными, а так же на них появляются трещины.

Диагностика заболевания

С помощью УЗИ можно оценить состояние слюнных желез

Для выявления той причины, которая вызвала повышенную сухость ротовой полости, необходимо:

  1. тщательно изучить анамнез больного
  2. назначить диагностические процедуры

При сухости во рту следует выявить патологии, которые могли спровоцировать нарушение работы слюнных желез. Для этой цели может проводиться компьютерная или магнитно-резонансная томография, а также назначается исследование уровня микроэлементов, ферментов и иммуноглобулинов в слюне.

Для того чтобы выявить какие-либо отклонения в процессе слюноотделения проводится сиалометрия, то есть оценка скорости выделения слюны. Пациенту могут назначаться такие виды диагностических исследований, как сиалоаденолимфография, биопсия и цитология. Кроме этого, пациенту при сухости в ротовой полости могут назначаться следующие лабораторные исследования:

  • общее исследование крови и мочи
  • оценка уровня глюкозы в крови
  • УЗИ
  • серологическое исследование крови

Кроме этого могут назначаться дополнительные методы диагностики после изучения анамнеза больного и его жалоб.

Как устранить этот симптом?

Сухость во рту – это симптом, лечение зависит от причины!

Единственным и верным способом устранения сухости во рту считается выявление и устранение причины такого патологического состояния. Быстро избавиться от ксеростомии удается с помощью правильного лечения, подобранного специалистом.

На самом деле, не существует какой-либо специальной терапии для устранения сухости во рту. Специалисты рекомендуют лишь некоторые мероприятия, которые можно проводить в домашних условиях.

Избавиться от сухости в ротовой полости можно с помощью следующих методов:

  • В первую очередь необходимо увеличить количество потребляемой жидкости и пить много несладких и негазированных напитков. Кроме этого, рекомендуется следить за влажностью воздуха в квартире или доме.
  • Следует пересмотреть свой рацион питания и снизить потребление жареных блюд и соли.
  • Специалисты рекомендуют отказаться от таких привычек, как курение и употребление алкогольных напитков, поскольку именно они часто становятся причиной сухости во рту.
  • Можно употреблять леденцы и жевательные резинки, которые рефлекторно стимулируют производство слюны. С их помощью удается избавиться от сухости в ротовой полости хотя бы на время. Важно помнить о том, что в таких продуктах должен отсутствовать сахар, поскольку он способен еще больше усугублять ксеростомию.
  • Можно смазывать губы специальными бальзамами, использовать фармакологические специальные препараты, и заменители слюны и слезы.
  • Народная медицина предлагает полоскать рот отваром, приготовленным из корня аира, ромашки, шалфея и ягод черники. Все компоненты следует смешать между собой и залить столовую ложку такой массы стаканом кипятка. Средство нужно настаивать в течение получаса, после чего процедить и полоскать им рот.
  • Хороший эффект при борьбе с ксеростомией дает полоскание полости рта календулой и полынью. Для приготовления средства необходимо влить в 200 мл воды по 30 капель настойки каждой из таких трав. Таким раствором рекомендуется полоскать рот несколько раз в день перед приемом пищи, и после процедуры не разрешает ничего есть в течение 20 минут.
  • Простимулировать работу слюнных желез удается при разжевывании листиков мяты. Устранить сухость помогают и пряности кардамона, которые также можно разжевывать после еды.

Больше информации о причинах появления сухости во рту можно узнать из видео:

Сухость во рту может быть физиологической особенностью организма человека либо свидетельствовать об опасных патологиях. При появлении такого признака рекомендуется обратиться за консультацией к специалисту и при необходимости пройти назначенное лечение. Важным условием устранения патологии считается потребление достаточного количества жидкости.

Сухость во рту

Многим людям знакомо такое ощущение, как сухость во рту. Но не каждый знает, что оно может быть проявлением серьезного заболевания.

В медицинской терминологии этот симптом называют — ксеростомия (недостаточное увлажнение слюной).

Он возникает из-за нарушения работы слюнных желез.

В норме слюнные железы продуцируют около 1,5–2 литров слюны в сутки. Слюна необходима для увлажнения и очистки полости рта, для нормального переваривания пищи, также обладает выраженным антибактериальным действием.

Если происходит нарушение ее выработки во рту, возникает ощущение сухости языка и дискомфорт, появляются трещины на губах. Сухость во рту может привести к проблемам с пищеварением, к охриплости, к развитию ОРЗ и ЛОР-заболеваниям. Все это значительно снижает качество жизни пациента.

Высыхание слизистой может носить временный характер или быть симптомом заболевания.

Рассмотрим, что может являтся причиной данного симптома, и с помощью каких методов тибетская медицина эффективно борется с этим проявлением.

Причины сухости во рту

Причин возникновения сухости рта может быть множество. Наиболее частые из них:

  1. Обезвоживание

    Повышенная необходимость в потреблении жидкости может наблюдаться в жаркое время года, при повышенных спортивных нагрузках, а также при болезненных состояниях: высокая температура, рвота или диарея.

    Сухость во рту может появиться, если вы пьете мало воды или потеряли большое количество жидкости.

  2. Курение

    Сигаретный дым при длительном воздействии негативно влияет на слизистые оболочки рта. Слизистая высыхает, и выработка слюны снижается.

  3. Стресс

    Когда организм находится в состоянии стресса, происходит выброс большой дозы адреналина, из-за чего происходит блокирование работы слюнных желез.

  4. Употребление лекарственных средств

    Сухость в ротовой полости может быть побочным эффектом при применении лекарственных препаратов. Такой симптом могут вызвать: антигистаминные, противоотечные, гипотензивные средства, антидепрессанты.

  5. Ротовое дыхание

    При ЛОР-заболеваниях, таких как: насморк, гайморит, искривленная носовая перегородка, нормальное дыхание через нос затрудняется и человек дышит ртом. При этом слизистая быстро высыхает.

  6. Изменения гормонального фона

    Чувство сухости во рту часто возникает у женщин во время или после периода менопаузы как следствие гормональных изменений.

  7. Заболевания

    Пересыхание слизистой оболочки рта также может являться проявлением серьезных заболеваний.

    Это такие болезни, как:

    • сахарный диабет;
    • болезни щитовидной железы;
    • анемия;
    • авитаминоз;
    • заболевания ЖКТ, печени;
    • болезнь Ходжкина (лимфогрануломатоз);
    • болезнь Паркинсона;
    • ВИЧ/СПИД;
    • болезнь Шегрена.
  8. Терапия при онкологических заболеваниях

    Функционирование слюнных желез может нарушаться при лучевой терапии головы и шеи. Воздействие также оказывают препараты химиотерапии, которые применяются при лечении онкозаболеваний.

  9. Пищевые привычки

    Сухость во рту может появляться при употреблении продуктов, которые приводят к обезвоживанию: сладкое, соленое, кофе, чай.

  10. Повреждение слюнных желез

    Сбой в работе слюнных желез может происходить в результате травм ротовой полости.

Причины сухости рта с точки зрения восточной медицины

В тибетской традиционной медицине здоровье человека зависит от равновесия трех регулирующих конституций: «Ветер», «Желчь» и «Слизь». Их дисбаланс приводит к развитию различных заболеваний.

Большое значение имеет эмоциональный фактор, который связан с возбуждением конституции “Ветер”. Эта жизненная доша отвечает за работу нервной системы. Возмущение “Ветра” (стрессы, переживания) является причиной развития многих заболеваний, в том числе сахарного диабета 1 типа, где ксеростомия является одним из первых проявлений заболевания. Происходит нарушение снабжения слюнных желез, что влияет на выработку слюны.

Конституция “Слизь” отвечает за работу эндокринной и лимфатической систем. При дисбалансе данной доши в организме человека накапливается слизь, жидкость, лимфа, вследствие чего могут развиться такие заболевания, как ангина, насморк, гайморит. Они могут становиться причинами ротового дыхания, которое приводит к быстрому пересыханию слизистой.

Возмущение “Слизи” также может быть причиной развития сахарного диабета II типа и болезней щитовидной железы, симптомом которых может быть постоянная сухость во рту.

Конституция Желчь отвечает за жизненное тепло и обеспечивает процесс пищеварения. Дисбаланс возникает на фоне избыточного образования желчи, которая всасывается в кровь и разносится по всему организму, что способствует развитию таких заболеваний, как холецистит, желчнокаменная болезнь, панкреатит. Жар печени приводит к горечи и сухости во рту.

Возмущение “Желчи” происходит из-за неправильного питания (злоупотребление горячей, жирной, жареной пищей) и образа жизни, когда человек часто испытывает негативные эмоции и гнев.

Сухость во рту: причины какой болезни

Из этой статьи Вы узнаете:

  • почему возникает горечь и сухость во рту,
  • причины гипофункции слюнных желез,
  • препараты для лечения ксеростомии.

Постоянная сухость во рту появляется в результате снижения увлажненности слизистой оболочки полости рта, что в большинстве случаев связано с сокращением количества слюны, выделяемой слюнными железами. Сухость во рту также называется термином «ксеростомия» (рис.1).

Ксеростомия встречается примерно у 10% населения (наиболее подвержены ей женщины). Если говорить только о людях пенсионного возраста, то их среди пациентов с ксеростомией будет больше – уже около 25%. Это связано с тем, что пожилые люди применяют больше лекарственных препаратов, влияющих на объем выработки слюны, а также с возрастным ухудшением функции слюнных желез.

Функции слюны в полости рта –

В норме у взрослого здорового человека за сутки выделяется порядка 1,5-2,0 литров слюны, которая обычно незаметно проглатывается. Слюна выделяется тремя парами крупных слюнных желез – поднижнечелюстными, подъязычными и околоушными, и попадает в полость рта через их протоки (рис.2). Также в слизистой оболочке полости рта есть множество мелких слюнных желез, но объем выделяемой ими слюны не слишком большой.

Увлажняющий эффект слюны позволяет защитить слизистую оболочку полости рта от язв, эрозий, трещин. Слюна содержит лизоцим (бактерицидный компонент) и антитела, что позволяет эффективно защищать слизистую от инфекционного поражения и сдерживать рост микроорганизмов. Слюна обладает буферной емкостью, которая нейтрализует молочную кислоту, вырабатываемую кариесогенными бактериями и, таким образом, защищает зубы от кариеса.

В слюне содержится определенная концентрация ионов кальция, которые участвуют в реминерализации зубной эмали (если бы этого не было, то зубы полностью разрушались почти сразу после прорезывания). Кроме того, слюна вносит свою роль в формирование вкуса, содержит ферменты, необходимые для переваривания пищи, ее пережевывания и формирования пищевого комка для проглатывания. Также слюна способствует и правильной дикции.

Последствия недостатка слюны –
это не только постоянная сухость в полости рта или нарушение пережевывания пищи. Дело в том, что ксеростомия рано или поздно приводит к генерализованному кариесу зубов, оральному кандидозу, изменениям вкуса, запаху изо рта (галитозу), жжению слизистой оболочки полости рта (24stoma.ru).

Сильная сухость во рту: причина

Постоянная сухость во рту – причины какой болезни могут ее вызвать? Существует множество причин, некоторые из них встречаются наиболее часто, некоторые реже. Наиболее часто причиной является прием одного из нижеуказанных лекарственных препаратов, например:

1. Прием лекарственных препаратов –

Некоторые лекарства обладают побочным эффектом, заключающимся в уменьшении объема выработки слюны. Большинство врачей сходятся во мнении, что ксеростомия чаще всего встречается у лиц пенсионного возраста именно в силу того, что эта группа населения принимает достаточно много лекарств. Препараты, которые способны уменьшить объем выделяемой слюны –

  • гипотензивные препараты,
  • гипогликемические препараты,
  • стероидные ингаляторы,
  • трициклические антидепрессанты или нейролептики,
  • антигистаминные препараты,
  • мочегонные препараты,
  • НПВС (нестероидные противовоспалительные средства),
  • левотироксин,
  • поливитамины и добавки,
  • антикоагулянты.

2. Системные заболевания и состояния –

Если у вас в течение долгого времени наблюдается сильная сухость во рту – причины могут крыться в наличии одного или нескольких хронических заболеваний. Многие из этих заболеваний сложны в диагностике, плюс качество российской медицины настолько низкое, что вряд ли стоматолог, к которому вы придете – будет искать истинную причину ксеростомии (если, конечно, это не простая причина, лежащая на поверхности).

Именно поэтому у многих пациентов с ксеростомией – ее причина остается неизвестной, и в качестве диагноза в карте пишут: «Ксеростомия неясной этиологии». По поводу таких заболеваний лучше всего обращаться в клиники при стоматологических факультетах медицинских вузов (на кафедру хирургической стоматологии). В этом случае шанс на диагностику и качественное лечение будет выше. В Москве, например, кроме этого можно также обратиться в ЦНИИС.

Ксеростомию могут вызывать:

  • Эндокринные заболевания –
    у пациентов с сахарным диабетом 1-2 типов, при аутоиммунном поражении щитовидной железы (наблюдается у 5-15% женщин, а также у 1-5% мужчин).
  • Аутоиммунные заболевания –
    ревматоидный артрит, синдром/ болезнь Шегрена, системная красная волчанка, первичный билиарный цирроз, склеродермия.
  • Вирусные заболевания –
    вирус Эпштейна-Барра, цитомегаловирус, человеческий T-лимфотропный вирус тип-1, а также вирус гепатита С.
  • Бактериальные инфекции –
    актиномикоз.
  • Гранулематозные заболевания –
    саркоидоз (болезнь неясной этиологии), туберкулез.
  • После лучевой терапии раковых опухолей головы и шеи.

3. Другие возможные причины –

Ниже мы перечислим самые простые причины, которые также могут вызвать постоянную сухость полости рта. Большинство этих причин легко устранимы (если, конечно, вы не беременны), и в большинстве случаев вам даже не придется обращаться к врачу.

  • дыхание через рот (заложенность носа),
  • частое использование ополаскивателей для рта, содержащих спирт,
  • обезвоживание,
  • недоедание, лечебное голодание или анорексия (отсутствие аппетита),
  • сухость во рту во время беременности (связана с гормональным дисбалансом),
  • депрессия, беспокойство, стресс,
  • избыток потребления кофеина,
  • при дефиците железа в организме.

4. Сухость во рту по утрам или ночью –

Сухость во рту по утрам или жалобы пациентов на сухость во рту ночью – причины этого связаны с ротовым дыханием (как правило, из-за заложенности носа). Дело в том, что в ночное время слюнные железы выделяют значительно меньше слюны, чем в дневное время. При дыхании через рот влага со слизистой оболочки полости рта интенсивно испаряется, и объем выделяемой ночью слюны не может ее компенсировать. Основное лечение будет направлено на восстановление носового дыхания, и если это связано с искривлением носовой перегородки – тут потребуется уже хирургическое вмешательство.

Реклама

Ксеростомия: симптомы заболевания

Жалобы пациентов –
пациенты с ксеростомией чаще всего жалуются на постоянную сухость полости рта и губ, жжение языка и слизистой оболочки полости рта, горечь во рту, а также на то, что постоянно хочется пить, неприятный запах изо рта, на некомфортное жевание и проглатывание пищи, на нарушение ощущения вкуса и запахов.

У пациентов со съемными зубными протезами – добавляются жалобы на невозможность использовать протезы из-за сильных болей. Некоторые пациенты также жалуются на проблемы с дикцией и стойкий кашель.

При осмотре полости рта –

  • пересохшие губы,
  • бледная или ярко-красная истонченная слизистая оболочка,
  • отсутствие слюны в полости рта (или небольшое количество пенистой слюны),
  • сухой складчатый язык с атрофированными нитевидными сосочками,
  • язык покрыт белым налетом,
  • изо рта ощущается неприятный запах.

Также при осмотре всей полости рта, как правило, визуализируются: обильный микробный налет на зубах, грибковое поражение слизистой оболочки (оральный кандидоз), различные эрозии и язвы, плохо заживающие травматические повреждения, множественный кариес и воспаление десен. Все это связано со сниженным местным иммунитетом слизистой оболочки полости рта, а также с большим количеством патогенной микрофлоры.

Как поставить правильный диагноз?

Скорость стимулированного во время еды слюноотделения составляет в норме 1,5-2,0 мл/ мин, в то время как скорость выделения нестимулированной слюны – приблизительно 0,3-0,4 мл/ мин. Термин «гипосаливация» означает снижение функциональной активности слюнных желез. Такой диагноз ставится, когда скорость стимулированного слюноотделения составляет меньше 0,5-0,7 мл/ мин, а скорость нестимулированного слюноотделения – менее 0,1 мл/ мин.

Диагноз «ксеростомия» у пациентов с гипосаливацией ставится тогда, когда объем выделяемой слюны становится меньше, чем скорость абсорбции жидкости через слизистую оболочку полости рта + скорость испарения жидкости в полости рта (во время разговора или дыхания).

Куда нужно обращаться –
вам будет необходимо обратиться к хирургу-стоматологу, который должен будет проверить функционирование слюнных желез (сделать их массаж и посмотреть выделяется ли слюна из протоков, и в каком количестве). Также осмотр позволит выявить наличие камней в протоках слюнных желез, которые могут затруднять выделение слюны. Оценка прозрачности выделяемой слюны может рассказать о наличии или отсутствии возможного инфекционного воспаления в тканях слюнных желез.

Лучше всего обращаться за такой консультацией к челюстно-лицевым хирургам из стационара, а не к амбулаторным хирургам-стоматологам из поликлиники, т.к. у последних явно недостаточно опыта для лечения подобной патологии. Кроме того, если будет обнаружен камень в протоке или воспаление тканей слюнных желез, то челюстно-лицевой хирург с большей эффективностью сможет провести лечение.

Как мы уже сказали выше – лучше всего сразу обращаться в клиники при медицинском вузе, где есть кафедра хирургической стоматологии. Там прием и консультации ведут доценты и профессора, они учат студентов-стоматологов, занимаются научной работой, и поэтому все сложные случаи с ксеростомией – это именно туда. Ну и если вы живете в Москве или Московской области – еще можно обратиться в государственную клинику ЦНИИС (Центральный научно-исследовательский институт стоматологии).

Лечение сухости во рту –

Основное лечение должно быть направлено на устранение причины сухости полости рта. Например, если причиной стало воспаление слюнных желез или камень в протоке слюнной железы – нужно обращаться к хирургу-стоматологу и лечить воспаление, убирать камень из протока. При ротовом дыхании нужно обращаться к ЛОР-врачу и лечить заболевания носа. При использовании ополаскивателей со спиртом – необходимо прекратить их использование. Но это все достаточно простые случаи, причина которых легко диагностируется и вполне легко устраняется.

В сложных случаях, например, при синдроме Шегрена или после лучевой терапии области головы и шеи – важно выбрать правильную стратегию лечения. При этих состояниях правильным вариантом будет назначение средств для стимуляции функции крупных слюнных желез. Однако, такие средства работают, только когда хотя бы частично сохранена паренхима слюнных желез (железистая ткань, выделяющая слюну). Если в результате инфекционного или аутоиммунного процесса произошел склероз паренхимы, то там уже просто нечего стимулировать.

В этих случаях можно попытаться только простимулировать функцию мелких слюнных желез физостигмином + назначить искусственные заменители слюны в виде гелей и полосканий (об этом мы расскажем ниже). При возникновении ксеростомии в следствие приема медикаментов – лучшие результаты лечения наблюдаются после назначения местных стимуляторов слюноотделения в виде спрея для полости рта с яблочной кислотой + коррекция дозы лекарственного препарата или его замена на другой.

Лечение ксеростомии складывается из –

  • стимуляции функции слюнных желез,
  • искусственного увлажнения слизистой,
  • пищевые добавки,
  • профилактики кариеса, воспаления десен, орального кандидоза.

1. Медикаментозная стимуляция слюноотделения –

Системная стимуляция слюноотделения может быть достигнута путем применения 2-х одобренных препаратов. Первый препарат – это Pilocarpine (пилокарпин), который представляет из себя алкалоид растительного происхождения. Этот препарат в том числе имеет свойство стимулировать функцию слюнных желез. В зависимости от тяжести заболевания пилокарпин может назначаться 3 или 4 раза в день по 3 или 5 мг – в течение по меньшей мере 3-х месяцев.

Второй препарат — это Cevimeline Hydrochloride (цевимелин гидрохлорид). Это холинергическое средство, которое имеет схему приема 3 раза в день по 30 мг – также в течение как минимум 3-х месяцев. Однако большинство клиницистов отдают предпочтение все же пилокарпину, как при болезни Шегрена так и после лучевой терапии. Но эти препараты будут эффективны, только если хотя бы частично сохранена паренхима слюнных желез!

Важно: пилокарпин и цевимелин относительно противопоказаны пациентам с неконтролируемой астмой или хроническими легочными заболеваниями, у пациентов, принимающих β-адреноблокаторы. Также их следует использовать с осторожностью у пациентов с язвенной болезнью желудка и кишечника, и у пациентов с неконтролируемой гипертонией. Кроме того пилокарпин противопоказан пациентам с узкоугольной формой глаукомы, с осторожностью – при сердечно-сосудистых заболеваниях.

Стимуляция мелких слюнных желез –

Если вышеуказанные препараты направлены на стимуляцию функции крупных слюнных желез, то препарат Физостигмин – способен стимулировать самые мелкие слюнные железы, равномерно расположенные по всей слизистой оболочке полости рта. Этот препарат относится к холиномиметикам, вызывая блокаду фермента ацетилхолинэстеразы. Клинические исследования показали, что большинство пациентов с ксеростомией высоко оценило его эффективность.

Суточная дозировка физостигмина обычно 1,8 мг. Этот препарат может быть эффективен даже при склерозе паренхимы крупных слюнных желез, при этом он не обладает значимыми побочными эффектами в такой дозировке.

2. Искусственное увлажнение слизистой оболочки полости рта –

В этом разделе мы расскажем о средствах для местного применения в полости рта, рекомендованных для лечения ксеростомии. К ним относятся – стимуляторы слюноотделения и заменители слюны.

Стимуляторы слюноотделения –
клинические исследования показали, что одним из самых эффективных местных стимуляторов слюны является спрей на основе 1% яблочной кислоты. Один из них – спрей Dentaid Xeros (дентайд ксерос). Однако из-за кислоты они могут вызывать умеренную эрозию эмали. Поэтому важно, чтобы в составе спрея были соединения фтора + ксилит, позволяющие сделать эмаль зубов более устойчивой к кислоте. На фоне такого лечения пациентам рекомендуют пользоваться лечебными зубными пастами с высоким содержанием фторидов.

Жевательная резинка –
она также может помочь стимулировать слюноотделение, но важно помнить, что нельзя использовать жевательную резинку или леденцы, которые содержат сахар (иначе множественный кариес гарантирован). Помочь в стимуляции слюноотделения также могут – экстракт мяты перечной, капли с соком лимона, а также настойки горьких трав. Но самое простое домашнее средство – это пить как можно чаще небольшое количество воды в течение всего дня, особенно во время еды.

Заменители слюны –
в дополнение к жевательной резинке существуют также специальные заменители слюны, применение которых позволяет имитировать наличие естественной слюны в полости рта. Для этого применяются специальные растворы и спреи, которые будут содержать в своем составе какую-либо комбинацию из следующих компонентов – карбоксиметилцеллюлоза или гидроксиэтилцеллюлоза, оливковое масло, глицерин, а также дополнительные компоненты – бетаин, аллантоин, ксилит, фтор, кальций или фосфаты.

Клинические исследования показали, что когда речь идет о заменителях слюны, то гелевые формы являются наиболее эффективными. Причем речь идет не только о средствах, которые выпускают в виде гелей, но и тех средствах, которые приобретают гелевую форму уже в полости рта. Например, таблетки безводной кристаллической мальтозы также уменьшают симптомы ксеростомии (в полости рта они превращаются в гель, выстилающий слизистую оболочку, т.е. по сути также выступают в качестве заменителя слюны).

Примеры средств для пациентов с ксеростомией –

Ниже вы найдете доступные в российских аптеках и интернет-магазинах средства для пациентов с ксеростомией. По сути, мы можем назвать только двух производителей. Это средства испанского производителя «Dentaid» (можно найти в аптеке, чаще под заказ, а также в интернет-магазинах), а также средства под маркой «Biotene» американского производства, которые продаются только в интернет-магазинах.

1) Спрей «Dentaid Xeros» (15 мл) –

  • производитель – Испания,
  • активные вещества – 1% яблочная кислота, фторид натрия, ксилит,
  • цена за тубу 15 мл – от 220 рублей.

Комментарии: в отличие от предыдущего средства, являющегося искусственным заменителем слюны, спрей Dentaid Xeros предназначен именно для стимуляции слюноотделения (благодаря содержанию 1% яблочной кислоты). Кроме того, в этом спрее есть фторид и ксилитол, которые укрепляют зубную эмаль, уменьшая этим риск развития эрозии зубной эмали от воздействия кислот. Хороший состав, отличная цена.

2) Гель «Biotene Oral balance» –

  • производитель – США,
  • активные вещества – гидролизат крахмала, гидроксиэтилцеллюлоза, лизоцим, ксилитол, комплекс молочных ферментов (лактопероксидаза, лактоферин, оксидаза глюкозы), экстракт алоэ,
  • цена за тубу 42 г – около 1200 рублей.

Комментарии: этот гель является дорогим средством, хотя в США его цена всего 6$. Основные его компоненты – это гидролизат крахмала и гидроксиэтилцеллюлоза, которые выстилают слизистую оболочку полости рта. Однако гель также содержит фермент слюны лизоцим + большое количество молочных ферментов, которые повышают местный иммунитет слизистой оболочки, защищая ее от повреждений, стоматита, орального кандидоза.

У этого средства также есть формы в виде спрея (туба 44 мл по цене 1200 рублей), а также ополаскивателя для полости рта – по цене от 1600 рублей за тубу 470 мл. Однако, клинические исследования по оценке эффективности «Biotene Oral Balance» больше разочаровывают. В исследовании авторов «Gil Montoya et al.» (2008 год) он был протестирован против плацебо. Исследователи, оценивая симптомы сухости во рту, пришли к выводу, что между этими группами не было существенных различий.

3) Гель «Dentaid Xeros» (500 мл) –

  • производитель – Испания,
  • активные вещества – глицерин, гидроксиэтилцеллюлоза, бетаин, алоэ вера, ксилит, фторид натрия,
  • не содержит спирт,
  • туба 50 мл – цена от 270 рублей.

Комментарии: вполне эффективный и недорогой гель от компании Dentaid (Испания). Это заменитель слюны на основе глицерина, бетаина и гидроксиэтилцеллюлозы, который наносится на слизистую оболочку полости рта пальцем (по мере необходимости). Позволяет защитить слизистую от пересыхания, а за счет содержания ксилита и фтора – укрепляет эмаль зубов.

4) Ополаскиватель «Dentaid Xeros» (500 мл) –

  • производитель – Испания,
  • активные вещества: глицерин и гидроксиэтилцеллюлоза, а также дополнительные компоненты – аллантоин 0,1%, бетаин 1,33%, ксилит 3,3%, фторид натрия (226 ppm),
  • не содержит спирт,
  • 500 мл – цена от 290 рублей.

Комментарии: ополаскиватель Dentaid Xeros представляет из себя заменитель слюны, который после прополаскивания полости рта оставляет на слизистой оболочке слой, состоящий из соединений глицерина, гидроксиэтилцеллюлозы и бетаина. Этот слой удерживает влажность и защищает слизистую оболочку от высыхания. Содержит дополнительный противовоспалительный компонент аллантоин, а также фтор и ксилит для укрепления зубов.

5) Средства для чистки зубов –

Выбор средств по уходу за полостью рта для пациентов с ксеростомией в России очень ограничен. К специальным зубным пастам по сути можно отнести опять же только пасту из серии «Dentaid Xeros» – на основе глицерина, бетаина, аллантоина, фторида натрия 1450 ppm, ксилита. Ее цена достаточно умеренная – всего от 270 рублей, хотя в некоторых магазинах она продается и по 400 рублей.

Зубная паста из серии средств «Dentaid Xeros» –

Или можно назвать зубную пасту марки «Biotene» из США, которая в России продается по цене от 1600 рублей, хотя в США ее красная цена всего 5,5$. Вся прелесть этой пасты заключается в содержании комплекса молочных ферментов и лизоцима, а также фторида (24stoma.ru). Однако, аналогичные пасты с молочными ферментами и лизоцимом можно найти и в зубных пастах Splat, стоимостью всего 130-170 рублей.

3. Влияние пищевых добавок –

Будучи врачом, я не очень доверяю пищевым добавкам. Однако, существуют авторитетные клинические исследования, которые подтверждают положительное влияние Омега-3, витамина Е, а также масла зародышей пшеницы – на сухость полости рта при болезни Шегрена. Клиническое исследование – Singh M, Stark PC, Palmer CA, Gilbard JP, Papas AS (опубликованное в профессиональном медицинском журнале «Spec Care Dentist», в 2010 году).

Кстати, у пациентов, которые получали психотропные препараты (трициклические антидепрессанты или нейролептики) и страдали от ксеростомии – хорошие результаты по стимулированию слюноотделения показал препарат Йохимбин, также являющийся пищевой добавкой. Такой эффект также был подтвержден в исследованиях.

4. Профилактика кариеса и кандидоза –

Это очень важно! Недостаток слюны стимулирует рост микробного зубного налета, поэтому у пациентов с ксеростомией в полости рта, как правило, всегда есть мягкий микробный налет, твердые зубные отложения. Это создает предпосылки для развития множественного кариеса, воспаления десен, орального кандидоза (молочницы полости рта). Причем у пациентов с ксеростомией эти заболевания возникают гораздо быстрее, чем у пациентов без ксеростомии, а также протекают всегда более неблагоприятно.

Для предотвращения этого необходима правильная гигиена полости рта, которая должна проводиться обязательно после каждого приема пищи. При этом нужно использовать не только зубную щетку и пасту, но и обязательно зубную нить. Очень важно избегать перекусов между основными приемами пищи (чипсы, конфеты, печенье), а также избегать сладких газированных напитков, сахаросодержащих соков. Правильную технику использования зубной нити и щетки – смотрите на видео.

Как правильно пользоваться зубной нитью и зубной щеткой –

→ Подробные правила гигиены и техника чистки зубов

Важно: мы уже несколько раз говорили выше о том, что очень важно защищать слизистую оболочку при помощи комплекса молочных ферментов и лизоцима (фермент слюны, обладающий антибактериальным действием). Эти вещества повышают местный иммунитет слизистой оболочки. Это убережет вас от орального кандидоза, стоматита и других заболеваний слизистой оболочки полости рта.

Насколько лечение может быть эффективным –

Лечение ксеростомии очень сложное именно у пациентов с аутоиммунными процессами (такие как болезнь Шегрена, ревматоидный артрит, системная красная волчанка), а также у пациентов, перенесших лучевую терапию головы и шеи. Пилокарпин в этих случаях является основным лечебным препаратом. Исследования показали, что использование препарата Ребамипид или спреев с яблочной кислотой – не дает у таких пациентов улучшения (по сравнению с группой плацебо).

Применение у таких пациентов препарата Ритуксимаб (моноклональные антитела) – дает хороший результат лечения только при лимфоме и ревматоидном артрите. Однако согласно клиническим исследованиям – при болезни Шегрена этот препарат уже не показывает значительной эффективности в сравнении с плацебо. Надеемся, что наша статья на тему: Сухость во рту причина и лечение – оказалась Вам полезной!

Оставить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *