От чего таблетки клайра?

Всё, что вы хотели узнать, об использовании Клайры во время климакса

Современный фармакологический рынок предлагает зрелым дамам гормональные контрацептивы, которые не только надёжно предохраняют от наступления незапланированной беременности, но подготавливают организм к предстоящей во время климакса гормональной перестройке. Среди препаратов этой группы хорошо себя зарекомендовала Клайра.

Её можно принимать как до наступления климактерического периода, так во время него. В этой статье мы остановимся на всех важных моментах приёма гормональных противозачаточных таблеток Клайра при климаксе.

Особенности контрацептива Клайра

Препарат Клайра относится к низкодозированным комбинированным противозачаточным таблеткам. Это значит, что в его составе есть малое количество двух гормонов: прогестерона и эстрогенов.

Клайра выгодно отличается от других препаратов тем, что её эстрогенная составляющая – это эстрадиол валерат, который является абсолютным аналогом женского полового гормона.

По сути, эстрадиол валерат – это эфир естественного гормона группы эстрогенов 17 бета-эстрадиол. Он входит в состав многих гормональных медикаментов для заместительной терапии. Попадая в организм дамы, эстрадиол валерат моделирует действие гормонов, продуцируемых яичниками. В результате все системы и органы женского организма работают в обычном режиме.

Поэтому, эстрадиол валерат можно смело назвать натуральным эстрогеном. Когда дама его принимает, то не сталкивается с ярко проявляющимися климактерическими симптомами и проблемами с печенью.

В другие контрацептивы входят искусственные аналоги эстрогена, содержащие этильную группу 17 альфа: этинилэстрэстрадиол или местранологен. Они имеют стабильную метаболическую активность, но агрессивно влияют на работу печени.

В качестве гормона прогестерона в препарат входит искусственный аналог диеногест. Он эффективно влияет на эндометрий, предотвращая его патологическое разрастание. Диеногест отличается от других гестагенов тем, что у него при незначительном атиэстрогенном и андрогенном действии есть антиандрогенный эффект.

У дамы на фоне понижения уровня женских половых гормонов возрастает количество мужских половых гормоном. Как следствие, у неё начинают расти волосы по мужскому типу: на бороде, над верхней губой, на животе и бедрах. Кожа лица становится более толстой и жирной. При приёме средства с антиандрогенной активностью, женщина предотвращает появление у себя выше описанных изменений внешности.

Как выглядит препарат?

Клайра – это многофазные противозачаточные таблетки. Они имеют круглую форму и выпуклость с обеих сторон. В одном блистере есть 28 таблеток, которые имеют белое ядро и цветную оболочку. В зависимости от цвета таблетки меняется количество, входящих в неё гормонов.

В каждом блистере находится:

  1. 2 таблетки с темно-желтой оболочкой и маркировкой DD имеют в своём составе только 3 мг эстрадиола валерата.
  2. 5 розовых таблеток с маркировкой DJ содержат по 2 мг каждого гормона: эстрадиол валерата и диеногеста.
  3. 17 таблеток бледно желтого оттенка, имеющих маркировку DH, имеют в составе такие активные вещества – 2 мг эстрадиол валерата и 3 мг диеногеста.
  4. 2 таблетки темно-красного цвета промаркированных DN включают в состав только 1 мг эстрадиол валерата.
  5. 2 белые таблетки с маркировкой DT не имеют активных веществ. Это, так называемые, таблетки с эффектом плацебо. Женщины их пьют только для того, чтобы принимать препарат без перерыва. Такая схема использования оральных контрацептивов очень удобна. Ведь даме не нужно делать перерыв перед тем, как открыть следующую упаковку таблеток.

В состав ядра таблеток кроме аналогов половых гормонов входят: кукурузных крахмал, моногидрат лактозы и магния стеарат. Их оболочки состоят из: диоксида титана, макрогола-6000, гипромеллозы, талька и красителя нужного цвета.

Производитель позаботился, чтобы женщине было удобно контролировать использование препарата. В упаковке Клайры есть 7 полосочек с названиями дней недели, которые следует прикрепить к блистеру. Когда женщина возьмёт блистер в руки, то сразу увидит в какой день она пила последнюю противозачаточную таблетку.

Показания к применению средства

Препарат Клайра предназначен для представительниц женского пола детородного возраста. Поэтому, женщина может принимать таблетки долго. Их нельзя использовать девочкам до наступления менархе – первой менструации, а также дамам, у которых уже диагностирована менопауза.

Основное назначение комбинированных оральных противозачаточных таблеток Клайра – предохранение женщины от незапланированной беременности. Врачи назначают этот препарат пациенткам, у которых менструальные кровотечения идут долго и болезненно.

Мнение эксперта Роман Андреевич Кандидат медицинских наук, гинеколог-акушер, стаж работы 14 лет. Получить консультацию В последнее время гинекологи часто назначают комбинированные низкодозированные контрацептивы дамам, находящимся в пременопаузе.

На этом начальном этапе климактерического периода в женском организме происходит гормональная перестройка, которая приводит к появлению специфических симптомов: изменению менструального цикла, приливам жара, головным болям, повышенному потоотделению, бессоннице, необоснованной раздражительности, плаксивости, смене настроения и другим.

Противозачаточные таблетки Клайра имеют в своём составе низкие дозы искусственных гормонов, идентичных по своему составу натуральным половым гормонам женщины. Их приём позволяет нормализовать гормональный фон. Как следствие, у дамы снизится интенсивность симптомов или они совсем исчезнут. Средство помогает корректировать менструальный цикл до его исчезновения.

После прекращения менструации в яичниках сохраняются фолликулы с яйцеклетками на протяжении 3-5 лет. Поэтому, Всемирная Организация Здравоохранения рекомендует женщинам климактерического возраста предохраняться дольше. В частности, когда менопауза наступила до 50 лет, то следует принимать контрацептивы в течение 2 лет отсутствия месячных, а после 50 лет – на протяжении 1 года.

Как нужно принимать Клайру

Пить Клайру, как и любой другой оральный контрацептив, необходимо каждый день по одной таблетке, независимо от того планируется интимная близость или нет.

Важно принимать пилюлю каждый день примерно в одно и то же время, придерживаясь той последовательности, что указана на блистере.

Таблетки обязательно глотают целиком и запивают достаточным количеством воды. Их пьют независимо от приема пищи. При приеме Клайры для обеспечения надёжной защиты от нежелательной беременности важна непрерывность. Менструация у большинства женщин начинается, когда они пьют последние таблетки блистера. У некоторых дам месячные идут только после приёма нескольких таблеток из следующего блистера.

Новую упаковку нужно начинать независимо от того закончилась менструация, идёт или ещё не начиналась. Иногда, при приёме последних таблеток блистера женщина может наблюдать у себя коричневые выделения слизистого характера. Не стоит поддаваться панике. Они самостоятельно пройдут, когда дама начнет принимать таблетки из нового блистера.

Когда начинают принимать препарат

Важно правильно начать принимать Клайру.

Рассмотрим все возможные варианты:

  1. Дама во время предыдущего менструального цикла не принимала никаких гормональных противозачаточных таблеток. Клайру начинают пить в первый день месячных.
  2. Если пациентка в прошлом цикле пила другие комбинированные оральные контрацептивы, то на следующий день после того, как в упаковке закончились активные таблетки, она может начинать пить Клайру. Ей не нужно дожидаться месячных, тем более, их окончания.
  3. В прошлом цикле женщина использовала какие-то комбинированные гормональные контрацептивы: накожный пластырь, вагинальное кольцо и т.д. Она может начать пить Клайру в тот самый день, когда ей удалили противозачаточные средства.
  4. При приеме в предыдущем месяце мини-пилей, которые являются гестагенными оральными контрацептивами, имеющими в своем составе только гестагены – аналоги полового гормона прогестерона переходят на Клайру следующим образом: таблетки можно начать принимать в любой день, но на протяжении 10 дней следует при сексуальных контактах использовать презерватив.
  5. Женщина, которая предохранялась от нежелательной беременности при помощи внутриматочной спирали или имплантов с прогестероном, должна начать пить таблетки в день удаления средства.
  6. Когда с целью предохранения от нежелательной беременности использовались долговременные инъекции с прогестагенными препаратами, то на Клайру переходят в день, на который назначалась следующая инъекция.

Прежде чем начинать принимать Клайру, необходимо обязательно проконсультироваться с гинекологом.

Предохранение после родов или аборта

Дамам важно знать через, сколько дней после процедуры прерывания беременности или родов можно принимать Клайру:

  1. После аборта, сделанного до 12 недели беременности, Клайру начинают пить в день проведенной медицинской манипуляции. Когда аборт был сделан в сроке от 13 до 24 недели беременности, то Клайру начинают пить спустя 21-28 дней после процедуры.
  2. После родов оптимальный срок начала приёма Клайры – через 21-28 дней. Если женщина начинает пить препарат позже, то на протяжении первых 9 дней, при интимной близости понадобится дополнительная защита в виде презерватива.

Если после аборта или родов был сексуальный контакт без средств защиты, то прежде чем начинать пить Клайру, необходимо обязательно убедиться, что не наступила беременность. С этой целью следует сделать аптечный тест на беременность, а также посетить гинеколога.

Что делать если забыли выпить таблетку

Иногда женщина забывает принять вовремя таблетку и не знает, что ей делать. Если дама пропустила приём белых таблеток-плацебо, то ничего страшного не произошло.

Она может выпить таблетку поле того, как вспомнила, исключительно для того, чтобы не запутаться в схеме приёма препарата. Второй вариант – выкинуть таблетку, но рассчитать, когда начать пить таблетки с нового блистера.

Рассмотрим, что предпринять, когда женщина забыла выпить активную таблетку. Если с момента привычного приёма препарата прошло менее 12 часов, то уровень защиты от нежелательной беременности в организме еще не снизился. Даме следует выпить таблетку, а при сексуальном контакте можно не использовать презерватив. За один раз можно принимать не более 2 пилюль.

Когда прошло более чем 12 часов, то защита может быть снижена. Женщина принимает пропущенную таблетку, а во время близости использует дополнительное средство контрацепции.

Когда была пропущена светло-желтая или розовая таблетка, то презерватив следует использовать 9 суток после приёма пропущенной таблетки. После пропуска темно-желтой или темно-красной таблетки презерватив не понадобится.

Кому противопоказан препарат

Клайра, как все гормональные средства имеет внушительный список противопоказаний. Но особенно осторожно врачи назначают препарат, женщинам, имеющим болезни крови. Ведь он способствует образованию тромбов в сосудах.

Рассмотрим, при каких заболеваниях и состояниях не следует принимать средство:

  1. Грудное вскармливание младенца. От препарата следует отказаться до отъёма ребенка от груди.
  2. Тромбозы и тромбоэмболии.
  3. Были ранее инсульты, мини-инсульты либо сердечные приступы.
  4. Нестабильное артериальное давление.
  5. Болезни клапана сердца или нерегулярных сердцебиений – аритмии.
  6. Высокий уровень холестерина.
  7. Сахарный диабет.
  8. Серьёзные заболевания печени и желчевыводящих путей.
  9. Злокачественные новообразования любой локации.
  10. Мигрени.
  11. Ожирение.

Противопоказанием к приёму контрацептива Клайра является интенсивное курение.

Побочное действие препарата

У женщины, принимающей комплексные оральные контрацептивы Клайра, может наблюдаться следующие побочные действия:

  • появляются сильные головные боли или учащаются яркие приступы мигрени;
  • развивается стойкая гипертония, которая не поддается терапии специальными лекарствами;
  • тревожат приступы стенокардии или учащенного сердцебиения;
  • обостряются хронические заболевания печени или развивается хроническая патология органа;
  • начинаются проблемы с пищеварением, периодически появляются сильные боли в верхней и нижней части живота;
  • хлоазма – на коже лица появляются нерегулярные коричневые пятна;
  • депрессии.

Когда пациентка наблюдает у себя перечисленные побочные эффекты, то ей нужно немедленно обратиться к врачу.

Итог

Многофазный низкодозированный комбинированный оральный контрацептив Клайра очень хорошо себя зарекомендовал среди врачей и женщин. Клайра при менопаузе имеет высокую степень защиты от незапланированной беременности, обладает антиандрогенным эффектом и снижает интенсивность климактерических проявлений.

Она выгодно отличается от других препаратов своими активными веществами. В её состав входит натуральный эстроген эстрадиол валерат, который используется в средствах для заместительной гормонотерапии. Поэтому, Клайра пользуется особой популярностью у женщин климактерического возраста. Желаем вам крепкого здоровья!

  • Производитель
  • Страна происхождения
  • Группа товаров
  • Описание
  • Формы выпуска
  • Описание лекарственной формы
  • Фармакологическое действие
  • Особые условия
  • Состав
  • Клайра показания к применению
  • Противопоказания
  • Побочные действия
  • Лекарственное взаимодействие
  • Передозировка
  • Условия хранения

Производитель

Байер Веймар Гмбх и Ко КГ Шеринг ГмбХ и Ко.Продукционс КГ

Страна происхождения

Германия

Группа товаров

Гормональные препараты

Контрацептивное средство комбинированное (эстроген + гестаген)

Формы выпуска

  • 3 упаковки по 28 таб в одной 28 таб в уп

Описание лекарственной формы

  • Таблетки покрытые пленочной оболочкой Таблетки покрытые пленочной оболочкой

Контрацептивный эффект комбинированных пероральных контрацептивов (КОК) основан на взаимодействии различных факторов, наиважнейшими из которых являются подавление овуляции и изменение свойств цервикальной слизи. Наряду с предупреждением нежелательной беременности, КОК обладают рядом положительных свойств, которые при учете также и отрицательных свойств (см. «Особые указания», «Побочное действие»), могут помочь в выборе наиболее подходящего метода контрацепции. У женщин, принимающих КОК уменьшаются болезненность и интенсивность менструальноподобных кровотечений, в результате чего снижается риск железодефицитной анемии. Кроме того, есть данные о снижении риска развития рака эндометрия и рака яичников. Эстрогеном в препарате Клайра является эстрадиола валерат, предшественник естественного 17бета-эстрадиола человека (1 мг эстрадиола валерата соответствует 0,76 мг 17бета-эстрадиола) Эстрогенный компонент, используемый в этом КОК, таким образом, отличается от обычно используемых в КОК эстрогенов, которыми являются синтетические эстрогены этинилэстрадиол или его предшественник местранол, оба содержащие этинильную группу в положении 17бета. Эта группа обуславливает более высокую метаболическую стабильность, однако также и более выраженное действие на печень. Прием препарата Клайра ведет к менее выраженному действию на печень по сравнению с трехфазными КОК, содержащими этинилэстрадиол и левоноргестрел. Было показано, что влияние на концентрацию глобулина, связывающего половые стероиды (ГСПС) и параметры гемостаза менее выражено. В комбинации с диеногестом эстрадиола валерат демонстрирует повышение липопротеидов высокой плотности (ЛПВП), тогда как концентрация холестерина липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) несколько снижается. Диеногест представляет собой прогестаген, действующий при пероральном применении, который характеризуется дополнительными частичными антиандрогенными эффектами. Его эстрогенные, антиэстрогенные и андрогенные свойства незначительны. Благодаря особой химической структуре обеспечивается спектр фармакологического действия, сочетающий наиболее важные преимущества 19-нор-прогестагенов и производных прогестерона.

Особые условия

Следующие предупреждения, относящиеся к использованию других КОК, следует учитывать и при применении препарата Клайра. Тромбоз Тромбоз – образование сгустка крови (тромба), который может закупоривать кровеносный сосуд. При отрыве тромба развивается тромбоэмболия. Иногда тромбоз развивается в глубоких венах ног (тромбоз глубоких вен), сосудах сердца (инфаркт миокарда), головного мозга (инсульт), и крайне редко – в сосудах других органов. Риск тромбоза глубоких вен у женщин, принимающих КОК, выше, чем у тех, кто ими не пользуется, но не так высок, как во время беременности. Риск развития тромбоза увеличивается с возрастом, а также повышается при увеличении количества выкуренных сигарет. При применении препарата Клайра следует прекратить курение, особенно, если Ваш возраст превышает 35 лет. Риск тромбоза глубоких вен временно повышается при операции или длительной иммобилизации (обездвиженности), например, при наложении гипса на ногу, продолжительном постельном режиме. В случае планируемой операции или госпитализации заранее предупредите врача, что Вы принимаете препарат Клайра. Врач может рекомендовать вам прекратить прием препарата (в случае планируемой операции, по крайней мере, за четыре недели до нее) и не возобновлять прием в течение двух недель после окончания иммобилизации. При выявлении повышенного артериального давления врач также может рекомендовать Вам прекратить прием препарата Клайра. Опухоли Связь между приемом КОК и раком молочной железы не доказана, хотя у женщин, принимающих КОК, он выявляется несколько чаще, чем у женщин того же самого возраста, их не использующих. Возможно, это различие вызвано тем, что при приеме препарата женщины обследуются чаще и поэтому рак молочной железы выявляется на ранней стадии. В редких случаях на фоне применения половых гормонов наблюдалось развитие доброкачественных, а в крайне редких – злокачественных опухолей печени, которые могут приводить к опасным для жизни внутренним кровотечениям. Связь с применением препаратов не доказана. При неожиданном появлении сильной боли в животе немедленно проконсультируйтесь с врачом. Наиболее существенным фактором риска развития рака шейки матки является персистирующая папиллома-вирусная инфекция. Рак шейки матки выявлялся несколько чаще у женщин, использующих КОК в течение длительного времени. Связь с приемом КОК не доказана. Это может быть связано с более частыми гинекологическими осмотрами для выявления заболеваний шейки матки или с особенностями полового поведения (более редкое применение барьерных методов контрацепции). Снижение эффективности Эффективность препарата Клайра может быть снижена в следующих случаях: при пропуске приема таблеток, при рвоте и диарее или в результате лекарственного взаимодействия. Женщины со склонностью к хлоазме во время приема препарата Клайра должны избегать длительного пребывания на солнце и воздействия ультрафиолетового излучения. У женщин с наследственными формами ангионевротического отек

  • На одну темно-желтую таблетку покрытую пленочной оболочкой: Ядро: Активный компонент Эстрадиола валерат, микро 20 – 3,000 мг Вспомогательные компоненты Лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, крахмал кукурузный прежелатинизированный, повидон-25, магния стеарат Оболочка: гипромеллоза, макрогол-6000, тальк, титана диоксид, краситель железа оксид желтый. На одну розовую таблетку покрытую пленочной оболочкой: Ядро: Активные компоненты Эстрадиола валерат, микро 20 — 2,000 мг Диеногест, микро – 2,000 мг Вспомогательные компоненты Лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, крахмал кукурузный прежелатинизированный, повидон-25, магния стеарат Оболочка: гипромеллоза, макрогол-6000, тальк, титана диоксид, краситель железа оксид красный. На одну бледно-желтую таблетку покрытую пленочной оболочкой: Ядро: Активные компоненты Эстрадиола валерат, микро 20 – 2,000 мг Диеногест, микро — 3,000 мг Вспомогательные компоненты Лактозы моногидрат, крахмал кукур

Клайра показания к применению

  • Пероральная контрацепция

Клайра противопоказания

  • Препарат Клайра не должен применяться при наличии какого-либо из состояний, перечисленных ниже. Тромбозы (венозные и артериальные) и тромбоэмболии в настоящее время или в анамнезе (в том числе, тромбоз глубоких вен (ТГВ), тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА), инфаркт миокарда (ИМ)), инсульт в настоящее время или в анамнезе. Состояния, предшествующие тромбозу (в том числе, транзиторные ишемические атаки, стенокардия) в настоящее время или в анамнезе. Наличие выраженных или множественных факторов риска венозного или артериального тромбоза (в т. ч. обширное хирургическое вмешательство с длительной иммобилизацией, осложненные заболевания клапанного аппарата сердца, неконтролируемая артериальная гипертензия – смотри раздел «Особые указания»). Мигрень с очаговыми неврологическими симптомами, в т.ч. в анамнезе. Сахарный диабет с сосудистыми осложнениями. Панкреатит с выраженной гипертриглицеридемией в настоящее время или в анамнезе. Печеночная недостаточность и тяжелые забо

Клайра побочные действия

  • Наиболее серьезные побочные эффекты, связанные с приемом КОК, перечислены в разделе «Особые указания».

Всегда сообщайте своему лечащему врачу о том, какие лекарства или растительные препараты Вы уже принимаете. Также сообщайте любому другому медицинскому специалисту (в том числе, стоматологу), который выписывает Вам какой-либо другой препарат, о том, что Вы используете препарат Клайра. Вам дадут рекомендации о дополнительных мерах контрацепции (например, презервативах). Некоторые лекарства могут снижать эффективность препарата Клайра в предупреждении беременности или вызывать несвоевременные кровотечения. К таким лекарствам относятся: Препараты, применяемые для лечения: эпилепсии (например, примидон, фенитоин, барбитураты, карбамазепин, окскарбазепин, топирамат, фелбамат) туберкулеза (например, рифампицин) ВИЧ-инфекций (ритонавир, невирапин) и других инфекции (антибиотики пенициллиновой, тетрациклиновой групп, гризеофульвин) растительное лекарственное средство на основе зверобоя продырявленного. Некоторые лекарства могут повышать уровень активных веществ препарата КлайраО серьезных нарушениях при передозировке препарата Клайра не сообщалось. На основании суммарного опыта применения КОК симптомы, которые могут отмечаться при передозировке активными таблетками: тошнота, рвота, мажущие кровянистые выделения или метроррагия.

  • беречь от детей

Информация предоставлена Государственным реестром лекарственных средств.

Влияние таблеток на похудение

Максимально надежными средствами являются монофазные таблетки. Они включают 2 составляющие – эстроген и прогестерон. Эти вещества содержатся в каждой таблетке в одинаковом количестве.

В составе двухфазных средств присутствует 2 варианта эстрогена и прогестина – они отличаются дозировкой. Помимо этого, существуют трехфазные средства, которые включают 3 комбинации гормональных компонентов, применяемых на протяжении одного цикла.

Вне зависимости от разновидности противозачаточных таблеток они имеют похожий принцип действия. Прогестерон блокирует овуляцию, а эстрогены – контролируют менструальный цикл.

Все оральные контрацептивы отличаются по количеству, строению и пропорциям гормонов, которые входят в одну таблетку.

В роли гестагенного элемента применяют дезогестрел, гестоден, ципротерон. Для этих веществ характерны различные степени активности.

С учетом дозировки эстрогена противозачаточные таблетки можно разделить на такие категории:

  1. Микродозированные препараты – включают 20 мкг эстрадиола,
  2. Низкодозированные средства – содержат 30 мкг эстрадиола,
  3. Высокодозированные медикаменты – в их состав входит 40 мкг вещества, они применяются для терапии гормональных патологий и предотвращения нежелательной беременности во время гормонального дисбаланса,
  4. Мини-пили, которые также называются гестагенными таблетками, – не включают эстрогенов.

На тему воздействия эстрогенов на женский организм было выполнено немало исследований. Они позволили проанализировать метаболические возможности данных элементов.

При снижении содержания эстрадиола в женском организме наблюдается сокращение объема калия. Есть риск утраты мышечных тканей и нарушений сна. Также к серьезным последствиям снижения объема гормона относят утрату контроля над весом.

Обязательно читайте: Плюсы и минусы быстрого похудения с жиросжигателем ЭКА

Противозачаточные для похудения применяют с учетом определенных особенностей:

  • Средства, которые включают менее 20 мкг гормонального компонента, в определенном состоянии женского организма могут стимулировать потерю веса,
  • Таблетки, которые включают 30 мкг эстрогена, не оказывают воздействия на вес,
  • Препараты, которые включают более 50 мкг гормонального вещества, провоцируют развитие ожирения.

Препараты на базе искусственных аналогов прогестерона и эстрадиола включают 30 мг эстрогенов и являются отличным средством профилактики нежелательной беременности. Их могут применять молодые женщины, которые еще не рожали, и пациентки позднего репродуктивного возраста.

Помимо противозачаточного действия, эти лекарства оказывают терапевтический эффект и предотвращают появление различных гинекологических патологий. С их помощью удается поддерживать в норме объем эстрогенов.

В инструкции по использованию низкодозированных средств указано, что эстрогенная составляющая таких таблеток может спровоцировать увеличение веса. Это обусловлено способностью задерживать жидкость в организме.

В категорию контрацептивных препаратов с низкой дозировкой эстрогенов входит следующее:

  1. Линдинет 20 – представляют собой монофазные таблетки, которые имеют желтую оболочку. В составе присутствуют этинилэстрадиол и гестоден, который является более активным по сравнению с прогестероном.
  2. Тризистон – представляет собой трехфазный препарат, который выпускается в форме драже белого цвета. В составе лекарства присутствуют этинилэстрадиол и левоноргестрел. Их применяют с целью контрацепции для борьбы с гормонозависимыми нарушениями цикла.
  3. Ярина – монофазный препарат, который производится в таблетированной форме. Таблетки имеют желтый цвет и пленочную оболочку. В состав входят этинилэстрадиол и дроспиренон. Гестагенная составляющая средства может предотвращать набор веса, который обусловлен эстрагенозависимой задержкой жидкости.
  4. Жанин – лекарство выпускают в виде белых драже, которые обладают монофазным воздействием. Их выпускают на базе этинилэстрадиола и диеногеста. Лекарство имеет монофазное воздействие. При условии правильного применения на протяжении 1 года вероятность наступления беременности не превышает 1 %. Драже следует пить в соответствии со схемой, которая указана на упаковке, делая недельные перерывы.
  5. Три-мерси – представляют собой трехфазное средство, которое содержит этинилэстрадиол и дезогестрел в разной дозировке.

После приема Клайры происходит регулирование двух процессов в организме женщины это – овуляция и образование цервикальной слизи. То есть данный препарат способен подавлять овуляцию и изменять свойства слизи, а также снижает чувствительность внутренней оболочки матки к оплодотворенной яйцеклетке, что впоследствии приводит к препятствию наступления беременности. Благодаря своим свойствам помогает устранить болевые ощущения и длительность менструальных кровотечений. В результате этого организм женщины теряет меньше крови, нормализуется уровень железа, что приводит к стабильному уровню гемоглобина и улучшению самочувствия.

Клайра показана при болезненных ощущениях во время менструального цикла. Препарат снимает повышенный болезненный синдром и сокращает обильные кровотечения.

Препарат способен не только обеспечить контрацептивный эффект, также он способен снизить риск развития анемии, внематочной беременности, инфекционных и воспалительных заболеваний малого таза. Также таблетки способны предотвратить развитие рака яичников, эндометрии и кисты яичников.

При правильном приеме препарата возможность беременности почти исключена. Стоит отметить, что таблетки противозачаточные не применяются в роли защиты от инфекционных заболеваний, которые передаются половым путем.

Беседка своими руками фото и видео как сделать и

Фармацевтическое взаимодействие Фармацевтически несовместим с ампициллином, барбитуратами, теофиллином, кальция глюконатом, гепарином и магния сульфатом. Линкомицин несовместим в одном шприце или шторы

капельнице с канамицином или новобиоцином. Аналоги лекарственного препарата Линкомицин Структурные аналоги по действующему веществу: Линкомицин-АКОС ; Линкомицина гидрохлорид; Линкомицина гидрохлорид в капсулах 0,25 г; Линкомицина гидрохлорида раствор для инъекций 30; Нелорен; Пленки с линкомицином. При отсутствии аналогов лекарства по действующему веществу, можно перейти по ссылкам ниже на заболевания, от которых помогает соответствующий препарат, и посмотреть имеющиеся аналоги по лечебному воздействию.11. Объемные валентинки это полноформатный подарок. Для изготовления такой трехмерной валентинки потребуется картон, можно взять фольгу для самого сердечка, ножницы, нить или леска. Вырезать из картона заготовки, как показано на рисунке, сделать надрезы, скрепить их между собой. На ниточке или леске подвесить сердечко из фольги или картона. Вот и все! Валентинку можно сложить, она будет плоской, можно развернуть ее и поставить на столе. Такой подарочек вполне можно сделать вместе с ребенком для бабушек и дедушек. 12. Очень креативно выглядят валентинки с пуговицами. Такие яркие открытки сделать совсем просто. Наверняка, у многих есть запасы оторванных пуговиц. Вот теперь их можно применить.

Условия продажи и хранения

Препарат отпускается без рецепта врача. Хранить лекарство необходимо в герметичной таре. Запрещено размещать таблетки в ванной комнате, вблизи раковин или других источников воды. Температура воздуха в помещении с таблетками не должна превышать 30 градусов. Срок годности препарата – 4 года.

При наличии побочных реакций или по другим причинам можно подобрать схожие по принципу действия оральные контрацептивы. К популярным аналогам Клайры относятся:

  • Бенатекс – может назначаться после аборта, родов, при кормлении грудью;
  • Деказоль – интравагинальный контрацептив в виде спрея, назначается при невозможности использования КОК;
  • Регулон – аналог Клайры по составу, но из-за использования синтетического этинилэстрадиола имеет больше противопоказаний и побочных эффектов;
  • Гинепристон – используется только, как средство экстренной контрацепции;
  • Ярина – монофазный комбинированный препарат, может использоваться во время вспомогательной терапии при угревой сыпи, себорее, гормонозависимой задержки жидкости в тканях.
  • Джес – современный КОК, назначается для местной контрацепции, уменьшения предменструального синдрома, но имеет множество побочных эффектов.
  • Мирена – внутриматочная терапевтическая система, может использоваться для профилактики гиперплазии эндометрия.

Форма выпуска, состав и упаковка

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, пяти видов.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой темно-желтого цвета, круглые, двояковыпуклые, с гравировкой «DD» в правильном шестиугольнике на одной стороне; вид на поперечном разрезе — ядро от белого до почти белого цвета, темно-желтая оболочка; (2 шт. в блистере).

1 таб.
эстрадиола валерат, микро 20 3 мг

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат — 48.36 мг, крахмал кукурузный — 14.4 мг, крахмал кукурузный прежелатинизированный — 9.6 мг, повидон К25 — 4 мг, магния стеарат — 0.64 мг.

Состав оболочки: гипромеллоза — 1.5168 мг, макрогол 6000 — 0.3036 мг, тальк — 0.3036 мг, титана диоксид — 0.584 мг, краситель железа оксид желтый — 0.292 мг.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой розового цвета, круглые, двояковыпуклые, с гравировкой «DJ» в правильном шестиугольнике на одной стороне; вид на поперечном разрезе — ядро от белого до почти белого цвета, розовая оболочка; (5 шт. в блистере).

1 таб.
эстрадиола валерат, микро 20 2 мг
диеногест, микро 2 мг

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат — 47.36 мг, крахмал кукурузный — 14.4 мг, крахмал кукурузный прежелатинизированный — 9.6 мг, повидон К25 — 4 мг, магния стеарат — 0.64 мг.

Состав оболочки: гипромеллоза — 1.5168 мг, макрогол 6000 — 0.3036 мг, тальк — 0.3036 мг, титана диоксид — 0.83694 мг, краситель железа оксид красный — 0.03906 мг.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой светло-желтого цвета, круглые, двояковыпуклые, с гравировкой «DH» в правильном шестиугольнике на одной стороне; вид на поперечном разрезе — ядро от белого до почти белого цвета, светло-желтая оболочка; (17 шт. в блистере).

1 таб.
эстрадиола валерат, микро 20 2 мг
диеногест, микро 3 мг

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат — 46.36 мг, крахмал кукурузный — 14.4 мг, крахмал кукурузный прежелатинизированный — 9.6 мг, повидон К25 — 4 мг, магния стеарат — 0.64 мг.

Состав оболочки: гипромеллоза — 1.5168 мг, макрогол 6000 — 0.3036 мг, тальк — 0.3036 мг, титана диоксид — 0.83694 мг, краситель железа оксид желтый — 0.03906 мг.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой красного цвета, круглые, двояковыпуклые, с гравировкой «DN» в правильном шестиугольнике на одной стороне; вид на поперечном разрезе — ядро от белого до почти белого цвета, красная оболочка; (2 шт. в блистере).

1 таб.
эстрадиола валерат, микро 20 1 мг

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат — 50.36 мг, крахмал кукурузный — 14.4 мг, крахмал кукурузный прежелатинизированный — 9.6 мг, повидон К25 — 4 мг, магния стеарат — 0.64 мг.

Состав оболочки: гипромеллоза — 1.5168 мг, макрогол 6000 — 0.3036 мг, тальк 0.3036 мг, титана диоксид — 0.5109 мг, краситель железа оксид красный — 0.3651 мг.

Таблетки (плацебо), покрытые пленочной оболочкой белого цвета, круглые, двояковыпуклые, с гравировкой «DT» в правильном шестиугольнике на одной стороне; вид на поперечном разрезе — ядро от белого до почти белого цвета, белая оболочка; (2 шт. в блистере).

Вспомогательные вещества: на 1 таб. (плацебо) — лактозы моногидрат — 52.1455 мг, крахмал кукурузный — 24 мг, повидон К25 — 3.0545 мг, магния стеарат — 0.8 мг.

Состав оболочки: на 1 таб. (плацебо) — гипромеллоза — 1.0112 мг, тальк — 0.2024 мг, титана диоксид — 0.7864 мг.

28 шт. — блистеры (1), вклееные в книжку-раскладушку, с календарем приема — пленка.

Существуют медикаменты, которые могут ускорить процесс распада активных компонентов Клайры, что сведет эффективность КОК к минимуму. Стоит выбрать другой метод контрацепции, если вы регулярно принимаете:

  • апрепитанты;
  • барбитураты;
  • гомеопатические препараты со зверобоем;
  • Бозентан;
  • Карбамазепин;
  • Модафинил;
  • Фенитоин;
  • Окскарбазепин;
  • Невирапин;
  • Фенобарбитал;
  • Примидон;
  • Ритонавир

Использовать барьерные средства контрацепции также рекомендуется, если были назначены Рифабутин, Рифампицин, Амоксициллин, Доксициклин или другие антибиотики. На протяжении всего курса лечения противогрибковыми средствами следует использовать презерватив при каждом половом контакте. Следует учесть, что при одновременном приеме препаратов для снижения веса с Клайрой может возникнуть сильная диарея.

КОК могут спровоцировать повышение уровня сахара в крови и снижение эффективности лекарств, назначаемых при сахарном диабете. Использование таких средств контрацепции должно сопровождаться постоянным контролем уровня глюкозы. Нежелательно принимать Клайру с лекарствами от гипертонии, чтобы сохранить действие последних. Активный компонент диеногест – субстрат цитохрома Р450. Его комбинация с перечисленными ниже медикаментами может повысить риск возникновения побочных эффектов:

  • Вориконазол;
  • Циклоспорин;
  • Тизанидин;
  • Ропинирол;
  • Мелатонин;
  • Селегилин.

Для чего назначают Клайру

Наиболее распространенной причиной для назначения «Клайры» является предотвращение нежелательной беременности. Из-за того, что препарат основан на действующих гормонах, его также используют для лечения различных женских патологий: эндометриоза, аденомиоза и кист яичников.

«Клайра» при эндометриозе

Данная патология диагностируется у женщин репродуктивного возраста, а также в период менопаузы. Уже отмечалось, что состав «Клайры» положительно влияет на состояние эндометрия, именно поэтому гинекологи прописывают пациенткам данный препарат. Во время применения отмечаются такие положительные эффекты:

  1. Уменьшается интенсивность менструальных кровотечений, а также их продолжительность.
  2. Исчезают сгустки крови, что является характерной чертой менструаций при эндометриозе.
  3. Предотвращается развитие анемии.
  4. Исчезают боли во время месячных.
  5. Уменьшается риск появления злокачественных клеток эндометрия.

Важно! Женщины, принимавшие препарат при эндометриозе, отмечают улучшение здоровья: тон лица стал более ровным, улучшилось состояние кожи, дальнейшее планирование беременности прошло легче

Инструкция по применению «Клайры» при эндометриозе будет такой: прием должен происходить каждый день, независимо от режима питания. Точную дозировку назначает лечащий врач, однако курс длится не менее 1 месяца.

«Клайра» при аденомиозе

Одной из разновидностей эндометриоза, когда эндометрий прорастает в мышечную ткань матки, является аденомиоз. При такой патологии гинекологи также могут назначать «Клайру». Заболевание характеризуется обильными менструациями, сильными болями при ПМС, а также во время полового акта.

Так как лечение аденомиоза происходит с помощью гормональных препаратов, «Клайра» помогает добиться наилучшего эффекта. Таблетки постепенно устраняют болезненные ощущения внизу живота перед месячными, а также сокращают продолжительность и обильность менструаций. «Клайра» поможет нормализовать состояние матки и купировать распространение эндометрия. Инструкция подскажет, как правильно принимать «Клайру» при аденомиозе.

«Клайра» при кисте яичника

Чтобы уменьшить размеры кисты яичника, врачи могут прописывать КОК «Клайра». Комбинированный оральный контрацептив будет приостанавливать рост кисты, предотвратит появление новых полостей. Стоит отметить, что не каждый тип кисты поддается консервативному лечению – при эндометриоидной кисте лучше сделать лапароскопию.

«Клайра» назначается при таких кистах:

  • лютеиновая или киста желтого тела,
  • параовариальная,
  • фолликулярная.

Из-за того, что препарат подавляет овуляцию, происходит постепенное рассасывание кисты. Такая методика предусматривает длительное применение согласно инструкции, не делая перерывы между пачками.

Как и у всех гормональных контрацептивов, у Клайры наблюдаются побочные действия. Они прописаны в инструкции по применению, индивидуальны и необязательно проявляются у каждой женщины. Основными будут боли молочных желез, проблемы с волосами, кишечные расстройства.

Влияют ли на вес таблетки «Клайра»

Согласно отзывам женщин, принимавших препарат по инструкции и по назначению врача, «Клайра» не повлияла на увеличение веса. Пациентки отмечали на приеме у врача, что никаких проявлений повышения аппетита обнаружено не было.

Это связано с тем, что «Клайра» является новым словом среди разработок комбинированных оральных контрацептивов. Именно поэтому врачи рекомендуют ее для лечебных и защитных целей. Отзывы о «Клайре» и прибавке веса показали – причин для беспокойства нет.

«Клайра» и либидо

Женщины, использующие данный вид контрацептивов, на снижение либидо не жаловались. Наоборот, по истечению адаптационного периода, у большинства пациентов наблюдалось повышение полового влечения. Это связано с положительным воздействием на половую систему.

Согласно отзывам, девушки повысили свое либидо на период применения «Клайры», также повысилось количество вырабатываемой смазки при половом акте. Это говорит о том, что применение «Клайры» предпочтительно по сравнению с другими КОК, вызывающими сухость во влагалище. Данный фактор объясняется присутствием натурального компонента – эстрадиола. Чтобы проверить это, достаточно заглянуть в инструкцию по применению.

Боль в груди от «Клайры»

Большинство противозачаточных средств может вызывать болезненные ощущения в области груди. Это также связано с индивидуальными особенностями организма. Если возник дискомфорт от «Клайры», рекомендуется:

  1. Заменить контрацептив другим вариантом с меньшим содержанием гормонов.
  2. Использовать мази и гели для груди по рекомендации врача.
  3. Провериться на патологию молочных желез.

Если грудь болит при адаптационном периоде, после чего дискомфорт исчезает, переживать не стоит. Можно и дальше принимать «Клайру».

Выпадают волосы от «Клайры»

Комбинированные препараты, такие как «Клайра», принято считать наименее опасными для женского здоровья. По сравнению с гестагенными лекарствами и посткоитальными средствами, выпадение волос отмечается реже. В силу индивидуальных особенностей женского организма, у некоторых пациенток все же было отмечено незначительное выпадение волос в период применения препарата «Клайра».

«Клайра» и понос

Согласно отзывам гормональные таблетки «Клайра» могут спровоцировать расстройства кишечника. Такая ситуация отмечается в период пропуска активной таблетки. Женщины жалуются, что через 2,5 часа после приема вещества начинается расстройство желудка. Это говорит о том, что пропуск препарата не желателен.

Как принимать Клайру

Инструкция гласит, что таблетки необходимо принимать ежедневно, не допуская пропусков. В одном блистере содержится 26 активных таблеток, которые влияют на уровень гормонов в организме, и две пустышки. Принимать лекарство лучше в один и тот же час, запивая достаточным количеством чистой воды. После того как упаковка закончится, необходимо приступить к приему пилюль из нового блистера, не делая перерывов.

Менструация наступает при приеме последних двух таблеток (пустышек). В редких случаях регулярное менструальное кровотечение может начаться после приема новой упаковки лекарства. Пить новые противозачаточные таблетки Клайра необходимо вне зависимости от того закончилась менструация или нет. Начало приема самой первой таблетки будет зависеть от нескольких обстоятельств:

  • Если женщина до этого не принимала никаких других гормональных контрацептивов, то КОК назначают на первый день после менструации.
  • Если женщина в прошлом месяце использовала другие оральные контрацептивы, переход на новый препарат осуществляется сразу после окончания активных таблеток в упаковке, не дожидаясь менструации.
  • При использовании вагинальных колец, внутриматочной спирали или трансдермального пластыря в качестве средства для контрацепции, новый КОК необходимо начинать пить в день, когда было произведено удаление приспособлений.
  • Если в прошедшем месяце принимались контрацептивы на основе гестагена, переход на Клайру осуществляется в любой день. Первые 10 суток после начала употребления ­нового препарата следует использовать дополнительные средства контрацепции.
  • При использовании долговременных инъекций для защиты от беременности, прием таблеток следует начинать с того дня, когда должен быть сделан очередной укол.
  • После аборта, сделанного в первом триместре беременности, прием Клайры необходимо начать в день проведения оперативного вмешательства. Если аборт провели на сроке 13-24 недели, КОК назначают на 21-28 день после медицинских манипуляций.

Пропуск приема препарата

Пропущенными белыми таблетками (пустышками) можно пренебречь, но для дальнейшего правильно приема препарата пропущенную пилюлю необходимо выкинуть. Если вы забыли принять цветную таблетку, при этом интервал составляет менее 12 часов, выпейте забытую пилюлю сразу, как только вспомнили об этом. Если задержка между приемом составляет больше 12 часов, необходимо ознакомиться с правилами обращения с пропущенными таблетками, указанными в таблице:

Если пропущена…

Что делать

Необходимость использовать презерватив последующие 10 дней

Восполнить пробел немедленно, а следующую таблетку принять по расписанию, даже если это означает прием сразу 2 таб. в одни сутки.

Продолжить применение препарата в обычном режиме.

Бледно-желтая

Продолжить прием препарата в обычном режиме.

Бледно-желтая

Выбросить начатую упаковку и начать прием с первой таблетки из нового блистера.

Восполнить пробел немедленно, а следующую таблетку принять по расписанию, даже если это означает прием сразу 2 таб. в одни сутки.

Выбросить пропущенную пустышку, продолжить прием КОК в обычном режиме.

Клайра при эндометриозе

Основанием для назначения данного КОК против эндометриоза является наличие в ее составе гормона диеногеста – прогестерона, который зарекомендовал себя как эффективное средство для подавления очагов доброкачественных новообразований. Использование Клайры для предотвращения аномального разрастания клеток эндометрия в полости матки и за ее пределами возможно только по рекомендации врача. Препарат может назначаться только на начальной стадии эндометриоза.

Гормональные таблетки Клайра не следует принимать после наступления менопаузы или молодым девушкам в период аменореи. Запрещено использовать данный КОК:

  • кормящим матерям до отлучения ребенка от груди и в течение полугода после окончания лактации;
  • пациенткам с венозной тромбоэмболией, при тромбозе глубоких артерий или легочной эмболии;
  • женщинам с заболеваниями крови;
  • при прохождении курса склерозирующей терапии во время лечения варикозного расширения вен;
  • при ожирении, малоподвижном образе жизни, курении;
  • пациенткам, у которых в анамнезе имеют случаи сердечного приступа, инсульта, вызванных застоем венозной крови;
  • во время лечения ангины;
  • женщинам с нарушением работы клапанов сердца, мерцательной аритмией, нестабильным артериальным давлением;
  • пациенткам старше 50 лет;
  • при тяжелой форме сахарного диабета, высоким уровнем холестерина;
  • больным раком молочной железы;
  • женщинам с вагинальными кровотечениями невыясненной этиологии;
  • при избытке мочевины в крови, нарушениях выделения желчи;
  • женщинам с активными патологиями печени – гепатит, желтуха, рак печени;
  • при наличии камней в желчном пузыре.

Эстрадиола валерат

Абсорбция. Вследствие приема препарата эстрадиола вариат достаточно быстро и полностью абсорбируется. Расщепление на валериановую кислоту и непосредственно сам эстрадиол осуществляется в процессе всасывания данного элемента в слизистой оболочке ЖКТ или же на протяжении первого пассажа через печень, вследствие чего появляются эстрадиол и его метаболиты. Если средство принимается одновременно с пищей, это не оказывает никакого клинически значимого воздействия на степень или же скорость всасывания этого элемента.

Метаболизм. Валериановая кислота отличается предельно быстрым метаболизмом. После приема внутрь приблизительно 3% дозы она становится абсолютно биодоступной в виде чистого эстрадиола, подвергающегося интенсивному эффекту первоначального прохождения через печень, вследствие чего существенная часть введенной дозы начинает метаболизироваться уже в слизистой желудочно-кишечного тракта. В комплексе с пресистемным метаболизмом непосредственно в печени приблизительно 95% от общего количества принятой внутрь дозы в конечном итоге метаболизируется до того как поступит в системную циркуляцию. В качестве основных метаболитов здесь выступают эстрона сульфат, эстрон и эстрона глюкуронид.

Распределение. В сыворотке крови около 38% эстрадиола имеет непосредственную связь с ГСПГ, в то время как 60% — с альбумином, и только 2-3% постоянно циркулирует в несвязанном состоянии. Стоит отметить тот факт, что эстрадиол может несущественно увеличивать общую концентрацию ГСПГ в кровяной сыворотке, и данный эффект непосредственно зависит от приятой дозы. На 21-й день приема данного препарата общая концентрация ГСПГ достигала приблизительно 146% от исходной, в то время как к 28-му дню, который является завершением фазы применения неактивных таблеток, уже была снижена до 141%.

Элиминация. Из-за достаточно большого циркулирующего пула глюкуронидов и сульфатов, а также из-за печеночно-кишечной рециркуляции Т1/2 эстрадиола после перорального использования в терминальной фазе представляет собой комплексную характеристику, непосредственно зависящую от всех этих процессов.

Равновесная концентрация. Фармакокинетика эстрадиола непосредственно зависит от концентрации ГСПГ. У женщин концентрация эстрадиола в кровяной плазме является комплексом эндогенного эстрадиола, а также того эстрадиола, который поступает в процессе приема данного препарата. На протяжении фазы приема таблеток, в которых содержится 3 мг диеногеста и 2 мг эстрадиола валерата, средняя концентрация эстрадиола в кровяной сыворотке при равноместном состоянии составляет 51.6 пг/мл.

Клайра : инструкция по применению

Меры предосторожности и предупреждения

Предупреждения

Если какие-либо из состояний/факторов риска, указанных ниже, имеются в настоящее время, необходимо обсудить с женщиной целесообразность применения Клайраâ.

В случае усиления или первого проявления любого из этих состояний или факторов риска женщина должна проконсультироваться со своим врачом, который может принять решение о необходимости отмены препарата.

При подозрении или подтверждении венозной тромбоэмболии (ВТЭ) или артериальной тромбоэмболии (АТЭ) следует прекратить прием комбинированных оральных контрацептивов (КОК). Если женщине назначена антикоагулянтная терапия, следует обеспечить адекватную контрацепцию альтернативный методом, учитывая тератогенный эффект антикоагулянтной терапии (кумаринами).

Не проводилось эпидемиологических исследований по влиянию эстрадиола или эстрадиол-валерат-содержащих КОК. Все следующие предупреждения основаны на клинических и эпидемиологических данных по изучению этинилэстрадиол содержащих препаратов.

· Циркуляторные нарушения

Риск венозной тромбоэмболии

Использование любых комбинированных оральных контрацептивов повышает риск развития ВТЭ у пациенток, по сравнению с женщинами, не использующих их.

Препараты, содержащие левоноргестрел, норгестимат и норэтистерон имеют наименьший риск развития ВТЭ. Степень риска при применении Клайраâ в сравнении с указанными препаратами неизвестна. Решение об использовании препарата иного, чем известным с низким риском ВТЭ, должно быть принято после совместного обсуждения с женщиной. Это необходимо для обеспечения гарантии того, что женщина осведомлена о рисках развития ВТЭ на фоне препарата Клайраâ, и каким образом имеющиеся у нее факторы риска повлияют на указанный риск, а также о том, что риск ВТЭ максимален в первый год применения КОК. Кроме того, имеются некоторые доказательства того, что повышение риска может отмечаться при возобновлении использования КОК после перерыва в приеме в течение 4 недель или более.

У женщин, не применяющих комбинированные гормональные контрацептивы и при отсутствии беременности, ВТЭ развивается с частотой 2 на 10 000 случаев на протяжении 1 года. Однако этот риск может значительно увеличиваться в зависимости от индивидуальных факторов риска каждой женщины (см. ниже).

Данные эпидемиологических исследований свидетельствуют о том, что из 10 000 женщин, принимающих низкодозированные комбинированные гормональные контрацептивы (менее 50 мкг этинилэстрадиола), в 6-12 случаях может развиться ВТЭ в течение 1 года.

Предполагается, что из 10 000 женщин, которые используют комбинированные гормональные контрацептивы, содержащие левоноргестрел, в 6 случаях может развиться ВТЭ в течение 1 года.

Степень риска при применении КОК, содержащих диеногест в комбинации с эстрадиолом, в сравнении с КОК, содержащих левоноргестрел, неизвестна.

Частота развития ВТЭ на фоне приема низкодозированных КОК ниже, чем ожидаемая при беременности и в послеродовом периоде.

Венозная тромбоэмболия может привести к летальному исходу в 1-2% случаев.

У женщин, принимающих комбинированные пероральные контрацептивы, крайне редки случаи тромбоза других кровеносных сосудов, например печеночных, мезентериальных, почечных, церебральных артерий и вен, а также сосудов сетчатки.

Факторы риска развития венозной тромбоэмболии

Риск развития венозных тромбоэмболических осложнений на фоне приема комбинированных оральных контрацептивов может существенно повышаться, если у женщины имеются дополнительные факторы риска, особенно при наличии множественных факторов риска.
Назначение Клайраâ противопоказано, если у женщины имеются множественные факторы риска, которые обуславливают высокий риск развития венозного тромбоза.

Следует учитывать вероятность повышенного синергического риска тромбоза у женщин с комбинацией нескольких факторов риска или более высокой выраженностью одного из факторов риска. В таких случаях повышенный риск может быть выше, чем просто совокупный риск с учетом всех факторов. Комбинированные пероральные контрацептивы не следует назначать в случае отрицательной оценки соотношения риск/преимущество (см. раздел «Противопоказания»).

Риск артериальной тромбоэмболии

Данные эпидемиологических исследований свидетельствуют о повышенном риске развития АТЭ (инфаркт миокарда) или цереброваскулярных нарушений (например, транзиторные ишемические атаки, инсульт).

Артериальные тромбоэмболические процессы могут быть жизнеугрожающими или привести к летальному исходу.

Факторы риска развития артериальной тромбоэмболии

Риск развития артериальных тромбоэмболических осложнений или цереброваскулярных нарушений на фоне приема комбинированных оральных контрацептивов повышается при наличии у женщины факторов риска.

Назначение препарата Клайраâ противопоказано, если у женщины имеются один значительный фактор или множественные факторы риска, которые обуславливают высокий риск развития артериального тромбоза.

Следует учитывать вероятность повышенного синергического риска тромбоза у женщин с комбинацией нескольких факторов риска или более высокой выраженностью одного из факторов риска.

В таких случаях повышенный риск может быть выше, чем просто совокупный риск с учетом всех факторов. Комбинированные пероральные контрацептивы не следует назначать в случае отрицательной оценки соотношения риск/преимущество (см. раздел «Противопоказания»).

Факторы риска развития венозной и артериальной тромбоэмболии

Риск развития тромбоза (венозного и/или артериального), тромбоэмболических или цереброваскулярных нарушений повышается:

— с возрастом (старше 35 лет);

— у курящих (женщинам следует отказаться от курения, если они намерены принимать КОК. Женщинам старше 35 лет, продолжающим курение строго рекомендованы другие методы контрацепции);

— при наличии семейного анамнеза (т.е. венозной или артериальной тромбоэмболии когда-либо у родных братьев или сестер или родителей в относительно молодом возрасте до 50 лет). Если наследственная предрасположенность известна или предполагается, женщине необходимо проконсультироваться с врачом для решения вопроса о возможности приема комбинированных оральных контрацептивов;

— при ожирении (индекс массы тела (ИМТ) более чем 30 кг/м2). Риск повышается при увеличении ИМТ. Особенно важно учитывать наличие других факторов риска;

— при дислипопротеинемии;

— при артериальной гипертензии;

— при мигрени;

— при заболеваниях клапанов сердца;

— при фибрилляции предсердий;

— при длительной иммобилизации, серьезном хирургическом вмешательстве, любой операции на ногах или обширной травме. В этих ситуациях желательно прекратить использование комбинированных пероральных контрацептивов (в случае планируемой операции, по крайней мере, за четыре недели до нее) и не возобновлять прием в течение двух недель после окончания иммобилизации. Временная иммобилизация, включая перелеты на самолете длительностью более 4 часов, может повышать риск развития ВТЭ, в частности у женщин, имеющих другие факторы риска. Для предотвращения незапланированной беременности необходимо использовать другой метод контрацепции. Если отмена препарата Клайраâ не была проведена заранее, следует рассмотреть необходимость назначения антитромботической терапии.

Вопрос о возможной роли варикозного расширения вен и поверхностного тромбофлебита в развитии венозных тромбоэмболий остается спорным. Следует учитывать повышенный риск развития тромбоэмболии во время беременности и, особенно в течение 6 недель послеродового периода.

Циркуляторные нарушения также могут отмечаться при сахарном диабете, системной красной волчанке, гемолитико-уремическом синдроме, хронических воспалительных заболеваниях кишечника (болезнь Крона или неспецифический язвенный колит) и серповидно-клеточной анемии.

Увеличение частоты и тяжести мигрени во время применения комбинированных оральных контрацептивов (что может предшествовать цереброваскулярным нарушениям) может быть основанием для немедленного прекращения приема этих препаратов.

Биохимические параметры, которые могут быть показателями наследственной или приобретенной предрасположенности к венозному или артериальному тромбозу, включают резистентность к активированному протеину С, гипергомоцистеинемию, дефицит антитромбина-III, дефицит протеина С, дефицит протеина S, антифосфолипидные антитела (антитела к кардиолипину, волчаночный антикоагулянт).

При оценке соотношения риск/преимущество, врачу следует принять во внимание, что адекватное лечение соответствующего состояния может уменьшить связанный с ним риск развития тромбоза. Также следует учитывать, что риск тромбозов и тромбоэмболий при беременности выше, чем при приеме низкодозированных комбинированных оральных контрацептивов (меньше 0,05 мг этинилэстрадиола).

Симптомы венозной тромбоэмболии

Симптомы тромбоза глубоких вен включают следующее:

односторонний отек в ноге или вдоль вены на ноге, боль или дискомфорт в ноге только в вертикальном положении или при ходьбе, локальное повышение температуры в пораженной конечности, покраснение или изменение окраски кожных покровов на ноге.

Симптомы тромбоэмболии легочной артерии заключаются в следующем: внезапное начало необъяснимой одышки или учащенного дыхания, внезапный приступ кашля, который может сопровождаться кровохарканьем, острая боль в грудной клетке, которая может усиливаться при глубоком дыхании, чувство тревоги, сильное головокружение; учащенное или нерегулярное сердцебиение. Некоторые из этих симптомов (например, «одышка» и «кашель») являются неспецифическими и в этой связи могут быть ошибочно интерпретированы как признаки более частых и менее тяжелых нарушений (например, инфекции дыхательных путей).

Другие признаки окклюзии сосудов могут включать следующее:

внезапная боль, отек и посинение конечности.

При окклюзии сосудов глаз может отмечаться расплывчатое зрение, которое может прогрессировать до потери зрения. В некоторых случаях может происходить почти внезапная потеря зрения.

Симптомы артериальной тромбоэмболии

Симптомами цереброваскулярных нарушений могут быть внезапная слабость или онемение лица, верхних и нижних конечностей, особенно с одной стороны тела, внезапная спутанность сознания, нарушение речи или трудности с восприятием; внезапное ухудшение зрения одного или обоих глаз, внезапное нарушение походки, головокружение, потеря равновесия или координации движений, внезапная тяжелая или продолжительная головная боль без видимой причины, потеря сознания или обморок с припадком или без него. Другими признаками окклюзии сосудов могут быть также внезапная боль, отек или слабая синюшность конечностей, симптомы «острого живота».

Симптомы инфаркта миокарда включают: боль, дискомфорт, давление, тяжесть, чувство сжатия или распирания в груди, в руке или за грудиной, чувство дискомфорта с иррадиацией в спину, скулы, гортань, руку, желудок, чувство полноты или распирания в желудке, чувство удушья, холодный пот, тошнота, рвота или головокружение, сильная слабость, чувство тревоги, одышка, учащенное или нерегулярное сердцебиение.

Опухоли

Наиболее существенным фактором риска развития рака шейки матки является вирусная инфекция — персистирующая папиллома человека (HPV). Имеются сообщения о некотором повышении риска развития рака шейки матки при длительном применении комбинированных пероральных контрацептивов, однако остаются противоречивыми данные о том, в какой степени это может быть связано с другими факторами, в том числе со скринингом на предмет патологии шейки матки и особенностями полового поведения (более редкое применение барьерных методов контрацепции).

Мета-анализ 54 фармако-эпидемиологических исследований продемонстрировал, что имеется несколько повышенный относительный риск (RR=1.24) развития рака молочной железы, диагностированного у женщин, которые на момент исследования использовали комбинированные оральные контрацептивы. Повышенный риск постепенно исчезает в течение 10 лет после прекращения приема этих препаратов. В связи с тем, что рак молочной железы отмечается редко у женщин младше 40 лет, увеличение числа случаев рака молочной железы у женщин, принимающих комбинированные оральные контрацептивы в настоящее время или принимавших недавно, является незначительным по отношению к общему риску развития этого заболевания. Его связь с приемом комбинированных оральных контрацептивов не доказана. Наблюдаемое повышение риска может быть следствием более ранней диагностики рака молочной железы у женщин, применяющих комбинированные оральные контрацептивы, биологических эффектов комбинированных оральных контрацептивов или сочетанием обоих факторов. У женщин, использовавших комбинированные оральные контрацептивы, выявляется клинически менее выраженный рак молочной железы, чем у женщин, никогда их не применявших.

В редких случаях на фоне применения комбинированных оральных контрацептивов наблюдалось развитие доброкачественных опухолей печени и еще в более редких случаях развитие злокачественных опухолей печени. В отдельных случаях, опухоли печени могут приводить к жизнеугрожающим интраабдоминальным кровотечениям. В случае появления сильных болей в верхней области живота, увеличения печени или признаков интраабдоминального кровотечения следует учитывать опухоль печени при проведении дифференциального диагноза.

Злокачественные опухоли могут быть жизнеугрожающими или привести к летальному исходу.

Другие состояния

У женщин с гипертриглицеридемией (или наличия этого состояния в семейном анамнезе) возможно повышение риска развития панкреатита во время приема комбинированных оральных контрацептивов.

Хотя небольшое повышение артериального давления было описано у многих женщин, принимающих комбинированные оральные контрацептивы, клинически значимые повышения отмечались редко. Тем не менее, если во время приема комбинированных оральных контрацептивов развивается стойкое, клинически значимое повышение артериального давления, следует отменить эти препараты и начать лечение артериальной гипертензии. Прием комбинированных оральных контрацептивов может быть продолжен, если с помощью гипотензивной терапии достигнуты нормальные значения артериального давления.

Следующие состояния, наблюдаемые при беременности, могут также появляться или ухудшаться при приеме комбинированных оральных контрацептивов: желтуха и/или зуд, связанный с холестазом; формирование камней в желчном пузыре; порфирия; системная красная волчанка; гемолитико- уремический синдром; хорея Сиденгама; герпес беременных; потеря слуха, связанная с отосклерозом. Однако взаимосвязь между развитием указанных состояний и приемом комбинированных оральных контрацептивов не доказана.

У женщин с наследственным ангионевротическим отеком экзогенные эстрогены могут провоцировать или обострять симптомы данного заболевания.

При наличии острых или хронических нарушений функции печени необходимо решить вопрос о прекращении использования комбинированных оральных контрацептивов, до тех пор, пока показатели функции печени не нормализуются. При развитии рецидивирующей холестатической желтухи, которая развивается впервые во время беременности или предыдущего приема половых гормонов следует прекратить прием комбинированных оральных контрацептивов.

Хотя комбинированные оральные контрацептивы могут оказывать влияние на резистентность к инсулину и толерантность к глюкозе, нет необходимости изменения терапевтического режима у больных сахарным диабетом, использующих низкодозированные комбинированные оральные контрацептивы (<0,05 мг этинилэстрадиола). Тем не менее, женщины с сахарным диабетом должны тщательно наблюдаться во время приема комбинированных оральных контрацептивов.

На фоне применения комбинированных оральных контрацептивов наблюдались проявления болезни Крона и неспецифического язвенного колита.

Женщины со склонностью к хлоазме во время приема комбинированных оральных контрацептивов должны избегать длительного пребывания на солнце и воздействия ультрафиолетового излучения.

Медицинские осмотры

Перед началом применения препарата Клайраâ, а также периодически в процессе применения препарата женщине рекомендуется провести тщательный сбор анамнеза, включая семейный, пройти тщательное общемедицинское и гинекологическое обследование (включая измерение артериального давления, исследование молочных желез, органов брюшной полости и малого таза, в том числе цитологическое исследование цервикальной слизи), исключить беременность. Важно проводить периодические медицинские обследования, поскольку противопоказания (например, транзиторные ишемические атаки и другие) или факторы риска (например, наследственная предрасположенность к венозным или артериальным тромбозам) могут проявиться в процессе применения препарата.

Следует предупредить женщину, что препараты типа Клайраâ не предохраняют от ВИЧ-инфекции (СПИД) и других заболеваний, передающихся половым путем!

Снижение эффективности

Эффективность комбинированных оральных контрацептивных препаратов может быть снижена при пропуске приема гормонсодержащих таблеток, при развитии рвоты и диареи во время приема таблеток или в результате лекарственного взаимодействия.

Влияние на менструальный цикл

На фоне приема комбинированных оральных контрацептивов могут отмечаться нерегулярные кровотечения (мажущие кровянистые выделения или прорывные кровотечения), особенно в течение первых месяцев применения. Поэтому, оценка любых нерегулярных кровотечений должна проводиться только после периода адаптации, составляющего приблизительно три цикла.

Если нерегулярные кровотечения повторяются или развиваются после предшествующих регулярных циклов, следует провести тщательное обследование для исключения злокачественных новообразований или беременности.

У некоторых женщин во время приема таблеток плацебо может не развиться кровотечение отмены. Если комбинированные оральные контрацептивы принимались согласно указаниям, маловероятно, что женщина беременна. Тем не менее, если до этого комбинированные оральные контрацептивы принимались нерегулярно или, если отсутствуют подряд два кровотечения отмены, до продолжения приема препарата должна быть исключена беременность

Лактоза

В каждой темно-желтой, средне-красной, светло-желтой и темно-красной гормонсодержащей таблетке препарата Клайраâ содержится 46, 45, 48 или 44 мг лактозы, соответственно, а в одной несодержащей гормона таблетке белого цвета содержится 50 мг лактозы.

У пациенток с редкими наследственными нарушениями, такими как непереносимость галактозы, дефицит лактазы Lapp или глюкозо-галактозная мальабсорбция, находящихся на безлактозной диете, следует учитывать количество лактозы, содержащейся в препарате.

Лабораторные тесты

Прием комбинированных оральных контрацептивов может влиять на результаты некоторых лабораторных тестов, включая биохимические показатели функции печени, почек, щитовидной железы, надпочечников, уровень транспортных белков в плазме, показатели углеводного обмена, параметры коагуляции и фибринолиза. Изменения обычно не выходят за границы нормальных значений.

Применение в педиатрии

Доступные данные по применению препарат Клайраâ у пациенток младше 18 лет отсутствуют.

Беременность и период лактации

Беременность

Клайраâ не назначается во время беременности. Если во время приема препарата выявляется беременность, необходимо сразу же отменить его прием. Однако обширные фармако-эпидемиологические исследования не выявили никакого повышенного риска дефектов развития у детей, рожденных женщинами, получавшими половые стероиды (в том числе комбинированные оральные контрацептивы) до беременности или тератогенного действия, когда половые стероиды принимались по неосторожности в ранние сроки беременности.

Следует учитывать повышенный риск развития ВТЭ при возобновлении приема Клайраâ в послеродовом периоде.

Лактация

Прием комбинированных оральных контрацептивов может уменьшать количество грудного молока и изменять его состав, поэтому, их использование в целом не рекомендуется до прекращения грудного вскармливания. Небольшое количество половых стероидов и/или их метаболитов может выводиться с молоком.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством и потенциально опасными механизмами

Не выявлены.

Оставить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *