От чего таблетки нейродикловит?

Витамины группы В усиливают обезболивающее действие Диклофенака, помогают быстрее облегчить движения при радикулите, межреберной невралгии, остеохондрозе, артрите. Препарат Нейродикловит содержит 50 мг Диклофенака и столько же витамином В1 и В6, 250 мкг витамина В12. Он восстанавливает чувствительность и двигательную активность, позволяет добиться хорошего эффекта при низком риске осложнений. Доза – 1-3 капсулы в день от 10 дней до 1 месяца.

Не рекомендуется сочетание Диклофенака и витаминов группы В при беременности, детям до 14 лет. Капсулы противопоказаны при болезнях системы пищеварения, печени, почек, нарушении свертывания крови. Если есть сопутствующие заболевания внутренних органов, то назначается с осторожностью, курсом не более 10 дней под врачебным контролем.

Как работает диклофенак с витаминами группы В

Диклофенак в сочетании с нейротропными (действующими на нервные волокна) витаминами группы В (В1, В6, В12) имеет несколько направлений действия:

  • снимает боль и воспалительную реакцию за счет блокирования образования простагландинов;
  • снижает температуру;
  • облегчает движение в суставах;
  • уменьшает отечность мягких, околосуставных тканей, которая связана с воспалением;
  • улучшает текучесть крови, так как тормозит соединение тромбоцитов в кровяные сгустки;
  • ускоряет восстановление проводимости в нервных волокнах, передачу импульса;
  • нормализует работу головного мозга и периферической нервной системы (конечные ветви нервов в конечностях и выходящих из позвоночника).

Витамины нужны для того, чтобы:

  • усилить обезболивающий эффект Диклофенака, как местный, так и через торможение центра боли в головном мозге;
  • меньшей дозировкой добиться хорошего результата;
  • снизить токсичность Диклофенака и риск побочных реакций;
  • нормализовать функции нервных волокон (чувствительность, сокращение и расслабление мышц) при их сдавлении, нарушении питания;
  • обеспечить необходимые обменные процессы и образование энергии в нервных и мышечных клетках.

Рекомендуем прочитать о том, как правильно сочетать при лечении Диклофенак и Мильгамму. Из статьи вы узнаете о показаниях к одновременному применению, как колоть их вместе, схеме лечения.

А подробнее о том, как совмещать и как колоть Диклофенак и Комбилипен.

От чего помогают

Комбинация Диклофенака и витаминов В помогает от боли, которая вызвана:

  • воспалением суставов;
  • травмой;
  • оперативным вмешательством;
  • гинекологическими заболеваниями;
  • поражением ЛОР-органов (уха, носоглотки);
  • разрушением хрящевой поверхности суставов или межпозвоночных дисков;
  • ущемлением корешка нерва;
  • ревматическим процессом в околосуставных тканях.

Сдавление нервного корешка

Как колоть с В12 вместе

Если назначены инъекции Диклофенака и витамина В12 (Цианокобаламина) вместе, то колоть их нужно по правилам:

  • в обязательном порядке двумя шприцами (в один набрать 3 мл Диклофенака, во второй 0,2 или 0,5 мг Цианокобаламина в зависимости от назначения врача);
  • вводить глубоко внутримышечно в разные ягодицы (выбирают верхний наружный квадрант);
  • если к вечеру боль не утихла, то возможен еще один укол Диклофенака.

По этой схеме делают уколы не более 2 дней, потом на третий допускается только по одной инъекции препаратов, с четвертых суток Диклофенак отменяют, а Цианокобаламин вводят до 10-14 дней.

Нейродикловит: инструкция по применению

Нейродикловит (согласно инструкции) применяется по 1 капсуле 3 раза в день на протяжении 10 дней, потом врач при необходимости может назначить на 0,5 месяца поддерживающие дозы – 1-2 капсулы в сутки. Их нужно запивать 150 мл питьевой воды, не разжевывая, одновременно с приемом пищи.

Состав, производитель

Нейродикловит производится G.L.Pharma, (Австрия) только в виде капсул для внутреннего применения, их состав:

  • витамин В1 (тиамина гидрохлорид) – 50 мг;
  • витамин В6 (пиридоксина гидрохлорид) – 50 мг;
  • диклофенака натриевая соль – 50 мг;
  • витамин В 12 (цианокобаламин) – 250 мкг;
  • вспомогательные вещества – повидон, сополимеры, тальк и триметилацетат.

В упаковке содержится 30 капсул, что достаточно для стандартного десятидневного курса лечения.

Нейродикловит показан к применению при таких патологиях:

  • боль после травмы, операции, лечения зубов;
  • болезненные менструации;
  • воспалительный процесс в органах малого таза у женщин – сальпингит, оофорит, аднексит, эндометрит;
  • обезболивание при болезнях горла, ушей – фарингит, ангина, отит;
  • хронический полиартрит (воспаление нескольких суставов), остеоартрит;
  • ревматизм с поражением суставов и околосуставных тканей;
  • заболевания позвоночника – анкилозирующий спондилит, остеохондроз, спондилоартроз;
  • ущемления корешков (шейный, грудной радикулит), седалищного нерва (ишиас);
  • поясничная боль (люмбаго);
  • межреберная невралгия;
  • ревматоидный артрит;
  • неврит (воспаление нерва);
  • острый подагрический артрит.

Как принимать таблетки взрослому

Нейродикловит принимают только в капсулах (формы выпуска в таблетках нет), взрослому назначают по 1-3 штуки в сутки в зависимости от степени тяжести боли. Чаще всего в остром периоде рекомендуется по 3 капсулы в день – по 1 с основными приемами пищи.

В первые дни для ускорения эффекта, быстрого обезболивания можно принять капсулу за 30 минут до еды. В этом случае облегчение будет наступать через час, а при обычном применении для начала снятия боли потребуется 2-3 часа. Через 7-10 дней рекомендуется перейти на поддерживающие дозировки – 1 утром или использовать по одной для утреннего и вечернего применения.

При отсутствии Нейродикловита врач может посоветовать его заменить на таблетки или капсулы Диклофенака и витаминов группы В. В таком случае утром принимают 50 мг Диклофенака вместе с завтраком, а перед обедом одну таблетку поливитаминного средства – Комбилипен Табс, Мильгамма композитум, Нейробион.

Как колоть уколы

Уколы Диклофенака и витаминов группы В назначают обычно 1 раз в день по одной ампуле в разные ягодицы. Препарат для инъекций производителя G.L.Pharma называется Нейромультивит, он содержит только витамины В1, В6 по 100 мг, В12 1 мг, а Диклофенак в нем отсутствует, поэтому вводится отдельно. Такая комбинация используется только при неврологических заболеваниях с острой болью или нарушением чувствительности:

  • невралгия тройничного нерва, межреберная;
  • люмбаго, ишиас, люмбоишалгия;
  • полинейропатия у диабетиков или при алкоголизме;
  • воспаление лицевого нерва (неврит);
  • шейный, грудной или поясничный корешковый синдром (радикулит).

Допускается введение Диклофенака не более 3 дней, потом, при необходимости, переходят на таблетки, свечи, наружные формы выпуска (мазь, гель, лечебный трансдермальный пластырь).

Можно ли Диклофенак и витамины группы В вместе при беременности

Применение Диклофенака и витаминов группы В вместе не разрешено не только при беременности, но и даже в период планирования зачатия, так как снижается способность к оплодотворению, нарушается прикрепление плодного яйца к матке. В первом триместре есть риск аномалий формирования сердца плода, почек.

Наиболее опасен Диклофенак с 7 месяца беременности. Он вызывает раннее закрытие артериального протока у плода, нарушение внутрисердечного кровообращения и дыхания у новорожденного. Для женщин существует вероятность снижения силы маточных сокращений и послеродового кровотечения. В период кормления ребенка грудью Нейродикловит также противопоказан.

Алкоголь не рекомендуется в период лечения Нейродикловитом, так как:

  • возрастает риск раздражения слизистой оболочки желудка, возможны безболевые формы желудочно-кишечных кровотечений;
  • этанол не дает усваиваться витаминам;
  • меняется действие препарата на клетки головного мозга;
  • замедляется восстановление чувствительности в периферических нервных волокнах;
  • усиливается нагрузка на почки и печень.

Противопоказания к капсулам

Нейродикловит в капсулах противопоказан при:

  • непереносимости компонентов;
  • аллергических реакциях в прошлом на препараты из группы нестероидных противовоспалительных (например, Индометацин, Ибупрофен, Аспирин) или витаминные комплексы, особенно содержащие витамины группы В;
  • эрозии или язвенном дефекте на слизистой желудка, кишечника;
  • обострении язвенной болезни;
  • желудочно-кишечном кровотечении;
  • сочетании «аспириновой» формы бронхиальной астмы, полипов в носу или околоносовых пазухах, крапивницы;
  • изменениях свертывания крови – повышенной кровоточивости, гемофилии;
  • уменьшения образования клеток крови в костном мозге;
  • воспалении кишечника – колит, энтероколит;
  • болезни печени, почек в активной стадии;
  • снижении фильтрации в почках;
  • тяжелой форме сердечной недостаточности;
  • раннем послеоперационном периоде после операций аортокоронарного шунтирования;
  • повышенном уровне калия в крови;
  • беременности, лактации;
  • возрасте до 14 лет.

Осторожность при применении (врачебный контроль, минимальный курс) необходимы при:

  • ранее перенесенной язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • неспецифическом язвенном колите;
  • заболеваниях печени, нарушении пигментного обмена, снижении функции;
  • слабости сокращений сердечной мышцы с застоем крови;
  • повышенном артериальном давлении;
  • снижении объема циркулирующей крови – обезвоживание, кровотечение, прием мочегонных;
  • лечении пациентов пожилого возраста, ослабленных, с истощением;
  • применении противосвертывающих препаратов (например, Варфарин, Аспирин, Плавикс), гормонов (Дексаметазон, Преднизолон), антидепрессантов (Флуоксетин, Паксил);
  • нарушении мозгового или коронарного кровообращения, в нижних конечностях;
  • сахарном диабете;
  • повышенном уровне холестерина и жиров в крови;
  • почечной недостаточности;
  • выявлении Helicobacter pylori, участвующей в развитии язвенной болезни;
  • тяжелом течении любых заболеваний внутренних органов;
  • длительном применении других нестероидных противовоспалительных препаратов;
  • злоупотреблении алкоголем;
  • курении.

Нарушение мозгового кровообращения

Побочные эффекты применения

Нейродикловит хорошо переносится большинством пациентов, если до его назначения были учтены все ограничения и запреты на прием.

Со стороны желудка

При отсутствии предварительного обследования, длительном лечении возможны:

  • боль и вздутие в животе, метеоризм;
  • понос;
  • тошнота, позывы на рвоту;
  • запор;
  • возникновение язвы или ухудшение течения язвенной болезни, в том числе и кровотечение, прободение;
  • желтуха;
  • воспаление в ротовой полости, сухость рта;
  • поражение пищевода, печени, в том числе и молниеносное течение гепатита, цирроз, увеличение печени и селезенки;
  • панкреатит (воспалительный процесс в поджелудочной железе), холецистит (воспаление желчного пузыря);
  • снижение аппетита.

Влияние на нервную систему

Со стороны нервной системы и органов чувств возможны:

  • головокружение;
  • головная боль;
  • нарушение зрения, двоение, темные пятна;
  • снижение слуха, шум в ушах, вплоть до потери слуха;
  • повышенная раздражительность;
  • нарушение сна – бессонница или сонливость, ночные кошмары;
  • депрессивные расстройства;
  • воспаление сосудистых оболочек мозга (менингит без инфекционного процесса), чаще у пациентов с системной красной волчанкой, дерматомиозитом, склеродермией;
  • общая слабость, разбитость;
  • судороги;
  • немотивированная тревога, страх.

На коже

Кожные реакции при приеме Нейродикловита чаще всего проявляются в виде сыпи и зуда, при непереносимости возникает:

  • токсический дерматит (воспаление);
  • пузыри с отслоением верхнего слоя кожи (токсический эпидермальный некролиз Лайелла);
  • мелкоточечные кровоизлияния;
  • повышенная реакция на солнце.

Токсический дерматит

Прочие

К осложнениям при применении препарата также относятся:

  • отеки, снижение выделения мочи, белок, эритроциты в моче, воспаление и разрушение ткани почек, почечная недостаточность;
  • уменьшение количества эритроцитов за счет нарушения образование в костном мозге, разрушения (гемолиз), лейкоцитов, тромбоцитов, повышение эозинофилов;
  • спазм бронхов, кашель, одышка, удушье, мелкоочаговое воспаление в легких;
  • повышение давления крови;
  • прогрессирование сердечной недостаточности;
  • сердцебиение, нарушение ритма, ухудшение течения стенокардии, вплоть до инфаркта;
  • стремительное нарастание отека дыхательных путей, анафилактический шок;
  • распространение инфекции.

При передозировке возможно кровотечение из желудка, пищевода, понос, заторможенность, нарушение работы почек, печени, коматозное состояние. Назначается симптоматическое лечение – чаще капельницы с физиологическим раствором и мочегонными, сорбенты.

Меры предосторожности

Нейродикловит не является витаминным и общеукрепляющим средством, для безопасного применения важно соблюдать меры предосторожности:

  • нельзя одновременно принимать витамины группы В;
  • следует проводить контроль анализов крови, работы печени, почек, наличие крови в кале;
  • при появлении признаков непереносимости, симптомов осложнений прием нужно сразу прекратить и обратиться к врачу;
  • не рекомендуется назначать препарат женщинам, планирующим беременность;
  • важно отказаться от управления транспортом и опасными механизмами на производстве.

Смотрите в этом видео о том, как правильно колоть витамины:

Цена на Нейродикловит

Нейродикловит можно приобрести в капсулах по цене 318 рублей за упаковку с 30 капсулами. При покупке препарата необходим рецепт от врача.

Аналоги Нейродикловит

Полных аналогов по составу у Нейродикловита нет. Наиболее близкими по составу будет комбинация Диклофенака в таблетках по 50 мг (упаковка 16-30 рублей) и витаминов группы В. К наиболее дешевым препаратам относятся ампульные (до 200 рублей):

  • Комбилипен,
  • Ларигама,
  • Комплигам В.

Ларигама Комплигам В Комбилипен

При этом общая стоимость лечения будет даже выше, так как в упаковке содержится 10 ампул. Поэтому их приобретение целесообразно только при коротком курсе. Комплекс группы В таблетированной формы (Нейробион, Мильгамма) по цене дороже. Самый экономичный вариант – это Ангиовит, но в нем нет витамина В1, а дополнительно содержится фолиевая кислота.

Почему Нейродикловит нет в аптеках

Нейродикловит перерегистрирован в 2018 году, поэтому он разрешен для продажи, если же его нет в аптеке, то это связано с временными перебоями поставок. В таких случаях можно оставить заявку на приобретение или найти более крупную аптечную сеть. Есть возможность и поиска по справочным службам в интернете.

Рекомендуем прочитать о способах применения препарата Диклофенак-ратиофарм. Из статьи вы узнаете характеристиках препарата, показаниях и противопоказаниях к применению, стоимости.

А подробнее о том, что лучше — Диклофенак или Найз.

Диклофенак и витамины группы В в капсулах продаются под названием Нейродикловит. Такая комбинация помогает быстрее снять боль и восстановить функции нервов при ущемлении и воспалении.

Полезное видео

Смотрите в этом видео о комплексных препаратах витаминов группы Б:

Нейродикловит – показания к применению и уникальные свойства лекарства

Противовоспалительные нестероидные препараты эффективнее действуют в комбинации с витаминами группы В. Нейродикловит представляет собой комплексный медикамент, содержащий оба указанных ингредиента. Его часто назначают для лечения спазматических болевых синдромов, ревматических и неврологических патологий.

Нейродикловит – состав

Рассматриваемое фармакологическое средство основывается на 4-х действующих ингредиентах:

  • диклофенак натрия;
  • витамин В1 (тиамин);
  • витамин В6 (пиридоксин);
  • витамин В12 (цианокобаламин).

Дополнительно лекарство Нейродикловит содержит вспомогательные компоненты:

  • триэтилацетат;
  • повидон К25;
  • дисперсия 30%;
  • сополимер этилакрилата и метакриловой кислоты;
  • тальк;
  • диоксид титана;
  • желатин;
  • красители.

От чего помогает Нейродикловит?

Представленный комбинированный препарат блокирует болевые рецепторы и эффективно купирует воспалительные процессы. Этими свойствами обусловлены заболевания, при которых назначается Нейродикловит, показания таковы:

  • дегенеративные патологии позвоночника и суставов;
  • ревматические состояния;
  • невралгии;
  • ишиас;
  • воспалительные болезни опорно-двигательной системы;
  • люмбаго;
  • анкилозирующий спондилит;
  • поражения мягких тканей ревматического характера;
  • шейный, цервикальный синдром;
  • хронический полиартрит;
  • невриты;
  • остео- и спондилоартроз;
  • подагрический артрит.

При неревматических болезнях тоже иногда используется Нейродикловит – показания к применению включают:

  • аднексит;
  • первичную альгодисменорею;
  • боли после стоматологических, хирургических вмешательств и травм;
  • тонзиллит;
  • отит;
  • фарингит.

Как принимать Нейродикловит?

Описываемое лекарство выпускается в форме капсул с твердой желатиновой оболочкой. Их необходимо проглатывать целиком и запивать обильным количеством чистой воды, желательно теплой или комнатной температуры. Специалисты советуют непосредственно во время еды принимать Нейродикловит – применение медикамента с пищей повышает его биологическую доступность и усвояемость. Рекомендованная дозировка – 2-3 капсулы в день (разделить на несколько раз). При поддерживающей терапии назначается 1 пилюля в сутки.

Нейродикловит при остеохондрозе

Указанное заболевание характеризуется выраженным болевым синдромом. Иногда оно сопровождается воспалительными процессами и ущемлением нервных корешков. Не все пациенты невропатолога знают, что при рассматриваемой патологии можно пить Нейродикловит – показания к применению в инструкции не содержат остеохондроз, но врачи его назначают часто. Действие диклофенака усиливается витаминами группы В, боль и воспаление быстро купируются. Капсулы Нейродикловит в данном случае используются по стандартной схеме. Параллельно можно применять анальгетики в форме инъекций.

Нейродикловит при невралгии тройничного нерва

Эта болезнь тоже сопровождается интенсивным болевым синдромом и воспалением, спазмами лицевых мышц. Таблетки Нейродикловит помогают устранить перечисленные клинические проявления и предотвратить ущемление корешка лицевого нерва. При описываемом диагнозе медикамент рекомендуется применять в сочетании с другими обезболивающими, противовоспалительными и миорелаксантами.

Сколько дней можно принимать Нейродикловит?

Опасно самостоятельно подбирать себе лекарства и рассчитывать продолжительность терапевтического курса. Только специалист должен назначать Нейродикловит – сколько принимать, в каких дозировках и с какими медикаментами комбинировать представленное средство, решает доктор. Окончательные рекомендации осуществляются на основании анамнеза и результатов лабораторных исследований.

Главный параметр, от которого зависит, сколько пить Нейродикловит – показания к применению. При неврологических расстройствах курс может составлять 6-30 дней. Часть указанного времени дозировка составляет до 3-х капсул каждые 24 часа, а потом принимается только поддерживающая порция. В остальных случаях препарат назначается на короткий период, до 10-12 суток.

Нейродикловит – побочные действия

Реакции со стороны разных систем организма на использование описываемого противовоспалительного средства возникают редко, но они многочисленны. Принимая Нейродикловит, побочные эффекты можно ощутить в таких проявлениях, как:

  • вздутие живота;
  • диарея или запор;
  • боль в желудке;
  • тошнота;
  • метеоризм;
  • желтуха;
  • холецистопанкреатит;
  • рвота;
  • кровь в кале;
  • афтозный стоматит;
  • гепатит;
  • изъязвления стенок кишечника или желудка;
  • внутренние кровотечения;
  • мелена;
  • повреждения пищевода;
  • сильная сухость слизистых тканей;
  • некроз, цирроз печени;
  • колебания аппетита;
  • колит;
  • гепаторенальные поражения;
  • острый панкреатит;
  • нарушения сна;
  • депрессия;
  • головные боли;
  • асептический менингит;
  • раздражительность;
  • судороги;
  • дезориентация;
  • необоснованное ощущение страха;
  • выраженная слабость в мышцах;
  • головокружения;
  • шум в ушах;
  • ухудшение четкости зрения;
  • нарушение вкусовой чувствительности;
  • диплопия;
  • скотома;
  • обратимое или постоянное снижение слуха;
  • алопеция;
  • кожная сыпь и зуд;
  • токсический дерматит;
  • экзема;
  • синдром Стивенса-Джонсона;
  • многоформная экссудативная эритема;
  • фоточувствительность;
  • буллезные высыпания;
  • синдром Лайелла;
  • микроскопические кровоизлияния в мягкие ткани и кожу;
  • крапивница;
  • отечность;
  • гематурия;
  • олигурия;
  • нефротические недуги;
  • протеинурия;
  • острая почечная недостаточность;
  • азотемия;
  • папиллярный некроз;
  • интерстициальный нефрит;
  • анемия;
  • тромбоцитопения;
  • агранулоцитоз;
  • лейкопения;
  • эозинофилия;
  • тромбоцитопеническая пурпура;
  • пневмония;
  • кашель;
  • отек гортани;
  • бронхоспазмы;
  • экстрасистолия;
  • повышенное кровяное давление;
  • боль в грудине;
  • застойная сердечная недостаточность;
  • инфаркт миокарда;
  • анафилактический шок;
  • распухание языка и губ;
  • аллергический васкулит;
  • обострение инфекций;
  • развитие фасциита некротического характера.

Нейродикловит – противопоказания

С учетом риска возникновения одного или нескольких из перечисленных выше побочных явлений данный медикамент нельзя принимать при наличии многих состояний. Препарат Нейродикловит противопоказан в следующих случаях:

  • желудочные, внутричерепные либо кишечные кровотечения;
  • бронхиальная астма, полипоз носа в сочетании с непереносимостью нестероидных противовоспалительных препаратов;
  • нарушения гемостаза и кроветворения;
  • эрозии или язвы желудочно-кишечного тракта;
  • активные болезни печени, включая недостаточность;
  • гиперкалиемия;
  • беременность, кормление грудью;
  • воспаления кишечника;
  • ранее перенесенное аортокоронарное шунтирование;
  • сердечная или почечная недостаточность;
  • непереносимость или повышенная чувствительность к любому компоненту.

Нейродикловит и алкоголь – совместимость

Этанол существенно снижает всасываемость и усвояемость тиамина, препятствуя усилению действия диклофенака. Из-за этого свойства Нейродикловит и алкоголь считаются несовместимыми. Специалисты рекомендуют отказаться от употребления горячительных напитков не только в период терапии, но соблюдать трезвость еще 2-3 недели после полного курса.

Нейродикловит – аналоги

Существует одно полностью идентичное противовоспалительное средство, у которого с рассматриваемыми пилюлями совпадает состав и концентрация активных ингредиентов – Дикловит. Он тоже выпускается в форме капсул и оказывает выраженное лечебное действие, но имеет высокую стоимость. Можно потратить меньше денег и заменить Нейродикловит – аналоги дешевле отличаются по составу (дженерики или синонимы), но производят похожий обезболивающий и противовоспалительный эффект.

Перед приобретением таких препаратов важно посоветоваться с врачом. Дополнительно следует удостовериться, что лекарство имеет такие же характеристики, как и Нейродикловит – аналогичные показания к применению и фармакологические свойства. Рекомендуемые дженерики:

  • Бол-Ран;
  • Фаниган;
  • Диклофенак;
  • Цинепар;
  • Долоксен;
  • Паноксен;
  • Маитхарен;
  • Диклоген и другие.

Нейродикловит — инструкция по применению

Регистрационный номер:

Название препарата: Нейродикловит

Международное непатентованное название:

Лекарственная форма:

капсулы

Описание:
твердые желатиновые капсулы №1 с корпусом розовато-желтого цвета и колпачком коричневого цвета, содержащие смесь белого гранулята (диклофенак натрия) и розового порошка (тиамина гидрохлорид, пиридоксина гидрохлорид и цианокобаламин).

Состав:

одна капсула содержит: активные вещества — диклофенак натрия 50,00 мг, тиамина гидрохлорид 50,00 мг, пиридоксина гидрохлорид 50,00 мг, цианокобаламин 0,25 мг;
вспомогательные вещества: повидон, метакриловой кислоты и этилакрилата сополимер (Эудражит NE30D), триэтилацетат, тальк, силиконовый антивспенивающий агент SE2 МС, желатин, титана диоксид (Е171), железа оксид красный (Е172), железа оксид желтый (Е172).

Фармакотерапевтическая группа:

Нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП)

Код ATX: М01АВ05

Фармакологическое действие
Диклофенак обладает противовоспалительным, обезболивающим, антиагрегантным и жаропонижающим действием. Неизбирательно угнетая циклооксигеназу 1 и 2, нарушает метаболизм арахидоновой кислоты, уменьшает количество простагландинов в очаге воспаления. При ревматических заболеваниях противовоспалительное и анальгезирующее действие диклофенака способствует значительному уменьшению выраженности боли, утренней скованности, припухлости суставов, что улучшает функциональное состояние сустава. При травмах, в послеоперационном периоде диклофенак уменьшает болевые ощущения и воспалительный отек.
Тиамин (витамин B1в организме человека в результате процессов фосфорилирования превращается в кокарбоксилазу, которая является коферментом многих ферментных реакций. Витамин В1 играет важную роль в углеводном, белковом и жировом обмене. Активно участвует в процессах проведения нервного возбуждения в синапсах.
Пиридоксин (витамин В6) необходим для нормального функционирования центральной и периферической нервной системы. В фосфорилированной форме является коферментом в метаболизме аминокислот (декарбоксилирование, переаминирование и др.). Выступает в качестве кофермента важнейших ферментов, действующих в нервных тканях. Участвует в биосинтезе многих нейромедиаторов — таких как допамин, серотонин, норадренелин, адреналин, гистамин и ГАМК.
Цианокобаламин (витамин В12) необходим для нормального кроветворения и созревания эритроцитов, а также участвует в ряде биохимических реакций, обеспечивающих жизнедеятельность организма — в переносе метальных групп, в синтезе нуклеиновых кислот, белка, в обмене аминокислот, углеводов, липидов. Оказывает благоприятное влияние на процессы в нервной системе (синтез нуклеиновых кислот и липидный состав цереброзидов и фосфолипидов).
Коферментные формы цианокобаламина — метилкобаламин и аденозилкобаламин необходимы для репликации и роста клеток.
Комбинация витаминов группы В потенцирует анальгетическое действие диклофенака.

Фармакокинетика
Абсорбция диклофенака — быстрая и полная, пища замедляет скорость абсорбции на 1 — 4 часа и снижает максимальную концентрацию на 40%. После перорального приема 50 мг максимальная концентрация (Сmах) — 1.4 мкг/мл достигается через — 2-3 ч. Концентрация в плазме находится в линейной зависимости от величины вводимой дозы.
Изменения фармакокинетики диклофенака на фоне многократного введения не отмечается, не кумулирует.
Биодоступность — 50%. Связь с белками плазмы — более 99% (большая часть связывается с альбуминами). Проникает в синовиальную жидкость; максимальная концентрация в синовиальной жидкости наблюдается на 2-4 ч позже, чем в плазме. Период полувыведения из синовиальной жидкости 3-6 ч (концентрация активного вещества в синовиальной жидкости через 4-6 ч после введения препарата выше, чем в плазме, и остается выше еще в течение 12 ч). Взаимосвязь концентрации препарата в синовильной жидкости с клинической эффективностью препарата не выяснена. Метаболизм: 50% активного вещества подвергается метаболизму во время «первого прохождения» через печень. Метаболизм происходит в результате многократного или однократного гидроксилирования и конъюгирования с глюкуроновой кислотой. В метаболизме препарата принимает участие ферментная система Р450 CYP2C9. Фармакологическая активность метаболитов ниже, чем диклофенака.
Системный клиренс составляет 350 мл/мин, объем распределения — 550 мл/кг. Период полувыведения из плазмы -2 ч. 65% введенной дозы выводится в виде метаболитов почками; менее 1% выводится в неизмененном виде, остальная часть дозы выводится в виде метаболитов с желчью. У больных с выраженной почечной недостаточностью (клиренс креатинина менее 10 мл/мин) увеличивается выведение метаболитов с желчью, при этом увеличения их концентрации в крови не наблюдается.
У больных с хроническим гепатитом или компенсированным циррозом печени фармакокинетические параметры диклофенака не изменяются. Диклофенак проникает в грудное молоко.
Витамины, входящие в состав Нейродикловита, являются водорастворимыми, что исключает возможность их кумуляции в организме. Тиамин и пиридоксин всасываются в верхнем отделе тонкого кишечника, метаболизируются в печени и выводятся почками (около 8-10% — в неизмененном виде). Степень всасывания зависит от дозы, при передозировке значительно увеличивается выведение тиамина и пиридоксина через кишечник. Всасывание цианокобаламина зависит в большой степени от наличия в организме внутреннего фактора (в желудке и верхнем отделе тонкого кишечника), в дальнейшем доставка витамина в ткани определяется транспортным белком транскобаламином. После метаболизма в печени цианокобаламин выводится в основном с желчью, степень выведения почками вариабельна — от 6 до 30%.

Показания к применению Болевой синдром при воспалениях неревматической природы

  • после травм, оперативных и стоматологических вмешательств;
  • при гинекологических заболеваниях — первичная альгодисменорея, аднексит;
  • при воспалительных заболеваниях ЛОР-сферы — фарингит, тонзиллит, отит;
  • Воспалительные и дегенеративные заболевания суставов и позвоночника (хронический полиартрит, ревматический и ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит, остеоартроз, спондилартроз);
  • Невриты и невралгии (шейный синдром, люмбаго, ишиас)
  • Острый подагрический артрит;
  • Ревматическое поражение мягких тканей. Противопоказания
    Гиперчувствительность к компонентам препарата (в т.ч. к др. НПВП), эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта (в фазе обострения), кровотечения из желудочно-кишечного тракта, внутричерепные кровотечения, бронхиальная астма в сочетании с полипозом слизистой носа, нарушения кроветворения, нарушения гемостаза (в т.ч. гемофилия), беременность, детский возраст, период лактации. С осторожностью
    Анемия, бронхиальная астма, застойная сердечная недостаточность, артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, отечный синдром, печеночная или почечная недостаточность, алкоголизм, воспалительные заболевания кишечника, эрозивно-язвенные заболевания желудочно-кишечного тракта вне обострения, сахарный диабет, состояние после обширных хирургических вмешательств, индуцируемая порфирия, пожилой возраст, дивертикулит, системные заболевания соединительной ткани. Способ применения и дозы
    Капсулы следует принимать внутрь во время еды, не разжевывая и запивая обильно жидкостью. Обычно назначают по 1 капсуле 1-3 раза в сутки.
    Взрослым Нейродикловит назначают по 1 капсуле — в начале лечения 3 раза в сутки, в качестве поддерживающей дозы — 1-2 раза в сутки. Длительность терапии зависит от характера и тяжести заболевания. Побочные эффекты
    Желудочно-кишечный тракт: чаще 1% — абдоминальные боли, ощущение вздутия живота, диарея, тошнота, запор, метеоризм, повышение уровня «печеночных» ферментов, пептическая язва с возможными осложнениями (кровотечение, перфорация), желудочно-кишечное кровотечение; реже 1% — рвота, желтуха, мелена, появление крови в кале, поражение пищевода, афтозный стоматит, сухость слизистых оболочек (в том числе рта), гепатит (возможно молниеносное течение), некроз печени, цирроз, гепаторенальный синдром, изменение аппетита, панкреатит, холецистопанкреатит, колит.
    Нервная система: чаще 1% — головная боль, головокружение; реже 1% — нарушение сна, сонливость, депрессия, раздражительность, асептический менингит (чаще у больных системной красной волчанкой и другими системными заболеваниями соединительной ткани), судороги, общая слабость, дезориентация, кошмарные сновидения, ощущение страха.
    Органы чувств: чаще 1 % — шум в ушах; реже 1% — нечеткость зрения, диплопия, нарушение вкуса, обратимое или необратимое снижение слуха, скотома.
    Кожные покровы: чаще 1% — кожный зуд, кожная сыпь; реже 1% — алопеция, крапивница, экзема, токсический дерматит, многоформная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), повышенная фоточувствительность, мелкоточечные кровоизлияния.
    Мочеполовая система: чаще 1 % — задержка жидкости; реже 1% — нефротический синдром, протеинурия, олигурия, гематурия, интерстициальный нефрит, папиллярный некроз, острая почечная недостаточность, азотемия.
    Органы кроветворения и иммунная система: реже 1% — анемия (в том числе гемолитическая и апластическая анемии), лейкопения, тромбоцитопения, эозинофилия, агранулоцитоз, тромбоцитопеническая пурпура, ухудшение течения инфекционных процессов (в том числе развитие некротического фасциита).
    Дыхательная система: реже 1% — кашель, бронхоспазм, отек гортани, пневмонит.
    Сердечно-сосудистая система: реже 1% — повышение артериального давления; застойная сердечная недостаточность, экстрасистолия, боль в грудной клетке, инфаркт миокарда.
    Аллергические реакции: реже 1% — анафилактоидные реакции, анафилактический шок (обычно развивается стремительно), отек губ и языка, аллергический васкулит. Передозировка
    Симптомы: рвота, головокружение, головная боль, одышка, помутнение сознания, у детей -миоклонические судороги, тошнота, абдоминальная боль, кровотечения, нарушение функции печени и почек.
    Лечение: промывание желудка, введение активированного угля, симптоматическая терапия, форсированный диурез. Гемодиализ малоэффективен. Взаимодействие с другими лекарственными средствами
    Повышает концентрацию в плазме дигоксина, метотрексата, препаратов лития и циклоспорина. Снижает эффект диуретиков, на фоне калийсберегающих диуретиков усиливается риск гиперкалиемии; на фоне антикоагулянтов, тромболитических средств (алтеплаза, стрептокиназа, урокиназа) — риск кровотечений (чаще из желудочно-кишечного тракта). Уменьшает эффекты гипотензивных и снотворных средств.
    Увеличивает вероятность возникновения побочных эффектов других НПВП и глюкокортикостероидных средств (кровотечения в желудочно-кишечном тракте), токсичность метотрексата и нефротоксичность циклоспорина.
    Ацетилсалициловая кислота снижает концентрацию диклофенака в крови.
    Одновременное использование с парацетамолом повышает риск развития нефротоксических эффектов диклофенака.
    Уменьшает эффект гипогликемических средств.
    Цефамандол, цефоперазон, цефотетан, вальпроевая кислота и пликамицин увеличивают частоту развития гипопротромбинемии.
    Циклоспорин и препараты золота повышают влияние диклофенака на синтез простагландинов в почках, что повышает нефротоксичность.
    Одновременное назначение с этанолом, колхицином, кортикотропином, ингибиторами обратного захвата серотонина и препаратами зверобоя повышает риск развития кровотечений в желудочно-кишечном тракте.
    Диклофенак усиливает действие препаратов, вызывающих фотосенсибилизацию.
    Препараты, блокирующие канальцевую секрецию, повышают концентрацию в плазме диклофенака, тем самым, повышая его токсичность.
    Нейродикловит снижает противопаркинсоническую эффективность леводопы. Этанол резко снижает всасывание тиамина (уровень в крови может снизиться на 30%). Длительное лечение противосудорожными препаратами может привести к дефициту тиамина. Применение колхицина и бигуанидов снижает всасывание цианокобаламина. Особые указания
    В период лечения препаратом следует проводить систематический контроль картины периферической крови, функции печени, почек, исследование кала на наличие крови. Пациентам, принимающим препарат, необходимо воздерживаться от видов деятельности, требующих повышенного внимания и быстрых психических и двигательных реакций, употребления алкоголя. Форма выпуска
    Капсулы. По 10 капсул в блистер из пленки ПВХ и алюминиевой фольги, по 3 блистера вместе с инструкцией по применению в картонную пачку.

    Условия хранения:

    Хранить при температуре не выше 25°С, в сухом, защищенном от света месте, недоступном для детей. Срок годности
    2 года.
    Не использовать после истечения срока годности. Отпуск из аптек
    По рецепту. Производитель
    «Ланнахер Хайльмиттель ГмбХ», Австрия, 8502 Ланнах, Шлоссплатц 1 произведено «Г.Л. Фарма ГмбХ», Австрия
    Представительство фирмы «Ланнахер Хайльмиттель ГмбХ» 127521, г. Москва, ул. Октябрьская, д. 58.

  • Нейродикловит

    Состав

    В качестве действующих веществ лекарство содержит пиридоксина гидрохлорид, диклофенак натрия, тиамина гидрохлорид, цианокобаламин.

    Кроме того, в нем присутствуют следующие дополнительные компоненты: силиконовый антивспенивающий агент SE2 MC, повидон, титана диоксид, триэтилацетат, железа оксид желтый, железа оксид красный, сополимер метакриловой кислоты и этилакрилата, тальк, желатин.

    Форма выпуска

    Препарат выпускается в виде капсул.

    Лекарственное средство оказывает противовоспалительное, жаропонижающее и обезболивающее действие.

    Фармакодинамика и фармакокинетика

    Диклофенак натрия характеризуется как противовоспалительное, антиагрегантное, обезболивающее и жаропонижающее средство. Оно оказывает неизбирательное угнетающее действие на ЦОГ-1 и ЦОГ-2, снижает содержание простагландинов в месте воспаления, а также препятствует метаболизму арахидоновой кислоты. При ревматических заболеваниях данное вещество помогает уменьшить припухлость суставов, боли, выраженность утренней скованности. Это в значительной степени улучшает функциональное состояние суставов.

    Пиридоксина гидрохлорид нормализует работу нервной системы. Он служит как кофермент важных ферментов, которые находятся в нервных тканях. Кроме того, принимает участие в биосинтезе многих нейромедиаторов.

    Тиамина гидрохлорид, поступая в организм человека, преобразуется в кокарбоксилазу. Это кофермент для многих ферментов. Он является важной составляющей обменных процессов в организме. Активно участвует в процессах нервного возбуждения в синапсах.

    Цианокобаламин – средство для стабилизации кроветворения и созревания эритроцитов, которое принимает участие во многих биохимических реакциях, необходимых для нормального функционирования организма. Оно также благотворно влияет на процессы, проходящие в нервной системе. Коферментные формы данного вещества нужны для обновления и роста клеток.

    Сочетание витаминов группы В, которое находится в Нейродикловите (пиридоксин, тиамин, цианокобаламин), потенцирует анальгетические свойства диклофенака.

    Диклофенак характеризуется быстрым и полным всасыванием при поступлении в организм. Однако прием пищи замедляет этот процесс на 1-4 часа, а также уменьшает максимальную концентрацию активного компонента на 40%. После применения капсул внутрь максимальная концентрация данного вещества достигается в организме спустя 2-3 часа. Она линейно зависима от величины вводимой дозы.

    Степень биодоступности препарата – 50%. Прочная связь с белками плазмы крови. Время полувыведения из синовиальной жидкости – приблизительно 4-5 часов. Максимальная концентрация в синовиальной жидкости достигается примерно на 3 часа позже, чем в плазме.

    50% активного компонента расщепляется в печени. Метаболические процессы осуществляются после гидроксилирования и конъюгирования с глюкуроновой кислотой. В расщеплении Нейродикловита участвует ферментная система Р450 CYP2С9. 65% лекарства выводится через почки в виде метаболитов, меньше 1% – в неизменном виде. Оставшаяся часть выводится через желчь тоже в виде метаболитов.

    Системный клиренс – 350 мл/мин. Время полувыведения из плазмы составляет 2 часа. Диклофенак может проникать в грудное молоко.

    Витамины группы В, входящие в состав препарата, водорастворимы. Всасывание пиридоксина и тиамина происходит в верхнем отделе тонкого кишечника. Этот процесс во многом зависит от дозировки. В организме они расщепляются в печени и выводятся, главным образом, через почки. Только около 9% выводится в неизменном виде. При повышенных дозах выведение пиридоксина и тиамина через кишечник увеличивается.

    Абсорбция цианокобаламина во многом зависит от присутствия в желудке и верхнем отделе тонкого кишечника внутреннего фактора. Транспортировка данного вещества определяется транскобаламином. После расщепления в печени оно выводится преимущественно с желчью. Через печень выводится только около 6-30% цианокобаламина.

    Нейродикловит применяют при следующих формах ревматических заболеваний:

    • острый подагрический артрит;
    • артроз;
    • хронический полиартрит;
    • неврит;
    • невралгии;
    • болезнь Бехтерева;
    • спондилоартрит;
    • внесуставной ревматизм мягких тканей.

    Лекарство не следует принимать при повышенной чувствительности к его составляющим, кровотечениях из ЖКТ, бронхиальной астме с полипозом слизистой носа, нарушениях гемостаза, беременности, кормлении грудью, нарушениях кроветворения, внутричерепных кровотечениях, эрозивно-язвенных поражениях ЖКТ (особенно при обострении). Кроме того, не рекомендуется давать данное средство пациентам в детском возрасте.

    С осторожностью Нейродикловит назначается при застойной сердечной недостаточности, анемии, ишемической болезни сердца, бронхиальной астме, печеночной или почечной недостаточности, сахарном диабете, воспалительных заболеваниях кишечника, индуцируемой порфирии, алкоголизме, дивертикулите, артериальной гипертензии, системных заболеваниях соединительной ткани, отечном синдроме, пожилом возрасте. Также нужно тщательно контролировать состояние пациента, если препарат назначается после обширных хирургических вмешательств.

    Побочные действия

    Применение капсул может сопровождаться следующими побочными действиями:

    • желудочно-кишечный тракт и печень: увеличение содержания ферментов печени, абдоминальные боли, диарея, запор, кровотечения в ЖКТ, ощущение вздутия живота, тошнота, метеоризм, пептическая язва (возможны осложнения);
    • органы чувств: шум в ушах;
    • мочеполовая система: олигурия, задержка жидкости, интерстициальный нефрит, нефротический синдром, острая почечная недостаточность, протеинурия, папиллярный некроз, гематурия, азотемия;
    • нервная система: появление головокружения, головная боль;
    • кожные покровы: сыпь, зуд;
    • иммунная система и органы кроветворения: агранулоцитоз, усугубление инфекционных процессов, лейкопения, анемия, эозинофилия, тромбоцитопения, тромбоцитопеническая пурпура.

    Кроме того, в редких случаях со стороны ЖКТ и печени появляются такие нарушения, как рвота, мелена, поражение пищевода, некроз печени, сухость слизистых, гепаторенальный синдром, панкреатит, колит, желтуха, афтозный стоматит, гепатит, цирроз, изменение аппетита, холецистопанкреатит.

    Редко со стороны ЦНС также вероятны нарушение сна, депрессия, асептический менингит, общая слабость, кошмары, сонливость, раздражительность, судороги, дезориентация, повышенная тревожность. А со стороны кожных покровов – алопеция, повышенная фоточувствительность, экзема, токсический дерматит, многоформная экссудативная эритема, крапивница, синдром Лайелла, мелкоточечные кровоизлияния.

    Очень редко отмечают такие побочные проявления, как повышение АД, нечеткость зрения, нарушение вкуса, скотома, диплопия, ухудшение слуха, отек гортани, кашель, бронхоспазм, пневмонит, экстрасистолия, инфаркт миокарда, застойная сердечная недостаточность, болевые ощущения в грудной клетке, анафилактоидные реакции, отек губ и языка, анафилактический шок, аллергический васкулит.

    Инструкция по применению Нейродикловита (Способ и дозировка)

    Для тех, кому назначили Нейродикловит, инструкция по применению рекомендует глотать капсулы целиком во время приемов пищи, при этом запивая жидкостью в достаточном количестве. Дозировки могут разниться в зависимости от тяжести заболеваний. В среднем доза рассчитана на прием 1-3 капсулы в день, то есть около 100 мг диклофенака.

    Инструкция по применению Нейродикловита говорит о том, что взрослым пациентам, как правило, назначают для начала курса прием 2-3 капсулы в день. Но максимальная дозировка не должна превышать трех капсул. Поддерживающая доза – 1 капсула 1-2 раза в течение дня.

    Пациентам в пожилом возрасте данное средство следует назначать с осторожностью.

    Детям в возрасте старше 14 лет могут назначить Нейродикловит, однако его максимальная дозировка не должна превышать 1 капсулы 2 раза в течение дня.

    Продолжительность курса определяется специалистом.

    Передозировка

    При приеме препарата в повышенных дозировках могут наблюдаться следующие симптомы: рвота, головная боль, помутнение сознания, головокружение, одышка. У пациентов в детском возрасте могут возникнуть миоклонические судороги, абдоминальная боль, нарушения работы печени и почек, тошнота, кровотечения.

    В качестве лечения назначают промывание желудка, форсированный диурез, прием активированного угля. Терапия симптоматически. Гемодиализ почти не эффективен.

    Взаимодействие

    Назначение данного лекарства может вызвать повышение:

    • уровня лития при сочетании с препаратами лития;
    • выраженности побочных реакций при применении других НПВП;
    • вероятности возникновения кровотечений в ЖКТ в сочетании с глюкокортикоидами;
    • эффективности калийсберегающих диуретиков и лекарств, ингибирующих агрегацию тромбоцитов;
    • концентрации и токсичности Метотрексата.

    Кроме того, эффективность Нейродикловита снижается при взаимодействии с петлевыми диуретиками и антигипертензивными средствами. Концентрация его активного вещества (диклофенака) также уменьшается при сочетании с ацетилсалициловой кислотой. Всасывание цианокобаламина снижается при приеме с Колхицином, Неомицином, ПАС и антидиабетическими лекарствами типа Бигуанидина.

    Нельзя одновременно использовать Нейродикловит с Леводопой, так как он может притуплять выраженность ее противопаркинсонического действия. Помимо этого, он может уменьшать антигипертензивный эффект диуретиков или антигипертензивных препаратов. Так что такое сочетание назначают с осторожностью. При этом обязательно нужно контролировать артериальное давление. Кроме того, необходимо употреблять достаточное количество жидкости, а в начале и после завершения курса нужен контроль работы почек, так как возможно появление нефротоксичности.

    В сочетании с ингибиторами обратного захвата серотонина повышается риск появления кровотечений из ЖКТ.

    Дозировки сахароснижающих препаратов при одновременном применении Нейродикловита следует тщательно контролировать.

    Сочетание с Колестиполом или Колестирамином снижает степень абсорбции диклофенака примерно на 30-60%. Так что между приемом данных средств необходимо делать интервал в несколько часов. Кроме того, концентрацию диклофенака могут уменьшать некоторые лекарства, стимулирующие ферменты (Рифампицин, Фенитоин, Карбамазепин, Зверобой).

    Следует также учитывать, что тиамин инактивируется 5-флуороурацилом, а антациды, в свою очередь, уменьшают степень его абсорбции. Петлевые диуретики могут тормозить канальцевую реабсорбцию тиамина, а при длительном курсе лечения уменьшать его концентрацию.

    Условия продажи

    Нейродикловит продается в аптеках только по рецепту.

    Условия хранения

    Хранить лекарство нужно в сухом, недоступном для маленьких детей и надежно защищенном от проникновения солнечных лучей месте. Оптимальная температура – не больше 25 °C.

    Срок годности

    Хранить препарат следует не дольше 3 лет.

    Аналоги Нейродикловита

    Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

    В аптеках можно найти следующие аналоги Нейродикловита:

    От чего таблетки, предлагаемые в качестве аналогов данного средства, помогают в каждом конкретном случае, лучше уточнять у лечащего врача.

    Отзывы о Нейродикловите

    Нейродикловит отзывы врачей получает преимущественно положительные. Главное, принимать это средство строго в соответствии с назначением специалиста. Эффективность препарата заметна уже в начале курса. Отзывы о Нейродикловите говорят о том, что его действие становится очевидно с первых дней применения, при этом о побочных реакциях сообщается нечасто.

    Цена Нейродикловита, где купить

    Цена Нейродикловита, в среднем, составляет около 220 рублей для упаковки, в которой содержится 30 капсул. В Украине стоимость данного средства — около 70 гривен. Стоит отметить, что цена Нейродикловита ниже многих его аналогов.

    • Интернет-аптеки РоссииРоссия
    • Интернет-аптеки УкраиныУкраина

    ЛюксФарма* специальное предложение

    • Нейродикловит капс. 30шт 860 руб.заказать

    ЗдравСити

    • Нейродикловит капсулы 30 шт.Lannacher Heilmittel 360 руб.заказать

    Аптека Диалог

    • Нейродикловит капсулы №30Lannacher 364 руб.заказать

    Еврофарм* скидка 4% по промокоду medside11

    • Нейродикловит 30 капсЛаннахер Хайльмиттель ГмбХ / Г.Л 470 руб.заказать

    показать еще

    Аптека24

    • Нейродикловит №30 капсулы Г.Л Фарма ГмбХ, Австрія 159 грн.заказать

    ПаниАптека

    • Нейродикловит капсула Нейродикловит капс. №30 Австрия , G.L. Pharma 164 грн.заказать

    показать еще

    Оставить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *