Пародонтоз как лечить

Пародонтоз – серьёзное заболевание. Вылечить его можно в домашних условиях с помощью медикаментом, народной медицины и вспомогательной терапии. О том, как это сделать, стоит поговорить подробнее.

Что это за болезнь и как она проявляется?

Под понятием «Пародонтоз» подразумевают нарушение строение околозубной ткани. К счастью, оно встречается редко. Ежегодно такой диагноз устанавливается 1-8 процентам пациентов. Начинаетя пародонтоз незаметно, протекает медленно, может развиваться до одного года.

Распознать его помогут несколько характерных симптомов:

  • боль в области десен;
  • небольшое кровотечение;
  • опухание;
  • изменение цвета (становятся красно-фиолетовыми);
  • появление неприятного запаха из полости рта.

При обнаружении таких признаков, нужно незамедлительно обратиться к стоматологу и начать проводить грамотное лечение.

Признаки пародонтоза

Лечение пародонтоза медикаментами

Самый надежный способ устранения пародонтоза – медикаментозное лечение. В аптеке существует множество лекарств различного направления. Выбирать медицинские препараты стоит в зависимости от того, что в большей степени беспокоит пациента.

Обработка десен антисептиками

Антисептики – это современные препараты, основанные на растворе фурацилина или хлоргексидина. Применять их стоит только при острой фазе пародонтоза. Основное их предназначение – предотвращение развития бактерий.

Всего можно выделить несколько характерных препаратов, которыми лечится пародонтоз у взрослых в домашних условиях:

  • «Мирамистин» – для полоскания ротовой полости, чтобы избавиться от пародонтоза. Раствор местного применения, проглатывать его не стоит. Следует внимательно ознакомиться с составом препарата перед применением для того, чтобы выявить, нет ли на него аллергии.
  • «Хлоргексидин Биглюконат» в виде раствора. Эффективно удаляет налёт, предотвращает риск развития бактерий. Единственное противопоказание – индивидуальная непереносимость к компонентам.
  • Фурацилин в виде раствора. Можно купить его и в виде таблеток. Для полоскания от пародонтоза требуется растворить одну таблетку на полстакана воды. При длительном применении могут появиться побочные эффекты: кровотечение или раздражение.

ФурацилинХлоргексидин биглюконатМирамистин

У кого-то положительный эффект может появиться через несколько дней после применения, а некоторым пациентам поможет не ранее, чем через неделю. При его достижении процедуры можно прекратить.

Прием антибиотиков

Антибиотики применяются против пародонтоза в виде дополнительной терапии. Этот лекарственный препарат закладывается в зубодесневой канал в виде порошка или геля. Основное его предназначение – предотвращение рецидива болезни, удаление отложения бактерий.

Эффективными являются следующие медикаменты:

  • «Нистатин» или «Леворин» – создают барьер в области десны, предотвращающий образование микозов на слизистой оболочке.
  • «Экозитрин». Препарат необходим для создания нормальной микрофлоры в организме. Часто, из-за пародонтоза нарушается пищеварение, стул, снижается иммунитет или появляются грибковая инфекция. Приём этого средства способствует предотвращению появления этих негативных моментов.
  • «Граммидин» или «Грамицидин» предназначены для усиления действия противомикробных средств. Ещё одна положительная сторона – устранение вредоносных бактерий.

ЭкозитринГраммидинНистатин

Антибиотики стоит принимать кратковременными курсами. Злоупотребление ими часто приводит к новому недугу – абсцессу.

Прием пробиотиков

Под понятием «Пробиотики» подразумевают полезные бактерии в искусственном виде, необходимые для нормального функционирования человеческого организма.

Неплохими лекарственными препаратами для восстановления естественного баланса после приёма сильных медикаментов являются пробиотики, представленные в виде леденцов.

Аптечные средства

Не всегда для лечения пародонтоза требуется примерять сильные препараты. На начальной стадии его развития, можно обойтись и более лояльными средствами.

Мази, гели и спреи

Рассмотрим список популярных мазей:

  1. «Гепариновая мазь» обладает сильнейшим противовоспалительным действием против пародонтоза.
  2. «Холисал» – универсальная мазь, предназначенная для устранения боли. Подходит абсолютно всем пациентам, в том числе детям и беременным женщинам, не имеет противопоказаний и побочных эффектов.
  3. «Троксевазин» – охлаждающий гель, способствующий снижению отёка при пародонтозе.
  4. «Эльгифлуор» – лекарственный препарат, представляющий собой жидкую консистенцию. Медики утверждают, что это один из самых сильнейших препаратов, обладающих антисептическим действием.
  5. Ополаскиватель «Сплат» – отличное средство для профилактики, способствующее циркуляции кровотока в деснах.

Гепариновая мазьХолисал Сплат ополаскиватель Троксевазин гель

Гомеопатия

В основном, гомеопатические средства подбираются стоматологом строго индивидуально для каждого пациента.

Но, существует три безвредных препарата, которые можно купить самостоятельно без рецепта:

  1. «Йодиум 6». Применяется только при острых поражениях пародонтозом нижней части челюсти. Рекомендуемая дозировка – 5 капель дважды в сутки.
  2. «Ацидум нитрикум 6». Показания к применению этого препарата: неприятный запах из полости рта, повышенное слюноотделение, кровоточивость или рыхлость кожи. Рекомендуемая дозировка – 7 крупинок до трёх приёмов в сутки.
  3. «Фосфор 6». Назначается только при сильном поражении пародонтозом верхней части челюсти. Рекомендуемая дозировка – по 5 капель дважды в сутки.

Ацидум Нитрикум Фосфор 6 Йодиум 6

Гомеопатические средства требуется принимать, как дополнительный препарат к общей терапии.

Специальные гигиенические средства

Самыми безобидными медикаментами в борьбе с пародонтозом являются специальные гигиенические средства. Их можно применять, как для профилактических, так и для лечебных целей.

Специальные пасты

Пасты, помогающие лечить пародонтоз:

  1. «Ромашка». Зубная паста от пародонтоза основана исключительно на натуральных средствах – ромашки и зверобоя. Представляет собой вяжущую консистенцию.
  2. «Жемчуг» – специально разработанная паста для лечения заболеваний десен, в том числе и пародонтоза. Она богата содержанием полезных витаминов, которые положительно влияют на состояние эмали.

Существует ещё три менее эффективных, но не менее полезных пасты:

  • «Лесная»;
  • «Пародонтоцид»;
  • «Ауромера»;
  • «Поморин».

Лесной бальзам Поморин Ромашка Жемчуг

Способ применения для всех одинаков: требуется регулярно чистить этим средством зубы по два раза в сутки.

Щетки

При пародонтозе важно правильно ухаживать за ротовой полостью и подбирать щетки. Они должны быть из категории «очень мягкие».

Важно чистить зубы только по направлению сверху вниз. Горизонтальная чистка не является качественной, так как все бактерии переместятся в зубные щели.

Зубные щетки должны быть из категории «очень мягкие»

Ополаскиватели

Важно, для профилактических целей против пародонтоза регулярно использовать ополаскиватели.

Они способствуют снижению отека, заживлению ран, а также улучшает циркуляцию крови:

  • Самым эффективным средством является «Лакалют». В нём содержится активный антисептик и вяжущие компоненты.
  • Состав «Президент профи» дополнен целебными травами, а это значит, что этот ополаскиватель оказывает ухаживающие воздействие для дёсен и зубной эмали.

Лакалют Президент Профи

Зубная нить

При сильном обострении пародонтоза повреждается строение зубного ряда. Восстановить его также можно в домашних условиях.

Отличным помощником для этой цели станет зубная нить. Ещё одна функция – очищение межзубного пространства от различного рода бактерий.

Народная медицина

В копилке народных рецептов нашлось несколько универсальных средств и для устранений болезней полости рта, в том числе пародонтоза.

Травяные отвары и настои

Справиться с недугом помогут народные рецепты:

  1. Известна универсальная настойка практически для всех заболеваний ротовой полости. Для её приготовления требуется смешать по 1 столовой ложке трав: зверобоя, шалфея, тысячелетника, крапивы, ромашки и дубовой коры. Весь целебный состав требуется залить кипятком, объёмом 600 мл. Полученную ароматную жидкость требуется плотно накрыть крышкой и оставить настаиваться. Через полчаса её можно процедить.
  2. Справиться с пародонтозом поможет обычный чай. Пакетик требуется опустить в кипяток на 2-3 минуты. После окончания этого времени его нужно остудить. Далее, требуется положить его на поврежденный участок.

Процедуру на основе целебных трав и настоев рекомендуется проводить в вечернее время, не позднее чем через час после еды.

Сок алоэ

Соком алоэ можно поласкать ротовую полость по три раза в день

Практически в каждом доме есть большое дерево с зелёными листьями.

Именно оно является прекрасным народным средством для лечения пародонтоза.

Для изготовления сока алоэ требуется:

  1. Срезать свежий лист алоэ.
  2. Перетереть его через мелкую тёрку.
  3. Тщательно отжать сок, используя марлю.

Универсальное лекарство готово. Им можно поласкать ротовую полость по три раза в день.

Результат от этих процедур не заставит себя долго ждать.

Морская соль

Морскую соль необходимо использовать следующим образом:

  1. Разведите одну чайную ложку морской соли в одном стакане воды.
  2. Тщательно перемещайте жидкость до получения однородной массы.
  3. Наберите в рот глоток солёной воды, полощите полость в течение 30 секунд.
  4. Повторяйте процедуру до тех пор, пока стакан не опустеет

Соль обладает впитывающими свойствами, она быстро снимет отёк и вытянет всю инфекцию, помогая бороться с пародонтозом.

Сода

Применяем соду:

  1. Возьмите небольшое количество соды, приблизительно ¼ чайной ложки.
  2. Нанесите её на зубную щётку.
  3. Немного смочите водой.
  4. Почистите зубы обычным способом.
  5. Повторяйте процедуру два раза в день: утром и вечером.

Сода способствует понижению уровни кислотности во рту.

Проводя такую процедуру регулярно, можно забыть о пародонтозе.

Перекись водорода

Перекись водорода также поможет в борьбе с пародонтозом:

  1. Возьмите ватный диск или марлевую прокладку.
  2. Смочите её в 3-х процентом растворе перекиси водорода.
  3. Аккуратно протрите им десна с внешней и внутренней стороны.

Основное предназначение перекиси водорода – укрепление зубной эмали, заживление мелких ран и устранение кровотечения при пародонтозе.

Прополис

Существует несколько способов использования прополиса с целью оздоровления от пародонтоза:

  • Возьмите небольшое количество прополиса, немного подержите его в руке для того, чтобы нагреть его до температуры тела. Приложите его к поражённому участку.
  • Пожуйте немного прополис. Его частички должны попасть в межзубное пространство.
  • Требуется растопить его, нанести на зубную пасту и почистить зубы привычным способом.

Рекомендуется, несколько раз в год проводить такие профилактические меры. Курс лечение составляет от 10 до 12 дней.

Мёд

Рецепт с использованием меда:

  1. Возьмите в одинаковых количествах лечебную зубную пасту, в состав которой входят травы, мёд и морскую соль. Последний компонент можно предварительно обработать в кофемолке.
  2. Нанесите вязкую смесь на щётку.
  3. Почистите зубы привычным способом.

Данную процедуру от пародонтоза не рекомендуется проводить более трёх раз в неделю.

Она абсолютно не подходит тем людям, у которых есть аллергия на мёд.

Масло чайного дерева

Рекомендуется для чистки зубов покупать готовую пасту, в состав которой входит масло чайного дерева.

Это вещество прекрасно справляется с функцией отбеливания зубов и выведения из ротовой полости бактерий, вызывающих пародонтоз.

Если купить такое средство по уходу за зубами не удалось, то можно в обычную пасту добавить одну каплю эфирного масла чайного дерева.

После процедуры требуется тщательно прополоскать рот.

Чай

Примочка с использованием чая:

  1. Заварите крепкий чай.
  2. Окуните в него ватный тампон или марлевую повязку.
  3. Приложите её к пораженному участку десны.

Рекомендуется использовать качественный индийский чай. Он превосходно снимает отёк и раздражение при пародонтозе.

Клюквенный морс

Клюква часто используется для полоскания рта:

  1. Сварите морс из клюквы без добавления сахара.
  2. Остудите его.
  3. Полощите ротовую полость каждое утро в течение 5 минут.

Такое средство можно использовать в качестве лечебной или профилактической цели.

Оно предотвращает размножения бактерий и выводит их из организма.

Вспомогательные методы в домашних условиях

Для лечения пародонтоза не достаточно применения лекарственных препаратов и народных средств. Стоит прибегнуть к вспомогательным методам.

Цель массажа – улучшение кровотока, выведение лишней жидкости или гноя, укрепление десен.

Выполняется следующим способом:

  1. Сделайте лёгкое поглаживание по всему периметру десен указательным пальцем.
  2. Над каждым или под каждым зубом выполните несколько растирающих круговых движений.
  3. Сделайте несколько нажимов одновременно с внешней и с внутренней стороны десны.
  4. Завершите процедуру поглаживающими движениями.

Не рекомендуется выполнять массаж без предварительного посещения стоматолога, самолечение может привести к негативным последствиям.

Лечебная гимнастика

Отличный профилактический и лечебный метод при пародонтозе – гимнастика.

Выполняется она следующим образом:

  1. Покусывать веточку. Делать это нужно по кругу, так, чтобы в этом процессе участвовал каждый зуб.
  2. Крепко зажав её, аккуратно сдвигать челюсть вперёд и назад.
  3. Крепко зажав веточку зубами, требуется слегка подтягивать её в направлении от себя.

Не стоит делать сразу же все упражнения. Излишняя нагрузка принесёт только вред для десен и зубов. Следует 2-3 недели делать один элемент, затем 3 недели второй, а только потом уже можно приступить к третьему.

Специальная диета

Немаловажный фактор при лечении пародонтоза – правильное питание. Рекомендуется отдавать предпочтения свежим фруктам, овощам.

Пока человек их раскусывает, происходит естественный массаж десен. Ещё один плюс – содержание в них полезных веществ. От употребления сладостей и мучных изделий стоит отказаться.

Витамины

В зависимости от сопутствующих симптомов, пациенту рекомендуется принимать дополнительно витамины:

  • Аскорбиновая кислота, она же витамин С – при появлении кровотечения.
  • Витамин А – при нарушении целостности ткани.
  • Цинк – при воспалении.
  • Кальций – при недостаточной прочности десен и зубов.

Дарсонваль

Дарсонваль в домашних условиях выполняется специальной шарообразной насадкой. Она создаёт напряжение в ротовой полости, которое способствуют восстановлению строения тканей.

Курс лечения от пародонтоза составляет не менее 30 дней. Всего можно выполнить 6 повторов.

Какие из способов самые эффективные?

Нет точного ответа на то, какие способы являются самыми эффективными. Например, одному пациенту может помочь лечение травяной настойкой, а для другого оно не окажет пользы. Немаловажным фактором является стадия заболевания и сопутствующие симптомы.

Профилактика

Чтобы не допустить развитие пародонтоза, требуется:

  • Регулярно ополаскивать ротовую полость травяными настоями (покупными или самодельными).
  • Делать ванночки, удерживая во рту отвар зверобоя, ромашки, шалфея или шиповника в течение 10 минут.
  • Использовать качественную зубную пасту.
  • Регулярно ухаживать за ротовой полостью.

Отзывы

Прежде чем перейти к лечению пародонтоза народными средствами в обязательном порядке стоит проконсультироваться со специалистом и сделать диагностику.

Немаловажное значение имеют отзывы, оставленные пациентами, которые уже сталкивались с такой проблемой.

Что такое пародонтозный зуб: симптомы, фото, способы лечения

Пародонтоз является относительно редким стоматологическим заболеванием. Ему подвержено примерно 5-8% всего взрослого населения.

Недуг характеризуется нарушением ткани, которая связывает зуб с десной (пародонта). Особенность заболевания заключается в отсутствии внешних проявлений на ранних стадиях.

Так, человек может не знать о его наличии на протяжении нескольких лет, что приводит к появлению сопутствующего воспалительного заболевания соответствующих тканей (пародонтиту) и как следствие, выпадению зубов.

Своевременное обнаружение и лечение позволяет предотвратить прогрессирование пародонтоза на ранних стадиях, сохранив здоровье улыбки.

Итак, пародонтозный зуб: что это? Чаще всего это словосочетание характеризуют в общем понятии, просто как пародонтоз.

Данное заболевание носит не воспалительный характер и может возникать на фоне нарушения кровообращения или иных внутри организменных причин, под воздействием которых альвеолярные отростки (лунки для расположения зубов) приобретают ячеистую структуру.

Такие изменения на ранних стадиях не несут в себе видимых признаков, болезненных проявлений и могут быть обнаружены только с помощью рентгенологических снимков.

При исследовании помимо ячеистого рисунка отмечаются уменьшения костно-мозговых пространств и склеротические деформации.

Высота межзубных перегородок постепенно уменьшается. С развитием пародонтоза может наблюдаться так называемый клиновидный дефект.

Как правило, заболевание поражает одновременно нижнюю и верхнюю челюсть. При этом оно не вызывается кариесом и не провоцирует его появление.

Страдающая пародонта, легко подвержена инфицированию, поэтому под воздействием микроорганизмов способна быстро воспаляться.

Причины недуга

Изменения в тканях наступают из-за недостаточного кровообращения и как следствие, кислородного голодания десен. Ослабленный ток крови не способен очищать органы полости рта от токсинов, которые впоследствии отравляют тканевые клетки.

Также негативно сказывается недостаток питательных веществ, витаминов, микроэлементов. Под воздействием указанных факторов, десны медленно разрушаются, обнажая шейку зуба.

Причины недуга могут скрываться в наличии некоторых хронических заболеваниях человека. Так, развитию пародонтоза способствуют:

  • сахарный диабет;
  • анатомические особенности челюсти (неправильный прикус);
  • атеросклероз;
  • заболевания печени;
  • нарушения работы сердечно-сосудистой системы;
  • повышенная активность щитовидной железы и нарушения работы эндокринной системы;
  • нарушение обмена веществ;
  • высокая кислотность желудочного сока.

Перечисленные хронические заболевания могут явиться базой для развития пародонтоза. Помимо этого, неправильный уход за полостью рта, недостаточная гигиена и значительное количество зубного камня также провоцирует развитие недуга.

Стоит отметить, что изучая статистические данные, можно сделать вывод о генетической предрасположенности к заболеванию.

Как уже было отмечено, обнаружить заболевание на ранних стадиях удается редко и, как правило, это происходит во время планового осмотра стоматолога, ведь только профессиональный взгляд может заподозрить неладное.

Происходит это из-за отсутствия видимых симптомов и продолжительного развития заболевания. Только спустя несколько лет постепенного рассасывания костной ткани, десна начинает оголять нижние части зуба, образуя клиновидный дефект.

Эмаль, которая в нормальном состоянии скрыта под мягкими тканями, имеет иной оттенок, нежели сам зуб, поэтому увидеть ее открытые участки можно без особого труда.

В зависимости от стадии пародонтоза, клиновидный дефект может открывать нижние части зуба на 9-9.5 миллиметров. В этом случае оголяется не только эмаль и дентин, но и пульпа, что может вызывать болезненные ощущения.

Помимо описанных визуальных симптомов, человек, страдающий пародонтозом, может наблюдать следующие его проявления:

  • десны приобретают бледный оттенок;
  • присутствует зуд, жжение десен;
  • нервные окончания реагируют на теплые (холодные) продукты питания;
  • образуется твердый микробный налет;
  • на поздних стадиях с глубоким оголением зуб может отламываться.

Читайте далее – какие меры предпринять, если появились язвы на языке. Если у вас их нет, то в статье вы узнаете, что нужно делать для их профилактики.

Как предотвратить жжение во рту и пищеводе? ответ.

О том, как вылечить лейкоплакию полости рта, вы можете прочитать Наверняка, это будет многим интересно.

Зачастую пациенты путают пародонтоз с пародонтитом (воспалительное заболевание пародонты). Однако основное их отличие заключается не только в механизме течения болезни, но и в симптоматике. Так, для пародонтоза не характерно:

  • кровоточивость десен;
  • расшатанность зубов (за исключение поздних стадий недуга);
  • наличие увеличенных пародонтальных карманов (часть десны в месте, прилегающем к шейке зуба).

Стоит отметить, что наличие тех или иных симптомов заболевания, зависит от стадии его развития, а при дополнительном инфицировании пародонты могут возникать и сопутствующие стоматологические недуги, с имеющимися нехарактерными для пародонтоза проявлениями.

Стадии заболевания

Специалисты, анализируя симптоматику на протяжении всего периода развития болезни, выделяют несколько стадий пародонтоза:

  1. Начальная стадия зачастую остается незамеченной не только самим пациентом, но и опытным врачам, поскольку явные симптомы деформации отсутствуют. На данном этапе даже рентгеновский снимок не может стать основой для постановки диагноза, поскольку его информативность невелика, однако, патологический механизм в это время уже запущен.
  2. На первой стадии пародонтоза пациент может периодически ощущать дискомфорт, связанный с повышенной чувствительностью зубов. В то же время наблюдается опущение десны. При исследовании на рентгеновском снимке видны некоторые изменения костной ткани.
  3. Вторая стадия характеризуется значительным обнажением нижней части и повышенной чувствительностью зубов, между которыми можно наблюдать образовавшиеся щели. На рентгеновском снимке наблюдаются явно выраженные изменения альвеолярного отростка.
  4. Третья стадия определяется оголением корней, широкими межзубными щелями. На этом запущенном этапе помимо повышенной чувствительности может присутствовать расшатанность зубов. Рентгеновский снимок показывает снижение альвеолярного отростка примерно на 1 сантиметр.
  5. На четвертой стадии наблюдается значительное оголение корней (примерно на две трети), что приводит к шаткости и чувствительности зубов. Пациентам с таким диагнозом показано удаление, поскольку деформация мешает им разговаривать и принимать пищу.

В зависимости от стадии пародонтоза, врач определяет способ лечения пациента или принимает решение об удалении зуба.

Комплексное лечение

Лечение пародонтоза, прежде всего, направлено на устранение его причины – недостаточного кровообращения десен.

Комплексный подход по возможности предусматривает подавление проявлений имеющегося хронического заболевания и возобновление регенерации тканей полости рта.

На основе обследований пациенту рекомендуется уделять больше внимания гигиене полости рта, и пройти процедуру по удалению зубного камня, после чего назначается витаминно-минеральный комплекс.

При лечении пародонтоза высокой эффективностью обладают физиотерапевтические процедуры:

  • массаж десен, основанный на использовании специального прибора, позволяет улучшить обменные процессы и восстановить кровообращение тканей;
  • динамические токи (дарсонвализация) способны остановить процесс атрофии тканей;
  • электрофорез снижает чувствительность зубов (процедура, основанная на использовании низкочастотных токов, проводится с использованием глюконата кальция).

Комплекс физиотерапевтических процедур способен насытить клетки пародонты кислородом, возобновив тем самым процесс обмена питательных веществ и очищения от токсинов.

Кардинальным методом восстановления десны является хирургическое вмешательство.

Во время процедуры разрушенные участки кости заменяются на протезные материалы, мембраны (стволовые клетки, фибробласты, белковые структуры), которые приживаются и синтезируют костную ткань. Такой метод позволяет вернуть зубам устойчивость.

Стоит отметить, что хирургический метод лечения пародонтоза является самым дорогостоящим, однако, с его помощью можно достигнуть удивительного результата.

Лечение народными методами

Народные целители предлагают ряд методов лечения пародонтоза, основанных на использовании трав:

  1. Аир способствует укреплению десен. Его в тертом состоянии рекомендовано добавлять в зубную пасту.
  2. Отвар брусничника используется для полоскания ротовой полости. Для его приготовления 6 грамм молотой травы добавляют в стакан воды и кипятят 20 минут, после чего процеживают.
  3. Укрепить стенки сосудов помогает настойка чайного гриба, которую также используют для полоскания рта (не менее 5 раз в день).
  4. Значительный вклад в лечение пародонтоза вносит чеснок. Его можно втирать в десны, предварительно разрезав на небольшие дольки, либо использовать для полоскания в качестве настойки.
  5. Сок каланхоэ позволяет снять зуд и жжение десен.

Использование приведенных рецептов будет оправдано и даст желаемый эффект только на ранних стадиях развития пародонтоза.

При этом, не стоит забывать о правильном рационе, в который должны входить фрукты и овощи, богатые витаминами С и Р, а также об активном образе жизни, способном в целом повысит иммунитет.

Заболевание пародонтоз в современной трактовке рекомендуется называть пародонтит или агрессивный пародонтит. Однако в некоторых медицинских справочниках до сих пор используется устаревшее название, и многие стоматологи до сих пор применяют этот термин.

В 10-й редакции МКБ данная патология кодируется под индексами К05.3 и К05.4, а в общей медицинской базе данных под шифром 29362.

Итак, заболевание пародонтоз (или пародонтит) десен — это системное поражение ткани, окружающей зуб (пародонт). Клиника патологии сопровождается прогрессирующей атрофией альвеолярных отростков челюсти.

Генерализованный характер пародонтоза предполагает вовлечение в патологический процесс всей челюсти, а не отдельных зон. При пародонтозе происходит нарушение питания костной ткани челюстей и периодонтальных тканей.

Причины и классификация пародонтоза

Основными причинами возникновения пародонтоза являются:

  • Патологические изменения, вызванные заболеваниями внутренних органов и систем (атеросклероз, гипертония, вегето-сосудистая дистония)
  • Поражения костей (остеопении)
  • Наследственная предрасположенность
  • Нарушения местного кровообращения
  • Нарушения эндокринной системы

Также одной из причин развития заболевания пародонтозом может быть сахарный диабет. Кроме того, провоцирующими факторами являются цирроз печени, язвенная болезнь желудка и т. д.

Классификация пародонтоза по степени тяжести:

  • Легкая
  • Средняя
  • Тяжелая

Основные признаки пародонтоза

При осмотре ротовой полости и зубов выявляются следующие основные клинические признаки пародонтоза:

  • Бледное окрашивание десен, отсутствие признаков воспаления
  • Ретракция (проседание) десны с обнажением шейки, а затем и корня зуба («удлинение» зуба)
  • Отсутствие кровоточивости десен
  • Возможность сочетания с некариозными поражениями зубов (эрозия эмали, повышенная стираемость зуба, клиновидный дефект)
  • Во многих случаях — наличие в анамнезе соматических заболеваний, таких как сердечно-сосудистая недостаточность, некоторые эндокринные и обменные нарушения

При пародонтозе развивается патологический процесс невоспалительного характера, проявляющийся обнажением шеек зубов вследствие разрушения тканей вокруг зуба. В начальном периоде заболевания пациент ощущает такие симптомы пародонтоза, как чувство неуверенности при жевании и зуд в деснах.

Зубы в течение довольно долгого времени сохраняют нормальную фиксацию, при этом имеются небольшие зубные отложения, а десневые карманы и гнойное отделяемое, как при пародонтите, отсутствуют.

Больной предъявляет жалобы на гиперестезию (повышенную чувствительность) шеек зубов. В дальнейшем возникает ощущение подвижности зубов, появляются неприятный запах изо рта и изменения вкуса.

По мере прогрессирования процесса отмечается застревание пищи в межзубных промежутках, обнажение шеек зубов и развитие клиновидных дефектов. При активном течении процесса выявляется ранняя потеря зубного ложа всех зубов, а при относительной стабилизации процесса прогрессирования может не наблюдаться на протяжении нескольких десятилетий.

Если при подтвержденных признаках пародонтоза не провести своевременное лечение, можно потерять зубы. Поскольку данное заболевание не сопровождается выраженными болевыми ощущениями, в большинстве случаев пациенты не обращаются к стоматологу по этому поводу. При ярко выраженном клиническом течении пародонтоз осложняется воспалением десны.

Перед тем как лечить пародонтоз десен, нужно провести тщательную диагностику. В ходе рентгенографического исследования выявляется снижение высоты межзубных перегородок, не сопровождающихся признаками остеопороза и воспалительной деструкции.

На основании главных признаков пародонтоза можно провести дифференциальную диагностику с другими заболеваниями зубов и полости рта.

Как лечить пародонтоз: эффективные мероприятия

Лечение пародонтоза при подтвержденных симптомах должно быть комплексным и индивидуальным с учетом всех особенностей течения заболевания и общего состояния конкретного пациента.

Применяются методы, направленные на улучшение местного кровообращения (дарсонвализацию, вакуумный массаж, гидро- и аутомассаж и пр.), удаление над- и поддесневых отложений, профессиональная гигиена полости рта, осуществляемая стоматологом.

Врачом проводится полная санация ротовой полости, в том числе удаление корней разрушенных зубов, а также зубов, не подлежащих терапевтическому лечению, с подвижностью 3-ей степени.

Помимо этого, осуществляются полное удаление всех зубных отложений и лечение всех кариозных зубов, пришлифовывание бугров коронок зубов, протезирование, ликвидация всех патологических зубодесневых карманов.

Если пациенту поставлен диагноз «пародонтоз», то лечебные мероприятия следует начинать со снятия всех без исключения наддесневых и поддесневых отложений. Проводятся данные манипуляции после того, как выполнена местная анестезия.

После того, как зубные отложения сняты, осуществляется так называемый кюретаж, предполагающий выскабливание зубного камня и грануляций из зубодесневого кармана. При этом удаляется и гипертрофированный патологический эпителий вокруг корней зубов.

Если у пациента имеются глубокие патологические зубодесневые карманы, то в ряде случаев бывает необходимо отслоить слизисто-надкостничный лоскут для того, чтобы более эффективно обработать патологически измененный участок кости альвеолярного отростка челюсти.

После окончания обработки кости откинутый лоскут возвращается на прежнее место, производится наложение швов.

В ходе проведения и после кюретажа в зубодесневых карманах накапливается значительное количество крови, которую ни в коем случае не следует выполаскивать или удалять другими методами.

Свернувшаяся кровь должна впоследствии послужить своеобразной базой для образования рубца, который обеспечит связь десны и корня зуба, снижая его подвижность. Процессу сращения корня зуба и десны способствуют и некоторые другие меры общего и локального воздействия.

Патогенетическая терапия предполагает применение лекарственных препаратов для лечения пародонтоза, позитивно влияющих на кровообращение, улучшающих отложение кальция на костной матрице, оказывающих противовоспалительное и противоотечное действие (тиреокальцитонин, рибонуклеаза), обладающих анаболическим действием (пентоксил, неробол, метилурацил и т. д.), гормональных препаратов (половые гормоны) и витаминотерапии (препаратами витаминов С и группы В).

Используются для лечения пародонтоза также препараты фтора (натрия фторид), гепарин, препараты железа, экстракт кукурузных рыльцев, продигиозан и т. д.

При эффективном лечении и профилактике пародонтоза для полоскания ротовой полости рекомендуется использовать препараты с антибактериальными свойствами, созданные на основе растительного сырья — шалфея, мяты, гвоздики, ромашки.

Далее вы узнаете, как можно эффективно лечить пародонтоз, используя медикаментозные препараты.

Применение медикаментозных препаратов для лечения пародонтоза

Пентоксил.

Фармакологическое действие: препарат обладает лейкопоэтическим, анаболическим, иммуностимулирующим действиями.

Показания: пародонтоз (в составе комбинированной терапии), лейкопения, агранулоцитарная ангина, алиментарно-токсическая алейкия, интоксикация бензолом, инфекционно-воспалительные заболевания органов дыхательной системы, иммунодефицитные состояния.

Противопоказания: этот препарат для лечения пародонтоза не рекомендован при гиперчувствительности, гемобластозе, лейкозе, лимфогранулематозе, злокачественных новообразованиях костного мозга, индивидуальной непереносимости.

Побочные действия: головная боль, головокружение, диспепсические явления. Также при лечении заболевания пародонтоз этим препаратом могут возникнуть аллергические реакции.

Способ применения: внутрь после еды 3—4 раза в сутки. Взрослым — по 200—400 мг; детям до 1 года — по 15 мг, 1—3 лет — по 25 мг, 3—8 лет — по 50 мг, 8—12 лет — по 75 мг, старше 12 лет — по 100—150 мг на 1 прием. Курс лечения составляет 15—20 дней и более (в зависимости от заболевания, эффективности и переносимости пентоксила).

Форма выпуска: этот медикаментозный препарат для лечения пародонтоза выпускается в таблетках, содержащих по 0,01 и 0,2 г активного вещества.

Условия отпуска из аптек: по рецепту врача.

Метандиенон.

Фармакологическое действие: гормональный препарат группы анаболических стероидов, стимулирует белковый синтез, азотистый обмен, тормозит выведение из организма калия, серы, фосфора, необходимых для синтеза белков, способствует кальцинации костной ткани.

Показания: нарушение синтеза белка при кахексии различного генеза; астения; инфекционные заболевания, сопровождающиеся высокой потерей белка. Также этот препарат эффективен при комплексной терапии пародонтоза.

Противопоказания: злокачественные опухоли простаты, рак молочных желез у мужчин, острые и хронические воспаления предстательной железы, острые заболевания печени, нефроз, инфаркт миокарда, беременность и кормление грудью.

Побочные действия: диспепсические явления, увеличение печени, преходящая желтуха, отеки, нарушение менструального цикла, огрубение голоса, усиление роста волос по мужскому типу, прогрессирование атеросклероза.

Способ применения: внутрь перед едой. Назначают по 10— 20 мг в сутки в 1—2 приема, поддерживающая доза составляет 5—10 мг. Максимальная доза — 50 мг в сутки. Детям в возрасте от 5 до 14 лет препарат назначают по 1 таблетке ежедневно или через день.

Курс лечения — до 4 недель. Повторный курс для лечения пародонтоза этим лекарственным препаратом проводится через 6—8 недель.

Форма выпуска: таблетки, содержащие по 0,005 г.

Условия отпуска из аптек: по рецепту врача.

Симптоматика заболевания

Развитие пародонтоза происходит достаточно медленными темпами. Заболевание сопровождается постепенной атрофией альвеолярных отростков и дистрофическими изменениями в костной ткани зубов. При этом происходит оголение корней.

Среди симптомов пародонтоза принято выделять следующие:

  • восприимчивость к температурным раздражителям, сладкой и кислой пище – все это появляется из-за оголения зубных корней, на которых эмали практически нет,
  • бледность десневых тканей,
  • зуд и жжение в деснах,
  • изменение красоты улыбки – коронки зубов становятся очень длинными. Такую патологию принято называть «лошадиной улыбкой»,
  • появляются промежутки между зубами в области корней,
  • зубы становятся подвижными по мере убыли тканей вокруг их корней, т.к. удерживать их уже становится практически невозможно.

Если провести ОПТГ – панорамный рентген-снимок, то на нем будет явно видна деструкция костной ткани, т.е. ее значительная убыль вокруг корней. Причем по всему зубному ряду, поскольку пародонтоз редко локализуется в области одного зуба.

Причины развития болезни

Основной причиной появления пародонтоза принято считать недостаточное кровоснабжение десен, которое приводит к постепенному ухудшению обменных процессов в мягких тканях полости рта и их атрофии. Таким образом, к факторам, провоцирующим развитие заболевания, относятся следующие явления:

  • нехватка витаминов,
  • нарушения в работе желудочно-кишечного тракта,
  • сбои в работе эндокринной системы и гормональные изменения,
  • сахарный диабет, активное курение,
  • врожденная предрасположенность, т.е. наследственные факторы.

При этом пародонтоз может быть как самостоятельным заболеванием, так и завершающей стадией пародонтита – воспаления тканей пародонта. Во втором случае в результате длительной медикаментозной терапии или вовсе отсутствии лечения опять же нарушаются обменные процессы в десневых тканях, поэтому воспалительный процесс снижается, но ткани становятся фактически безжизненными и значительно сокращаются в объеме.

Возможные осложнения

Если слишком долго игнорировать симптомы пародонтоза и не предпринимать мер по решению данной проблемы, заболевание может привести к весьма плачевным последствиям. Патология приводит не только к эстетическим проблемам, но и полной невозможности проведения гигиенических процедур, проблемам с питанием (из-за боли, которая возникает при механическом воздействии на оголенные корни).

Запущенная форма заболевания способна и вовсе привести к выпадению зубов. Атрофические процессы и разрушение связочного аппарата лишают зубы естественной поддержки. В результате они сильно расшатываются и выпадают. Чтобы не допустить такого исхода, важно своевременно обратиться за профессиональной помощью к специалисту.

Методы лечения

Лечение пародонтоза – это очень сложный и длительный процесс. К сожалению, добиться полной ремиссии практически невозможно. Самое главное – вычислить причину патологии и воздействовать именно на нее. Пациенту нужно обязательно нормализовать питание и сон, ввести в рацион все необходимые витамины и микроэлементы, очень качественно и тщательно ухаживать за зубами и деснами, проводить массажи слизистой. На определенных этапах могут также помочь инъекции витаминных комплексов непосредственно в десны.

Профессиональная гигиена полости рта

Несмотря на то, что пародонтоз имеет системный, а не инфекционный характер, лечение заболевания в обязательном порядке предусматривает проведение профессиональной чистки зубов от скопления налета и камня, над- и поддесневых отложений. Для этого проводится комплексная чистка в кабинете у стоматолога с применением ультразвука, Air Flow и использования составов, которые позволят укрепить зубную эмаль.

Цена: 3000 рублей Пластика десны

Пластика десен позволяет скорректировать внешний вид края слизистой. Лоскутный метод предполагает подсадку участка десневой ткани на место, где наблюдается проседание. Данная процедура позволяет скрыть оголенные корни зубов и вернуть эстетику улыбке. При пародонтозе эта мера эффективна лишь при небольшой убыли десны и одновременно проводимой медикаментозной терапии, которая позволит остановить прогрессирование рецессии слизистой.

Цена: от 6000 рублей Аппаратное лечение Vector и Varius

Аппаратное лечение при пародонтозе позволяет провести восстановление обменных процессов между клетками десневой ткани. По сути, это разновидность физиолечения. Методика позволяет очень эффективно удалить зубные отложения, даже если они находятся глубоко под деснами. При этом фактически проводится укрепление десен, восстановление их питания, что способствует остановке как воспалительного процесса, так и рецессии.

Цена: 10 000 рублей Имплантация с немедленной нагрузкой

Это единственное верное решение на запущенной стадии заболевания. Современные методы имплантации позволяют провести удаление подвижных зубов и одновременно заменить их корни на искусственные аналоги – имплантаты. При выборе методов с немедленной нагрузкой конструкции будут зафиксированы в более глубоких отделах челюстной кости и даже других лицевых костях, что позволяет отказаться от проведения костной пластики и синус-лифтинга. Протезирование проводится сразу, максимум – на 3-ий день. Новый несъемный протез можно полноценно использовать для жевания.

Цена: от 35 000 рублей

Воспаление при пародонтозе: в каких случаях возможно и как от него избавиться

Заболевания зубов занимают 3 место в списке часто встречаемых болезней мира. Многие люди даже не придают значения кровоточивости зубов или воспалению десен, ведь считают, что это кратковременный недуг, который пройдет сам по себе, но эти симптомы могут говорить об очень серьезных заболеваниях, которые стоит лечить незамедлительно. Некоторые заболевания невозможно распознать до самых запущенных стадий, в список таких болезней входит Пародонтоз, о котором будет идти речь в этой статье: что такое пародонтоз, его симптомы, причины возникновения, препараты для лечения и многое другое.

В каких случаях возможно воспаление пародонта

Пародонтоз – это не воспалительное заболевание зубов, в отличие от пародонтита, с которым его часто

путают. Начинается он неожиданно и не приносит никаких неудобств, поэтому пациент долгое время может вообще не замечать у себя наличие пародонтоза, особенно, в том случае, если у пациента имеется зубной камень и налет. Данное заболевание может возникнуть у любого человека, но подвергаются ему не более 10% земного населения. Пародонтоз возникает не за одну неделю, месяц или даже год. Заметить его можно лишь на тяжелой стадии заболевания, там уже будут ярко выражены многие симптомы. Больше информации о том, в чем отличие пародонтита от пародонтоза смотрите .

Воспаление возможно на средней стадии развития болезни. Средняя стадия считается уже полностью развитым процессом, поэтому заметить пародонтоз уже не составляет труда: зубы оголяются примерно на 50% от нормальной длины зуба, зубы становятся подвижными, десна начинают отделяться.

До настоящего времени, высококвалифицированные специалисты так и не смогли определить настоящих причин возникновения пародонтоза, известны лишь предположения. Поэтому врачи предают большое значение этиологическим факторам, например, авитаминозу, нарушению обмена веществ, низкому уровню иммунитета и наличию соматических заболеваний.

Также в перечень причин входит:

  1. Сахарный диабет.
  2. Чрезмерная кислотность желудочного сока.
  3. Различные эндокринные заболевания.
  4. Заболевания и патологии желудочно-кишечного тракта.
  5. Атеросклероз.
  6. Недостаточное кровоснабжение тканей десен.
  7. Недостаточное поступление питательных веществ в кровеносные сосуды пародонта.
  8. Местные факторы, например, травмы десен и трещины зубов, наличие зубных отложений и многое другой.

Симптомы пародонтоза схожи с симптомами пародонтита и катарального гингивита, но все заболевания не связаны между собой. Существует три стадии пародонтоза: легкая, средняя и тяжелая стадии. На каждой из стадий выделяются свои симптомы.

Легкая стадия почти не сопровождается симптомам, поэтому заметить заболевание невозможно.

На первой стадии:

  1. Возникает зуд и жжение в различных участках десен.
  2. Чувствительность десен.
  3. Зубы сохраняют свою крепость.
  4. Появляется налет, которому люди даже не придают значения.

На средней стадии:

  1. Можно заметить дентин.
  2. Смягчение ткани в зоне десен.
  3. Оголение шейки зуба на небольшое расстояние.
  4. Застревание пищи между зубов, в том числе и мягкой.
  5. Боль при откусывании пищи.
  6. Выделение гноя из десны и многое другое.

В тяжелой стадии можно заметить заболевание, чаще всего с ним-то и сталкиваются стоматологи:

  1. Опущение десны достигает пульповой камеры.
  2. Зубы визуально удлиняются и между ними появляются щели.
  3. Зубной камень.
  4. Появляется клиновидный дефект.
  5. В некоторых случаях возможна подвижность зубов, выпадение.
  6. Также крошение зубов во время пережевывания твердых продуктов.
  7. Абцессы.
  8. Поражение костной ткани челюсти.

Также пародонтоз сопровождается изменением цвета десен, доходит до бледно-розового, а иногда и белого, кровоточивостью десен и неприятным запахом изо рта.

На начальных стадиях заметить пародонтоз практически невозможно, поэтому посещение стоматологического кабинета люди откладывают до лучших времен, из-за этого врачам приходиться сталкиваться с уже запущенными стадиями.

Лечение пародонтоза направлено на восстановление нормального кровообращения в деснах, на укрепление ткани десен, на восполнение всех нужных витаминов, остановки кровотечения и т.д. Если у пациента имеется зубной камень, то перед лечением его необходимо удалить, сделать это должен высококвалифицированный специалист, который не навредит деснам и самим зубам, и лишь, потом начинать использовать препараты, для восстановления мышечной ткани. Существует множество способ применения препаратов от пародонтоза: при помощи мазей, спреев, антибиотиков, антисептиков, витаминов и т.д.

Существует огромное количество способов и препаратов для лечения данного недуга, некоторые люди в качестве профилактики пользуются народными методами, которые обходятся им в разы дешевле, нежели дорогостоящие медикаменты.

Антибиотики

В большинстве случаев лечение пародонтоза проводят антибиотическими препаратами, которые воздействуют на различные факторы: на бактерий, на кровообращение, на упругость ткани и многое другое.

Список антибиотиков:

  • Ципролет. Выпускается в таблетках, которые стоит сразу же глотать, не разжевывая и не раскусывая, запивая большим количеством воды. Обладает противопротозойным и противомикробным эффектом. Противопоказан: во время беременности, в период кормления грудью, детям до 18 лет, при повышенной чувствительности к компонентам из состава. Принимать по 1 таблетке каждые 12 часов, за два часа до или после еды;
  • Амоксициллин. Выпускается в форме таблеток, которые можно разжевывать, рассасывать или глотать сразу же. Данный препарат является противомикробным и обладает бактерицидной активностью, которая направлена на уничтожение самых распространенных возбудителей ротовой инфекции. Употреблять внутрь по 2 таблетки 3 раза в день. Противопоказан: детям до 3 лет, при повышенной чувствительности компонентам из состава, при чувствительности к пенициллину, при бронхиальной астме, при вирусных инфекциях, при инфекционном мононуклеозе;
  • Нистатин. Таблетки, которые следует сразу же глотать, запивая большим количеством воды. Относится к противогрибковым антибактериальным препаратам. Употреблять внутрь по 1 таблетке до 4 раз в день (зависит от назначения врача). Противопоказан: во время беременности, при панкреатите, непереносимость компонентов из состава, нарушение функций печени;
  • Метронадизол. Следует принимать данный препарат во время еды или сразу же после нее, запивая большим количеством жидкости. Препарат является антибактериальным и обладает противопротозойной активностью. Принимать по 2 таблетки 3 раза в день. Противопоказан: во время беременности в 1 триместре, во время кормления грудью, при заболеваниях печени, непереносимость компонентов из состава. Больше подробностей о применении антибиотиков при пародонтозе смотрите в этом материале.

Также, при болезненном протекание заболевания, назначают инъекции антибиотиков в десну, рядом с очагом инфекции. Такая процедура усиливает действие антибиотиков.

Антисептики

Для уничтожения бактерий и микробов, стоит полоскать полость рта различными антисептиками или препаратами, которые в своем составе содержат антисептические вещества.

Список антисептиков:

  • Ополаскиватель Асепта. Применяется так же, как и обычный ополаскиватель для полости рта. Не рекомендуется принимать пищу и воду в течение 30 минут после применения. Использовать 2-3 раза в день на протяжении недели. Противопоказания: детям до 6 лет, во время беременности и вскармливания грудью, непереносимость компонентов;
  • Настойка календулы или отвар ромашки. Противопоказаний не имеет. Применять 5-7 раз в день, до или после еды. Полоскать рот в течение 2-3 минут;
  • Экстракт мяты и шалфея. Развести 2-3 ложки вещества в 250 мл теплой кипяченой воды. Полоскать ротовую полость данным настоем 4 раза в день. Подробности об ополаскивателях при пародонтозе читайте .

Иммуностимуляторы

Одной из причин появления пародонтоза является сниженным иммунитет, поэтому восстанавливать нужно и его. Иммуностимуляторы для лечения пародонтоза:

  • Имудон. Препарат с иммуностимулирующим эффектом. Выпускается в виде таблеток, с ярко выраженным запахом и вкусом мяты, которые нужно рассасывать, не запивая водой. Употреблять внутрь по одной таблетке, каждые два часа, но не более 8 штук в день. Противопоказания: детям до 3 лет, аутоиммунные заболевания, непереносимость компонентов из состава;
  • Тимоген. Иммуностимулирующий препарат. Выпускается в трех формах: спрей, крем и уколы. Чаще всего при пародонтозе, врачи рекомендуют применять препарат в виде уколов. По 50-100 мкг в день, в зависимости от возраста. Противопоказания: беременность, во время грудного вскармливания, непереносимость компонентов из состава.
  • Компливит. Самые распространенные поливитамины, для избавления от авитаминоза. Лучше всего подойдет самый обычный Компливит или Компливит Актив, который выпускается и в жевательной форме. Витамины не имеют противопоказаний, разрешены детям с самого раннего возраста. Принимать по 1 таблетке 1-2 раза в день, в зависимости от выпуска.
  • Витрум. Полный комплексов витаминов. Таблетки имеют приятный вкус и запах. Принимать по 1 таблетке 1 раз в день, запивая большим количеством воды.
    Противопоказания: детям до 12 лет, сахарный диабет, нарушения в работе сердца, открытый туберкулез, заболевания почек и печени.

Препараты местного действия

Также не стоит забывать о состояние десен, от которых и зависит наличие пародонтоза.

  • Гепариновая мазь. Направлена на снятие воспаления и на нормализацию циркуляции крови в деснах. Не имеет противопоказаний. Рекомендуется втирать в ткани десен три раза в день, после еды и не смывать ее до следующего приема пищи;
  • Левомеколь. Применяют при запущенных стадиях заболевания. Чтобы не проглотить мазь и достигнуть большего эффекта, следует делать накладки на зубы с использованием данной мази. Применяется 2 раза в день, до полного исчезновения заболевания;
  • Холисал гель. Обладает противовирусным и противомикробным действием. Применять 2 раза в день после еды, используя накладки на зубы. Мазь имеет приятный ананасовый запах, так как состоит из натуральных компонентов. Не имеет противопоказаний.

Видео

Подробности о причинах и лечении воспаления десен при пародонтозе смотрите на видео

Выводы

  1. Пародонтоз заметен лишь на последних стадиях, поэтому лучше проверять свои зубы каждый год, чтобы избежать наличия данного заболевания.
  2. Лечить пародонтоз можно не только медикаментозными средствами, но и народными, например, отварами и настоями.
  3. До сих пор специалисты так и не нашли главных причин образования пародонтоза.
  4. Симптомы пародонтоза совпадают с пародонтитом и гингивитом, но не стоит путать эти заболевания, так как все они наносят разный ущерб человеку и его зубам.
  5. При лечении пародонтоза следует использовать несколько разных препаратов одновременно. Возможно, вас также заинтересуют уколы в десны от пародонтоза.

Оставить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *