Подагра, это что?

Что за болезнь подагра? Как диагностируют, лечат и какие у нее последствия

Если подходить к определению слишком педантично, то эта болезнь, подагра, относится только к суставу основания большого пальца ноги (самый распространенный симптом). Другие названия этого же вида подагрического артрита в зависимости от места его возникновения называют: гонагра, чирагра, рачидагра.

Но больному в момент его знакомства с подагрой абсолютно всё равно, как что называется. Потому что он испытывает невыносимую боль. Пронизанная иглами или как будто сдавленная тисками ступня, на которую невозможно опереться — это первое, сильное, внешнее проявление подагры. Но начинается болезнь намного раньше.

Боль – это существенная, но не единственная проблема. Подагра часто развивается в тесном сочетании с такими серьезными заболеваниями как гипертония и сахарный диабет, а это уже действительно влияет на продолжительность и качество жизни. Так что предлагаем ознакомиться, что это за болезнь, каковы ее симптомы, какие существуют способы лечения. А также рассмотрим, нужно ли придерживаться диеты и как это помогает при подагре.

Подагра, что это за болезнь?

Подагра начинается задолго до проявления первых симптомов. Вследствие нарушения обмена мочевой кислоты, избыток ее в виде кристаллов годами накапливается в суставах и мягких тканях. Генетическая предрасположенность, нарушение метаболического обмена, снижение функции почек и лишний вес – вот частые причины возникновения подагры.

Проверить, есть ли у вас лишний вес, можно на ИМТ калькуляторе (откроется в новом окне, если кликнуть по зелёным буквам)

Первый яркий симптом – это боль в суставе. К слову сказать, симптом не специфичный, то есть подобные боли возникают и при других заболеваниях суставов, что создает проблему при диагностике подагры. Боль очень острая, а воспаление сустава появляется мгновенно. При первых приступах подагры поражаются суставы ног: сустав большого пальца, голеностопа или колена.

При приступе начинает беспокоить один, реже два сустава. Из-за возникающего отека сустав увеличивается в размерах, краснеет и становится горячим. Как правило, приступ подагры проходит за неделю, из которых первые два дня самые тяжелые. Затем боль уменьшается, иногда даже без помощи противовоспалительных лекарств, и опять наступает спокойный период бессимптомного течения болезни.

При дальнейшем развитии подагры частота приступов увеличивается до 3-4 раз в год, они становятся более продолжительными, также болезнь захватывает большее количество суставов. Следующая стадия – это отложение солей мочевой кислоты (уратов) в мягких тканях, при этом они набухают и образуют тофусы, в том числе в почках, что грозит возникновением мочекаменной болезни.

Диагностика подагры

Чаще всего, по разным причинам, врачам приходится основываться на характерной клинической картине подагры. Когда у больного уже не в первый раз наблюдаются острые воспаления суставов ног, в анализах крови уровень мочевой кислоты более 480 мкмоль/л, а в момент приступа повышаются скорость оседания эритроцитов и С-реактивый белок.

Гарантированно подтвердить или опровергнуть диагноз подагры можно с помощью метода поляризационной микроскопии, получив кристаллы мочевой кислоты из синовиальной жидкости при пункции сустава.

Также в постановке диагноза может помочь ультразвуковая диагностика. На УЗИ при подагре видно два контура сустава. При достаточной квалификации специалиста УЗИ он поставит диагноз подагры или, допустим, артроза.

Лечение

Лечение при подагре условно можно разделить на два процесса:

  • Лечение во время приступа подагры

Это только медикаментозное лечение, направленное на то, чтобы хоть как-то помочь преодолеть болевой приступ. Перечень лекарств, их сочетание и дозировки подбираются врачами индивидуально. Обычно в максимально возможных дозировках назначают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) в сочетании с колхицином. Принимают лекарства обычно до полного снятия воспаления.

К слову сказать, во время первого приступа подагры еще надо найти силы добраться до врача. Потому что любые попытки перемещения чувствительны для больного сустава, так как на ногу наступить практически невозможно. Для таких случаев врач назначает короткий курс обезболивающих. Так что к следующему приступу подагры пациент, как правило, знает свой перечень лекарств, который должен быть у него в домашней аптечке.

  • Профилактическое лечение заболевания в промежутках между кризисами

Еще более важная часть лечения – это профилактическая. От того насколько строго ее придерживаются пациенты, зависит насколько редко будут случаться приступы подагры. Их частоту можно сократить от нескольких раз в год до одного раза в несколько лет. Профилактическое лечение подразумевает соблюдение низкопуриновой диеты и приём лекарств.

Диета при подагре

При подагре главное ограничение в рационе питания — это алкоголь. В первую очередь, пиво и крепкий алкоголь. Потому что они задерживают выведение мочевой кислоты почками, из-за чего она накапливается в крови.

Мочевая кислота образуется из пуринов, которые поступают в организм человека вместе с пищей. При подагре потребление продуктов с высоким содержанием пуринов желательно сократить. И основное ограничение, как видно из таблицы, касается высокобелковой пищи.

Что желательно исключить и что сократить в своем рационе:

Продукты которых следует избегать Продукты которые следует ограничить Продукты которые можно потреблять
алкоголь (пиво и крепкие напитки) бобовые (фосоль, горох, бобы) молоко и молочные продукты
мясные и рыбные бульоны щавель, шпинат зерновые (хлеб, каши, отруби)
морепродукты и ракообразные томаты картофель
печень баклажаны морковь
субпродукты (печень,почки,легкие) редис капуста
жареное мясо цветная капуста огурцы
копчености спаржа тыква
острые приправы, специи грибы лук
Шоколад, кофе, какао рыба, икра свекла
Мясные и рыбные консервы отворное мясо, рыба сельдерей
вино орехи
арбузы, дыни
ягоды и фрукты

Лекарство от подагры

Главная роль в профилактическом лечении подагры отводится лекарственным препаратам, снижающим уровень мочевой кислоты в крови.

На начальном этапе обычно назначаются минимальные дозы и в дальнейшем они постепенно увеличиваются, ориентируясь на показатели мочевой кислоты в анализах крови, которые должны составлять 300-360 мкмоль/л.

Чем строже соблюдается низкопуриновая диета, тем меньше дозировка принимаемого препарата. А само лекарство, чтобы не допустить развития подагры и сократить частоту приступов, нужно принимать постоянно на протяжении многих лет.

Лишний вес – фактор дальнейшего развития подагры

Еще одной важной рекомендацией для предотвращения дальнейшего развития подагры является нормализация веса тела. Проще говоря, похудеть, если имеется избыточный вес. Повторимся, что лишний вес является одной из частых причин возникновения заболевания. Рекомендуем проверить свой ИМТ.

Важно Лишний вес — это фактор развития подагры

При нормальном весе не только снижается риск возникновения подагры, но и, если всё-таки заболевание диагностировали, нормальный вес не допустит дальнейшего развития и существенно снизит частоту приступов.

Разобраться в вопросе как похудеть поможет статья «Быстрей худей! Продли свою жизнь» (откроется в новом окне, если кликнуть по зелёным буквам)

В подтверждение сказанного предлагаем посмотреть видеовыступление известного врача Мясникова А.Л., который знаком с подагрой по личному опыту. Отрывок, посвященный подагре, начинается с первой минуты. В данном видео рассматриваются вопросы трудности диагностики, постоянства лечения, и варианты медикаментов.

Хорошо. Давайте поговорим на тему альтернативного лечения.

Природные средства как альтернатива противовоспалительным препаратам.

Во время анализа информации по подагре мы нашли перевод статьи, размещенной на сайте уважаемой организации, Национальной американской медицинской библиотеки, которая занимается научной работой в области биомедицинских информационных технологий, созданием баз данных и сайтов.

В статье «Природные противовоспалительные средства для облегчения боли» указывается, что НПВП (противовоспалительные препараты), применяемые при острых воспалениях (в нашем случае – при приступе подагры) могут иметь нежелательные побочные эффекты на сердечно-сосудистую систему.

При проведении исследований в некоторых случаях при приёме НПВП выявлено отсутствие снижения боли и припухлостей по сравнению с группой плацебо. То есть выводы некоторых научных исследований говорят о бесполезности противовоспалительных препаратов.

Важно Противовоспалительные препараты могут быть не эффективными и имеют побочные действия

Веками люди использовали природные противовоспалительные средства растительного и животного происхождения, побочные действия которых не так опасны и проявляются реже. Наиболее часто используемые народные средства рассматриваются в этой статье.

Как лечить подагру народными средствами при ее приступах

Омега3. Исследования показали, что всем известный рыбий жир, содержащий Омега-3, полиненасыщенные жирные кислоты, является одним из самых эффективных природных противовоспалительных средств.

Эффективность биологического состава рыбьего жира в лечении артрита по сравнению с традиционными фармацевтическими противовоспалительными средствами была доказана положительными клиническими исследованиями. Рекомендуемая дозировка составляет в общей сложности до 5 г Омега-3 в день вместе с едой.

Салицин. Это одно из старейших растительных средств от боли и воспаления, содержащееся в коре деревьев семейства ивовых (осина, белая ива). Салицин из коры преобразуется печенью в салициловую кислоту и, как считается, имеет меньше побочных эффектов, чем аспирин. У него есть некоторые противопоказания к применению, ознакомиться с которыми можно по ссылке

Подробнее о салицине можно прочитать в статье «Что же лечит осина – 5 способов помочь себе» (откроется в новом окне)

Ресвератрол представляет собой вещество растительного происхождения. Полифенол находится в разных концентрациях во многих различных растительных источниках. Считается, что наибольшее его содержание в кожуре красного винограда и красном вине, а также чернике, шелковице.

Группа ученых (Elmali et al), сообщила в 2007 году, что внутрисуставная инъекция ресвератрола защищает хрящ и уменьшает воспалительную реакцию при моделировании остеоартроза коленного сустава. По выводам данного исследования клинических испытаний не проводилось.

Зеленый чай. Благодаря своим антиоксидантным свойствам, зеленый чай уже давно признан отличным профилактическим средством от сердечно-сосудистых и онкозаболеваний. Его противовоспалительные и хондропротекторные свойства продемонстрированы исследованиями совсем недавно. Рекомендуемая норма — 3-4 чашки в день.

Ссылки на исследования и описания других народных средств (куркума, эфирное масло ладана и пр.), а также информацию о механизмах подавления воспаления этими средствами можно найти в обозначенной выше статье.

Резюме

Итак, подведем итог вышесказанному. Подагра – это хроническая болезнь суставов, которая в первую очередь существенно влияет на качество жизни. Поначалу, когда вследствие нарушений происходит накопление мочевой кислоты в суставах и тканях, болезнь протекает без особых симптомов. Далее подагра проявляет себя болезненными приступами, которые могут случаться до нескольких раз в год. Для контроля над заболеванием требуется постоянное профилактическое лечение, состоящее из низкопуриновой диеты и приеме лекарств. Будьте здоровы!

Методы и схемы эффективного лечения подагры

Болезнями суставов в последнее время страдают не только пожилые, но и люди среднего возраста, а порой даже молодежь. Подобные недуги ощутимо влияют на образ жизни и общее самочувствие, ведь они являются причиной болей, скованности движений, дискомфорта. Одним из наиболее распространенных заболеваний суставов является подагра. Можно ли справиться с этой болезнью? Давайте в этом разберемся.

Особенности лечения подагры

Подагра, или подагрический артрит, — это болезнь суставов, вызванная отложением в них солей мочевой кислоты. Болезненное состояние может отмечаться в суставах локтей, коленей, стоп, кистей, пальцев. Наиболее распространенной формой подагры является заболевание пальцев ног.

Присутствие мочевой кислоты и ее солей в организме считается нормой: вещества являются продуктами обмена веществ. У здоровых людей данные соединения выводятся почками. При избытке же они начинают откладываться в суставах. Как следствие — возникают воспаление и болевой синдром. Боль начинается внезапно, сустав воспаляется, становится горячим на ощупь, пораженное место краснеет. Обострения болезни, как правило, возникают после обильного приема алкоголя и переедания. Какое-то время болезнь не дает о себе знать, затем снова начинаются приступы.

Мочевая кислота является продуктом расщепление пуринов — особых веществ, которые самостоятельно вырабатываются в организме, а также поступают с пищей. Большое количество пуринов содержится в жирных мясе и рыбе, мясных субпродуктах, в алкоголе (особенно в пиве и виноградном вине), ненатуральных соках, сладких газированных напитках, кофе. В случае обильного застолья или чрезмерного увлечения перечисленными продуктами в организме вырабатывается огромное количество мочевой кислоты и почки не справляются с ее выведением.

Со времен Средневековья подагру считали «болезнью королей», так как именно святейшие особы имели возможность регулярно баловать себя обильными трапезами. А впоследствии они расплачивались за собственное чревоугодие больными суставами.

Чаще всего подагру диагностируют у мужчин в возрасте 40–50 лет. Что касается женщин, то они сталкиваются с заболеванием в период менопаузы и позже. Есть мнение, что это связано с воздействием эстрогенов на экскрецию (выделение) мочевой кислоты. У более молодого поколения появление подагры объясняют нарушением синтеза мочевой кислоты в организме. Свою негативную роль играет и пристрастие молодежи к алкогольным напиткам, в частности, к пиву.

Подагру обязательно нужно лечить. Иначе приступы учащаются, боль становится интенсивнее, поражаются другие суставы, начинаются патологические процессы в почках и мочевыводящих путях. К сожалению, полностью избавиться от подагры невозможно. Но существует ряд комплексных мер, позволяющих значительно улучшить состояние больного и избежать острых приступов.

Статистика
Распространенность подагрического артрита в разных регионах колеблется от 5 до 50 случаев на 1000 мужчин и от 1 до 9 на 1000 женщин.

Принципы и схемы лечения подагры

Прежде всего следует отметить, что методы лечения острого приступа подагры и болезни на стадии ремиссии различаются. В период обострения проводят противовоспалительную терапию. Препараты могут вводиться перорально, внутримышечно или внутрисуставно — это решает врач. Подбор лекарственных средств и их дозировку устанавливают в каждом конкретном случае индивидуально. Чаще всего в период обострения больному необходима госпитализация.

Если подагрический артрит диагностирован только что или больной находится в стадии ремиссии, то лечение в основном направлено на профилактику рецидива обострения, на устранение сопутствующих симптомов: ожирения, повышенного уровня липидов в крови, пониженного уровня сахара, гипертонии, атеросклероза. Также лечение предусматривает профилактику образования мочекислых камней в почках. Терапия может проводиться под наблюдением ревматолога или нефролога на дому, в стационаре или в специализированном санатории. Эффективность мер зависит от их правильной комбинации: наилучшего результата можно достичь, разумно совместив фармакологические средства, физиотерапию, правильное питание и здоровый образ жизни, то есть наиболее успешным станет комплексное лечение подагры.

Медикаментозное лечение

Использование лекарственных препаратов в период обострения наиболее действенно. Во время противовоспалительной терапии при подагрическом артрите часто назначают колхицин. Препарат принимают внутрь или вводят внутривенно, дозировку назначает врач. Колхицин особенно эффективен, если его начинают применять, как только проявились первые симптомы заболевания. Значительное улучшение состояния больных уже в первые 12 часов приема этого лекарства отмечается в 75% случаев. Однако могут возникнуть побочные реакции в виде нарушения работы желудочно-кишечного тракта.

Также при обострении подагры назначают и другие противовоспалительные средства, среди них: индометацин, фенилбутазон, напроксен, эторикоксиб и другие.

Кроме того, если есть противопоказания к приему указанных выше препаратов, то при обострении подагрического артрита может быть эффективно пероральное или внутрисуставное введение глюкокортикоидов, например триамцинолона гексацетонид.

Еще один метод: наружное лечение. Для этого используют кремы и гели, в состав которых входят нестероидные противовоспалительные препараты. Наиболее популярны в этом списке диклофенак, кетопрофен, нимесулид.

В «спокойный» период течения болезни назначают препараты, нормализующие в организме уровень мочевой кислоты. Это лекарственные средства на основе бензбромарона, аллопуринола, «Ависан» и другие. Перед применением необходима консультация врача.

Современные физиотерапевтические методы лечения подагры

Как элемент комплексного лечения физиотерапия при подагре весьма эффективна: она улучшает состояние хрящевых тканей и препятствует их распаду. Рассмотрим наиболее распространенные методы физиолечения, которые обычно назначают в периоды между приступами.

  • Электрофорез — процедура, во время которой на организм воздействуют постоянные электрические импульсы. Это оказывает местный терапевтический эффект. Также электрофорез позволяет усилить проникновение наружных лекарственных препаратов через кожу. При подагре для обезболивания используют анальгин и новокаин, а для стимуляции хрящевых тканей — цинк, серу и литий.
  • Грязелечение является популярным методом улучшения состояния больных подагрой. Эту процедуру часто назначают во время санаторного лечения.
  • Тепловые процедуры способствуют рассасыванию отложений мочевой кислоты. Для этого пациентам делают парафиновые и озокеритовые аппликации.
  • Бальнеотерапия — один из наиболее приятных методов физиотерапии. Воздействие на суставы происходит во время принятия ванн. При подагре назначают цикл радоновых, сероводородных или хлоридонатриевых ванн.
  • Бишофит — это природный раствор, в состав которого входят натрий, кальций, калий, йод, медь, железо, титан. Компрессы с бишофитом позволяют снять воспаление и обезболить пораженный подагрой участок.

Помимо всего прочего, при подагре успешно применяют УВТ, ультразвуковую и магнитотерапию, ЛФК и массаж. Какой именно метод будет наиболее эффективен в каждом конкретном случае — определяет врач. Большинство физиотерапевтических процедур, как правило, доступны во время курса санаторно-курортного лечения. Наиболее известные отечественные санатории этой специализации расположены на территории Крыма (Саки), юга России (Пятигорск, Минеральные Воды), Алтая (Белокуриха) и др.

Народные методы

Народная медицина издавна изобретала средства, помогающие избавиться от болей при подагре. Вот некоторые из них.

  • Ванночки из отвара ромашки . Цветки растения залить водой, добавить соль, довести до кипения, держать на медленном огне 10 минут. Дать раствору настояться и сделать ванночку для больного сустава.
  • Экстракт из еловых шишек помогает «очистить» суставы. Чтобы его приготовить, нужно взять нераскрывшуюся еловую шишку и залить ее стаканом кипятка. Оставить на 7–9 часов настояться. Принимать по одной столовой ложке за 30 минут до еды.
  • Настой корней марены красной . Чайную ложку корней этого растения залить стаканом кипятка. Дать настояться. Принимать следует утром и вечером по полстакана.
  • Солевой компресс . В кастрюлю высыпать 0,5 килограмма йодированной соли, залить водой, кипятить до испарения воды. Затем добавить 200 граммов вазелина или куриного жира, перемешать. Полученный состав использовать для компресса.

Существует также множество других народных методов, используемых для борьбы с подагрой. Однако прежде чем прибегать к народной медицине, следует проконсультироваться с врачом — у каждого «рецепта» есть противопоказания.

Диета как метод эффективного лечения подагры

Чтобы улучшить состояние пациента, страдающего подагрой, важно сразу же перевести его на соответствующий режим питания.

Для этого прежде всего нужно ограничить употребление больным продуктов, содержащих пурины. В этом списке субпродукты, жирные мясо и рыба, насыщенные бульоны, бобовые, грибы, шпинат. Для больного подагрой мясо следует варить длительное время — тогда опасные вещества, пурины, останутся в бульоне. В целом употребление белков следует ограничить, так как они способствуют образованию мочевой кислоты. Кроме того, нужно максимально уменьшить количество жирной и острой пищи, а также исключить из рациона крепкий чай, кофе и алкоголь. Потребление жидкости рекомендуется увеличить до 2,5–3 литров, так как это способствует выведению солей из организма. Упор следует делать на чистую питьевую воду. Прием поваренной соли нужно ограничить до 6–8 граммов в сутки.

Обязательно ежедневно есть фрукты, ягоды, овощи. Также больным подагрой показаны каши, творог, сметана, простокваша, овощные и иногда молочные супы, мучные, но не сдобные изделия. Вареное мясо и рыбу нужно есть 2–3 раза в неделю.

Тип питания, рекомендованный пациентам, страдающим подагрой, диетологи называют «Стол № 6 по Певзнеру».

Профилактика

Вероятность заболеть подагрой довольно высока у тех, кто злоупотребляет алкоголем, жирной пищей, ведет малоподвижный образ жизни, пренебрегает здоровым питанием. Также в группу риска попадают лица, имеющие избыточную массу тела и повышенное артериальное давление, а также те, у кого в семье есть родственники, страдающие подагрой.

Профилактические меры просты: правильное питание, физические нагрузки, свежий воздух, отказ от алкоголя, контроль веса. Соблюдая их, можно избежать многих проблем.

Таким образом, на сегодняшний день разработано множество методов борьбы с подагрой. Правильно подобранная терапия способна принести высокие результаты. Но назначить ее может только специалист.

Как начинается подагра симптомы и лечение

Всего несколько десятков лет назад люди после сорока лет становились инвалидами из-за подагры. Постоянная боль, невозможность полноценно шевелить конечностью, деформация суставов, рецидивы и ремиссии, все это делало жизнь больного и его близких невыносимой. Сегодня, чтобы остаться здоровым и вести привычную жизнь, люди стали начинать лечение сразу после появления первых признаков.

Подагра – что за болезнь?

Главная, но не основная причина подагры – отложение солей мочевой кислоты (уратов) на суставах. Заболевание чаще поражает мужчин после сорока лет. Входят в группу риска и женщины, но чаще после менопаузы или перед ней.

Ураты опасны тем, что откладываться могут на каждом суставе имеющемся в нашем организме. Процесс сопровождается воспалительным процессом, который в свою очередь провоцирует нестерпимые боли.

Лечением заболевания занимаются ревматологи, а также более узкие специалисты: артрологи, нефрологи. Только специалист может поставить точный диагноз, степень развития болезни, назначить адекватное лечение.

Все знают, любое заболевание проще предупредить, чем лечить. Поэтому лица, предрасположенные к подагре, имеющие плохой анамнез, неправильно питающиеся, злоупотребляющие спиртными напитками, должны знать, что они входят в группу риска. На данный момент нельзя назвать одну точную причину развития подагры, однако, если имеются проблемы с почками или органами мочеполовой системы, то человек может стать жертвой болезни.

Мочевая подагра у мужчин: симптомы

В древние времена подагра называлась «королевской болезнью», но знает ли кто-то почему? Все дело в том, что и монахи, и их приближенные, любили пригубить хмельные напитки, да и во вкусной пище себе никогда не отказывали. Это становилось причиной нарушения обмена веществ, способствовало отложению солей мочевой кислоты.

Только в семнадцатом веке подагру признали самостоятельным заболеванием, от которого по большей части страдают мужчины. Первые звоночек, на который следует обратить внимание – состояние большого пальца ноги. Постепенно в патологический процесс вовлекаются кисти рук, суставы ступней и прочее.

Между пагубными напитками и подагрой имеется тесная взаимосвязь. Свою долю вносит жирная, соленая пища. И если организм молодого парня может справиться с негативными факторами, то после сорока лет позиции слабеют.

Уже давно замечено, в эпоху кризисов или войн количество людей болевших подагрой снижалось. Отчасти это потому, что население не могло себе позволить часто распивать спиртное и вкусно кушать.

Главный симптомы подагры – сильная боль, отек и краснота в области сустава. Несколько недель подряд приступы могут заставать ночью врасплох. Большой палец ноги не обязательно будет первым, кто пострадает. В запущенном случае в патологический процесс вовлечены все суставы, что неизбежно влечет к инвалидности. Среди распространенных симптомов заболевания можно выделить:

  • появление шишки на суставе, припухлость, покраснение;
  • повышенный уровень уратов;
  • избыток мочевой кислоты в организме.

После появления хотя бы одного такого симптома следует как можно скорее обратиться в больницу.

Как проявляется подагра у женщин

Женщинам в отношении этого заболевания повезло чуть больше. Регулярная выработка эстрогена и прогестерона не допускает отложения уратов на суставах. И даже если дама иногда позволяет себе пригубить или съесть лишнего, все равно не факт, что она встретится с подагрой.

Однако с наступлением менопаузы все меняется, ведь количество выработки гормонов уменьшается, и они не могут защищать организм с такой силой как раньше. Постепенно уровень мочевой кислоты повышается, что провоцирует отложение солей.

Ученые и врачи давно пришли к единому выводу: у женщин подагра встречается редко, симптомы ее менее выражены, но само заболевание протекает тяжело. И на самом деле тому есть свои объяснения. Подагра у женщин – это не одиночное заболевание, а комплексное. Если оно и проявляется, то обязательно ищет «спутников». Дамы после менопаузы часто имеют лишний вес, а также множество хронических заболеваний, а подагра с ними быстро и легко кооперируется. Это может быть сахарный диабет, пиелонефрит и прочее.

Как начинается подагра, симптомы у женщин могут быть следующими:

  1. Подагра часто проявляется полиартритом. Женщины замечают, что голос становится грубым, изменяются черты лица, появляется оволосение по мужскому типу. Происходит множество изменений и в самом организме.
  2. Подагрический артрит, образование подагрических узлов. Подвижность сустава снижается, появляется припухлость, сильная боль.
  3. Развитие подагрического артрита чаще начинается с большого пальца, полиартрита – с кистей рук.

К сожалению, но у женщин заболевание диагностируется с трудом, ввиду того, что яркая симптоматика отсутствует. Движения не скованны, да и приступов боли по ночам почти нет.

Ранняя диагностика подагры

Выявление заболевания на ранней стадии помогает предупредить его дальнейшее развитие. Существует несколько симптомов, помогающих своевременно выявить проблему:

  • кожа в области над проблемным суставом краснеет;
  • боль и припухлость в районе больного сустава;
  • перемена настроения, апатия, подавленность.

Суставная конструкция изменяет форму, определить удается в ходе рентгенологического исследования. Появление тофусов.

Как предупредить приступ заболевания

Чтобы не столкнуться с таким опасным и неприятным заболеванием как подагра, важно каждый день заниматься профилактикой. Многие ученые придерживаются мнения, что избежать приступа помогает правильно составленный рацион питания. Во избежание суставного воспаления следует:

  1. Регулярно пить много воды. Объем жидкости в сутки не менее трех литров. Откажитесь от воды с газами или искусственными подсластителями.
  2. Отказаться от спиртного. Пойти на такой шаг удается далеко не каждому пациенту. В этом случае проконсультируйтесь с врачом, чтобы он определил для вас допустимую дозу спиртного в сутки или неделю. Помните, алкоголь не только обостряет заболевание, но и провоцирует его развитие.
  3. Сбалансировать питание. Ешьте больше сырых овощей, фруктов, цельных злаков. Полезны молочные продукты, но не жирные.
  4. Насытить рацион белковыми, а не жирными продуктами. Таким образом, удается избежать появления холестериновых бляшек.
  5. Не допускать употребления жирного мяса и рыбы. В день не более 180 грамм того или иного продукта.

Контролируйте свой вес! Не увеличивайте нагрузку на и без того больные суставы! Только правильное питание поможет улучшить здоровье и предупредить очередной приступ подагры.

Лечение подагры

На сегодняшний день от суставных заболеваний не застрахован никто, будь то женщины, мужчины, люди преклонного возраста или молодого. Болезнь серьезная, при первых признаках следует обратиться в больницу. В противном случае в патологический процесс будут вовлечены иные суставы. Лечение может быть разным, с использованием традиционных методов, народных и даже фитотерапии. Каждый метод по-своему эффективен, а в комплексе результат еще лучше.

Как начинается подагра, симптомы, лечение, диагностика – все это обязанность врача. Не пытайтесь ставить себе диагноз самостоятельно, и уж тем более не назначайте лечение.

Медикаментозное лечение

Первое, что назначают больным подагрой, лекарственные препараты. Подобрать медикамент важно правильно. Какой-то конкретной схемы лечения в медицине не существует, препарат подбирается индивидуально для каждого пациента.

В терапии принимают участие препараты из группы хондропротекторов. Цель — восстановить поврежденные ткани. Активные вещества, входящие в состав препаратов, стимулируют восстановление поврежденных клеток. Не сделав этого, пациент продолжит страдать от боли, а функционирование сустава не восстановится.

В начале терапии следует избавить организм от излишков мочевой кислоты. Так как представлена она в виде кристаллов, их следует растворить. Пациентам назначаются урикозурические препараты, запивать которые важно большим количеством воды. Для купирования постоянной боли назначаются обезболивающие препараты.

Среди иных препаратов, что чаще назначаются пациентам, можно отметить:

  1. Фебуксостат – это селективный ингибитор. Его компоненты выводятся из организма печенью. Курс лечения доходит до трех месяцев, за это время растворяет все кристаллы.
  2. Пеглотиказа – внутривенный раствор. Препарат за считанные сроки растворяет ураты. Лекарство вводится два раза в месяц.
  3. Аллопуринол – это синтетическое лекарство, снижает уровень солей и мочевой кислоты в организме. Дозировка подбирается строго в индивидуальном порядке, возможны побочные эффекты.

Многие врачи назначают пациентам Димексид, он обладает противовоспалительным действием. Результат становится виден через несколько дней.

Народные методы лечения

Избавиться от хронической подагры народными методами невозможно. Но если совместить традиционные методы, народные, а также фитотерапию, то можно устранить неприятную симптоматику и улучшить качество жизни пациента.

Йод для лечения подагры

В бутылочку йода добавляется две измельченные таблетки аспирина. Масса взбалтывается до получения однородной консистенции, настаивается некоторое время. В готовом растворе пропитайте марлевую салфетку, приложите к больному месту. Компресс делается каждый день перед сном, для удобства салфетка фиксируется бинтом.

Активированный уголь

Измельчите 10 таблеток активированного угля, добавьте воды до получения кашицы однородной консистенции. Готовая смесь наносится на больные участки, сверху оборачивается полиэтиленовой пленкой. Как и в предыдущем случае, процедура проводится перед сном.

Компресс из отвара ромашки

Всем известны противовоспалительные свойства ромашки. Вскипятите 200 миллилитров воды, добавьте сорок грамм аптечной ромашки, варите десять минут на медленном огне. Отвар настаивается полчаса. Смочите в нем ватный тампон, приложите к больному суставу, зафиксируйте бинтом.

Ванночка с йодом

На два литра воды семь капель йода и 20 грамм соды. Размешайте, несколько раз в день принимайте ванночку. Неделя такого лечения и появится результат. Курс лечения разрешается повторить через 5 дней.

Настойка череды

Лекарственная трава отлично справляется с опухолью. Две веточки высушенной травы положите в емкость, залейте кипятком, в течение получаса настаивайте, после чего выпивайте. Принимать отвар рекомендуется в течение недели.

Луковый отвар

Три луковицы с шелухой поставьте варить на медленный огонь, должна получиться кашецеподобная субстанция. Готовый отвар процеживается. Выпивайте по 200 миллилитров перед каждым приемом пищи.

Главное в лечении подагры – соблюдать рекомендации, данные врачом. Соблюдение всех мер позволит улучшить ваше состояние, наступит стойкая ремиссия, которая, возможно, не перейдет больше в рецидив.

Проявления подагры. Тофусная подагра

У пациентов пожилого и старческого возраста, как правило, наблюдается атипичное начало острой подагры. Наиболее часто дебют подагрического артрита у данной группы пациентов характеризуется менее выраженным болевым синдромом и поражением не одного, а нескольких суставов (Таблица 29) (Арьев А.Л., 2012).

Таблица 29. Сравнительная характеристика клинических проявлений острого подагрического артрита у пациентов в зависимости от возраста (Арьев А.Л., 2012)

Классические проявления подагры (подавляющее большинство пациентов среднего возраста)

Атипичные проявления подагры

(у пожилых пациентов)

Поражение одного сустава (моноартрит)

Поражение нескольких суставов (полиартрит)

Внезапное начало (острый приступ артрита)

Постепенное начало (медленное)

< 10% у женщин

Соотношение мужчин и женщин одинаковое

Этиологические причины различны

Изменение почечной функции

Кристаллы моноурата натрия, первичное поражение 1 плюснефалангового сустава стопы

Возможно наличие кристаллов пирофосфата

кальция с формированием псевдоподагры, первичное поражение коленных, лучезапястных, плечевых и голеностопных суставов

Некоторыми исследователями отмечено, что у пациентов пожилого возраста также часто наблюдается и развитие псевдоподагры, характеризующейся более медленным течением, с поражением в начале заболевания коленных, лучезапястных, плечевых или голеностопных суставов. Учитывая возможное сочетание этих заболеваний в пожилом возрасте, а также наличие дегенеративно-дистрофических изменений в суставах, необходимо проводить тщательную дифференциальную диагностику у каждого пациента пожилого возраста.

Использование некоторых лекарственных препаратов, таких как мочегонные препараты и ацетилсалициловая кислота, у пациентов пожилого возраста может приводить к развитию или усилению подагры, однако они необходимы для лечения многочисленной сопутствующей патологии, имеющейся в этом возрасте. Необходимо использовать альтернативные механизмы, способствующие уменьшению уровня мочевой кислоты, в частности это касается диеты и потребления алкоголя (Арьев А.Л., 2012).

Первый приступ подагрического артрита у большинства пациентов может купироваться самостоятельно (Арьев А.Л., 2012). В то же время, наличие периода межприступной подагры дает важное клиническое преимущество, так как именно в этот период наиболее целесообразно и безопасно (в плане риска спровоцировать внеочередной приступ острого подагрического артрита) начинать собственно противоподагрическую терапию (Барскова В. Г., 2009).

Коварство этой болезни заключается еще и в том, что, несмотря на якобы светлые промежутки и кажущуюся благополучность, однажды начавшееся кристаллообразование постоянно продолжает развиваться в организме больного. Свидетельством этого является обнаружение многочисленных кристаллов моноурата натрия в различных органах и тканях, протекающее бессимптомно. Кристаллы урата натрия выявляются не только в суставах, пораженных по данным анализа болезни или на момент проведения микроскопического исследования, но и в тех суставах, где никогда ранее воспаление не наблюдалось (Селицкая О.В., Борисенко Н.А., 2009).

Тофусы представляют собой депозитные отложения моноурата натрия. Хотя подкожные тофусы входят в число 12 основных клинических критериев подагры, они возникают уже на поздней стадии заболевания. В среднем же появления тофусов следует ожидать через 6–11 лет после первой атаки подагрического артрита, через 6 лет после дебюта заболевания подкожные тофусы выявляются уже у 40% больных, причем в ряде случаев они возникают после одного или нескольких приступов подагрического артрита. Часто при развитии кристаллиндуцированного воспалительного процесса или в результате дистрофических изменений кожных покровов на фоне локальной ишемии в области тофусов происходят прорыв их содержимого и формирование раневого дефекта. При значительном размере вскрывшегося тофуса могут возникать длительно незаживающие хронические язвы, причем одним из наиболее тяжелых осложнений считается их инфицирование (Елисеев М.С., Хренников Я.Б., 2007)

Тофусы могут локализоваться подкожно или внутрикожно в области пальцев кистей и стоп, коленных суставов, на локтях и ушных раковинах, но могут образовываться практически на любых участках тела и внутренних органах; у пожилых больных тофусы нередко располагаются в области узелков Гебердена. Иногда наблюдается изъязвление кожи над тофусами со спонтанным выделением содержимого в виде пастообразной белой массы. Обычные сроки появления тофусов – на 5-6-й год болезни.

Однако раннее появление тофусов также может наблюдаться, например, при некоторых формах юве­нильной подагры, у женщин, принимающих диуретики, при некоторых заболеваниях почек, в частности хронической почечной недостаточности, сопровождающихся выраженной гиперурикемией. Тофусное поражение, как правило, сочетается с хроническим артритом и склонностью к полиартикулярному течению (Барскова В. Г., 2009). Рентгенологически выявляются солидные уратные отложения, в том числе в костной ткани. Тофусные поражения не болезненные, однако, при гистологическом исследовании отмечается хроническое гранулематозное воспаление и редко острое, напоминающее подагрический артрит в одном или нескольких тофусах (Селицкая О.В., Борисенко Н.А., 2009) (Рисунки).

Рисунок 19. Клеточная модель подагрического тофуса (TerkeltaubR., 2012)

Примечание – кольцевая и фиброваскулярная зона тофуса представлены различными клеточными типами, определяемыми иммуногистохимическими методами. Эти зоны ограничивают участок, с локализованными в нем «упакованными» кристаллами мочевой кислоты, окружённых фагоцитами, тучными клетками, Т- и В-лимфоцитами, а также плазматическими клетками.

Рисунок 20. Клинические (суставные) проявления хронической тофусной подагры: «классические» тофусы на хряще ушной раковины (А), тофусы в проксимальных и дистальных межфаланговых суставах (В), нетипичные подкожные тофусы в дистальных межфаланговых суставах (С); тяжелая «злокачественная» тофусная подагра с ульцеративными тофусами на поверхности межфаланговых суставов (D, F) (Terkeltaub R., 2012) (Weisman M.H., 2010)

В настоящее время подагра известна не только и не столько как моно- илиполиартрит рецидивирующего и хронического течения, но и как серьезное системное заболевание. В клинической картине подагры наблюдаются поражения многих висцеральных органов, из них наиболее часто поражение почек– подагрическая нефропатия. Подагрическая нефропатия колеблется в широких пределах– от30% до75%. Развитие подагры связано собразованием тофусов в канальцах, уратных камней в лоханках почек, что способствует возникновению тубулоинтерстинального нефрита. Довольно часто и рано возникает мочекаменная болезнь.

Нередко у больных подагрой наблюдается артериальная гипертония. По данным ряда авторов артериальная гипертония диагностируется более чем у половины больных подагрой. В рамках одно исследования, в ходе которого наблюдались пациенты, не страдавшие подагрой, выявлена достоверная зависимость между гиперурикемией и развитием артериальной гипертонии. В дальнейших исследованиях было показано, что пациенты с уровнем мочевой кислоты выше300 мкмоль/лпредставляют собой особую группу, в которой риск развития поражения органов-мишеней усугубляется не только метаболическими расстройствами, нои нарушением суточного профиля АД. Эпидемиологические исследования подтверждают положительную связь между повышением уровня мочевой кислоты и риском развития коронарных заболеваний.

Рядом исследователей установлено, что ИБС у больных с подагрой встречается в 2-4 раза чаще, чем в целом в общей популяции соответствующего возраста. У больных подагрой выявляется ИБС и церебральный атеросклероз в 42-45% случаев. Причем атеросклероз отмечается в 2 раза чаще, нежели у лиц, не имеющих подагру в анамнезе. Существует мнение, что эти заболевания у больных подагрой развиваются не вследствие воздействия уратов на сосудистую стенку, а в результате сопутствующих подагре нарушений липидного обмена. Во многих исследованиях обнаружено, что уровень мочевой кислоты связан сгипертриглицеридемией. Так, повышение уровня триглицеридов отмечается в 50-70% случаев, агипертриглицеридемия в сочетании с гиперурикемией– в 82%. Результаты завершенных исследований свидетельствуют о том, что гиперурикемия является предиктором развития сердечно-сосудистых событий и смерти у больных с артериальной гипертензией, застойной СН, а также может рассматриваться как независимый фактор риска сердечно-сосудистых осложнений.

Проведенные исследования указывают на необходимость более раннего выявления висцеропатий, предупреждающих развитие коронарных и мозговых катастроф. Следовательно, необходимо раннее и детальное обследование сердечно-сосудистой и мочевыделительной систем у таких больных, проведение лечения с учетом имеющихся изменений (Селицкая О.В., Борисенко Н.А., 2009).

‹‹ Предыдущая Следующая ››

Автор материала: Булгакова Яна Сергеевна, кандидат биологических наук, ООО Сайнсфайлз

Понравилась статья? Поделись с друзьями!

Также стоит почитать:

Реклама: Медицинские центры, врачи

  • antonio83
  • Лечебная физ-ра и спор-ая медицина
  • «Березовый гай», Санаторий
  • Украина

Оставить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *