Противозачаточные ок

2.3.6. Гормональная контрацепция

Листать назад Оглавление Листать вперед

Одна из проблем, которую удалось решить с помощью лекарств на основе половых гормонов — это предупреждение возможной нежелательной беременности, или контрацепция.

Знаете ли вы, что …
— оргазм длится около 8 с и на протяжении жизни суммарное время оргазма составляет 10 ч;
— пара, регулярно ведущая половую жизнь, совершает в среднем 4450 половых актов;
— за всю жизнь у женщины образуется 500 яйцеклеток;
— гормональные контрацептивные таблетки используются 32% женщин;
— женщины, использующие контрацептивные таблетки в течение сексуально активной части своей жизни, принимают их около 9000 раз, и, если расположить эти таблетки в один ряд, получится линия длиной около 25 м.

По мере развития цивилизации контрацепция становится одним из основных факторов планирования семьи, сохранения и поддержания здоровья и трудоспособности женщин. Она позволяет уменьшить число искусственных абортов, которые являются одной из главных причин многих гинекологических заболеваний, осложнений при родах и бесплодия. Кроме того, контрацепция становится, пожалуй, единственно возможным (и разумным) выходом, например, в тех случаях когда, беременность может угрожать здоровью или даже жизни женщины или может привести к рождению больного ребенка (тяжелые заболевания печени, почек и сердца, некоторые психические, наследственные и инфекционные заболевания, малый срок после предыдущих родов, кесарева сечения или выкидыша и другие). Если соотнести степень риска для здоровья женщины при искусственном прерывании беременности со степенью риска, возникающего при использовании контрацептивов, то преимущества (одним из которых является гуманность метода) контрацепции становятся очевидными.

Какую позицию занимает Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) в вопросах контрацепции?

ВОЗ считает, что распространенность гормональной контрацепции имеет большое значение для здоровья каждого из нас. Гормональная контрацепция является столь же важным достижением медицины, как и вакцинация, и разработка антибиотиков. Статистика свидетельствует, что существует обратно пропорциональная зависимость между частотой применения контрацептивных препаратов, с одной стороны, и осложнениями во время беременности и родов (гибель матери и/или плода, преждевременные роды и тому подобное) и бесплодием — с другой.

Известен ряд способов, позволяющих избежать зачатия. Это метод прерванного полового сношения, барьерная (механическая) контрацепция (использование презервативов, влагалищных диафрагм или шеечных колпачков), химическая контрацепция (применение сперматоцидных средств), внутриматочная контрацепция (спирали); ритмическая (календарная) контрацепция, основанная на воздержании от половых сношений в дни наибольшей вероятности зачатия, гормональная контрацепция.

Наибольшей популярностью у женщин пользуются методы гормональной и внутриматочной контрацепции, благодаря их высокой эффективности и безопасности при правильном применении.

Чтобы понять, как действуют противозачаточные средства, необходимо представить себе те процессы, которые происходят в организме женщины.

Что такое менструальный цикл?

В организме женщины происходят ритмические процессы зарождения, созревания и выхода зрелой яйцеклетки из фолликула (овуляция), называемые менструальным циклом. Если в течение этого цикла оплодотворения не происходит, то возникает менструация, связанная с отторжением функционального слоя слизистой оболочки матки (эндометрия) и сопровождающаяся кровянистыми выделениями из половых путей. Продолжительность менструального цикла у большинства женщин составляет 26-30 дней. В каждой фазе менструального цикла существует различное соотношение эстрогенов и гестагенов. Главная их функция (мы уже рассказывали об этом) — обеспечение овуляции, оплодотворения, нормального протекания беременности и родов.

Как реализуется гормональная контрацепция?

Суть гормональной контрацепции заключается в создании препятствий для овуляции или внедрения оплодотворенной яйцеклетки в слизистую оболочку матки с помощью прогестинов или их комбинации с эстрогенами. Гормоны временно подавляют овуляцию, тормозят функцию яичников, так что малоактивное желтое тело становится неспособно выполнять роль «защитника» беременности. Кроме того, изменяется слизистая оболочка матки, подвижность и секреция маточных труб, что замедляет прохождение по ним яйцеклетки, повышается вязкость слизи в канале шейки матки — все это почти до нуля снижает вероятность оплодотворения и развития беременности.

Назначают гормональные контрацептивные средства либо внутрь, либо инъекционно (имплантационно). Наибольшее распространение получили различные противозачаточные таблетки. Внутримышечные инъекции (медроксипрогестерона ацетата) и подкожные имплантаты (левоноргестрел) не так комфортны, поэтому они используются ограниченно, главным образом, когда имеются противопоказания к применению таблеток.

«Отцом» пероральной контрацепции считается G.Pincus, предложивший в 1955 году сочетать эстроген с прогестероном с целью предупреждения нежелательной беременности. Первый такой препарат появился в 1960 году, а в настоящее время по разным оценкам более 100 миллионов женщин во всем мире применяют пероральные контрацептивы. Их эффективность самая высокая из всех известных способов контрацепции. Например, индекс Перля (равен числу беременностей, возникших в течение 1 года в группе из 100 женщин) для так называемых трехфазных пероральных контрацептивов составляет менее 1, что, разумеется, намного меньше, чем при любых других методах (кроме стерилизации).

Как различаются гормональные контрацептивы?

Различают гестагенные контрацептивы и комбинированные эстроген-гестагенные препараты.

Гестагенные, или монокомпонентные контрацептивы рекомендуют, главным образом, тем пациенткам, которым нежелательно назначение эстрогенов, или при редких половых сношениях. В качестве действующего вещества они содержат левоноргестрел и линестренол. Существует три типа гестагенных контрацептивов: мини-пили (таблетки с микродозами гестагена), посткоитальные препараты и инъекции (имплантаты). Отличие мини-пиль от посткоитальных таблеток (то есть принимаемых сразу после полового сношения) заключается в схемах приема и содержании гестагена: мини-пили назначают в непрерывном режиме, ежедневно (начиная с первого дня менструального цикла) в течение 6-12 месяцев, посткоитальные (содержат большее количество гестагена) — при нерегулярной половой жизни и редких половых сношениях. Последние эффективны (например, Постинор, содержащий чистый левоноргестрел) не позднее 72 ч после полового акта, но непригодны для регулярной контрацепции.

Наиболее популярными в настоящее время средствами контрацепции являются комбинированные контрацептивы, содержащие эстроген и гестаген.

Как долго можно принимать контрацептивные таблетки?

Их принимают с первого дня менструации, в одно и то же время на протяжении трех недель, затем делают семидневный перерыв, во время которого должна наступить менструальноподобная реакция, после чего прием возобновляют. При регулярном врачебном наблюдении гормональные контрацептивы могут применяться годами. Они не вызывают бесплодия (в отличие от стерилизации), и возможность зачатия восстанавливается в течение 1-3 месяцев после отказа от их использования. Во время климакса (45-50 лет) эти препараты принимать не имеет смысла (не требуется контрацепция). Целесообразнее перейти на препараты, предупреждающие (ослабляющие) симптомы климакса и развитие остеопороза. Комбинированные гормональные контрацептивы не рекомендуются в период лактации (кормление грудью), лучше перейти на мини-пили, эффективность которых для кормящих женщин равноценна комбинированным препаратам у некормящих.

Противозачаточные таблетки, содержащие эстроген и прогестерон, могут быть монофазными и многофазными.

Монофазными называют препараты, в каждой таблетке которых одна и та же доза обоих компонентов. Отличаются они соотношением эстрогенной и гестагенной составляющих, а также видом гестагена. В качестве эстрогена, как правило, используют этинилэстрадиол (по строению наиболее близкий к эндогенному эстрадиолу). Содержание этинилэстрадиола в монофазных комбинированных контрацептивах колеблется от 0,02 до 0,05 мг, содержание гестагена, как правило — от 0,075 до 0,25 мг.

Помимо контрацепции, эти препараты оказывают существенное положительное воздействие на организм женщины, в частности, способствуют регулированию менструального цикла, защищают от железодефицитной анемии, воспалительных заболеваний органов малого таза, от злокачественных и доброкачественных опухолей, атеросклероза, остеопороза; они уменьшают или устраняют неприятные ощущения, возникающие в середине менструального цикла и перед менструацией; они также тормозят развитие эндометриоза, оказывают благоприятное влияние на кожу и так далее. В качестве лечебных средств в гинекологической практике их применяют, в частности, при эндометриозе, миоме, функциональных маточных кровотечениях, аменорее, предменструальном синдроме и других заболеваниях.

Особенностью многофазных препаратов является то, что в разные периоды одного менструального цикла принимаются таблетки с разным количеством эстрогена и гестагена. Это позволяет не нарушать естественного течения циклических процессов в репродуктивной системе женщины, обеспечивает хорошую переносимость и сводит к минимуму число побочных реакций. Различают двухфазные и трехфазные контрацептивы.

Двухфазные пероральные контрацептивы состоят из таблеток двух типов, предназначенных для приема соответственно в первую и вторую фазы менструального цикла. При этом содержание эстрогена во всех таблетках одинаково, а гестагена больше в таблетках, принимаемых во второй фазе.

Трехфазные пероральные контрацептивы включают таблетки трех видов, каждый из которых содержит разные количества и эстрогена, и гестагена. В таблетках первого вида их дозы минимальны, в таблетках второго вида — увеличены, в таблетках третьего вида эстрогена столько же, как и в таблетках первого вида, а доза гестагена даже выше, чем в таблетках второго вида. Как правило, в многофазных препаратах таблетки разного вида окрашивают в разные цвета и помещают в так называемые календарные упаковки, где стрелкой указано направление, в котором необходимо производить изъятие таблеток для каждого дня менструального цикла. Эти препараты чаще назначают женщинам, ранее не прибегавшим к гормональным контрацептивам.

Какие побочные явления могут возникать при приеме гормональных контрацептивов?

Осложнения от этих препаратов весьма редки. В большинстве случаев они возникают лишь в первые месяцы приема, а в дальнейшем прекращаются, или значительно смягчаются. Могут возникать: артериальная гипертензия, закупорка сосудов (в особенности у курящих женщин старше 35 лет, у страдающих гипертоний, сахарным диабетом и некоторыми другими заболеваниями), ухудшение течения уже имеющегося сахарного диабета, учащение приступов желчнокаменной болезни, нарушения менструального цикла, увеличение массы тела, чувство напряженности или снижение упругости молочных желез, головная боль, тошнота, рвота, изменения настроения, уменьшение полового влечения, появление пигментных пятен. Некоторые побочные явления могут потребовать прекращения приема контрацептивных табл

  • Новинет
  • Постинор
  • Регулон
  • Три-регол
Листать назад Оглавление Листать вперед

Монофазные, двухфазные и трёхфазные оральные контрацептивы — важные отличия

Современная фармакология располагает огромным арсеналом комбинированных оральных контрацептивов (КОК), содержащих эстрогены и гестагены. По схеме соотношения этих гормонов все препараты можно классифицировать на 3 вида: монофазные, двухфазные и трёхфазные. Рассмотрим, чем они отличаются друг от друга.

Что представляют собой комбинированные оральные контрацептивы

Комбинированные противозачаточные препараты — обратимый метод предупреждения нежелательной беременности с практически 100%-й эффективностью при условии правильного применения. В настоящее время создано более 500 видов двухкомпонентных противозачаточных препаратов, принимаемых внутрь (орально). В упаковке содержится 21 таблетка или 28, из которых 24 содержат искусственные эстрогены и гестагены, а остальные 4 – «пустышки». Последние предназначены для создания иллюзии непрерывности приёма.

Начиная с первого дня менструации принимают 1 штуку в день в одно и то же время, а когда все активные таблетки будут выпиты, делают перерыв или принимают «пустышки». В это время начинается подобное менструации кровотечение.

Менструальный цикл, каким бы он ни был раньше, во время приёма КОК всегда будет 28-дневным.

Упаковка Джес содержит 28 цветных активных таблеток и 4 белых — для эффекта плацебо

Видео: можно ли забеременеть, принимая противозачаточные таблетки

Виды КОК в зависимости от фазности действия

Разновидности препаратов в зависимости от количества эстрогена и гестагена в каждой таблетке описаны ниже.

Монофазные таблетки

Если во всех таблетках из упаковки препарата содержится одинаковое количество гормонов, то такой контрацептив называется монофазным. При приеме активных таблеток женщина получает одну и ту же дозу этинилэстрадиола и прогестагена. Контрацептивы этой группы отличаются друг от друга видом гестагенного компонента и количеством эстрогенного (варьирует от 0,02 до 0,035 мг). Дозировка гормонов в современных монофазных КОК, как правило, низкая, поэтому системное воздействие на организм минимально.

В конце прошлого столетия были широко распространены монофазные КОК с 0,05 мг этинилэстрадиола в составе каждой таблетки (Овидон, Нон-Овлон, Овулен-50, Бисекурин). В настоящее время препараты с такой высокой дозой эстрогена в противозачаточных целях не используются. Их назначают только для лечения эндокринных расстройств.

Монофазные препараты рекомендуются молодым нерожавшим девушкам, или рожавшим, но не кормившим ребёнка грудью, ибо у них естественные колебания гормонального фона в организме невелики. Гинекологи охотно назначают им КОК, содержащие прогестагены последнего поколения (Ярину, Джес, Силест).

В каждой таблетке монофазного КОК содержится одно и то же количество активных компонентов

Таблица: примеры самых популярных в России и на Украине монофазных противозачаточных препаратов

Название препарата Состав Средняя цена упаковки (21 табл.) в московском регионе, руб. Производитель Мнение врачей одного из самых популярных в рунете медицинских сообществ «Врачи РФ»
Вид эстрогена Содержание в 1 табл., мг Вид прогестагена Содержание в 1 табл., мг Общая оценка, из 10 Эффективность, из 5 Безопасность, из 5
Новинет Этинилэстрадиол 0,02 Дезогестрел 0,15 299–439 «Гедеон Рихтер», Венгрия 8,47 4,51 3,96
Регулон 0,03 382–398 8,36 4,66 3,7
Ригевидон 0,03 Левоноргестрел 209–242 7,72 4,45 3,28
Мерсилон 0,02 Дезогестрел 1463–1744 Organon, Нидерланды 8,2 4,44 3,78
Микрогинон 0,03 Левоноргестрел 330 Байер Веймар ГмбХ и Ко. КГ, Германия 8,05 4,38 3,67
Минизистон 20 фем 0,02 0,1 420 7,25 3,83 3,42
Фемоден 0,03 Гестоден 0,075 500–670 Нет данных
Логест 0,02 780 Дельфарм Лилль САС, Франция
Марвелон 0,03 Дезогестрел 0,15 1428–1647 Organon, Нидерланды 8,43 4,6 3,83
Жанин 0,03 Диеногест 2 985–1030 Байер Фарма АГ, Германия 8,5 5,0 3,5
Диане-35 0,035 Ципротерона ацетат 2 934–1132 Байер Веймар ГмбХ и Ко. КГ, Германия 8,19 4,64 3,55
Силест 0,035 Норгестимат 0,25 485 Силаг АГ, Швейцария 10 5,0 5,0
Джес Этинилэстрадиола бетадекс клатрат 0,02 Дроспиренон 3 904–1009 Байер Фарма АГ, Германия 8,8 4,64 4,15
Ярина 0,03 1000–2900 Байер АГ, Германия 8,43 4,59 3,85

Плюсы

Основное преимущество средств монофазного типа — простота и удобство в использовании. Не надо считать дни, сколько уже было выпито таблеток, вспоминать, какого числа начала их принимать и т. п. Просто положите упаковку на видное место, где бываете каждый вечер; например, рядом с зубной щёткой.

Кроме того, их неоспоримое достоинство — возможность отсрочить месячные, если они по каким-либо причинам грядут очень некстати. Для этого после окончания текущей упаковки продолжите приём таблеток из новой пачки. Месячные начнутся через 2–4 дня после приёма последней таблетки, и до тех пор, пока вы не перестанете принимать КОК, их не будет точно. А начатую упаковку можно сохранить и брать из неё таблетки по мере надобности для тех же целей. Всё же врачи не рекомендуют искусственно задерживать менструальноподобную реакцию слишком часто и без особой необходимости.

Но если вы гимнастка или танцовщица, это свойство монофазных препаратов вам очень поможет. Какие могут быть соревнования или выступления во время «критических дней»? К тому же месячные не испортят вам недельную романтическую поездку к морю вдвоём с любимым, если вы научитесь управлять циклом с помощью КОК. К сожалению, или, наоборот, к счастью, для этой манипуляции подходят только монофазные препараты. Двух- или трёхфазные здесь тоже могут пригодиться, но начатую дополнительную их упаковку придётся выбросить.

Препараты Диане-35, Ярина, Джес и Жанин обладают ещё и антиандрогенным эффектом, поэтому подойдут тем, кто страдает от проявлений андрогенизации. К последним относятся избыточное оволосение, угри и жирная кожа головы.

Диане-35 назначается при склонности к угрям и повышенному оволосению

Минусы

Считается, что монофазные оральные контрацептивы менее физиологичны, поэтому более вредны, чем их многофазные аналоги. Однако с этим можно поспорить. Одинаковый состав всех таблеток вовсе не означает, что они отстают от двух- или трёхфазных препаратов по эффективности или дают больше побочных эффектов.

Ещё одним недостатком монофазных средств можно назвать то, что у некоторых женщин препараты с низким содержанием эстрогена (0,02 мг) плохо «держат» цикл. Это выражается частыми мажущими кровянистыми выделениями, иногда переходящими в кровотечение «прорыва».

Монофазный Новинет привлекателен своей низкой дозой этинилэстрадиола, но подходит он не всем

Двухфазные КОК

Группа двухфазных КОК довольно мала. Их можно считать промежуточным звеном между одно- и трёхфазными средствами. В комбинированных двухфазных противозачаточных препаратах доза эстрогена остаётся постоянной во всех таблетках, а доза гестагена отличается в первой и во второй половине менструального цикла. Обычно в составе таких КОК используется этинилэстрадиол и левоноргестрел, но иногда и другие гестагены. Самый популярный из препаратов двухфазной группы — Антеовин от венгерского производителя «Гедеон Рихтер». В его блистер включено 11 таблеток белого и 10 розового цвета. Доза этинилэстрадиола в них всех — 0,05 мг. Но левоноргестрела в белых таблетках содержится 0,05 г, а в розовых — 0,125 г. Такое распределение дозировок более близко к естественному продуцированию яичниками женских половых гормонов.

В число малоизвестных средств этой группы входят:

  • Нео-Эуномин;
  • Фемостон;
  • Секвуларум;
  • Секвилар;
  • Адепал;
  • Бинордиол;
  • Биновум;
  • Бифазил.

Стоит отметить, что двухфазные препараты в настоящее время для контрацепции назначаются крайне редко в связи с высокой дозой обоих действующих компонентов. Они подойдут женщинам с клиническими признаками гиперандрогении:

  • гирсутным синдромом и гипертрихозом (оволосением лица и тела);
  • телосложением мужского типа;
  • жирной кожей;
  • угрями;
  • себореей.

Двухфазные КОК начинают принимать с 5-го дня месячных. Сначала пьют все белые, а затем цветные таблетки. На надёжность предохранения можно рассчитывать лишь со 2-го месяца приёма.

С учётом циклических колебаний гормонов в естественных условиях был создан Антеовин

Таблица: состав двухфазных КОК

Название препарата Количество таблеток разного цвета Вид эстрогена Дозировка, мг Вид гестагена Дозировка в таблетках первой и второй фазы, мг
Антеовин
Секвилар
Секвуларум
Бинордиол
Бифазил
11 и 10 Этинилэстрадиол 0,05 во всех таблетках Левоноргестрел 0,05 и 0,125
Адепал 7 и 14 0,03 — в таблетках первой фазы
0,04 — в таблетках второй фазы
0,15 и 0,2
Нео-Эуномин 11 и 11 0,05 во всех таблетках Хлормадинона ацетат 1 и 2
Биновум 7 и 14 0,035 во всех таблетках Hорэтистерон 0,5 и 1

Трёхфазные препараты

Комбинированные средства трёхфазного действия отличаются от предыдущих тем, что в них содержание эстрогенного и гестагенного компонентов максимально приближено к уровню естественных гормонов, вырабатываемых яичниками при нормальном овуляторном цикле. Эти препараты наиболее физиологичны, так как они имитируют природные колебания уровня эстрогена и прогестерона на протяжении цикла. Переменное содержание стероидов в течение месяца дало возможность снижения суммарной их дозы. Прорывные кровотечения на фоне приёма двухфазных и трёхфазных средств бывают значительно реже, чем при приёме монофазных.

Принимаются эти препараты по той же схеме, что и предыдущие — 21 день приёма чередуется с 7 днями перерыва. Упаковка трёхфазного КОК содержит 21 таблетку трёх разных цветов. Таблетки отличаются друг от друга по количеству эстрогенного и гестагенного компонента и употребляются по трёхступенчатому принципу:

  1. В первые 6 дней — в фолликулиновую фазу менструального цикла — принимают таблетки с дозой эстрогенов меньшей, чем гестагенов.
  2. В периовуляторный период — следующие 5 дней — доза обоих гормонов в таблетках повышается.
  3. В следующую затем лютеиновую фазу — 10 дней — доза гестагенного компонента увеличивается, а эстрогенного уменьшается.

Такие препараты можно принимать как совсем юным девочкам (до 19 лет), так и женщинам старше 35–40 лет, курящим, с нестабильным месячным циклом.

При всех очевидных достоинствах трёхфазных оральных контрацептивов у них есть один очень существенный недостаток. Так как содержание стероидов в них чрезвычайно мало, то собственная секреция гормонов женскими половыми железами иногда продолжается. А это может привести к развитию синдрома поликистозных яичников, что грозит бесплодием. В связи с этим женщины, принимающие трёхфазные КОК, должны регулярно и тщательно наблюдаться у гинеколога, в том числе с применением УЗИ.

Фотогалерея: противозачаточные таблетки трёхфазного действия

Триквилар начинают пить с таблетки, расположенной рядом со словом «Начало», а остальные таблетки — принимать, следуя указаниям стрелочкиЦвета в разных упаковках при выпуске разных серий могут отличаться, поэтому при приёме Три-регола следует ориентироваться в первую очередь не на цвет таблетки, а на стрелки, цифры и указания, нанесенные на оборотную сторону блистераПринимают Три-Мерси в порядке, указанном на упаковке, каждый день, в одно и то же время, при необходимости — с небольшим количеством жидкости

Таблица: обзор популярных трёхфазных КОК

Название препарата Состав Содержание гормонов по дням цикла, мг Средняя цена упаковки (21 табл.) в московском регионе, руб. Производитель Мнение медиков из популярного в рунете сообщества «Врачи РФ»
5–10-й 11–15-й 16–25-й Общая оценка, из 10 Эффективность, из 5 Безопасность, из 5
Триквилар Этинилэстрадиол 0,03 0,04 0,03 605 Байер Веймар ГмбХ и Ко, Германия 7,23 3,92 3,31
Левоноргестрел 0,05 0,075 0,125
Три-Регол Этинилэстрадиол 0,03 0,04 0,03 242–276 «Гедеон Рихтер», Венгрия 7 3,86 3,14
Левоноргестрел 0,05 0,075 0,125
Три-Мерси Этинилэстрадиол 0,035 0,03 0,03 853 Organon, Нидерланды 7,65 4,03 3,62
Дезогестрел 0,05 0,1 0,15

Противопоказания и побочные эффекты

Независимо от фазности действия все КОК имеют общие противопоказания. Подробно можно с ними ознакомиться, прочитав инструкцию, вложенную в упаковку препарата. Здесь перечислим лишь самые частые из них:

  • нарушения свёртываемости крови;
  • злокачественные опухоли любой локализации;
  • тяжёлые сердечно-сосудистые заболевания;
  • выраженная гипертоническая болезнь;
  • декомпенсированный сахарный диабет;
  • серьёзные болезни почек;
  • влагалищное кровотечение неизвестного происхождения.

Возможные побочные явления тоже возникают вне связи с фазностью препарата. В основном они проявляются мажущими кровотечениями в середине цикла, тошнотой и рвотой. Бывает изменение либидо в ту или иную сторону, нагрубание молочных желёз, увеличение массы тела, судороги в ногах, сыпь.

Из всего огромного разнообразия противозачаточных таблеток нужно выбрать то, что подойдёт именно вам

Видео: мифы о контрацепции

Как специалисты подбирают КОК

Вопрос о том, какие КОК выбрать именно вам, невозможно рассмотреть в рамках одной статьи. Это решается в индивидуальном порядке вместе с врачом, который знает все особенности вашего организма, перенесённые заболевания, течение предыдущих беременностей и родов. Нельзя также сказать, какие из препаратов лучше, а какие хуже. Это выясняется методом проб и ошибок.

У каждой женщины своя, индивидуальная чувствительность к гормональным средствам, и тот оральный контрацептив, который идеально подходит одной, может совершенно не годиться для другой. Ни один гинеколог, никакие анализы не смогут предугадать, как будет реагировать ваш организм на тот или иной КОК. Некоторым женщинам первое же предложенное врачом средство подходит сразу, а у других на поиск «своего» препарата уходят годы. Поэтому, если вы решили предохраняться от беременности с помощью гормональных таблеток, будьте готовы к экспериментированию над собой.

Что будет делать на приёме грамотный специалист, к которому вы обратитесь по поводу назначения КОК:

  • в деталях расспросит вас о бывших и нынешних заболеваниях;
  • выяснит характер месячных;
  • узнает, сколько было беременностей, чем они закончились;
  • проведёт стандартный гинекологический осмотр;
  • возьмёт мазок на цитологию;
  • измерит артериальное давление;
  • выслушает сердце.

Подбор КОК начинается с опроса и изучения анамнеза женщины

И если ничего подозрительного не будет обнаружено, на первом же приёме врач назначит вам КОК в зависимости от собственных предпочтений и оценки вашего фенотипа (типа телосложения и внешнего вида). Кроме того, гинеколог должен вас научить, как правильно принимать те или иные таблетки и что делать в случае пропуска приёма или возникновения побочных эффектов. К чему быть готовыми и на что обращать особое внимание.

Если вы переносите предложенный препарат хорошо, то следующий раз визит к гинекологу понадобится через 3 месяца. Ну а дальше — раз в год или чаще, если возникнут вопросы. В случае однозначно плохого самочувствия не стоит долго испытывать судьбу. Идите к врачу для получения рекомендаций и пересмотра назначенного средства.

От автора. Есть личный опыт применения всех трёх видов таблеток. Первым начала я принимать после родов монофазный Ригевидон, назначенный мне врачом на полгода для лечения дисфункциональных маточных кровотечений. По прошествии этого срока он мне так понравился, что продолжила его пить уже в контрацептивных целях. Чувствовала себя на нём лучше, чем без него, никаких побочек не было, забыла, что такое обильные болезненные месячные. Однажды, встретив в продаже двухфазный Антеовин, решила попробовать и его, о чём пожалела: грудь нагрубала и болела со 2-й половины цикла, когда начинались розовые таблетки. Выдержала 3 месяца. Потом, начитавшись о преимуществах разрекламированного в то время Три-Регола, купила его и начала принимать, ибо он якобы более физиологичный. С грудью во время его приёма было то же, что и на Антеовине — невозможно было дотронуться, мешала боль при движении и даже при ходьбе. Хватило меня на 2 месяца, после чего вернулась к своему старому доброму Ригевидону, который пью уже более 15 лет. Ни одного плохого слова о нём сказать не могу.

Ригевидон — надёжный и комфортный в приёме монофазный КОК старого поколения

Мнения врачей о разнофазных КОК

Что же говорят сами гинекологи по поводу препаратов различной фазности действия? Если заглянуть на известный сайт оценок российских врачей «Выбор лекарств», то можно увидеть их реальные отзывы.

Например, о Ригевидоне:

Как КОК, содержащий левоноргестрел, без сомнения, высоко эффективен, но по этинилэстрадиолу — это среднедозированный препарат. Чем выше доза ЭЭ, тем выраженнее побочные эффекты. Я его не назначаю. Если женщина его применяет, советую перейти на низко- или микродозированный с тем же составом. Без сомнения, для подавления овуляции нужна минимальная доза ЛНГ. Часть женщин полнеют, а кому-то этого хочется. Но и этого я пообещать им не могу.

О Ярине:

Препарат хорошо купирует симптомы ПМС, позволяет контролировать массу тела, артериальное давление. Хороший препарат для пациенток, ведущих активный образ жизни. Самый применяемый ОК у коллег. Предпочтительно применение у пациенток старше 30 лет.

О Джесе:

По эффективности и безопасности соответствует «Ярине», однако предпочитаю назначать этот препарат в более молодом возрасте, до 30. Из личного опыта: у пациенток старше 35 лет больше кровотечений «прорыва».

Об Антеовине:

Высокодозированный препарат. Риск ЭЭ-обусловленных неприятностей выше, чем у Ригевидона. Показаний для выбора его не нахожу. У всех двухфазных препаратов один состав. Варьируют дозы и дизайн. И, конечно, такой критерий выбора, как цена. Препараты от Гедеона Рихтера в этом плане выигрывают.

О Три-Реголе:

Достоинство — трёхфазность, поэтому показан юным. Но есть 3-х и более фазные препараты, более привлекательные. Очень недорогой, из-за этого любят его в регионах.

Видео: врач-диетолог делится своим мнением о КОК

Отзывы женщин о приёме разнофазных КОК

Могу написать про себя. Мне подходили и монофазные, но уже лет 8 я пользуюсь трёхфазными с периодическими перерывами. Я сама врач и сама приняла такое решение. При приёме трёхфазных препаратов более физиологично происходят изменения в организме, так же, как и в нормальном цикле — слизистая матки претерпевает те же процессы, что и без ОК. Ни депрессии, ни отрицательных изменений в сексуальной жизни нет! Так что попробуйте трёхфазные!

Принимаю Силест уже 1,5 года. Подошёл с первого дня. Абсолютно никаких побочных эффектов, ни одного лишнего килограмма, наоборот, скинула вес. Начала приём препарата после рождения 3-го ребёнка. Мне 31 год, вес 65 кг, рост 172, знаю, что склонна к полноте, очень боялась поправиться, но результаты превзошли ожидания. Каждые 6 мес. прохожу осмотр у гинеколога и начала приём после консультации с ним. Так что, пожалуйста, не надо экспериментов, прислушайтесь к советам докторов. Препарат очень хороший и широко распространён в Европе.

Мне Три-Регол подходил хорошо. Мне был 21 год тогда. Но единственный минус — я начала тогда толстеть, и когда бросила, оказалось, что прибавила в течение последних 3-х лет после приёма 15 кг. Сейчас мне врач рекомендовала Логест (наш аналог Линдинет 20, кстати, дешевле в 2 раза). Депрессии не наблюдалось, даже похудела на 2 кг, но: месячные у меня и так скудные, а тут вообще стала мазня одна по 2 дня. И желание отпало, напрочь. И ещё сеть капилляров проявилась на ногах. Сейчас бросила их принимать, хоть интерес к сексу опять появился, а то уже думала, фригидной стала.

Я стала принимать гормональный контрацептив Джес по предписанию врача. У меня был гормональный дисбаланс в организме: расстройство менструального цикла, на лице и груди акне. После первого месяца приёма препарата я заметила, что проблемы мои не уходят, а наряду с ними появляются новые. Настроение ухудшилось, я постоянно ходила в подавленном состоянии, цикл не нормализовался, а наоборот — расстроился ещё больше. Я стойко принимала препарат ещё 2 месяца, но улучшение так и не настало, поэтому я считаю, что этот препарат не очень хорош. К тому же если прочитать все противопоказания, то его вообще никому нельзя принимать. А побочные действия приводят в ужас. Попав потом в больницу, я узнала, что было у женщин 2 случая тромбоза именно на фоне принятия этого препарата. Кстати, цена его немалая, а вред здоровью ещё больше. Этот препарат можно принимать только абсолютно здоровым людям, а есть ли такие? Да ещё и возрастает риск заболеть раком (так написано в инструкции).

Принимаю препарат Джес уже пятый месяц. Первое, что порадовало — исчезли проблемы с кожей: уменьшились поры, почти пропали чёрные точки — раньше постоянно прибегала к механической чистке лица, теперь необходимость в этом отпала вовсе. В середине цикла у меня всегда появлялись прыщи и доставляли массу проблем, теперь я и о них забыла. Улучшился цвет кожи, мне теперь практически не нужны стали крема и скрабы, т. е. на них я получается экономлю, пользуюсь самыми простыми и недорогими. Можно сказать, что ради одного только этого я не готова теперь бросить Джес. Из недостатков я могу отметить только цену на препарат.

Три-Мерси мне порекомендовала мой гинеколог. Купила я, на второй день приёма у меня было такое лицо! В общем, держат они жидкость в организме. Меня, конечно, врач предупредила, что нужно привыкнуть месяц-два, а иногда даже три. Я принимала их 4 месяца. Отёки были жуткие. Потом начались головные боли, раздражительность, плаксивость. Хотя, конечно, написано в побочных действиях много страшных вещей, но, чтобы так много сразу подействовало на меня… Потом отпало напрочь желание секса. Я и думаю, для чего мне их пить, от чего предохраняться, раз секса всё равно теперь не хочется, ещё и отёкшая, с головными болями и со слезами. Бросила я их пить, недели через две как будто снова родилась. Я не говорю, что у вас будет так же, каждый организм реагирует по-разному, нужно просто найти своё, но мне они не подошли.

И в заключение хочется ещё раз напомнить, что подбор гормональных контрацептивов — дело сугубо индивидуальное. Общих критериев, по которым можно судить, какой препарат выбрать — однофазный или многофазный, — не существует. К сожалению, однозначно нельзя сказать, который из них точно подойдёт конкретной женщине. Пробуйте, полагаясь на рекомендации врача, своё самочувствие и финансовые возможности, и «ваш» препарат обязательно найдётся.

  • Наталья Сытник

Тема материнства и детского здоровья интересна, любима и хорошо изучена мною с детства. В своих работах использую только проверенную информацию, взятую из научной литературы. Сама я тоже мама уже взрослой дочери.

Микродозированные контрацептивы в таблетированной форме очень часто назначают женщинам, организм которых не воспринимает высокие дозировки гормонов. Ярким примером являются женщины в послеродовом периоде, нуждающиеся в подборе небольших доз таблетированных средств контрацепции. Главным преимуществом этой группы медикаментов, является менее выраженное воздействие на организм и минимальный риск возникновения побочных реакций.

Низкодозированные таблетки

Как правило, низкодозированные контрацептивы имеют комбинированный химический состав, включающий прогестин и эстроген. Прогестин является одной из форм прогестерона, получаемым в искусственных условиях. В комбинации с эстрогеном, данное вещество помогает наладить менструальный цикл и защитить женский организм от наступления незапланированной беременности.

Существует 2 основных вида противозачаточных низкодозированных таблеток. Первый вид низкодозированных контрацептивов состоит из комбинации прогестина с эстрогеном, но при этом количество эстрогена по сравнению со стандартными оральными контрацептивами, значительно ниже. Второй вид содержит только синтетический аналог прогестерона.

Все разновидности противозачаточных низкодозированных лекарственных таблеток имеют аналогичный эффект. Блокирование процесса овуляции происходит за счёт воздействия синтетического аналога прогестерона, дозировка которого одинакова для всех КОК. Низкодозированные оральные контрацептивы содержат уменьшенное количество эстрогена, роль которого заключается в поддержании менструального цикла.

КОК

Комбинированные низкодозированные противозачаточные таблетки, как правило, содержат от 10 до 35 мкг эстрогена, при этом стандартные комбинированные оральные контрацептивы содержат не менее 50 мкг аналогичного вещества. В отличие от стандартных противозачаточных таблеток, низкодозированные препараты не провоцируют выраженное негативное действие эстрогенов на женский организм. При этом их противозачаточный эффект не снижается. Комбинированные препараты условно подразделяются на микродозированные и низкодозированные лекарственные средства.

Микродозированные КОК

Медицинские специалисты предпочитают назначать микродозированные ОК нерожавшим пациенткам, ведущим регулярную половую жизнь. Эта группа лекарственных медикаментов воздействует на женский организм с минимальным перечнем побочных реакций. Также микродозированные противозачаточные таблетки идеально подходят для женщин, ранее не пользовавшихся данным видом контрацепции. Очень часто, таблетированные препараты из данной группы назначаются женщинам в возрасте старше 35 лет, и до момента наступления климакса.

Список наиболее эффективных микродозированных препаратов КОК, включает такие наименования:

  1. Джес. Этот малогормональный препарат включает комбинацию из дроспиренона (3 мг) и этинилэстрадиола в дозировке 20мкг. Препарат Джес относится к монофазным медикаментам, оказывающим антиандрогенное влияние.
  2. Зоэли. Препарат состоит из комбинации эстрадиола гемигидрата (1,55 мг) и номегэстрола ацетата (2,50 мг). Данный представитель комбинированных оральных контрацептивов относится к монофазным препаратам, состоящим из гормоноподобных веществ, максимально приближенных к естественным гормонам.
  3. Клайра. Препарат состоит из диеногеста (3 мг) и эстрадиола валерата (2 мг). Медикамент Клайра относится к новейшим трехфазным препаратам, которые естественно встраиваются в гормональный цикл женского организма.
  4. Димиа. Медикамент содержит комбинацию дроспиренона (3 мг) и этинилэстрадиола в дозировке 20мкг. Препарат относится к структурным аналогам орального контрацептива Джес.
  5. Новинет. В состав препарата входит дезогестрел (150 мг) и этинилэстрадиол (20 мкг).
  6. Джес Плюс. В состав микродозного средства входит кальция левомефолат (451 мкг), дроспиренон (3 мг) и этинилэстрадиол (20 мкг). Новейший препарат Джес Плюс зарекомендовал себя в качестве эффективного противозачаточного средства, поддерживающего обмен кальция в женском организме.

Важно помнить, что подбирать микродозированные противозачаточные таблетки для рожавших и нерожавших женщин может только лечащий врач в индивидуальном порядке. Чаще всего, пациенткам, имеющим в анамнезе роды, назначаются комбинированные оральные контрацептивы в стандартной лекарственной дозировке.

Низкодозированные КОК

Данная подгруппа комбинированных оральных контрацептивов является оптимальным вариантом для молодых нерожавших пациенток, ведущих регулярную интимную жизнь. Кроме того, данная категория препаратов назначается женщинам, которым ранее не подошли микродозированные комбинированные гормональные контрацептивы. Также, низкодозированные КОК подходят для ранее рожавших женщин и пациенток позднего репродуктивного возраста. Для защиты от наступления незапланированной беременности женщинам назначаются такие наименования низкодозированных КОК:

  1. Ярина. Препарат состоит из дроспиренона (3 мг) и этинилэстрадиола (30 мкг). Ярина относится к новейшим монофазным препаратам, оказывающим противоандрогенное влияние.
  2. Мидиана. Медикамент включает комбинацию дроспиренона (3 мг) и этинилэстрадиола (30 мкг). Мидиана является структурным аналогом препарата Ярина.
  3. Фемоден. В состав орального контрацептива входит гестоден в дозировке 75 мкг и этинилэстрадиол в дозировке 30 мкг.
  4. Ярина плюс. Противозачаточный эффект данного медикамента обусловлен содержанием дроспиренона (3 мг), этинилэстрадиола (30 мкг) и кальция левомефолата в дозировке 451 мкг. Этот новейший монофазный контрацептив обладает выраженным антиандрогенным эффектом и помогает сохранять баланс кальция в организме женщины.
  5. Жанин. В состав медикамента ходит диеногест (2 мг) и этинилэстрадиол (30 мкг).
  6. Силест. Эффект препарата обусловлен содержанием норгестимата (250мкг ) и этинилэстрадиола (30 мкг).
  7. Регулон. В состав низкодозированного медикамента входит дезогестрел (150 мкг) и этинилэстрадиол (30 мкг).
  8. Диане 35. Низкодозированное противозачаточное средство включает комбинацию ципротерона ацетата (2 мг) и этинилэстрадиола (35 мкг).

Во избежание серьезных последствий, категорически запрещено самостоятельно подбирать наименования и дозировки лекарственных средств.

Ранее перечисленные низкодозированные противозачаточные препараты, имеют щадящие аналоги, именуемые мини-пили. Отличительной особенностью данной группы противозачаточных средств, является то, что в их состав входит только прогестин в наименьшем количестве. Как правило, дозировка прогестерона в мини-пилях составляет от 300 до 500 мкг.

Такие препараты отличаются щадящим воздействием на женский организм и минимальным перечнем противопоказаний. Назначаются мини-пили преимущественно женщинам в период грудного вскармливания, а также пациенткам, имеющим в анамнезе роды и женщинам в позднем репродуктивном возрасте. Также, низкодозированные гормональные контрацептивы (мини-пили), нередко прописывают женщинам, имеющим противопоказания для приёма комбинированных противозачаточных средств.

Противозачаточный эффект этой группы лекарственных медикаментов обусловлен способностью прогестина влиять на вязкость шеечной слизи, в результате чего сперматозоиды не могут достигать маточной полости. Кроме того, мини-пили способны подавлять овуляцию за счёт уменьшения выработки лютеинизирующего гормона. Медицинские специалисты чаще всего назначают женщинам такие противозачаточные микродозированные прогестиновые таблетки:

  1. Микролют. Контрацептив содержит левоноргестрел в дозировке 30 мкг.
  2. Чарозетта. Действующим веществом низкодозированного медикамента, является дезогестрел (75 мкг).
  3. Лактинет. Контрацептив содержит 75 мкг дезогестрела.

Плюсы и минусы низкодозированных контрацептивов

Противозачаточные лекарственные средства с низким содержанием эстрогенов, имеют отдельный перечень преимуществ и недостатков. К основным преимуществам использования низкодозированных и микродозированных препаратов, а также мини-пилей, относят:

  1. Уменьшение риска возникновения внематочной беременности.
  2. Минимизация риска формирования поликистоза яичников.
  3. Уменьшение симптомов гормонального дисбаланса во время менопаузы.
  4. Улучшение общего состояния при эндометриозе.
  5. Восстановление овариально-менструального цикла.
  6. Уменьшение риска формирования онкологии яичников на 30%.

Наряду с преимуществами, существует отдельный перечень недостатков приёма низкодозированных противозачаточных контрацептивов. К таким недостаткам относят:

  1. Присутствие минимального риска возникновения сердечно-сосудистых заболеваний.
  2. Увеличение риска наступления нежелательной беременности при несвоевременном приеме медикамента.

Как подобрать и принимать низкодозированный контрацептив?

Вести самостоятельный подбор дозировок и наименований противозачаточных лекарственных препаратов, категорически запрещено. Решением этого вопроса должен заниматься лечащий врач гинеколог. При выборе наименования контрацептива медицинский специалист обращает внимание на фенотип женщины.

Значение имеет рост и вес женщины, состояние ее молочных желез, тип оволосения, выраженность передменструального синдрома, а также наличие сопутствующих заболеваний сердечно-сосудистой системы и обмена веществ. Стандартная схема приема противозачаточных средств включает 21-дневный курс, при этом женщине необходимо ежедневно принимать по 1 таблетке контрацептива. Далее, пациентке рекомендуют сделать недельный перерыв, после которого необходимо продолжить прием низкодозированного контрацептива.

Противопоказания

К основным противопоказаниям для приёма этого вида контрацептивов, относят:

  1. Ранее перенесенная транзиторная ишемическая атака.
  2. Ишемическая болезнь сердца.
  3. Венозный тромбоз.
  4. Период беременности.
  5. Наличие доброкачественных и злокачественных новообразований.
  6. Сахарные диабет и сосудистые осложнения.
  7. Маточное кровотечение неясной этиологии.
  8. Тяжелые заболевания печени и поджелудочной железы.

Побочные эффекты

К наиболее вероятным побочным эффектам, возникающим на фоне приёма медикаментов из списка низкодозированных лекарственных КОК, относят:

  1. Головная боль и головокружение.
  2. Мастодиния.
  3. Тошнота.
  4. Повышенная утомляемость, депрессивное состояние.
  5. Снижение либидо.
  6. Гирсутизм.
  7. Появление угревой сыпи.
  8. Отёки на фоне задержки жидкости в организме.
  9. Увеличение объема молочных желез.
  10. Церебрососудистые осложнения.
  11. Уменьшение толерантности к углеводам.
  12. Специфические выделения из половых путей (бели).
  13. Тромбоэмболические осложнения.
  14. Увеличение массы тела и усиление аппетита.

Смена таблеток и методов контрацепции

Замена наименований и дозировок контрацептивов ведётся в том случае, если предыдущий медикамент не был адекватно воспринят организмом женщины. О необходимости перехода на другой низкодозированный препарат говорят выраженные побочные эффекты, среди которых кровянистые выделения из половых путей. Заменой препарата должен заниматься лечащий врач гинеколог.

Если женский организм не воспринимает любые формы гормональных таблетированных контрацептивов, то этой категории пациенток назначаются негормональные средства защиты от нежелательной беременности. В качестве альтернативного метода контрацепции могут быть предложены спермицидные лубриканты, вагинальные диафрагмы, презервативы и медные внутриматочные спирали. Если женщина имеет в анамнезе роды и больше не планирует беременность, то ей могут предложить методику стерилизации.

Заключение и отзывы

Современная фармацевтическая промышленность выпускает широкий диапазон низкодозированных гормональных контрацептивов, противозачаточная эффективность которых составляет не менее 92%. Многочисленные отзывы женщин, использовавших данный метод защиты от нежелательной беременности, указывают на его эффективность только при условии соблюдения назначенной врачом дозировки и кратности приема.

Спасибо за статьюНужно доработать

В семьях, где регулярная половая жизнь — норма, партнеры часто выбирают в качестве средства контрацепции надежный и удобный вариант — прием гормональных оральных контрацептивов. Но противозачаточные таблетки имеют не только плюсы. Побочные действия оральных контрацептивов могут значительно ухудшить здоровье.

Принимаешь КОК? ОК или не ОК?

Одна из форм гормональной контрацепции — комбинированные оральные контрацептивы. Эти препараты основаны на действии сразу двух половых гормонов — эстрогена и прогестина (гестагена), контролирующих самые главные периоды в жизни женщины. При их определенной концентрации наступает половое созревание девочек, проходит овуляция — подготовка организма к беременности и, наконец, сама беременность. Эти же гормоны можно заставить работать в обратном порядке, предотвращая нежелательную беременность.

Принцип действия гормональных контрацептивов КОК включает целый ряд эффектов. Таблетки, содержащие эстроген и гестаген, при правильных приеме и дозировке гарантируют:

  • Отсутствие овуляции. Яйцеклетка не созревает или попадает в маточную трубу неполноценной, не способной к зачатию.
  • Сгущение слизи в цервикальном канале матки. Это затрудняет попадание сперматозоидов к яйцеклетке.
  • Снижение активности сперматозоидов, для которых избыток этих гормонов губителен.
  • Истончение слизистой матки в которую при нормальной беременности имплантируется яйцеклетка. Недостаточно толстый слой эндометрия в любом случае приведет к замиранию яйцеклетки, даже если она чудом оплодотворилась.

Если нет противопоказаний и соблюдаются правила, описанные в инструкции от производителя, прием противозачаточных таблеток защищает от нежелательной беременности почти на 100%. При проявлении побочных действий, нарушений приема, пренебрежении противопоказаниями, результат может снижаться на 50%.

Почему оральные контрацептивы подходят не всем

Для начала нужно разобраться, с тем, что творится в женском организме, а именно с гормональным фоном. У каждой женщины он свой и зависит от множества факторов. На концентрацию гормонов влияют: возраст, вес, количество беременностей, абортов и родов, наличие хронических заболеваний, связанных с щитовидной и поджелудочной железами, гипофизом и надпочечниками, регулярность интимных отношений и др. факторы.

Следовательно для каждой пациентки нужен свой состав. что практически невозможно реализовать на деле. Конечно, существуют усредненные нормы — их закладывают в основу разных препаратов. Комбинированные противозачаточные могут содержать разные компоненты гормонов, варьирует их вес и концентрация.

Например, в мини-пили содержится только прогестин. В комбинированных таблетках первых поколений, входят большие дозировки обоих видов гормонов. Если назначить такой «букет» молодой, нерожавшей, хрупкой девушке, то побочное действие оральных контрацептивов гарантировано. А для дамы 30-ти лет этот состав может принести огромную пользу, защитив ее от беременности и нарушений и опухолей, вызванных гормональными нарушениями.

Чтобы правильно подобрать гормональные контрацептивы, мало знать состав противозачаточных. Инструкция лишь расскажет о противопоказаниях и предупредит о побочных эффектах, не дав рекомендаций по приему. Правильно выбрать противозачаточный препарат может гинеколог, да и то, получив результаты анализов на половые гормоны.

Побочные эффекты при приеме гормонального средства: опасная и безопасная контрацепция

Многие женщины боятся принимать такие лекарства, начитавшись ужасов про побочные эффекты. Но прежде, чем делать выводы, нужно разобраться, что означает понятие «побочный эффект» и что можно ожидать, если таковые описаны в инструкции к препарату.

Первое, что нужно знать, побочки описаны у любого лекарства, но их упоминание отнюдь не означает, что такие эффекты проявляются абсолютно у всех, кто начал принимать таблетки. И даже если они и есть, то не в полном спектре. Статистика показывает, что побочные действия действительно беспокоят не более 10% пациентов. И у каждого опять-таки наблюдаются не более 1-2-х видов нарушений.

Побочные эффекты оральных контрацептивов опять-таки могут быть абсолютно безопасными или же, напротив, приводить к серьезным изменениям в организме. Все побочки делят на:

  • Кратковременные — такие проблемы неизбежны, они связаны с привыканием к гормональному препарату. Сюда можно отнести: набухание груди, подташнивание и т.д. Буквально через пару недель от них не остается и следа.
  • Предупреждающие — на них нужно обратить внимание. Это любые, даже самые легкие побочки, не проходящие за 2 месяца, кровотечения между критическими днями, боли в животе, изменение формы и объема живота, значительные изменения веса и сексуального поведения. С такими симптомами нужно идти к гинекологу.
  • Опасные побочные действия противозачаточных таблеток — требуют отказа от этого метода контрацепции. Сюда входят все виды тяжелых осложнений, связанных с изменением состава и свойств крови, например, повышение сахара, резким изменением давления, ухудшением зрения, плохим самочувствием и др., влияющие на жизнедеятельность женщины.

Обычно, если контрацепцию назначил врач, возникают только кратковременные побочные эффекты, ведь гинеколог заранее учитывает и уточняет все возможные противопоказания. При самостоятельном приеме гормональных лекарств можно ожидать чего угодно, поэтому следить за здоровьем нужно особенно тщательно.

Легкие побочные действия противозачаточных таблеток, связанные с привыканием

Оральные контрацептивы могут вызывать легкие неприятные ощущения:

  • Тошноту, потягивание внизу живота, диарею – эти симптомы исчезают примерно через месяц, с началом второго цикла приема противозачаточных. Если симптомы остаются, это говорит о том, что уровень гормонов высоковат и нужны другие препараты. Чтобы легко пережить адаптационный период, принимайте таблетку из блистера на ночь — к утру в организме все утрясется.
  • Нагрубание молочных желез – могут появиться легкая боль в молочных железах и повышенная чувствительность. Снизит неприятные ощущения хлопковый поддерживающий бюстгалтер. Если нагрубание проявляется неравномерно, прощупывается увеличение отдельных долей, катышки, наблюдаются выделения из сосков или отек руди держится весь цикл, нужно срочно обратиться к гинекологу и сделать УЗИ молочных желез.
  • Сбой месячных. Связан с изменением цикла и приведением его к норме. Уже через пару месяцев менструация должна начинаться день в день.
  • Кровянистые выделения между месячными – нормой считаются легкие мажущие выделения, которые быстро пропадают. Выделения непривычного цвета, пенистые или длящиеся более 3-х дней — сигнал, при котором нужно немедленно обратиться к врачу.
  • Перепады в настроении – оральные контрацептивы могут усилить уже существующее депрессивное состояние. В норме этот процесс не должен превышать нормальный срок ПМС. Если же капризность, подавленное настроение и т.д. держатся дольше недели, скорее всего эти гормональные препараты придется заменить.
  • Дискомфорт от линз – некоторым женщинам нужно обратить на этот симптом особое внимание. Он не является причиной для замены таблеток, так как это не даст результата. Придется либо привыкнуть, либо заменить линзы на очки, либо отказаться от оральных гормонов в пользу установки внутриматочной спирали.
  • Повышение жирности кожи, угри. Это временные неприятности, они проходят самостоятельно уже через пару месяцев.
  • Изменения либидо. Эффект также временный.
  • Сухость во влагалище. Это нарушение может быть не только побочным эффектом, а симптомом молочницы и др. ИППП, поэтому, лучше посетить гинеколога и сдать мазок на чистоту влагалища.

Если побочки доставляют ощутимый дискомфорт, стоит подумать о замене противозачаточных таблеток на другую контрацепцию.

Побочные эффекты, которые должны насторожить

Следующие побочные эффекты нельзя оставлять без внимания в любом случае:

  • Нарушения менструального цикла, кровотечения, кровянистые выделения, повторяющиеся спустя 2 цикла приема таблеток.
  • Головная боль, не проходящая самостоятельно без анальгетиков.
  • Первичная или хроническая молочница.
  • Отеки ног, лица, говорящие о нарушениях обмена веществ и работы почек.
  • Постоянное снижение полового влечения.
  • Выпадение волос.

Эти симптомы указывают на превышение норм половых гормонов, поэтому такие таблетки нужно заменить.

Когда противозачаточные таблетки противопоказаны

При назначении противозачаточных таблеток, гинеколог обязательно учитывает противопоказания. Так как гормоны регулируют деятельность многих процессов в организме, прием оральных контрацептивов может усилить или ослабить некоторые из них.

В этом случае могут возникнуть:

В группе риска находятся женщины, приближающиеся к сорокалетнему рубежу, курящие, страдающие хроническими заболеваниями почек, печени, щитовидки. Проблемы со здоровьем может вызвать и длительный прием КОК без замены.

Чем можно заменить оральные контрацептивы

При необходимости регулярной контрацепции, гинеколог предложит поставить внутриматочную спираль. Перед ее установкой также придется пройти обследование — нужно будет сдать кровь на гормоны и пройти УЗИ малого таза. Подбор ВМС производится гинекологом также на основании анализов. Этот метод контрацепции не менее надежен. Одна спираль, в зависимости от вида, может стоять до 10 лет.

Где подобрать оральные контрацептивы в СПБ, цены

В Санкт-Петербурге есть специализированная гинеколог-урологическая клиника Диана. Здесь можно сдать анализы на половые гормоны и любые виды инфекци, пройти все виды УЗИ (новейший аппарат с доплером), подобрать противозачаточные таблетки или безопасно прервать беременность.

Также здесь можно подобрать и поставить ВМС, удалить любые новообразования самым современным радиометодом без боли и осложнений или пройти другие процедуры.

Стоимость приема гинеколога — 1000 рублей. Комплексное УЗИ малого таза — 1000 руб. Прием по результатам анализов, сданных в клинике — 500 руб.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

Оставить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *