Рак желудка, что это?

Какие признаки и стадии рака желудка, а также как снизить риск возникновения этого недуга?

Рак желудка – крайне опасное заболевание, обнаружение которого на ранней стадии проблематично. Боль в животе и тошнота могут быть признаками гастрита или язвы желудка, и не всегда люди, имеющие эти диагнозы, могут заподозрить что-то более серьезное. А во многих случаях рак желудка начинается и вовсе бессимптомно. Чтобы обезопасить себя от тяжелой болезни, необходимо регулярно проходить фиброгастроскопию и отказаться от вредных привычек и тяжелой пищи.

Заболевание «рак желудка» начинается с поражения слизистой оболочки органа, а далее довольно быстро развиваются метастазы, поражающие ближайшие органы, вплоть до легких. Ранняя диагностика рака желудка в России оставляет желать лучшего как по причине недостатка врачебной квалификации и нового оборудования, так и по причине малой озабоченности россиян своим здоровьем.

В итоге рак желудка находится на втором месте по смертности от онкологических заболеваний: от него умирает 12 % мужчин и 10 % женщин со злокачественными опухолями.

По заболеваемости рак желудка в нашей стране занимает пятую строчку в перечне распространенных форм онкологии. Общий показатель заболеваемости россиян раком желудка в 2012 году составил 26 %. Чаще этот недуг развивается у мужчин – 31,9 % против 21 % женщин. Возраст тоже играет не последнюю роль: основная масса заболевших старше 50 лет. Утешает лишь то, что масштабы образования рака желудка ежегодно снижаются. За последние 10 лет заболеваемость упала на 24 %.

Причины появления рака желудка

Точного перечня причин рака желудка пока не названо, исследования в этом направлении еще ведутся. Можно перечислить лишь ряд предположений о наиболее вероятных стимулах болезни, но ни один из них не может действовать «в одиночку», в каждом случае следует говорить о комплексе возможных факторов.

  • Инфекция Helicobacter pylori. Давно доказано, что эта бактерия, способная выживать в кислой среде желудка, становится причиной гастрита и язвенной болезни. Согласно медицинской практике, эти недуги в ряде случаев перерождаются в рак. Бактерия Helicobacter разрушает слизистую желудка, вследствие чего соляная кислота, содержащаяся в желудочном соке, поражает незащищенные стенки органа, вызывая эрозии, изъязвления. Длительно существующие язвы, а также атрофия слизистой оболочки становятся «благоприятной средой» для размножения раковых клеток.
  • Употребление в пищу определенных продуктов. Переизбыток в рационе жирного (с содержанием животных жиров), жареного, острого и копченого, а также различного рода солений и консервированных продуктов повышает риск заболевания раком желудка. По некоторым исследованиям, в странах, где рак желудка наиболее распространен (в первую очередь, в Японии) жители употребляют много крахмалосодержащей пищи (картофеля, риса, хлеба). Несоблюдение режима питания – переедание, особенно на ночь, редкие и скорые перекусы – перегружает и ослабляет желудок, усугубляя заболеваемость.
  • Проникновение в организм нитратов и нитритов. Есть мнение, что эти вещества, обладая химической активностью, способны нарушать целостность клеток слизистой оболочки желудка, проникая в их структуру и вызывая их перерождение. Источником нитритов и нитратов в организме человека в подавляющем большинстве случаев являются овощи. Превышение содержания вредных химических веществ в овощах (а в нашей стране оно типично для Московской и Ленинградской областей) – следствие «передозировки» азотных удобрений и других проявлений низкой культуры земледелия. Соли азотной и азотистой кислот в высоких дозах содержатся также в копченых и вяленых продуктах, пиве, сырах, табаке, косметике.
  • Употребление алкоголя, курение. Помимо того, что в алкогольных напитках имеются нитраты и нитриты, мощным провокатором злокачественных новообразований является этиловый спирт, вызывающий острые эрозивные процессы в желудке. Разрушающее действие курения на желудок доказано исследованиями: чем дольше человек придерживается этой вредной привычки и чем больше папирос выкуривает в день, тем выше вероятность появления у него рака желудка.
  • Длительная терапия некоторым лекарствами. К числу опасных для желудка препаратов относятся противовоспалительные (НПВП), антибиотики, кортикостероиды. В числе побочных эффектов их применения – язва желудка, которая, в свою очередь, может перерасти в рак.
  • Воздействие радиации. Перерождение клеток – одно из следствий радиоактивного облучения в больших дозах (проживание в районах с высокой радиацией, контакт с зараженными предметами).

В зоне риска находятся люди, страдающие ожирением, перенесшие операцию на желудке, имеющие злокачественные опухоли других органов, наследственную предрасположенность к раку желудка.

Заболевания, которые могут предшествовать раку желудка

Все они негативно влияют на слизистую желудка, вызывают появление несвойственного для этого органа эпителия.

  • Полипы желудка. Частота их перерождения в злокачественную опухоль составляет 20–50 %.
  • Анемия, вызванная дефицитом витамина B12. Этот витамин имеет большое значение в образовании клеток организма, особенно эпителия ЖКТ.
  • Некоторые виды хронического гастрита. Особенно атрофический гастрит, приводящий к отмиранию некоторых клеток желудка. Высока вероятность развития рака при болезни Менетрие, когда происходит ненормальное разрастание слизистой оболочки.
  • Язва желудка. Частотность ее перехода в рак, по разным данным, составляет от 2 до 12 %.

Первые признаки рака желудка

Рак желудка на ранних стадиях не имеет каких-либо высокоспецифичных признаков, его часто можно не заметить при язве желудка. Так что необходимо быть крайне внимательным к своему организму и при повторяющихся недомоганиях обязательно пройти медицинское обследование.

Во-первых, рак желудка имеет общие для онкологических заболеваний признаки.

  1. Хроническая усталость.
  2. Быстрая утомляемость.
  3. Необъяснимая потеря веса.

Во-вторых, о наличии раннего рака желудка может сигнализировать комплекс симптомов, или так называемый синдром малых признаков.

  1. Дискомфорт в желудке после приема пищи: вздутие живота, чувство переполнения.
  2. Частая тошнота, рвота, легкое слюнотечение.
  3. Боли в эпигастрии: ноющие, тянущие, тупые. Могут возникать периодически, часто появляются после еды.
  4. Немотивированная другими факторами потеря аппетита.
  5. Частая изжога, затрудненное глотание пищи и жидкости (если опухоль возникла в верхней части желудка).
  6. Рвота застойным содержимым (съеденным день-два назад); рвота «кофейной гущей» или с кровью, а также жидкий стул черного цвета – признаки кровотечения в желудке, требующие срочного вызова скорой помощи.

Как отличить рак от язвы желудка?

Как уже говорилось, страдающие язвой и привыкшие к дискомфорту в желудке, болезненным ощущениям не всегда могут заметить перехода заболевания в онкологическое. Определить преобразование язвы в рак можно по следующим признакам.

  • Боли стали более продолжительными и менее острыми, чаще возникают ночью, вне связи с приемом пищи.
  • Стал резко снижаться вес тела.
  • В крови обнаруживается низкое содержание гемоглобина (анемия).
  • Появилось отторжение к некоторым продуктам питания.
  • Появился черный жидкий стул, рвота с кровью.

Все перечисленные признаки рака желудка могут отсутствовать или быть слабо выраженными при наличии злокачественной опухоли. Около 80 % больных не замечают недуга на ранних стадиях, так как болезнь протекает практически бессимптомно. «Период тишины» может продлиться от нескольких месяцев до нескольких лет. Но выявленный на более поздних этапах рак желудка оставляет мало надежд на выздоровление. Между тем, лишь в 10 % случаев ранний рак желудка диагностируется в России, для сравнения: в Японии этот показатель равен 40 %.

Стадии рака желудка

Можно обозначить четыре стадии прогрессирования заболевания. Выявляемость рака от одной стадии к другой возрастает, и одновременно снижается продолжительность жизни больного, вероятность излечения.

Нулевая стадия. Поражается исключительно слизистая желудка. Лечение рака в этом случае возможно без проведения полосной операции, с использованием эндоскопической техники и с применением наркоза. В этом случае лечение рака желудка имеет самый благоприятный прогноз – 90 % случаев выздоровления.

1 стадия. Опухоль проникает более глубоко в слизистую оболочку, а также создает метастазы в лимфатических узлах вокруг желудка. Выживаемость при лечении рака на этой стадии составляет 60-80 %, но вот выявляется такой рак крайне редко.

2 стадия. Опухоль не затрагивает только мышечную ткань желудка, имеются метастазы в лимфоузлах. Пятилетняя выживаемость при диагностировании болезни на 2 стадии – 56 %.

3 стадия. Рак проникает целиком в стенки желудка, поражены лимфатические узлы. Рак желудка 3 степени выявляется довольно часто (1 случай из семи), но пятилетняя выживаемость в этом случае – 15–38 %.

4 стадия. Раковая опухоль проникает не только в желудок, но и дает метастазы в другие органы поджелудочную железу, крупные сосуды, брюшину, печень, яичники и даже в легкие. К несчастью, рак в этой форме диагностируют у 80 % больных. При этом надежда на то, чтобы прожить пять лет и более, есть лишь у 5 %.

Даже полное излечение рака желудка не всегда имеет положительный прогноз: этот недуг склонен к рецидивам, которые далеко не всегда можно устранить повторными операциями.

А столь позднее выявление рака желудка в России имеет свои причины: во-первых, (43 % случаев) у врачей недостаточно знаний по онкологии для своевременной постановки диагноза; во-вторых, (35 % случаев) больные слишком поздно приходят на медицинское обследование.

Как снизить риск возникновения рака желудка

Терапия при начальной степени рака желудка, как уже говорилось, может принести практически полное выздоровление. И первое, что советуют специалисты для предупреждения позднего развития болезни, – ежегодное эндоскопическое обследование. Конечно, следует выбирать клинику с современным оборудованием и квалифицированными докторами, которые сумеют увидеть самые первые признаки опухоли.

Очевидно, что для снижения риска появления рака, нужно исходить из его наиболее вероятных причин. Отсюда большое значение имеет состав и режим питания, отсутствие вредных привычек, снижение стрессовых нагрузок.

Правила профилактики рака желудка:

  • При появлении предраковых заболеваний (хронический гастрит, язва желудка, анемия, полипоз) регулярно и тщательно обследоваться, строго соблюдать указания врача.
  • Пересмотреть состав питания: снизить употребление жирной, соленой, копченой и жареной пищи, острых и пряных продуктов, не злоупотреблять алкоголем, избегать консервантов и красителей.
  • Быть внимательнее к употребляемым в пищу овощам, в них потенциально может содержаться большое количество нитратов, нитритов, канцерогенов. Лучше питаться теми овощами, которые выращены на собственном приусадебном хозяйстве при строгом соблюдении технологии.
  • Соблюдать меру в употреблении лекарств (особенно анальгетиков, антибиотиков, кортикоидов).
  • Снизить негативное воздействие окружающей среды, вредных химических соединений.
  • Употреблять в пищу больше свежих продуктов, богатых витаминами и микроэлементами, а также молочных продуктов.
  • Соблюдать нормальный режим питания, не допуская слишком длительных перерывов между приемом пищи, переедания.
  • Не курить.

В наше время снизить негативные последствия заболевания раком желудка и заранее обеспечить себе быстрое лечение болезни (без очередей за квотами) поможет страхование на случай диагностирования онкологии. В конце концов, причины рака желудка до конца неизвестны, и при всех наших стараниях мы не застрахованы на 100 % от этого недуга, как и от любых других форм рака.

6 симптомов рака желудка, на которые нужно обратить внимание

Рак желудка достаточно распространенное онкологическое заболевание. Но выявить его на ранней стадии практически невозможна – клиническая картина сглажена, патологию легко перепутать с обычным недомоганием. Поэтому важно периодически проходить осмотр и при малейшем подозрении на рак провести качественное лечение.

Типичные симптомы рака желудка

Хотя симптомы рака желудка в начальной фазе не дают выраженной картины, можно выявить патологию до осложнения болезни метастазированием. Для этого необходимо периодически проходить профилактические осмотры, особенно если имеется генетическая предрасположенность к заболеванию.

Нередко пациенты предпочитают диагностику и терапию онкологии желудка, прочих видов опухолей, например, лечение рака груди за границей. Подсказать, что злокачественное образование развилось именно в тканях желудка, помогут типичные признаки.

У пациента в комплексе проявляется следующая картина:

  1. Дисфагия. Проблемы с глотанием пищи. Если в начальной стадии затруднение вызывают твердые и сухие кусочки, постепенно сложности присутствуют при употреблении супов, мягких компонентов.
  2. Диспепсия. Пациент чувствует, что орган переполнен. Даже незначительный перекус провоцирует тяжесть в области эпигастрия. Данный симптом возникает в результате стеноза привратника, нарушения прохода желудочного сока и полупереваренной пищи в 12-перстную кишку. Нередко картина сопровождается горькой отрыжкой, изжогой.
  3. Нарушения стула. Периодически отмечаются поносы и запоры.
  4. Боль в эпигастрии. В зависимости от локализации опухоли и стадии ее развития может быть ноющей, сосущей, тупой. Чаще всего болезненность присутствует после еды, но при запущенной форме становится постоянной. Если метастазирование затрагивает поджелудочную железу, боль отдает в спину.
  5. Кахексия. Человек теряет аппетит. Сам симптом может служить признаком иной болезни. Например, нередко потеря аппетита означает, что требуется лечение рака простаты за границей. Поэтому симптом не является основным, необходимо учитывать сопутствующую клинику. Нередко потеря аппетита, изменение вкусовых пристрастий провоцируют выраженное истощение, вплоть до анорексии.
  6. Приступы тошноты и рвотные позывы. Это основные симптомы рака желудка. В начальной стадии пациент жалуется на тошноту после практически каждого приема еды. Но по мере прогрессирования онкологии признак присутствует постоянно, даже в ночное время.

Если систематически проявляются перечисленные симптомы, следует в кратчайшие сроки обратиться к гастроэнтерологу и пройти развернутое обследование. Лучше проводить лечение рака желудка за границей, так как именно в зарубежных клиниках, по статистике, добиваются максимального положительного результата.

В зависимости от симптоматики выделяют несколько характерных форм рака желудка:

  1. Диспепсическая. Характеризуется потерей аппетита, ощущением тяжести в эпигастрии, тошнотой и позывами к рвоте, нарушениями стула, икотой, изжогой, отрыжкой с горьким привкусом.
  2. Болевая. Основной признак наличие болезненных ощущений. Нередко патологию путают с язвой желудка.
  3. Лихорадочная. В этом случае врачи могут предположить, что требуется лечение рака костей за границей, так как повышение температуры при онкологии часто сопровождает поражение скелетных тканей. В случае рака желудка отмечается субфебрильная температура, по утрам значения нередко достигают 38–40 градусов. Прочие признаки практически отсутствуют.
  4. Анемическая. В равной степени проявляются гипохромия либо гиперхромия. Прочие признаки мало выраженные.
  5. Геморрагическая. Характерны желудочные кровотечения, рвота. При этом массы, исторгаемые органом, напоминают кофейную гущу.

Так как симптоматика чаще носит невыясненный характер, только опытный врач сможет на основании признаков поставить точный диагноз. В Израиле обследование дает 100% результат, так как используются современные методы, высокоточная аппаратура.

Нетипичные симптомы рака желудка

Клиническая картина рака желудка нередко затрудняется неспецифическими признаками:

  1. У пациента отмечается тромбоз поверхностных венозных сосудов.
  2. Кожа становится бледной, диагностируется анемия.
  3. В редких случаях, напротив, эпителиальный слой, особенно в складках, приобретает выраженною окраску, проявляется гиперпигментация.
  4. В утренние часы повышается температура.

Подобная картина нередко становится причиной путаницы, врачи, не находя характерной симптоматики, отметают диагноз «рак желудка».

Первые симптомы рака желудка

Так на какие систематические признаки следует обращать внимание, чтобы выявить онкологию уже при раннем развитии?

К ним относят:

  1. общую утомляемость;
  2. дискомфорт в эпигастральной зоне;
  3. бледность слизистых оболочек и кожных покровов;
  4. снижение аппетита;
  5. потерю чувства удовольствия от приема пищи.

Однако следует учитывать, что даже первая невыраженная симптоматика различается в зависимости от места расположения опухоли.

Симптомы при опухоли среднего отдела

Так, при поражении среднего отдела наблюдают:

  1. Потерю массы тела, слабость, бледность кожи.
  2. Пропадает аппетит, человек становится безразличным.

Даже если не требуется лечение рака за границей, следует обратиться к врачу, чтобы выяснить причины недомогания.

Симптомы в антральном отделе

Когда злокачественное образование поразило нижний отдел, характерными становятся следующие симптомы:

  1. Тошнота и рвотные позывы. Чаще всего именно на эти признаки рака желудка жалуются пациенты при посещении врача. Симптом провоцируется застоем желудочного секрета и пищи в результате сужения области перехода органа в 12-перстную кишку.
  2. Тяжесть в подложечной области.
  3. Наличие неприятного аромата из ротовой полости.
  4. Горькая отрыжка.

Если рвотные массы окрашены в темный цвет, значит, патология сопровождается кровотечением, пациент подлежит немедленной госпитализации.

Как отличить симптомы рака желудка от язвы?

К сожалению, неясная клиническая картина приводит к путанице – нередко вместо рака желудка диагностируют язвенное образование. В результате терапия не оказывает положительного эффекта, онкология прогрессирует и ее выявляют, когда опухоль вышла за пределы органа.

Особенно часто это происходит, если именно язвенная болезнь стала причиной рака.

Тем не менее, можно определить момент преобразования язвы в злокачественную опухоль, если внимательно отнестись к появлению таких симптомов:

  1. Болезненные ощущения становятся резкими, длятся долго, часто развиваются в ночное время, независимо от времени трапезы.
  2. Снижается масса тела.
  3. Анализ кров показывая анемию – падение уровня гемоглобина.
  4. Любимые ранее продукты провоцируют чувство отвращения.
  5. Стул окрашен в темный цвет.
  6. В рвотных массах присутствуют сгустки крови.

В этом случае стоит пройти внеочередную диагностику, скорее всего, начался злокачественный процесс.

Диагностика рака желудка на ранней стадии проблематична. Но если имеются подозрения на онкологию, лучше пройти обследование и терапию за рубежом. Для примера можно привести цифры – в Японии онкология данного типа выявляется на ранней стадии у 40% больных. В России этот показатель не превышает 10%. Конечно, во многом это зависит от пациентов, которые не придают внимание незначительному дискомфорту в эпигастральной зоне. В результате злокачественное образование разрастается, выходит за пределы органа, метастазирует в грудную клетку, кишечник, пищевод и гортань.

Практика доказывает, что терапия опухоли желудка, лечение рака шейки матки за границей и прочих видов онкологии наиболее успешно проходят в Израиле, Германии, США. Поэтому при первых симптомах дискомфорта лучше отправиться в зарубежный медицинский центр.

Для своевременного выявления первых симптомов заболевания нужно проходить диагностические осмотры в специализированных медицинских центрах. Чтобы попасть за границу для диагностики и лечения рака желудка, необходимо обратиться к оператору координационного центра, который занимается оформлением поездок медицинских туристов. Сотрудник выберет клинику, где терапия рака желудка проходит с высоким результатом, по желанию клиента подберет вариант с меньшими затратами.

Терять время не стоит, так как порой онкологический процесс развивается стремительно. При обращении в заграничные больницы не придется долго ожидать очереди на процедуры. Диагностика занимает всего несколько суток, непосредственно после нее врачи приступают к лечению.

Желудок — основной орган в желудочно-кишечном тракте, находящийся в верхней левой части брюшины и отвечающий за переработку поступающей в него пищи. Желудок анатомически разделяют на отделы. Самым нижним является пилорический отдел. О нем мы и поговорим в данной статье.

Опухоль в пилорическом отделе желудка

Пилорический отдел желудка является самым нижним, выходным отделом. Он включает в себя антральную и привратниковую часть, которая с одной стороны соединяется с двенадцатиперстной кишкой, а с другой — межует с антральным отделом.

Развитие опухоли желудка происходит из клеток его слизистой оболочки, затем рак проникает в остальные слои стенок и распространяется во всех направлениях.

Интересный факт! Рак желудка по распространённости в мире занимает второе место, после злокачественной опухоли в лёгких.

Первичный рак привратника считается редкой формой локализации злокачественной опухоли в желудке. При этом антральная часть, соединяющаяся с выходной зоной, поражается новообразованием чаще остальных, на её долю выпадает 60-70% от всех случаев диагностирования рака желудка. За счёт этого привратник подвержен развитию вторичных образований, которые изначально возникают в антральном отделе или 12-перстной кишке.

Опухоли пилорической части рассматривают как одну группу из-за их общих клинических проявлений. Новообразования даже небольших размеров на ранних стадиях приводят к возникновению обструктивных симптомов.

Виды рака выходного отдела желудка

Развитие рака в желудке происходит 2 путями: экзофитно, когда опухоль из стенки органа растет в его просвет, и эндофитно, когда рост происходит по стенке. Последняя форма чаще развивается на фоне предраковых заболеваний, таких как гастрит и язва.

Экзофитные новообразования растут отграничено от окружающей ткани, а эндофитные характеризуются диффузным распространением, поэтому их тяжелее удалить хирургическим путем.

По гистологии различают такие виды злокачественных опухолей желудка:

  • аденокарцинома (папиллярная, тубулярная, муцинозная, перстневидно-клеточный рак);
  • плоскоклеточный рак;
  • железисто-плоскоклеточный (смешанный).

Также есть недифференцированные формы, которые являются самыми опасными, но встречаются они редко.

Симптомы рака привратниковой зоны желудка

Симптомы рака выходного отдела появляются раньше, чем при опухолях, расположенных на стенках или на большой кривизне желудка. Главная особенность локализации новообразования в привратнике – это раннее развитие стеноза (невозможность эвакуации пищи из желудка), который в свою очередь вызывает ряд специфических признаков, отличающих рак этой зоны от других.

А именно:

  • мучащая изжога, возникшая на фоне гастроэзофагеальнного рефлюкса;
  • отрыжка воздухом с неприятным, тухлым запахом, спровоцированная длительным нахождением и гниением пищи в желудке;
  • боль и распирание желудка после приёма даже незначительного количества пищи;
  • частая рвота, приносящая облегчение больному;
  • постоянное чувство жажды (наступает в результате обезвоживание организма из-за рвоты);
  • судороги из-за недостатка в организме хлора, кальция и калия (как результат не усвояемости пищи);
  • потеря аппетита, вплоть до полного отказа от пищи;
  • истощение, обусловленное резкой потерей веса;
  • иногда встречается потеря веса на фоне постоянного голода.

Важно! Непроходимость желудка при раке привратника испытывает больше 80% больных.

К общим симптомам рака привратника можно добавить:

  • беспричинную слабость;
  • апатию;
  • психоэмоциональные расстройства;
  • анемию.

Все признаки с прогрессированием заболевания нарастают, усугубляя состояние больного.

Причины возникновения рака привратника

Рак выходного отдела желудка возникает по таким причинам:

  1. Пристрастия в питании. Все заболевания ЖКТ зачастую напрямую или косвенно связаны с привычками питания. Пристрастия к солёной, жирной, жареной пищи, а также продукты, содержащие нитриты и нитраты, приводят к обострениям заболеваний, особенно таких, как гастрит и язва. Они в свою очередь, создают благоприятную атмосферу для развития атипичных клеток. Гастрит и язва считаются предраковыми заболеваниями. Также в эту группу относятся полипы желудка, пернициозная анемия.
  2. Вредные привычки. О вреде алкоголя и табакокурения сказано немало многими авторами, естественно не беспричинно. Канцерогены, находящиеся в сигаретном дыму и этиловом спирте, который содержится в алкогольных напитках, методично приводят к интоксикации и потере работоспособности организма в целом. Органы ЖКТ, лёгкие и печень больше остальных подвержены накоплению этих химических, отравляющих элементов, провоцирующих развитие онкологии.
  3. Helicobacter pylori является особым видом патогенных бактерий, который локализуется в ЖКТ и инфицирует желудок и двенадцатипёрстную кишку. Её опасность заключается в сильной токсичности и повреждении слизистых покровов органов, что несёт за собой развитие различных заболеваний, в том числе и рака.

У людей, чьи близкие родственники болеют или болели раком желудка, есть большая вероятность возникновения данного недуга.

Есть наследственные болезни, которые предрасполагают развитию онкологии желудка:

  • синдром Гарднера (риск малигнизации доходит до 100%);
  • синдром Линга II (рак может возникнуть одновременно в некоторых органах).

Кроме того, в зоне риска находятся металлурги, работники шахт, угольной и резиновой промышленности.

Стадии злокачественного процесса

Стадии рака желудка по системе TNM:

Расшифровка:

Показатели Т (первичная опухоль):

  1. Т1 – опухоль инфильтрирует стенку желудка до подслизистого слоя.
  2. Т2 – наблюдается инфильтрация до субсерозной оболочки. Может быть прорастание мышечного слоя, с вовлечением желудочно-кишечной или желудочно-почечной связки, большого или малого сальника, без прорастания висцеральной брюшины.
  3. Т3 – рак распространяется за пределы серозной оболочки (висцеральной брюшины), но нет поражения соседних структур (селезенки, поперечно-ободочной кишки, брюшная стенка и забрюшинное пространство, тонкий кишечник, надпочечники, почки).
  4. Т4 – прорастание в соседние структуры, указанные выше.

N (метастазы в лимфоузлах):

  1. N0 – нет метастазов в ЛУ.
  2. N1 – есть метастазы в перигастральных ЛУ не далее 3 см от края первичной опухоли.
  3. N2 – обширные метастазы в перигастральных лимфоузлах или поражение узлов, располагающихся вдоль левой желудочной, общей печеночной, селезеночной или чревной артерии.

М (вторичные опухоли в органах):

  1. М0 – нет метастазов.
  2. М1 – есть метастазы в отдаленных органах.

Диагностика рака привратника

По клинической симптоматике рак желудка на ранней стадии заподозрить тяжело, так как он маскируется за другими воспалительными заболеваниями. Анатомически зона выходного отдела хорошо прощупывается, что позволяет использовать для диагностики метод пальпации (ощупывания). Даже небольшое образование в желудке может быть выявлено при правильном проведении данной процедуры.

После первого обследования врач может назначить:

  1. Исследование содержимого желудка, которое позволяет увидеть определённую картину происходящего. Должны насторожить наличие брожения, остатки непереваренной пищи, которая была принята более 12 часов назад, резкий стаз.
  2. Лабораторные исследования крови (для выявления анемии, воспаления и других отклонений).
  3. Рентгенографическое исследование. Оно занимает ведущее место в диагностике рака желудка. Рентген позволяет подтвердить наличие опухоли и её локализацию. К рентгенологическим признакам опухоли относится неровность контура пораженного участка, сужение просвета антрального отдела. Образуется раковый канал с неровными контурами. При выраженном стенозе на рентгене можно увидеть увеличение объёма желудка, за счёт растягивания мышц стенок органа непреходящей пищей.
  4. Эндоскопические исследования (гастроскопия) насчитывает большое количество разнообразных методов, позволяющих произвести осмотр органа изнутри и взять пробу на биопсию. Проводят эндоскопию при помощи устройства, которое вводят через рот. Во время гастроскопии определяют, как выглядит новообразование, какая у него поверхность, контуры, есть ли кровоизлиянии, изъязвления, участки гастрита.
  5. КТ брюшной полости. Применяется для выявления метастазов.

Решающим этапом диагностики рака желудка является биопсия. Во время такой процедуры врач берет частичку опухоли для гистологического и цитологического исследования.

Помимо описанных исследований, часто для постановки и подтверждения диагноза назначают УЗИ, КТ, МРТ и ряд других анализов.

Лечение рака выходного отдела желудка

При раке привратника основным методом лечения считается оперативное вмешательство. Только при помощи радикальной терапии можно спасти жизнь человеку. Чаще всего операцию проводят в комплексе с лучевой или химиотерапией, что позволяет улучшить качество проводимой операции и сократить возможность рецидива болезни.

Дистальные опухоли необходимо лечить субтотальной гастроэктомией. Также подвергаются удалению пораженные лимфатические узлы. Селезенку и поджелудочную железу удаляют только, если есть прямая инвазия данных органов. Хирургическое лечение является важнейшим прогностическим фактором. Без него у человека нет шансов дожить до 5 лет.

В то же время радикальные операции при раке желудка связаны с большим риском, особенно в запущенных случаях, с выраженным стенозом. Еще одним минусом является отсутствие четких показаний для проведения субтотальной гастроэктомии.

Хирургическому лечению поддаются только опухоли 1, 2 и 3 стадии. Стоит отметить, что из-за незаметного течения болезни и позднего обращения к врачу большинство больных поступают с далеко зашедшим раком. Поэтому операции проводят только 50-60%. Из них радикальные резекции доступны для 40%.

Частичная резекция желудка не оказывает должного результата на продолжительность жизни больных, но помогает облегчить их тяжелое состояние. Такой подход применяют только в качестве паллиативной помощи и для пожилых людей. Также для устранения симптомов проводят формирование обходного гастроэнтероанастомоза.

Наиболее эффективным видом химиотерапии при раке желудка является интраперитонеальная химиотерапия. Реже используют пред- и послеоперационную цитостатическую терапию. Из химиопрепаратов чаще используют 5-фторурацил, Цисплатин и Эпирубицин. Назначают около 4 курсов, между которыми делают интервал в несколько недель.

Паллиативное лечение химиопрепаратами может сделать возможной резекцию ранее нерезектабельных опухолей.

Применение лучевой терапии при раке желудка мало описано в литературе, так как она не существенно влияет на отдаленные результаты. Облучения могут назначить нерезектабельным больным для уменьшения новообразования и снятия болевого синдрома.

Симптоматическая терапия включает устранение боли, тошноты, запоров, а также уход за полостью рта.

Метастазы и рецидив при раке привратника желудка

Местное распространение злокачественной опухоли происходит по типу инфильтрации ткани. Вначале поражается окружающая ткань, а затем процесс может перейти на соседние органы. При раке выходного отдела желудка инфильтрация обычно переходит на 12-перстную кишку.

На соседние органы онкопроцесс распространяется после прорастания стенки желудка. Чаще страдает поджелудочная железа, диафрагма, печень, брюшина.

Метастазы при раке желудка распространяются по обширной сети лимфатических узлов. Как лимфогенным, так и гематогенным путем часто возникают отдаленные метастазы в печени.

Рецидивы после операции случаются довольно часто. Их лечение проводится хирургическим путем и дополняется химиотерапией второго курса, то есть применяют более мощные препараты, которые ранее не назначали.

Прогноз при раке выходного отдела желудка

Так как данную болезнь обнаруживают поздно, то прогнозы в основном неутешительные. Большинство больных после радикального лечения погибают в первые 3 года. До 5 лет доживают 20-30%.

Если операция была произведена на ранних стадиях, то 5-летняя выживаемость составит 80%.

Кроме стадии на прогноз негативно влияют такие факторы:

  • отдаленные метастазы в печени;
  • невозможность радикального лечения;
  • диффузный тип рака.

В настоящее время профилактика рака выходного отдела желудка направлена на улучшения качества ранней диагностики, так как результат терапии напрямую зависит от стадии распространённости процесса. В целях профилактики онкологии рекомендуется прохождения ежегодного медицинского обследования, а также исключение употребления алкоголя и отказ от курения.

Информативное видео:

Будьте здоровы!

Методы диагностики, назначаемые при подозрении на рак желудка

Онкологические заболевания уносят сотни тысяч жизней в год. По распространенности рака одно из первых мест занимает злокачественное поражение желудка, протекающее в разных формах.

В том случае, если патология диагностируется на первой стадии, то шанс на выздоровления составляет более 80%. Поэтому важно вовремя определить у себя начальные признаки, предположительно указывающие на рак и пройти всестороннее обследование, проводимое современными способами диагностики.

Как определить заболевание по первым симптомам

Практически любой рост раковых клеток независимо от локализации опухоли на начальных этапах не вызывает явных изменений в самочувствии. Это полностью относится и к раковому поражению стенок желудка.

Выделяют и без болевые формы злокачественного новообразования, при которых боль возникает только при появлении метастаз. Но, несмотря на скудную клиническую картину при первой-второй стадии рака желудка можно все-таки зафиксировать ряд определенных признаков, свидетельствующих о том, что в организме что-то меняется не в лучшую сторону.

К самым первым проявлениям, указывающим на возможное образование раковой опухоли в желудке, относят:

  • Нарушения в процессе пищеварения. При развитии опухоли человек начинает ощущать периодически тошноту, вздутие живота, изжогу или отрыжку воздухом. Раковый процесс в желудке вызывает снижение аппетита, которое может проявляться непереносимостью определенного продукта и чаще всего это мясо. Больных беспокоят запоры, сменяющиеся поносами.
  • Заметное снижение работоспособности, вялость, депрессивное состояние, проблемы со сном.
  • Периодический подъем температуры тела.
  • Снижение массы тела.
  • Дискомфортные ощущения вверху живота, выражаются они чувством тяжести, распирания.
  • Боль. Болезненность появляется не сразу и вначале она быстро проходит. По характеру боли могут быть ноющими, тянущими, режущими. Появляются боли при раке желудка часто независимо от приема пищи, и они могут локализоваться не только в области эпигастрия, но и в проекции поджелудочной железы, чуть выше пупка. Часто боли отдают в спину и в верх грудной клетки.

Распространение опухоли на большую часть органа приводит к сужению его полости, а это в свою очередь становится первопричиной быстрого наступления насыщения.

При расположении злокачественного новообразования рядом с пищеводом возможно развитие затруднений при проглатывании пищи. Опухоль, загораживающая выход в кишечник, мешает прохождению пищевого комка и тогда человека практически постоянно беспокоит чувство тяжести. Избавиться от него удается, только вызвав рвоту.

Нарушения пищеварения меняет функционирование всех органов ЖКТ, что приводит к ухудшению метаболизма. У раковых больных обложен язык сероватым или желтоватым налетом, может появиться неприятный запах изо рта. О развитии злокачественной опухоли свидетельствует появление дегтеобразного стула и рвоты с кровью.

Перечисленные выше симптомы бывают и при многих других заболеваниях. Поэтому не следует впадать в панику, выявив у себя даже большую часть признаков рака. Достоверный диагноз может быть выставлен специалистами только на основании ряда проведенных диагностических процедур, но затягивать с обследованием не стоит.

Как диагностировать рак желудка на ранних стадиях?

Выявление болезни на самой ранней стадии позволяет онкологам подобрать наиболее эффективное лечение.

При появлении необычных симптомов и при заметном и немотивированном ухудшении самочувствия нужно всегда обращаться в медучреждение.

Врачу обязательно нужно описать все свои ощущения, указать время их появления и нарастания.

На основании осмотра и опроса врач назначает необходимые анализы и инструментальные методы обследования, позволяющие с большей долей вероятности подтвердить или исключить рак.

Особое внимание своему здоровью и появлению необычных симптомов стоит уделять тем людям, у которых уже имеются или были полипы желудка, язвенная болезнь, хронические гастриты.

Предраковым заболеванием считается и анемия. Пациентам с этими диагнозами нужно, по крайней мере, два раза в год заниматься контрольным обследованием организма.

Пальпация

Пальпация или прощупывание новообразования пальцами является одним из самых древнейших методов врачебного осмотра. На ранних стадиях опухоль желудка прощупать вряд ли удастся, это возможно только, когда новообразование будет величиной примерно с грецкий орех.

Для того чтобы правильно провести подобную диагностику должны быть соблюдены и другие условия, это:

  • Желудок пациента не должен быть наполнен пищей. Поэтому пальпацию проводят до еды, предварительно можно принять слабительное средство.
  • Пальпация выполняется в нескольких положениях. Пациент поочередно занимает позу на левом и правом боку, на спине. Необходима пальпация и стоя.
  • Пальпация рядом находящихся органов. Опухоли в проекции желудка могут исходить и из печени, поджелудочной железы, селезенки.

Раковые опухоли обычно при пальпации не вызывают болезненности, на ощупь их края неровные, бугристые. Новообразование может быть как мягким, так и плотным, почти твердым. Труднее методом пальпации обнаружить опухоли, располагающиеся на задней стенке органа.

Гастроскопия

Метод также обозначается термином ЭГДС. Это один из самых частых методов обследования, применяемых для обследования людей с симптомами, указывающими на злокачественное или воспалительное поражение стенок желудка.

Проведение гастроскопии заключается во введении в желудок пациента через горло тонкой трубочки — гастроскопа. Предварительно для уменьшения болевых ощущений возможно орошение горла Лидокаином и введение успокоительных средств в инъекциях.

Гастроскопия позволяет врачу оценить состояние стенок органа – наличие на них опухолей разного вида, язв, инфильтратов.

Рак желудка при визуальном осмотре выглядит как гриб, шишка, кишкообразное образование или язва с неровным, глубоким дном и рваными границами. Обязательно определяется место локализации патологических изменений.

Гастроскопия необходима и для забора измененных тканей на гистологическое исследование. При проведении обследования возможно получение видео и фотоинформации.

Скрининг

Термином скрининг обозначают комплекс мероприятий, проводимых с профилактической целью и предназначенных для выявления опасных заболеваний на ранней стадии.

Скрининг при раке желудка предусматривает и проведение ЭГДС. Этот метод обследования назначается больным, входящим в группу риска по возможному развитию рака. К ним относят больных, имеющих в анамнезе предраковые и хронические заболевания желудка.

Гастроскопию советуют делать при неясных симптомах и нарастающих болях, людям с плохой наследственностью. Методика по времени занимает не более 15 минут, после оценки полученных результатов назначаются дополнительные методы диагностики.

Рентгеноскопия

Рентгенографическое исследование желудка проводится с контрастным веществом – барием.

Это вещество распределяется на слизистой оболочки пищевода, желудка и тонкого кишечника тонкой пленочкой, она задерживает рентгеновские лучи, и таким образом можно детально рассмотреть все патологические изменения.

Рентген желудка позволяет определить локализацию раковой опухоли, ее величину, четкость границ опухоли и еще ряд изменений, характерных для злокачественных новообразований.

Биопсия

Биопсия это исследование полученного биоптата в лабораторных условиях. Биоптат при подозрении на рак желудка обычно берется при проведении гастроскопии и это кусочки тканей из нескольких патологически измененных мест.

Образцы тканей в лабораторных условиях окрашиваются и осматриваются под микроскопом, обученные специалисты легко отличают нормальные клетки от атипичных – раковых.

На основании гистологического исследования выставляется форма рака, что обязательно необходимо для того чтобы врач смог предположить, как дальше будет развиваться болезнь и какое лечение будет для пациента наиболее эффективным.

Биопсия в настоящее время проводится и при проведении компьютерной томографии. При этом виде обследования опухоль выявляется с наиболее точной локализацией и врач под контролем снимков может ввести иглу для забора биологического материала в нужное место.

Компьютерная томография

КТ диагностика это получение послойных снимков органа. При проведении этого метода диагностики производится оценка толщины стенок желудка, степень распространения раковой опухоли по всем слоям органа, размеры и расположение новообразования.

Компьютерная томография дополнительно может приводиться и с контрастным веществом, это облегчает выявление патологически измененных очагов.

ПЭТ-КТ

ПЭТ-КТ – это инновационный метод диагностики, расшифровывающийся как позитронная эмиссионная томография. Метод основывается на введении радиоактивного индикатора в вену. Этот индикатор реагирует на повышенный обмен веществ и поэтому попадает в места скопления раковых клеток.

ПЭТ-КТ позволяет определить функциональные изменения еще на клеточном уровне, что помогает распознать раковый процесс на самой ранней стадии его развития в желудке.

ПЭТ визуализация необходима и для выяснения путей метастазирования рака желудка, вторичные очаги при этом методе диагностики обнаруживаются также на самой начальной стадии их развития.

Лапароскопия

Лапароскопия обычно назначается пациентам уже, когда диагноз рак желудка установлен.

Подобное исследование необходимо для выявления вторичных очагов в брюшной полости и патологических изменений в лимфоузлах.

При проведении лапароскопии возможен и забор измененных кусочков тканей на гистологическое исследование.

Лапароскопия не представляет определенных трудностей при проведении процедуры.

После обезболивания сбоку брюшной стенки делается минимальный разрез, размерами совпадающий с лапароскопом. На конце лапароскопа имеется миниатюрная видеокамера, при помощи которой на экран монитора выводится вся внутренняя картинка.

Эндоскопия

Эндоскопия при раке желудка это проведение гастроскопии. При помощи введенного эндоскопа врач тщательно исследует полость органа и определяет форму рака по эндоскопическим признакам.

К этим признакам относят размеры образование, его расположение в полости желудка, наличие изъязвлений, четкость или размытость границ патологического изменения.

Современные устройства позволяют все данные оставить в компьютере, что в дальнейшем позволяет точно определить растет ли опухоль и поддается ли она лечению.

Анализы крови

При подозрении на рак обязательно назначаются и анализы крови.

При раковом процессе в желудке может быть выявлен воспалительный процесс, изменение СОЭ, анемия. На последних стадиях рака значительно меняются и показатели биохимического состава крови.

Исследование кала и рвотных масс на скрытую кровь

Анализ кала на скрытую кровь определяет нарушение целостности слизистой оболочки органов ЖКТ. Этот метод используется как дополнительное обследование, подтверждающее заболевание желудка.

До сбора кала врач должен предупредить больного о соблюдении диеты, об отказе от некоторых медикаментов. Достоверной положительная проба считается, если кровь показывает двухразовый анализ.

Исследование рвотных масс проводится при возможности. Обычно проводится Гваяковая проба, показывающая даже следы крови.

Генетическое обследование

О наследственной предрасположенности к злокачественным новообразованиям рака желудка свидетельствует определение у человека атипично измененного (мутированного) гена CDH1. Подобное исследование рекомендуется проводить тем людям, в семье которых уже были случаи рака желудка.

Магнитно-резонансная томография

МРТ диагностика проводится на специальном томографе. Принцип получения данных с устройства основывается на взаимодействии радиочастотных импульсов и магнитных полей.

Фото диагностики рака желудка с помощью мрт

Предварительно пациент должен выпить контрастное вещество. После подготовки его помещают в томограф и делают несколько снимков, процедура по времени занимает около 30 минут. Четкие снимки, полученные в трех проекциях, позволяют выявить все изменения в органе.

Помимо самого желудка обследуются ближайшие лимфоузлы и рядом находящиеся органы.

УЗИ и РКТ

УЗИ диагностика назначается с целью оценки распространения ракового процесса по внутренним органам. При обследовании женщин обязательно нужно провести гинекологическое УЗИ, так как рак в желудке может привести к поражению яичников.

РКТ обследование это рентгеновская компьютерная томография. При подозрении на рак желудка она проводится с целью обследования органов в брюшной полости и всего забрюшинного пространства.

РКТ метод выявляет новообразования, вторичные очаги, расположенные рядом с желудком и отдаленно.

Дифференциальная диагностика

Рак желудка не имеет тех симптомов, которые характерны только для этого вида заболевания. Однотипные проявления могут сопровождать рак и язвенную болезнь желудка, рак и доброкачественные новообразования.

Сходные симптомы имеют некоторые формы хронического гастрита в стадию обострения. Поэтому современные диагностические процедуры крайне необходимы для того чтобы верно и быстро выявить рак на нулевой и первой стадии его развития.

Видеоролик о подготовки к диагностики рака желудка:

Оставить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *