Рексетин от чего

Рексетин

  • Производитель
  • Страна происхождения
  • Группа товаров
  • Описание
  • Формы выпуска
  • Описание лекарственной формы
  • Фармакологическое действие
  • Фармакокинетика
  • Особые условия
  • Состав
  • Рексетин показания к применению
  • Противопоказания
  • Дозировка
  • Побочные действия
  • Лекарственное взаимодействие
  • Передозировка
  • Условия хранения
  • Синонимы

Производитель

Гедеон Рихтер А.О. Гедеон Рихтер ОАО

Страна происхождения

Венгрия

Группа товаров

Нервная система

Антидепрессант

Формы выпуска

  • 10 — блистеры (3) — пачки картонные 10 — блистеры (3) — пачки картонные.

Описание лекарственной формы

  • Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого или почти белого цвета, круглые, двояковыпуклые, с риской на одной стороне и гравировкой «Х20» — на другой. Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого или почти белого цвета, круглые, двояковыпуклые, с риской на одной стороне и гравировкой «Х30» — на другой.

Фармакологическое действие

Антидепрессант. Ингибирует обратный нейрональный захват серотонина в ЦНС. Мало влияет на нейрональный захват норадреналина и допамина. Обладает также анксиолитическим и психостимулирующим действием.

Фармакокинетика

Всасывание После приема внутрь пароксетин хорошо абсорбируется из ЖКТ. Одновременный прием пищи не влияет на всасывание и фармакокинетику пароксетина. Распределение Пароксетин связывается с белками плазмы крови на 93-95%. Равновесное состояние достигается через 7-14 сут после начала терапии, в дальнейшем фармакокинетика при длительной терапии не изменяется. Метаболизм Метаболизируется в основном в печени с образованием преимущественно неактивных метаболитов. Выведение T1/2 пароксетина находится в пределах от 6 до 71 ч, но в среднем составляет 24 ч. Около 64% пароксетина выводится с мочой (2% — в неизмененном виде, 62% — в виде метаболитов); примерно 36% выделяется через кишечник, в основном в виде метаболитов, менее 1% — в неизмененном виде с калом. Фармакокинетика в особых клинических случаях Концентрация пароксетина в плазме крови возрастает при нарушении функции печени и почек, а также у лиц пожилого возраста.

Особые условия

Противопоказан прием пароксетина одновременно с ингибиторами МАО и в течение 14 дней после их отмены. В дальнейшем пароксетин следует применять с особой осторожностью, начиная курс лечения с малых доз и постепенно повышая дозировки до достижения желательного терапевтического эффекта. После окончания терапии пароксетином в течение 14 дней нельзя начинать курс лечения ингибиторами МАО. Если пациент ранее находился в маниакальном состоянии, во время приема пароксетина следует учитывать возможность наступления рецидива (как и при приеме других антидепрессантов). Нет достаточного опыта одновременного применения электросудорожной терапии и пароксетина. В связи с предрасположенностью к суицидальным попыткам у больных с депрессией и больных с наркоманией в период абстиненции за этой категорией больных необходимо тщательное наблюдение в процессе лечения. Во многих случаях отмечалась гипонатриемия, особенно у пожилых больных, которые получают диуретики. После отмены пароксетина уровень натрия в крови нормализуется. В некоторых случаях на фоне лечения пароксетином возникала повышенная кровоточивость (в основном экхимоз и пурпура). На фоне применения пароксетина редко отмечались гипергликемические состояния. Суицид/Суицидальное мышление Депрессия связана с увеличенным риском суицидальных мыслей, аутоагрессией и самоубийством. Этот риск сохраняется до тех пор, пока не наступает ремиссия. Поскольку улучшение может не наступить в течение первых нескольких недель или более от начала лечения, пациентов следует тщательно наблюдать, пока такое улучшение не произойдет. Существующий клинический опыт свидетельствует, что при лечении антидепрессантами, риск самоубийства может увеличиваться на ранних стадиях выздоровления. Другие психиатрические состояния, при которых назначается Рексетин®, могут также сочетаться с повышенным риском суицидального поведения. Кроме того, эти состояния могут быть сопутствующими при большом депрессивном расстройстве. Те же меры предосторожности, что и при лечении пациентов с большим депрессивным расстройством, должны соблюдаться, когда речь идет о лечении пациентов с другими психиатрическими расстройствами. Пациенты с анамнезом суицидального поведения или мыслей, или демонстрирующие существенную степень суицидального мышления до начала лечения, подвержены большему риску суицидальных мыслей или попыток самоубийства, и должны тщательно наблюдаться в течение лечения. У таких пациентов в возрасте 18-29 лет существует повышенный риск самоубийства, поэтому лечение препаратом должно тщательно контролироваться. Пациенты (и те, кто оказывает помощь пациентам) должны быть готовы к необходимости контроля в экстренных ситуациях — появления суицидальных намерений/поведения или мыслей об аутоагрессии, для того, чтобы обратиться за медицинской помощью немедленно, если эти симптомы присутствуют.

  • пароксетина гидрохлорида гемигидрат 22.76 мг, что соответствует содержанию пароксетина 20 мг Вспомогательные вещества: гипромеллоза, кальция гидрофосфата дигидрат, карбоксиметилкрахмал натрия, магния стеарат. Состав оболочки: гипромеллоза, макрогол 400, макрогол 6000, полисорбат 80, титана диоксид пароксетина гидрохлорида гемигидрат 34.14 мг, что соответствует содержанию пароксетина 30 мг Вспомогательные вещества: гипромеллоза, кальция гидрофосфата дигидрат, карбоксиметилкрахмал натрия, магния стеарат. Состав оболочки: гипромеллоза, макрогол 400, макрогол 6000, полисорбат 80, титана диоксид.

Рексетин показания к применению

  • — депрессии различной этиологии, в т.ч. состояния, сопровождающиеся тревогой; — обсессивно-компульсивные расстройства (синдром навязчивости); — панические расстройства, в т.ч. со страхом пребывания в толпе (агорафобией); — социофобии; — генерализованное тревожное расстройство (ГТР); — посттравматические стрессорные расстройства. Применяется также в рамках противорецидивного лечения.

Рексетин противопоказания

  • — одновременный прием ингибиторов МАО и период 14 дней после их отмены; — беременность; — лактация (грудное вскармливание); — детский и подростковый возраст до 18 лет (из-за отсутствия клинического опыта); — повышенная чувствительность к компонентам препарата. Рексетин® не следует использоваться в комбинации с тиоридазином, потому что подобно другим препаратам, которые ингибируют изофермент CYP2D6, пароксетин может повышать плазменные уровни тиоридазина. Назначение одного тиоридазина может приводить к удлинению интервала QT на ЭКГ с сопутствующими серьезными желудочковыми аритмиями, такими как torsades de pointes (пируэтная желулочковая тахикардия), и вызывать внезапную смерть. С осторожностью следует применять препарат при нарушениях функций сердечно-сосудистой системы, печеночной недостаточности, хронической почечной недостаточности, гиперплазии предстательной железы, а также у пациентов пожилого возраста.

Рексетин дозировка

  • 20 мг 20мг 10шт., 30 мг

Рексетин побочные действия

  • Побочные реакции представлены с процентами выявленного соотношения от общего количества получавших данное лечение больных. Со стороны пищеварительной системы: тошнота (12%); иногда — запор, диарея, снижение аппетита; редко — повышение показателей печеночных функциональных проб; в отдельных случаях — тяжелое нарушение функции печени. Между приемом пароксетина и изменением активности ферментов печени не доказана причинно-следственная связь, но в случае нарушения функции печени рекомендуется прекращение применения пароксетина. Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: сонливость (9%); тремор (8%); общая слабость и повышенная утомляемость (7%), бессонница (6%); в отдельных случаях — головная боль, повышенная раздражительность, парестезии, головокружение, сомнамбулизм, снижение концентрации внимания; редко — экстрапирамидные нарушения, орофациальная дистония. Экстрапирамидные расстройства отмечаются преимущественно при предшествующем интенсивном применении нейролептиков. Редко наблюдались эпилептиформные припадки (что свойственно и терапии другими антидепрессантами); повышение внутричерепного давления. Со стороны вегетативной нервной системы: повышенное потоотделение (9%), сухость во рту (7%). Со стороны органа зрения: в отдельных случаях — нарушение зрения, мидриаз; редко — приступ острой глаукомы. Со стороны сердечно-сосудистой системы: в отдельных случаях — тахикардия, изменения ЭКГ, лабильность АД, обморочные состояния.

Пища и антацидные препараты не влияют на всасывание и фармакокинетику пароксетина. Подобно другим ингибиторам обратного захвата серотонина, в опытах на животных отмечалось нежелательное взаимодействие между ингибиторами МАО и пароксетином. Одновременное применение пароксетина с триптофаном приводит к появлению головной боли, тошноты, повышенного потоотделения и головокружения, поэтому следует избегать применения данной комбинации. Между пароксетином и варфарином предполагается фармакодинамическое взаимодействие (при неизмененном протромбиновом времени отмечена повышенная кровоточивость); применение такой комбинации требует осторожности. При совместном применении пароксетина с суматриптаном отмечается общая слабость, гиперрефлексия, нарушения координации. При необходимости их одновременного применения следует соблюдать особую осторожность (требуется медицинский контроль).терапия пароксетином безопасна в большом диапазоне доз. Признаки передозировки проявлялись при одномоментном применении пароксетина в дозе 2000 мг и более с другими препаратами, или с алкоголем: тошнота, рвота, тремор, расширение зрачков, сухость во рту, общее возбуждение, повышенное потоотделение,

  • беречь от детей

Информация предоставлена Государственным реестром лекарственных средств.

  • Паксил

Состав

1 таблетка фармацевтического препарата может содержать или 22,76 мг, или 34,14 мг основного активного вещества – гемигидрата гидрохлорида пароксетина.

Дозировка вспомогательных средств эквивалентна количеству основного действующего компонента:

Составные части пленочной оболочки таблетки рассчитаны исходя из количества биологически активного вещества:

  • гипромеллоза – 7,2/10,8 мг;
  • диоксид титана – 1,03/1,545 мг;
  • макрогол 400 – 0,07/0,105 мг;
  • полисорбат 80 – 0,044/0,066 мг.

Форма выпуска

Таблетки белого цвета, с продольной бороздой на верхней части рассчитаны на 20 или 30 мг основного действующего компонента, исходя из этого помечаются соответствующей цифрой и крестиком на ее обороте. Таблетки покрыты пленочной оболочкой, фасуются в блистеры. Контурно-ячейковые упаковки из алюминия или ПВХ по 10 штук каждая. В картонной пачке – 3 блистера.

Фармакологические действие

Рексетин – фармацевтический антидепрессант, который относится к группе избирательных ингибиторов обратного захвата серотонина. То есть основной действующий компонент пароксетин, сложное органическое соединение с бициклической структурой, тормозит возможность везикул пресинаптической мембраны восполнять потери активного нейротрансмиттера серотонина, вследствие чего он остается в синаптической щели. Таким образом, на фоне основного фармакологического действия осуществляет выраженное активирующее влияние на центральную нервную систему, ведь передатчик нервного импульса оказывает свои влияние гораздо более продолжительно (стимуляция серотонинергической системы).

Стоит отметить, что пароксетин, как основная химическая составляющая препарата, также обладает анксиолитическим действием, так как тревожное состояние, прежде всего, связано с повышенной возбудимостью подкорковых структур головного мозга, на которые активный компонент Рексетина распространяет свое влияние. Благодаря угнетению таких отделов центральной нервной системы, как лимбическая формация, таламус и гипоталамус уменьшаются проявления тревожного синдрома.

При применении фармацевтического препарата наблюдается уменьшение обсессивно-компульсивных расстройств. Это психическая патология, описываемая постоянным появлением навязчивых идей или разнообразных страхов, от которых пациент старается избавиться с помощью столь же навязчивых и утомительных мыслей. Тяжелое заболевание, имеющее свое место в Международной классификации болезней 10-ого пересмотра.

Активный компонент антидепрессанта обладает высокой специфичностью фармакологического действия. Пароксетин не оказывает влияние на мускариновые, опиоидные, никотиновые или адренорецепторы, потому не вызывает генерализованного привыкания и наркотической зависимости. Также не изменяется интенсивность обратного захвата таких нейротрансмиттеров, как норадреналин и допамин.

Фармакодинамика и фармакокинетика

После приема таблетки внутрь (перорально), фармакологический препарат быстро абсорбируется в желудочно-кишечном тракте. Прием пищи значительно не влияет на способность Рексетина к всасыванию. Лекарственное средство обладает высокой степенью связываемости с белками плазмы (около 93-95 процентов пароксетина), что обеспечивает длительную циркуляцию активных компонентов в магистральном кровеносном русле.

Метаболизируется фармакологический препарат в печени с образованием неактивных продуктов обмена. После превращения лекарственное средство в виде метаболитов выводятся преимущественно почками в составе мочи. Период полувыведения колеблется от 15 до 24 часов, в зависимости от индивидуальной скорости обмена. При непродолжительном консервативном курсе лечения препарат незначительно кумулирует, равновесная концентрация достигается в течение недели регулярного приема таблеток Рексетина. При длительном приеме, фармацевтический препарат утрачивает способность к кумуляции.

Показания к применению Рексетина

  • депрессия различного этиологического происхождения (особенно патологические состояния, которые осложняются постоянным чувством тревоги);
  • эпизоды биполярного расстройства или депрессии на фоне шизофрении;
  • лечение и профилактика обсессивно-компульсивного расстройства (лекарственное средство способно предупреждать активные рецидивы даже при длительном терапевтическом курсе);
  • органические поражения центральной нервной системы (в том числе и глубоких структур головного мозга);
  • санация эпизодического течения маниакально-депрессивного синдрома в депрессивной стадии;
  • состояние социальной тревожности или генерализованные проявления синдрома постоянной тревоги;
  • посттравматические психические расстройства, которые обычно возникают при катастрофе или чрезвычайно опасной для жизни ситуации;
  • нервно-психические расстройства, сопровождающиеся приступами агорафобии и паники.

В последнее время существуют клинические доказательства, что показания к применению можно расширить медикаментозным лечением социофобии. Так фармацевтические исследования подтвердили, что при активной консервативной терапии можно достичь таких же положительных результатов, как и от постоянных приемов у психиатра, ведь ранее это была единственная схема санации душевнобольных социофобией.

  • повышенная чувствительность, идиосинкразия, наследственная или приобретенная непереносимость к составным компонентам фармацевтического препарата;
  • применение препаратов, которые ингибируют фермент моноаминоксидазу (лекарственное средство можно использовать только по прошествии трех недель после курса лечения антидепрессантами);
  • консервативная терапия триптофаном или его производными;
  • синдром удлиненного интервала QT;
  • печеночная недостаточность;
  • закрыто угольная глаукома (может приводит к чрезмерному повышению внутриглазного давления);
  • аритмии желудочкового происхождения;
  • гиперплазия предстательной железы у мужчин;
  • детская возрастная категория до 18 лет или пожилой возраст.

Побочные действия Рексетина

При активном консервативном лечении фармацевтическим препаратом возможно развитие следующих нежелательных реакций:

  • Со стороны центральной и периферической нервной системы: головокружение или головные боли, нарушением режима бодрствования и сна, тремор и дрожание конечностей, повышенная утомляемость, парестезии, раздражительность, сухость во рту, нарушения в работе зрительного аппарата нервного генеза, усиленная потливость. Также опытными клиницистами описаны экстрапирамидные состояния и орофациальная дистония, однако встречаются они крайне редко.
  • Пищеварительная система: диспепсический синдром, нарушения стула (равно возможны, как констипации, так и диареи), снижение аппетита, повышение активности печеночных ферментов и как следствие нарушения функционирования печени.
  • Со стороны сердечно-сосудистой системы: нарушения ритма сердечной работы, гипертония или гипотония, исходя из первичной предрасположенности пациента, изменения показателей электрокардиограммы, вазодилатация, вплоть до обморока вследствие острой недостаточности кровообращения.
  • Со стороны мочеполовой системы: снижение либидо, нарушения активной эякуляции (семяизвержение), затруднение мочеиспускания.
  • В работе других систем организма: покраснение кожи, как проявления гиперемии сосудистого русла, гематомы, нарушения электролитного баланса (гипонатриемия), повышение выработки и выделения вазопрессина (антидиуретического гормона), тромбоцитопения, гриппоподобные симптомы (повышение температуры, ринореи и так далее), гипер- или гипогликемия, мышечные боли и даже миопатии.
  • Также могут отмечаться аллергические реакции, которые проявляются в виде крапивницы, кожной сыпи или зуда, отека верхней половины тела (лица и конечностей), бронхоспазма, ангионевротического отека Квинке.

Следует отметить, что побочные действия от применения фармакологического лечения намного сильней выражены в начале курса медикаментозной терапии. В ходе лечения, как правило, проявления нежелательных реакций в значительной мере снижаются.

При резком прекращении приема лекарственного препарата может проявляться синдром отмены, который обычно описывается такими симптомами:

  • сильный тремор;
  • тошнота, рвота;
  • нарушение периферической чувствительности;
  • спутанность сознания;
  • нарушения физиологического режима сна и бодрствования.

Дабы избежать синдрома отмены и проявлений абстиненции следует отменять препарат постепенно после прохождения полного терапевтического курса.

Рексетин, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Таблетки Rexetin рекомендуется использовать утром, перорально во время приема пищи, однако не следует их разжевывать, ведь таким образом можно повредить оболочку. В зависимости от клинического состояния дозировка может быть изменена через 2-3 недели после начала курса терапии.

Инструкция по применению Рексетина в значительной мере варьируется согласно диагнозу пациента:

  • При депрессиях суточная дозировка препарата составляет 20 мг. Фармакологический эффект развивается постепенно, потому при особо тяжелых клинических случаях может потребоваться увеличение количества лекарственного средства. С интервалом в 1 неделю дозировка может повышаться на 10 мг до достижения терапевтического эффекта. Максимальное суточное количество Рексетина – 50 мг.
  • Начальная дозировка при лечении обсессивно-компульсивного расстройства составляет 20 мг в сутки. Как и в случае с депрессиями, если терапевтический эффект достигается не сразу можно увеличить количество получаемого лекарства на 10 мг с промежутком в неделю, однако максимальная суточная доза не должна превышать 60 мг.
  • Терапию панических расстройств стоит начинать с небольшой суточной дозы (10 мг), а далее еженедельно повышать до достижения необходимого санационного эффекта. Низкая первоначальная доза обусловлена возможным нарастание интенсивности симптомов основной патологии из-за побочных эффектов (нежелательные реакции максимально проявляются в начале консервативного курса). Максимальная дозировка составляет, как и при синдроме навязчивости, 60 мг.
  • Лечение социофобии обычно начинают с 20 мг в сутки. Если после двухнедельной медикаментозной терапии состояние больного качественное не улучшилось, то еженедельно можно повышать количество Рексетина на 10 мг до достижения желаемого эффекта или максимальной дозы в 50 мг суточного приема. Как правило, для поддерживающей санации достаточная дозировка – это 20 мг.
  • Схема консервативного лечения посттравматических стрессовых расстройств или генерализованного тревожного синдрома сходна с таковой при терапии социофобии.

После прохождения активной стадии консервативной санации, когда ведущие проявления основной патологии центральной нервной системы в значительной мере снизились необходимо проводить поддерживающую терапию для предотвращения рецидивов. Такой курс обычно составляет от 4 до 6 месяцев. Также при окончании лечения следует помнить о возможном синдроме отмены, потому прекращать прием таблеток следует постепенно.

При печеночной или почечной недостаточности, если клиренс креатинина менее 30 мл/мин, способность организма метаболизировать пароксетин, основное действующее вещество фармацевтического препарата, резко снижается, потому максимальная суточная дозировка не должна превышать 20 мг. По абсолютным жизненным показаниям дозу можно увеличивать, однако необходимо стремиться, по возможности, поддерживать ее на минимальном уровне.

Обычно лечение Рексетином хорошо переносится пациентами, так как имеет достаточно широкие границы безопасного применения, однако при разовой дозе более 2000 мг или в комплексе с лекарственными средствами, которые содержат Пароксетин возможно проявление токсичности основного действующего компонента и развитие острого отравления со следующими симптомами:

  • тошнота, рвота;
  • интенсивная дрожь конечностей;
  • Сухость во рту;
  • расширение зрачков;
  • состояние возбуждения или сонливости;
  • головные боли или головокружение;
  • покраснение верхней половины тела, особенно кожные покровов лица.

Специфического антидота для купирования передозировки Рексетином не существует, потому применяется только симптоматическое лечение проявлений повышенной концентрации фармакологического препарата. Необходимо тщательно контролировать жизненные функции, обеспечить свободную проходимость дыхательных путей. Рекомендуется промывания желудка в максимально короткие сроки и прием энтеросорбентов. Хорошо себя показало дополнительно проведение оксигенотерапии при передозировке Рексетином.

Взаимодействие

Рексетин категорически нельзя совмещать вместе с ингибиторами моноаминоксидазы, потому что такая комплексная терапия приводит в взаимному усилению побочных эффектов. При несоблюдении этого строго правила может наблюдаться летальный исход.

Одновременное применение фармацевтического препарата и лекарственных средств или биологических добавок, содержащих Триптофан возможно увеличение силы проявления нежелательных последствий лечения. Как правило, появляются интенсивные головные боли, частое головокружение, тошнота и рвота. Подобным образом действуют противоэпилептические препараты, антидепрессанты разных групп (Нортриптилин, Амитриптилин, Флуоксетин и другие), если применять их параллельно с Рексетином.

Комбинация Суматриптана и Рексетина обязательно требует постоянного контроля со стороны квалифицированного медицинского персонала, так как сочетание данных фармацевтических препаратов вызывает слабость, увеличение силы рефлексов (гиперрефлексия), нарушение координации движений. Если схема медикаментозного лечения состоит из этих лекарственных средств, рекомендовано проводить терапию в условиях стационара.

При совместном использовании таблеток Рексетин и пероральных антикоагулянтов возможно увеличение протромбинового времени и развитие кровотечений, так как потенцируется действие последних.

Препараты, фармакологическое действие которых направлено на активацию печеночных ферментов (например, такой индуктор микросомального окисления, как Фенитоин), могут изменять метаболические способности пароксетина. Увеличивается скорость его распада на неактивные метаболиты, период полувыведения растет, что проявляется в отсутствии терапевтических эффектов даже при постепенном увеличении дозировки лекарства.

Негативно влияет на метаболизм Рексетина и препараты группы фенобарбиталов. Однако компоненты данной фармацевтической субъединицы ускоряют не печеночное, а почечное звено цикла обмена. То есть биологически активные составные части Рексетина выводятся с большей скоростью, что в значительной мере способствует снижению их концентрации в плазме крови.

Рексетин увеличивает плазменные концентрации Проциклидина и Теофиллина, но в клинических исследованиях механизм данного взаимодействия не выявлен. Потому при сочетанном применении фармацевтических препаратов рекомендуется контроль плазменных концентраций активных компонентов.

Условия продажи

Таблетки отпускаются только после предъявления заверенного рецепторного бланка.

Условия хранения

Хранить в сухом месте, недоступном для детей младшего возраста, при постоянном температурном режиме от 15 до 30 градусов Цельсия.

Срок годности

От 2 до 4 лет.

Прием Рексетина может сопровождаться акатизией, которая характеризуется внутренним беспокойством, проблемами с концентрацией внимания и неспособностью находится в одном положении долгий промежуток времени, потому в период лечения данным фармацевтическим препаратом следует отказаться от управления автомобилем или другими потенциально опасными устройствами.

У пациентов с сахарным диабетом, которые проходят лечение Рексетином, следует соответствующим образом корректировать дозу инсулина и/или других пероральных гипогликемических препаратов, так как среди нежелательных терапевтических эффектов отмечается гипер- или гипогликемия в зависимости от предрасположенности.

Если в схему консервативного лечения, помимо Рексетина, входят препараты лития, то их совместный прием проводится под обязательным контролем концентрации действующих веществ в плазме крови.

Аналоги Рексетина

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

Код АТХ данного фармацевтического препарата совпадает с такими лекарственным средствами, как: Ксет, Люксотил, Парелакс. Нельзя однозначно сказать, какие антидепрессанты являются более оправданы в применении. Конечно, следует полагаться на мнение квалифицированного специалиста и индивидуальные особенности организма при выборе препарата для лечения столь важной системы органов, как нервная.

Стоит заметить, что а аптечных киосках аналоги Рексетина не сильно отличаются по стоимости, потому основывать выбор лекарственного средства на цене препарата не следует.

Синонимы

Адепресс, Пароксетин, Плизил, Паксил.

Детям

Препарат строго противопоказан для применения в детском возрасте, так как до 18 лет может повлиять на развитие внутренних органов и становление личности.

Алкоголь и Рексетин

Усиление действия этанола при одновременном применении с пароксетином не выявлено в клинических исследованиях, однако, как и в случаи с антидепрессантами других групп, алкоголь употреблять во время консервативного лечения не рекомендуется, так как это может привести к непредвиденным обстоятельствам (известны клинические случаи обострения основного заболевания центральной нервной системы и даже летальных исходов на фоне суицидальных расстройств).

При беременности и лактации

Фармакологический препарат Rexetin во время беременности используется только по абсолютным жизненным показания, так как применение лекарственного средства может значительно повлиять на внутриутробное развитие плода. Так, например, в первом триместре катастрофически возрастает риск развития врожденной аномалии кардиоваскулярной системы (особенно часто встречаются дефекты предсердно-желудочковой перегородки). А при лечении будущих мам в последнем триместре возможны преждевременные роды и прочие пренатальные осложнения ребенка (респираторный дистресс, обширные цианоз, эпилепсия, гиперрефлексия, летаргия, артериальная гипотензия).

Если необходимо провести курс консервативного лечения Рексетином в период лактации, то с лечащим врачом должен решаться вопрос о прекращении грудного вскармливания, так как активные составные компоненты препарата противопоказаны для применения в детском возрасте, а в грудном молоке обнаруживаются небольшое количество пароксетина.

На форумах отзывы о Рексетине носят преимущественно положительных характер, ведь лекарственное средство обладает широким спектром фармацевтического действия. Составные компоненты позволяют не только решить вопрос депрессии в относительно короткие сроки, но и ликвидировать такие последствия данного патологического состояния, как тревожный синдром, предупредить рецидивирующее течение данного заболевания.

Также люди после применения Рексетина отмечают, что в дальнейшем справляться с тяжелыми жизненными ситуациями становится легче. Этому нет прямого подтверждения со стороны клинических исследователей данного препарата, однако информация не может полностью отвергаться при выборе лекарственного средства для медикаментозного лечения нозологических единиц затрагивающих центральную и периферическую нервную систему.

Неудивительно, что и отзывы врачей характеризуют таблетки Рексетин с положительной стороны. Несмотря на обильное количество побочных эффектов, сила их проявления значительно уменьшается по прошествии первой недели консервативной терапии. Практикующие врачи в своих рекомендациях также указывают, что очком в пользу фармацевтического препарата выступает анксиолитическое действие и способность купировать социофобию на медикаментозном уровне.

Цена Рексетина, где купить

Цена Рексетина на территории Российской Федерации составляет от 800 до 1000 рублей, в то время как в Украине препарат можно приобрести за 200-300 гривен.

  • Интернет-аптеки РоссииРоссия
  • Интернет-аптеки УкраиныУкраина

ЗдравСити

  • Рексетин таблетки п.п.о. 20мг 30 шт.ОАО Гедеон Рихп 685 руб.заказать

Аптека Диалог

  • Рексетин (таб. п/о 20мг №30)Gedeon-Richter 803 руб.заказать
  • Рексетин (таб. п/о 30мг №30)Gedeon-Richter 884 руб.заказать

показать еще

ПаниАптека

  • Рексетин таблетки Рексетин табл. п/плен. об. 20мг №30 Венгрия , Gedeon Richter 548 грн.заказать

показать еще

Рексетин : инструкция по применению

Что представляет собой препарат Рексетин и для чего он применяется

Рексетин применяется для лечения следующих тревожных расстройств: обсессивно-компульсивное расстройство (навязчивые мысли и компульсивные действия), паническое расстройство (приступы паники, включая агорафобию, т.е. страх появления в общественных местах), социальное тревожное расстройство (страх или избегание социальных ситуаций), посттравматическое стрессовое расстройство (тревожность, вызванная перенесенной травматической ситуацией) и генерализованное тревожное расстройство (чрезмерное беспокойство и нервозность).

Рексетин относится к группе селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС). Серотонин есть в головном мозге любого человека. У людей с депрессией или тревожным расстройством содержание серотонина снижено. Пока не вполне ясно, каким образом действуют Рексетин и другие СИОЗС, но они могут помочь при этих состояниях, повышая количество серотонина в головном мозге. Чтобы вы чувствовали себя лучше, важно правильно лечить депрессию или тревожное расстройство.

Не принимайте Рексетин

Если у вас аллергия на пароксетин или на любой из компонентов препарата (перечислены в разделе «Состав»). Если вы принимаете или принимали за последние две недели лекарства, которые называются ингибиторами моноаминоксилазы (ИМАО, напр., моклобемид или антибиотик линезолид), или метилтиониния хлорид (метиленовый синий). В исключительных случаях линезолид можно применять вместе с пароксетином, если возможно тщательное наблюдение за пациентом на предмет развития серотонинового синдрома и при мониторинге артериального давления. Ваш лечащий врач скажет вам, когда начинать принимать Рексетин после прекращения приема ИМАО. Если вы принимаете антипсихотические препараты тиоридазин или пимозид (применяются для лечения психических расстройств).

Если что-либо из перечисленного относится к вам, скажите об этом своему лечащему врачу до начала приема Рексетина.

Предупреждения и меры предосторожности

Посоветуйтесь с врачом или фармацевтом перед началом приема препарата Рексетин:

Если вам ещё не исполнилось 18 лет (см. раздел “Дети и подростки младше 18 лет”) Если у вас были когда-нибудь эпизоды маниакального состояния (гиперактивное поведение) Если у вас есть проблемы с почками, печенью или сердцем Если у вас есть сахарный диабет Если вы страдаете эпилепсией или у вас были когда-нибудь судорожные припадки Если у вас есть глаукома (повышенное внутриглазное давление) Если у вас легко образуются гематомы или имеется повышенная кровоточивость, или же вы принимаете препараты, которые могут значительно увеличить время кровотечения (в таких случаях его трудно остановить), как, например, варфарин, ацетилсалициловая кислота или ибупрофен. Если вы беременны или возможно, что беременны, или же кормите грудью (см. раздел «Беременность, кормление грудью и фертильность».) Если вы принимаете другой антидепрессант Если вы страдаете шизофренией и по этому поводу принимаете лекарственные препараты Если вы принимаете тамоксифен для лечения рака молочной железы или бесплодия Если вам проводят электросудорожную терапию (ЭСТ)

Особенную осторожность при приёме препарата Рексетин следует проявлять, если вам больше 65 лет и у вас есть проблемы с печенью, по той причине, что:

Очень редко Рексетин снижает содержание натрия в сыворотке крови, что может оказать спутанность сознания и мышечную слабость. Вероятность этого повышается, если вы страдаете циррозом печени и/или вы принимаете такие препараты, которые могут оказать снижение содержание натрия в сыворотке крови. При появлении симптомов, характерных для гипонатриемии, как только сможете, обратитесь за медицинской помощью.

Мысли о самоубийстве и усиление депрессии или тревожности

Если у вас депрессия и/или тревожное расстройство, у вас иногда могут появляться мысли о причинении себе вреда или самоубийстве. Когда вы начинаете принимать антидепрессанты, эти мысли могут стать еще более навязчивыми, так как лекарство начинает действовать не сразу, а обычно спустя две недели, но иногда и позднее.

Такие мысли возникают чаще:

если раньше уже появлялись мысли о самоубийстве или причинении вреда себе. в молодом возрасте.

В клинических исследованиях показан более высокий риск суицидального поведения на фоне приема антидепрессантов у пациентов моложе 25 лет с нарушениями психики.

Если у вас есть мысли о причинении вреда самому себе или самоубийстве, обратитесь к своему лечащему врачу или сразу в больницу.

Вы можете сказать своему родственнику или другу, что у вас депрессия или тревога, и попросить прочитать эту листовку. Вы можете попросить его/ее сказать вам, если им кажется, что ваше состояние ухудшилось, или если их беспокоят перемены в вашем поведении.

Дети и подростки младше 18 лет

Рексетин не следует применять детям и подросткам до 18 лет.

Вы также должны помнить, что пациенты младше 18 лет более восприимчивы к таким побочным эффектам препаратов этой группы, как суицидальные попытки и мысли или враждебное поведение (агрессивность, антагонизм, гневливость). Если врач назначил Рексетин пациенту младше 18 лет, и вы хотите, чтобы вам это объяснили, обратитесь к врачу за повторной консультацией. Вы также должны сообщать врачу при появлении или ухудшении любого из указанных выше симптомов у пациента младше 18 лет, принимающего Рексетин. Кроме того, отсутствуют данные по долгосрочным эффектам препарата Рексетин на рост, созревание, развитие когнитивных функций и поведение у пациентов этой возрастной группы.

В исследованиях по применению пароксетина у пациентов младше 18 лет часто наблюдались следующие побочные эффекты (менее чем у 1 пациента из 10): усиление суицидальных мыслей и суицидальных попыток, преднамеренное нанесение вреда самому себе, враждебность, агрессивность, отсутствие аппетита, дрожь, ненормальная потливость, гиперактивность (слишком много энергии), ажитация, изменения в эмоциональной сфере (включая плаксивость и перемены настроения), появление синяков или кровотечения (напр., носовое кровотечение). Подобные явления также наблюдались у детей и подростков, получавших сахарные таблетки (плацебо) вместо пароксетина, но реже.

У некоторых пациентов младше 18 лет возникали эффекты отмены после того, как они прекращали принимать пароксетин. Эти эффекты были по существу похожи на симптомы у взрослых, прекращающих прием пароксетина (см. раздел «Как принимать препарат Рексетин»). Кроме того, пациенты младше 18 лет часто (менее 1/10) жаловались на боли в желудке, нервозность и эмоциональную нестабильность (в т.ч. плаксивость, перемены настроения, попытки нанесения вреда самому себе, мысли о самоубийстве и попытки самоубийства).

Важные побочные эффекты пароксетина

У некоторых пациентов, принимающих пароксетин, может возникнуть состояние, которое называется акатизией, когда они ощущают беспокойство и не могут спокойно сидеть или стоять. У других пациентов может развиться один или несколько из симптомов, которые составляют так называемый серотониновый синдром: ощущение спутанности сознания, беспокойство, потливость, дрожь, озноб, галлюцинации (странные видения или звуки), мышечные подергивания или быстрое сердцебиение.

Если вы ощущаете что-либо подобное, обратитесь к врачу.

Более подробно об этих и других побочных эффектах препарата Рексетин см. в разделе «Возможные побочные эффекты».

Другие препараты и Рексетин

Скажите своему врачу или фармацевту, если вы принимаете, недавно принимали или могли принимать другие лекарственные препараты.

Некоторые лекарственные препараты могут влиять на действие препарата Рексетин или повышать риск возникновения его побочных эффектов. Рексетин также может влиять на эффективность других лекарственных препаратов.

В частности:

Препараты, которые называются ингибиторами моноаминоксидазы (ИМАО, включая моклобемид) — см. раздел «Не принимайте Рексетин», а также метиленовый синий (применяется как краситель при хирургических операциях). Тиоридазин или пимозид (антипсихотические препараты) — см. раздел «Не принимайте Рексетин». Ацетилсалициловая кислота, ибупрофен или другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), напр., целекоксиб, этодолак, диклофенак и мелоксикам, применяются как обезболивающие и при воспалительных заболеваниях. Трамадол (обезболивающее). Триптаны, напр., суматриптан, применяется для лечения мигрени. Другие антидепрессанты, включая другие СИОЗС, трициклические антидепрессанты, напр., кломипрамин, нортриптилин и дезипрамин. Триптофан (пищевая добавка). Мивакурий или сукцинилхолин (препараты, применяемые при общем наркозе). Литий, рисперидон и клозапин (так называемые антипсихотические препараты), применяемые для лечения некоторых психических заболеваний. Фентанил, применяемый для общего наркоза или для лечения хронической боли. Комбинация фосампренавира и ритонавира для лечения инфекции ВИЧ. Зверобой продырявленный (Hypericum perforatum) — антидепрессивный препарат растительного происхождения. Фенобарбитал, вальпроат натрия или карбамазепин для лечения судорог и эпилепсии. Атомоксетин для лечения синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ). Проциклидин для снятия тремора, особенно при болезни Паркинсона. Варфарин и другие препараты (антикоагулянты) для разжижения крови. Пропафенон, флекаинид и препараты, применяемые для лечения сердечных аритмий. Метопролол — бета-блокатор для лечения артериальной гипертензии и проблем с сердцем. Правастатин — препарат для снижения уровня холестерина. Рифампицин для лечения туберкулеза и лепры. Линезолид (антибиотик). Тамоксифен для лечения рака молочной железы.

Если вы принимаете или недавно принимали любой из перечисленных препаратов и пока не обсудили это со своим лечащим врачом, вернитесь и спросите, что вам делать.

Взаимодействие препарата Рексетин с пищей и напитками

Не употребляйте алкоголь при лечении препаратом Рексетин. Алкоголь может ухудшить ваши симптомы или побочные эффекты. Принимайте Рексетин в утреннее время с пищей — это снизит вероятность появления неприятных ощущений.

Беременность, кормление грудью и фертильность

Если вы беременны или кормите ребенка грудью, если вы думаете, что можете быть беременны, или планируете забеременеть, посоветуйтесь с врачом или фармацетом перед тем, как начнете принимать данный препарат.

Если вы уже принимаете Рексетин и только что обнаружили, что беременны, вы должны немедленно обсудить это с врачом. Если планируете беременность — тоже поговорите с врачом.

Было несколько сообщений о повышении риска врожденных пороков развития, в частности пороков сердца, у детей, матери которых принимали пароксетин в первые несколько месяцев беременности. В общей популяции примерно 1 из 100 детей рождается с пороком сердца. Если мать ребенка принимала во время беременности пароксетин, риск удваивается. Возможно, вы с лечащим врачом решите, что для вас лучше постепенно прекратить прием Рексетин на время беременности. Однако, в зависимости от обстоятельств, ваш врач может решить, что вам лучше продолжить прием препарата Рексетин.

Убедитесь в том, что ваш врач или акушер знают, что вы принимаете Рексетин. Препараты, подобные Рексетину, если их принимать во время беременности, особенно на поздних сроках, могут повышать риск возникновения у ребенка серьезного состояния, которое называется персистирующая легочная гипертензия новорожденных (ПЛГН). При ПЛГН давление крови в кровеносных сосудах между сердцем и легкими сильно повышено. Если вы принимаете Рексетин в последние 3 месяца беременности, у вашего новорожденного могут быть и другие патологические состояния, которые обычно проявляются в первые 24 часа после рождения следующими симптомами:

затрудненное дыхание, синеватый оттенок кожи или она слишком горячая или холодная, синие губы, рвота или проблемы с кормлением, очень выраженная слабость, не спит или много плачет, напряженность или вялость мышц, тремор, подергивания, судороги, выраженные непроизвольные движения.

Если у вашего ребенка при рождении есть любой из этих симптомов или если вы обеспокоены его состоянием, обратитесь к врачу или акушеру, которые смогут вас проконсультировать.

Рексетин может поступать в грудное молоко в очень малом количестве. Если вы принимаете Рексетин, поговорите с врачом, прежде чем начнете кормить ребенка грудью. Возможно, вы с врачом решите продолжить грудное кормление на фоне приема препарата Рексетин.

В исследованиях на животных показано, что пароксетин ухудшает качество спермы. До сих пор не отмечалось негативного влияния препарата на фертильность человека, хотя теоретически это возможно.

Управление автотранспортом и работа с механизмами

Возможные побочные эффекты препарата Рексетин включают головокружение, спутанность сознания, сонливость или расстройство зрения. Если у вас возникли эти побочные эффекты, откажитесь от управления автотранспортом и работы с механизмами.

Как принимать препарат Рексетин

Всегда строго соблюдайте инструкции лечащего врача. Уточните у врача или фармацевта, если вы в чем-то не уверены.

Рекомендованные дозы для лечения различных состояний указаны в таблице.

Начальная доза Рекомендованная суточная доза Максимальная суточная доза
Депрессия 20 мг 20 мг 50 мг
Обсессивно-компульсивное расстройство 20 мг 40 мг 60 мг
Паническое расстройство 10 мг 40 мг 60 мг
Социальное тревожное расстройство 20 мг 20 мг 50 мг
Посттравматическое стрессовое расстройство 20 мг 20 мг 50 мг
Генерализованное тревожное расстройство 20 мг 20 мг 50 мг

Ваш врач скажет вам, с какой дозы начинать лечение препаратом Рексетин.

Большинство пациентов начинают чувствовать себя лучше через пару недель. Если вы к этому времени не почувствовали улучшения, скажите об этом своему лечащему врачу. Он может принять решение о постепенном увеличении дозы на 10 мг в неделю вплоть до максимальной суточной дозы.

Принимайте таблетки утром с пищей.

Проглатывайте и запивайте водой.

Не разжевывайте.

Ваш врач скажет вам, как долго вам надо будет принимать таблетки. Лечение может продолжаться многие месяцы и даже дольше.

Пожилые пациенты

Максимальная доза для пациентов старше 65 лет составляет 40 мг в сутки.

Пациенты с заболеванием печени или почек

Если у вас проблемы с печенью или почками, ваш лечащий врач может назначить вам более низкую дозу Рексетина.

Если вы приняли больше препарата Рексетин, чем надо

Никогда не принимайте больше таблеток, чем рекомендовал ваш лечащий врач.

Если вы (или кто-то другой) приняли слишком много таблеток Рексетина, немедленно обратитесь к врачу или в больницу. Покажите упаковку таблеток.

При передозировке препарата Рексетин могут возникнуть симптомы, перечисленные в разделе «Возможные побочные эффекты», а также слабость, расширенные зрачки, лихорадка, головная боль, непроизвольные мышечные сокращения.

Если вы забыли принять Рексетин

Принимайте препарат в одно и то же время каждый день.

Если вы все-таки забыли принять очередную дозу и вспомнили об этом перед отходом ко сну, примите ее немедленно. На следующий день принимайте как обычно. Не принимайте двойную дозу, чтобы возместить пропущенную.

Если вы вспомнили о пропущенной дозе уже ночью или на следующий день, забудьте о пропущенной дозе. Возможно, вы испытаете эффекты отмены, но они пройдут, когда вы примете очередную дозу в обычное время.

Что делать, если вы не чувствуете себя лучше

Рексетин не принесет вам немедленного облегчения — все антидепрессанты начинают действовать не сразу. Некоторые люди начинают чувствовать себя лучше в первые две недели, у других это может занять немного больше времени. Некоторые люди, принимающие антидепрессанты, сначала чувствуют ухудшение, и только потом их состояние улучшается. Если вы не начали чувствовать себя лучше после двух недель лечения, проконсультируйтесь с врачом — он скажет вам, что делать. Врач должен пригласить вас на повторный прием через пару недель после начала терапии. Скажите врачу, если у вас не наступило улучшение.

Если вы перестали принимать Рексетин

Не прекращайте принимать Рексетин, пока вам не скажет лечащий врач.

При отмене Рексетина лечащий врач поможет вам медленно снижать дозу в течение нескольких недель или месяцев — это снизит риск возникновения эффектов отмены. Один из способов постепенного снижения дозы Рексетина является уменьшение ее на 10 мг в неделю. По мнению большинства пациентов, при отмене Рексетина возникают легкие симптомы, которые самостоятельно проходят за две недели. Некоторые пациенты переносят их более тяжело или дольше.

Если у вас возникли симптомы отмены, когда вы перестали принимать препарат, лечащий врач может посоветовать вам снижать дозу еще медленнее. Если у вас возникли тяжелые симптомы отмены, обратитесь к врачу. Возможно, врач посоветует возобновить прием и отменять лечение более медленно.

Даже если у вас возникли симптомы отмены, вы все равно сможете прекратить лечение.

Возможные эффекты отмены при прекращении лечения

В исследованиях выявлено, что при прекращении приема Рексетина 3 из 10 пациентов отмечают один или несколько симптомов отмены. Некоторые эффекты отмены возникают чаще, чем другие.

Частые побочные эффекты (у 1-10 на 100 человек):

Ощущение головокружения, неустойчивости или нарушения равновесия Ощущение покалывания, жжения и (реже) удара электрическим током, в т.ч. в голове; шум, шипение, свист, звон и другие устойчивые звуки в ушах (тиннит) Нарушения сна (яркие сновидения, ночные кошмары, неспособность спать) Тревога Головная боль

Нечастые побочные эффекты (у 1-10 на 1000 человек):

Тошнота Потливость (в т.ч. ночная потливость) Ощущение беспокойства или возбуждения Тремор (дрожь) Ощущение спутанности сознания или дезориентации Диарея (жидкий стул) Эмоциональная нестабильность или раздражительность Расстройство зрения Учащенное сердцебиение (сердце колотится и скачет)

Если вас беспокоит, что при отмене препарата Рексетин у вас возникнут эффекты отмены, обратитесь к врачу.

Если вы перестали принимать Рексетин

Не прекращайте принимать Рексетин, пока вам не скажет ваш лечащий врач.

Если у вас возникнут другие вопросы по применению этого препарата, спросите врача или фармацевта.

Возможные побочные эффекты

Как и все лекарственные препараты, данный препарат может вызывать побочные эффекты, но не у всех. Побочные эффекты обычно возникают в первые несколько недель лечения.

Если во время лечения у вас возник любой побочный эффект, обратитесь к врачу.

Вам может потребоваться консультация врача или немедленное обращение в больницу.

Нечастые побочные эффекты (у 1-10 на 1000 человек):

Если у вас появляются необычные синяки или кровотечения, а также рвота с кровью или наличие крови в кале, немедленно обратитесь к врачу или в больницу. Если вы обнаружили, что не можете помочиться, немедленно обратитесь к врачу или в больницу.

Редкие побочные эффекты (у 1-10 на 10000 человек):

Если у вас появились судороги (припадки), немедленно свяжитесь с врачом или обратитесь в больницу. Если вы чувствуете беспокойство и не можете спокойно сидеть или стоять, это может означать, что у вас так называемая акатизия. При увеличении дозы препарата Рексетин эти ощущения могут усилиться. Если вы чувствуете что-либо подобное, обратитесь к врачу. Если вы чувствуете усталость, слабость или спутанность сознания или у вас болезненные, одеревеневшие мышцы и нарушена мышечная координация, это может означать, что в вашей крови снижена концентрация натрия. Если у вас появились такие симптомы, обратитесь к врачу.

Очень редкие побочные эффекты (менее 1 на 10000 человек):

Аллергические реакции на Рексетин, иногда тяжелые. Если у вас появились на коже красные или припухшие высыпания, отек век, лица, губ, рта или языка, зуд или затрудненное дыхание (одышка) или глотание и ощущение слабости или головокружение, приводящее к обмороку или потере сознания, немедленно сообщите врачу или обратитесь в больницу. Если у вас появился любой или все из указанных ниже симптомов, у вас может быть так называемый серотониновый синдром. Следует обращать внимание на следующие симптомы: ощущение спутанности сознания, неусидчивость, потливость, дрожь, озноб, галлюцинации (странные видения или звуки), внезапные подергивания мышц или учащенное сердцебиение. Если вы чувствуете что-либо подобное, обратитесь к врачу. Острая глаукома (внезапное повышение внутриглазного давления).

Если у вас появились боли в глазах и нечеткость зрения, проконсультируйтесь с врачом.

Частота неизвестна (невозможно установить по имеющимся данным):

У некоторых людей появляются мысли о причинении вреда самому себе или о самоубийстве, агрессия при приеме препарата Рексетин или вскоре после прекращения лечения.

Другие возможные побочные эффекты во время лечения

Очень частые побочные эффекты (более 1 из 10 человек):

Тошнота. При приеме препарата утром с пищей вероятность тошноты уменьшится. Половая дисфункция. Например, отсутствие оргазма и патологическая эрекция и эякуляция у мужчин. Нарушенная концентрация внимания.

Частые побочные эффекты (у 1-10 из 100 человек):

Повышение уровня холестерина в крови. Отсутствие аппетита. Нарушение сна (бессонница) или сонливость. Ненормальные сновидения (включая ночные кошмары). Головокружение или тремор. Головная боль. Затрудненная концентрация внимания. Возбуждение. Патологическая слабость. Нечеткость зрения. Зевота, сухость во рту. Диарея или запор. Рвота. Прибавка массы тела. Потливость.

Нечастые побочные эффекты (у 1-10 из 1000 человек):

Головокружение или обморок при резком вставании (причиной этого является снижение артериального давления на короткое время). Учащенное сердцебиение. Неподвижность, оцепенелость, дрожь или ненормальные движения рта и языка. Расширенные зрачки. Кожные высыпания. Ощущение спутанности сознания. Галлюцинации (странные видения или звуки). Невозможность мочеиспускания (задержка мочи) или неконтролируемое, непроизвольное мочеиспускание (недержание мочи). Если у вас сахарный диабет, на фоне приема Рексетина вы можете заметить, что теряете контроль над уровнем сахара в крови. Пожалуйста, поговорите со своим лечащим врачом о коррекции дозы инсулина или других антидиабетических препаратов.

Редкие побочные эффекты (у 1-10 из 10000 человек):

Патологическая секреция грудного молока у мужчин и женщин. Замедленное сердцебиение. Влияние на печень, проявляющееся в печеночных тестах крови. Панические атаки. Гиперактивное поведение или мысли (мания). Ощущение потери своего «я» (деперсонализация). Тревожность. Непреодолимая потребность двигать ногами (синдром беспокойных ног). Боль в суставах или мышцах. Повышение пролактина в сыворотке крови Нарушения менструального цикла (такие, как обильные месячные, межменструальные кровотечения, задержка месячных, нерегулярные месячные).

Очень редкие побочные эффекты (менее 1 из 10000):

Кожная сыпь, возможно образование пузырей, элементы могут быть похожи на маленькие “мишени” (черная точка с темным ободком на боле светлом фоне) — мультиформная эритема. Распространенная сыпь с пузырями и отслоением кожи, в частности в полости рта, носа, на глазах и гениталиях (синдром Стивенса-Джонсона). Распространенная сыпь с пузырями и отслоением кожи на большой поверхности тела (токсический эпидермальный некролиз). Проблемы с печенью, приводящие к желтушному окрашиванию кожи или белков глаз. Синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона (СНАСАГ), в случае которого в организме скапливается избыточное количество жидкости и понижается уровень натрия в крови. У пациентов со СНАСАГ обычно возникают тяжёлые жалобы, но в некоторых случаях жалоб не бывает. Задержка жидкости в организме, которая может вызывать отечность рук или ног. Чувствительность к солнечному свету. Болезненная стойкая эрекция. Низкое содержание тромбоцитов в крови.

На фоне приема препарата Рексетин у некоторых пациентов появляется шум, шипение, свист, звон или другие стойкие шумы в ушах (тиннит).

У пациентов, принимающих препараты этого типа, повышен риск переломов костей.

Если у вас появились какие-либо опасения при приеме Рексетина, обратитесь за помощью к лечащему врачу или фармацевту.

Рексетин – ингибитор обратного нейронального захвата серотонина в центральную нервную систему; антидепрессант с анксиолитическим и психостимулирующим действием.

Лекарственная форма – таблетки, покрытые пленочной оболочкой: круглые, двояковыпуклые, почти белого или белого цвета, с риской на одной стороне и гравировкой «Х20» (таблетки 20 мг) или «Х30» (таблетки 30 мг) – на другой (по 10 шт. в блистерах, 3 блистера в пачке картонной).

Активное вещество: пароксетин (в форме гидрохлорида гемигидрата) – 20 или 30 мг в 1 таблетке.

Вспомогательные компоненты: карбоксиметилкрахмал натрия, кальция гидрофосфата дигидрат, магния стеарат, гипромеллоза.

Состав оболочки: макрогол 6000, гипромеллоза, полисорбат 80, макрогол 400, титана диоксид.

  • Генерализованное тревожное расстройство;
  • Обсессивно-компульсивные расстройства (синдром навязчивости);
  • Социофобии;
  • Состояния, сопровождающиеся тревогой, и депрессии различной этиологии;
  • Панические расстройства, в т.ч. агорафобия (страх пребывания в толпе);
  • Посттравматические стрессорные расстройства.

Также Рексетин применяется в рамках противорецидивного лечения.

Абсолютные:

  • Возраст до 18 лет;
  • Период беременности и лактации;
  • Одновременное применение ингибиторов МАО (моноаминоксидазы) и в течение 14 дней после их отмены;
  • Сочетанное применение с тиоридазином;
  • Повышенная чувствительность к компонентам препарата.

С осторожностью:

  • Нарушения функции сердечно-сосудистой системы;
  • Хроническая почечная недостаточность;
  • Печеночная недостаточность;
  • Гиперплазия предстательной железы;
  • Эпилепсия в анамнезе;
  • Глаукома;
  • Пожилой возраст;
  • Одновременное применение препаратов лития, бензодиазепинов (например, оксазепама), нейролептиков, барбитуратов.

Способ применения и дозировка

Рексетин следует принимать внутрь во время еды, глотая таблетки целиком, 1 раз в сутки, желательно в утреннее время.

Рекомендуемые дозы в зависимости от показаний:

  • Панические расстройства: начальная доза – 10 мг/сутки, далее каждую неделю дозу постепенно (на 10 мг) повышают до достижения необходимого эффекта. Средняя терапевтическая доза составляет 40 мг/сутки, максимальная – 60 мг;
  • Обсессивно-компульсивные расстройства: 20 мг/сутки, при недостаточности эффекта дозу повышают на 10 мг каждую неделю, максимальная доза – 40-60 мг;
  • Социофобии: 20 мг/сутки, в случае отсутствия в течение 2 недель существенного улучшения состояния пациента, дозу еженедельно повышают на 10 мг, но не более чем до 50 мг. Поддерживающая суточная доза, как правило, составляет 20 мг;
  • Депрессия, генерализованное тревожное расстройство, посттравматические стрессорные расстройства: 20 мг/сутки, при недостаточности эффекта каждую неделю суточную дозу повышают на 10 мг, максимальная доза – 50 мг.

Рекомендуемая начальная доза для пожилых людей и ослабленных пациентов составляет 10 мг/сутки. Максимально допустимая суточная доза – 40 мг.

При печеночной и почечной (клиренс креатинина < 30 мл/минуту) недостаточности суточная доза составляет 20 мг. При неэффективности дозу можно повышать, но следует поддерживать ее на минимально возможном уровне.

Для предотвращения рецидивов проводят поддерживающую терапию. Ее продолжительность после исчезновения симптомов депрессии может достигать 6 месяцев, а при панических и обсессивных расстройствах – еще больше.

При необходимости прекращения лечения препарат следует отменять постепенно.

  • Со стороны центральной и периферической нервной системы:часто (5-10% случаев) – сонливость, тремор, бессонница, повышенная утомляемость, общая слабость; в отдельных случаях – снижение концентрации внимания, парестезии, повышенная раздражительность, головокружение, головная боль, сомнамбулизм; редко – орофациальная дистония, экстрапирамидные нарушения (обычно возникают при интенсивном предшествующем применении нейролептиков), повышение внутричерепного давления, эпилептиформные припадки;
  • Со стороны пищеварительной системы: очень часто (12%) – тошнота; иногда – снижение аппетита, запор/диарея; редко – увеличение активности печеночных трансаминаз (причинно-следственная связь не установлена, но препарат в этом случае следует отменить); в отдельных случаях – тяжелое нарушение функции печени;
  • Со стороны вегетативной нервной системы: часто — повышенное потоотделение, сухость во рту;
  • Со стороны половой системы: очень часто (13%) – расстройство эякуляции; в отдельных случаях – изменение либидо;
  • Со стороны водно-электролитного баланса: в отдельных случаях – гипонатриемия с развитием периферических отеков, эпилептиформной симптоматикой или нарушением сознания (чаще у пожилых людей, получающих сопутствующее лечение мочегонными или другими препаратами);
  • Со стороны сердечно-сосудистой системы:в отдельных случаях – лабильность артериального давления, тахикардия, обморочные состояния, изменения электрокардиограммы;
  • Со стороны мочевыделительной системы: редко – затрудненное мочеиспускание;
  • Со стороны органа зрения: в отдельных случаях – мидриаз, нарушение зрения; редко – приступ острой глаукомы;
  • Аллергические реакции: редко – отеки в области лица и конечностей, кожный зуд, подкожные кровоизлияния, гиперемия кожи, анафилактические реакции (крапивница, ангионевротический отек, бронхоспазм);
  • Прочие: в единичных случаях – гипергликемия, миастения, миалгии, миоклония, миопатии; редко – изменение вкуса, развитие гриппоподобного состояния, повышение температуры, галакторея, гиперпролактинемия, гипогликемия, повышение или снижение массы тела, повышенная кровоточивость (в основном экхимоз и пурпура), а также тромбоцитопения (причинно-следственная связь ее развития с приемом препарата не доказана).

При внезапной отмене Рексетина возможны: нарушения чувствительности (например, парестезии), головокружение, ажитация, тремор, нарушения сна, чувство страха, спутанность сознания, повышенное потоотделение, тошнота.

Интенсивность и частота проявления побочных эффектов снижаются в процессе терапии, поэтому при их развитии в большинстве случаев возможно продолжение лечения.

Женщинам детородного возраста во время терапии следует использовать надежные методы контрацепции.

Если Рексетин назначается после курса лечения ингибиторами МАО (не ранее чем через 14 дней), начинать терапию следует с осторожностью, с малых доз, постепенно повышая их до достижения необходимого терапевтического эффекта.

Следует учитывать риск рецидива у пациентов с маниакальными состояниями в анамнезе.

Нет достаточного опыта одновременного применения с пароксетином электросудорожной терапии.

Особое наблюдение в период лечения требуется за пациентами с депрессией и наркоманией в период абстиненции, поскольку высока вероятность предрасположенности к суицидальным попыткам. Существующий клинический опыт свидетельствует, что при лечении антидепрессантами риск самоубийства может возрастать на ранних стадиях выздоровления и сохраняется до тех пор, пока не наступит ремиссия.

То же самое касается других психиатрических состояний, при которых назначается Рексетин. Повышенный риск самоубийства отмечается у пациентов в возрасте 18-29 лет. По этой причине лечение препаратом должно тщательно контролироваться.

Пациенты и опекуны, которые оказывают им помощь, должны быть предупреждены о необходимости немедленного обращения за медицинской помощью в случае появления суицидальных мыслей/намерений/поведения.

В контролируемых исследованиях не было выявлено отрицательного действия Рексетина на познавательную и психомоторную функцию, тем не менее, во время лечения следует воздержаться от управления автомобилем и выполнения потенциально опасных видов работ. Степень и длительность ограничений определяются индивидуально для каждого пациента.

Антацидные препараты не оказывают влияния на всасывание и фармакокинетику пароксетина.

Не следует применять ингибиторы МОА одновременно с Рексетином, а также в течение 14 дней после его отмены или до его назначения.

Следует избегать применения с триптофаном, поскольку такая комбинация приводит к появлению головокружения, головной боли, повышенного потоотделения, тошноты.

Осторожность необходимо соблюдать при одновременном применении варфарина, поскольку возможна повышенная кровоточивость.

При совместном применении суматриптана отмечается нарушение координации, общая слабость и гиперрефлексия (требуется врачебный контроль).

Пароксетин может ингибировать метаболизм трициклических антидепрессантов, поэтому необходимо снижать дозу последних, а такую комбинацию применять с осторожностью.

На фармакокинетику и метаболизм пароксетина могут влиять препараты, которые тормозят либо усиливают активность ферментных систем печени. При одновременном применении ингибиторов метаболических ферментов печени следует назначать пароксетин в наименьшей эффективной дозе, а в дальнейшем корректировать дозы препаратов в зависимости от клинического эффекта (переносимости и эффективности).

Пароксетин тормозит активность изофермента CYP2D6, поэтому с особой осторожностью следует одновременно назначать средства, которые блокируют его действие (например, циметидин, хинидин, кодеин) или метаболизируются с участием данного изофермента, в том числе некоторые антидепрессанты (к примеру, флуоксетин, имипрамин, нортриптилин, дезипрамин, амитриптилин), антиаритмические средства класса 1 C (например, флекаинид, пропафенон, энкаинид), фенотиазины (например, тиоридазин).

Циметидин способствует повышению уровня пароксетина в плазме крови на стадии равновесного состояния, фенобарбитал – снижению его концентрации в плазме крови и продолжительности периода полувыведения.

При совместном применении препаратов, которые связываются с белками плазмы, возможно усиление побочных эффектов.

Из-за отсутствия достаточного клинического опыта одновременного применения с пароксетином дигоксина назначение такой комбинации требует осторожности.

В случае применения Рексетина в комбинации с фенитоином снижается концентрация пароксетина в крови, может увеличиваться частота побочных эффектов фенитоина.

При приеме других противосудорожных препаратов также возможно увеличение частоты развития их нежелательных реакций.

Пароксетин увеличивает концентрацию проциклидина в плазме крови, поэтому в случае появления антихолинергических побочных эффектов нужно снизить его дозу.

Взаимодействие между пароксетином и теофиллином в ходе клинических исследований не доказано, однако известны отдельные случаи повышения концентрации теофиллина в крови, поэтому при применении данной комбинации необходимо контролировать его уровень в крови.

Поскольку пароксетин влияет на ферментную систему печени, во время лечения следует воздержаться от употребления алкогольных напитков.

Хранить в недоступном для детей месте с соблюдением температурного режима 15-30 °C.

Срок годности – 5 лет.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Оставить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *