Розацеа на лице, фото

Розацеа на лице: причины и лечение

Из этой статьи вы узнаете:

  • причины появления розацеа на лице,
  • какую роль тут играет солярий,
  • симптомы, эффективные препараты,
  • отзывы о лечении розацеа лазером и IPL.

Розацеа – это хроническое заболевание кожи, которое проявляется в виде эритемы (покраснения) кожных покровов, телеангиэктазий, а также папул и пустул, напоминающих обычные прыщи. В силу последнего это заболевание также называют термином «розовые угри». Возникает розацеа преимущественно в средней трети лица, а также в области лба, носа и подбородка. В редких случаях она может возникать за пределами лица – в основном на шее, груди, коже головы или ушах.

Типичные места локализации Розацеа –

Предрасполагающим фактором к появлению розацеа считается, например, воздействие солнечного УФ-излучения, которое стимулирует выработку фактора роста эндотелия сосудов и приводит к появлению сеточек мелких капилляров, т.е. телеангиэктазий. Соответственно, розацеа может легко появиться и после солярия. Другим факторами являются генетическая предрасположенность (связанная с лабильностью стенок сосудов), а также индивидуальная склонность человека к покраснению кожи, которая связана в том числе и с поверхностным расположением сосудов.

Помимо этих факторов влияние могут оказывать – 1) паразитарное заболевание кожи, вызванное клещами Demodex folliculorum, а также бактерии Staphylococcus epidermidis, 2) заболеваниях ЖКТ, ассоциированные с инфицированием кишечника бактерией Helicobacter pylori. В исследованиях было обнаружено, что при наличии воспаления кишечника и Helicobacter pylori возникает гиперсенсибилизация чувствительных нейронов в области лица (посредством синтеза брадикинина, являющегося мощным дилататором сосудов).

Чаще всего заболевание выявляется у пациентов 30-50 лет, и по статистике встречается у 10% населения. Отмечено, что розацеа чаще возникает у людей со светлой кожей, которые легко краснеют. Чаще всего это женщины со светлой кожей, светлыми волосами и голубыми глазами. У мужчин заболевание развивается реже, но при этом чаще развиваются фиматозные изменения. В зависимости от клинических проявлений розацеа принято делить на 4 типа, о которых мы расскажем ниже.

Розацеа на лице: фото, симптомы

Симптомы розацеа обычно начинаются с появления эритемы – стойкого временного покраснения на щеках, носу, лбу или подбородке. Либо другой вариант – покраснение может наблюдаться в виде частых быстро-проходящих вспышек покраснения лица, которые принято называть термином «гиперемия». В обоих случаях возникающее покраснение может сопровождаться ощущением тепла или жжения. Со временем периоды покраснения кожи становятся все более длительными, а интенсивность – более выраженной.

Розацеа на лице: фото, симптомы

Параллельно с этим на коже лица появляются видимые мелкие кровеносные сосуды, которые принято называть телеангиэктазиями или сосудистыми звездочками. При отсутствии лечения начинают появляться воспалительные элементы – папулы или пустулы (они выглядят как обычные гнойные прыщи). В тяжелых случаях кожа может постепенно начать утолщаться, в этом случае она также становится рыхлой. Это может привести к обезображиванию лица. Если этот процесс возникает на носу, то он именуется термином «ринофима».

Поражение глаз при розацеа возникает примерно у 50% пациентов, в результате чего они выглядят раздраженными, отечными или налитыми кровью. При отсутствии своевременного лечения такое воспаление может привести к повреждению роговицы и потере остроты зрения. Все вышеперечисленные симптомы относятся к основным.

Вторичные признаки –
также исследователи выделяют второстепенные признаки розацеа, которые однако проявляются не изолированно, а в комбинации с одним или несколькими основными признаками. Это может быть чувство жжения или зуда кожных покровов на лице. Либо это могут быть немного возвышающиеся над поверхностью кожи красные пятна (в виде бляшек). Либо кожа в средней трети лица может выглядеть сухой, грубой, шелушащейся.

Далее мы переходим к схемам терапии разных форм розацеа. И тут нужно отменить, что при возникновении розацеа на лице причины и лечение будут всегда тесно взаимосвязаны, и поэтому особенно важно на первом этапе выявить причинный фактор, а также триггеры, приводящие к обострению течения заболевания.

Розацеа на лице: лечение, препараты

При возникновении розацеа на лице – лечение и препараты может существенно отличаться в зависимости от формы этого заболевания. При этом следует иметь в виду, что некоторые пациенты одновременно имеют признаки сразу нескольких форм розацеа. Итак, основными подтипами этого заболевания являются –

  • эритематозно-телеангиэктатическая форма,
  • папуло-пустулезная форма,
  • фиматозная форма (ринофима),
  • офтальморозацеа.

1. Эритематозно-телеангиэктатическая форма –

Клинические особенности –
данный тип характеризуется либо появлением стойкой эритемы (т.е. покраснения) в средней трети лица, либо частыми, но быстро проходящими приступами гиперемии. Гиперемия от эритемы отличается прежде всего своей длительностью – она имеет свойство быстро проходить, при этом выраженность покраснения при гиперемии может быть от умеренной до очень интенсивной. Кроме этого пациенты часто жалуются на проглядывающие сквозь кожу мелкие кровеносные сосуды (телеангиэктазии), а также на отечность лица, шероховатость кожи или шелушение, ощущение стягивания.

Телеангиэктазии при розацеа: фото

Реклама

При этой форме большинство пациентов связывают резкое ухудшение состояния с воздействием раздражающих факторов – употребление горячих напитков, острой пищи, воздействие солнца, тепла и др. Как правило, эти пациенты отличаются чувствительной кожей и поэтому в ответ на нанесение на поверхность кожи различных средств – у них часто возникает в коже ощущение жжения и покалывания. Многие пациенты при этом типе розацеа не считают, что они чем то болеют, и не обращаются за квалифицированной помощью (24stoma.ru).

Схемы лечения эритематозно-телеангиэктатической формы –

Выраженность Лечение

Мягкое течение –
характеризуется слабой стойкой эритемой или не слишком частыми мягкими кратковременными вспышками гиперемии. Имеются редкие телеангиэктазии.

  1. Выявление и предотвращение влияния провоцирующих факторов.
  2. Уход за кожей (мягкие увлажняющие и очищающие средства + обязательно средства защиты от солнца).
  3. Не раздражающая кожу косметика для маскировки эритемы и телеангиэктазий.

Умеренное течение –
наблюдается умеренная стойкая эритема или частые неприятные вспышки гиперемии. Имеется несколько хорошо выраженных телеангиэктазий.

В дополнение к вышесказанному:

  1. Средства, содержащие бримонидин*, например, препарат «Мирвазо Дерм» в виде 0,5% геля. Применяется 1 раз в день (упаковка геля 30 г стоит на 2020 год – около 1700 рублей). После однократного применения эффект виден уже через 30 минут и продолжается до 12 часов.
  2. Если эритема (покраснение) занимает обширную площадь, то лучше всего с ней справятся IPL устройства (на основе интенсивного импульсного света). Но с ярко выраженными телеангиэктазиями IPL не справится, и их можно удалить только с помощью лазеров на красителях (585нм, 595 нм) или при помощи неодимовых YAG лазеров 1064нм.

Тяжелое течение –
наблюдается выраженная стойкая эритема или частая сильная гиперемия. Возможно наличие отека тканей в области покраснения. Много хорошо выраженных телеангиэктазий. Пациенты могут жаловаться на жжение, покалывание, шелушение кожи или образование бляшек.

В дополнение к вышесказанному:

  1. Использование лекарственных средств, специфичных для отдельных причин розацеа. Это может быть НПВС (нестероидные противовоспалительные средства), бета-адреноблокаторы для нейро-индуцированной эритемы, гормонозаместительная терапия (для эритемы, связанной с менопаузой).

* Эффективность препаратов с бримонидином была подтверждена в клинических исследованиях «Fowler J, Jackson M, Moore A, опубликованных в журнале Drugs Dermatol 2013; 12: 650-656».

Розацеа на лице: лечение эритематозно-телеангиэктатической формы (фото до и после)

2. Папуло-пустулезная форма –

Папуло-пустулезная форма розацеа проявляется в виде стойкой эритемы в средней трети лица, на фоне которой имеются единичные или множественные папулы или пустулы (имеют вид прыщей). У некоторых пациентов могут наблюдаться бляшки, возвышающиеся над поверхностью кожи. При лечении этой формы на первом этапе важнее всего убрать воспалительный компонент, и только после этого переходить к коррекции эритемы или телеангиэктазий.

Схемы лечения папуло-пустулезной формы –

Выраженность Лечение

Мягкое течение –
имеется несколько папул или пустул без бляшек; наблюдается умеренная стойкая эритема.

  1. Пероральные антибиотики: лучше всего применять «Дапсон» из группы сульфонов (имеющий в том числе и противовоспалительное действие). На втором месте – минолексин, ну и в последнюю очередь – доксициклин, эритромицин или кларитромицин. Цель антибиотикотерапии: улучшить течение заболевания до того уровня, на котором розацеа можно будет контролировать при помощи средств для местного применения. Длительность терапии около 4 недель.
  2. Местная терапия средствами, содержащими азелаиновую кислоту (например, Скинорен-гель), но лучше Ивермектин* в виде 1% крема (например крем Солантра). Ивермектин обладает противовоспалительным эффектом, а также воздействует на клещей Demodex, которые могут стимулировать создания папул и пустул. Применяется 1 раз в день (до 4 месяцев).
  3. Применение препаратов с бримонидином (для коррекции непосредственно эритемы) может быть эффективным только после лечения воспалительного компонента этой формы розацеа.

Умеренное течение –
от нескольких до многочисленных папул или пустул (но без бляшек); наблюдается умеренная стойкая эритема.

Тяжелое течение –
многочисленные папулы или пустулы с бляшками или без них; наблюдается тяжелая постоянная эритема; возможно жжение и покалывание.

В дополнение к вышесказанному:

  1. Таблетированные формы Изотретиноина – препараты Акнекутан или Роаккутан.

* Эффективность препаратов с Ивермектином была подтверждена в клинических исследованиях «Stein Gold L, Kircik L, Fowler J, опубликованных в журнале Drugs Dermatol 2014; 13: 316-323».

Розацеа: лечение папуло-пустулезной формы (фото до и после)

3. Фиматозная форма (ринофима) –

Фиматозными изменениями называют утолщение кожи (преимущественно в области носа) – с появлением на ней шероховатостей, неровностей, узелков. Утолщение может носить выраженный характер и тогда оно приводит к частичному обезображиванию лица. Чаще возникает у мужчин, т.к. они реже обращаются за медицинской помощью на ранних этапах заболевания. Утолщение кожи носа называют термином «ринофима». Редко фиматозная форма может наблюдаться на подбородке, на лбу, щеках, ушах и веках.

Также при той форме могут возникать телеангиэктазии, гиперплазия сальных желез. В дермальном слое кожи наблюдается плотный воспалительный инфильтрат, на месте которого потом происходит, например, разрастание и фиброз тканей с образованием узлов. Существует несколько гистологических типов ринофимы, например, фиброзная, железистая, фиброангиоматозная и др.

Схемы лечения фиматозной формы –

Выраженность Лечение

Мягкое течение –
увеличение толщины кожи, но без изменений контуров

  1. При наличии стойкой эритемы и воспалительных элементов показана местная и системная терапия, как для предыдущих форм розацеа (пероральные антибиотики, средства с бримонидином, ивермектином, азелаиновой кислотой).
  2. Таблетированные формы Изотретиноина – препараты Акнекутан или Роаккутан могут значительно уменьшить начальные симптомы ринофимы.

Умеренное течение –
имеет место изменение контуров, но без узловой составляющей

В дополнение к вышесказанному:

  1. Удаление излишней ткани абляционными лазерами (лазеры на CO2 или эрбиевый YAG лазер), криохирургия, пластическая хирургия, электрокоагуляция и т.д.

Тяжелое течение –
имеет место изменение контуров с узловой составляющей

Ринофима: удаление избытка тканей СО2-лазером

4. Офтальморозацеа –

При этой форме розацеа глаза пациентов имеют отечный или налитый кровью вид. Пациенты жалуются на ощущение инородного тела в глазу, жжение, покалывание, сухость, зуд, светочувствительность, затуманенное зрение, телеангиэктазии краев век, на эритему вокруг глаз, блефарит, рецидивирующий конъюнктивит, ирит… При этой форме может произойти и снижение остроты зрения, например, из-за кератита роговицы.

При офтальморозацеа многие пациенты ошибочно самостоятельно лечат глаза, принимая начало заболевания за симптомы аллергической реакции. В результате пациенты попадают к офтальмологу чаще всего уже со средне-тяжелыми формами заболевания.

Схемы лечения офтальморозацеа –

Выраженность Лечение

Мягкое течение –
покраснение конъюнктивы век и нарушение функции мейбомиевых желез.

  1. Искусственные слезы.
  2. Уход за реснитчатым краем.

Умеренное течение –
покраснение конъюнктивы век, телеангиэктазии краев век или конъюнктивы глазного яблока, эритема вокруг глаз, нарушения секреции слезной жидкости, начальные формы повреждения роговицы.

В дополнение к вышесказанному:

  1. Глазная антибактериальная мазь, антибактериальные капли для глаз с антибиотиками группы циклоспоринов, пероральные антибиотики.
  2. Консультация офтальмолога.

Тяжелое течение –
выраженное невосприимчивое к лечению воспаление конъюнктивы век и глазного яблока; эписклерит, ирит или кератит в дополнение к повреждению роговицы и ухудшению зрения.

В дополнение к вышесказанному:

  1. Требуется помощь офтальмолога, которая может включать актуальные кортикостероиды, оперативное вмешательство.

Факторы, провоцирующие вспышки розацеа –

Следующий список триггеров, которые могут привести к вспышкам розацеа был составлен на основе клинических исследований и опубликован «Национальным обществом Розацеа» (США).

Факторы, которые могут вызвать вспышки розацеа

Продукты –

печень,
йогурт,
сметана,
сыр (кроме творога),
шоколад,
ваниль,
соевый соус,
дрожжи (хлеб можно)
уксус,
баклажан,
авокадо,
шпинат,
бобы и горох,
цитрусовые,
помидоры,
бананы,
красная слива,
изюм или инжир,
пряные и слишком горячие продукты.

Эмоциональные состояния –

стресс,
тревожность.

Лекарства –

некоторые анальгетики,
вазодилататоры,
стероиды.

Средства по уходу за кожей –

косметические средства и лаки для волос, содержащие спирт,
гамамелис,
ароматизаторы,
ментол,
мята перечная,
эвкалиптовое масло,
любое вещество, вызывающее
покраснение или жжение.

Напитки –

любой алкоголь (особенно красное вино),
горячие напитки,
горячий шоколад,
кофе или чай.

Погода –

пребывание на солнце,
сильный ветер,
холод,
сильная влажность.

Температурные –

сауна,
горячие ванны,
простой перегрев,
чрезмерно теплая среда.

Медицинские условия –

менопауза,
кашель,
синдром отмены кофеина.

Физическая нагрузка –

активный спорт,
работа с нагрузкой,
работа в наклон.

Важность различных факторов –

Ниже мы разделим эти факторы по силе (от самых сильных – к самым слабым). Напротив каждого фактора вы увидите процент людей, у которых данный фактор был значимым и почти обязательно приводил к развитию вспышки розацеа. Данный список составлен на основе опроса более тысячи пациентов, и также опубликован Национальным обществом Розацеа.

В каком проценте случаев факторы приводят к обострениям –

Уход за кожей и косметика –

Бережный уход за кожей и эффективное использование косметики могут улучшить внешний вид вашей кожи, но вы должны использовать средства, которые подходят для чувствительной кожи. Избегайте любых средств, которые вызывают жжение, покраснение или раздражение. Стоит отказаться и от средств для химического и механического пилинга. Кроме раздражающих средств к компонентам, провоцирующих вспышки розацеа, относят –

  • спирт,
  • гамамелис,
  • ароматизаторы,
  • ментол,
  • мята перечная,
  • эвкалиптовое масло.

Старайтесь использовать средства не содержащие отдушек и сильных консервантов. Всегда внимательно читайте список ингредиентов. Не используйте сразу много различных средств. Прежде чем использовать продукт на лице – протестируйте его на шее. Кроме того учтите, что пациентам с розацеа особенно в зимний период (а также при сухом воздухе в помещении или на улице) – нужно регулярно пользоваться увлажняющими кожу кремами. Это снизит раздражение кожи и уменьшит риск вспышек.

Средства для и после бритья у мужчин –
бритье может стать большой проблемой для мужчин с розацеа, поэтому один из вариантов – использование электрической бритвы. Также вы должны избегать использования любых лосьонов или средств для бритья и после бритья, содержащих спирт, ментол и др. раздражающие вещества. Используйте мягкие бальзамы после бритья, чтобы успокоить и увлажнить кожу.

Средства защиты от солнца –

Воздействие активного солнечного излучения является главным фактором, вызывающим вспышки розацеа и появление телеангиэктазий. Существует 2 типа повреждающих солнечных лучей – UVA-излучение и UVB-излучение. Солнечное излучение примерно на 96,5% состоит из излучения первого типа, и на 3,5% – второго типа. UVA-лучи глубже проникают в кожу, они приводят к старению кожи, развитию меланом и действуют на кожу на протяжении всего светлого времени суток.

Не смотря на то, что UVB-лучей мало (всего 3,5%) – они способствуют развитию рака кожи. Пациентам с розацеа нужно выбирать средства защиты от солнца, которые защищают сразу от двух типов излучения, причем с SPF от 15 и выше. Минимальным раздражающим действием на кожу будут обладать средства от солнца с минеральными, а не химическими компонентами. К таким компонентам относится оксид цинка и диоксид титана. Наносите такие средства каждый день, когда вы выходите на улицу.

Если вы планируете пребывать на интенсивном солнце – наносите крем каждые 2 часа, а также каждый раз сразу после купания или сильного потоотделения. Но даже выполняя эти рекомендации, вы должны ограничивать свое пребывание на солнце в летнее время, и стараться не находиться долго на солнце в период с 10 до 16 часов. Наша статья: Розацеа на лице причины и лечение – написана на основе клинических исследований, опубликованных «Национальным обществом розацеа» (США), и мы надеемся, что она оказалась Вам полезной!

Розацеа

Розацеа на лице: причины, симптомы и препараты для лечения
Розацеа является хроническим и не до конца изученным дерматологическим заболеванием, которое характерным образом поражает людей с бледной кожей, голубыми глазами и, как правило, начинается в среднем возрасте. Обладатели более темных оттенков кожи также могут страдать от розацеа, однако признаки болезни в данном случае будут не такими броскими. Расстройство всегда сопровождается покраснением, нередко с небольшими папулами (или бугорками), которые могут превращаться в прыщики. Часто его путают с акне.

Однако акне не имеет никакого отношения к этому заболеванию, хотя в некоторых случаях могут наблюдаться сходные симптомы в виде покраснений и повреждений кожи. Основным отличительным признаком розацеа кожи является отсутствие черных или белых угрей. Пациенты ощущают дискомфорт от визуальных проявлений недуга. Затронутой, как правило, оказывается центральная область лица. Несмотря на то, что заболевание является хроническим, иногда возможны периоды временного затухания симптомов, в других же случаях может наблюдаться ухудшение состояния.

Что это такое?

Розацеа – это хроническая кожная патология неинфекционной природы, которая преимущественно поражает пациентов зрелого возраста. Воспалительный процесс протекает с постепенным нарастанием симптоматики, частыми покраснениями кожи, телеангиэктазиями (стойким расширением мелких кровеносных сосудов), персистуирующей эритемой, формированием папул, пустул, а в редких случаях – узлов.

Причины возникновения

Сегодня причины розацеа так до конца и не изучены, однако существует несколько теорий, которые утверждают, что в развитии данной болезни не последнюю роль играют наследственные факторы, нарушения адекватной работы иммунной защиты, эндокринные и желудочно-кишечные заболевания.

  1. Психическая теория развития болезни. Достаточно длительный промежуток времени считалось, что одной из основополагающих причин развития розацеа на лице являются различные психические нарушения, однако данный факт не был подтвержден достаточно многочисленными исследованиями. Единственная связь розацеа с психическими болезнями заключается в развитии тяжелых психических состояний на фоне тяжелых форм розовых угрей. Обычно это проявляется эмоциональной неустойчивостью, подавленным настроением и депрессией.
  2. Наследственная теория развития. Большинство ученых категорически отрицают генетический фактор в развитии розацеа. Однако несмотря на это, проведенные в Соединенных Штатах соответствующие исследования показали, что у более чем 40% пациентов с розацеа, данная болезнь наблюдается у самых близких родственников. Помимо этого в соответствующей мед. литературе были неоднократно описаны семейные случаи поражения данным заболеванием.
  3. Теория роли клещей в развитии болезни. Некоторые ученые связывают появление розацеа с воздействием клещей из рода Демодекс. Данную теорию подтверждает обнаружение клещей в исследуемых материалах, взятых с проблемных участков кожи. Однако вследствие того, что далеко не у всех пациентов обнаруживаются личинки данных клещей, окончательного подтверждения данная теория до сих пор не получила. Если при розацеа обнаруживают клещей, устанавливают диагноз розацеаподобный демодекоз.
  4. Роль заболеваний пищеварительной системы. У этой, также как и у наследственной теории, тоже очень много противников, однако благодаря проведенным многочисленным исследованиям и наблюдениям у 35% больных розацеа били обнаружены симптомы болезней тонкого кишечника и у практически 90% больных – признаки гастрита.
  5. Теория влияния внешних факторов. В последние годы упорно муссируется теория о том, что употребление спиртных напитков, кофе и пряностей, вследствие негативного воздействия на слизистую желудка, приводит к рефлекторному расширению сосудов на лице. Однако проведенные исследования доказали, что расширение сосудов лица развивается не после употребления вышеперечисленных продуктов, а вследствие попадания в организм, точнее в желудок, нагретой более 60°С жидкости. Однако не смотря на это, пациентам с розацеа рекомендовано исключить из своего рациона цитрусовые, острую пищу, спиртные напитки и кофе.
  6. Инфекционная теория. Вследствие того, что при розацеа на кожных покровах лица наблюдается появление гнойничковой сыпи, определенную роль в развитии данной болезни отводят инфекционному фактору, а если быть точнее, то бактериям. Инфекционную теорию подтверждает и то, что в случае назначения антибиотиков наблюдается значительное уменьшение проявлений розацеа. Не смотря на это, в содержимом гнойной сыпи так и не удалось распознать какие-либо бактерии или вирусы, способные стать причиной развития данного заболевания.

Обычно данная болезнь наблюдается у женского пола, при том что у мужчин она протекает более стремительно с преимущественным развитием серьезных осложнений. Обычно розовое акне встречается у людей светлой кожи возраста от 39 до 55 лет (лиц преклонного возраста, а также детей, розацеа поражает крайне редко).

Симптомы

Симптомы розацеа (см. фото) достаточно типичны, их почти невозможно спутать с признаками других заболеваний.

Итак, основные симптомы розацеа на лице это:

  1. Розовая сыпь, которая появляется на фоне покраснения. Сначала это папулы (розовые бугорки), которые потом преобразуются в прыщи с гнойным содержимым (пустулы, угри). Эта стадия называется папуло-пустулезной.
  2. Устойчивая краснота центра лица (в Т -зоне). То есть краснота захватывает нос, щеки, подбородок и нос. Иногда покраснение может быть и более обширным, захватывающим грудь и спину больного. Эти симптомы характерны для эритематозной стадии.
  3. Выступление на кожи лица сосудистой стенки красного цвета (телеангиэктазии) на всей пораженной территории, возникновение красных и синюшных узелков типичны при эритематозно-папулезной стадии болезни.
  4. Покраснение глаз, слезотечение или ощущение их сухости. Также больной может почувствовать резь в глазах, будто бы в них попало инородное тело. Изучив симптомы розацеа, исследователи этой болезни создали несколько разных, довольно сложных классификаций стадий и форм. Вышеописанные стадии относятся к одной из самых распространенных классификаций болезни.
  5. Плотная, коркообразная кожа лица в местах покраснения. Красная и плотная кожа на носу. Из-за гипертрофии сальных желез и соединительной ткани, нос может значительно увеличиться в размере, на нем появляются бугристые узлы, разделенные бороздками. Это самая тяжёлая, узловая стадия розацеа, которую ещё называют риноформой. Чаще всего диагностируется у мужчин 50-60 лет.

Клинически различают несколько форм розацеа:

  1. Эритематозно-телеангиэктатическая. Эритема носит персистирующий характер (держится в течение нескольких дней). На коже щек появляются множественные телеангиэктазии.
  2. Фиматозная (или папулезно-узловатая). Эта форма характеризуется появлением узлов и бляшек. Отмечается увеличение размеров высыпаний с их последующим слиянием. Фиброз и гиперплазия сальных желез приводит к увеличению участков кожи («фима»).
  3. Папуло-пустулезная. На фоне возникшей эритемы появляются группы мелких папул с тонкими чешуйками на поверхности. Располагаются они вначале на коже носа и носогубных складок, затем распространяются на кожу лба и подбородка. Часть папул со временем трансформируется в пустулы, заполненные стерильным содержимым. Нередко развивается инфильтрация кожи и отек.
  4. Глазная. Включает блефарит, инфекции конъюнктивы, конъюнктивит, кератит, ирит, халязион и др. Пациентов могут беспокоить фотофобия, нечеткость зрения, зуд, слезотечение, сухость глаз, ощущение инородного тела и др. Глазные симптомы могут выявляться у 50 % пациентов с кожными формами розацеа. Детальное уточнение глазных симптомов и осведомленность пациентов об этой форме розацеа помогают своевременно обратиться к офтальмологу.

Розацеа наиболее часто проявляется у женщин старше 30 лет, за исключением фиматозной формы, которая чаще встречается среди мужчин. Чаще поражаются светлокожие представители европеоидной расы. У людей с более темным цветом кожи распознать розацеа может быть сложнее.

Как выглядит розацеа: фото

На фото ниже показано, как проявляется заболевание у взрослых.

Диагностика

Это кожное заболевание диагностируют при помощи осмотра кожных покровов пациента. Чтобы в деталях рассмотреть пораженные области, могут применять видеодерматоскоп.

Если есть подозрение на заражение подкожным клещом-демодексом, делают анализ соскоба кожи. При наличии гнойных высыпаний врач назначает бакпосев содержимого угрей. Также может быть рекомендовано сдать анализ мочи и крови, сделать ультразвуковое обследование внутренних органов.

Осложнения

Возможные осложнения розацеа:

  • образование абсцессов;
  • развитие вторичной инфекции;
  • шишковидный нос (ринофима) или утолщение кожи на других зонах лица;
  • повреждение и воспаление роговицы глаза, снижение остроты зрения;
  • психологические проблемы, нервные расстройства (депрессия, бессонница, раздражительность, усталость).

Как лечить розацеа?

Прежде всего, усилия врачей должны быть направлены на купирование симптомов болезни. Для того чтобы предотвратить её развитие, назначается патогенетическая терапия, а для предотвращения возникновения рецидивов – этиотропное лечение.

Следует понимать, что розацеа – это достаточно серьезное заболевание, а не простое кожное воспаление или косметический дефект, поэтому не стоит надеяться на полное излечение.

При назначении лечения учитываются причины заболевания. Оно проводится в комплексе, а сочетание медикаментозных препаратов выбирается в зависимости от стадии и формы заболевания, с учетом индивидуальных особенностей организма пациента.

Препараты для лечения розацеа на лице

Такое лечение розацеа на лице с помощью препаратов заключается в применении мазей и кремов, содержащих антибактериальный компонент (Метрогил, Розамет, Розекс), ихтиол, нафталанскую нефть. На начальных стадиях хорошо помогают примочки с раствором борной кислоты и болтушки, которые готовят в аптеках по рецепту врача.

Наиболее популярными препаратами местного действия являются:

  • Крем от розацеа на лице Ованте. Натуральный препарат, содержащий растительные экстракты и микрокапсулированную кристаллическую серу. Препарат вполне безопасен, обеспечивает выраженный косметический эффект и может использоваться продолжительное время без вреда для здоровья.
  • Скинорен — гель. Содержит азелаиновую кислоту, которая обладает выраженным противовоспалительным и противоотечным эффектом, оказывает на высыпания подсушивающее действие. Препарат практически не имеет противопоказаний, его можно использовать в период беременности и грудного вскармливания. Гель наносят на чистую кожу лица 2-3 раза в день, стойкого положительного результата можно добиться только при регулярном применении препарата.
  • Гормональные препараты для наружного применения. Эти средства дают быстрый положительный эффект, но использовать их следует короткими курсами. Назначать их должен врач, лечение проходит под его контролем. Многие специалисты сомневаются в целесообразности применения гормональных мазей, так как положительный результат от их использования кратковременный, и после отмены наблюдается быстрое возвращение симптомов в более тяжелой форме. Кроме этого, существует риск перехода розацеа в стероидную форму, тяжело поддающуюся лечению.

Также при лечении розацеа хорошо зарекомендовали себя препараты антибиотики тетрациклиновой группы (окситетрациклин, миноциклин, тетрациклина гидрохлорид). Высокую эффективность в борьбе с розацеа показывает Метронидазол, он справляется со многими разновидностями бактерий и уничтожает подкожного клеща. Кроме этого, Метронидазол оказывает противоотечное действие и благотворно влияет на восстановление слизистой желудка и кишечника.

Для устранения сильного зуда и раздражения назначают антигистаминные средства (Тавегил, Супрастин, Кларитин). При появлении сосудистых звездочек выписывают витаминный комплекс аскорутин, укрепляющий стенки сосудов. Для успокоения нервной системы рекомендуют пустырник или валериану, в тяжелых случаях выписывают антидепрессанты.

Физиотерапевтическое лечение

Лечение розацеа может дополняться следующими физиотерапевтическими методиками:

  1. Электрокоагуляция. Участок поражения подвергается воздействию электрического тока, поступающего через тонкий электрод. Этот метод позволяет удалять папулы, пустулы и телеангиоэктазии, но может оставлять ожоги на здоровой коже.
  2. Криотерапия. Может применяться на любых стадиях заболевания. Участок поражения подвергается воздействию низких температур при помощи жидкого азота. Эта методика позволяет уменьшить проявления телеангиоэктазий и улучшает внешний вид кожи.
  3. Лазерная терапия. На участок с телеангиоэктазией направляется лазерный луч, который вызывает тепловое воздействие на кровеносный сосуд и разрушает его. Эта процедура позволяет устранять телеангиоэктазии на более длительное время и не сопровождается поражением здоровых тканей как при электрокоагуляции.
  4. Ротационный массаж. Участки поражения массируются круговыми поглаживающими движениями два раза в день. Этот метод позволяет улучшить отток лимфы и снижает отек тканей.

При осложнении розацеа абсцессами и фистулами больному может рекомендоваться хирургическое лечение, направленное на иссечение патологических очагов и установку дренажа для лучшего оттока гнойного отделяемого. После выполнения таких вмешательств больному назначаются перевязки с применением антибиотиков и других противовоспалительных и дезинфицирующих средств.

Лечение розацеа народными средствами

Для лечения розацеа используют следующие травы и растения:

  1. Череда. Для приготовления настоя используют 1 часть травы на 30 частей воды. Смоченная раствором салфетка накладывается на лицо на 30 минут.
  2. Ромашка. При розацеа розовой используют настой цветков (готовится в соотношении 1:15). После приготовления раствора выполняется та же процедура, как и с календулой.
  3. Календула. Можно использовать готовую настойку календулы, купленную в аптеке. 50 мл настойки разводят в стакане холодной воды. Полученным раствором пропитывают полотенце или сложенную в несколько слоев марлю. Немного отжав, марлю накладывают на лицо на 3 часа. Процедура проводится один раз в день.
  4. Клюква. В домашних условиях можно проводить лечение розацеа соком плодов клюквы. Наибольшей эффективностью обладают влажно-высыхающие повязки. Для этого сложенную в 10 слоев марлю пропитывают клюквенным соком, затем накладывают на лицо, сверху накрыв слоем ваты. Фиксируют такую повязку бинтом, и оставляют на 30-60 минут. Если вы используете клюкву впервые, сок следует разводить с водой в соотношении 1:3. Если кожа отреагировала хорошо, можно постепенно повышать концентрацию, и переходить на неразведенный клюквенный сок.

Народные методы лечения розацеа очень часто дают хороший косметический эффект. Лечение и уход за кожей при розацеа лучше начинать с примочек. Для этого могут быть использованы отвары, соки и экстракты растений. Одно из самых важных условий эффективного лечения – все растворы должны быть охлажденными!

Косметика

Какой косметикой пользоваться? Вот основные правила:

  • При поражении век и глаз протирайте их отварами лекарственных трав.
  • Очищайте лицо косметическим молочком, мягко удаляющим загрязнение с кожных покровов.
  • При высыпаниях на голове пользуйтесь лечебным шампунем, делайте маски для уменьшения воспаления.
  • Используйте масла для смягчения кожи. В оливковое масло добавьте несколько капель масла чайного дерева, зверобоя.
  • Покупайте качественные средства по уходу за кожей от известных косметических компаний.
  • Высыпания, красные пятна, гнойники, апельсиновую корку запрещено маскировать тональным кремом. Поры забьются ещё больше, воспаление усилится. Проявления розацеа под слоем пудры или тонального крема выглядят ещё более отталкивающе.
  • Пользуйтесь лёгким дневным и ночным кремом для проблемной кожи. Подберите лечебный крем, проконсультируйтесь у дерматолога, подходит ли выбранное вами средство. Наносите тонкий слой крема.

Диета и питание

В обязательном порядке при розацеа на лице лечение включает диетическое питание:

  • необходимо исключить алкоголь, горячий крепкий чай и кофе.
  • в тяжёлых случаях может назначаться по показаниям лечебное голодание.
  • исключаются все провоцирующие факторы — острая, солёная, копчёная, консервированная еда. На время лечения следует воздержаться от сладостей и некоторых фруктов (груш, винограда, цитрусовых).

Рекомендуется:

  • зелень и овощи;
  • крупы и молочнокислые продукты;
  • нежирное мясо и рыба, желательно, приготовленные на пару;
  • отварной картофель и яйца;
  • сухари или чёрствый хлеб.

Профилактика

Для профилактики рецидивов заболевания больному необходимо соблюдать следующие правила:

  • избегать чрезмерных эмоциональных и физических нагрузок;
  • отказаться от посещений солярия, пляжей без укрытий от солнца и саун;
  • избегать приема слишком горячей или холодной пищи;
  • соблюдать диету, исключающую употребление острой, соленой, пряной пищи;
  • отказаться от приема алкоголя;
  • пользоваться солнцезащитными средствами;
  • периодически посещать косметолога и дерматолога;
  • пользоваться только качественной косметикой;
  • постоянно очищать кожу рекомендованными врачом средствами;
  • своевременно лечить заболевания внутренних органов;
  • принимать гормональные средства только по рекомендации врача;
  • не заниматься самолечением.

Заболевание под названием розацеа, лечение которого предполагает комплексный подход, относится к группе хронических проблем с кожей. Существует народное название болезни – розовые прыщи.

Важно своевременно обратиться к врачу, чтобы принять терапевтические меры воздействия и вернуть коже природную красоту. Проблема представляет собой обильные высыпания в виде угрей, сыпи красного цвета или гнойничков.

Распространенность заболевания

Появляются розовые угри у людей старше 30 лет в независимости от пола. В 90% случаев с заболеванием сталкиваются пациенты 40-50 лет. Медицинские исследования указывают, что в 55-60% (из разных источников) с подобными повреждениями на коже сталкиваются женщины.

Также имеются указания на то, что в 80% случаев с розацеа сталкиваются люди со светлой кожей, а общий показатель заболеваемости по миру равен 10% от всего населения в возрастной группе 40-50 лет.

Розацеа: что это такое

Хроническое заболевание кожного покрова в начале развития патологии по визуальным проявлениям схоже с акне. Болезнь развивается под влиянием микроскопического паразита – клеща демодекс. Он поселяется и развивается в сальных железах волосяных фолликул.

В начале изучения патологии считалось, что характерные покраснения на коже лица возникают в результате злоупотребления алкогольными напитками. Именно поэтому розацеа называли «винными прыщами».

Современные медицинские знания указывают, что употребление алкоголя не оказывает влияния на появление розоцеа, а дать ответ что это и какие принять меры для устранения неприятных симптомов поможет врач – дерматолог.

Полностью этимологию патологии не изучили, но имеющиеся знания помогают вернуть коже нормальное состояние. Существует несколько теорий, объясняющих факт развития болезни, поэтому медицинское обследование позволит не только найти способ эффективного лечения, но и увеличить базу знаний для поиска наиболее эффективной терапии.

Причины развития

Почему могут возникнуть розовые угри необходимо знать заранее, чтобы максимально обезопасить себя от возможных проблем с кожей. Специалисты выделяют следующие основные причины возникновения и развития розацеа:

  • Воздействие инфекции — в организм человека проникают бактерии, в результате жизнедеятельности которых на коже возникают высыпания, как ответ защитный ответ организма. Основной вид сыпи – гнойнички. Основной терапевтический курс направлен на прием антибиотиков;
  • Проникновение клещей. Под кожей размножаются микроскопические организмы, которые негативно влияют на состояние тканей и сосудов. Во время диагностических мероприятий и назначения терапии, направленной на лечение основной причины — демодекоза, наблюдается частичный положительный эффект лечения розацеа. Роль клещей в развитии заболевания еще не уточнена и не нашла полного подтверждения;
  • Неправильно составленная программа питания – употребление вредной (жирной) пищи, которая негативно влияет на слизистые оболочки желудка. Включение пряностей и специй в меню (большое их количество);
  • Наличие вредных привычек – чрезмерное употребление алкоголя, курение негативно влияют на состояние кожи и сосудов, что отражается на лице в виде красных высыпаний, характерных для розацеа;
  • Чрезмерное употребление горячих напитков (чая или кофе);
  • Реакция организма на употребление цитрусовых фруктов;
  • Заболевания ЖКТ, как в острой, так и в хронической формах. Точных медицинских подтверждений взаимосвязи между заболеваниями и развитием розацеа нет, но если она присутствует, наблюдается расширение поверхностных артерий кож, что является ответной реакцией организма на присутствующую проблему. У тех пациентов, которые не страдают розацеа, подобных симптомов не наблюдается;
  • Психологическое состояние человека – существует предположение, что человек, который длительное время находятся в стрессовом состоянии или испытывает эмоциональные перегрузки, склонен к развитию розацеа на 30% больше, чем тот, кто подобных проблем не испытывает. В результате основным симптомом будет воспаленная кожа, обильное угревое высыпание, расширенные сосуды, также наблюдается интенсивное покраснение и отечность на лице.

Основная группа риска по заболеванию:

  1. Люди с диагностированным гастритом;
  2. Пациенты с проблемами капилляров;
  3. Женщины, у которых тонкие стенки сосудов;
  4. Люди, кожа которых восприимчива к воздействию горячего воздуха или недостатку влаги в нем;
  5. Женщины старше 50 лет (период менопаузы);
  6. Также проявить внимание к состоянию кожи нужно тем, кто использует в процессе лечения кортикостероидные мази.

Причины и лечения розацеа исследуются дерматологом во время приема. Методика подбирается в зависимости от формы заболевания и причин, вызвавших поражение кожи. Терапия направлена на устранение проявлений розацеа.

Параллельно проводится лечение сопутствующих заболеваний, устраняются сбои в работе внутренних органов. Одни формы патологии успешно лечатся, с другими справиться сложнее.

До 90% больных с розацеа в анамнезе страдают гастритом, а 35% больных – признаки заболеваний, связанных с тонким кишечником.

Клиническая картина заболевания

Клинические проявления заболевания, которые смогли выявить специалисты, подразделяются на несколько стадий, следующих друг за другом:

Начальная стадия – розовые угри выражены в самом начале слабо. Основные зоны, на которых наблюдается изменение состояния кожи – щеки, нос и середина лба.

Покраснения со временем приобретают яркий оттенок, иногда появляется синюшность, так как происходит активное повреждение поверхностных вен (сосудистые звездочки). Присутствуют негативные ощущения на коже (жжение и шелушение).

Гнойничковая стадия – гнойничковая форма розацеа определяется не только покраснениями на лице, но и возникновением прыщей, которые постепенно заполняются гнойным содержимым. Высыпания держатся до 4 недель и в 90% случаев располагаются группами.

Основные признаки розацеа – прыщи и гнойнички после исчезновения практически не оставляют следов. На этой стадии появляется отек, который наиболее выражен в области лба, между бровями. Особенность – кожа становится чувствительной к воздействию солнечных лучей – могут появиться бугорки, жжение и покалывание.

Причины появления розацеа на этой стадии выявлены специалистом, в их число входит деятельность клещей рода демодекс, которые активно повреждают стенки сосудов. Основные симптомы и лечение розацеа определяются по результатам диагностики.

В этот период гнойничковые высыпания поражают до 85% кожи лица, затрагивают волосистую часть головы и область груди. В 30% случаев высыпания фиксируются на спине. Если гнойнички появляются на голове, то в 90% случаев присутствует зуд.

Фиматоидная стадия розацеа – считается запущенной формой заболевания. На этом этапе отмечаются утолщения на коже (в 30% случаев). Лицо человека в этом случае напоминает цедру апельсина, так как на нем появляются бугры.

В 80% случаев утолщения наблюдаются на ушных раковинах, в районе носа или лба. Нос в этот период становится толстым, приобретает красный оттенок с вкраплением синего, сосуды выражены хорошо под кожей. На нем появляются бугорки. В 20% случаев подобные изменения могут появляться на веках или в зоне подбородка.

У женщин изменений, связанных с утолщением носа или других зон не отмечается. Считается, что этому способствуют эстрогены.

Поражение глаз при розацеа

Заболевание розацеа симптомы и проявления которого видны на лице, иногда затрагивает глаза. Поражение отмечается в 20% всех обращений. Отмечается, что в этом случае розацеа проявлялась на глазах быстрее, чем на лице. Подробнее о розацеа на лице, можете прочитать .

Фиксируется такое заболевание глаз, как блефарит – покраснения и шелушение на коже век. В уголках глаз формируются характерные корочки. Также поражение зрительного органа проявляется конъюнктивитом.

В этом случае имеет место покраснение слизистой оболочки, сопровождающееся жжением, слезотечением, также проблема проявляется болезненной реакцией на яркий свет и болью. В 3-5% случаев может развиться слепота.

Врач дерматолог должен провести полное обследование, так как покраснение глаз может свидетельствовать о других реакциях организма (аллергии).

Фото пораженного болезнью глаза:

Особые формы розацеа

Болезнь розовые угри может принимать различные формы. Выделяют:

  • Конглобатную розацеа – на месте покраснений возникают разрастания, называемые конглобаты. Причина может быть связана с приемом медикаментов с йодом или бромом в составе;
  • Розацеа стероидная – проблема развивается на фоне использования препаратов с гормонами в составе (мази, крема или таблетки). Важно помнить, что процесс лечения протекает очень сложно;
  • Молниеносная розацеа – в 90% случаев фиксируется у женщин 30-35 лет. Считается, что основная причина – нарушение гормонального фона или нервное перенапряжение. Если форма фиксируется у женщин старше 50 лет, то связана проблема с менопаузой. Розацеа развивается неожиданно и быстро прогрессирует. Лечение сложное и долгое, эффективность воздействия низкая;
  • Отечная форма розацеа – проблема фиксируется в 10% случаев. Характерная особенность – отек в зоне щек, носа, глаз и подбородка, который имеет багровую окраску. Изменения во внешности выражены сильно.

Этап начальная стадия является легкой формой розацеа, тогда как в случае папуло — пустулезной розацеа требуется специальное лечение.

Подробней о данном заболевании вы может узнать из данного видеоролика:

Розацеа у детей

  • Заболевание розацеа у детей фиксируется редко. Основные причины:
  • Врожденные проблемы с сосудами или венами.
  • Влияние инфекций.
  • Несоблюдение правил гигиены.
  • Нарушение гормонального фона.
  • Нарушение температурного режима (длительное воздействие на кожу высокой или низкой температуры).
  • Заболевания органов ЖКТ.

Основные проявления – появление «сосудистой сеточки», возникновение розовых пятен. В случае несвоевременно начатого лечения высыпания могут из обычных прыщей перейти в гнойнички.

Розацеа у мужчин

Такое заболевание, как розацеа у мужчин, проявляется в старшем возрасте (50-60 лет). Основные причины:

  1. Вредные привычки;
  2. Неправильное питание;
  3. Медикаментозная терапия ( в этом случае фиксируется стероидная розацеа).

Основная особенность течения болезни – возникновение рези и слезотечения в глазах.

Диагностика розацеа

Диагностирование розацеа – первый этап в программе лечения. Проводится она в условиях медицинского кабинета. Обращаться потребуется к врачу дерматологу, который проведет:

  1. Визуальный осмотр пациента.
  2. Возьмет соскоб с кожного покрова (для определения наличия клеща).
  3. Проведет обследование ЖКТ (даст направления на соответствующие процедуры).
  4. Назначит сдачу анализов.
  5. Также розовые угри потребуют прохождения обследования узи.

Лечение

После диагностического обследования и получения результатов лабораторных исследований врач установит форму заболевания. Далее он разработает систему, как лечить розацеа у конкретного пациента. В зависимости от причины болезни могут быть применены следующие терапевтические меры:

  • Использование антибиотиков;
  • Лечение кремами, мазями или специальными составами (болтушками) – осуществляется местно. Результата воздействия в 80% случаев положительный, если сделать фото до начала лечения и после него, будет заметна разница еще до окончания курсового воздействия. Составы могут быть растительными или гормональными;
  • Применение витаминных комплексов для поддержания естественных защитных механизмов организма;
  • Лечение розацеа с помощью лазера;
  • Народные средства лечения, о которых вы можете прочитать .

Дополнительными методами воздействия выступают физиотерапевтические процедуры, прием антигистаминных и успокаивающих медикаментов.

Для того чтобы ускорить выздоровление или закрепить достигнутые положительные результаты используют знания народной медицины – в этом случае эффективны настои и отвары на основе клюквы, череды, календулы и ромашки.

Врач подскажет, как убрать, как избавиться от недостатков на коже за короткий срок, поэтому обращение к нему необходимый этап.

Диета при розацеа

При появлении розовых угрей и их лечении в качестве дополнительной терапевтической меры применяется диета. Основная особенность программы питания – есть часто, но небольшими порциями.

Исключить из повседневного меню потребуется колбасы и консервы, груши и виноград, все цитрусовые фрукты, жирную, перченую и моленную пищу. В меню должны присутствовать – свежая зелень, нежирное мясо и рыба, яблоки и свежие овощи.

Все блюда должны быть вареными, тушеными или приготовленными на пару – жаренные под запретом. Напитки – морсы, компоты. Разрешены крупы и хлеб, в составе которого отсутствуют дрожжи.

Использование косметики при розацеа

Когда появляется акне розацеа у женщин, возникает вопрос, можно ли использовать косметические средства. Специалисты рекомендуют отказаться от средств, которые агрессивно воздействуют на кожу и отдать предпочтение мягким вариантам косметики.

Идеальным состав продукта будет, если в него включены растительные компоненты, такие как ромашка или огурец, экстракты грейпфрута или черники.

Не следует наносить косметику толстым слоем, так как кожа должна получать достаточно кислорода. Существуют специальные средства от розацеа, которые оказывают лечебный и косметологический эффекты.

Профилактика розацеа

Профилактические мероприятия необходимы, чтобы защитить кожу от болезни, а также укрепить силы организма. В основе лежит исключение негативных факторов, которые могут спровоцировать развитие заболевания.

Также рекомендуется придерживаться правил здорового питания и ограничить потребление алкогольных напитков, а также чая и кофе. В зависимости от цвета и типа коже нужно проводить ее защиту от холода или воздействия солнечных лучей.

Косметические препараты должны быть качественными. Фото, сделанные до и после лечения, помогут не повторять ошибок в питании и уходе за кожей.

Фото розацеа

Заболевание розовые угри в начальной стадии фото

Еще один вариант развития болезни — эритематозная розацеа фото

Итог

Заболевание кожи под названием розовые прыщи требует к себе повышенного внимания. О том, можно ли его полностью вылечить, можно судить по результатам диагностического обследования, поскольку каждый случай индивидуальный. После основной терапии от человека потребуется соблюдение врачебных рекомендаций и профилактика.

Розацеа на поверхности лица у женщин может возникнуть по причине гормонального дисбаланса, злоупотребления вредными привычками, наследственной предрасположенности, демодекоза, нарушений работы клеток иммунной системы (аутоиммунный фактор).

Что такое розацеа

Розацеа, возникающая на лице у женщин – это хроническое заболевание кожи, которое характеризуется расширением поверхностных и более мелких кровеносных сосудов. Причины развития патологического процесса связаны с влиянием экзогенных и эндогенных факторов, присутствующих в жизни женщины.

Розацеа на лице

Это патологии эндокринной системы, болезни внутренних органов, осложнения текущих дерматологических заболеваний. Кровеносные сосуды, которые находятся в зоне поражения розацеа, не только приобретают расширенный вид, но и отличаются более насыщенным красным цветом, формируют сплошное красное, отёчное пятно.

Более тяжёлые формы заболевания характеризуются появлением папул и пустул, которые являются болезненными при пальпации. Розацеа существенно снижает качество жизни женщины, создавая эстетический дефект, становится причиной формирования психологических комплексов и синдрома неполноценности.

Виды розацеа

В зависимости от клинических проявления дерматологического заболевания, выделяют несколько видов розацеа. В таблице ниже указаны разновидности данной патологии с подробным описанием её проявления.

Вид розацеа Характеристика заболевания
Эритематозно-телеангиэктатическая Данный тип заболевания носит постоянный и персистирующий характер. Чаще всего появляется на поверхности кожи щёк. Происходит обширное расширение кровеносных сосудов, расположенных именно в данной части лица. Средняя ширина расширенного сосуда составляет от 0,5 до 1 мм. В связи с охватом болезнью большой площади, визуально создаётся впечатление, что на лице женщины находится одно сплошное пятно красного цвета. Если не возникает сопутствующих осложнений воспалительной этиологии, то эритематозный вид розацеа не вызывает ощущения боли.
Папуло-пустулезная На фоне появившейся эритемы возникают множественные папулы, которые имеют множество тонких чешуек. Последние образуются непосредственно на поверхности участка с расширенными сосудами. Первичная область возникновения болезни – это эпителиальная поверхность носогубных складок и нос. Затем патологический процесс распространяется на подбородок и лобную долю головы. По мере развития заболевания внутри пустул скапливается стерильная жидкость, которая со временем может быть инфицирована бактериальными микроорганизмами. В таком случае не исключается возникновение вторичного воспаления и отёка.
Фиматозная В дерматологии данный вид розацеа ещё именуется папулезно-узловатым. Эта форма кожного заболевания сопровождается не только образованием папул, но и формированием узловых соединений и бляшек. Наблюдается стремительное распространение высыпаний по всей поверхности лица. Параллельно с расширением кровеносных сосудов и формированием папул, развивается фиброз, а также доброкачественное разрастание тканей сальных желез.
Глазная Это наиболее сложный и опасный своими последствия вид розацеа. Отличительной особенностью болезни является то, что в зоне поражения оказывается эпителиальный покров, расположенный в окружности глаз. В связи с этим заболевание распространяется на слизистую оболочку и эпителиальные ткани органа зрения. Это приводит к развитию осложнений и вторичных патологий в виде таких болезней глаз, как блефарит, кератит, халязион, конъюнктивит, ирит. Около 50% пациенток, страдающих от данного вида розацеа, жалуются на появление фотофобии, размытость зрения, слезотечение, ложные ощущения постороннего предмета в глазу, проблемы с фокусировкой на объектах, которые находятся на расстоянии 50 м и дальше.

Розацеа чаще всего диагностируется у женщин, которые достигли возраста 30 лет и старше. Исключением является только фиматозная разновидность заболевания. В группе риска находятся женщины европеоидной расы. У людей с другим цветом кожи розацеа возникает гораздо реже, а его диагностика усложняется большой концентрацией эпителиального пигмента – меланина.

Стадии и степени розацеа

Розацеа на лице (причины у женщин, вызывавшие болезнь, могут быть связаны с наследственной предрасположенностью организма) – это дерматологическая патология, которая развивается постепенно, охватывая все большие площади кожного покрова.

В связи с этим выделяют следующие стадии розацеа:

  • 1 стадия – начинается первичный этап расширения кровеносных сосудов, диаметр просвета между их стенками составляет 0,3 м, появляется первое покраснение эпителиального покрова;
  • 2 стадия – изменение цветового оттенка эпителиальных тканей нарастает, кожа приобретает все более насыщенный красный цвет, кровеносные сосуды расширяются до 0,5 мм;
  • 3 стадия – кожный покров, расположенный в области поражения розацеа, становится отёчным, овал лицевого диска увеличивается в объёме, возможно появление признаков асимметрии;
  • 4 стадия – расширение кровеносных сосудов достигает диаметра до 1 мм, в области отёка эпителиальных тканей формируются папулы, поверхность которых покрывается множеством мелких белых чешуек, а внутри скапливается прозрачная жидкость без ярко выраженного цвета и запаха.

Последняя стадия розацеа является наиболее опасной для здоровья кожного покрова женщины. Связано это с тем, что существует большая вероятность инфицирования водянистых пустул бактериальными микроорганизмами, развития острого воспалительного процесса с признаками нагноения.

Симптомы розацеа

Розацеа на лице (причины у женщин, спровоцировавшие заболевание, могут быть связаны с образом жизни и нерациональным питанием) является хронической болезнью, которая имеет собственную клинику проявления.

Симптомы дерматологической патологии проявляются следующим образом:

  • участок эпителиальных тканей в области щёк, носа, лба, подбородка или носогубных складок начинает приобретать сначала розовый оттенок, а затем постепенно краснеет;
  • мельчайшие кровеносные сосуды – капилляры постепенно расширяются, приобретая диаметр от 0,3 до 1 мм, что обеспечивает изменение цветового оттенка лица;
  • развиваются признаки отёчности кожного покрова, которые нарастают по мере прогрессирования болезни и её перехода на следующую стадию развития;
  • на лице образуются множественные пустулы, которые увеличиваются в размерах, наполняются прозрачной жидкостью и внешне напоминают мелкие пузырьки;
  • участок кожи лица, поражённый розацеа, покрывается мелкими белыми чешуйками, которые могут отслаиваться во время механической обработки эпителия;
  • локальное воспаление, нагноения и выделение серозного экссудата не является типичным симптомом розацеа, но может появиться, если во внутрь пустул попала бактериальная инфекция;
  • доброкачественное разрастание тканей сальных желез с возможным образованием кист, если участок розацеа находится в области их расположения;
  • воспаление слизистой оболочки глаз, слезотечение и раздражение органа зрения;
  • ощущение зуда кожи в местах покраснения (данный симптом болезни характерен для тех видов розацеа, который были спровоцированы демодекозом, аллергической реакцией организма или дерматологической инфекцией);
  • присоединение инфекционных заболеваний глаз, обусловленное снижением защитной функции местного иммунитета.

Признаки заболевания определяются врачом-дерматологом во время первичного приёма и осмотра. Клинические проявления розацеа являются типичными, поэтому для квалифицированного специалиста постановка диагноза не представляет большой сложности.

Причины появления розацеа

Розацеа на лице (причины у женщин, вызвавшие развитие болезни, часто связаны с нарушением баланса половых гормонов) не может возникнуть без наличия внешних и внутренних факторов, выступающих в роли системного раздражителя эпителиальных тканей.

В связи с этим выделяют следующие причины развития дерматологического заболевания:

  • злоупотребление солнечными инсоляциями, слишком частое посещение солярия, длительное времяпровождение на пляже в летнее время года;
  • ежедневное нахождение в душных и плохо проветриваемых помещениях, где преобладают высокие температуры воздуха;
  • частая чистка кожи лица химическими пилингами, которые приводят к истощению поверхностного слоя дермы, её обезвоживания, появлению излишней сухости;
  • последствия ежедневного употребления крепких спиртных напитков, табакокурения, приёма наркотических средств;
  • аллергическая реакция на некачественную косметику;
  • заболевания органов желудочно-кишечного тракта (в большинстве случаев розацеа возникает у женщин, которые страдают от воспалительных и язвенных болезней ЖКТ, вызванных бактерией хеликобактер пилори);
  • последствия патогенной деятельности кожного паразита – клеща из семейства демодекс, который способен вызывать заболевание демодекоз, осложнением которого является розацеа (в группе риска находятся женщины с повышенной гиперактивностью сальных желез, расширенными порами);
  • патологическое состояние органов эндокринной системы, что выражается в дисбалансе женских половых гормонов, дисфункции тканей щитовидной железы, яичников;
  • инфекционное поражение кожи лица такими бактериальными микроорганизмами, как золотистый стафилококк, стрептококк;
  • злоупотребление диетами, которые предусматривают ограничение в употреблении белковой пищи, а также продуктов, содержащих витамин А, достаточное количество кальция, магния, цинка;
  • продолжительный приём лекарственных препаратов, активные компоненты которых влияют на уровень свёртываемости крови, а также способствуют расширению кровеносных сосудов;
  • снижение общего и местного иммунитета, вызванное длительной болезнью, ВИЧ-инфекцией, неполноценным питанием.

Проживание в регионах с неблагоприятной экологической ситуацией, большой загазованностью воздуха, употребление некачественной питьевой воды, химический состав которой не соответствует установленным санитарно-гигиеническим нормам, также негативно сказывается на состоянии здоровья кожи и может привести к развитию розацеа на лице.

Розацеа на лице (причины у женщин, вызвавшие развитие заболевание, должны быть установлены профильным специалистом) – это хроническая болезнь кожи, лечение которой не имеет смысла без определения факторов, спровоцировавших системное расширение сосудов.

Для постановки диагноза и начала процесса подбора эффективной схемы лечения пациентке назначают следующие виды обследования:

  • внешний осмотр у врача-дерматолога, а также офтальмолога, если присутствуют признаки глазной разацеа;
  • мазок с поверхности участка кожи, поражённого заболеванием (отправляется в лабораторию для диагностики и определения возможного наличия инфекционных микроорганизмов, а также паразитирующих клещей);
  • общий анализ капиллярной крови с пучки пальца;
  • осмотр глубоких слоёв эпителиальных тканей с помощью дерматоскопа;
  • забор венозной крови для диагностики её состава на уровень женских половых гормонов, особо опасных инфекций (ВИЧ, сифилис, туберкулёз);
  • сдача мочи для биохимического исследования;
  • биопсия частички эпителиальных тканей с дальнейшим проведением гистологического анализа, дабы исключить злокачественную природу происхождения болезни;
  • сбор образцов жидкостного экссудата, содержащегося внутри папул (выполняется биохимическое исследование материала).

По результатам комплексной диагностики врач-дерматолог получает исчерпывающую информацию, которая позволяет ему поставить пациентке окончательный диагноз, а также установить причину расширения кровеносных сосудов на лице.

Когда необходимо обратиться к врачу

Обращение к врачу-дерматологу должно состояться не позже 7 дней после того, как женщина начала замечать у себя первые признаки изменения цветового оттенка лица, появление красного пятна, которое отличается более расширенными порами, отёком.

Промедление с обследованием и началом лечения опасно тем, что заболевание может быстро перейти на следующую стадию развития, начнут формироваться водянистые папулы, присоединится болезнетворная инфекция. Последнее осложнение потребует совершенно других подходов в лечении, использования антибактериальных средств терапии.

Чтобы предотвратить возникновение дерматологической болезни, следует ежедневно помнить и выполнять простые правила профилактики.

Заключаются они в выполнении следующих действий:

  • использование только качественных косметических средств;
  • приём лекарственных препаратов, которые содержат синтетические гормоны, должен осуществляться только под контролем врача-эндокринолога;
  • соблюдать личную гигиену кожи лица;
  • отказаться от употребления спиртных напитков, табака, наркотических средств;
  • упорядочить образ жизни, привести в норму график дня, выделив на сон не менее 8 ч в сутки;
  • правильно питаться, употребляя в пищу только продукты питания, представляющие биологическую ценность, исключив фаст-фуд, колбасные изделия, полуфабрикаты, консервы, копчёности;
  • в летнее время года не находиться под прямыми солнечными лучами, пользоваться солнцезащитными кремами;
  • не злоупотреблять химическими чистками лица, посещением солярия;
  • своевременно лечить инфекционные заболевания кожи, не допуская их перехода в хроническую форму течения;
  • пользоваться косметическими средствами, которые подсушивают слишком жирную кожу, если наблюдается повышенная активность сальных желез.

Ежедневное выполнение вышеперечисленных правил позволит минимизировать вероятность развития розацеа, сохранит здоровье кожного покрова и предотвратит возникновение других дерматологических заболеваний.

Методы лечения розацеа

Лечение розацеа требует комплексного и основательного подхода с ежедневным применением лекарственных препаратов, либо средств народной медицины. Используют следующие средства терапии.

Лекарственные препараты

Современная дерматология предлагает широкий выбор лекарственных средств, которые позволяют остановить дальнейшее прогрессирование болезни, а также существенно сузить расширенные сосуды.

Для достижения положительного терапевтического эффекта применяют следующие медикаменты:

  • Ивермектин – назначается в виде инъекций (от 1 до 2 доз в сутки), если дерматологическое заболевание вызвано паразитарными микроорганизмами – чесоточный клещ или демодекс (курс терапии составляет от 7 до 14 дней);
  • Изотрексин – подходит для системной терапии розацеа всех стадий, наносится гель на больной участок кожи 2 раза в день на протяжении 15 дней, запрещён к использованию во время беременности и кормления грудью (стоимость медикамент составляет 1550 руб. за тюбик массой 30 г);
  • Бримодинин – офтальмологические капли, которые назначают пациенткам с глазным типом розацеа, препарат вносится по 1 капле в поражённый орган зрения утром и вечером, чтобы интервал между использованием медикамента составлял не менее 12 ч (продолжительность курса лечения определяется индивидуально лечащим врачом);
  • Метрогил – мазь на основе метронидазола, наносится 2 раза в сутки на протяжении 2-3 недель, а стоимость медикамента составляет 270 руб. за тюбик 25 г).

    OLYMPUS DIGITAL CAMERA

Кроме использования медикаментозных средств терапии больной показан приём витаминных и минеральных комплексов. На усмотрение лечащего врача могут быть использованы другие виды препаратов.

Народные средства

Существуют альтернативные методы лечения розацеа, которые включают в себя применение народных средств терапии. Рекомендуется использовать следующие рецепты приготовления домашних лекарств.

Отвар ромашки

Это комплексное противовоспалительное и сосудосуживающие средство. Для его приготовления потребуется взять 1 ст. л. сушёной ромашки, залить 1 л воды, а затем прокипятить на слабом огне в течение 15 мин. После остывания полученный отвар принимают во внутрь 3 раза в день по 100 мл. Часть отвара наносится на стерильную вату и выполняется протирание кожи, поражённой розацеа. Курс лечения не ограничен временем.

Настойка календулы

Необходимо взять 1 ч. л. сушёных цветов календулы, а затем залить их 20- мл водки. Полученное средство настаивается в тёмном и прохладном месте в течение суток. По истечению указанного времени необходимо выполнять протирание лица с помощью спиртовой настойки календулы 2-3 раза в день на протяжении 10 суток.

Отвар череды

Для приготовления этого лекарства, очищающего кожу лица, необходимо взять 2 ч. л. сушёной череды, кипятить её в течение 10 мин. в 0,5 л воды, а затем подождать пока она остынет. В полученном отваре необходимо 2 раза в день смачивать стерильный марлевый бинт и выполнять протирание участка кожи, поражённого розацеа. Курс лечения 30 суток.

Перед использованием народных средств терапии необходимо предварительно проконсультироваться с врачом-дерматологом. На протяжении всего курса терапии народными средствами необходимо держать заболевание под контролем, следить, чтобы не было прогрессирования и перехода патологии на следующую стадию развития.

Диета

Организация качественного и рационального питания является важной частью комплексной терапии розацеа.

В меню женщины, страдающей от данного заболевания, должны присутствовать следующие виды продуктов питания:

В ежедневном меню следует избегать жирных блюд, которые приготовлены методом жарки с использованием растительных или животных жиров. Вся пища должна быть тушёная, сваренная на пару или запечённая в духовке в собственном соку.

Прочие методы

Радикальным методом лечения розацеа является хирургическое вмешательство. Врач выполняет удаление сосудистых масс, которые повлияли на изменение пигментации кожного покрова и спровоцировали его отёк. Средняя продолжительность операции составляет от 1 до 2 ч.

Хирургическое вмешательство выполняется под местной или общей анестезией в зависимости от площади поражения кожи лица. Положительным аспектом данного метода лечения является то, что он позволяет успешно бороться с розацеа осложнённых форм, а также с болезнью, которая находится на последних стадиях развития. Риск развития рецидива заболевания минимален.

Возможные осложнения

Отсутствие своевременного лечения способно привести к усугублению дерматологического заболевания и развитию следующих осложнений:

  • присоединение бактериальной инфекции, возникновение воспаления более глубоких тканей дермы, появление нарывов;
  • рубцы и шрамы, которые образуются после устранения папул;
  • косметический и эстетический дефект, выражающийся в покраснении больших участков кожи лица, которые внешне напоминают одно сплошной родимое пятно;
  • ухудшение зрения, вызванное распространением розацеа на слизистую оболочку глаз;
  • образование кист сальных желез, которые требуют удаления путём проведения хирургической операции.

Причины возникновения розацеа на лице у женщин всех возрастных групп связаны с множеством факторов, которые могут быть связаны, как с негативным влиянием окружающей среды, так и с отрицательной реакцией организма на внутренние раздражители (пищевая аллергия, инфекция, ослабленный иммунитет, эндокринные нарушения).

Данное заболевание не опасно для жизни и здоровья, но существенно снижает качество жизни женщины, создаёт психологический дискомфорт.

Видео о розецее

«Жить здорово» о розецее:

По данным статистики розацеа чаще наблюдается среди женщин 44-65 лет, но возможно, эти данные обусловлены более пристальным вниманием представительниц прекрасного пола к своей внешности и их более частым обращением к врачу. В этой статье мы ознакомим вас с причинами, симптомами и способами лечения этого дерматоза. Эти знания помогут вовремя заподозрить развитие розацеа и принять решение о необходимости его терапии, направленной на возвращение здоровья коже лица.

Розацеа (или розовые угри) относится к хроническим дерматозам кожи и всегда локализуется на лице. Это заболевание протекает стадийно и может вызываться самыми различными провоцирующими факторами.

Еще во времена эпохи Возрождения этот дерматоз называли «болезнью красного носа» и причиной его возникновения считали пристрастие к алкогольным напиткам. Позднее возбудителем розовых угрей объявили всегда паразитирующего на коже человека клеща Demodex folliculorum, но возможность лечения этого недуга без помощи акарацидных (противоклещевых) препаратов доказала ошибочность этой теории.

Причины

Пока ученые не смогли установить точную причину развития этого заболевания. Одна из доминирующих теорий предполагает, что дерматоз провоцируется ангионеврозом венозной системы. Другая предполагает связь с гастритом, вызываемым бактерией Нelicobacter pylori.

Однако врачам точно известны провоцирующие розацеа факторы:

  • стрессовые ситуации;
  • психовегетативные нарушения;
  • сосудистые нарушения, вызванные ангионеврозом;
  • заболевания эндокринной системы;
  • инфекционные патологии кожи;
  • наследственная предрасположенность;
  • заболевания пищеварительного тракта и наличие Нelicobacter pylori;
  • горячая, пряная и острая пища;
  • воздействие ультрафиолетовых лучей;
  • частые контакты с теплом или холодом;
  • запыленность воздуха;
  • сбои в работе иммунной системы;
  • функциональные нарушения в системе гипофиз-надпочечник-гонады;
  • влияние медиаторных веществ и пептидов;
  • нарушение функциональной активности головного мозга.

Симптомы и классификация

В настоящее время нет общепризнанной классификации этого заболевания, т. к. розацеа может протекать в вариабельных формах. В ее течении выделяется три основные стадии:

  • эритематозно-телеангиэктатическая;
  • папуло-пустулезная;
  • пустулезно-узловатая.

Эритематозно-телеангиэктатическая стадия

При классическом течении розацеа в начале заболевания у больного появляются периодически возникающие приливные эритемы. Причинами их появления могут быть разнообразные провоцирующие факторы: механическое раздражение кожи, употребление острой, соленой, пряной пищи или алкогольных напитков, воздействие солнечных лучей, колебания температуры и т. п.

Вначале покраснение присутствует на лице несколько минут или часов. Оно сопровождается ощущением повышения температуры, а затем бесследно исчезает самостоятельно. При повторном воздействии провоцирующих факторов эритема появляется вновь.

Как правило, зона покраснения локализуется в области носогубного треугольника или Т-зоны (лоб, нос, подбородок). В месте эритемы кожа становится более плотной. Такое течение заболевания может продолжаться на протяжении многих месяцев или лет.

При прогрессировании розацеа на месте покраснений появляются телеангиоэктазии и умеренная инфильтрация. Эритема приобретает синюшный или более насыщенный оттенок и может распространяться на прилегающие участки щек, лба и подбородка. Под ней расширяются лимфатические и кровеносные сосуды.

Папуло-пустулезная стадия

У больного на участках эритемы появляются папулы розово-красного цвета. Они могут быть изолированными или сгруппированными и часто покрыты нежными чешуйками. Папулы присутствуют на лице на протяжении многих дней или недель, а наиболее крупные их них имеют зону уплотнения у основания.

Со временем большинство из них нагнаивается, и у больного появляются папулопустулы с диаметром до 3-5 мм. Как правило, они не склонны к слиянию, но могут группироваться. При появлении папулопустул почти все пациенты предъявляют жалобы на ощущения зуда, жжения и стягивания кожи.

При бактериологическом исследовании содержимого таких высыпаний патогенные микроорганизмы не обнаруживаются. Нагноение происходит из-за постоянно паразитирующего на коже клеща Demodex folliculorum, который запускает клеточноопосредованный иммунитет и диффузию большого количества нейтрофильных гранулоцитов. В ответ на такие реакции папулопустулы появляются не только в привычных ранее зонах, но в области лба, за ушами и на шее. А у некоторых пациентов уже на этой стадии заболевания формируется выраженная инфильтрации и одутловатость лица.

Пустулезно-узловатая стадия

При отсутствии лечения и прогрессировании розацеа приводит к появлению воспаленных узлов, инфильтраций и опухолеобразных разрастаний. Эти симптомы вызываются стойким расширением сосудов, гиперплазией соединительной ткани и сальных желез. В основном такие изменения на коже локализуются на носу и щеках, реже – на подбородке, лбу и ушах. Больные испытывают существенный эстетический дискомфорт из-за такой трансформации внешнего облика.

Ринофима

Эта форма розацеа рассматривается некоторыми специалистами как самостоятельная форма заболевания. В подавляющем большинстве случаев она наблюдается у мужчин. У больного нос становится асимметричным из-за инфильтраций кожи в виде опухолевидного новообразования. Иногда такие утолщения множественные.

На фоне застойно-синюшной эритемы на коже видны множественные телеангиоэктазии крупных размеров. Сальные железы резко расширяются и начинают продуцировать избыточное количество кожного сала, и поверхность носа становится жирной и лоснящейся. При сдавливании кожных покровов из пор выделяется пастообразная масса, состоящая из кожного сала, отмерших клеток рогового слоя кожи, клещей демодекс и бактерий.

Ринофима может протекать в следующих формах:

  1. Фиброзная. Сопровождается диффузной гиперплазией сальных желез, лимфатических и кровеносных сосудов и соединительной ткани.
  2. Фиброангиоматозная. Цвет кожи на носу становится от медно- до темно-красного оттенка, размер носа значительно увеличивается, а на поверхности появляется пустулезная сыпь. При гистологическом исследовании в большей мере наблюдается фиброз, признаки воспаления и расширение сосудов, а гиперплазия сальных желез выражена не так сильно.
  3. Актиническая. На коже преобладает актинический эластоз – бледно-желтые очаги уплотнения с расширением пор («лимонная корка»), милиумподобные или кистозные образования, акне, шелушение. Иногда могут присутствовать телеангиоэктазии.

Из-за гипертрофии сальных желез наблюдающиеся при ринофиме симптомы могут проявляться и на других частях лица и головы:

  • блефарофима – утолщение в области век;
  • метафима – утолщение в виде подушки в области переносицы и лба;
  • отофима – утолщение в области мочек ушей;
  • гнатофима – утолщение в области подбородка.

Офтальморозацеа (или окулярная розацеа)

Такая форма розацеа может наблюдаться у каждого третьего пациента с этим заболеванием. Она характеризуется поражением области глаз, которое сопровождается развитием воспалительных заболеваний: конъюнктивита, блефарита, кератита, иридоциклита, ирита. Такие недуги органов зрения могут появляться за несколько лет до начала проявлений поражения кожи.

У больного наблюдается периодически возникающий сухой кератоконъюнктивит, сопровождающийся ощущениями присутствия песка или инородного тела в глазу и гиперчувствительностью к свету. При развитии розацеа-кератита в тяжелых случаях у больного может наступать слепота из-за помутнения роговицы.


Люпоидная (или гранулематозная) розацеа

При этой форме заболевания эритема в большинстве случаев располагается в области губ и вокруг глаз. На коже появляются распространенные красно-бурые папулы и узлы, прилегающие друг к другу и образующие поверхность в виде бугорков. После их вскрытия остается желто-бурая пигментация.

Стероидная (или стероидпровоцированная) розацеа

Такая форма розацеа развивается у больных с другими кожными заболеваниями, которые применяют на протяжении длительного времени мази на основе глюкокортикоидных гормонов. В ответ на такую терапию появляется феномен «стероидной кожи», выражающийся в появлении обширного темно-красного покраснения, на котором присутствуют телеангиоэктазии и папуло-пустулезная сыпь. Кожные покровы становятся слегка субатрофированными.

Грамнегативная розацеа

Эта форма розацеа протекает с развитием множественных фолликулитов – пузырьков с гнойным содержимым, появление которых вызывается осложнением длительного или неправильного лечения антибиотиками (обычно тетрациклинами). Такие высыпания могут провоцироваться Proteus mirabilis или бактериями Enterobacteriaceae, или синегнойной палочкой. В зависимости от возбудителя воспаления сыпь может быть пустулезной или папулезной и в виде узлов.

Конглобатная розацеа

Эта форма заболевания развивается на уже пораженных розацеа участках кожи. Она сопровождается появлением на кожных покровах крупных узлов шаровидной формы, преобразующихся в абсцессы, или индуцированные фистулы (отверстия в коже).

Розацеа-лимфоэдема (или болезнь Морбигана)

Эта редкая форма характеризуется персистирующим (упорным хроническим) отеком и покраснением верхней части лица. При этом под словом «отек» подразумевается разрастание соединительной ткани и наличие фиброза, которые вызваны длительным воспалением и застоем лимфы.

Такие изменения кожных покровов темно-красного цвета с фиолетовым оттенком наблюдаются на лбу, веках, щеках, носу и подбородке. При надавливании на них на коже не остается ямка, как при обычном отеке.

В начале заболевания симптомы появляются периодически, а затем начинают прогрессировать и становятся постоянными. Контуры лица приобретают огрубевший вид.

Молниеносная розацеа

Эта форма заболевания обычно выявляется у молодых женщин и является тяжелым вариантом течения конглобатного розацеа. Причины ее развития неизвестны, но специалисты предполагают, что она провоцируется гормональным дисбалансом, гормональными изменениями во время беременности и психоэмоциональными факторами.

Заболевание начинается внезапно и остро с появления высыпаний на лице в виде пустул, папул и узлов. При этом признаки повышенной сальности кожи отсутствуют. А кожные покровы приобретают синюшно-красный цвет и отекший вид. Как правило, элементы шаровидной или полушаровидной сыпи локализуются на лбу, щеках и подбородке.

Узлы сливаются в воспаленные конгломераты, в которых определяется флюктуация, и образуются фистулы и синусы. При их прощупывании определяется повышение температуры пораженного участка. Иногда при молниеносной розацеа на коже образуются пузыри.

Общее здоровье больной нарушается незначительно. Из-за появившихся высыпаний и эритемы у женщин часто возникает болезненно сниженное настроение или депрессивное состояние.


Диагностика розацеа основывается на данных осмотра больного, сбора анамнеза о заболевании и дифференциальной диагностике с рядом похожих по своей клинической картине патологий.

У больных присутствуют следующие характерные для розацеа данные:

  • типичное расположение очагов поражения на лице: лоб, нос, щеки и подбородок;
  • выявление клеща Demodex folliculorum;
  • наличие в анамнезе хронического гастрита;
  • выявление при гистологическом анализе периваскулярного и перифолликулярного инфильтрата, состоящего из гистиоцитов и лимфоцитов.

Дифференцируют розацеа со следующими заболеваниями:

  • обычное акне;
  • фолликулит;
  • красная волчанка;
  • лейкемический инфильтрат;
  • периоральный дерматит;
  • красная зернистость носа;
  • фотодерматоз;
  • мелкоузелковый саркоидоз;
  • карциноид;
  • бугорковый сифилис;
  • болезнь Прингла-Бурневилля;
  • грибовидный микоз;
  • себорейный дерматит.

Лечение розацеа должно начинаться на ранних стадиях заболевания, т. к. при образовании значительного отека и фиброза желаемый пациентом косметический результат может не наступить. Схема терапии может быть различной, и ее составление зависит от стадии заболевания, его формы, возраста больного и сопутствующих патологий.

К сожалению, пока медицина не может предложить больному полного излечения от розацеа, но своевременно начатое лечение может значительно улучшить внешний вид кожи и предотвращает прогрессирование недуга. В план медикаментозной терапии включают препараты как для приема внутрь, так и местные средства. В перечень используемых лекарств могут входить:

  • макролидные антибиотики;
  • препараты тетрациклина;
  • 0,75%-1% гель или болтушка на основе метронидазола;
  • 15% гель на основе азелаиновой кислоты;
  • 10% сульфацетамид с 5% серы для очищения кожи.

Сочетание местных средств и препаратов для приема внутрь позволяет достичь следующих результатов:

  • уменьшить первые проявления заболевания;
  • предотвратить обострения при прекращении приема препаратов для употребления внутрь;
  • предотвращать прогрессирование заболевания на протяжении длительного времени.

Прием антибиотиков является основным в плане терапии. Именно эти препараты способны оказывать противовоспалительный эффект и предотвращают развитие нагноений.

Для местной терапии могут применяться и такие дополнительные препараты:

  • клиндамицин;
  • местные стероиды;
  • ретиноиды;
  • бензоила пероксид.

Лечение розацеа может дополняться следующими физиотерапевтическими методиками:

  1. Криотерапия. Может применяться на любых стадиях заболевания. Участок поражения подвергается воздействию низких температур при помощи жидкого азота. Эта методика позволяет уменьшить проявления телеангиоэктазий и улучшает внешний вид кожи.
  2. Электрокоагуляция. Участок поражения подвергается воздействию электрического тока, поступающего через тонкий электрод. Этот метод позволяет удалять папулы, пустулы и телеангиоэктазии, но может оставлять ожоги на здоровой коже.
  3. Ротационный массаж. Участки поражения массируются круговыми поглаживающими движениями два раза в день. Этот метод позволяет улучшить отток лимфы и снижает отек тканей.
  4. Лазерная терапия. На участок с телеангиоэктазией направляется лазерный луч, который вызывает тепловое воздействие на кровеносный сосуд и разрушает его. Эта процедура позволяет устранять телеангиоэктазии на более длительное время и не сопровождается поражением здоровых тканей как при электрокоагуляции.

При осложнении розацеа абсцессами и фистулами больному может рекомендоваться хирургическое лечение, направленное на иссечение патологических очагов и установку дренажа для лучшего оттока гнойного отделяемого. После выполнения таких вмешательств больному назначаются перевязки с применением антибиотиков и других противовоспалительных и дезинфицирующих средств.


К какому врачу обратиться?

При подозрении на начало розацеа необходимо записаться на прием к врачу-дерматологу. После обследования врач может порекомендовать консультации эндокринолога или гастроэнтеролога и назначить проведение ряда лабораторных анализов. Если на запущенных стадиях болезни у больного появляются фистулы и абсцессы, то может понадобиться консультация и лечение у хирурга.

Врач-дерматовенеролог Полонская Н. А. рассказывает о розацеа:

Дерматокосметолог Ирина Котова рассказывает о розацеа:

Врач-дерматовенеролог Ольховская К. Б. представляет доклад на тему «Дифференциальная диагностика розацеа»:

Оставить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *