Симптомы болезни бехтерева

БОЛЕЗНЬ БЕХТЕРЕВА (ББ).

Анкилозирующий спондилоартрит (АС) или б-нь БЕХТЕРЕВА (ББ).

ББ — это хроническое системное заболевание, характеризующееся воспалительным поражением суставов позвоночника, околопозвоночных тканей и крестцово-подвздошных сочленений с анкилозированием межпозвоночных суставов и развитием кальцификации спинальных связок.

Основа болезни — воспаление суставов, сухожилий и связок. А также происходят воспалительные изменения в синовиальной оболочке суставов, изменения в костной ткани. Если вовремя не дигностировать и не проводить лечение, то длительное неконтролируемое воспаление сочленений и суставов позвоночника ведет к известкованию и развитию анкилоза – неподвижности позвоночника.
Поэтому важно как можно быстрее снизить агрессивность иммунитета и снять воспаление – только так можно сохранить подвижность и снять боли в спине и суставах.

ББ преимущественно подвержены молодые мужчины. Симптомы чаще проявляются после 35-40 лет, но болезнь может начаться и раньше, в 15-30 лет.
Соотношение мужчин и женщин 9:1.
Впервые термин “ анкилозирующий спондилоартрит “ для обозначения этого заболевания был предложен в 1904 году.

Этиология.
Причина заболевания до сих пор остаётся неясной. В происхождении ББ большое значение придаётся генетическим факторам.
Причина — генетическая предрасположенность у людей — носителей определённого антигена (HLA-В 27), который встречается у 90-95% больных, примерно у 20-30% их родственников первой степени родства и лишь 7-8% в общей популяции.

Причина болезни Бехтерева – происходит как бы агрессивность иммунитета в отношении ткани собственных суставов и связок (неадекватный иммунный ответ). В этом случае иммунная система ошибочно воспринимает некоторые ткани организма как чужеродные, что и является причиной агрессии.

Обсуждается роль инфекционных факторов в развитии ББ. Имеются сведения о роли некоторых штаммов Klebsiella и других видов энтеробактерий в развитии периферического артрита у больных ББ. Получены данные о наличии у данной категории больных воспалительных изменений в кишечнике, а также признаков дисбактериоза различной степени.
Классификация ББ.
По течению:
1) Медленно прогрессирующее;
2) Медленно прогрессирующее с периодами обострения;
3) Быстро прогресcирующее (за короткое время приводит к полному анкилозу);
4) Септический вариант, характеризующийся острым началом, проливными потами, ознобами, лихорадкой, быстрым проявлением висцератов, СОЭ=50-60мм/ч и выше.

По стадиям:
I начальная (или ранняя) — умеренное ограничение движений в позвоночнике или в поражённых суставах; рентгенологические изменения могут отсутствовать либо определять нечёткость или неровность поверхности крестцово-подвздошных сочленений, расширение суставных щелей, очаги остеосклероза;

II стадия — умеренное ограничение движений в позвоночнике или периферических суставах, сужение суставных щелей или их частичное анкилозирование, сужение межпозвоночных суставных щелей или признаки анкилоза позвоночника;

III поздняя стадия – значительное ограничение движений в позвоночнике или крупных суставах в результате их анкилозирования, костный анкилоз крестцово-подвздошных сочленений, межпозвонковых и рёбернопозвонковых суставов с наличием оссификации связочного аппарата.

По степени активности:
I минимальная — небольшая скованность и боли в позвоночнике и суставах конечности по утрам, СОЭ- до 20мм/ч, СРБ+;

II умеренная – постоянные боли в позвоночнике и суставах, утренняя скованность (несколько часов), СОЭ- до 40мм/ч, СРБ++;

III выраженная – сильные постоянные боли, скованность в течение всего дня, экссудативные изменения в суставах, субфебрильная температура, висцеральные проявления, СОЭ — более 40 мм/ч, СРБ+++.

По степени функциональной недостаточности суставов:
I – изменение физиологических изгибов позвоночника, ограничение подвижности позвоночника и суставов;

II – значительное ограничение подвижности, вследствие чего больной вынужден менять профессию (третья группа инвалидности);

III – анкилоз всех отделов позвоночника и тазобедренных суставов, вызывающий полную потерю трудоспособности (вторая группа инвалидности), либо невозможность самообслуживания (первая группа инвалидности).
Формы болезни (клинические варианты):

  • Центральная форма – поражение только позвоночника.
  • Ризомелическая форма – поражение позвоночника и корневых суставов (плечевых и тазобедренных).
  • Периферическая форма – поражение позвоночника и периферических суставов (коленных, голеностопных и др.).
  • Скандинавская форма – поражение мелких суставов кистей, как при ревматоидном артрите, и позвоночника.
  • Висцеральная форма – наличие одной из перечисленных выше форм и поражение висцеральных органов (сердца, аорты, почек).

Клиническая картина.
Болезнь Бехтерева или анкилозирующий спондилоартрит может носить различный характер:

  • Заболевание связочного аппарата позвоночника.
  • Боль в локтевых, голеностопных, коленных суставах.
  • Нарушения в работе сердечно-сосудистой системы, такие как отклонения ритма сердцебиения, перикардит, аортит, ухудшение состояния аортальных клапанов.
  • Амилоидоз почек.

ББ обычно начинается постепенно, в подростковом или молодом возрасте (15-30 лет). Заболеванию могут предшествовать недомогание, потеря аппетита, снижение веса, лихорадка, слабость и утомляемость.

Симптомы поражения суставов.

  • Кардинальным симптомом является сакроилеит – двустороннее воспаление крестцово-подвздошных суставов. Для него характерны жалобы на боли воспалительного характера в крестце, ягодицах, по задней поверхности бёдер, напоминающие пояснично-крестцовый радикулит.
    Боль в пояснично-крестцовом отделе позвоночника при ББ двусторонняя, носит постоянный характер, усиливаясь во вторую половину ночи. Нередко отмечается атрофия ягодичных мышц, их напряжение.
  • Вторым по значению ранним симптомом ББ является боль и скованность в пояснице. Боль усиливается к утру, но уменьшается после физических упражнений и горячего душа. Появляется тугоподвижность в поясничном отделе. Выявляются сглаженность или полное исчезновение поясничного лордоза.
  • Позже Воспалительный процесс распространяется вверх по позвоночнику.
    Поражение грудного отдела характеризуется болями, часто иррадиирующими по ходу рёбер. За счёт образования анкилозов грудинно-рёберных сочленений резко уменьшается экскурсия грудной клетки.
    При поражении шейного отдела основной жалобой является резкое ограничение движений вплоть до полной неподвижности, а также боли при движении головой. Больной не может достать подбородком грудину.
    При прогрессировании болезни исчезают физиологические изгибы позвоночника, формируется характерная «поза просителя» – выраженный кифоз грудного отдела позвоночника и гиперлордоз шейного отдела. При сдавливании позвоночных артерий выявляется синдром вертебро-базилярной недостаточности, характеризующийся головной болью, головокружением, тошнотой, колебаниями артериального давления.
    Как реакция на воспалительный процесс в области позвоночника, возникает рефлекторное напряжение прямых мышц спины. При этом выявляется симптом «тетевы» — отсутствие расслабления прямых мышц спины на стороне сгибания при наклоне туловища во фронтальной плоскости
  • Часто у больных в процесс Вовлекаются периферические суставы.
    Особенностью такой формы ББ является то, что периферический артрит может быть временным проявлением заболевания и исчезать в процессе его течения.
    Характерным является поражение корневых суставов – тазобедренных и плечевых. Поражение этих суставов носит симметричный характер, начинается постепенно, часто заканчивается анкилозированием. Вовлечение других периферических суставов в воспалительный процесс возникает реже (10-15%).
  • Ярким клиническим проявлением ББ являются энтезопатии – места прикрепления к пяточной кости пяточного сухожилия и подошвенного апоневроза.
  • При ББ наблюдаются Висцеральные поражения. Так, по данным разных авторов, у 10-30% больных ББ имеется поражение глаз в виде переднего увеита, ирита, иридоциклита. Поражение глаз может быть первым проявлением заболевания, предшествуя симптомам сакроилеита и нередко носит рецидивирующий характер.
  • Поражение сердечно-сосудистой системы встречается в 20-22% всех случаев ББ. Больные жалуются на одышку, сердцебиение, боли в области сердца. Причинами этих жалоб являются аортит, миокардит, перикардит и миокардиодистрофия. У больных могут выявляться нарушения ритма, систолический шум над аортой или на верхушке сердца, глухие сердечные тоны. Описаны случаи тяжёлого перикардита с прогрессирующей недостаточностью кровообращения, полная атрио-вентрикулярная блокада.
    При длительном течении ББ с высокой клинико-лабораторной активностью может формироваться недостаточность аортального клапана. Это является отличительной особенностью поражения сердца при ББ.
  • При исследовании органов дыхания выявляется Ограничение дыхательной экскурсии лёгких. Постепенно формируется эмфизема лёгких, развивающаяся в результате кифоза и поражения рёберно-позвоночных суставов.
    Специфичным поражением лёгких при ББ считается развитие апикального пневмофиброза, который встречается нечасто (3-4%) и требует проведения дифференциальной диагностики с туберкулёзными изменениями.
  • Поражение почек при ББ развивается у 5-31% больных. Отёки, гипертензия, анемический синдром и почечная недостаточность появляются на поздних стадиях заболевания на фоне присоединения амилоидоза почек, который является самым частым вариантом почечной патологии при ББ. Причинами амилоидоза почек являются высокая активность воспалительного процесса и тяжёлое прогрессирующее течение заболевания. Иногда причинами мочевого синдрома, проявляющегося протеинурией и микрогематурией, может стать длительный приём НПВС с развитием лекарственной нефропатии.
  • У некоторых больных ББ выявляются Признаки поражения периферической нервной системы, обусловленные вторичным шейно-грудным или пояснично-крестцовым радикулитом. В связи с выраженным остеопорозом, после незначительной травмы могут развиваться переломы шейных позвонков с развитием квадрплегий.
  • Под влиянием небольшой травмы при деструкции поперечной связки атланта развиваются атлантоаксилярные подвывихи (2-3%). Более редким осложнением является развитие синдрома «конского хвоста» вследствие хронического эпидурита с импотенцией и недержанием мочи.

Диагностика.

В далеко зашедших формах диагностика затруднений не вызывает. Но главная проблема при Болезни Бехтерева — это поздно выставленный диагноз.
Какие первые сигналы? На какие симптомы нужно обратить внимание?
— Скованность, боль в крестцово-подвздошной области, которая может отдавать в ягодицы, нижние конечности, усиливаться во второй половине ночи.
— Упорные боли в пяточных костях у молодых людей.
— Боль и скованность в грудном отделе позвоночника .
— Повышенная СОЭ в анализе крови до 30-40 мм в час и выше.
В случае сохранения таких симптомов дольше трёх месяцев нужна немедленная консультация ревматолога!
Не всегда болезнь начинается с позвоночника, она может начаться и с суставов рук и ног (напоминая ревматоидный артрит), с воспалительного заболевания глаз, с поражения аорты или сердца. Иногда встречается медленное прогрессирование, когда болезненность практически не выражена, болезнь выявляется случайно при рентгенологическом обследовании.
Со временем ограничение подвижности позвоночника нарастает, затруднены и болезненны наклоны в сторону, вперёд, назад, отмечается укорочение позвоночника. Глубокое дыхание, кашель, чихание также могут вызывать боли. Движение и умеренная физическая активность – уменьшают боли.

Дифференциальная диагностика Болезни Бехтерева.

В первую очередь необходимо отличить от дегенеративных заболеваний позвоночника (ДЗП) — ОСТЕОХОНДРОЗ, СПОНДИЛЁЗ.

НЕОБХОДИМО ОБРАТИТЬ ВНИМАНИЕ НА СЛЕДУЮЩЕЕ:
1. Болезнь Бехтерева в основном развивается у молодых мужчин, а ДЗП, несмотря на тенденцию к «омоложению» их в последнее время всё же преимущественно возникают после 35-40 лет.
2. При болезни Бехтерева боли усиливаются в состоянии покоя или при длительном пребывании в одной позе, особенно во второй половине ночи. При ДЗП, наоборот, боли возникают или усиливаются после физической нагрузки в конце рабочего дня.
3. Один из ранних признаков болезни Бехтерева — напряжение мышц спины, постепенная их атрофия и тугоподвижность позвоночника. При ДЗП ограничение движения наступает на высоте боли и развития радикулита, при снятии боли подвижность позвоночника восстанавливается.
4. Ранние характерные для болезни Бехтерева рентгенологические изменения в крестцово-подвздошных суставах позвоночника не встречаются при ДЗП.
5. При болезни Бехтерева часто наблюдается повышение СОЭ в анализе крови, другие положительные биохимические признаки активности процесса, чего не бывает при ДЗП.

Необходимо отличать начальную суставную форму болезни Бехтерева также от Ревматоидного артрита (РА).

НУЖНО ПОМНИТЬ:
1. РА чаще страдают женщины (75% случаев).
2. При РА чаще происходит симметричное поражение суставов (преимущественно суставов кисти), а при болезни Бехтерева наблюдается очень редко.
3. Сакроилеит (воспаление крестцово-подвздошных суставов), поражение грудиноключичных и грудинорёберных сочленений исключительно редко встречаются при РА, а для болезни Бехтерева весьма характерны.
4. Ревматоидный фактор в сыворотке крови встречается у 80% больных РА и лишь у 3-15% больных болезнью Бехтерева.
5. Подкожных ревматоидных узелков, встречающихся при РА в 25% случаев, не бывает при болезни Бехтерева.
6. HLA-27 (специфический антиген, обнаруживающийся при исследовании крови) характерен только для болезни Бехтерева.

ЛЕЧЕНИЕ БОЛЕЗНИ БЕХТЕРЕВА.

Как лечить болезнь Бехтерева?
Лечение должно быть комплексным, продолжительным, этапным (стационар — санаторий — поликлиника).

НАЗНАЧАЮТ:

  • Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС),
  • Глюкокорикоиды,
  • Иммунодепрессанты (при тяжёлом течении)
  • Физиотерапия,
  • Мануальная терапия,
  • Лечебная гимнастика.

Лечебная гимнастика должна проводиться дважды в день по 30 минут, упражнения подбирает врач индивидуально.
Помимо этого нужно научиться мышечному расслаблению. Для того чтобы затормозить развитие неподвижности грудной клетки, рекомендуются дыхательные упражнения (глубокое дыхание).
В начальной стадии важно предотвратить развитие порочных поз позвоночника (поза гордеца, поза просителя).

Показаны ходьба на лыжах и плавание, укрепляющие мышцы спины и ягодиц.
Постель должна быть жёсткой, подушку следует убрать.

Заболевание это прогрессирующее, но противостоять ему можно. Главная задача — задержать развитие болезни, не дать ей продвинуться. Поэтому необходимо регулярно проходить осмотры ревматолога, а при обострениях ложиться в стационар.

Как развивается болезнь, симптомы

Механизм развития следующий. Как известно, межпозвоночное пространство занимают диски, создающие мобильность. Поверхности позвоночника состоят из связок, создающих его устойчивость. Каждый из позвонков имеет нижние и верхние пары отростков, которые, в свою очередь, скреплены подвижными суставами.

Второе название болезни Бехтерева – анкилозирующий спондилоартрит

Когда, в результате иммуно-клеточной агрессии, начинается воспаление, быстро переходящее в хронический процесс, им поражаются все составляющие позвоночника – диски, суставы, связки. Все эластичные ткани замещаются твердыми (окостеневают). После этого сохранение мобильности невозможно, и позвоночник утрачивает подвижность.

Частота поражения разных суставов при болезни Бехтерева

Формы заболевания имеют свою классификацию в зависимости от того, какие органы или системы поращены преимущественным образом.

Таблица. Классификация форм болезни Бехтерева.

Форма Расшифровка
Центральная При наличии у пациента заболевания в данной форме пораженным оказывается лишь позвоночник. Причем, его отделы могут быть поражены частично. Есть два вида центрального спондилоартрита: кифозный, когда затронуты грудная и шейная зона; и ригидный, при котором происходит обратный прогиб, сглаживание изгибов грудной и поясничной зоны и гипервыравнивание спины.
Ризомелическая Данный вид дает в основной форме поражение позвоночных зон в корневых суставах. Это тазовые и плечевые зоны. Если форма периферическая, затронутыми окажутся, наряду с позвоночником, голеностопы, локти, колени и иные периферийные суставы.
Скандинавская Если брать клинику данного вида, это классический ревматоидный артрит. При этом не возникнет глобальной деформации или деструкции крупных суставов, будут затронуты лишь кистевые мелкие суставы.
Висцеральная Эта форма скорее относится к дополнительным, многие исследователи даже не выделяют ее в отдельный вид. Тем не менее, именно при ней возможны патологические эпизоды во внутренних органах, которые начинаются, естественно, с повреждения позвоночно-суставных элементов.

Формы болезни Бехтерева

Цены на массажеры

Симптоматика

Заболевание отнюдь не начинается внезапно, поэтому его так трудно диагностировать на ранней стадии. При сборе анамнеза лишь некоторые из пациентов отмечают слабость, слабые преходящие боли, сонливость и нервное раздражение за какое-то время (несколько месяцев, у всех количество разное) до диагностирования недуга. Разумеется, по поводу данных симптомов, в силу их неявной выраженности и схожести с обычным синдромом усталости, никто из опрашиваемых к врачу на данной стадии не обратился.

Симптомы и развитие заболевания

В остальном особенностей ранней симптоматики не наблюдалось. Когда больные обращались к врачу, они испытывали следующие симптомы.

  1. Скованность в пояснице, постоянная, усиливающаяся ночью, уменьшающаяся после зарядки.
  2. Болезненность в пояснице, которая тоже увеличивалась по ночам и утром, но облегчалась под горячим душем.
  3. Скованность и боли в дневное время, при занятии статичного положения, которые пропадали при активации движения.
  4. Начало возникновения болей выше поясницы, их движение по позвоночному столбу вверх.
  5. Постоянное ощущение напряжения в спинных мышцах.
  6. Выравнивание позвоночника – изменение его изгибов, сглаживание.
  7. Сильно выраженная сутулость в грудной зоне, заметная глазу.

Позвоночник здорового человека и больного болезнью Бехтерева

Кроме общих симптомов, на которые обращалось внимание пациентов, у патологии имеются симптомы специфические, подразделяющиеся на две группы: суставные и внесуставные. Корректирующий корсет для позвоночника

Корректирующий корсет для позвоночника

Одним из первых называют сакроилеит, который является индикатором наличия спондилоартрита. Это воспаление расположенные в крестцовой зоне суставов, которое порождает боли в паху, верхней бедренной зоне, ягодицах.

Сакроилеит

Обычно на стадии обнаружения болезни более 50% больных испытывают болевой синдром в крупных суставах. Мелкие, традиционно, оказываются задетыми гораздо реже.

Полное отсутствие суставных щелей

Треть пациентов жалуется на поражения не суставов, а внутренних или иных органов. Так могут подвергнуться патологическим изменениям зрительный аппарат, сердечный, легочный, почечная система и мочевыводящая. Это выражается в миокардитах и пороках сердца, проблемах с почками и легочных заболеваниях, увеитах, иридоциклитах и других болезнях.

Увеит

Причины возникновения заболевания

К настоящему времени специалисты так и не смогли выявить основные причины возникновения болезни Бехтерева. Существуют лишь догадки. К возможным толчкам к развитию такого заболевания относят:

  • Наличие в организме всевозможных возбудителей инфекционных заболеваний, например, стрептококки в кишечнике или желудке.
  • Травмы позвоночника и костей таза, грыжи, переломы.
  • Переохлаждение организма.
  • Хронические заболевания, связанные с внутренними органами или опорно-двигательной системой.
  • Неправильная работа эндокринной системы.
  • Проблемы с желчным пузырем.
  • Проблемы с мочеполовой системой, например, какие-либо воспалительные процессы или инфекционные заболевания.

Анкилозирующий спондилит буквально заставляет человека ходить «согнутым» и испытывать постоянные болевые ощущения

Большая вероятность возникновения, по мнению врачей, связана с генетической предрасположенностью организма к такому заболеванию. В организме каждого человека существует ген HLA, который отвечает за правильную работу и осуществление процессов в иммунной системе. Если он подвергается повреждениям и мутирует, то он становится антигеном, носящим название HLA B27. Именно этот поврежденный ген запускает процессы изменения нормальной работы организма и может способствовать развитию болезни Бехтерева. Иммунная система начинает работать не «на человека», а против него, запуская все свои ресурсы не для борьбы, а для развития заболевания. Антиген изменяет «данные» клеток, из-за чего они становятся менее способными бороться с инфекциями, попадающими в организм. В таком случае лейкоциты крови массово гибнут, клетки уничтожаются, а в хрящевой ткани начинается воспалительный процесс. Для защиты позвоночника организм начинает наращивать большое количество костной ткани.

Этот антиген может передаться по наследству, тем самым подвергая опасности будущее поколение родителя. Но не каждый человек, обладающий антигеном, может в итоге заболеть. Существуя в организме, он может и не дать развитие заболеванию. Здесь все сугубо индивидуально и оттого — непредсказуемо.

Лучше всего оберегать себя от инфекций и переохлаждений, поскольку они могут стать отправной точкой для развития болезни Бехтерева или ускорить развитие других патологий.

Если человек постоянно сдерживает негативные эмоции, это может привести к заболеваниям в организме, в том числе и к болезни Бехтерева

Существуют и другие предположения. Например, в психосоматике – науке, которая изучает связь возникновения физических заболеваний с душевным состоянием – также находится причина появления болезни Бехтерева. Специалисты, работая с большим количеством пациентов с такой болезнью, выявили определенные закономерности в их образах жизни. Люди с анкилозирующим спондилоартритом как правило долго сдерживали негативные эмоции внутри, не давая им выхода – это могло быть связано с ощущением вины, которое словно «давило» человека, с тяжестью каких-либо обстоятельств или сильной усталостью. Ощущения в душе человека отразились и на его физическом состоянии.

Для профилактики возникновения болезни Бехтерева рекомендуется регулярно проходить общий анализ крови, чтобы проверить, не являетесь ли вы носителем антигена HLA B27. Если такое произошло, не стоит отчаиваться: в самом начале предотвратить развитие заболевания можно.

Лечебные согревающие изделия

Рекомендация специалиста

Как вести себя в повседневной жизни с болезнью Бехтерева, мы попросили заведующего кафедрой травматологии и ортопедии первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета имени академика И. П. Павлова, доктора медицинских наук, профессора А. К. Дулаева.

Редакция: Здравствуйте, Александр Кайсинович! Какие существуют ограничения для людей, страдающих болезнью Бехтерева?

А. К. Дулаев: Здравствуйте, уважаемые читатели сайта! Хочу вас предупредить, что существенных ограничений при этом заболевании не существует и не должно существовать. Течение этой болезни — не краткосрочное явление, а хронический воспалительный процесс

Важно заботливо и уважительно относиться к своему нынешнему состоянию. Назначенные лечебные мероприятия должны выполняться в срок и по рекомендациям лечащего врача

Человек должен выработать собственное отношение к повседневной жизни, то есть следить за диетой, ежедневно выполнять курс лечебной гимнастики, тренировать собственное тело и сохранять душевное равновесие.

Редакция: Александр Кайсанович, но ведь наверняка таким пациентам придётся поменять сферу своей трудовой деятельности?

А. К. Дулаев: Жизнь до болезни и после следует немного подкорректировать. Что касается трудовой деятельности, то таким людям рекомендуется профессия, где не должно быть больших физических нагрузок на суставы и тело в целом. Идеальный вариант – это попеременное хождение, сидение и стояние. Не подходит работа, когда необходимо долго находиться в наклонном состоянии или сидеть на корточках, переносить или поднимать тяжелые предметы. Рабочее помещение должно быть сухим и без сквозняков.

Редакция: Так как болезнь затрагивает опорную систему человека, а особенно крестцово-подвздошный отдел, то наверняка необходимо задумываться о правильном выборе спальных принадлежностей, например, матрасе, подушке.

А. К

Дулаев: Это очень важно. Кровать не должна быть слишком жёсткой или провисшей

Особое внимание следует уделять этому вопросу, когда присутствует активная болевая фаза анкилозирующего спондилоартрита. Тогда рекомендуется между матрасом и кроватной рамой уложить пенопласт или другой жесткий монолит

Если лежать на спине, то боль значительно отступает, но я бы не советовал использовать подушки. В случае поражения тазобедренного, голеностопного или коленного суставов болезнью Бехтерева пациенту нельзя лежать с перекрещенными ногами — не только на спине, а и на боку. При обострении болезни локти и голеностопные суставы должны быть согнуты под углом 90º, а коленные и тазобедренные суставы были постоянно выпрямлены. Только так можно себе обеспечить, условно говоря, здоровый сон.

Редакция: А какие рекомендации существуют по выбору одежды и обуви для пациентов?

А. К. Дулаев: Одежда должна быть удобной, позволяющей циркулировать воздуху внутри, чтобы она защищала человека от переохлаждения. Не рекомендуется носить обувь на высоком каблуке. Подошва должна хорошо амортизировать и не доставлять коленным суставам дискомфорт. Наверняка лечащий врач посоветует обратиться к обувному технику в протезно-ортопедическое предприятие, чтобы человеку подобрали индивидуальные пяточные вкладки или эластичные ортопедические супинаторы. Такая обувь окажет неоценимую помощь, облегчающую ходьбу пациента с больным позвоночником.

Редакция: Александр Кайсанович, большое спасибо за ценную информацию для наших читателей.

А. К. Дулаев: Спасибо и вам за вопросы. Всего вам доброго.

Берегите себя и будьте здоровы!

Излечима ли болезнь Бехтерева?

Для успеха в преодолении недуга нужно знать, из-за чего оно возникает, каковы симптомы и лечение. В настоящее время неизвестно, как вылечить болезнь Бехтерева полностью, однако, затормозить процесс её развития достаточно легко, если начать предпринимать меры на раннем этапе.

Методика устранения фактических последствий процесса такая же, как и лечение другого заболевания — остеохондроза, артрита и т. д. Это зависит от симптоматики и от того, как начинает себя проявлять этот недуг. Но для того чтобы понять, как лечить болезнь Бехтерева, предстоит окончательно её изучить.

На данный момент полностью не выявлены причины её возникновения. Отчасти это происходит из-за того, что недуг не так часто встречается у населения. Массовым это заболевание не назовёшь, так как, например, в России анкилозирующим спондилитом или болезнью Бехтерева страдают порядка 0,3% населения. Следовательно, и база для изучения получается весьма ограниченной. Ведь для прояснения полной клинической картины нужны добровольцы, которые позволили бы наблюдать себя на протяжении развития недуга, а сколько удастся их набрать — это вопрос.

Однако на данный момент разработано комплексное лечение, которое не позволяет развиваться симптомам недуга. Наступит ли когда-нибудь полное излечение, зависит от того, насколько быстро будут найдены подходящие средства. Изыскивать их нужно, точно зная причины болезни Бехтерева. На текущий день установлено, что определённую роль в возникновении недуга играют наследственность и состояние иммунной системы.

Найден антиген, ответственный за появление недуга, это HLA B27. Если он есть у родителей, то может передаться детям. В организме он действует так: при появлении инфекций антиген, располагаясь на поверхностных слоях соединительных тканей, начинает бурно реагировать, вплоть до провоцирования воспалительного процесса.

Изначально описанный процесс патологическим не является, так как речь идет о победе над инфекцией. Но почему-то антиген HLA B27 у больного встраивается в здоровые клетки, и иммунная система организма начинает отторгать уже их. Получается, что здоровая соединительная ткань разрушается.

Замечены и провоцирующие развитие процесса факторы:

  • переохлаждение;
  • переломы в тазовых костях;
  • нарушения функционирования эндокринной системы;
  • воспаления в мочеполовой системе;
  • появление в кишечнике патогенной микрофлоры в виде бактерий, возбуждающих воспаления (клебсиеллёз и стрептококкоз).

Тем не менее есть люди, у которых однозначно диагностирован анкилозирующий спондилоартрит или болезнь Бехтерева, но при этом не обнаружен антиген HLA B27. Более того, и у этих индивидуумов недуг передаётся наследственным путём. Эту разновидность болезни Бехтерева в классификацию пока не включили, и её предстоит исследовать.

Симптомы болезни Бехтерева

В течение дня ощущается необъяснимая вялость и все время клонит ко сну – такая симптоматика может указывать на начало многих заболеваний, среди них и болезнь Бехтерева

Болезнь Бехтерева встречается преимущественно у молодых мужчин. Женщины болеют этим недугом в 9 раз реже, чем представители сильного пола. Причем первые симптомы проявляются в достаточно раннем возрасте – с 15 до 25 лет.

Основные симптомы, позволяющие заподозрить развитие этой патологии:

  • хроническая усталость, сонливость;
  • скованность движений по утрам;
  • периодические ноющие боли в суставах;
  • болевой синдром проходит после движения.

Это наиболее распространенные признаки ранней стадии болезни. Отличительной чертой болезни Бехтерева являются ночные и утренние боли в позвоночнике и суставах. Однако по мере прогрессирования заболевания боли становятся постоянными и не проходят после небольшой разминки, как на ранних стадиях.

Суставные поражения

Типичным признаком суставных поражений при заболевании является воспаление крестца. Этот симптом может появляться уже на ранней стадии болезни Бехтерева. Воспалительный процесс легко определяется по анализу крови и на рентгенографии, и сопровождается болевым синдромом. Воспаление крестцовой области называется сакроилеит. Симптомы следующие:

  • боли в нижней части спины;
  • чувство онемения в пояснице;
  • скованность движений.

Главной особенностью поражения крестцово-подвздошного сочленения является размытый характер боли. Она может чувствоваться в пояснице, отдавать в пах и половые органы, распространяться на ягодицы и бедра. При этом ограничения подвижности в суставе практически не бывает, пациенты жалуются только на скованность в поясничном отделе после сна или длительного сидения за столом.

В половине случаев поражаются именно крупные суставы. Мелкие суставы обычно воспаляются уже на поздних стадиях болезни.

Еще одним характерным признаком болезни является патологический кифоз. Он развивается у взрослого человека, и пациент, казалось бы, за считанные недели становится меньше ростом. Развитие кифоза начинается с сутулости и приводит к выраженному искривлению позвоночника.

Внесуставные поражения

Недуг оказывает влияние на желудочно-кишечный тракт и другие внутренние органы

Болезнь Бехтерева является системным заболеванием, то есть поражает не только суставы, но и весь организм в целом. Внесуставные симптомы присутствуют в виде осложнений примерно у трети пациентов, поэтому не могут рассматриваться как наиболее типичные признаки болезни Бехтерева.

Наиболее распространены следующие осложнения:

  1. Поражения глаз – эписклерит, ирит. Эти заболевания проявляются покраснением внутреннего уголка глаза. Может присутствовать дискомфорт, ощущение песка в глазах. Особенностью этого нарушения при болезни Бехтерева является то, что оно плохо поддается лечению.
  2. Поражения сердечной ткани – воспаление миокарда (миокардит), аорты. В тяжелых случаях формируется клапанный порок сердца на фоне болезни Бехтерева.
  3. Патология может приводить к нарушению работы легких. В первую очередь это связывают с развитием кифоза и сужением грудной клетки из-за изменения осанки.
  4. Из-за хронического воспаления крестцово-подвздошного сустава нарушается работа почек и мочевыводящей системы. Также болезнь Бехтерева часто отягощается хроническим воспалением кишечника.

Следует понимать, что наличие перечисленных внесуставных нарушений не является веским основанием для назначения схемы лечения от болезни Бехтерева. Перечисленные патологии могут выступать отдельными заболеваниями у человека, который не склонен к болезням суставов, однако при наличии хотя бы одного симптома следует исключить болезнь Бехтерева, диагностика которой должна быть комплексной.

Как определить болезнь Бехтерева

Постоянный упадок сил и скованность в поясничном отделе – это повод обратиться к врачу и исключить или подтвердить болезнь Бехтерева, особенно, если с такими симптомами столкнулся молодой мужчина.

Врачи, к которым необходимо обратиться – терапевт и ревматолог. Ревматолог занимается лечением болезни Бехтерева, а терапевта необходимо посетить для общей оценки состояния здоровья. Дополнительно может потребоваться консультация невролога для исключения других дегенеративно-дистрофических заболеваний спины.

Обследование позвоночника

Определить болезнь Бехтерева можно по изменениям в позвоночнике, которые видны на рентгенограмме. Дифференциальная диагностика болезни Бехтерева проводится прежде всего с остеохондрозом поясничного отдела.

В первую очередь проводится оценка осанки и изгиба позвоночника. Для болезни Бехтерева свойственен кифоз или искривление в грудном отделе. Также проводится оценка движения в поясничном отделе, пациента могут попросить сделать несколько наклонов. Это связано с тем, что пояснично-крестцовая область при болезни Бехтерева поражается в первую очередь.

Оценка амплитуды движений в шейном отделе проводится путем сгибания шеи и наклонов головы.

Обследование суставов

При заболевании фаланги рук теряют подвижность и гибкость

Диагностировать болезнь Бехтерева удается по характеру изменения движений в суставах. Для болезни Бехтерева характерно нарушение подвижности в суставах определенного типа – в первую очередь поражаются периферические суставы.

Врач изучает внешний вид сочленений на предмет деформации и отеков, пальпирует все периферические суставы. Проводится оценка амплитуды движения суставов конечностей.

Энтезиты

Исключение энтезитов – еще одно важное диагностическое мероприятие. Врач пальпирует сухожилия и связки в области распространения болевого синдрома

Энтезитом называется локальное воспаление связки или сухожилия в месте прикрепления. Чаще всего при болезни Бехтерева выявляются воспаленные участки связок области таза и нижних конечностей.

Лабораторные методы диагностики

Болезнь Бехтерева – системное воспалительное заболевание, поэтому диагностика опирается на ряд лабораторных обследований.

При начальном проявлении болезни Бехтерева у женщин и мужчин показано сдать анализы крови для выявления системных нарушений и других симптомов заболевания.

Один из главных критериев диагностики болезни Бехтерева – скорость оседания эритроцитов или СОЭ. При таком диагнозе это значение превышает норму.

Анализы крови на болезнь Бехтерева входят в список обязательных обследований при подозрении на это заболевание. Оценка СОЭ в крови при болезни Бехтерева назначают всем пациентам. При этом признаки болезни Бехтерева в анализе крови не являются специфическими, так как могут указывать и на другие воспалительные заболевания у женщин и мужчин.

Еще один диагностический метод – выявление в крови антигена HLA-B27. Именно он ответственен за развитие этого аутоиммунного процесса. Однако такие специфические симптомы болезни Бехтерева у женщин и мужчин тоже не являются информативным методом диагностики, так как доказано, что этот антиген может присутствовать в крови и у абсолютно здоровых людей.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика проводится для того, чтобы подтвердить диагноз и не принять болезнь Бехтерева за другое заболевание. В первую очередь делают пробы на реактивный белок для исключения реактивного артрита, ведь при болезни Бехтерева выявляется другой антиген.

Обязательно симптомы дифференцируют с остеохондрозом и воспалением крестцово-подвздошного сустава, так как эти заболевания имеют схожую симптоматическую картину.

Инструментальная диагностика

Рентгенография позволяет распознать патологии с похожей симптоматикой

Первым обследованием при жалобах на боли в спине и суставах является рентгенография позвоночника. Именно этот простой метод диагностики позволяет точно поставить диагноз. Однако на ранних стадиях рентгенография может быть мало информативна, и тогда ее применяют скорее для исключения других патологий позвоночного столба.

Болезнь Бехтерева можно успешно диагностировать с помощью компьютерной томографии (КТ). На КТ видны даже ранние изменения в структуре межпозвоночных дисках, что указывает на прогрессирующую болезнь Бехтерева.

Еще один информативный метод – магнитно-резонансная томография или МРТ. МРТ и КТ оцениваются как одинаково точные обследования.

Клиническая диагностика заболевания

При болезни Бехтерева дифференциальная диагностика играет важную роль, потому что это системное заболевание похоже на другие опасные патологии, его клинические проявления разнообразны. Отличительными признаками от других системных заболеваний и нозологий с поражением суставов являются следующие:

  • боль в груди, ее тугоподвижность;
  • болезненность в поясничном отделе позвоночника;
  • симптом «бамбуковой палки», т. е. резко ограничивается подвижность в позвоночном столбе, согнуть и разогнуть его становится все труднее.

Для постановки степени патологии проводят ряд функциональных проб на болезнь Бехтерева. Чтобы выявить сакроилеит, используют такие пробы:

  1. Симптом Кушелевского-I — для этого пациента кладут на жесткую кушетку лицом вверх, врач пальцами рук быстро надавливает на гребни подвздошной кости. Если у пациента имеется воспаление в коленных суставах, то в крестцовой зоне возникнет неприятное ощущение.
  2. Кушелевского-II — проводится при положении больного на правом или левом боку. Доктор рывками давит на подвздошные кости, и боль отражается в крестце.
  3. Кушелевского-III — проверяется при положении лежа лицом вверх и согнутой отведенной в сторону 1 ноги. Врач кистями придавливает одновременно на противоположный подвздошный гребень и коленку согнутой ноги, больной испытывает боль. Такой же прием проводится с противоположной стороны.
  4. Симптом Макарова I характеризуются появлением болей тогда, когда врач поколачивает специальным прибором в зону суставов колена и подвздошной кости.
  5. Чтобы определить симптом Макарова II, врач укладывает пациента лицом вверх, руками захватывает каждую ногу за голени, ближе к голеностопному суставу, и резко раздвигает и сдвигает ноги. Человек испытывает боль в местах сочленения крестцовых и подвздошных костей.

Диагностика болезни Бехтерева с помощью следующих мероприятий помогает выявить ограничение движений в позвоночном столбе и болезненность:

  1. Пальпация остистых отростков и паравертебральных зон болезненная.
  2. Проба Зацепина связана с болью, возникающей при нажатии на точки прикрепления нижних грудных ребер к позвоночнику. Объясняется это возникновением воспалительных моментов в сочленении.
  3. Симптом Верещавского диагностируется у больного, стоящего спиной к доктору. Ладонями врач сверху вниз давит на гребни подвздошных костей, как бы углубляясь между ребрами и гребнем. Из-за воспаления больной рефлекторно напрягает брюшные мышцы и спину, сопротивляясь действиям врача.
  4. Форестье — проба для исследования подвижности. Больной становится к стене, задевая ее пятками, и старается прикоснуться к ней головой и телом. У обычного человека это происходит свободно, а при системной патологии ему не удается коснуться стены.
  5. Проверяется подвижность в шее: для этого используют сантиметровую ленту и отмеряют 8 см вниз от последнего выступающего шейного позвонка. Больной находится в положении стоя. Далее человеку предлагают наклонить голову. Расстояние при этом должно в норме увеличиться до 3 см. Если патология имеется у больного, то расстояние менее 3 см.
  6. Проба подбородок — грудина — пациента просят полностью наклонить голову, измеряется расстояние между подбородком и грудиной. У здоровых лиц происходит соприкосновение.
  7. При пробе Отта выявляют признаки нарушения подвижности в грудных отделах. Для этого от места расположения последнего шейного позвонка вниз отсчитывают 30 см. Затем просят больного наклониться максимально. В норме этот отрезок должен быть увеличен на 4–5 см.
  8. Также подтверждает диагноз ограничение дыхательной экскурсии, т. е. увеличение и уменьшение объема грудной клетки при глубоком вдохе и выдохе. Измерение проводится примерно на 3–4 ребрах. Если заболевание имеется, то объем на вдохе и выдохе разнится на 1-2 см, при отсутствии патологии — на 7–8 см.
  9. С помощью пробы Шобера можно выявить проблемы с подвижностью в поясничной зоне. При этом нащупывается 5 поясничный позвонок, и вверх отсчитывают 10 см и отмечают. Снова пациент делает наклон, и производят измерение. В норме отклонение составляет около 5 см.
  10. Общую позвоночную подвижность (Томайера симптом) измеряют при наклоне больного вперед с вытянутыми руками. Расстояние от среднего пальца до пола должно составлять 0 см, при болезни Бехтерева оно намного больше.
  11. И последнюю пробу с определением индекса позвоночника высчитывают сложением сантиметров, полученных от проб подбородка-грудины при отклонении головы назад, Отта, Шобера, изменений дыхательной экскурсии. От полученного результата вычитают показатель общей подвижности позвоночного столба. Норма данного индекса равна 27–30 см, при прогрессе патологии эти цифры значительно меньше.

Болезнь Бехтерева: основные формы

Преимущественная область поражения органов определяет соответствующую форму, в которой протекает болезнь Бехтерева. Выделяют следующие из них:

  • Центральная форма. Поражение отмечается исключительно в области позвоночника. Данная форма может быть представлена в двух вариантах разновидностей: кифозный вид центральной формы (соответственно, сопровождается в комплексе с кифозом грудного отдела, а также с гиперлордозом в области шейного отдела); ригидный вид центральной формы (поясничный и грудной позвоночные изгибы подвергаются сглаживанию, что приводит абсолютной прямоте спины).
  • Ризомелическая форма. В этом случае поражению позвоночника сопутствуют изменения, возникающие со стороны плечевых и тазобедренных корневых суставов.
  • Периферическая форма. Заболевание в этом случае протекает с поражением позвоночника в комплексе с периферическими суставами (локтевыми, коленными и голеностопными).
  • Скандинавская форма. Клинические проявления имеют сходство с начальными стадиями ревматоидного артрита. Разрушения суставов, как и их деформации, не происходит. Поражению подвергаются в частности мелкие суставы кистей.
  • Висцеральная форма. В некоторых случаях выделяется и эта разновидность форм заболевания, которая характеризуется поражением позвоночника и суставов, что провоцирует появление изменений во внутренних органах (почки, аорта, сердце, глаза и т.п.).

Сегодня медицине известно, что болезнь Бехтерева относится к аутоиммунным заболеваниям и не может быть вылечена современными технологиями. Точная причина этой болезни не известна. Она имеет экологические, инфекционные и генетические причины. Это означает, что если кто-то в вашей семье имеет подобный диагноз, то ваш риск получить болезнь Бехтерева вырастает.

Отчасти наличие гена HLA-B27 способно увеличить риск развития болезни Бехтерева, или как еще её называют – анкилозирующим спондилитом или спондилоартритом. Однако, у вас может быть диагностирован ген HLA-B27, но болезнь не разовьется, что означает о наличии других окружающих факторов, играющих важную роль в стимулировании начала заболевания.

РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ГЕНА HLA-B27 У КОРЕННОГО НАСЕЛЕНИЯ В % ОТ ВСЕХ ЖИТЕЛЕЙ

Факторы риска развития болезни Бехтерева

У вас может быть увеличен риск получить диагноз анкилозирующего спондилита, если:

  • Вы мужчина (чаще в 3 раза, чем у женщин)
  • У вас есть семейная генетическая предрасположенность
  • У вас диагностирован ген HLA-B27
  • Признаки заболевания проявились в возрасте 20-30 лет
  • Вы относитесь к этносам жителей Аляски, Сибири, эскимосам, скандинавским лопарям или к другим северным культурам
  • Вам ранее были поставлены диагнозы болезни Крона, язвенного колита и псориаза

Известно, что африканцы обладают меньшим риском болезни Бехтерева по сравнению с другими расами. Наибольшим риском получения диагноза этого заболевания обладают люди с семейной предрасположенностью и наличия положительного гена HLA-B27.

Некоторые исследования показали, что грудное вскармливание младенцев (а не применение искусственных смесей для кормления) имеющих семейную генетическую предрасположенность к развитию болезни Бехтерева, способствует уменьшению таких рисков. (1)

РОЛЬ ГЕНА HLA-B27 В ПАТОГЕНЕЗЕ БОЛЕЗНИ БЕХТЕРЕВА

Традиционные способы лечения болезни Бехтерева

Как уже было написано выше, сегодня не существует способов лечения для болезни Бехтерева. Медицина пока предлагает только уменьшение симптомов заболевания и удлинение времени между рецидивами. Однако у некоторых людей с легкой формой заболевания или на ранних этапах болезни могут получить длительные периоды ремиссии, когда все симптомы пропадают.

Сегодня лечение анкилозирующего спондилоартрита направлено на уменьшение болевого синдрома и скованности в суставах, а также на предотвращения деформации и ограничения подвижности суставов.

Существует несколько видов распространенных лечебных процедур для лечения симптомов и предотвращения прогрессирования заболевания:
  • Обезболивающие препараты, такие как ацетаминофен или опиодные лекарства, как трамадол
  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен или индометацин, диклофенак
  • Препараты для уменьшения боли и отека суставов, такие как адалимумаб, глимумаб, этанерцет и инфликсимаб
  • Кортикостероиды для облегчения боли и скованности в области позвоночника
  • Хирургические операции по замене суставов, например тазобедренного, которые могут быть существенно повреждены во время болезни.

Большинство людей начинают лечение с помощью более простых обезболивающих и НПВС. Если симптомы не улучшаются, то медицинские работники могут рекомендовать препараты от сильных болей или другие противовоспалительные препараты или кортикостероиды. Некоторым людям может понадобиться комбинация препаратов, которые помогут помочь контролировать боль и увеличить эффективность их совместного применения.

Естественные способы лечения и уменьшения симптомов болезни Бехтерева

Естественные подходы к управлению симптомами этого заболевания имеют важное значение для эффективного и долгосрочного управления симптоматикой анкилозирующего спондилита. Они являются краеугольным камнем в поддержании подвижности суставов и ограничения боли.

К подобным естественным способам, которые помогут вам самостоятельно справиться со многими симптомами болезни, относятся:

  • Физические упражнения
  • Поддержание правильной осанки
  • Физическая терапия
  • Горячие и холодные компрессы
  • Чрескожная электрическая стимуляция нервов
  • Иглоукалывание
  • Лечебный массаж
  • Диета для уменьшения боли, воспаления и других симптомов
  • Добавки фолиевой кислоты или пробиотиков
  • Исключение из своего питания вредных добавок и продуктов
  • Поддержание здорового веса тела
  • Отсутствие привычки курить
  • Специальные добавки для уменьшения воспаления

Комплексное применение этих практик может помочь облегчить симптомы и в некоторых случаях улучшить ваше общее здоровье. Более подробно об уменьшении проявления аутоиммунного заболевания можно прочитать в статье. В ней показаны способы снижения активности провоспалительных лимфоцитов Th-17.

Как всегда, поговорите с врачом перед кардинальным изменением вашего питания или практикой физических упражнений, или перед приемом каких-либо добавок или лекарств.

Как можно больше физических упражнений

Ежедневная физическая активность обладает очень важным значением для людей с этим заболеванием, и сможет помочь уменьшить боль, улучшить подвижность и осанку, а также помочь вам сохранить гибкость. В качестве дополнительного бонуса – физические упражнения могут помочь вам достичь здорового веса. Физические упражнения не только позволяют предотвратить срастание суставов, но и помогают уменьшить воспалительный процесс как местно, так и во всем теле.

Несмотря на боль и скованность, которые приходит вместе с анкилозирующим спондилитом, нельзя бросать или снижать физическую активность, которая очень важна для поддержания гибкости и подвижности суставов. Вы также можете заметить, что симптомы уменьшаются после физических упражнения или физической работы. Подобная активность будет способствовать улучшению осанки, хорошему и достаточному сну, а также уменьшению болевых ощущений. Стоит знать, что болезнь Бехтерева – это пожизненный диагноз, поэтому стоит философски относиться к первичной боли при начале физической активности, которая пропадет через несколько минут после начала выполнения упражнений.

В одном китайском исследовании оценивалось влияние китайской гимнастики Тай-Чи, которая показала хорошие результаты при регулярной практике среди пациентов с болезнью Бехтерева. В эксперименте участвовало 40 пациентов, которые практиковали Тай-Чи 8 недель с частотой занятий – 2 раза в неделю, длительностью в 60 минут занятие. Все, кто практиковал упражнения показали значительные улучшения в гибкости суставов и уменьшения их болезненности.Источник: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18955296

Вы можете обратить внимание на зарубежные ресурсы, связанные с примерами физических упражнений при болезни Бехтерева:

  • Американская ассоциация болезни Бехтерева
  • Изучение артрита в Великобритании

Некоторые физические упражнения при болезни Бехтерева

Больше примеров упражнений вы можете увидеть в первоисточнике.

Поддержание правильной осанки

Обязательно стоит прилежно практиковать поддержание хорошей осанки, что поможет предотвратить сутулости и деформацию позвоночника. Подобные изменения в позвоночнике будут способствовать ухудшению работы внутренних органов, особенно легких и желудка, поэтому увеличатся риски развития серьезных осложнений.

Не у каждого болеющего этим заболеванием произойдут сильные изменения в позвоночнике, но постоянная практика в поддержании своей осанки поможет сохранить позвоночник в том положении, в котором вы и ваши органы будут чувствовать себя лучше. Упражнения по поддержании осанки стоит практиковать ежедневно.

Более подробно о сути этих упражнений для сохранения осанки вы можете прочесть на сайте Американской ассоциации болезни Бехтерева. (2)

ПРАВИЛЬНАЯ ОСАНКА ПРИ ХОДЬБЕ

Иглоукалывание

Различные исследования показывают, что профессиональное иглоукалывание способно серьезно уменьшить боль. Подобный эффект можно получить и при прижигании активных точек.

Известно китайское исследование в котором принимали участие 90 пациентов с болезнью Бехтерева, где из них было составлено 3 группы испытуемых и каждая группа получала свой тип лечения. Выводами этой работы стал факт, что группа людей, которые получали процедуры иглоукалывания вместе в прижиганием показали более положительные результаты по окончанию исследования.

У этой группы испытуемых были улучшены показатели теста сакроилеита, теста Шобера, тест прикладывания затылка к стене, а также уменьшились показания скорости оседания эритроцитов СОЭ и С-реактивного белка. (3)

ПИРАМИДА ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНОЙ ДИЕТЫ

Диета для уменьшения общего воспаления и боли

Такая диета требует избегания алкоголя, употребление достаточного количества кальция и витамина D вместе с витамином К, с целью поддержания здоровья костей. В эту диету должны входить значительное количество фруктов, овощей и цельных зерен. Кроме того, необходимо ограничивать в пище жиров животного происхождения вместе с обработанными продуктами питания (фаст-фуд). Необходимо стараться выпивать в день 1,6–2 литров жидкости.

Как и во многих случаях аутоиммунных заболеваний и различных воспалительных процессов, существует множество продуктов питания из которых возможно составить здоровую диету, способную положительно повлиять на ваше здоровье. Некоторые люди считают, что определенные продукты провоцируют симптомы болезни, а другие, наоборот, говорят о способности продуктов удерживать в узде симптоматику. В случае аутоиммунного заболевания нет точных ответов и решений для каждого конкретного организма, поэтому диеты и добавки стоит подбирать индивидуально.

Исследования показывают, что поддержание низкого уровня крахмала в питании может быть полезно для людей с анкилозирующим спондилитом. Это, вероятно, происходит из-за его способности увеличивать воспаление у людей с положительным геном HLA-B27. (4)

В других исследованиям упоминается кетогенная диета, которая достаточно полезна в использовании вместе с медикаментозной терапией. Однако длительная практика подобной диеты имеет свои минусы из-за низкого содержания углеводов, что вредно для людей с некоторыми заболеваниями и приемами определенных лекарственных препаратов.

Другое исследование показало, что диета, богатая Омега-3 жирными кислотами, может снизить активность заболевания у людей с болезнью Бехтерева. Но некоторые другие исследования не подтверждают положительное влияние Омега-3 кислот на течение этого заболевания. Поэтому требуются дополнительные исследования, чтобы подтвердить этот эффект. (5, 6)

Еще одно исследование от ученых из Китая показало, что применение известного традиционного гомеопатического средства китайской и корейской медицины – экстракта хризантемы индийской (Chrysanthemum indicum Linné (Asteraceae) ), способно уменьшить уровень общего воспаления в организме. При воздействии экстракта происходило уменьшение провоспалительных цитокинов ФНО-Альфа, IL-1, IL-6, а также блокировался путь активации NF-kB. Подобные изменения в организме показывали уменьшение окислительного стресса в организме и снижение общего воспаления, что является полезной практикой при болезни Бехтерева. (7)

Применение фолиевой кислоты или пробиотиков

Некоторые лекарственные препараты, используемые для лечения болезни Бехтерева, могут повлиять на здоровье вашей печени и кишечника. В некоторых случаях, ежедневный прием фолиевой кислоты или пробиотиков вместе с бананами и настоящим йогуртом может помочь защитить ваш организм от возможных побочных эффектов лекарств.

Более того, практически все пациенты с болезнью Бехтерева показывают повышенные значения гомоцистеина, являющейся аминокислотой, вырабатываемой в нашем организме. Известно, что по мере взросления человека содержание гомоцистеина в крови постепенно растет. Как объясняет наука, это происходит из-за постепенного ухудшения работы почек с возрастом. Накапливаясь в организме, гомоцистеин способен атаковать внутреннюю стенку артерий, вызывая в ней воспаления и, как следствие, накопление холестериновых бляшек и развитие атеросклероза. Поэтому у людей с повышенным уровнем гомоцистеина возрастают риски сердечно-сосудистых заболеваний, болезни Альцгеймера и старческого слабоумия.

В тоже время применение фолиевой кислоты способно снизить вредные значения гомоцистеина, что способствует уменьшению рисков сердечно-сосудистых заболеваний. (8)

Ограничение в приеме некоторых пищевых добавок и диет

Болезнь Бехтерева относится к аутоиммунным заболеваниям, поэтому стоит с осторожностью подходить к приему добавок или продуктов питания, которые могут стимулировать иммунный ответ. Если приема подобных веществ не избежать, то стоит следить за симптоматикой и по возможности ограничивать время приема.

Исследования показали, что прием люцерны, цинка, меди, а также соблюдение диеты по стимулированию иммунитета, как и диеты с низкой калорийностью, низким количеством белка и жиров, способны усилить активность болезни Бехтерева. (9)

Известно, что алкоголь способен ограничивать усвоение многих полезных веществ и способствует увеличению проницаемости стенок кишечника. Поэтому прием алкогольных напитков при болезни Бехтерева стоит серьезно ограничивать.

Бросить курить

Зачастую болезнь Бехтерева может способствовать ограничению движения грудной клетки для глубоких вдохов. Что способствует снижению вентиляции легких и увеличению кислородного голодания. Поэтому курение при таком заболевании будет только усиливать негативное воздействие на организм и способствовать ухудшению работы легких.

Поддерживать здоровый уровень витамина D

У некоторых людей болезнь Бехтерева может спровоцировать различные осложнения, в частности, возможно развитие увеита – воспаления глаз. Чтобы избежать подобных осложнений, или уменьшить активность самой болезни, стоит привести уровень витамина D в своей крови к здоровым показателям.

Одно исследование показало, что при пониженном уровне витамина D происходит увеличение выработки провоспалительных цитокинов IL-8, C-реактивного белка, скорости оседания эритроцитов СОЭ и фибриногена. Подобные изменения являются провоцирующими факторами для усиления симптомов при анкилозирующим спондилите. (10)

Другое исследование показало, что от уровня витамина D в организме зависит тяжесть течения болезни Бехтерева. Чем больше витамина D было диагностировано у пациента, тем легче и с меньшими осложнениями протекала болезнь. (11)

Бальнеотерапия

Давно известно из практики, что посещение лечебных горячих источников, особенно содержащих газ радон, способствует симптоматическому улучшению состояния у больных болезнью Бехтерева. В одном турецком исследовании было проанализировано влияние посещение горячих источников по сравнению с применением препарата напроксена.

Из 61 участника этого эксперимента, практически у всех, кто посещал бальнеотерапию, было явно выраженное улучшение симптомов заболевания. Более того, даже через 6 месяцев после окончания курсов такой терапии, сохранялся существенный эффект. Но такие показатели, как утренняя скованность и ограничение подвижности грудной клетки остались без изменений. При этом подобные эффекты не получилось достичь только с помощью применения лекарства. (12)

Кроме того, было доказано, что повышение температуры тела, например, при посещении лечебных горячих источников, ванн или бани, способствует уменьшению показателей воспаления через снижение уровней ФНО-альфа (фактора некроза опухоли), провоспалительных цитокинов IL-1beta и IL-6 у пациентов с диагнозом анкилозирующего спондилита. Испытуемые погружались в теплую воду с температурой 38,5 градусов на время в 50 минут. Такая процедура уже при первом применении смогла помочь снизить уровень маркеров воспаления на 40-50%. (13)

Ингибиторы JAK1 – новый способ лечения болезни Бехтерева?

В середине 2018 года была опубликована статья, в которой авторы указали, что новый лекарственный препарат Filgotinib показал неплохие возможности в торможении развития болезни Бехтерева. В клиническом исследовании было обнаружено 20% улучшение состояния у 76% пациентов. Этот препарат разрабатывается для лечения болезни Крона и ревматоидного артрита, но, как оказалось, он также может положительно влиять и на болезнь Бехтерева.

Действие этого лекарства основано на ингибировании JAK1 (тирозинкиназы человека), необходимой для сигнализации некоторых цитокинов, например, IL-2 и IL-4.

ИНГИБИРОВАНИЕ JAK1 СПОСОБСТВУЕТ СНИЖЕНИЮ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ИММУННЫХ КЛЕТОК TH-17 И TH-1, ТЕМ САМЫМ УМЕНЬШАЯ ВОСПАЛЕНИЕ

Перечень некоторых заболеваний, при которых JAK1 находится в активном состоянии:

  • Болезнь Бехтерева
  • Рак яичников
  • Множественная миелома
  • Дерматомиозит
  • Хроническое заболевание почек
  • Болезнь Паркинсона
  • Глиобластома
  • Атопическая экзема
  • Ишемическая кардиомиопатия
  • Антитела против островковых клеток поджелудочной железы
  • Гипертония
  • Фиброз
  • Аденома коры надпочечников
  • Псориаз
  • Преддиабет
  • Синдром поликистозных яичников
  • Диабет 1-го типа
  • Рак молочной железы
  • Рак легких у курильщиков

Перечень доступных веществ, снижающих активность JAK1, что способствует уменьшению проявления заболеваний:

  • Ресвератрол (Р)
  • Капсаицин из жгучих перцев (Р)
  • Эмодин (Р)
  • N-ацетил-цистеин (Р)
  • Рутин (Р)
  • Куркумин (Р)
  • Оксид азота (Р)
  • Кверцетин (Р)

Перечень некоторых веществ, которые могут активировать JAK1 и ухудшить течение заболеваний:

  • Алкоголь (Р)
  • Медь (Р)
  • Перекись водорода (Р)
  • Ацетаминофен (Р)
  • Золедроновая кислота (Р)
  • Льняное масло (Р)
  • Теофиллин (Р)
  • Ликопин (Р)

Меры предосторожности

Анкилозирующий спондилит – это хроническое заболевание. Это означает, что оно продолжается длительное время и, как правило, присутствует постоянно в вашей жизни после постановки диагноза. Вы можете свести к минимуму симптомы, замедлить прогрессирование заболевания и оптимизировать свое здоровье, следуя советам вашего врача и упорно трудится, чтобы позаботиться о себе другими способами. Однако, вы не должны начинать принимать добавки или радикально изменять свой рацион питания без обсуждения с врачом. Добавки вместе с изменением диеты могут повлиять на эффективность действия лекарств и течение болезни, вызвав одновременно и другие проблемы со здоровьем.

Вы также должны разработать с врачом или физиотерапевтом программу вашей физической активности потому, что физические упражнения очень важны для вашего здоровья в долгосрочной перспективе. Нужно обязательно убедиться в правильности ваших действий, соизмеряя свои шаги с мнением экспертов.

Хиропрактика не считается безопасной процедурой для людей с анкилозирующим спондилитом. Это связано с тем, что манипуляции на позвоночнике могут привести к травме, например, к перелому или повреждению нерва, что вполне возможно, когда происходит сращивание костей при этой болезни.

Информация на этом сайте не была оценена какой либо медицинской организацией. Мы не стремимся диагностировать и лечить любые болезни. Информация на сайте предоставляется только в образовательных целях. Вы должны проконсультироваться с врачом, прежде чем действовать исходя из полученной информации из этого сайта, особенно, если вы беременны, кормящая мать, принимаете лекарства, или имеете любое заболевание. Среднее 4.2 Всего голосов (6)

Болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит) – заболевание суставов, в основном межпозвонковых, сопровождающееся их воспалением. Из-за болезни подвижность позвоночника становится менее выраженной или отсутствует вовсе, суставы позвонков срастаются между собой (анкилозируются).

Кроме того, болезнь Бехтерева зачастую поражает крестцово-подвздошные сочленения крупных суставов.

Болезнь Бехтерева – это аутоимунное заболевание, с которым могут столкнуться и взрослые и дети

От этого заболевания страдают 2 человека из 1000. В России бехтеревская болезнь поразила 400 тыс. человек. Отмечено, что болеют весьма молодые люди (до 40 лет). С этим недугом могут столкнуться и дети, подростки. Болезнь Бехтерева обычно наблюдается у мужчин: симптомы заболевания проявляются у них до 10 раз чаще, нежели у представительниц женского пола.

Болезнь Бехтерева: причины

Ученые еще не нашли однозначный ответ на вопрос о том, почему эта болезнь возникает. Однако известно, что болезнь Бехтерева передается по наследству.

Более 90 % больных и около 25% их кровных родственников являются носителями генетического маркера болезни Бехтерева HLA B27, который может приводить к развитию этого недуга.

Однако бывает, что анкилозирующий спондилоартрит развивается и без наличия гена HLA B27.
Факторами развития болезни Бехтерева могут также стать:

  • кишечная инфекция;
  • респираторные инфекционные заболевания;
  • инфекции мочеполовой системы;
  • переохлаждение;
  • стресс;
  • физические травмы;
  • дисгормональные нарушения в организме и т. д.

Началом болезни можно считать момент, когда иммунная система поражает ткани собственного тела, путая их с чужеродными. Первыми она поражает крестцово-подвздошные сочленения, а затем и другие суставы. Болезнь может затронуть и мельчайшие суставы.
Подробнее о причинах болезни Бехтерева смотрите в видео:

Симптомы заболевания

Проявление болезни Бехтерева у женщин и мужчин немного различается. Симптомы в целом едины, но разница в том, что женщины менее подвержены такому недугу, а если заболевают, то болезнь имеет весьма легкую форму.

При этом болезнь Бехтерева затрагивает женский организм обычно лишь в крестцовом, поясничном отделах позвоночника, а симптомы у мужчин проявляются по всему позвоночному столбу, переходя на периферические суставы.

Последствия болезни Бехтерева для представителей мужского пола гораздо более серьезные, чем для женской половины человечества.

Анкилозирующий спондилит набирает темп постепенно, стадийно:

  • 1 стадия (начальная) ознаменована проявлением первых симптомов;
  • 2 стадия (развернутая) отличается нарастанием симптомов;
  • 3 стадия (поздняя) характеризуется сильными суставными изменениями.

Стадии болезни Бехтерева

Как проявляется болезнь Бехтерева? Каждая из стадий заболевания отличается специфической симптоматикой.

Симптомы начальной стадии:

  • боль в крестце, отдающая в бедро, поясницу;
  • ощущения боли, скованности в позвоночнике. Особо выражены в утренние часы, после пребывания в однообразном физическом положении.

    Избавиться от негативных ощущений легко с помощью гимнастических упражнений;

  • опоясывающие боли в грудной клетке. Проявляются сильнее при кашле, глубоком дыхании;
  • ухудшение общего состояния. Это также относится к клинике болезни Бехтерева на этой стадии. Несмотря на сохранившуюся работоспособность пациенты жалуются на апатию, депрессию, утомляемость;
  • чувство сдавливания в грудной клетке как результат ограничения подвижности ребер;
  • сокращение расстояния между грудиной и подбородком из-за деформации позвоночника и суставов.

В Видео кандидат медицинских наук подробно рассказывает о симптомах болезни Бехтерева:

Симптомы развернутой стадии:

  • непрекращающиеся боли в позвоночном столбе, усиливающиеся ночью, при смене погоды, во время физической нагрузки;
  • стреляющие боли в бедрах, голенях, спине. Это результат защемления нервных корешков и нарастания патологического процесса.

Симптомы поздней стадии:

  • проявления радикулита. Заключаются в сильных болях, онемении, покалывании, уменьшении или исчезновении чувствительности возле защемленного корешка, уменьшении тонуса мышц. Боль нарастает при малейшем движении;
  • нарушение кровоснабжения головного мозга из-за сдавливания позвоночных сосудов. Проявляется в виде тупых, пульсирующих головных болей при болезни Бехтерева, шума в ушах, сонливости, резких сменах настроения без причины;
  • приступы удушья. Это результат сдавливания сосудов, сердца, легких;
  • высокое артериальное давление;
  • деформация позвоночника. Шейный отдел сильнее выгибается вперед, грудной – назад. Позвоночник «окостеневает», становится практически неподвижным.

Изменения в осанке при болезни Бехтерева

Анкилозирующий спондилоартрит классифицируют не только по стадиям, но и по другим критериям. Различают следующие классификации данного заболевания:

  1. по течению:
    • медленно прогрессирующее заболевание;
    • медленно прогрессирующее с рецидивами;
    • быстро прогрессирующее;
    • септическая форма болезни (внезапное начало заболевания, сопровождающееся лихорадкой, ознобом, воспалением внутренних органов; СОЭ имеет завышенные показатели).
  2. по степени активности:
    • 1 минимальная (малозаметная боль, скованность в позвоночнике, периферических суставах по утрам);
    • 2 умеренная (устойчивая боль, скованность утром, не проходящая в продолжение нескольких часов);
    • 3 выраженная (сильная устойчивая боль, скованность на протяжении дня, поражения суставов; температура тела достигает 38°C.
  3. По степени функциональной недостаточности суставов:
    • 1 стадия (ограничение подвижности в позвоночнике, суставах; изменения в изгибах позвоночника);
    • 2 стадия (выраженное ограничение подвижности);
    • 3 стадия (изгибы позвоночника и суставы срастаются, в результате чего наступает невозможность передвижения).

Формы

Заболевание отличается по формам в зависимости от локализации:

  • корневая, ризомиэлическая (около 18%). При этой форме поражается позвоночный столб, крупнейшие суставы;
  • периферическая (20-75%). Поражение позвоночника, более мелких суставов (голеностопных, коленных, суставов стопы). Могут болеть стопы ног при данной форме болезни Бехтерева;
  • центральная (около 47%). Болезнь деформирует только позвоночный столб (весь либо какие-то отделы);

    Болезнь Бехтерева локализация в позвоночнике

  • скандинавская. Это редкая форма. Заключается в поражении болезнью позвоночника и мельчайших суставов конечностей.

Болезнь Бехтерева: диагностика

Для правильной постановки диагноза нужно совершить ряд медицинских мероприятий:

  • рентгенография позвоночника, крестца. Болезнь Бехтерева на рентгенограмме определяется легко, ведь посредством этого метода можно различить признаки воспаления крестцово-подвздошных сочленений, «окостенение» позвоночного столба;

    О всех современных методах диагностики заболеваний суставов читайте в этой статье…

  • основные анализы при болезни Бехтерева. Общий анализ крови, кровь из вены – это те пробы, которые необходимо взять для подтверждения воспалительного процесса;
  • специфический анализ, выявляющий антиген HLA-B27. Берется при возникновении каких-либо сомнений в постановке диагноза.

Смотрите видео об особенностях диагностики болезни Бехтерева:

Следует отметить, что признаки болезни Бехтерева легко спутать с симптоматикой дегенеративных заболеваний позвоночника – ДЗП (спондилезом, остеохондрозом, ревматоидным артритом). Дифференциальная диагностика заключается в установлении следующих отличий:

  • если для анкилозирующего спондилоартрита свойственно усиление болевых ощущений по утрам, то для ДЗП – нарастание боли после физической нагрузки;
  • при ДЗП СОЭ не увеличивается, в отличие от болезни Бехтерева;
  • рентгенограмма не выявляет изменений и деформаций при ДЗП;
  • болезнь Бехтерева, в частности, скандинавская ее форма, отличается от ревматоидного артрита, схожего по симптоматике.

    При болезни Бехтерева симметричного поражения суставов, а также подкожных ревматоидных узелков не наблюдается.

    При РА по результатам исследования крови выявляется ревматоидный фактор в 80% случаях, а при анкилозирующем спондилоартрите этот фактор практически всегда отсутствует.

Болезнь Бехтерева и беременность

Нередко женщины боятся заводить детей, обнаружив у себя этот недуг. Однако противопоказаний для беременности нет. Необходимо лишь скорректировать терапевтическое лечение болезни, заменив препараты на другие или отменив их вовсе.

Скорректированное терапевтическое лечение болезни Бехтерева не повлияет на течение беременности

Что касается родоразрешения, то, скорее всего, оно будет проходить в форме кесарева сечения.

Такое решение часто принимается для избежания непосильной нагрузки на тазобедренные суставы в момент рождения ребенка.

Инвалидность

Ограничение подвижности, которое следует из данного заболевания, влечет за собой инвалидность.
Критерии получения инвалидности при болезни Бехтерева:

  • 3 группа: болезнь развивается медленно, с редкими рецидивами. Нарушение функций позвоночника и суставов 1-2 степени. Человек не может осуществлять профессиональную деятельность либо сильно ограничен в ней;
  • 2 группа: быстрое прогрессирование болезни, с частыми обострениями. Ограничения функций позвоночника, суставов – 2-3 степень.

    Негативным воздействиям подвергаются внутренние органы. Труд сводится только к ручной деятельности на дому;

  • 1 группа: необратимые, тяжелые поражения позвоночника, суставов. Функциональные нарушения 4 степени. Самостоятельное передвижение невозможно.

Болезнь Бехтерева: прогноз для жизни

Помимо терапии болезни Бехтерева под контролем доктора нужно соблюдать рекомендации, касающиеся образа жизни:

  • отказ от курения;
  • выполнение гимнастических элементов, занятия плаванием.
    Комплекс упражнений при болезни Бехтерева смотрите в видео:

    Стоит отметить, что бег при болезни Бехтерева противопоказан;

  • избегание чрезмерной физической нагрузки.

Если следовать этим рекомендациям, вопрос о том, сколько живут с болезнью Бехтерева, отпадает: человек может дожить до старости.

Итак, болезнь Бехтерева может поразить совершенно любого. Однако правильное лечение и, что немаловажно, верное отношение к нежданному недугу могут действительно облегчить жизнь. Отзывы больных свидетельствуют о том, что кто борется с болезнью Бехтерева, не падает духом, тот ведет практически полноценную жизнь.
Будьте здоровы и всегда сохраняйте бодрость духа!

Что такое болезнь Бехтерева? Симптомы диагностика и лечение!

Болезнь Бехтерева или анкилозирующий спондилит (АС) относится к системным воспалительным заболеваниям, при котором преимущественно поражается позвоночник. Протекающий в позвоночнике воспалительный процесс постепенно приводит к сращению отдельных позвонков между собой (анкилозированию), как следствие — развивается ограничение подвижности из-за сращения костей друг с другом. Отсюда и происходит и название болезни. Одновременно происходит окостенение связок, окружающих позвоночник, и он может полностью утрачивать свою гибкость и превращаться в сплошную кость.

Симптомы

Обычно заболевание развивается в молодом возрасте и начинается постепенно — с болей в пояснице, которые со временем распространяются на другие отделы позвоночника. Боли могут возникать эпизодически, но чаще носят устойчивый характер и лишь на время уменьшаются после приема лекарств.

Характер болей имеет следующие особенности:

· боли усиливаются в покое, особенно во вторую половину ночи или утром;

· сопровождаются скованностью;

· уменьшаются или проходят полностью после физических упражнений;

· быстро купируются приемом нестероидных противовоспалительных препаратов.

Тест на наличие воспалительной боли вы можете пройти по .

Изменения позвоночника распространяются обычно снизу вверх, поэтому затруднения при движении шеи появляются довольно поздно. Наряду с уменьшением гибкости позвоночника могут появится и ограничения подвижность суставов. У некоторых больных, помимо изменений позвоночника, появляются боли и ограничение движений в плечевых, тазобедренных, височнонижнечелюстных суставах, реже — боли и припухание суставов рук и ног, боли в грудине. Эти явления могут быть умеренными и непродолжительными, но в ряде случаев они отличаются стойкостью и протекают довольно тяжело. В отличие от артритов при других заболеваниях, воспаление суставов у больных анкилозирующим спондилитом редко сопровождается их разрушением, но приводит ограничению подвижности в них.

Диагностика

Во всем мире, в том числе и в России, еще 8-10 лет назад диагноз АС ставили в среднем через 7-8 лет от начала заболевания. В первую очередь, в связи с тем, что один из характерных и диагностически важных клинических признаков болезни — сакроилиит (воспаления крестцово-подвздошных суставов), можно было выявить только рентгенорафически. Но этот признак мог проявится через многие годы от начала болезни. В настоящее время можно установить диагноз на ранней стадии с использованием МРТ крестцово-подвздошных суставов, который позволяет обнаружить активное воспаление на ранних сроках. Рентгеновское исследование позвоночника на ранних стадиях имеет меньшее значение для постановки диагноза, но обязательно проводится для дальнейшего сравнительного анализа выявляемых изменений по мере прогрессирования болезни, а также для исключения возможных других причин болей в позвоночнике.

При подозрении на заболевание, обязательно проводится исследование на носительство гена предрасположенности к АС- HLA-В27. Его наличие иногда является существенным аргументом в пользу диагноза АС.

Среди лабораторных методов наибольшее значение имеет определение СОЭ и С-реактивного белка (СРБ). Эти показатели дают возможность ориентировочно судить, насколько активно протекает воспалительный процесс. Однако, они не всегда правильно отражают состояние пациента, и нормальные цифры СОЭ сами по себе еще не позволяют сделать заключение об отсутствии воспаления.При первичном обследовании проводится также возможно более полное обследование пациента для выявления сопутствующих заболеваний и выявления внесуставных проявлений АС.

Основная трудность в диагностике АС – это распознать болезнь на ранних стадиях, что в большей мере зависит от анализа чисто клинических, а не структурных изменений в скелете, и от опыта и квалификации врача ревматолога.

Лечение

Медикаментозная терапия должна назначаться врачом специалистом, в зависимости от стадии и активности заболевания.

Сегодня в арсенале ревматологов есть лекарственные средства, которые эффективно помогают противостоять заболеванию, особенно если его удалось диагностировать на раннем этапе. Однако, лечение должно включать помимо лекарств и лечебную физкультуру (ЛФК).

Среди немедикаментозных методов лечения АС основное место занимают регулярные физические упражнения (ЛФК) и обучающие занятия, проводимые на Школах пациентов. Регулярные занятия ЛФК при АС обеспечивают сохранение подвижности позвоночника и суставов. Роль других физиотерапевтических методов лечения и «народной медицины» не доказана.

Видео-уроки ЛФК для самостоятельных систематических занятий доступны по

Пациенту с АС необходимо постоянно наблюдаться у ревматолога, который может всегда вас внимательно выслушать и квалифицированно помочь.

Пациент должен постоянно следить за состоянием собственного здоровья, периодически проходить самооценку активности и функционального состояния, которые можно оценить с помощью тестов пройдя по .

Старайтесь регулярно проходить рекомендуемое обследование, аккуратно сохраняйте медицинскую документацию, рентгеновские снимки. Перед визитом к врачу, готовьте заранее ваши вопросы и пожелания. Обсуждайте любые вопросы изменения лечения, а также использование околонаучных методов.

В помощь пациентам разработано мобильное приложение ASpine для самоконтроля при болезни Бехтерева, которая работает на всех современных смартфонах. Программу можно скачать бесплатно.

Специалисты лаборатории спондилоартритов ФГБНУ НИИР им. В.А. Насоновой — главные эксперты в лечении и диагностике болезни Бехтерева, а также постоянные партнеры и друзья Общества.

Оставить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *