Симптомы мочекаменной

Пожалуй, многим из нас в детском возрасте родители с учителями дают многие наставления в виде – «держи спину ровно», «делай зарядку», «не сиди на холодном», «не кушай эту гадость» и т.д. И кто бы знал, к каким последствиям могут приводить непослушание таким простым вещам. Вот сегодня один из результатов неправильного питания, малой подвижности и других вредных привычек – мочекаменная болезнь. Рассмотрим это заболевание более подробно.

Что такое мочекаменная болезнь?

Мочекаменная болезнь (МКБ) – заболевание мочевыделительной системы, характеризующееся формированием и отложением в ее отделах камней (конкрементов) различной этиологии.

Научное наименование болезни – уролитиаз.

Наиболее часто под прицел болезни припадают почки и мочевой пузырь, из-за чего у больного появляются свойственные для этих органов расстройства в виде почечных коликов и трудностями с мочеиспусканием. Следствием МКБ являются воспалительные процессы в тех или иных отделах мочевыводящей системы – нефрит, цистит и прочие осложнения.

Некоторые издания синонимизируют мочекаменную и почечнокаменную болезнь, однако стоит конкретизировать, что почечнокаменная болезнь, или нефролитиаз (камни в почках) по локализации являются видом уролитиаза, в который также входят уретеролитиаз (камни в мочеточниках) и цистолитиаз (камни в мочевом пузыре).

Главные причины мочекаменной болезни – некачественная пища, питье слишком жесткой воды, инфекции, обменные нарушения и наличие различных заболеваний мочеполовой системы.

В связи с особенностями МКБ она часто обладает длительным течением с периодическими обострениями. И не последним виновником хроники является старые привычки людей кушать что хочется или же отсутствие особого выбора продуктов питания, к чему также можно отнести и качество воды.

Развитие болезни (патогенез)

Патогенез почечных колик выражается острой окклюзией верхних мочевыводящих путей из-за чего происходит повышение давления в чашечно-лоханочном отделе почки, что в свою очередь ведет к отеку паренхимы и растяжению фиброзной капсулы этого органа. В связи с большим количеством барорецепторов в чашечно-лоханочном отделе и фиброзной капсуле почки то патологические изменения в органе через сегменты ThXI–LI спинного мозга афферентными импульсами извещаются в головной мозг, которые и определяет болевые ощущения.

Статистика (эпидемиология)

На сегодняшний день мочекаменная болезнь не имеет четко определенной возрастной группы больных и встречается как у 20, так и 50-летних мужчин и женщин.

По половому признаку, уролитиаз у мужчин встречается чаще, нежели у женщин, однако, у последних обычно болезнь характеризуется большими камнями, поэтому часто протекает тяжелее.

По локализации — больше больных проживающих в городах, нежели в сельской местности, что подчеркивает зависимость камнеобразования от качества воды и продуктов питания, а также экологической обстановки проживания.

По странам – особых границ нету, встречается как на Ближнем Востоке и Средней Азии, так и в Южной с Северной Америке, Австралии, Европе.

Мочекаменная болезнь — МКБ

МКБ-10: N20.0-N22.0
МКБ-10-КМ: N21.9 и N21
МКБ-9: 592
МКБ-9-КМ: 594, 594.9, 594.8

Мочекаменная болезнь – симптомы

Клинические проявления болезни во многом зависят от наличия сопутствующих болезней мочевыделительной системы, наличия или отсутствия инфекции и места оседания камней – в почках, мочевом пузыре или мочеточниках.

У некоторых пациентов заболевания несет единичный случай и после выздоровления больше не напоминает о неприятных моментах, в то время как у других может иметь хронический рецидивирующий характер, периодически обостряясь.

Примерно у 13% больных течение болезни происходит без клинических проявлений, из-за чего выявить конкременты получается лишь при плановом осмотре.

Первые признаки мочекаменной болезни

  • Периодические ощущения почечных коликов или тупой боли в области почек и мочевого пузыря;
  • Учащенное мочеиспускание.

Основные симптомы мочекаменной болезни

  • Резкая боль в области почек (почечная колика), мочеточников или мочевого пузыря – главный признак наличия конкрементов в мочевыделительной системе. Интенсивность и характер боли сильно зависит от размера и локализации камня, а также его положения – закрывается ли просвет мочевыводящих путей или нет (наличие обтурации конкрементом). Однако, в некоторых случаях, даже небольшие конкременты, однако, расположенные в почке, способны вызывать сильные почечные колики, особенно если камни срослись в кораллообразную форму;
  • В некоторых случаях отсутствие облегчения независимо от положения тела вызывает у больного тошноту и приступы рвоты;
  • Болезненное мочеиспускание (деуринация);
  • Анурия – отсутствие мочевыделения, развивающееся как правило при обструкции мочевыделительной системы конкрементом;
  • Гематурия (микрогематурия встречается примерно у 92% пациентов) – в моче присутствуют кровяные частички, что обусловлено повреждением форникальных сплетений;
  • Симптом Пастернацкого;
  • Повышенная утомляемость и слабость;
  • Повышенная температура тела, озноб.

Осложнения

Среди осложнений уролитиаза выделяют:

  • Проникновение и распространение инфекционной патогенной микрофлоры (особенно кишечной палочки, стрептококков, стафилококков, вульгарного протея) в мочевыделительной системе, а также связанные с ней воспалительные заболевания;
  • Заболевания почек — пиелонефрит и прочие;
  • Дегенеративные преобразования почек – нефросклероз;
  • Парез кишечника;
  • Гнойная примесь в моче (пиурия);
  • Почечная недостаточность;
  • Бактериальный шок.

Если закупорку мочеточника или почки камнем не устранить, а в случае с большими конкрементами самостоятельное их рассасывание маловозможно, то дальнейшее увеличение давления и растягивание почечной лоханки может привести к гибели почки.

Мочекаменная болезнь – причины

МКБ является полиэтиологическим заболеванием. Это означает, что для формирования конкрементов в мочевыделительной системе необходимо воздействие на организм нескольких неблагоприятных факторов.

Главные факторы уролитиаза:

  • Употребление жесткой воды, т.е. воды, в которой присутствует большое количество минералов, особенно солей кальция;
  • Особенности употребляемой пищи, среди которой в рационе преобладает очень кислые, острые и высокобелковые продукты питания;
  • Малоподвижный образ жизни (гиподинамия);
  • Гиповитаминозы, особенно дефицит витамина А и группы В;
  • Злоупотребление некоторыми группами лекарств, в частности – сульфаниламидов, аскорбиновой кислоты (витамин С);
  • Вредные привычки – злоупотребление алкоголем;
  • Аномалии в строении органов мочевыделительной системы, например – суженный просвет мочевыводящих путей, наличие только одной почки, нарушения в строении почек;
  • Заболевания органов мочевыводящей системы воспалительного характера – цистит, нефрит, уретриты и прочие, чему чаще всего содействует проникновение в организм инфекции, особенно бактериальной микрофлоры;
  • Обменные нарушения;
  • Повышенная кислотность организма;
  • Частые обезвоживания организма, что характерно при инфекционных заболеваниях и отравлениях.

Виды

Классификация мочекаменной болезни производится следующим образом:

По локализации:

Нефролитиаз – наличие конкрементов в почках.

Уретеролитиаз – наличие конкрементов в мочеточниках.

Цистолитиаз – наличие конкрементов в мочевом пузыре.

Камни по химическому составу также подразделяются на:

  • Основанные солями мочевой кислоты (около 15% всех случаев) – ураты, могут поддаваться растворению;
  • Основанные солями магния (около 5-10% всех случаев) часто вызывают воспалительный процесс);
  • Основанные соединениями кальция (около 70-80% всех случаев) – оксалаты, карбонаты, фосфаты;
  • Основанные белками (встречаются реже всего, примерно в 0,5% случаев) – холестериновые, ксантиновые, цистиновые.
  • Полиминеральные – состоят из разных элементов.

Диагностика мочекаменной болезни

Диагностика уролитиаза включает в себя:

  • Сбор жалоб, анамнез, при которых ведущим аргументом является почечная колика, нарушения в мочеиспускании;
  • Общий и биохимический анализ мочи, при котором в случае болезни наблюдается – микрогематурия, незначительная протеинурия, лейкоцитурия;
  • Общий анализ крови – повышенное СОЭ, лейкоцитоз (сдвиг налево);
  • Компьютерная томография (КТ);
  • УЗИ почек и мочевого пузыря.

МКБ необходимо дифференцировать от острого аппендицита и острого холецистита.

Лечение мочекаменной болезни

Перед началом терапии МКБ необходимо выяснить размер конкремента, его состав и локализацию, а также течения болезни и особенностей строения организма. От этих данных главным образом и отталкиваются в подборе схемы лечения.

Цель лечения – удалить камни из мочевыделительной системы. В случае наличия конкрементов из мочевой кислоты применяются средства, обладающих свойством их растворять. При больших камнях, обтурации мочевыводящих путей обычно назначают хирургическое лечение.

Лечение уролитиаза включает в себя следующие пункты:

1. Консервативная терапия.
2. Физиотерапия.
3. Диета.
4. Хирургическое лечение.

Выбор препаратов делает лечащий врач.

1. Консервативная терапия

Эффективность консервативных методов лечения МКБ с помощью лекарственных препаратов повышается в случае наличия конкрементов не более 5 мм в диаметре, а также в случае, если камни имеют основу из мочевой кислоты.

1.1. Купирование болевого синдрома

Обезболивающие средства – группа лекарственных препаратов, направленные на купирование болевых ощущений в виде почечной колики. Как правило, используются лекарства из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), применение которых не требует дополнительных анальгетиков и/или опиатов. Если же сильные боли требуют прием опиатов, то врачу не стоит останавливаться на веществе – петидин, который часто ухудшает общее состояние больного в виде рвоты и ряда других побочных эффектов.

Из НПВС в первую очередь рекомендуется принимать — диклофенак натрия (в дозировках 100-150 мг в сутки в течение 7-10 дней), индометацин, ибупрофен.

Диклофенак натрия с осторожностью принимают при почечной недостаточности, т.к. это вещество негативно воздействует на скорость клубочковой фильтрафии.

НПВС также снимают воспалительный процесс и нормализуют температуру тела, в случае появления лихорадки.

Второй линией снятия почечных колик, если не помогли НПВС, является применение – Пентазоцин, Гидроморфин, Трамадол.

Спазмолитики – группа обезболивающих препаратов, которые купируют почечные колики за счет расслабления тканей органа, в котором находятся конкременты. Являются альтернативой НПВС или третьей линией обезболивания. Среди лекарств можно выделить — метамизол натрия, «Дротаверин».

1.2. Литокинетическая терапия (ЛКТ) – направлена на выведение из мочевыделительной системы конкрементов.

ЛКТ применяется в случае отсутствия противопоказаний и если нет необходимости срочного удаления камней, т.е. отсутствует угроза жизни пациенту. Основывается ЛКТ главным образом на расслаблении гладкой мускулатуры органов мочевыводящей системы. Кроме того, средства из ЛКТ помогают снять болевой синдром.
Из препаратов выбор следует делать на1,2:

Альфа-блокаторы – альфузозин, теразозин, тамсулозин, доксазосин, нафтопидил.

Блокаторы кальциевых каналов – нифедипин.

Кортикостероиды — гормональные препараты, которые повышают эффективность применения альфа-блокаторов при одновременном применении.

Время, при котором конкременты при ЛКТ выходят во многих случаях – при диаметре до 2 мм – 31 сутки, 2-4 мм – 40 суток, 4-6 мм – 49 суток3.

1.3. Растворение конкрементов

Хемолиз – урологический термин, подразумевающий с помощью различных средств растворять в организме конкременты. Метод лечения проводится перорально или чрезкожно, а также показывает свою эффективность в сочетании с ДУВЛ, операцией и другими методами лечения. Из недостатков – эффект появляется через несколько недель от начала хемолиза.

Перед применением хемолиза кислотно-щелочной баланс (рН) корректируют до уровня 7.0-7.2.

Чрезкожный хемолиз проводится с помощью 2 и более нефростомических катетера, что позволит нормально промывать чашечно-лоханочную систему (ЧЛС) и минимизировать риск повышения давления внутри почки.

Выбор лекарственного средства для чрезкожного хемолиза проводится в зависимости от состава конкрементов:

  • Конкременты из мочевой кислоты (ураты) – «Тригидроксиметиламинометан» (в дозировке 0,3 или 0,6 моль/л с pH 8,5-9,0), «Уралит-У», «Магурлит», «Блемарен»;
  • Конкременты из фосфатных соединений – «Метионин» + «гидроксид аллюминия.
  • Цистин — «Тригидроксиметиламинометан» (в дозировке 0,3 или 0,6 моль/л с pH 8,5-9,0) или «N-ацетилцистеин» (200 мг на 1л);
  • Струвит, карбонапатит, брушит – «Гемиацидрин» (10%) или раствор Суби G (состоит из окиси магния, лимонной кислоты и углекислого натрия).

Пероральный хемолиз применяется только при камнях, образованных из мочевой кислоты. Препараты способствуют ощелачиванию мочи. Среди лекарств показали эффективность двууглекислый натрий, цитратные смеси.

Эффективность растворения конкрементов повышается при дополнительном приеме «Аллопуринол».

1.4. Антибактериальная терапия

Применение антибиотиков при МКБ целесообразно осуществлять при сопутствующей инфекции, например, пиелонефрите. Однако, антибактериальные препараты не могут назначаться монотерапией, поскольку инфекция в данном случае является лишь осложнением наличия конкрементов.

Хорошо зарекомендовали себя при бактериальном пиелонефрите – фторхинолоны (норфлоксацин – «Нолицин», «Норфлоксацин»).

1.5. Нормализация обменных процессов

Цель – предотвратить дальнейшее увеличение в размерах камней и рецидивы МКБ. Выбор препаратов зависит от типа камней, т.е. из чего они состоят.

  • Чтобы понизить уровень мочевой кислоты – «Аллопуринол», «Бензбромарон», а если не получается, то дополнительно назначаются цитратные смеси.
  • При увеличении уровня кальция в моче – «Гипотиазид» + «Оротат калия».
  • При оксалатных камнях – витамины В1, В6, оксид магния.
  • Для стабилизации клеточных мембран – витамины А, Е.
  • При нарушении метаболизма кальция и фосфора – дифосфонаты.

2. Физиотерапевтические методы лечения

Физиотерапия является дополнительными методами лечения МКБ, увеличивающий консервативные методы лечения болезни.

Дистанционная ударно-волновая литотрипсия (ДУВЛ) — одним из главных физиотерапевтических методов лечения МКБ, основывающийся на механическом дроблении конкрементов не только в мочевыводящей, но и других органах, где они могут формироваться, например, желчном пузыре и его придатках (желчнокаменная болезнь). Помогает устранить конкременты у взрослых в 90% случаев. Из противопоказаний к ДУВЛ можно отнести беременность, сильные деформации опорно-двигательного аппарата, сильное ожирение, аневризма артерии, мерцательной аритмии. С особой осторожностью при наличии кардиостимулятора. Выбор частоты, количества импульсных волновых ударов в минуту и количество процедур делает лечащий врач.

Лечебная физкультура (ЛФК) – выполнение специальных упражнений при небольших конкрементах с обильным питьем, а иногда с добавлением средств, растворяющих конкременты помогает их вывести без серьезного консервативного, а то и хирургического лечения. Поэтому, дозированные физические нагрузки без наличия противопоказаний идут только на пользу пациенту.

3. Диета при МКБ

Диета при мочекаменной болезни направлена на предотвращение дальнейшего развития болезни, увеличение конкрементов в размерах и профилактику рецидива МКБ.

Врачами разработано специальное диетическое питание при данном заболевании — диета №6 (стол №6) по Певзнеру.

Основными принципами питания при уролитиазе являются:

  • обильное питье, чтобы суточный диурез составлял от 1,5 до 2,5 литров мочи в сутки;
  • ограничение употребляемого количества продуктов питания – чтобы не перенапрягать организм переработкой пищи;
  • рацион должен быть разнообразен и включать большое количество витаминов и макро- микроэлементов;
  • ограничение продуктов, из которых формируются конкременты.

Что нельзя есть при МКБ: острые и жирные блюда, пряности, алкоголь, шоколад, крепкий кофе, чай, молочная продукция, орехи, бобовые, цитрусовые, щавель, шпинат, салат, клубника, черная смородина

Что ограничить в употреблении: паштеты, колбасы

Что можно есть: кефир, сметана, груши, виноград, брусника, красная смородина.

В целом, подбор диетического питания проводит врач на основании состава камней, т.к. от этого напрямую зависит пищевой рацион.

4. Хирургическое лечение

Показаниями к операции является отсутствие эффективности консервативных методов лечения МКБ, выраженные болевой синдром, развитие гематурии, осложнение пиелонефрита и другие осложнения болезни.

Главными методами хирургического лечения являются:

Контактная уретеролитотрипсия – после лазерного, ультразвукового или пневматического дробления конкрементов их частички достаются через канал с помощью уретероскопа из мочеточника.

Контактная цистолитотрипсия – после лазерного, ультразвукового или пневматического дробления конкрементов их частички достаются через канал с помощью цистоскопа из мочевого пузыря.

Гибкая ретроградная нефролитотрипсия или чрезкожная нефролитолапаксия – камни после дробления достаются из почки.

Нефролитотомия – удаление конкрементов из почки с помощью разреза паренхимы, т.е. когда камни крупные или их не получилось удалить иными путями.

Пиелолитотомия – конкременты удаляются из почечной лоханки. Доступ производит при разрезе лоханки.

Уретеролитотомия – удаление конкрементов из мочеточника.

Лечение мочекаменной болезни народными средствами

Важно! Перед лечением народными средствами в домашних условиях обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом!

Спорыш, брусника, земляника. Следующий сбор обладает растворяющим камни, обезболивающим и бактерицидным действием. Для его приготовления смешайте между собой по 1 ст. ложке траву спорыша, листья брусники и листья земляники. Далее, 1 ст. ложку растительного сбора залейте стаканом кипятка и поставьте на 30 минут для томления на водную баню, после настойте около 1 часа под накрытой крышкой. Пить средство нужно в теплом виде по половине стакана 3 раза в день, а для повышения эффективности и снятия почечной колики выпивают одновременно 1 таблетку препарата «Но-Шпа». Чтобы меньше возиться и не готовить средство 2 раза в день, настаивайте его в термосе со стеклянной внутренней оболочке, т.к. в случае металла некоторые полезные вещества при контакте с металлом выпадут в осадок.

Семена льна. Эти дары природы обладают противовоспалительным и мочегонным действием, а также нормализуют обменные процессы в организме. Для приготовления залейте 1 ч. ложку льняных семян стаканом воды и поставьте на огонь, доведите до кипения, остудите и пейте в теплом виде по половине стакана каждые 2 часа. Для улучшения вкуса можете добавить воды или сладкого чая.

Сбор 1. Следующее средство обладает мочегонным, спазмолитическим, обезболивающим, антисептическим, противовоспалительным и растворяющим конкременты действием. Для приготовления смешайте между собой по 15 частей листьев подорожника, цветков ромашки, цветков календулы и по 10 частей травы хвоща полевого, травы почечного чая (ортосифон), листьев брусники или толокнянки. Далее, 1 ст. ложку сбора залейте 250 мл кипятка, накройте крышкой и дайте настояться около 1 часа, а заодно и остыть. Принимают настой по четверти стакана до 8 раз в сутки.

Сбор 2. Обладает спазмолитическим, обезболивающим, седативным, антисептическим и мочегонным действием. Для приготовления средства смешайте между собой 2 части листьев подорожника и по 1 части травы шалфея лекарственного, цветков ромашки аптечной, мяты и травы зверобоя. Далее, 1 ст. ложку растительного сбора залейте стаканом кипятка и потомите в течение 15 минут на водной бане, после настойте под крышкой еще около 45 минут и выпейте в течение дня равными пропорциями – за 4-5 раз.

Профилактика мочекаменной болезни

Профилактика уролитиаза включает в себя следующие мероприятия:

  • При наличии периодических коликах в органах мочевыделительной системы своевременно обращайтесь к врачу;
  • После перенесенного урологического заболевания проходите плановые осмотры для предотвращения рецидивов;
  • В пище отдавайте предпочтения продуктам, богатые на полезные вещества, избегая при этом очень жирного, острого, соленого, алкогольных напитков;
  • Выпивайте каждый день необходимый для Вашего организма объем воды;
  • Больше двигайтесь, делайте зарядку, плавайте, занимайтесь спортом.

К какому врачу обратится?

  • Уролог
  • Нефролог

Видео

Здоровья Вам, мира и добра!

Мочекаменная болезнь

Общие принципы терапии

Используются как оперативные методы лечения, так и консервативная терапия. Тактика лечения определяется урологом в зависимости от возраста и общего состояния пациента, локализации и размера камня, клинического течения мочекаменной болезни, наличия анатомических или физиологических изменений и стадии почечной недостаточности.

Как правило, для удаления камней при мочекаменной болезни приходится проводить хирургическое лечение. Исключением являются камни, образованные производными мочевой кислоты. Такие камни часто удается растворить, проводя консервативное лечение мочекаменной болезни цитратными смесями в течение 2-3 месяцев. Камни другого состава растворению не поддаются.

Отхождение камней из мочевых путей или хирургическое удаление камней из мочевого пузыря или почки не исключает возможности рецидива мочекаменной болезни, поэтому необходимо осуществлять профилактические мероприятия, направленные на предотвращение рецидивов. Пациентам с мочекаменной болезнью показана комплексная регуляция обменных нарушений, включающая в себя заботу о поддержании водного баланса, диетотерапию, траволечение, медикаментозную терапию, лечебную физкультуру, бальнеологические и физиотерапевтические процедуры, санаторно-курортное лечение.

Диетотерапия

Выбор диеты зависит от состава обнаруженных и удаленных камней. Общие принципы диетотерапии при мочекаменной болезни:

  1. Разнообразный рацион с ограничением общего объема пищи;
  2. Ограничение в рационе продуктов, содержащих большое количество камнеобразующих веществ;
  3. Прием достаточного количества жидкости (следует обеспечить суточный диурез в объеме 1,5-2,5 л.).

При мочекаменной болезни с кальций-оксалатными камнями необходимо сократить употребление крепкого чая, кофе, молока, шоколада, творога, сыра, цитрусовых, бобовых, орехов, клубники, черной смородины, салата, шпината и щавеля. При МКБ с уратными камнями следует ограничить прием белковой пищи, алкоголя, кофе, шоколада, острых и жирных блюд, исключить мясную пищу и субпродукты (ливерные колбасы, паштеты) в вечернее время.

При фосфорно-кальциевых камнях исключают молоко, острые блюда, пряности, щелочные минеральные воды, ограничивают употребление брынзы, сыра, творога, зеленых овощей, ягод, тыквы, бобов и картофеля. Рекомендуется сметана, кефир, красная смородина брусника, квашеная капуста, растительные жиры, мучные изделия, сало, груши, зеленые яблоки, виноград, мясные продукты.

Камнеобразование при мочекаменной болезни в немалой степени зависит от pH мочи (в норме – 5,8-6,2). Прием тех или иных видов пищи изменяет концентрацию ионов водорода в моче, что позволяет самостоятельно регулировать pH мочи. Растительная и молочная пища подщелачивает мочу, а продукты животного происхождения подкисляют. Проконтролировать уровень кислотности мочи можно с помощью специальных бумажных индикаторных полосок, свободно продающихся в аптеках.

Если на УЗИ отсутствуют камни (допускается наличие мелких кристаллов – микролитов) для промывания полости почек можно использовать «водные удары». Пациент принимает натощак 0,5-1 литр жидкости (слабоминерализованной минеральной воды, чая с молоком, отвара из сухофруктов, свежего пива). При отсутствии противопоказаний процедуру повторяют раз в 7-10 дней. В случае, когда имеются противопоказания, «водные удары» можно заменить приемом калийсберегающего мочегонного препарата или отвара мочегонных трав.

Фитотерапия

В ходе терапии мочекаменной болезни применяется ряд лекарственных средств растительного происхождения. Лекарственные травы применяют для ускорения отхождения песка и фрагментов камней после дистанционной литотрипсии, а также в качестве профилактического средства для улучшения состояния мочевыводящей системы и нормализации обменных процессов. Некоторые препараты на основе трав способствуют повышению концентрации в моче защитных коллоидов, которые препятствуют процессу кристаллизации солей и помогают предотвратить рецидив мочекаменной болезни.

Лечение инфекционных осложнений

При сопутствующем пиелонефрите назначают антибактериальные препараты. Следует помнить, что полная ликвидация мочевой инфекции при мочекаменной болезни возможна лишь после устранения первопричины этой инфекции – камня в почке или мочевых путях. Отмечается хороший эффект при назначении норфлоксацина. Назначая препараты пациенту с мочекаменной болезнью, необходимо учитывать функциональное состояние почек и выраженность почечной недостаточности.

Нормализация обменных процессов

Обменные нарушения являются важнейшим фактором, обуславливающим рецидивы мочекаменной болезни. Для снижения уровня мочевой кислоты применяют бензбромарон и аллопуринол. Если кислотность мочи не удается нормализовать диетой, перечисленные препараты применяют в комбинации с цитратными смесями. При профилактике оксалатных камней для нормализации щавелевокислого обмена используют витамины В1 и В6, а для предотвращения кристаллизации оксалата кальция – оксид магния.

Широко используются антиоксиданты, стабилизирующие функцию клеточных мембран – витамины А и Е. При увеличении уровня кальция в моче назначают гипотиазид в комбинации с препаратами, содержащими калий (оротат калия). При нарушениях обмена фосфора и кальция показан длительный прием дифосфонатов. Доза и длительность приема всех препаратов определяется индивидуально.

Терапия МКБ при наличии камней в почках

Если отмечается тенденция к самостоятельному отхождению камней, больным с мочекаменной болезнью назначают медикаменты из группы терпенов (экстракт плодов амми зубной и т. п.), обладающие бактериостатическим, седативным и спазмолитическим действием.

Купирование почечной колики осуществляют спазмолитиками (дротаверин, метамизол натрия) в сочетании с тепловыми процедурами (грелка, ванна). При неэффективности назначают спазмолитики в сочетании с болеутоляющими препаратами.

Мочекаменная болезнь среди всех урологических заболеваний занимает второе место после воспалительных заболеваний почек и мочевыводящих путей.

Мочекаменная болезнь – это хроническое заболевание, которое обусловлено нарушением обмена веществ и сопровождается формированием в почках и мочевых путях камней, образующихся из составных частей мочи. Наиболее часто встречающаяся его форма – нефролитиаз (почечнокаменная болезнь).

Это распространенное заболевание существует с давних времен. Камни находили у древнеегипетских мумий, погребенных не сколько тысяч лет тому назад. Заболевание распространено во всех странах мира. В России наиболее часто встречается на Кавказе, Поволжье, Урале, в Заполярье. Распространено также в республиках Средней Азии и Закавказья.

Чаще всего страдают люди трудоспособного возраста от 20 до 50 лет. На долю мочекаменной болезни приходится до 30-40% больных урологических стационаров.

Причины заболевания

Среди причин называют недостаточное поступление в организм витамина A – гипо- или авитаминоз.

Повреждения канальцев почек, приводящие к образованию камней, наблюдаются и при недостатке витамина D, чем, по-видимому, можно объяснить распространенность мочекаменной болезни в Заполярье, где имеется существенный недостаток витамина D. Однако тут надо соблюдать «золотую середину», так как при передозировке витамина D, то есть длительном назначении больших доз, возможно появление камней. Установлено, что на возникновение мочевых конкрементов, состоящих из кальциевых солей щавелевой кислоты, оказывает влияние и недостаток в рационе, а соответственно и в организме витамина B6.

Другим фактором, оказывающим токсическое влияние и приводящим к камнеобразованию, является первичный гиперпаратиреоидизм – болезнь паращитовидных желез, обусловленная избыточной выработкой паратгормона и характеризующаяся выраженным нарушением обмена кальция и фосфора. В возникновении уролитиаза существенную роль играют и наследственные генетические факторы, обусловливающие так называемые мочекаменные диатезы – мочекислые, щавелевокислые, фосфорнокислые, то есть, проще говоря, наличие в большом количестве солей в моче.

Первичный пиелонефрит (воспаление почки) нередко предшествует камнеобразованию. При повторном формировании камней роль воспаления в почках играет определяющую роль. Однако одной причины для образования конкрементов еще недостаточно, чаще всего для этого нужно сочетание нескольких причин и наличие предрасполагающих факторов, основным из которых является нарушение оттока мочи.

Таким образом, процесс образования мочевых камней является сложным и многоэтапным, и у каждого больного он индивидуален. На фоне нарушения обмена веществ имеют большое значение общие и местные предрасполагающие моменты.

Виды камней в почках

Камни почек бывают одиночными и множественными, величина их варьирует от 0,1 до 10-15 см и более, а масса бывает от долей грамма до 2,5 кг и более. Форма их многообразна, иногда камень заполняет всю полость почки в виде слепка, по форме напоминает коралл и называется коралловидным.

Камни мочеточников – это, как правило, конкременты, сместившиеся из почек, имеют разнообразную форму, обычно округлые или продолговатые, небольших размеров, с гладкой или шиповатой поверхностью, чаще одиночные, а иногда бывает сразу несколько штук. При продвижении могут задерживаться в местах физиологических сужений мочеточников.

Камни мочевого пузыря чаще бывают у мужчин, так как у них более часто, чем у женщин, встречаются заболевания, вызывающие нарушение оттока мочи из мочевого пузыря, особенно в пожилом возрасте. К таким заболеваниям относятся аденома и рак предстательной железы, сужение мочеиспускательного канала (уретры), некоторые заболевания и травмы мочевого пузыря и уретры, инородные тела.

Камни могут образовываться как непосредственно в самом мочевом пузыре, так и спуститься из мочеточника. Обычно проявляются в виде внезапного прерывания струи мочи, появлении боли в области мочевого пузыря, дизурии, примеси крови в моче при движении тела и уменьшаются в покое.

Симптомы мочекаменной болезни

Основными симптомами мочекаменной болезни являются боль, примесь крови в моче, нарушение мочеиспускания, отхождение камней, очень редко отсутствие в мочевом пузыре мочи при двухстороннем блоке мочеточников. При возникшем воспалении почек отмечается повышение температуры, но наиболее частым симптомом мочекаменной болезни является боль. В зависимости от величины, расположения, формы и подвижности камня боль может быть острой и тупой, постоянной и периодически появляющейся. Крупный неподвижный конкремент почки обычно боли не вызывает, или она незначительна.

Наиболее ярким проявлением камня почки или мочеточника является почечная колика – приступ острой боли. Боль может быть вызвана при движении небольшого конкремента или кристаллов мочевых солей. Возникновение ее может быть внезапным, без предвестников, на фоне полного здоровья.

Такая нестерпимая боль запоминается на всю жизнь. Больной мечется, не может найти себе места, ведет себя беспокойно, ни лежа, ни сидя боль не уменьшается, готов лезть на стенку. Обычно локализуется в правой или левой поясничной области, отдает в подвздошную, паховую области, наружные половые органы. Продолжительность болей варьирует от нескольких минут до суток и более, может сопровождаться тошнотой, рвотой, вздутием живота, при присоединении инфекции повышается температура, появляется озноб. Однако почечная колика может быть симптомом и других заболеваний.

Абсолютным признаком мочекаменной болезни является отхождение конкрементов с мочой. Способность камня к отхождению зависит от его размеров, расположения, тонуса мочевыводящих путей. Примесь крови в моче может быть микроскопической, то есть видимой только под микроскопом и макроскопической, видимой на глаз и обусловлена обычно повреждением камнем слизистой почек, мочеточников, а также за счет венозного застоя в почках и воспалительного процесса.

Как осложнение мочекаменной болезни рассматривается присоединившееся воспаление в почках, мочевом пузыре. Диагностика МКБ основывается на жалобах больного, осмотре врачом, лабораторных, ультразвуковых, инструментальных и рентгенологических данных. Состояние больных при отсутствии осложнений может быть удовлетворительным.

Надо всегда помнить, что мочекаменная болезнь – хроническое заболевание, и всегда сохраняется опасность рецидива, то есть повторного образования камня, поэтому каждый пациент должен находиться под наблюдением у врача.

В большинстве случаев лечение мочекаменной болезни осуществляется с применение дистанционной ударно-волновой литотрипсии (ДЛТ).

Использование лекарственных препаратов также является обязательным и направлено на устранение нарушений обменных процессов и профилактику повторного камнеобразования после проведения процедуры ДЛТ.

  • При лечении мочекаменной болезни широко применяются фито препараты, способствующие быстрому отхождению камней и песка: Цистон, Фитолизин, Уралит.
  • При развитии почечной колики используют анальгетики и спазмолитики: Дротаверин, Баралгин; внутримышечное введение Диклофенака.
  • Нестероидные противовоспалительные препараты на протяжении первых нескольких дней после проведения ДЛТ.
  • Эссенциале, Липостабил.
  • Витаминные комплексы: витамин A и E.
  • Антибактериальное лечение назначает врач после обследования (посев мочи на микрофлору). Могут быть использованы такие препараты: Фурадонин, Палин, Норфлоксацин, Сульфаниламиды.

В случае развития пиелонефрита используют лекарства, улучшающие микроциркуляцию: Пентоксифиллин, а также антибактериальные препараты.

В целях профилактики повторного камнеобразования также используют следующие лекарства:

  • Аллопуринол.
  • Цитратные смеси в случае наличия уратных образований – Блемарен. В ряде случаев препараты данной группы способствуют полному растворению камней.
  • Витамины группы В, магний, препараты калия (Аспаркам).

Лечение народными средствами

  • Аир. 20 г корневищ аира на 100 мл 40 %-ного спирта настаивают 2 недели, процеживают, отжимают, фильтруют, хранят в темном прохладном месте в темной склянке. Принимать по 15-30 капель 2-3 раза в день перед едой.
  • Арбуз (корки). Корки арбуза нарезать небольшими кусочками, высушить в тени или духовке, измельчить, залить водой (1:1), кипятить на слабом огне 30 минут, остудить, процедить. Пить по 1-2 стакана 3-5 раз в день до еды.
  • Арбуз. Болгарские народные лекари советуют также съедать ежедневно до 2,5 кг арбуза.
  • Банки. Для выведения камня можно использовать банки, которые ставят больному ниже того места, где ощущается болезненность. Иногда, чтобы опустить камень, бывает достаточно сделать физические упражнения или проехать на лошади. Хорошо также использовать поливания ромашкой, алтеем, донником лекарственным.
  • Брусника. 2 столовые ложки брусники залить 200 мл кипятка, настоять на кипящей водяной бане 30 минут, остудить, процедить. Пить по 1/2-1/3 стакана 2-3 раза в день. Хранить в холодильнике не более суток.
  • Виноград (сок). Виноградный сок действует подобно щелочным водам и рекомендуется для выведения из организма мочевой кислоты и растворения камней в мочевом пузыре. Кроме того, длительное лечение виноградным соком регулирует кровяное давление.
  • Горец птичий. 1-2 столовые ложки травы горца птичьего (спорыша) залить 200 мл кипятка, настаивать на кипящей бане 15 минут. Остудить, процедить, остаток отжать, довести объем до первоначального, долив кипяченой воды. Пить по 1/2-1/3 стакана 2-3 раза в день перед едой. Хранить в холодильнике не более 2 суток.
  • Живокость полевая. 20-30 г травы живокости полевой залить 1 л кипятка, настоять 1-2 часа, процедить и пить по 1/4-1/2 стакана 3 раза в день до еды; настой хорошо растворяет камни и песок в мочевом пузыре.
  • Инжир. Рекомендуется есть инжир. Действует как мочегонное средство.
  • Картофель. Вымойте клубни картофеля и срежьте тонкий слой кожуры. Возьмите 2 пригоршни очисток и варите, пока они не станут мягкими. Отвар слейте и пейте 2-3 раза в день до еды по 1/2 стакана.
  • Крапива двудомная. 20 г листьев или корней крапивы двудомной заварить 1 стаканом кипятка, настаивать 30 минут, процедить. Пить по 1 столовой ложке 3 раза в день перед едой.
  • Кукуруза (столбики). Чайную ложку измельченных кукурузных столбиков с рыльцами залить 200 мл кипятка и парить 2 часа. Пить по 1/2 стакана 3 раза в день до еды в течение 6 месяцев.
  • Лимон (сок), овощные соки. Чтобы растворить камни в почках, пейте сок 1 лимона с 1/2 стакана горячей воды несколько раз в день. Одновременно с этим выпивайте по 1/2 стакана смеси соков морковного, свекольного, огуречного 3-4 раза в день в течение нескольких дней или недель (в зависимости от размера камней) до исчезновения песка и камней в почках и мочевом пузыре.
  • Липа мелколистная (цвет). 2 столовые ложки цветков липы мелколистной залить 400 мл горячей кипяченой воды, кипятить 10 минут. Пить на ночь по 1-2 стакана при резях в мочеиспускательном канале, песке в моче.
  • Лук. Нарезать лук, наполнить им 1/2 бутылки, залить доверху спиртом или водкой, настоять в теплом месте или на солнце 10 дней, процедить. Пить по 1-2 столовых ложки 2 раза в день перед едой.
  • Мальва дикая. Образованию камней и болям во время приступа препятствует такое лекарство: варят листья дикой мальвы, кладут в отвар топленое масло с медом и дают пить больному. Полезны таким больным также купания в горячих серных водах.
  • Морковь (семена). Для растворения камней в почках и их выведения приготовьте настой из семян моркови. Столовую ложку семян залейте стаканом кипятка, дайте настояться 12 часов и процедите. Пейте по 1/2 стакана 5-6 раз в день до еды.
  • Морковь (сок). При почечнокаменной болезни (оксалаты, ураты), а также глистах (острицы) 1-2 раза в день за 15 минут до еды или натощак выпивайте по 50-100 мл свежеприготовленного сока моркови. Или 2 столовые ложки тертой моркови заливайте 1,5 стакана кипятка и варите в закрытой посуде на слабом огне 30 минут, затем охладите и процедите. Принимайте отвар по 1/3 стакана за 30 минут до еды 3 раза в день.
  • Овес (компрессы). Из крепкого отвара овсяной соломы делать горячие компрессы на область почек (солома разогревает и расширяет мочеточники, облегчает отхождение камней).
  • Овес (настойка). Зеленая трава овса не уступает по лечебной силе зернам. Ее настойка оказывает потогонное, мочегонное и жаропонижающее действие. Приготовление настойки: измельченным на мясорубке зеленым растением полностью заполняют бутылку, затем заливают водкой и настаивают в теплом темном месте 2-3 недели. Содержимое периодически встряхивают, затем процеживают. Принимать нужно по 20-30 капель на 1 столовую ложку воды 3-4 раза в день до еды.
  • Оливковое масло, мед, лимонный сок в виде настойки. По 200 г водки, оливкового масла, меда, лимонного сока смешать, настоять в течение 10 дней, слить в бутылку из темного стекла. Хранить в темном прохладном месте. Перед употреблением хорошо взболтать. Пить 3 раза в день по 1 столовой ложке в течение 10-14 дней, затем сделать недельный перерыв и повторить курс лечения.
  • Петрушка. Возьмите по 1 чайной ложке мелко нарезанных листьев и корней свежей петрушки, залейте смесь 1 стаканом кипятка и настаивайте, укутав, 2-3 часа. Пейте по 1 стакану приготовленного отвара за час до еды в 3 приема небольшими глотками. Можно также пить настой из одних корней петрушки, а зимой заваривать сушеную петрушку вместо свежей.
  • Плаун булавовидный. Чайную ложку травы (веточек) плауна булавовидного залить 2 стаканами кипятка, настоять 1 час, процедить. Пить по 1/2 стакана 2-3 раза в день до еды при песке и камнях в мочевом пузыре.
  • Пырей (корень). 1,5 столовых ложки измельченных корней пырея ползучего залить 200 мл холодной воды, настаивать 12 часов в прохладном месте, процедить. Сырье повторно залить 200 мл кипятка, настаивать 10 минут, процедить. Оба настоя смешать. Пить по 100 мл 4 раза в день. Применять при ревматизме, подагре, желчно- и мочекаменной болезнях, заболевании мочевого пузыря, воспалении мочеиспускательного канала, задержке и недержании мочи, заболевании дыхательных путей, нарушении обмена веществ.
  • Растворение камней. Растворению песка и камней в мочевых органах способствуют свежий лук и чеснок, ягоды земляники, отвар семени дыни в молоке, сок редьки черной с медом или сахаром, настои и отвары бобов фасоли, гороха, настои листьев пастушьей сумки, черной смородины, плодов (свежих и сухих) шиповника, плодов рябины обыкновенной, корней одуванчика лекарственного, корневища аира обыкновенного, кукурузных рылец, травы хвоща полевого (противопоказана при нефрите). Рекомендуется тыква, капустный рассол и сок, барбарис, земляника, шиповник.
  • Редька. Измельчить корнеплоды черной редьки, оставить их на 2-3 часа, затем выжать из них сок и пить 3 раза в день по 50 г. Курс лечения – до 1 месяца.
  • Сбор №1. Соединить ингредиенты в указанных количествах: корень марены красильной – 20 г; трава стальника полевого, трава ортосифона (почечный чай), цветки ромашки аптечной, семена укропа огородного – по 15 г; листья березы повислой, трава хвоща полевого – по 10 г. Залить 10 г сырья стаканом кипяченой воды в эмалированной кастрюле, закрыть крышкой, нагревать на водяной бане 15 минут, охлаждать при комнатной температуре 45 минут, гущу отжать. Объем отвара довести кипяченой водой до 200 мл. Принимать по 1/3-1/4 стакана небольшими глотками 3 раза в день как мочегонное средство.
  • Сбор №2. Смешать ингредиенты в указанных пропорциях: лист черники обыкновенной, лист толокнянки обыкновенной, кукурузные столбики с рыльцами – по 3 части, створки плодов фасоли обыкновенной – 5 частей. Столовую ложку измельченной смеси заварить стаканом кипятка, настоять до охлаждения. Принимать по стакану 3 раза в день при фосфатных и карбонатных камнях и щелочной реакции мочи.
  • Сбор №3. Смешать ингредиенты в указанных пропорциях: лист смородины черной – 50 г, лист земляники лесной – 30 г, цветки коровяка скипетровидного – 15 г, цветки липы сердцевидной – 20 г. Столовую ложку смеси залить стаканом воды, прокипятить 20-25 минут, процедить. Принимать по 1/2 стакана 2-3 раза в день после еды при почечнокаменной болезни и цистите.
  • Сбор №4. Смешать ингредиенты в указанных пропорциях: трава горца птичьего – 75 г, лист мяты перечной – 10 г, цветки вереска обыкновенного – 10 г; столовую ложку измельченной смеси заварить стаканом кипятка, настоять 10-12 часов в теплом месте, прокипятить 5-7 минут, остудить и, процедив, принимать по столовой ложке несколько раз в день при щавелевокислых камнях.
  • Сбор №5. Смешать ингредиенты в указанных пропорциях: трава хвоща полевого – 25 г, трава зверобоя продырявленного – 25 г, трава тысячелистника обыкновенного – 20 г, лист черники обыкновенной – 20 г, створки плодов фасоли обыкновенной – 20 г; столовую ложку сырья залить стаканом холодной воды, настоять 6 часов, прокипятить 15 минут, процедить и принимать по стакану в день при уратных камнях.
  • Сбор №6. Соединить травы в указанных пропорциях: лист толокнянки обыкновенной, трава хвоща полевого, корень солодки голой – по 1 части; семена тмина обыкновенного, плоды можжевельника обыкновенного – по 2 части; столовую ложку смеси заварить как чай в стакане кипятка, остудить, процедить и принимать по стакану 1-2 раза в день.
  • Сбор №7. Смешать ингредиенты в указанных пропорциях: лист брусники обыкновенной – 20 г, лист смородины черной – 30 г, траву земляники лесной – 50 г – залить 1 л кипятка, настоять до охлаждения, процедить и принимать по стакану 3 раза в день.
  • Сбор №8. Трава фиалки трехцветной – 30 г, трава хвоща полевого – 30 г, трава зверобоя продырявленного – 25 г, трава одуванчика лекарственного – 25 г, корень крушины слабительной – 25 г; столовую ложку измельченной смеси заварить стаканом кипятка, настоять 30 минут, процедить и принимать по стакану 3 раза в день при фосфатных и карбонатных камнях.
  • Сбор №9. Смешать ингредиенты в указанных пропорциях: корень солодки голой – 25 г, лист брусники обыкновенной – 25 г, лист березы бородавчатой – 35 г, трава копытня европейского – 15 г; столовую ложку смеси заварить как чай в стакане кипятка, процедить и принимать по стакану утром и вечером.
  • Сбор №10. Смешать ингредиенты в указанных пропорциях: трава чистотела большого – 30 г, трава душицы обыкновенной – 20 г, кора барбариса обыкновенного – 20 г; столовую ложку смеси залить стаканом кипятка, настоять 30 минут и принимать по стакану 3 раза в день при мочекислых камнях.
  • Сбор №11. Соединить ингредиенты в указанных пропорциях: трава душицы обыкновенной – 5 г, лист мать-и-мачехи – 5 г, корень алтея лекарственного – 20 г; две чайные ложки смеси залить стаканом кипятка, настоять до охлаждения и принимать по 1/2 стакана 3-4 раза в день.
  • Сбор №12. Смешать ингредиенты в указанных пропорциях: лист и корни крапивы двудомной – 50 г, корень солодки голой – 30 г; столовую ложку смеси залить стаканом кипятка, настоять до охлаждения, процедить и выпить в 3 приема в течение дня при почечнокаменной болезни с нефритом.
  • Сбор №13. Смешать ингредиенты в указанных пропорциях: трава донника лекарственного – 5 г, трава лапчатки гусиной – 10 г, лист березы бородавчатой – 10 г, трава хвоща полевого – 15 г; две столовые ложки смеси залить 1,5 стакана кипятка, настоять 4-5 часов и принимать по столовой ложке 4 раза в день.
  • Сбор №14. Соединить ингредиенты в указанных количествах: траву петрушки огородной – 20 г, листья толокнянки обыкновенной, плоды можжевельника обыкновенного, корень стальника полевого, корень одуванчика лекарственного – по 15 г; плоды аниса обыкновенного, траву пастушьей сумки – по 10 г. Залить 10 г сырья в эмалированной посуде 1 стаканом кипятка, закрыть крышкой и нагревать на водяной бане 30 минут, настоять 10 минут, процедить, гущу отжать. Объем отвара довести кипяченой водой до 200 мл. Принимать по 1/2-1/3 стакана в теплом виде 2-3 раза в день.
  • Сельдерей (семена). Смешайте в равных частях по объему порошок семян сельдерея и мед. Принимайте эту смесь по 1 чайной ложке 3-4 раза в день за 30 минут до еды при почечно- и мочекаменной болезни, затрудненном мочеиспускании.
  • Смесь водки, меда, соков. Чтобы вывести камни из почек, приготовьте смесь из равных частей меда, водки, сока редьки и сока свеклы. Все тщательно перемешайте и поставьте в темное место на 3-4 дня, содержимое периодически встряхивайте. Принимайте настойку по 1 столовой ложке на стакан кипятка. На один курс лечения приготовьте 1 л смеси. При необходимости курс можно повторить через 2 недели.
  • Сосна (почки). Чайную ложку почек сосны обыкновенной отварить в стакане воды в закрытом сосуде. Настаивать 2 часа. Выпить в 3 приема в течение дня.
  • Стальник. Корни стальника 20 г на 100 мл водки настаивать 7-10 дней, фильтровать и хранить в темной посуде в прохладном, защищенном от света месте. Принимать по 1 чайной ложке 2-3 раза в день перед едой.
  • Травы. При мочекаменной болезни полезно использовать лист земляники и брусники, траву петрушки, грыжника обыкновенного, спорыша и бедренца-камнеломки, корень марены красильной.
  • Тысячелистник. Измельчите траву и цветки тысячелистника, возьмите 100 г смеси и залейте 0,5 л водки, настаивайте в теплом месте 2 недели, периодически встряхивая. Затем процедите. Принимайте по 2 столовых ложки настоя за 15-20 минут до еды, запивая водой.
  • Укроп. Боли в мочевом пузыре снимает настой укропа.
  • Хвощ полевой. Чайную ложку травы хвоща полевого заварить 200 мл кипятка, настаивать 20 минут, процедить и выпить утром за 30 минут перед едой. Повторять 2-3 месяца. Камни размягчаются и превращаются в песок, который постепенно выйдет с мочой.
  • Шиповник. 200 г семян шиповника смелите, залейте 2 л холодной воды и оставьте на ночь настаиваться. Утром варите на небольшом огне, пока не останется 0,75 л жидкости, затем процедите. К 1/3 стакана этого отвара добавьте по 1 столовой ложке меда и лимонного сока, подогрейте и выпейте утром натощак. Такие же порции примите днем и вечером за 30 минут до еды. Отвар храните в холодильнике.
  • Яблоня лесная (плоды). Плоды яблони лесной способствуют выделению из организма щавелевой и мочевой кислот и поэтому применяются при склонности к камнеобразованию, как мочегонное. Сырые и печеные яблоки – хорошее средство от запоров. Яблоки лучше употреблять в виде компота. Порошок из сушеной кожуры яблок (1 столовая ложка на стакан кипятка) с успехом применяется даже при сильно выраженных камнях почек и мочевого пузыря.

Подробней:

  • Сборы для лечения почечнокаменной болезни
  • Лечение камней и нарушений солевого обмена сборами на основе льна
  • Лечение брусникой — мочевой пузырь, почки
  • Лечение крапивой — заболевания почек и мочевыводящих путей
  • Лечение толокнянкой — почечнокаменная болезнь

Диета при мочекаменной болезни

Больной, страдающий почечнокаменной (мочекаменной) болезнью, должен избегать пищи, раздражающей почки, для того чтобы контролировать кислотность и щелочное содержание мочи, а также принимать большое количество жидкости в целях разжижения мочи.

Рекомендуется избегать при этом кондитерских изделий, определенных овощей, таких как огурец, редис, помидор, шпинат, ревень, бобовые, лук, спаржа, белокочанная и цветная капуста.

При образовании камней из мочекислых солей рекомендуется молочно-растительная диета, следует исключить из рациона жареное, тушеное и копченое мясо, острый сыр, крепкий чай и др.

При образовании камней из фосфорнокислых солей должны преобладать мясные блюда, молочно-растительная пища ограничивается.

Лечение брусникой – мочевой пузырь, почки, печень Лечение крапивой — заболевания печени, почек, мочевыводящих путей и желчных протоков Лечение толокнянкой – Почечнокаменная болезнь

Мочекаменная болезнь

Разновидности мочекаменной болезни

В зависимости от локализации конкрементов, выделяются следующие разновидности МКБ:

  • нефролитиаз — мочекаменная болезнь почек;
  • уретеролитиаз — камни в мочеточниках;
  • цистолитиаз — камни в мочевом пузыре.

При МКБ почек твердые образования откладываются в почечных чашечках или лоханке. Нередко камни перемещаются вниз по органам мочеполовой системы, или возникают непосредственно в каналах и мочевике.

С точки зрения химического состава, выделяют камни кальциевые (диагностируются в 80% случаев). В свою очередь, они подразделяются на оксалатные, фосфатные и карбонатные. Реже встречаются уратные (из солей мочевой кислоты), струвитные (инфекционного происхождения) и цистиновые (на основе аминокислоты цистина) конкременты.

Причины развития заболевания

Существуют внешние и внутренние причины мочекаменной болезни. Зачастую к образованию камней приводит сумма провоцирующих патологию факторов.

Основные причины развития МКБ:

  • нарушение обменных процессов;
  • неправильное питание (избыток жирного, соленого, острого);
  • недостаточное употребление воды;
  • малоподвижный образ жизни (гиподинамия);
  • заболевания желудочно-кишечного тракта;
  • аномалии органов мочевыделительной системы;
  • воспаление в почечной лоханке;
  • генетическая предрасположенность;
  • экологический фактор.

К появлению конкрементов также приводит длительный прием определенных препаратов (сульфаниламидов, тетрациклинов) в сочетании с аскорбиновой кислотой. Провоцирующим фактором является дефицит в организме веществ, препятствующих кристаллизации.

Заболевание проявляется в виде воспалительного процесса или нарушения нормального оттока мочи. Симптомы у мужчин и женщин бывают разными, зависят от локализации камня, его размеров, формы.

Яркие признаки мочекаменной болезни:

  • боль — острая, ноющая или тупая;
  • гематурия — появление крови в моче;
  • нарушение мочеиспускания — затрудненное или с прерыванием.

Если МКБ сопутствует инфекция, анализ мочи может показывать превышение нормального содержания лейкоцитов. Это явление, лейкоцитурия — один из симптомов наличия камней в мочевыделительной системе.

Срочная терапия мочекаменной болезни требуется при таком грозном симптоме как постренальная анурия, проявляющаяся в полной приостановке оттока мочи.

Возможные осложнения МКБ

В процессе развития МКБ могут возникать осложнения и обострения заболевания.

Известные осложнения мочекаменной болезни:

  • острый или хронический пиелонефрит (воспалительный процесс);
  • воспаления в местах локализации камней;
  • гидронефроз (водянка почки);
  • паранефрит с образованием гнойничков, абсцессов;
  • пионефроз (как следствие гнойно-деструктивного пиелонефрита);
  • дисфункция почек;
  • острая или хроническая почечная недостаточность;
  • анемия (по причине кровопотери).

При хроническом воспалительном процессе возможно обострение мочекаменной болезни в неблагоприятных условиях, таких как переохлаждение, респираторное заболевание и других.

Современные методы диагностики

Чтобы диагностировать МКБ, врач в первую очередь проводит осмотр, выслушивает жалобы пациента, при необходимости выполняет пальпацию. В процессе сбора анамнеза доктор может уточнить род деятельности человека, расспросить о стиле питания, образе жизни, приеме препаратов.

Диагностика мочекаменной болезни включает в себя визуализированное изучение камня. Для этого применяются методы ультразвукового исследования, компьютерной томографии, обзорной и экскреторной урографии. Современное оборудование позволяет получать данные о расположении, форме, плотности конкремента, а также об общем состоянии мочевыделительной системы.

В клинические исследования входят общий и биохимический анализы крови, а также анализ мочи. Для выявления чувствительности к антибиотикам может назначаться посев на микрофлору.

Методы лечения МКБ

При МКБ лечение проводится исходя из тяжести заболевания и состояния пациента. Врач может назначать как консервативную, так и оперативную терапию. Решение о том, как лечить мочекаменную болезнь, принимается по результатам диагностики камней.

Если конкремент имеет небольшие размеры и неплотную структуру, может назначаться медикаментозное лечение. В соответствии с химическим составом камня, выписывается препарат, растворяющий твердое образование. Курс, как правило, длится не меньше одного месяца. Для купирования боли назначают анальгетики и спазмолитики. При осложнениях, связанных с воспалением, прописывают антибиотики.

Показания к оперативному лечению:

  • большие размеры камня;
  • конкремент нарушает отток мочи;
  • твердое тело вросло в слизистую;
  • сильная почечная колика.

Операция назначается также в тех случаях, когда консервативная терапия не дает результатов и причиняет боль у мужчин от 40 до 55 лет при мочеиспускании.

Диета и питьевой режим

Лечение мочекаменной болезни у женщин и мужчин сопряжено со специальной диетой. Ориентируясь на результаты диагностики, врач дает рекомендации по питанию. В меню вводятся продукты, способствующие растворению и выведению солей, предупреждающие образование осадка. Правильный режим питания снижает риск развития воспалительных процессов.

В процессе лечения МКБ важно принимать большое количество воды (не менее 2 литров в сутки). При мочекислом и кальций-оксалатном уролитиазе показана щелочная вода слабой минерализации. При кальций-оксалатных камнях допустимо принимать слабокислую минералку.

В курс консервативной терапии зачастую включают лекарственные средства растительного происхождения: рекомендуется прием отваров и настоев мочегонного, противовоспалительного действия.

Профилактика МКБ

Для предупреждения развития мочекаменной болезни следует соблюдать рекомендации по питанию и питьевому режиму, избегать гиподинамии.

В период реабилитации показано санаторно-курортное лечение, а также задействуют средства лечебной физкультуры. Так же для профилактики мочекаменной болезни полезна умеренная физическая активность: гимнастика, ходьба, плавание езда на велосипеде.

Уролог в грозном Мамедкасимов Нариман Акитович примет Вас по записи. Более подробно о ценах на услуги указано на нашем сайте.

Оставить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *