Симптомы трихомониаза

Трихомониаз – это заболевание вызывается половой инфекцией, простейшей бактерией trichomonas vaginalis, после заражения начинается постепенное воспаление органов мочеполовой системы.

Симптомы данной инфекции могут иметь признаки, схожие с симптомами цистита и других мочеполовых инфекций. Нередко человеческий организм бывает поражен несколькими видами трихомонад, при этом сочетается с другими инфекциями мочеполовой системы – хламидиоз, гонорея, микоплазмоз и кандидоз.

Если будут предприняты меры для устранения этой инфекции, то трихомониаз у мужчин и женщин может перейти в хроническую форму, что нередко приводит к простатиту у мужчин, бесплодию у женщин, осложнениям при беременности, а также появлению нежелательных патологий у детей.

Трихомониаз очень широко распространен, и даже благодаря наличию на фармацевтическом рынке большого количества препаратов для лечения этой инфекции все равно эта инфекция является лидером среди мочеполовых инфекций, которые могут передаваться половым путем – по данным ВОЗ каждый десятый житель планеты является разносчиком трихомонад.

Описание трихомониаза

Возбудители инфекции – трихомонады trichomonas vaginalis обладают специальными жгутиками, которые помогают им активно передвигаться, при размножении микроорганизмов происходит путем продольного деления.

Размер трихомонад может составлятьот 12 до 18 мкм, при этом для жизнедеятельности им совсем не нужен кислород.

Половая система человека вовсе не единственно возможное место существования трихомонад — они могут внедряться в кровеносную систему через лимфатические узлы.

Трихомониаз у мужчин инфицируют прежде всего уретру, простату, яички вместе с придатками, семенные пузырьки. Хотя обычно инфекция не вызывает у мужчин особого дискомфорта и появления каких-либо ярко выраженных симптомов.

У женщин прежде всего трихомониаз инфицирует влагалище (влагалищная трихомонада) и мочеиспускательный канал.

Трихомониаз у женщин у представительниц слабого пола выявляется чаще по одной простой причине — женщины посещают медучреждения более часто в профилактических целях, что позволяет выявить заболевание еще на ранней стадии.

В основном женщины в возрасте от 18 до 40 лет более всего подвержены трихомонозу.

Возбудителей инфекции можно уничтожить при высушивании, а также при прогреве свыше 45 градусов, воздействии УФ-лучей.

Причины, приводящие к заражению трихомониазом

Трихомонады могут передаваться только половым путем, однако в некоторых случаях заражение инфекцией может произойти при контакте с предметами личной гигиены, например, с мочалкой, губкой или полотенцем.

Женщины подвержены заражению влагалищной трихомонадой при неразборчивой половой жизни, злоупотреблении алкоголем и табачными изделиями, абортах и несоблюдении правил личной гигиены.

Симптомы

При заражении трихомониазом могут появляться разные симптомы, однако у всех носителей инфекции болезнь может проявить себя даже спустя пару месяцев – в большинстве случаев заболевание обнаруживается при проблемах в иммунной системе человека.

Симптомы трихомониаза у женщин

Трихомонада у женщин может вызывать появление ярко выраженных симптомов (см фото выше), но в основном первые проявления наличия трихомонад могут появиться уже спустя 3 дня после инфицирования – воздействие микроорганизма пагубно сказывается на состоянии шейки матки, влагалища и мочеиспускательного канала.

При заражении, трихомоноз у женщин проявляется следующими признаками:

  • обильные выделения, которые имеют неприятный запах, зеленый или желтый цвет;
  • во время секса могут появляться болезненные ощущения;
  • при мочеиспускании может наблюдаться жжение и боль, могут появляться частые позывы к опорожнению мочевого пузыря;
  • на вульве образуются отеки, появляется зуд и жжение внизу живота;
  • у некоторых пациенток наблюдаются боли в разных частях живота;
  • на поверхности кожи в промежности могут быть обнаружены небольшие язвы и ссадины, не исключено появление дерматита;
  • при медосмотре гинеколог может обнаружить отечность слизистой влагалища, которая к тому же покрыта сильной пеной, а также небольшие кровоизлияния из капилляров.

При наступлении менструации первые признаки влагалищной трихомонады начинают усиливаться, и если в это время не провести необходимое лечение, то заболевание перетекает в хроническую форму – зачастую это происходит спустя 7-8 недель после заражения.

Трихомониаз у женщин в запущенной форме также не имеет ярко выраженных симптомов, однако у некоторых женщин может наблюдаться дизурия (выделения мочи).

Симптомы у мужчин

Трихомониаз у мужчин может не иметь очевидных симптомов, однако в ряде случаев наблюдаются следующие признаки:

  • при мочеиспускании появляется жжение и резь, иногда наблюдаются небольшие боли;
  • появление частых позывов помочиться, что особенно заметно по утрам;
  • нередко из мочеиспускательного канала выделяется небольшое количество слизи;
  • зачастую после секса у мужчины появляется зуд и жжение;
  • у некоторых мужчин может воспаляться серединный шов полового члена, а также появляться эрозия слизистой головки пениса (см. фото выше).

Даже при появлении симптомов, которые указывают на наличие инфекции, при трихомониазе у мужчин они крайне редко обращаются за помощью к врачам, что в некоторых случаях приводит к следующим осложнениям: сужение уретры, поражение почек и мочевого пузыря, появление простатита.

Мужской организм очень восприимчив к заражению патогенными микроорганизмами, однако симптомы заболевания практически не заметны.

Многие специалисты не считают трихомониаз серьезной и опасной инфекцией, которая может негативно сказаться на состоянии плода, однако наличие трихомонад во время вынашивания ребенка является довольно нежелательным.

Трихомонады не способны попасть в плод через плаценту, однако в процессе родов плод может пройти рядом с зараженными родовыми путями, что увеличивает риск заражения ребенка трихомонадами.

Кроме этого, трихомониаз может привести к преждевременным родам, что также уменьшает возможность благополучного протекания беременности.

Врач может назначить лечение, но не ранее 2-го триместра беременности.

Диагностика

Во время диагностики врач осматривает пациента, однако окончательный диагноз получить только при помощи клинических испытаний невозможно – этому есть ряд причин:

  • симптомы трихомониаза у женщин и у мужчин могут вызываться различными урогенитальными болезнями и быть просто похожими на трихомониаз;
  • мелкоточечные кровоизлияния и пенистые выделения, характерные при наличии трихомонад, наблюдаются только у 12% женщин.

Для более тщательной диагностики необходимо проведение лабораторных исследований, среди которых можно отметить следующие:

  • исследование мазка слизи из уретры под микроскопом – на предметное стекло наносится особый раствор, после чего в него добавляется небольшое количество влагалищных выделений, после чего субстанция исследуется под микроскопом. Данный метод позволяет получить точность 40-60% при составлении диагноза;
  • иммунологический метод;
  • ПЦР диагностика – достоинством данного способа является выявление инфекции практически в 100% случаях. Для анализов может использоваться любой биологический материал пациента: кровь, слюна, мазок уретры или влагалища. В течение дня можно получить результаты анализов.

Выявление трихомониаза у мужчин проходит более проблематично – этому способствуют не только относительно скудные симптомы, но и жизнедеятельность микроорганизмов в амебовидной форме.

Лечение трихомониаза

Лечение заболевания не занимает много времени, однако для достижения положительного результата требуется соблюдение ряда условий:

  • второй партнер также должен пройти обязательную диагностику и при необходимости соответствующее лечение;
  • запрещается сексуальная жизнь в любых проявлениях до тех пор, пока не будет достигнуто полное излечение;
  • необходимо принимать специфические противопротозойные препараты, которые гарантируют полное избавление от трихомонад;
  • при наличии других мочеполовых инфекций требуется также их лечение;
  • во время курса лечебных процедур запрещено принимать алкоголь, назначается щадящая диета.

Заниматься самостоятельным лечением трихомониаза у женщин или у мужчин нежелательно, поскольку необходимые средства для эффективного лечения назначаются исключительно лечащим врачом.

В настоящее время для лечения трихомониаза у мужчин и женщин применяются следующие препараты, обладающие высокой эффективностью:

  • Метронидазол и его аналоги: Трихопол, Флагил, Тинидазол;
  • общая терапия обязательно должна дополняться местным лечением – этим достигается получение положительного результата за короткие сроки. Женщинам назначаются вагинальные свечи и гели, мужчины же могут использовать различные кремы (Розамет или Розекс);
  • при отсутствии возможности перрорального приема медикаментов назначаются свечи Осарцид, которые способны оказывать губительное воздействие на вредоносные микроорганизмы. При этом необходимо использование стрептоцида, который способен снимать воспаление.

Лечение трихомониаза хронической стадии не отличается от обычного лечения, однако если инфекция довольно длительное время присутствовала у пациента, то его иммунитет становится более уязвимым, что требует дополнительного приема иммуностимуляторов, витаминов и адаптогенов.

В процессе лечения необходимо тщательно следить за личной гигиеной:

  • для подмывания необходимо использовать антисептические препараты;
  • нижнее белье необходимо менять каждый день;
  • для умывания следует использовать индивидуальные средства личной гигиены.

По завершении процесса лечения необходим повторный сбор анализов, который проводится через месяц после окончания лечения – это позволяет убедиться в отсутствии трихомонад в организме.

Необходимо помнить о том, что медикаменты для лечения трихомониаза у женщин и у мужчин нельзя совмещать с алкоголем, так как они способны провоцировать появление антабусподобного синдрома – во избежание возможного отравления следует воздержаться от приема алкоголя в любых видах.

Если обнаружились симптомы трихомониаза у женщин или трихомониаз у мужчин, то следует незамедлительно посетить гинеколога, уролога или венеролога, но даже при полном излечении иммунитет человека остается ослабленным, что может провоцировать новое заражение.

Профилактические меры

Для профилактики необходимо тщательно соблюдать ряд мер, которые помогут избежать заражения различными половыми инфекциями:

  • с умом выбирать партнера, не допускать случайных половых связей, которые могут привести к заражению различными инфекциями;
  • при первом половом контакте с новым партнером следует использовать презерватив;
  • соблюдать правила личной гигиены;
  • регулярно посещать гинеколога или уролога, который способен вовремя выявить различные инфекции;
  • если незащищенный половой акт со случайным партнером все же произошел, то следует в течение 2 часов обработать наружные половые органы препаратом Мирамистин, который способен уменьшить риск заражения на 70% – для этого следует ввести во влагалище 5 мл препарата, можно также сделать спринцевание раствором марганцовки в небольшом количестве. Поскольку данный способ не дает 100% гарантии от заражения ЗППП, то злоупотреблять им не следует.

Некоторые вопросы о трихомониазе

  • Можно ли вступать в сексуальные контакты при лечении влагалищной трихомонады? Вести интимную жизнь во время лечения категорически запрещается – до получения результатов лечения ни о каких сексуальных контактах не может быть и речи.
  • Есть ли шанс заразиться трихомонадами при оральном сексе? Да, вероятность заражения в этом случае довольно высока.
  • Передается ли инфекция при поцелуях? Нет, таким способом инфекция не передается.
  • При трихомонадах бывает кровотечение? Шанс появления кровотечений минимален, однако могут присутствовать точечные микроскопические кровоизлияния, которые можно заметить сразу после полового контакта.
  • Можно ли повторно заразиться трихомонадами? Конечно – ослабленный иммунитет не способен в полной мере противодействовать борьбе с патогенной микрофлорой, что увеличивает риск заражения.

Видеозаписи по теме

Хронический трихомониаз: симптомы, диагностика и как лечить, отзывы врачей и больных

Хронический трихомониаз – коварное инфекционное заболевание, которое может причинить серьезный вред здоровью. Оно передается половым путем, поэтому встречается как у мужчин, так и у женщин.

После заражения человек может не испытывать никаких неприятных ощущений, поэтому выявить заболевание на ранних стадиях порой бывает проблематично. Хроническая форма болезни – наиболее распространена. Чтобы справиться с ней, необходимо знать ее особенности и правила терапии.

Что из себя представляет возбудитель

Возбудителем становится трихомонада – это паразит, который относится к классу жгутиковых. Чаще всего человек заражается видом Trichomonas vaginalis, который паразитирует в мочеполовой системе.

Вначале микроорганизмы проникают в межклеточное пространство, а затем в субэпителиальную ткань. Передвигаются трихомонады при помощи жгутиков. Они прикрепляются к клеткам эпителия уретры, а затем быстро поднимаются вверх по мочеиспускательному каналу.

Трихомонада

Попадание возбудителя в органы мочеполовой системы приводит к сильному воспалительному процессу. Выделяемая ими гиалуронидаза делает ткани рыхлыми. В результате токсические вещества получают способность легко проникать в клетки.

Если заражение более двух месяцев остается незамеченным, и не предпринимаются никакие методы борьбы, оно перерастает в хроническую форму.

Она характеризуется частой сменой периодов обострения и ремиссии. Обострение проблемы происходит на фоне приема большой дозы алкоголя, снижения иммунитета, чрезмерной половой активности.

Хронический трихомониаз – распространенное заболевание. Среди основных причин этому выделяют:

  • Высокая активность возбудителя и его жизнеспособность.
  • Беспорядочные половые связи.
  • Большая популярность применения внутриматочных спиралей в качестве метода контрацепции.
  • Трудности диагностики трихомониаза.
  • Снижение иммунитета людей.

Чаще всего заболевание передается половым путем от зараженного партнера здоровому. Не исключается и бытовой путь инфицирования. Трихомонада может жить вне тела человека на протяжении пяти часов. Иногда этого времени хватает для заражения.

Причины появления

Трихомоноз вызывается мелкими одноклеточными микроорганизмами. Причины развития заболевания немногочисленны.

Передача трихомонад происходит половым, вертикальным или контактно-бытовым способом. Наиболее опасны незащищенные вагинальные контакты с больным человеком или носителем.

Анальные и оральные связи снижают риск инфицирования. Чаще всего в качестве источника выступают мужчины со стертой формой трихомониаза или носители.

Контактно-бытовая передача происходит при использовании чужих полотенец и нижнего белья. Данный путь заражения встречается редко ввиду того, что во внешней среде трихомонады жизнеспособны в течение 10–15 минут.

Повышают риск развития заболевания следующие факторы:

  • беременность;
  • случайные сексуальные контакты;
  • занятие коммерческим сексом;
  • несоблюдение правил интимной гигиены;
  • менструальные кровотечения;
  • снижение кислотности влагалища;
  • дисбактериоз;
  • аборты;
  • снижение иммунного статуса.

Хронический трихомониаз у женщин и мужчин развивается на фоне острого воспаления при игнорировании симптомов, самолечении или несоблюдении схемы терапии. Данный диагноз ставится в том случае, если давность заболевания составляет более 2 месяцев.

Пройти тест на наличие трихомонады

Трихомониаз: формы заболевания

Болезнь встречается в трех формах:

Носительство

При данной форме больного ничего не беспокоит. Диагноз ставится после исследования мазка на флору. Но при половом контакте возбудитель трихомониаза передается партнеру, и у него уже проявляются симптомы заболевания.

Острая форма

О свежей форме болезни может идти речь, если возбудитель попал в организм не ранее двух месяцев назад. Симптомы трихомониаза у женщин проявляются наличием сильного зуда и жжения в области гениталий.

А также обильных выделений зеленоватого цвета со специфическим запахом тухлого мяса.

Признаки инфицирования у мужчин – выделения из уретры, жжение и боль при мочеиспускании. При отсутствии лечения острый трихомониаз плавно переходит в хронический. О том, что заболевание приняло хроническое течение, говорит исчезновение признаков острой формы.

Хроническая форма

Болезнь характеризуется наличием периодов обострения, которые могут быть очень длительными. Так как организмом не вырабатывается стойкий иммунитет к трихомониазу, то возможно повторное заражение.

Женщины, в отличие от противоположного пола заражаются намного быстрее и легче. Хронический трихомониаз у мужчин, по сравнению с заболеванием у женщин имеет более легкое течение, но может вызвать самые серьезные последствия. У мужчин происходит поражение мочеиспускательного канала и половых органов.

У женщин в процесс вовлекается уретра, влагалище и цервикальный канал шейки матки. Трихомониаз зачастую сопровождают и другие половые инфекции, например, гонорея, хламидиоз и другие.

Пути заражения и факторы риска

По распространенности заболевание занимает одно из первых мест среди всех урогенитальных инфекций.

Чаще всего инфицирование трихомониазом происходит половым путем. Возбудитель достаточно неустойчив во внешней среде, поэтому заражение трихомонадами контактным путем практически исключено.

Заражению способствуют:

  • Игнорирование правил личной гигиены способствует развитию патогенной флоры в половых путях.
  • Половые отношения со случайными партнерами без использования средств защиты являются почти стопроцентной гарантией заражения.

От момента проникновения инфекции до того, как появятся первые симптомы заболевания, проходит от пяти до десяти дней. Несвоевременная диагностика, отсутствие проявлений признаков болезни способствуют переходу острой формы в хронический трихомониаз. В качестве источника инфекции чаще являются носители или мужчины, страдающие слабо выраженными проявлениями заболевания.

Возможность заражения также увеличивается в следующих случаях:

  • при снижении иммунитета;
  • при занятиях проституцией;
  • при сексе во время месячных;
  • при сдвиге РН влагалища в сторону уменьшения кислотности;
  • при бактериальном вагинозе.

Симптомы поражения влагалища

Проявления практически не отличаются от признаков воспаления слизистой гениталий (вульвовагинита). Остро выражены симптомы местного характера:

  • ощущение раздражения и покалывания (зуд);
  • раздражающий жар органов (жжение);
  • переполнение кровеносных сосудов (гиперемия) и отечность половых губ;
  • сыпь на промежности;
  • выделения из влагалища (бели), имеющие скверный запах, желто-серый цвет и пенистую консистенцию.

Проявления болезни усиливаются при опорожнении мочевого пузыря, длительных пеших походах, во время и после интимного контакта.

Симптомы поражения мочевого пузыря и уретры

Болезнь характеризуется проявлениями, схожими с воспалением мочеиспускательного канала (уретритом):

  • нарушение процесса мочеиспускания (дизурия);
  • обильные пастообразные бели зеленоватого оттенка;
  • боли, локализованные внизу живота;
  • дискомфорт при половой близости.

Симптомы поражения шейки матки

Внедрение инфекции в шейку матки часто приводит к образованию эрозии на органе. Признаки поражения:

  • гиперемия и покраснение матки (доступно выявить только на осмотре у врача);
  • бели;
  • нарушение цикличности месячных.

Предменструальный синдром при хроническом трихомониазе характеризуется усилением всех симптомов, независимо от пораженной области.

Трихомониаз у беременных женщин

Трихомониаз у беременных может спровоцировать:

  • риск развития патологии плода;
  • риск преждевременных родов;
  • отставание развития плода;
  • замершая беременность.

Сама инфекция к плоду через плаценту не может проникнуть, но во время естественных родов ребенок может заразиться.

Если же заражение ребенка произойдет, то лечение можно уже начать с первых дней жизни.

Самое главное — это необходимость поддержки иммунитета как ребенка, так и мамы.

Если же инфекция возникла во время беременности и её во время не лечить, то это может быть опасно для плода. Как показывает практика, в наши дни запущенные ситуации возникают крайне редко.

Именно поэтому перед тем, как планировать беременность, необходимо сдать анализы. А во время беременности, анализ на трихомониаз сдают перед установкой на учёт по беременности.

Как проявляется хронический трихомониаз у женщин

Раннее выявление инфицирования позволяет провести раннюю диагностику, своевременное лечение. Однако ½ зараженных женщин не догадываются о заболевании. Причинами подобной беспечности являются:

  • считают частые позывы к мочеиспусканию, рези, жжение во время его следствием цистита;
  • боли во время половых актов, ноющие боли, тяжесть внизу живота относят к простудным заболеваниям мочеполовой системы.

В воспалительном процессе, вызванном разрастанием мест локализации возбудителя, могут быть задействованы парауретральные протоки, бартолиновы железы, шейка матки.

  1. Развитие болезни у женщин происходит с явно выраженной симптоматикой.
  2. Течение заболевания имеет 3 стадии:
    • острая форма с ярким проявлением признаков присутствия возбудителя в организме;
    • подострый вид, болезнь пациента сильно не беспокоит;
    • вялотекущий бессимптомный тип, выявляемый лишь при прохождении плановых медосмотров.
  3. Менструальные периоды, переохлаждения организма, прочие побочные факторы могут спровоцировать усиление симптомов вялотекущих инфекций, ускорить их внедрение в организм.

Поставить точный диагноз и отличить трихомониаз от более безобидных видов инфекции позволяет клиническое обследование.

Чем опасно заболевание

Если лечение хронического трихомониаза не проводится, то возникают осложнения. Могут развиться:

  • женское и мужское бесплодие;
  • непроходимость маточных труб;
  • фригидность;
  • аноргазмия;
  • нарушение сперматогенеза;
  • поражение центральной нервной системы;
  • рак шейки матки;
  • воспаление шейки матки;
  • сальпингоофорит;
  • орхит;
  • стриктура уретры;
  • острая задержка мочи.

Трихомониаз представляет опасность во время беременности. Возбудитель способствует усилению выработки простагландинов, на фоне чего возможен выкидыш.

Другие негативные последствия включают преждевременные роды и раннее излитие околоплодных вод. Также установлено, что длительно протекающий трихомониаз повышает риск развития злокачественных новообразований шейки матки.

Хронический трихомониаз у мужчин

Лечение хронического трихомониаза у мужчин необходимо проводить во всех случаях при выявлении трихомонад, даже при слабой выраженности или полном отсутствии симптомов.

Трихомониаз — эта тема очень востребована среди мужского населения, потому что при всеобщей половой распущенности вероятность подхватить это заболевание вырастает в несколько раз. 10% населения планеты ежегодно подвержены этой напасти. Болезнь передается половым путем.

Мужчины часто недооценивают этот недуг и не обращает на него внимания. И даже мнения врачей по этому вопросу разделяются.

Можно ли избавиться от болезни, если ее долго не лечили?

Да, при условии, что врач выбрал наиболее благоприятные схемы лечения. Хотя проще всего проводить терапию в начальной стадии.

В хронической стадии, кроме таблеток, понадобится еще и комплексное лечение хронического трихомониаза. Если в организме останется живой хотя бы одна трихомонада, то через некоторое время обязательно наступит рецидив.

Поэтому так важно тщательно соблюдать все рекомендации врача, не пропускать прием назначенных лекарств и сдавать урогенитальные анализы для контроля присутствия паразита с интервалом в 2-3 недели в течение 2 месяцев после окончания лечения.

Методов проведения анализов очень много: от контроля соскоба с уретры до сдачи мочи, эякулята, секрета предстательной железы. Точность таких анализов колеблется в пределах от 90 до 95%. Но в стадии инкубации возбудителей заболевания обнаружить не удастся.

Обязательным условием на время лечения является отказ от половой жизни, а также одновременное лечение обоих партнеров.

Делается это для того, чтобы препятствовать повторному инфицированию.
Да, придется отказаться от многих радостей! В частности, во время лечения противопоказан алкоголь, так как он сводит к нулю терапевтическое действие препаратов. Еще поможет выздоровлению отказ от жареного, соленого и острого. За удовольствие и беспечность приходится платить.

При соблюдении диеты назначенное лечение хронического заболевания окажется более эффективным. Нельзя пренебрегать соблюдением интимной гигиены во время лечения. Очень важно ежедневно принимать душ и менять белье для предотвращения самозаражения.

Помогут лечению и меры для повышения иммунитета организма.

Самым эффективным препаратом против заболеваний, передающихся половым путем, в том числе простейших, является Метронидазол — дешевый и хорошо изученный врачами препарат.

Лечение длится 7-10 дней. Затем после сдачи анализа курс повторяется. Но одни таблетки в запущенном случае не помогут.

Врач может назначить процедуры, убирающие внешние проявления заболевания. Это может быть массаж, ультразвук, грязелечение. Для повышения иммунитета назначаются специальные препараты.

Помните, что ни в коем случае нельзя заниматься самолечением! Только высококвалифицированный специалист может определить, в какой стадии находится заболевание, как далеко зашла инфекция, и подобрать эффективное лечение. Каждый случай индивидуален, так же, как и курс терапии.

То лечение, что подходит одному, может быть неприемлемым для другого. Поэтому так важно как можно быстрее обратиться к врачу.

Обследование

Комплексное лечение данной патологии проводится после уточнения диагноза. Понадобятся следующие исследования:

  • микроскопическое исследование мазков;
  • общие анализы мочи и крови;
  • посев на питательные среды;
  • УЗИ органов малого таза;
  • гинекологический осмотр;
  • кольпоскопия;
  • полимеразная цепная реакция.

У женщин материал для микроскопии лечащий врач берет со слизистой влагалища, уретры и шейки матки. У мужчин исследуются семенная жидкость, кровь и соскоб со слизистой мочеиспускательного канала.

Перед забором материала рекомендуется не мочиться минимум 2 часа. Очень информативна полимеразная цепная реакция. Она позволяет обнаружить генетический материал возбудителя.

Схема лечения хронического трихомониаза (носительство)

Особое внимание уделяется лечению хронической формы. Так как лица, с хронической формой, являются носителями инфекции. Хроническая форма — это следствие не вылеченного трихомониаза.

Схема лечения выбирается строго индивидуально. Зависит: от давности заболевания, от локализации, от формы воспалительного процесса. Так же учитываются все сопутствующие заболевания.

Основные препараты: Метронидазол, Тинидазол, Орнидазол. Курс и схема лечения, в основном, не отличается от основной. В комплекс лечения входят:

  • вагинальные (ректальные) свечи;
  • иммуностимулирующие препараты;
  • витаминотерапия.

Метронидазол

Местное лечение

Назначают в тех случаях, когда возникли осложнения или заболевание перешло в хроническую форму. Для местного лечения используют: мази, гели, настойки для спринцевания. Женщинам назначают крема (гели) для обработки внешних половых органов. Также рекомендуют ванночки, спринцевание или тампоны с растворами ромашки, шалфея и др.

После курса лечения надо срочно восстановить нормальную микрофлору влагалища.
Для этого применяют: Гинолакт, Вагилак.

Лечение беременных женщин

Назначить лечение беременной женщине очень сложно. В основном, все препараты имеют такое свойство, как проникновение через плаценту к плоду. Именно поэтому курс лечения следует начинать не ранее чем на третей недели беременности. Назначают только местные препараты.

Орнидозол — по 1 гр в сутки, курс лечения до 10 дней.

Также в комплексе назначают такие средства как:

  • противовирусные;
  • противогрибковые;
  • антиоксиданты;
  • иммуностимуляторы;
  • витаминно-минеральный комплекс.

Вакцина СолкоТриховак против трихомониаза

Вакцина применяется в качестве иммуностимулятора и лечения трихомониаза. Стимулирует формирование антител в выделениях их влагалища.

Данные белки способны устранять патологические бактерии, что благоприятно влияет на развитие нормальных бактерий влагалища. Вакцина применяется в комплексе с противомикробными препаратами.

Вводится внутримышечно по 0,5 мл, трехкратно. Интервал между введением составляет 2 недели. Через год от последней вакцины делают ревакцинацию однократно.

Победить паразитов можно!

Антипаразитарный комплекс® — Надежное и безопасное избавление от паразитов за 21 день!

  • В состав входят только природные компоненты;
  • Не вызывает побочных эффектов;
  • Абсолютно безопасен;
  • Защищает от паразитов печень, сердце, легкие, желудок, кожу;
  • Выводит из организма продукты жизнедеятельности паразитов.
  • Эффективно уничтожает большую часть видов гельминтов за 21 день.

Сейчас действует льготная программа на бесплатную упаковку. Читать мнение экспертов.

Список литературы

Статья для пациентов с диагностированной доктором болезнью. Не заменяет приём врача и не может использоваться для самодиагностики. Поиск лекрств от паразитов

Трихомониаз (трихомонада)

Общие сведения

Урогенитальный трихомониаз относится к инфекционным заболеваниям, передающимся половым путём (ИППП) и характеризуется поражением урогенитального тракта человека (Википедия). По данным ВОЗ около 250 миллионов человек детородного возраста ежегодно инфицируются одноклеточным паразитом Trichomonas vaginalis (трихомониаз вагиналис).

Трихомониаз в структуре всех ИППП занимает ведущее место среди лиц, которые обращаются к специалистам за урологической и акушерско–гинекологической помощью. По эпидемиологическим данным в РФ, несмотря на некоторое снижение показателей заболеваемости среди лиц мужского и женского пола урогенитальным трихомониазом, они продолжают оставаться на достаточно высоком уровне — 63,2 случая на 100 тыс. населения. Заболевание регистрируется с одинаковой частотой у лиц обоего пола и встречается повсеместно.

Причины трихомониаза у женщин и мужчин обусловлены попаданием в организм человека кишечной трихомонады. Известно около 50 разновидностей трихомонад, из которых только 3 вида паразитируют в человеческой популяции: урогенитальная, кишечная и ротовая. Урогенитальные трихомонады являются самостоятельным видом, который имеет культуральные и морфологические отличия от ротовых/кишечных трихомонад. Ротовая трихомонада, как уже понятно из ее названия является обитателем полости рта (между десной и шейкой зуба/в десневых карманах) и поддерживает воспалительный процесс в ротовой полости (кариес, гингивит, парадонтоз), а кишечная трихомонада — в толстом кишечнике. Кишечные трихомонады, являясь условно-патогенными организмами, при наличии неблагоприятных факторов могут трансформироваться в патогенные и вызывать кишечный трихомониаз, который протекает преимущественно в форме энтероколитов и колитов.

Опасен ли трихомониаз и если да, то чем опасен трихомониаз? Проблемы трихомониаза заключаются преимущественно в часто регистрируемых осложнениях, развивающихся после заболевания. Урогенитальный трихомоноз опасен потенциальной опасностью появления стерильных браков, развития бесплодия, патологий беременности, тяжелых родов новорожденного, а также риском детской смертности. Учитывая отсутствие реальных сдвигов за последние годы в сторону снижения численности заболевших трихомониазом, борьба с этим заболеванием является актуальной проблемой венерологии, гинекологии и урологии.

Патогенез

Патогенез урогенитального трихомониаза обусловлен вирулентностью трихомонад и состоянием восприимчивости организма. После попадания трихомонады в наружные половые органы посредством контакта продуцируют фактор проникновения (гиалуронидазу) и проникают в организм через субэпителиальную соединительную ткань, межклеточные пространства и сеть множественных лимфатических щелей. Их фиксация (прикрепление к поверхности эпителиальных клеток) на слизистой оболочки уретры обеспечивается за счет фибронектина. От разрушающего действия в местах инокуляции их защищает антитрипсин, находящийся на поверхности трихомонад.

После попадания возбудителя в мочеполовые органы, в зависимости от его вирулентности на месте их внедрения может развиваться эрозивно-язвенные поражения с последующим развитием в подслизистом слое инфильтратов и метаплазии эпителия с цилиндрического в многослойный плоский или не вызывать каких-либо изменений. Выделяемая гиалуронидаза способствует выраженному разрыхлению слизистой и подлежащих тканей, что позволяет свободно проникать токсическим продуктам в межклеточные пространства.

В подэпителиальных тканях изменения проявляются отеком, гиперемией с образованием воспалительного инфильтрата, включающего гистиоциты, лимфоидные элементы, лейкоциты. Характер воспалительного инфильтрата определяется множеством факторов и может проявляться в форме диффузного или очагового инфильтрата. К патогенетическим факторам, определяющих клинику заболевания относятся: состояние эпителия мочеполовой системы, интенсивность инфекционного воздействия, рН секрета, сопутствующая бактериальная флора.

Классификация

По степени выраженности воспаления и клиническому течению трихомониаза различают:

  • Свежий трихомониаз (острый, подострый торпидный) — длительность заболевания не превышает 2 месяцев.
  • Хронический трихомониаз — с не установленным началом заболевания или длительностью, превышающей срок 2 месяцев.
  • Трихомонадоносительство.

По наличию осложнений различают следующие виды:

  • Неосложнённый трихомониаз – развитие воспалительного процесса с локализацией в нижних отделах урогенитальной системы. У женщин — цистит, вульвит, уретрит, вагинит, цервицит; у мужчин — уретрит, цистит, баланопостит и баланит.
  • Осложнённый трихомониаз – развитие воспалительного процесса с локализацией в верхних отделах урогенитального тракта/других мочеполовых органов. У женщин — вестибулит, сальпингит, парауретрит; у мужчин — эпидидимит, простатит, везикулит.

Причины трихомониаза

Возбудителем заболевания является влагалищная трихомонада, которая относится к простейшим (одноклеточным) организмам-паразитам, классу жгутиковых, роду Trichomonas. Относится к типичным облигатным паразитам человеческого организма, эволюционно приспособившийся к обитанию в мочеполовой системе человека: у женщин основным местом обитания возбудителя является влагалище, придатки яичников, большие вестибулярные железы, маточные трубы, реже — мочеиспускательный канал; у мужчин – мочеиспускательный канал, бульбоуретральные (куперовы) железы, семенные пузырьки, предстательная железа, мочевой пузырь. Изолированное поражение определенного участка мочеполовой системы как у женщин, так и мужчин встречается крайне редко. Паразитирует возбудитель на эпителиальных клетках «хозяина», экзотоксина не образует, повреждение клеток происходит лишь при непосредственном контакте.

Строение тела трихомонады. Тело состоит из оболочки, ядра, жгутиков, протоплазмы, ундулирующей мембраны, блефаропласта, аксостила и фибрилл. Внешний вид и размеры существенно варьируют в зависимости от особенностей штамма, физико-химических условий обитания, размножения и роста. Чаще тело имеет грушевидную форму, однако может быть овальным или округлым. Длина может колебаться в пределах 5-30 мкм и более, ширина 2-5 мкм. Такая высокая пластичность цитоплазмы возбудителя позволяет его клетке существенно изменять свою форму, что обеспечивает возможность проникновения его в очень узкие проходы. Наличие на переднем конце тела четырех свободных жгутиков, которые отходят от расположенных под внешней оболочкой блефаропластов, позволяют трихомонаде активно передвигаться за счет движения жгутиков и ундулирующей мембраны (рис. ниже), совершая слабо поступательные и вращательные движения. Все тело трихомонады покрыто остиофильной мембраной, в состав которой входит около 20 разнообразных протеинов.

Жизненный цикл. Размножается вагинальная трихомонада путем простого поперечного деления на две полноценные дочерние особи. Полный цикл деления варьирует в пределах 30-120 минут и его длительность зависит от условий внешней среды (состава и рН среды). Оптимальная рН среды 5,5—6,5, поэтому возбудитель активно размножается во время и после менструального цикла. В неблагоприятных условия возможно деление на 8-36 клеток с более медленным размножением по типу шизогонии. В своем развитии влагалищная трихомонада проходит 3 основных формы: взрослую стадию (жгутиковую), промежуточную амебовидную и цистоподобную, которая характеризуется наличием оболочки, предохраняющих ее от неблагоприятных внешних факторов (рис. ниже).

Питаются трихомонады компонентами вагинального секрета и компонентами эпителиоцитов/бактериальных клеток симбиотной микрофлоры мочеполовых путей, образующихся при их фагоцитозе.

Эпидемиология

Как можно заразиться трихомониазом и как передается трихомонада? Источником инфекции является больной человек или носитель. Заражение в подавляющем числе случаев происходит половым путем. Другие пути заражения трихомониазом встречаются чрезвычайно редко:

  • Передача трихомоноза бытовым путем в результате непрямого контакта через предметы туалета, перчатки, судна, подкладные клеенки и сиденья унитаза, ночные горшки, инфицированное белье и др.
  • Еще реже происходит заражение новорождённых девочек при прохождении через инфицированные родовые пути матери.

Наибольшую значимость в эпидемическом процессе играют вялотекущие малосимптомные формы болезни и трихомонадоносительство, при котором отсутствуют признаки воспаления, а трихомонады в мазке не выявляются и обнаруживаются в анализе лишь при рецидивах заболевания у половых партнеров. Следует отметить, что трихомонадоносительство не является обычным транзиторным носительством простейших, а представляет собой системный активный инфекционный процесс с реакцией Т. vaginalis на патогенный фактор с подавлением иммунного ответа на инфицирование, обусловленный антигенным родством Т. vaginalis с некоторыми тканями человека. Именно трихомонадоносительство способствует активному эпидемиологическому распространению среди половых партнеров возбудителя. Согласно данным обследования частота носительства среди обследованных женщин колеблется в пределах 10-35% и 5-41% среди мужчин.

По данным различных авторов, в виде моноинфекции трихомониаз встречается в 3-15% случаев, чаще наблюдается его сочетание с другими ИППП (в среднем у 86,5 % пациентов): гонореей, хламидиозом, кандидозом, микоплазмозом и др. Более того, установлено, что трихомонады могут являться переносчиками вирусов: простого герпеса, вируса папилломы человека. После прикрепления к вагинальному эпителию T. vaginalis усиливает процессы слущивания и разрыхления эпителия, что способствует быстрой инвазии бактериальной флоры с развитием смешанных инфекционных поражений.

Причинами возникновения трихомонады у женщин/мужчин является практика незащищённого секса, неразборчивость при выборе половых партнёров, злоупотребление алкоголем/психоактивными веществами.

Важно учитывать, что вагинальная трихомонада вырабатывают высокоиммуногенные антигены, способные нейтрализовать цитотоксические Т-лимфоциты и антитела. Также, для трихомонад характерна антигенная мимикрия (способность сорбировать белки плазмы своей поверхности), что не позволяет иммунной системе идентифицировать их в качестве чужеродных организмов. То есть, трихомонадная инфекция к развитию выраженного иммунного ответа не приводит, а обнаружение у переболевших лиц сывороточных/секреторных антител свидетельствует лишь о перенесенной/существующей инфекции, но обеспечить стойкий иммунитет не способно.

Устойчивость влагалищных трихомонад к неблагоприятным условиям внешней среды незначительная. Они быстро погибают (в течение 10 минут) при температуре 45—50°С и моментально при 60°С. К низким температурам T. Vaginalis более устойчивы: при температуре до –10°С сохраняют жизнеспособность до 45 минут. Трихомонады довольно могут сохранять долго плохо переносят высыхание, но жизнеспособность, во влажной среде (губках/хлопчатобумажных тканях). Моментально погибают при обработке поверхностей антисептическими средствами. На резиновых перчатках/гинекологических зеркалах трихомонады могут сохранять жизнедеятельность в течение 5-30 минут.

К предрасполагающим факторам развития заболевания у женщин относятся сдвиг рН в щелочную сторону, гормональная недостаточность, витаминные нарушения, сопутствующие заболевания мочеполового тракта. Инкубационный период урогенитального трихомониаза может варьировать пределах от двух-трех дней до месяца, составляя в среднем 10 дней.

Симптомы трихомониаза

Признаки урогенитального трихомониаза могут существенно варьировать и манифестировать симптомами различной степени выраженности, а также протекать бессимптомно. Следует отметить, что объективных/субъективных патогномоничных симптомов трихомонадной инфекции нет, даже в случаях ярких клинических проявлений. Это обусловлено гетерогенностью трихомонад по факторам патогенности, различиями преморбидного статуса макроорганизма, спецификой функционирования иммунной/эндокринной систем, наличием экстрагенитальных заболеваний и инфекционной патологии, состоянием микробиоценоза урогенитального тракта. Симптомы трихомоноза у женщин и мужчин различаются. Как правило, у женщин заболевание проявляется более выраженной симптоматикой.

Инкубационный период зависит от ряда обстоятельств и может варьировать у женщин от 3-10 суток до одного месяца. В случаях гормональных нарушений, менструации, при снижении иммунитета и нарушении влагалищного биоценоза заболевание развивается быстрее. Симптомы трихомонады у женщин могут различаться в зависимости от формы заболевания (вульвовагинит, уретрит, бартолинит, цервицит и др.). Первые признаки острой стадия трихомониаза:

  • Раздражение/покраснение слизистой гениталий, что манифестирует зудом и жжением.
  • Значительные пенистые выделения из половых путей желто-зеленого цвета, сопровождающиеся неприятным запахом.
  • Дизурия, дискомфорт при мочеиспускании.
  • Неприятные ощущения во время секса.
  • Реже — боли внизу живота.

При осмотре — гиперемия слизистой оболочки влагалища/шейки матки и воспалительные изменения от умеренных до обширных петехиальных геморрагий, эрозий и опрелости в области промежности.

Характерный вагинальный (но не постоянный) симптом — «малиновая шейка матки» (наличие рыхлых, гранулематозных поражений слизистой шейки матки красно-малинового цвета). Характерно скопление в области заднего свода жидких пенистых выделений серовато-желтой окраски, которые вытекают свободно из влагалища, раздражая кожу. При кольпоскопии симптом «клубничной шейки», проявляющийся наличием на слизистой влагалища и прилегающей части шейки матки точечных кровоизлияний. Фото первых признаков трихомониаза у женщин приведены ниже.

В дальнейшем трихомоноз у женщин под влиянием неспецифического лечения или произвольно острые появления постепенно стихают и переходит в начале в подострую, а затем хроническую стадию. Характер выделения из влагалища при хронической форме меняется — становятся бело-желтоватыми, а их количество уменьшается. При осмотре — гиперемия слизистой влагалища незначительно выражена или отсутствует вообще. Достаточно часто отмечаются маловыраженные симптомы или асимптомный урогенитальный трихомониаз, при которых субъективные ощущения у больных отсутствуют. При переходе трихомоноза у женщин из острого в хронический процесс пациентки жалуются на бели и дискомфорт во влагалище перед и после окончания менструального цикла. Как правило, хронический трихомониаз протекает волнообразно с периодами обострения и ремиссиями.

Симптомы трихомониаза у мужчин

Как проявляется трихомоноз у мужчин? Наиболее часто трихомониаз у мужчин протекает в форме трихомонадного уретрита, при котором поражается преимущественно мочеиспускательный канал. Субъективно трихомоноз у мужчин в острой стадии проявляется жидкими серо-желтыми выделения из уретры, которые сопровождаются жжением в области уретры, выраженным зудом, болью в промежности, реже с иррадиацией в прямую кишку. Первые признаки трихомониаза — болезненность и жжение при мочеиспускании, а также при половых контактах и умеренные слизисто-гнойные выделения из уретры.

Количество/характер выделений у мужчин определяется преимущественно стадией воспалительного процесса: обильные при острой форме и незначительное количество выделений при хроническом трихомониазе. Объективные симптомы трихомонады у мужчин проявляются отечностью и гиперемией в области наружного отверстия уретры, язвенно-эрозивной сыпью на коже головки полового члена. В интернете можно найти фото симптомов трихомониаза у мужчин.

При обследовании у некоторых пациентов выявляется стриктура уретры и твёрдые инфильтраты. В случаях если трихомонада поражает предстательную железу или придатки яичек, развивается клиническая симптоматика простатита или эпидидимита. Хроническая форма может длительно протекать со слабовыраженными симптомами и сопровождаться незначительными болевыми ощущениями и дизурией.

Анализы и диагностика трихомониаза

Диагностика урогенитального трихомониаза включает жалобы пациента, клинические проявления и лабораторные исследования в виде микроскопии нативных препаратов и мазков. В качестве биологического материала в нативных препаратах исследуется смыв из влагалища, секрет предстательной железы, эякулят и осадок мочи у мужчин. Также используется бактериологический метод (посев на трихомонады на жидких питательных средах). Однако, в отличии от микроскопии, несмотря на скорость исследования, посев на питательные среды отличается большей длительностью (исследование под микроскопом после посева производится через 48 и 96 часов) и трудоемкостью выполнения. Реже используются иммунологические методы и ПЦР.

Лечение трихомониаза комплексное и включает этиотропную терапию, иммунокорректирующие препараты, биостимуляторы, ферменты, витамины. Кроме системной терапии чрезвычайно важно местное лечение. К важнейшим принципам лечения трихомониаза относятся:

  • Одновременное лечение всех половых партнеров.
  • Исключение приема алкоголя и половых контактов в период лечения.
  • Воздействие на факторы, негативно влияющие на общую сопротивляемость организма (гиповитаминоз, сопутствующие заболевания).
  • Лечение пациентов со всеми формами заболевания, в том числе и трихомонадоносителей.
  • Комбинация препаратов системного действия с местной терапией.

Выбор тактики лечения определяется формой заболевания, локализацией воспалительного процесса, возраста/пола пациента, характеристики инфекции (моно или смешанная/сочетанная), а также наличием сопутствующих заболеваний, влияющих на общую/местную реактивность организма.

Лечение трихомониаза у женщин

Базовая этиотропная терапия при трихомониазе предусматривает назначение препаратов общего действия. Наиболее часто назначается препарат группы 5-нитроимидазолы — Метронидазол.

Существуют несколько общепринятых схем лечения Метронидазолом. Схема лечения трихомонады у женщин:

  • Первый день: утром 1 г, днем/вечером по 0,5 г; 2-4 сутки по 0,5 г 3 раза/день. Общая курсовая доза составляет 6,5 г.
  • В течение пяти дней по 0,5 г 4 раза в сутки. Общая курсовая доза составляет 10 г.
  • На протяжении 10 дней по 1-1,5 г/сутки. Общая курсовая доза варьирует в пределах 10-15 г.

Кроме Метронидазола в настоящее время назначают и другие препараты для лечения трихомониаза у женщин ряд производных нитроимидазола (таблетки) — Орнидазол, Тинидазол, Тенонитрозол, Тенонитрозол. Следует учитывать, что производные нитроимидазола чрезвычайно эффективны при лечении трихомониаза, особенно острой фазы, однако они не способствуют нормализации среды влагалища.

Для нормализации биоценоза влагалища показано применение иммунотерапевтического препарата SolcoTrichovac (СолкоТриховак), который представляет собой вакцину из аномальных штаммов лактобацилл, обитающих во влагалищном секрете пациенток с трихомониазом, индуцированные вакциной антитела непосредственно действуют на T. vaginalis, благодаря антигенной перекрестной реакции. Кроме того, вакцина способствует стабилизации рН и колонизации лактобацилл и восстановлению лактофлоры во влагалище, тем самым создавая условия неподходящие для размножения T. vaginalis. Вводится по схеме внутримышечно по 0,5 мл с интервалом две недели, что обеспечивает защиту в течение года. После трех инъекций стабилизируется влагалищная флора нормализуется и повышается иммунитет, что приводит к исчезновению патогенных возбудителей и позволяет вылечить трихомониаз. А через год проводится однократно ревакцинация — 0,5 мл.

Местное лечение включает обработку наружных половых органов раствором перекиси водорода, хлоргексидина два раза в день на протяжении 10 дней с последующими инстилляцией лечебных препаратов. Для местного лечения применяют Метронидазол, выпускаемый в формах для местного применения — Метронидазол (крем, свечи), Метрогил (вагинальный гель), Клион-Д 100 в виде вагинальных таблеток, Тержинан и др.

При наличии смешанных инфекций могут назначаться антибактериальные препараты, согласно выделенным патогенной микрофлоре, например, Полижанс в форме вагинальных капсул, включающий два антибиотика широкого спектра действия Полимиксин В и Неомицин, Нистатин, Макмирор и др. Для повышения эффективности комплексной терапии назначаются протеолитические ферменты животного (Трипсин, Химотрипсин, Вобензим), а также растительного происхождения (Террилитин) или их комбинации. Имеются в продаже препараты, которые включают в себя и те и другие ферменты.

Также учитывая факт истощения/срыва звеньев оксидантной системы организма при трихомонозе существует необходимость назначения различных антиоксидантных комплексов. К наиболее эффективным естественным антиоксидантам относятся витамины (С, Е, А) и микроэлементы (селен, цинк, медь), которые входят в состав многих известных поливитаминных комплексов (Супрадин, Триовит, Витрум и др.).

Как и чем лечить трихомоноз в домашних условиях? По сути, все лечение проводится амбулаторно в домашних условиях препаратами, назначенными врачом. Перед сном проводится спринцевание влагалища хлоргексидином и смазывание слизистых наружных половых органов и отверстия прямой кишки вагинальным гелем Метрогил.

Лечение трихомониаза у мужчин

Препараты при лечении трихомонады производных нитроимидазола аналогичны. Схема лечения трихомоноза у мужчин Метронидазолом предусматривает однократный прием препарата в дозе 2 г (таблетки) или в курсовое лечение на протяжении 6 дней в дозировке 500 мг 2 раза/сутки. Пациентам со свежим торпидным, осложненным или хроническим трихомонозом наряду с протистоцидными препаратами назначают неспецифическую иммунотерапию препаратами Пирогенал, Алоэ, ФиБС, Стекловидное тело и др., а также ферментотерапию (Химотрипсин, Вобензим, Трипсин) и физиотерапию.

Терапия смешанной инфекции — ассоциаций трихомонад с другими возбудителями ИППП (хламидиями, уреаплазмами, условно-патогенными и патогенными пиококками), имеет определенную специфику, обусловленную недостаточным проникновением в фагосомы трихомонад антибиотиков, где резервируются микроорганизмы. Поэтому одновременно должны назначаться антибактериальные препараты — антибиотики широкого спектра (цефалоспорины 3 поколения) в дозах, назначаемых для терапии неспецифических воспалительных заболеваний или вначале антипротозойные препараты, чтобы избавиться от трихомонады, а затем антибиотики — Цефиксим, Цефтриаксон, Цефтазидим, Цефоперазон и др.

Местное лечение мужчинам назначается после купирования острых воспалительных явлений, которое включает промывание уретры раствором Метронидазола, Нитрата серебра, Этакридина лактатом, Мирамистином, Цидиполом, что можно выполнять самостоятельно в домашних условиях. Иногда можно встреть, читая отзывы лиц, посещающих специализированный форум, советы использовать травы, но они не могут вылечить от трихомониаза.

Доктора

специализация: Венеролог / Уролог / Гинеколог

Ломакина Ирина Ромуальдовна

2 отзываЗаписаться

Колчина Виктория Владимировна

3 отзываЗаписаться

Саркисова Анна Валентиновна

2 отзываЗаписаться

Лекарства

  • Антипротозойные препараты: Метронидазол, Орнидазол, Тинидазол, Тенонитрозол, Ниморазол.
  • Антибиотики: Цефиксим, Цефтриаксон, Цефтазидим, Цефоперазон.
  • Препараты для местного лечения: Метронидазол (крем, свечи), Метрогил (вагинальный гель), Клион-Д 100 (вагинальные таблетки), Тержинан, Полижакс, Нитрат серебра, Этакридина лактат, Мирамистин, Цидипол.
  • Протеолитические ферменты: Трипсин, Химотрипсин, Вобензим, Террилитин.
  • Витаминно-минеральные комплексы: Супрадин, Триовит, Витрум.
  • Препараты для неспецифической иммунотерапии: Пирогенал, Алоэ, ФиБС, Стекловидное тело.
  • Вакцина: СолкоТриховак.

Процедуры и операции

Отсутствуют.

Трихомониаз у детей

Трихомонада у ребенка (особенно девочек) может быть следствием заражения от матери во время родов или обусловлено наличием инфицированного взрослого в семье. Заражение у ребенка часто происходит контактно-бытовым путем в случаях несоблюдения правил личной гигиены (использование общего полотенца, при нахождении ребенка в постели с больным родителем и др.). Инфицирование подростков происходит преимущественно половым путем. Лечение детей рекомендуется проводить в кожвендиспансерах или кабинетах детской гинекологии. В большинстве случаев у детей трихомониаз протекает в форме протозойного-бактериального заболевания и необходима комплексная терапия, включающая вышеперечисленный спектр антипротозойных и антибактериальных препаратов, согласно выделенным условно-патогенным микроорганизмам с учетом возраста ребенка.

Трихомониаз при беременности

Можно ли забеременеть при заражении трихомонадой? Да женщина может забеременеть, также, как и заразиться во время беременности. Хотя трихомонада через плаценту не проникает к плоду и в целом фатального влияния на плод не оказывает, то есть, не вызывает у него пороки развития, достоверно установлено, что инфицирование беременных трихомонадами резко повышает риск повреждения плаценты, невынашивания плода и преждевременных родов. Это обусловлено способностью трихомонады служить переносчиком (поглощать гонококки, хламидии) инфекционных агентов в полость матки. Кроме того, существует высокий риск инфицирования ребенка (особенно девочек) при прохождении родовых путей у женщин, пораженных трихомонадами.

Лечение беременных проводится с момента выявления трихомонад и должно заканчиваться к 35-36 неделе. Не рекомендуется проведение санации цервикального канала на всех сроках беременности, поскольку эта процедура сопровождается высоким риском прерывания беременности. Санацию же слизистой и входа во влагалище, уретры, пара-уретральных ходов, а также кожи наружных половых органов можно проводить до дня родов. Возможно введение во влагалище рыхлых тампонов (не позднее 30-32 недель). Также противопоказано назначение прижигающих веществ (азотнокислое серебро) и горячих спринцеваний.

Наиболее эффективен метод распыления антитрихомонадных препаратов во влагалище в сочетании с введением малотоксичных веществ, губительно действующих на трихомонаду (Фуразолидон, Флагил, Грамицидин, Борная кислота, Уротропин) или мягко действующих препаратов (Пимафуцин) в свечах. Что касается Метронидазола, то его применение возможно не ранее 3 триместра (однократно внутрь 2,0 г перед сном в течении 6 суток). Современные исследования свидетельствуют, что Метронидазол мутагенного/тератогенного эффекта на плод не оказывает.

Диета

Специальная диета при лечении трихомониаза отсутствует.

Профилактика

Профилактика трихомониаза несложна и сводится к исключению случайных половых контактов или использованию во время случайного секса средств барьерной контрацепции, соблюдению личной гигиены, а также обследованию и своевременному лечению всех половых партнеров.

Последствия и осложнения

Осложнениями трихомониаза у женщин чаще всего являются абсцесс бартолиновых желёз, аднексит, эндометрит, параметрит, формирование спаек в малом тазу. Трихомонадная инфекция сопровождается высоким риском развития бесплодия, патологий беременности и детской смертности. У мужчин трихомониаз чаще осложняется простатитом.

Прогноз

Прогноз в целом благоприятный. При адекватной терапии пациенты в 90-95% случаях полностью от трихомониаза излечиваются.

Список источников

Трихомониаз. Причины, симптомы (у мужчин и женщин), современная диагностика и эффективное лечение болезни.

Трихомониаз – это паразитарное заболевание, известное с древних времен, передающееся половым путем и вызывающее воспаление слизистой оболочки мочеполовых органов женщин и мужчин.
В основе заболевания лежит особый вид микроорганизмов называемых простейшими. В природе встречается много видов простейших микроорганизмов. Одни из них живут в воде, почве, другие паразитируют в организмах животных и человека.

Кто такие трихомонады, виды трихомонад

Простейшие – одноклеточные организмы, в отличие от остальных одноклеточных организмов способны к передвижению, благодаря наличию жгутиков и самостоятельному существованию вне инфицируемого организма. По своему строению простейшие походи на обычные клетки, совокупность которых составляет целостный организм. Отличие заключается в том, что простейшие, несмотря на простоту своего строения, существуют как отдельный целостный организм.
Название трихомониаз происходит от простейших организмов, называемых трихомонадами, которые вызывают специфические местные патологические явления.
Трихомонады, которые паразитируют в организме человека, бывают трех видов:
Trcihomonas elongatа – живет в ротовой полости.
Trichomonas hominis – обитает в кишечнике человека, питается различными бактериями, эритроцитами (клетки крови).
Trichomonas vaginalis– находится в нижних мочеполовых путях:

  • Мочеиспускательный канал
  • Влагалище
  • Простата

Первые два вида (Trichomonas hominis, Trichomonas elongata) не причиняют никакого вреда человеку. Третий вид, он же самый патогенный проявляет наибольшую активность и причиняет местный дискомфорт, а также воспалительные процессы.

Пути инфицирования трихомонадой

Трихомониаз очень распространенное заболевание. Нет такого места на земле, где не существовало бы данного микроорганизма. По некоторым данным трихомониаз встречается как у мужчин, так и у женщин, молодого и зрелого возраста, ведущих активную половую жизнь. Передается заболевание преимущественно половым путем, то есть посредством незащищенных половых связей.
Существует также контактно-бытовой путь передачи инфекции, но риск заражения очень незначителен, поскольку на одежде, полотенцах постельном белье паразиты продолжают жить вне организма очень небольшой промежуток времени, около 10-15 минут.
Подробно и понятно о трихомониазе

Причины развития трихомониаза

В норме микрофлора во влагалище представлена так называемыми палочками Дедерлейна или лактобациллами, которые в процессе своей жизнедеятельности подкисляют окружающую среду, препятствуя тем самым распространению и развитию других болезнетворных бактерий и паразитов.
Факторы, способствующие понижению кислотности среды во влагалище:

  • частые случайные половые связи
  • несоблюдение правил гигиены
  • менструация
  • беременность

При данных обстоятельствах защитные силы организма ослабевают и создаются условия, благоприятные для развития различных патологических агентов, в том числе и трихомонад. Патогенной для человека является влагалищная трихомонада.
Попав на слизистую оболочку влагалища, трихомонады выделяют специальные вещества, позволяющие прочно прикрепиться к её стенкам. Кроме того вагинальная трихомонада обладает свойством вырабатывать специальные ферменты, расщепляющие поверхностно расположенные клетки слизистой оболочки влагалища. В ответ на агрессивное воздействие трихомонад, в слизистой влагалища возникают воспалительные процессы, которые выражаются следующими изменениями:

  • Резкое покраснение и отек слизистой
  • Отслоение поверхностного слоя клеток
  • Мелкоточечные кровоизлияния
  • Повышение местной температуры

Данные процессы происходят вследствие миграции к очагу внедрения паразитов иммунных клеток вырабатывающих биологически активные вещества, которые повышают проницаемость мелких кровеносных сосудов, раздражают нервные окончания, тем самым вызывая вышеописанные симптомы.

Симптомы трихомониаза, фазы развития заболевания

Симптомы трихомониаза у женщин

При трихомониазе в первую очередь поражается слизистая оболочка влагалища. Слизистая оболочка мочеиспускательного канала (уретра), мочевой пузырь. Выводные протоки больших желез преддверия влагалища (выделяют секрет для уменьшения трения во время полового акта), в патологический процесс вовлекаются намного реже.
При описании клинических симптомов очень важно учитывать возраст пациентов. Так трихомониаз преимущественно встречается у молодых женщин репродуктивного возраста от 18 до 45 лет, то есть ведущих активную половую жизнь.
Период инкубации, то есть время, прошедшее от момента проникновения паразитов до появления первых клинических симптомов, оно примерно составляет от 3-5 дней до 20-30 дней. В данный промежуток времени трихомонады только начинают размножаться и не причиняют значительных повреждений слизистой оболочки. Женщины в данный промежуток времени чувствуют себя здоровыми, отсутствуют какие либо симптомы трихомониаза.
Трихомонадный кольпит (вагинит)
Кольпит – воспаление поверхностных слоев слизистой оболочки влагалища. Термин кольпит заимствован из греческого языка. Существует также и второе название характеризующее воспаление слизистой влагалища, латинского происхождения – вагинит.
Для острого трихомонадного кольпита характерны:

  • Нестерпимый зуд, жжение в области влагалища, вокруг половых губ. Зуд объясняется раздражающим воздействием трихомонад на стенки влагалища и пенистыми выделениями (секретом).
  • Покраснение и расчесы кожи в промежностной области, половых губ (больших и малых). Появляются вследствие зуда в указанных областях.
  • Пенистые выделения с характерным неприятным запахом. Объем выделений зависит от фазы течения заболевания. От обильных белей (выделения) желтого цвета, при остром прогрессирующем течении, до скудных выделений серого цвета, при хроническом вялотекущем процессе. Пенистость и обилие секрета появляется вследствие жизнедеятельности параллельно с трихомонадами, особого вида бактерий, которые выделяют газ.

При хорошем высоком иммунитете заболевание может протекать в скрытой хронической форме. При этом могут отсутствовать тот или иной симптом, либо все симптомы слабо выражены или отсутствуют. Воспалительные изменения также незначительны. Хронический процесс может периодически обостряться. Чаще это происходит в период перед началом нового менструального цикла, за несколько дней до появления менструации. Обострение связано с уменьшением количества эстрогенов, которые активно участвуют в обновлении поверхностных клеток слизистой оболочки влагалища, ко всему прочему способствуют подкислению внутренней влагалищной среды, а трихомонады питаются гликогеном при помощи которого, при жизнедеятельности лактобацилл, внутренняя среда влагалища становится кислой.
Трихомониаз в менопаузальном периоде.
У женщин находящихся в климактерическом периоде встречаемость заболеваемости трихомониазом варьирует в широких пределах. Недостаток эстрогенов обуславливает атрофию (уменьшение функций, истончение стенок) слизистой стенок влагалища. Соответственно нарушается микрофлора внутренней поверхности влагалища, снижается местный иммунитет, и создаются благоприятные условия для роста и развития не только трихомонад, но и множества патогенных микроорганизмов. Основные клинические симптомы выражаются в виде:

  • Слизисто-гнойных выделений, иногда с прожилками крови
  • Зуда в области преддверия влагалища
  • Редко небольшие кровотечения после половых контактов

Беременность и трихомониаз

Как правило, трихомониаз вызывает воспалительные изменения на местном уровне, то есть на уровне половых органов. Тем самым негативно влияя на ход и течение беременности. Может вызывать такие осложнения как: спонтанный аборт и преждевременные роды. Сущность прерывания беременности заключается в том, что трихомонады вызывают воспалительные изменения, при которых в кровь выбрасываются особые вещества, называемые простагландинами. Простагландины вызывают повышенные сокращения маточной мускулатуры, тем самым способствуя выталкиванию плода из полости матки.
Установлено, что при родах или абортах повышается риск распространения инфекции на внутренние половые органы, такие как матка, маточные трубы, в том числе и яичники. Было выявлено, что трихомонады способны прикреплять к себе бактерии и другие вызывающие патологический процесс микроорганизмы. Исходя из этих данных, становится понятным, почему при трихомонадном кольпите во время беременности, нависает реальная угроза возникновения осложнений, связанных с распространением инфекции на вышестоящие отделы половой системы.
Хронический трихомониаз ведет к временному бесплодию. Причинами, ведущими к возникновению временного бесплодия, могут служить:

  1. Фагоцитоз сперматозоидов. При местном воспалительном процессе в поверхностных слоях слизистой оболочки скапливается большое количество защитных клеток (нейтрофилы, макрофаги), которые оказывают губительное действие не только на болезнетворные бактерии и различных паразитов, но и на сперматозоиды. Данный процесс называется фагоцитозом, то есть захват и переваривание чужеродных организму микроорганизмов.
  2. Снижение подвижности сперматозоидов, под влиянием токсических продуктов обмена трихомонад. В результате сперматозоиды не могут проникнуть к месту назначения и оплодотворить яйцеклетку.

Трихомониаз в детском возрасте

По некоторым данным трихомониаз может передаваться при родах от матери плоду при этом возникают схожие изменения со стороны влагалища девочек. Для роста и развития трихомонад необходим гликоген – вещество вырабатываемое палочками Дедерлейна. А также присутствие хотя бы небольшого числа эстрогенов, для нормальной жизнедеятельности этих палочек. Новорожденной девочке передаются и палочки и небольшое количество эстрогенов, что в свою очередь создает благоприятные условия для развития трихомонад. Но уже к 3-4 неделе жизни количество эстрогенов падает, исчезают палочки Дедерлейна и даже если и произойдет проникновение трихомонад в полость влагалища, то развитие последних не будет.
С началом полового созревания начинается активная выработка половых гормонов (эстрогены, прогестерон). Создаются благоприятные условия для роста и размножения лактобацилл (палочек Дедерлейна), которые вырабатывают гликоген. При бытовом контакте (общая мочалка, полотенце и др.), или половым путём может произойти заражение трихомонадами.
Расстройства со стороны центральной нервной системы (ЦНС)
Воспалительные повреждения слизистой оболочки, присоединение вторичной гнойной инфекции и обильные зловонные выделения из влагалища влияют на качество полового акта. Половой акт становится болезненным и невозможным. Длительное хроническое течение заболевания может в конечном итоге вызвать фригидность не только из-за болевых ощущений, но и эмоционального дискомфорта, вызывая в некоторых случаях нарушение психоэмоционального состояния женщины.
Трихомонадный уретрит
Трихомонадный уретрит – это специфическое воспаление слизистой оболочки мочеиспускательного канала, вызываемое различными патогенными микроорганизмами, в том числе и вагинальными трихомонадами. Зачастую заболевание протекает в скрытой форме, когда симптомы не проявляются в полной мере. Чтобы заставить больного обратиться за помощью к врачу, должно произойти обострение патологического процесса. Обычно заражение происходит в следующей последовательности: сначала трихомонады попадают в полость влагалища, если не остановить вовремя их рост и размножение, при благоприятных условиях, то есть:

  • При несоблюдении правил личной гигиены
  • Неразборчивые половые контакты
  • Общее пользование туалетными принадлежностями

Трихомонады могут спокойно попасть в мочеиспускательный канал, а оттуда и в мочевой пузырь, вызывая патологический воспалительный процесс. Симптомами трихомонадного уретрита являются:

  • Слизисто-гнойные выделения из мочеиспускательного канала с неприятным запахом
  • Боль, жжение при мочеиспускании

Симптомы трихомониаза у мужчин

Чаще поражаются мочеиспускательный канал, реже простата. Установлено, что после полового акта с женщиной, инфицированной трихомонадами, у 70% мужчин на вторые сутки обнаруживают указанных паразитов в содержимом уретры (мочеиспускательном канале). Однако, спустя 5 дней трихомонады находят всего лишь у 30% мужчин из тех 70%, что были заражены первоначально. Это означает, что в уретре нет столь благоприятных условий для жизнедеятельности трихомонад и они постепенно, погибают.
Клинические симптомы заболевания у мужчин чаще протекают в скрытой форме. При обострении возникают те же симптомы, что и при уретрите у женщин. При хроническом течении заболевания трихомонады способны проникать глубже вдоль мочеиспускательного канала и попадать в простату, вызывая её воспаление. Наряду с симптомами уретрита появляются:

  • Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря
  • Выделение мочи затруднено, по каплям

Со временем указанные симптомы стихают, выделения приобретают слизистый характер. Наблюдается хроническое течение процесса.

Диагностика трихомониаза

Клинические симптомы трихомониаза, проявляющиеся вульвовагинитами (воспаление вульвы и влагалища), уретритами, предполагают проведение лабораторных анализов, для выявления патологических агентов, вызвавших данные воспалительные изменения.
Микроскопический метод
Для диагностики, подтверждающей наличие трихомонад в половых путях необходимо взятие мазков со слизистой оболочки влагалища. Мазки предпочтительно брать из трех разных мест:
У женщин

  • Задний свод влагалища
  • Канал шейки матки
  • Мочеиспускательный канал

У мужчин подвергается исследованию:

  • Соскоб из мочеиспускательного канала
  • Предстательная жидкость
  • Сперма

Для взятия предстательной жидкости обычно прибегают к легкому массажу предстательной железы.
Лабораторные исследования следует проводить не позднее 30 минут после взятия мазков, так как трихомонады очень неустойчивы во внешней среде и быстро погибают.
Взятый материал помещают на предметное стекло, капают раствор хлорида натрия 0.9%, накрывают сверху покровным стеклом и устанавливают под микроскоп. В некоторых случаях для лучшего выявления трихомонад мазки предварительно окрашивают. Микроскопическое исследование является самым оперативным методом диагностики трихомониаза и позволяет поставить диагноз спустя всего лишь 15-20 после взятия исходного материала.
Культивирование трихомонад
Как один из трех современных методов определения патологического возбудителя, имеет ряд преимуществ, таких как:

  • Позволяет определить исходное количество трихомонад в исследуемом материале. Косвенным образом отражает степень воспалительного процесса.
  • Выявляет, к каким препаратам чувствительны трихомонады, что очень важно при назначении правильного и оптимального лечения. Также позволяет корректировать уже начатое лечение.

Культивирование проводится путем засевания содержимого мазков из влагалища, уретры на специальные искусственные, питательные среды. При этом трихомонады попадают в благоприятную среду и начинают интенсивно размножаться. Затем выросшие колонии подвергают микроскопическому изучению.
Метод ПЦР в диагностике трихомониаза
Очень ценный метод обнаружения трихомонад. Преимущество данного метода заключается в том, что при хроническом течении болезни возбудителя очень трудно обнаружить обычными микроскопическими методами. К тому же для исследования пригодна любая биологическая жидкость организма, будь-то кровь, слюна, соскоб слизистой уретры или влагалища.
Метод основан на том, что в исследуемом материале легко можно обнаружить ДНК трихомонад, то есть генетический материал. Точность анализа – 100%. Результаты появляются уже на следующий день, что позволяет своевременно начать эффективное лечение.

Лечение трихомониаза

Чтобы полностью вылечиться от трихомониаза, необходимо выполнять нижеследующие условия:

  1. Необходимо лечиться обоим половым партнёрам одновременно
  2. При прохождении курса лечения исключают любые половые контакты
  3. Применяют специальные противотрихомонадные средства (метронидазол, тинидазол)
  4. Параллельно с лечением соблюдают гигиенические правила по уходу за мочеполовыми органами:
  • Ежедневное подмывание половых органов с использованием антисептических средств (слабый раствор перманганата калия, раствор фурацилина) или детергентов, то есть обычного туалетного мыла.
  • Все движения при подмывании проводят спереди назад, то есть со стороны влагалища к заднему проходу. Это необходимо для того, чтобы избежать заноса инфекции в мочеиспускательный канал.
  • Индивидуальное использование туалетных принадлежностей (мыла, мочалок, полотенец).
  • Ежедневная смена нижнего белья

  1. Обязательное лечение других, одновременно протекающих заболеваний мочеполовых органов инфекционно — воспалительного происхождения.

Ниже предлагаются несколько схем лечения трихомониаза с использованием противотрихомонадных средств.
Схема с использованием метронидазола (трихопол)
Первый день принимают по 1 таблетке 4 раза внутрь, запивая водой.
Со второго по седьмой день включительно принимают по 1 таблетке 3 раза в день, также внутрь запивая водой.
Метронидазол – противопротозойный, противомикробный препарат.
Механизм действия заключается в угнетающем воздействии на генетический аппарат бактерий. При этом постепенно прекращаются все биологические процессы клетки и микроорганизм погибает.
Противопоказанием служит беременность и повышенная чувствительность к препарату.
Схема с использованием тинидазола
Однократно принимают сразу 4 таблетки по 500мг каждая. Или
На протяжении 7 дней по 1/3 таблетки 2 раза в день
Тинидазол
Препарат из той же группы, что и метронидазол с подобным ему механизмом действия и побочными эффектами.
Противопоказания –

  • нарушения кроветворения
  • беременность и период лактации
  • повышенная чувствительность к препарату

Схема с применением Клиона – Д
Клион – Д — комбинированный препарат, в котором содержатся равные части метронидазола и миконазола (противогрибковый препарат). Лекарственное средство очень эффективно при смешанных инфекциях мочеполового аппарата бактериального и грибкового происхождения.
Назначают в виде вагинальных свечей по 1 штуке на ночь в течение 10 дней.

Обращаем Ваше внимание на то, что медикаментозное эффективное лечение трихомониаза возможно лишь под наблюдением лечащего врача специалиста. Самолечение может нанести вред Вашему организму!

Контроль эффективности лечения противотрихомонадными средствами проводят следующим образом:

  • На протяжении 2-3 месяцев после лечения берут мазки содержимого влагалища и уретры для микроскопического исследования на наличие вагинальных трихомонад
  • Мазки следует брать на 1-3 день после менструации

Профилактика трихомониаза

Профилактические мероприятия подразумевают комплексный подход, направленный на защиту от возможного заражения не только трихомониазом, но и всех заболеваний, передающихся половым путем, будь-то гонорея, хламидиоз, сифилис и многие другие.

  • Начинать профилактику следует с просветительской деятельности о здоровом образе жизни, важности методов контрацепции, путях передачи инфекций, вызывающих воспалительные заболевания половых путей. Данные меры в первую очередь направлены на предупреждение появления инфекционных воспалительных заболеваний мочеполовых органов категориям лиц, подросткового возраста. Медицинские работники, учителя в школах, профессора в лицеях и университетах в обязательном порядке проводят просветительскую деятельность в данном направлении среди школьников старших классов, студентам ВУЗов, профессиональных училищ.
  • Категории лиц молодого и среднего возраста, ведущих активную половую жизнь должны соблюдать осторожность в выборе полового партнера. Не приветствуются неразборчивые половые контакты. Идеальным вариантом считается интимная связь с одним половым партнёром. Не последнюю роль играет использование презервативов, как средство предотвращающее появление нежелательной беременности и передачи трихомонадной инфекции, при половом контакте.
  • Профилактический контроль у гинеколога не менее чем 1 раз в год, с взятием мазков из мочеиспускательного канала, заднего свода влагалища, канала шейки матки. Содержимое из данных мест подвергают микроскопированию, тем самым определяя, наличие возможной инфекции и заодно определяют степень чистоты влагалища.
  • Лечение сопутствующих заболеваний мочеполовых органов, вызванных другими видами патогенных микроорганизмов, которые снижают местный иммунитет и увеличивают риск восприятия трихомонадной инфекции.
  • Несравненно значимую роль на распространение влагалищной трихомонады оказывает одновременное использование туалетных принадлежностей (мочалка, полотенце) двумя и более лицами, один из которых болеет трихомониазом. Поэтому необходимо каждому человеку иметь свои собственные средства по уходу за телом и использовать их в индивидуальном порядке.
  • При подготовке к беременности следует сдать анализы, на возможное присутствие скрыто текущей инфекции мочеполовых путей, как женщине, так и мужчине. А также проконсультироваться по этому поводу с лечащим врачом. При планировании беременности необходимо вылечить все возможные очаги инфекции в организме женщины.

Каковы возможные последствия трихомониаза?

Чаще всего трихомониаз дает осложнения во время беременности:

  • преждевременные роды;
  • низкий вес ребенка при рождении;
  • передача инфекции ребенку, когда он проходит через родовые пути.

Кроме того, имеются свидетельства о том, что трихомониаз повышает риск заражения некоторыми опасными инфекциями, в частности вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), который вызывает СПИД.

Как правильно питаться при трихомониазе?

Особенности питания больше связаны не с самим заболеванием, а с приемом противотрихомониазных препаратов, обладающих антибактериальной активностью. Как и при приеме любых антибиотиков, питание должно быть полноценным, в противном случае может возникнуть тошнота, нарушение пищеварения и другие побочные эффекты. Завтракать нужно плотно, лучше кашей.
Полезно во время курса лечения принимать препараты ферментов поджелудочной железы, например, Мезим-Форте. Также можно принимать препараты, содержащие бифидобактерии, так как антибиотики способны вызывать дисбактериоз. За более подробными советами обратитесь к своему лечащему врачу.
Нельзя принимать алкоголь в течение 24 часов после приема метронидазола и в течение 72 часов после приема тинидазола. Эти препараты могут вызывать реакцию на этиловый спирт, как «кодирование» от алкоголизма. Возникает тошнота, рвота и другие неприятные симптомы.

Можно ли заниматься сексом при трихомониазе?

Во время лечения трихомониаза занятия сексом полностью противопоказаны по двум причинам:

  • Трихомониаз – инфекция, передающаяся половым путем. А значит есть риск заразить партнера/партнершу.
  • Половые контакты снижают эффективность лечения.

Защищает ли презерватив от трихомониаза?

Презервативы – одно из самых простых, доступных и эффективных средств защиты от нежелательной беременности и инфекций, передающихся половым путем. Но они не защищают полностью ни от того, ни от другого.
Презервативы предотвращают заражение трихомониазом только на 90%. При постоянных контактах с одним больным партнером вероятность передачи инфекции еще более повышается.
Не стоит забывать и о том, что во время полового контакта презерватив может порваться, сползти с полового члена.

Передается ли трихомониаз во время орального секса?

Теоретически такая возможность существует, может даже развиваться трихомониазная ангина. На практике такое происходит крайне редко. Но рисковать всё же не стоит.

Как кодируется трихомониаз в МКБ?

Трихомониаз имеет в Международной классификации болезней 10-го пересмотра несколько кодов:

  • A59 – общий код, которым обозначают все виды трихомониаза.
  • A59.0 – трихомониаз органов мочеполовой системы (урогенитальный трихомониаз).
  • A59.8 – трихомониаз других локализаций. Встречается крайне редко, так как трихомонады – паразиты, которые хорошо приспособились только к мочеполовой системе человека. Во внешней среде и в других органах они достаточно быстро погибают и не могут вызывать патологических процессов.
  • A59.9 – неуточненный трихомониаз.
  • A07.8 – отдельно выделяют кишечный трихомониаз.

Хламидиоз и трихомониаз – это одно и то же?

Хламидиоз, так же, как и трихомониаз, относят к инфекциям, передающимся половым путем, но это два разных заболевания. Хламидиоз вызывает микроорганизм, который относят к отдельному семейству бактерий, но по сути он представляет собой нечто среднее между бактериями и вирусами. Хламидия – один из самых распространенных возбудителей урогенитальных инфекций во многих странах.

Что делать, если обнаружен трихомониаз?

Трихомониаз, он же трихомоноз или трихомонадная урогенитальная инфекция, все термины абсолютно равноправны. Всем известная инфекция, передающаяся половым путём, которой не очень-то и боятся заразиться, и тому есть объяснение — легко лечится. Но это всё-таки половая инфекция, и как все инфекции этой локализации способна вызывать воспаление органов, ответственных за репродуктивные возможности, и при неблагоприятном стечении клинических обстоятельств, приводить к бесплодию.

Трихомониаз (трихомоноз) относится к венерическим заболеваниям, и по закону без анализа на эту инфекцию получить медкнижку нельзя. Если вы когда-либо занимались сексом без презерватива, то у вас может быть трихомониаз. Дело в том, что у подавляющего большинства женщин он не проявляет себя никак.

Среди всех страдающих половыми инфекциями трихомониазом болеет каждый десятый, а нередко параллельно с ним сосуществуют и другие урогенитальные инфекции. Предполагается, что ежегодно в мире трихомонадную инфекцию переносит чуть больше 150 миллионов, в России в каждой тысяче взрослых граждан есть один больной трихомониазом, и в последние годы заболеваемость снижается. Правда, никто не поручится, что такая частота заболевания соответствует действительности, ведь к докторам приходит не более половины болеющих трихомониазом. Вторая половина даже не подозревает о наличии у них простейшего микроорганизма Trichomonas vaginalis.

Когда появился трихомониаз

Первым трихомонаду 180 лет назад увидел французский профессор микроскопии парижского Коллежа де Франс Альфред Франсуа Донне, изучавший человеческие секреторные выделения. В выделениях из половых путей женщин полусвета он и нашёл трихомонаду. Причём трихомонада в одном организме могла мирно сосуществовать с сифилисом и гонореей. Профессор Донне не знал, что это именно трихомонада, это был неизвестный организм пока без имени. Через два года немецкий зоолог Кристиан Готфрид Эренберг, делом жизни которого были простейшие инфузории, за которыми он даже ездил в Сибирь, установил природу влагалищной «живности» — простейшее из класса инфузорий и дал её имя. На этом и остановились, решив, что как большинство инфузорий, и эта тоже довольно безобидна, живёт себе во влагалище и поглощает всё лишнее.

Так прошло три с половиной десятилетия, пока российский акушер Иван Павлович Лазаревич не сопоставил частое выявление трихомонады при воспалении слизистых половых путей, обозначив микроорганизм возможным виновником патологического процесса. Но трихомонадой мало интересовались, общемировое признание как естественного представителя нормальной влагалищной флоры, пришло к трихомонаде только в 1916 году, ровно через 70 лет после первого «выхода в свет». Ещё через 20 лет опять же наши соотечественники поняли, что трихомонада не сугубо женский микроорганизм, а общечеловеческий, потому что нашли её в секрете предстательной железы и даже в крови. Тем не менее, только перед Второй мировой войной трихомонаду признали патогенной — вредной для человека. А после ещё два десятилетия гадали, как же ею заражаются, уж не из грязной ли воды она берётся.

Откуда берётся трихомонада

В конце пятидесятых годов прошлого столетия состоялось несколько международных конференций, обсуждавших, откуда трихомонада приходит в половые пути. Решили, что этот одноклеточный организм можно получить не только при половом контакте, но и с банной скамейки или тазика, и даже воды бассейнов и просто воды из крана, не говоря уж о колодцах. Банные принадлежности обвиняли по причине того, что у мужчин трихомониаз практически не выявлялся вследствие отсутствия клинических симптомов. Если женщина жалуется на воспаление, а у мужчины всё нормально, то видимо, женщина «подцепила заразу» где-то ещё.

Где приличная и верная супругу женщина может инфицироваться половой инфекцией? Конечно же, в общественной бане, где она совершенно беззащитна. А в то время персональные ванные комнаты были большой редкостью, граждане на промывку ходили в бани. Ещё одну пятилетку человечество убеждали, что принесённая в семью трихомонада, отнюдь не следствие неверности одного из супругов, а свидетельство несоблюдение женщиной личной гигиены. Одно хорошо, это заблуждение помогало сохранить семью, ведь инфицирование случилось «неполовым» путём.

Но в середине 60-х годов из советской Эстонии пришло научное доказательство крайне плохой выживаемости трихомонады вне организма человека, посему заражение никаким иным способом, кроме полового, просто нереально. Трихомонада не любит солнечного света и горячей воды, и сразу же погибает от любого антисептика. Действительно, трихомонада настолько нежна, настолько требовательна к внешней среде, что даже в собранном с целью исследования секрете половых путей частенько погибает до того, как её донесут до микроскопа. С того времени заболевание, вызываемое Trichomonas vaginalis, признали венерическим.

Основной путь передачи трихомонады у взрослых, конечно, половой, но оральный секс не способствует инфицированию, во всяком случае, не смогли доказать оной возможности передачи. Больная трихомониазом роженица может инфицировать своего ребёнка, чаще это происходит с девочками. Такой путь передачи инфекции называется вертикальным. И сегодня у 2–17% новорожденных находят трихомонадные вагиниты или, по-старому, кольпиты, доставшиеся от мамы. Вполне возможно, ведь анализы у беременных берут за несколько недель до родов.

В группе риска по трихомониазу находятся имеющие несколько половых партнёров граждане, работники нелегальной секс-индустрии, наркозависимые и ВИЧ-инфицированные, социально неблагополучные, в общем, товарищи. Правда, до сих пор граждане активно используют идею насчёт заражения трихомониазом в бассейне, главное, чтобы лечились, а уж как объяснять партнёру появление Trichomonas vaginalis, пусть решают сами.

Трихомониаз часто может протекать совершенно бессимптомно, особенно характерно это для мужчин. Для жизни Trichomonas vaginalis выбирает плоский эпителий полового тракта и мочевыводящих путей — уретру, в 90% имеется сочетанное поражение уретры и гениталий, и только пять из сотни имеют изолированное поражение уретры.

Инфекция проявляется не сразу после заражения, а в среднем через две недели, хотя известны случаи совсем короткого, буквально 2 дня, и достаточно продолжительного инкубационного периода. Заболевание у женщин проявляется, как правило, остро с появления обильных мутных и пенистых выделений с неприятным запахом, что сопровождается зудом во влагалище или уретре. Острый период длиться неделю-две, после этого отмечаются не столь обильные выделения прежнего характера. Мужчины жалуются на зуд и жжение в мочеиспускательном канале.

При отсутствии лечения в процесс могут вовлекаться слизистые наружных половых органов, где возникают зудящие красные пятна, местами с отсутствием поверхностного слоя эпителия — эрозии. Половой акт может сопровождаться болью, возможны боли в уретре при мочеиспускании. Гинекологи видят отёк и покраснение слизистой, а на шейке матки — кровоизлияния, а сама слизистая шейки очень похожа на зрелую клубничку. Но такая клиническая картина возникает только у части инфицированных, другие же мирно сосуществуют с трихомонадой, что называется носительством.

Мирное ли это носительство?

Почему у кого-то развивается бурная симптоматика поражения половых путей трихомонадой, а кто-то даже не подозревает о пребывании простейшего, сказать определённо нельзя. Скорее всего, это обусловлено и штаммом инфузории и особенностями хозяина. Но у мужчин такое положение клинических дел отмечается на порядок чаще, чем у женщин.

Предполагается, что иммунный ответ на внедрение трихомонады может быть очень вялым, потому что она по генам чем-то похожа на красные кровяные тельца — эритроциты. А возможно, наоборот, местный иммунитет такой силы, что окончательно убить Trichomonas vaginalis не способен, но и спуску не даёт, не дозволяя ей активно проявляться.

Тем не менее, отсутствие клинических симптомов не делает носителя безвредным для полового партнёра, он такой же источник инфекции, как и осознающий себя больным половой инфекцией человек. Трихомонадоноситель опасен потому, что не ощущая венерической болезни, не считает нужным ограничиваться в половом поведении. Именно трихомонадоносителям обязаны мы довольно значимым распространением заболевания.

Носительство трихомонад позволяет значительно более лёгкому инфицированию другими половыми инфекциями и ВИЧ, поскольку защитные свойства слизистой при трихомониазе ниже, в слизистой половых органов возникают повреждения, через которые легко проникают другие возбудители. Есть подозрение, что хоть и трихомонада сама редко поражает канал шейки матки, но повышает вероятность развития не совсем доброкачественных изменений слизистой шейки — цервикальной неоплазии.

Наличие трихомонады в половых путях необходимо доказать обнаружением под микроскопом или вырастив её в специальной питательной среде.

Прицельно ищут Trichomonas vaginalis у женщин, жалующихся на выделения из половых путей, при длительно текущем и устойчивом к лекарствам воспалении влагалищной слизистой, и, конечно, у группы риска. Берут мазок из половых путей и сразу же смотрят под микроскопом. У мужчин проверяют мочу или выделения из пениса.

Если трихомониаз обнаружен, то стоит провериться на другие заболевания, передающиеся половым путём: вполне возможно, что они передались тогда же, когда и трихомониаз.

Выращивание возбудителя в питательной среде более результативный метод выявления Trichomonas vaginalis, но ещё выше — 100% результат даёт полимеразная цепная реакция — ПЦР, выявляющая ДНК трихомонады.

Лечение

Примечательно, что за несколько десятилетий Trichomonas vaginalis не утратила высокой чувствительности к метронидазолу. Лечится быстро и легко, можно несколько дней пить таблетки, можно за один раз принять большую дозу. Врач назначит метронидазол, тинидазол, орнидазол или другие препараты из этой группы антибиотиков. Даже если симптомы быстро ушли, нужно допить курс, чтобы все паразиты были убиты, иначе трихомониаз может вернуться. Эффективность метронидазола могут снижать некоторые бактерии, обитающие во влагалище, к примеру, гемолитический стрептококк, который «убивает» метронидазол.

Сегодня предлагаются гели с метронидазолом для смазывания, но они непригодны для терапии трихомониаза, потому что Trichomonas vaginalis живёт не только во влагалище, но и в мочеиспускательном канале. Беременных лечат на любом сроке и обязательно, кормящим мамам после приёма метронидазола предлагается на сутки отказаться от грудного вскармливания, тинидазол требует трёхдневного воздержания от кормления младенца.

Это одни из немногих антибиотиков, при приёме которых категорически запрещено употреблять алкоголь. В том числе в течение 24 часов после приёма метронидазола и в течение 72 часа после приёма тинидазола. Иначе может развиться крайне тяжёлая реакция с рвотой, ознобами, сердцебиением, падением артериального давления.

Лечатся все половые партнёры одновременно, после проведения диагностики. Через 2 недели после завершения терапии проводится контрольный анализ: микроскопия мазков или культуральный анализ, а ПЦР делается только через месяц. Излечение подтверждается дважды, второй анализ следует делать ещё через 3 месяца. Правильное лечение практически всегда успешно.

Презервативы защищают от передачи этого заболевания не на сто процентов (а спермициды и спринцевание вообще неэффективны), поэтому заниматься сексом можно только после окончания лечения и исчезновения симптомов (примерно через неделю после обращения к врачу). Важно помнить, что даже если мужчина не эякулировал, заболевание может передаться. Половой акт между женщинами также может привести к заражению. При сексе между мужчинами это случается реже. Бытовой путь передачи трихомониаза теоретически возможен, но о таких случаях медицине не известно.

Оставить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *