Свечи с диклофенаком

Диклофенак – болеутолящий, жаропонижающий и противовоспалительный препарат, который может применяться в свечах. Назначается при гинекологических заболеваниях, патологиях опорно-двигательного аппарата, головных болях, мигрени, инфекционных процессах в половой системе, зубной боли и некоторых патологиях ЛОР-органов.

Суточная дозировка редко превышает 150 мг, вводятся свечи по 1 штуке 2-3 раза в день. Длительность курса терапии составляет 3-5 дней, в особенно тяжелых случаях врач может продлить лечение до 7-10 дней.

Стоимость суппозиториев Диклофенак колеблется в пределах 80-200 рублей. Вариативность связана с производителями – дешевые препараты поступают из Индии, Беларуси и России, более дорогие – из Швейцарии, Италии.

Основные характеристики Диклофенак свечей

Диклофенак свечи – препарат, который обладает обезболивающим свойством, а также слабо выраженным противовоспалительным и жаропонижающим.

Характеристика препарата Краткое описание
Форма выпуска Суппозитории ректальные, каждая упакована отдельно. Между собой соединены в блистер по 5 штук

Концентрация активно действующего вещества

50 или 100 мг
Основные производители «Ратиофарм», «Альтфарм», «МФФ» и другие
Вес одной свечи Около 2 г
Условия хранения В прохладном помещении, не допуская попадания на упаковку прямых солнечных лучей
Сроки годности 3 года с даты выпуска

Состав

В составе свечей присутствует единственное активно действующее вещество – диклофенак натрия, содержание которого в одном суппозитории может быть 50 или 100 мг. Он оказывает выраженный болеутоляющий эффект, а также уменьшает/купирует воспаление. К дополнительным компонентам относятся:

  • витепсол Н15 – жир твердого типа, который является основой для изготовления именно свечей;
  • диоксид кремния коллоидный – «работает» как энтеросорбент;
  • миглион 812 – является растворителем, способствует полноценному и быстрому всасыванию основного действующего вещества.

Рекомендуем прочитать статью о том, когда назначают свечи Диклофенак при простатите. Из нее вы узнаете о принципе действия препарата Диклофенак при простатите, когда будет эффект, инструкции по применению свечей, возможных побочных явлениях, чем можно заменить.

А подробнее о том, когда нужно применять Вольтарен диклофенак свечи.

Рецепт на препарат

Рецепт для покупки препарата не требуется – свечи Диклофенак находятся в свободной продаже. Но при этом специалисты настаивают на их применении только по назначению лечащего врача.

Как действуют

Действуют свечи комплексно:

  • снимают, делают менее выраженным воспаление тканей;
  • оказывают не интенсивный спазмолитический эффект;
  • обеспечивают разжижение крови, ускорение кровотока;
  • понижают температуру тела;
  • избавляют от боли (очень быстро, нужный эффект достигается буквально через 1-3 минуты после введения суппозитория);
  • снижают уровень выраженности отечности воспаленных тканей.

Основное действие Диклофенака в свечах – подавление синтеза веществ, которые провоцируют прогрессирование воспалительного процесса.

Через сколько действуют

В зависимости от того, где располагается очаг боли, свечи начинают действовать через 30-60 минут. Если они используются для снятия болевого синдрома в прямой кишке (например, при прогрессировании геморроя), то снижение выраженности болевых ощущений наступает практически сразу после введения суппозитория.

Полученный эффект в среднем сохраняется на срок до 8 часов, иногда пациент отмечает облегчение состояния на протяжении 12 часов.

Что лучше — уколы или свечи

Нельзя однозначно ответить, что лучше применять – уколы или свечи Диклофенака, потому что все зависит от развивающейся патологии и места локализации проблемного очага. Например, если боль в пояснице или мышцах шейного отдела позвоночника, то целесообразно выполнять инъекции. А при гинекологических заболеваниях, во время лечения болезней прямой кишки уместны будут именно суппозитории.

Диклофенак свечи: инструкция по применению

Инструкция по применению свечей Диклофенак подразумевает выполнение процедуры четко по алгоритму:

  1. Очистить кишечник – посетить туалет или сделать клизму, принять слабительное.
  2. Вымыть руки с мылом, в идеале – обработать их любым дезинфицирующим раствором.
  3. Лечь на спину, приподнять ноги и ввести свечу в прямую кишку – она должна полностью туда войти.
  4. В течение 1-2 часов не желательно вставать и менять положение тела.

Назначается препарат в минимальной суточной дозе, превышать ее можно только с разрешения врача – например, если болевой синдром слишком выражен, болезнь протекает в тяжелой форме. Взрослым пациентам и детям после 16-летнего возраста в сутки назначается 100-150 мг препарата – 2-3 свечи через каждые 8 часов. Эта дозировка не требует коррекции, если пациент пожилого возраста (65 лет и старше).

Если же больной сильно ослаблен, и у него отмечается дефицит массы тела, то в сутки ему разрешено вводить только 1 свечу 50 мг.

Длительность применения Диклофенака в свечах устанавливается в строго в индивидуальном порядке, но врачи стремятся сократить курс, так как слишком мощные побочные эффекты могут проявиться от препарата.

Смотрите в этом видео инструкцию по применению суппозитория Диклофенак:

Показания

Препарат может применяться в качестве симптоматической терапии или в рамках основной лечебной, как дополнительное, но в любом случае свечи вводятся только по показаниям:

  • воспалительные процессы в мышцах, суставах и связках;
  • прогрессирующие/протекающие в острой форме бурситы;
  • патологии невралгического характера;
  • цистит острой формы или хронической в стадии обострения;
  • миалгия;
  • подагра на начальной стадии течения;
  • простатит (воспаление предстательной железы);
  • грыжи с расположением в межпозвоночном пространстве;
  • тромбофлебит;
  • гинекологические заболевания, сопровождающиеся выраженным болевым синдромом;
  • воспалительные процессы в скелетных мышцах;
  • артриты, независимо от природы их происхождения;
  • болезненные менструации.

Свечи Диклофенак могут решить проблему болевого синдрома при зубной и головной боли, невыясненных болях в позвоночнике, некоторых ЛОР-заболеваниях инфекционного происхождения, в послеоперационном периоде.

Как применять от температуры

При высокой температуре тела свечи Диклофенак не назначаются в качестве исключительно жаропонижающего средства, но их целесообразно использовать в случае присутствия на фоне гипертермии болевого синдрома. Суппозитории вводятся по 1 штуке 1-2 раза в сутки, дозировка действующего вещества – 50 мг на одну манипуляцию.

После введения Диклофенака нужно выждать 1-2 часа и проконтролировать показания температуры тела. При отсутствии их понижения следует применить другое жаропонижающее средство.

Как ставить при боли в спине, других проблемах с опорно-двигательным аппаратом

При болях в спине свечи применяют 2-3 раза в сутки, суппозитории по 50 мг на каждую процедуру. Считается, что этот препарат особенно эффективен при многих проблемах опорно-двигательного аппарата:

  • подагра – Диклофенак тормозит процесс скопления мочевой кислоты в суставах;
  • ишиалгия – останавливает развитие воспалительного процесса;
  • ювенильный артрит хронического течения – купирует воспаление в суставах, делает менее выраженными боли;
  • люмбаго – избавляет от болей в пояснице при физических нагрузках;
  • болезнь Бехтерева – препарат успешно борется с воспалением, быстро и надолго избавляет от навязчивого болевого синдрома;
  • артроз – не влияет на изменения в хрящах суставов, но отлично «работает» как болеутоляющий препарат;
  • радикулит – устраняет воспаление в нервных корешках позвоночника;
  • ревматизм – приостанавливает воспалительный процесс в соединительной ткани;
  • невралгия области позвоночника – свечи максимально быстро купируют сильный приступ боли.

При простатите, геморрое

Независимо от того, по какой причине развился простатит, свечи Диклофенак обязательно будут вводиться в терапевтический курс. Эффект после введения проявляется уже через 40-60 минут, основное действующее вещество препарата купирует воспалительный процесс в тканях органа, а это приводит к уменьшению отека – восстанавливается мочеиспускание, пациента практически не беспокоят боли.

При геморрое суппозитории используются для уменьшения воспаления и боли непосредственно в патологическом очаге. Так как после введения свечи основное действующее вещество практически сразу попадает в проблемный очаг, лечебный эффект наступает гораздо быстрее (по сравнению с употреблением таблеток).

Жаропонижающие свойства Диклофенака в свечах проявляются при данных заболеваниях слабо, но препарат способен избавить от гипертермии непосредственно в пораженных органах.

При мигрени

Свечи Диклофенак при мигрени целесообразно использовать только в том случае, если приступы сопровождаются тошнотой и рвотой. Такая фармакологическая форма препарата врачами рекомендуется и тем, у кого в анамнезе имеются заболевания желудка/двенадцатиперстной кишки, печени, и им просто противопоказано принимать средство в таблетках.

Выраженная мигрень подразумевает введение 3 свечей в сутки через равные промежутки времени, каждый суппозиторий по 50 мг. Если головная боль слишком выражена, приступы длятся беспрерывно по несколько часов, то можно использовать свечи со 100 мг активнодействующего вещества.

Патогенез мигрени

Можно ли использовать для детей

Для детей в возрасте до 6 лет препарат вообще не применяется, в более старшем (до 16 лет) рекомендуется снизить суточную дозировку до 50 мг – вводится 1 свеча. Время введения определяется в индивидуальном порядке. Например, если пациента боли беспокоят по утрам, то процедура проводится непосредственно перед ночным сном накануне.

Можно ли при беременности, лактации

В первом и втором триместре беременности свечи Диклофенак не назначаются, исключение делается только в том случае, если состояние матери очень тяжелое и боли представляют реальную опасность для ее жизни. В третьем триместре препарат категорически противопоказан к применению – он понижает сократительные способности матки, что провоцирует преждевременное закрытие артериального протока у плода.

Во время лактации основное действующее вещество суппозиториев свободно проникает в грудное молоко, поэтому на весь период нужно отказаться от применения Диклофенака кормящей женщине.

Разрешен ли препарат в пожилом возрасте

В пожилом возрасте препарат разрешен, если нет общих противопоказаний к его применению. Дозировка остается неизменной, но если прогрессирующее заболевание протекает очень тяжело, и боли беспокоят постоянно, то допускается превышение стандартной суточной дозировки до 200 мг основного действующего вещества. В таком случае свечи вводятся 4 раза в день с равными промежутками времени.

Назначают ли свечи при проблемах с почками, печенью

Свечи назначаются при почечных и печеночных коликах (они напоминают схватки у женщины при родах и легко диагностируются больными). Препарат подходит в качестве «скорой помощи» до приезда врачей.

При полноценном курсе терапии патологий почек/печени суппозитории тоже могут входить в лист назначений. Если они не оказывают должного эффекта, то врач должен сменить тактику лечения и произвести коррекцию собственных назначений.

Сколько дней можно применять, продолжать курс лечения

Курс лечения свечами устанавливается в индивидуальном порядке, но по общим рекомендациям Диклофенак можно применять 3 дня подряд. Иногда для улучшения и стабилизации состояния пациента врачи продлевают курс приема суппозиториев до 5-7 дней.

Противопоказания к ректальным свечам

Противопоказаниями к ректальным свечам на основе диклофенака натрия являются:

  • установленная гиперчувствительность к основному или дополнительным компонентам препарата;
  • наличие в анамнезе бронхиальной астмы, ринита и конъюнктивита аллергического происхождения;
  • диагностированный проктит;
  • третий триместр беременности;
  • язвенная болезнь желудка/двенадцатиперстной кишки;
  • эрозивные повреждения слизистой органов желудочно-кишечного тракта.

Бронхиальная астма

Достаточно осторожно назначаются свечи Диклофенак при:

  • повышенном артериальном давлении;
  • болезни Крона;
  • почечной недостаточности;
  • инфекционных заболеваниях органов дыхания;
  • подозрении на кровотечение в органах желудочно-кишечного тракта;
  • патологиях сердца и сосудов;
  • перенесенном инфаркте миокарда;
  • критически низкой массе тела;
  • печеночной порфирии.

Эти состояния не являются категорическими противопоказаниями, но суппозитории лучше таким пациентам использовать в терапии под наблюдением врачей.

Побочные действия диклофенака натрия

Диклофенак натрия может оказывать побочное действие на функционирование практических всех систем организма:

  • пищеварительная – тошнота и рвота (может быть с кровью), диарея и метеоризм, гастрит и язвенное поражение слизистой, повреждение тканей пищевода и желтуха (повышение билирубина в крови), гепатит и глоссит, стоматит и панкреатит, цирроз печени;
  • центральная нервная – головные боли разной степени выраженности, судороги верхних/нижних конечностей, депрессивное состояние, психоэмоциональная напряженность, апатия и сонливость, проблемы с памятью, нарушение сна, асептический менингит;
  • дерма – выпадение волос, крапивница, развитие синдромов Лайелла, Стивена-Джонсона;
  • органы чувств – шум в ушах, нарушение остроты зрения, «пелена» перед глазами, мелькание черных «мушек»;
  • мочевыделительная – нефротический синдром, почечная недостаточность, учащенное мочеиспускание, некроз папиллярного характера;
  • сердечно-сосудистая – боль в области анатомического расположения сердца (в грудине), инфаркт миокарда, осложнение имеющихся тромботических заболеваний;
  • дыхательная – выраженная одышка в покое и при физических нагрузках, астма, пневмония.

В качестве побочного эффекта может выступать и аллергическая реакция, которая проявляется анафилактическим шоком, отеком Квинке.

Может ли быть передозировка

Случаи передозировки не фиксируются, если свечи применяются строго по инструкции и в соответствии с назначениями лечащего врача. Теоретически при превышении суточной дозировки препарата могут возникнуть:

  • изменения в формуле крови – анемия, лейкопения;
  • бессонница, кошмары во сне;
  • депрессии, эмоциональная нестабильность;
  • головные боли;
  • инсульт;
  • шум в ушах;
  • нечеткость зрения;
  • выраженное понижение артериального давления;
  • задержка мочи в организме;
  • пожелтение склер и кожных покровов;
  • галлюцинации;
  • инфаркт;
  • выраженная тахикардия;
  • кожная сыпь, зуд.

Низкое артериальное давление

Если хотя бы один из симптомов передозировки присутствует, то нужно сразу вызывать бригаду «Скорой помощи». До приезда врачей следует выполнить следующие действия:

  • очистить кишечник с помощью клизмы (обычная теплая вода);
  • дать выпить сорбент типа Полисорба, Энтеросгеля или угля активированного;
  • обеспечить пострадавшему обильное питье.

Свечи Диклофенак в гинекологии: от чего помогают, как применять

В гинекологии свечи Диклофенак помогают от боли любой этиологии, их применяют при:

  • болевом синдроме во время менструации;
  • воспалительных процессах в яичниках (аднексит);
  • патологиях маточных труб;
  • спаечном процессе;
  • инфекционных заболеваниях половых путей;
  • сальпингоофритах;
  • поликистозе яичников;
  • кистах в фаллопиевых трубах и яичниках.

Куда вставлять — в прямую кишку или вагинально

Вставлять суппозитории нужно в прямую кишку, но иногда врачи назначают их вагинально – например, если источник боли находится непосредственно во влагалище. Часто такое применение практикуется при воспалительных процессах во влагалище – кольпитах, а также при молочнице (кандидозе), которая протекает в тяжелой форме и сопровождается сильными болями.

Нужно учитывать, что вагинальное введение свечей Диклофенак часто провоцирует развитие мощной аллергической реакции – женщина будет жаловаться на зуд, обильные выделения, отечность вульвы. Основное действующее вещество может воздействовать на слизистую органа как раздражающее средство, а это приводит к образованию эрозивных поражений.

Смотрите в этом видео о том, как правильно вводить ректальную свечку:

После родов

После родов Диклофенак крайне нежелательно применять, если пациентка кормит новорожденного грудью. Целесообразны такие назначения только при выраженных болях у женщины, которые не снимаются другими препаратами. Врачи рекомендуют использовать 1 свечу в 50 мг в сутки и вставлять ее в прямую кишку.

Длительность применения суппозиториев – 3 дня, на это время и плюс еще 2 суток нужно отказаться от грудного кормления младенца.

При воспалении яичников

При воспалении яичников Диклофенак в форме свечей применяется дважды в день с разрывом между манипуляциями в 8-10 часов. Суточная дозировка не должна превышать 100 мг, но при особенно тяжелом течении патологии допускается увеличение концентрации основного действующего вещества до 200 мг в сутки.

Длительность использования препарата зависит от состояния пациентки динамики заболевания, но врачи не назначают его дольше, чем на 5 дней.

При месячных

При болезненных месячных свечи помогают облегчить состояние пациентки на весь период регулярного кровотечения. Суппозитории можно использовать каждый день на протяжении всего периода менструации, но гинекологи рекомендуют ограничиться 3 днями.

Вводятся свечи по 1 штуке 2 раза в день, лучше выбирать препарат с меньшей концентрацией диклофенака натрия – 50 мг в одном суппозитории.

От молочницы

От молочницы препарат применяется на протяжении 5-10 дней (полный курс терапии), но только в том случае, если у пациентки нет противопоказаний или состояний, требующих осторожности. Вводятся свечи 1 раз в день, желательно процедуру выполнять на ночь – так достигается максимальный эффект.

Если суппозитории назначаются вагинально, то это делается только в первые 1-2 дня лечения заболевания для купирования острого состояния. Дальнейшая терапия – введение свечей ректально.

Диклофенак свечи: стоимость обезболивающих

Стоимость обезболивающих свечей Диклофенак вариативна – самые дешевые от производителей из России, Индии и Белоруссии (в среднем 80 рублей), самые дорогие из Италии и Швейцарии (от 120 рублей).

Почему после свечи Диклофенак хочется в туалет

После применения свечи Диклофенак пациенту всегда хочется в туалет – это естественная реакция организма, поэтому в инструкции и указана необходимость предварительного опорожнения кишечника. Дополнительные компоненты в составе суппозитория действуют на слизистую прямой кишки как раздражитель, провоцирует акт дефекации. Пациенту тяжело сдержать позывы, поэтому рекомендуется после введения свечи не менять лежачего положения в течении 2 часов.

Если опорожнение кишечника все-таки произошло, то необходимо снова использовать Диклофенак – с калом вышло действующее вещество, лечебного эффекта не будет оказано.

Причины боли от свечей Диклофенак

Боли от свечей Диклофенак могут появиться и в новом месте – непосредственно в прямой кишке, провоцируют такую реакцию внутренние геморроидальные узлы (воспаленные, с кровотечением) и трещины анального отверстия или слизистой кишечника. Применять Диклофенак на открытых ранах противопоказано, даже если он дополнен другими компонентами.

При появлении такого синдрома нужно немедленно очистить прямую кишку от препарата (поставить клизму) и сменить тактику лечения.

Лекарственное взаимодействие

Применять свечи Диклофенак в сочетании с другими лекарственными препаратами без согласования с врачом запрещено. Такая «комплексная» терапия может дать неожиданный эффект:

  • с дигоксином и литием – эти вещества уже через 5 дней приема обнаруживаются в крови;
  • с диуретиками и понижающими давление – они прекращают оказывать должный лечебный эффект;
  • с циклоспорином – происходит токсический «удар» по почкам;
  • с нестероидными или глюкокортикостероидными препаратами – в разы усиливается побочная реакция на них;
  • с антикоагулянтами – становится максимальным риск развития внутреннего кровотечения;
  • с Метотрексатом – он становится токсином для организма, происходит отравление.

Нельзя одновременно применять свечи и принимать гипогликемические препараты – последние оказывают слишком выраженный эффект, пациент может впасть в кому. Если параллельно с суппозиториями пациент принимает антибактериальные препараты из категории хинолонов, то возможны судороги нижних или верхних конечностей.

Аналоги препарата

К аналогам препарата относятся:

  • Вольтарен – суппозитории ректальные, выпускаются в дозировке основного действующего вещества в 50 и 100 мг, оказывают идентичный болеутоляющий эффект, стоимость – 315-367 рублей;
  • Дикловит – ректальные суппозитории по 50 мг, производятся в России, 10 штук свечей стоят 145 рублей;
  • Диклофенак – свечи ректальные по 100 мг, обладают более выраженным эффектом, стоимость 10 штук – 94 рубля.

Рекомендуем прочитать о том, в какой форме назначается Диклофенак при радикулите. Из статьи вы узнаете о том, как поможет Диклофенак при радикулите, схеме лечения радикулита уколами и таблетками Диклофенака, альтернативных вариантах лечения.

А подробнее о том, как правильно ставить электрофорез с Диклофенаком.

Диклофенак свечи – эффективное обезболивающее средство, которое предназначено для ректального введения и используется для облегчения состояния пациентов при гинекологических заболеваниях, патологиях опорно-двигательного аппарата и болях любого происхождения. Отличается множеством побочных эффектов, поэтому должен применяться только по назначению врача, хотя и отпускается без рецепта.

Диклофенак свечи ректальные 100 мг, 10 шт.

Воспалительные и активизированные воспалениями дегенеративные формы ревматизма:
— хронический полиартрит;
— спондилит анкилозирующий (болезнь Бехтерева);
— артрозы;
— спондилоартрозы;
— невриты и невралгии, такие, как шейный синдром, люмбаго (прострел), ишиас;
— острые приступы подагры.

Противопоказания

— язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
— деструктивно-воспалительные заболевания кишечника в фазе обострения ;
— беременность;
— период лактации (следует отказаться от грудного вскармливания);
— детский и подростковый возраст до 12 лет (в/м введения, супп.);
— повышенная чувствительность к ацетилсалициловой кислоте или другим НПВС (в т.ч. «аспириновая триада»);
— повышенная чувствительность к диклофенаку и другим компонентам препарата;
— воспаление прямой кишки — проктиты (суппозитории)

Влияние на способность к вождению автомобиля и управлению механизмами
В связи с тем, что при применении препарата в высоких дозах возможно развитие таких побочных эффектов как головокружение и чувство усталости, в отдельных случаях нарушается способность управлять автомобилем или другими движущимися объектами. Эти явления усиливаются при одновременном приеме алкоголя.

1 суппозиторий содержит диклофенака — 100 мг.

Способ применения и дозы

Ректально. Взрослым: 100 мг 1 раз в сутки, по 50 мг 2 раза в сутки или по 25 мг 3-4 раза в сутки.
Максимальная суточная доза составляет 150 мг.
Детям старше 12 лет: 50 мг 1-2 раза в сутки или 25 мг 2-3 раза в сутки.

Побочные действия

Побочные эффекты зависят от индивидуальной чувствительности, величины применяемой дозы и продолжительности лечения.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, боли в эпигастрии, анорексия, метеоризм, запоры, гастрит вплоть до эрозивного с кровотечением, повышение активности трансаминаз, лекарственный гепатит, панкреатит.
Со стороны мочевыделительной системы: интерстициальный нефрит.
Со стороны ЦНС: головная боль, головокружение, дезориентация, возбуждение, бессонница, раздражительность, утомляемость, асептический менингит.
Со стороны дыхательной системы: бронхоспазм.
Со стороны системы кроветворения: анемия, тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз.
Дерматологические реакции: экзантема, эритема, экзема, гиперемия, эритродермия, фотосенсибилизация.
Аллергические реакции: мультиформная эритема, синдром Лайелла, синдром Стивенса-Джонсона, анафилактические реакции, включая шок.
Прочие: задержка жидкости в организме, отеки, повышение АД.

При одновременном применении препарата Диклофенак с дигоксином, фенитоином или препаратами лития возможно повышение концентраций в плазме указанных лекарственных средств; с диуретиками и гипотензивными средствами — возможно уменьшение действия этих препаратов; с калийсберегающими диуретиками — возможно развитие гиперкалиемии; с ацетисалициловой кислотой — снижение концентрации диклофенака в плазме крови и повышение риска развития побочных эффектов.
Диклофенак может усиливать токсическое действие циклоспорина на почки.
Диклофенк может вызывать гипо- или гипергликемию, поэтому при одновременном применении с гипогликемическими средствами требуется контроль концентрации глюкозы в крови.
При применении метотрексата в течение 24 ч до или после приема Диклофенака возможно повышение концентрации метотрексата и усиление его токсического действия.
При одновременном применении с антикоагулянтами необходим регулярный контроль показателей свертывания крови.

Условия хранения

Хранить в сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25 С. Хранить в местах недоступных для детей.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту врача

Свечи Диклофенак: показания и противопоказания, стоимость

Свечи Диклофенак находят применение во многих отраслях медицины, инструкция расскажет о правилах использования суппозиториев, в каких случаях их назначают, как они помогают в борьбе с болью, воспалением или лихорадкой, какие существуют ограничения на прием и в чем преимущества этой лекарственной формы.

Фармакологические свойства препарата

Анатомо-Терапевтически-Химический классификатор причисляет медикаменты на основе Диклофенака к противовоспалительным и противоревматическим средствам – подгруппа производных уксусной кислоты и ее родственных соединений. Это многопрофильный фармацевтический препарат, чье лечебное действие обусловлено главным действующим компонентом – веществом нестероидной структуры. Исходным продуктом для него служит фенилуксусная кислота.

Механизм действия всех лекарств этой категории основан на торможении биосинтеза простагландинов – физиологически активных веществ, выполняющих многие важные функции, в т.ч. ответственные за возникновение и развитие воспаления, появление болевых ощущений и лихорадочного состояния. Подавление выработки регуляторов и посредников патологического процесса достигается за счет угнетения активности группы ферментов, катализирующих реакцию их превращения из арахидоновой кислоты.

Результатом введения ректальных свечей, относящихся к лекарствам для наружного применения, становится развитие комплекса фармакологических эффектов:

  • анальгезирующий – уменьшение интенсивности боли, локализующейся в суставах, мышечно-сухожильном аппарате, нервных стволах, купирование приступов мигрени, острой зубной или любой другой боли неревматического генеза. Диклофенак в суппозиториях помогает справиться с умеренной или сильной болью, сохраняющейся в состоянии покоя, стартовой или внезапной болью, спровоцированной травмой, нарушением работы внутренних органов, физической перегрузкой. Суппозитории наиболее эффективны в отношении боли воспалительного характера;
  • противовоспалительный – подавление воспалительного процесса, препятствование его дальнейшему распространению. Диклофенак воздействует преимущественно на фазу экссудации и пролиферации (уменьшает синтез коллагена и пролиферацию соединительной ткани слабее глюкокортикоидов). Эффект выражается в устранении всех внешних признаков воспаления: локального покраснения кожного покрова, гипертермии, отечности, болезненности при касании, расстройства функций пораженной ткани;
  • жаропонижающий – снижение патологически повышенной (под действием экзогенных пирогенов) температуры тела до нормальных значений. На величину нормальной температуры Диклофенак не влияет. Изолированная лихорадка показанием к назначению лекарства являться не может.

Состав, формы выпуска

Ректальные свечи, содержащие это активное вещество, выпускают многие фармацевтические компании. Лекарства поступают на рынок под торговым наименованием Диклофенак. Дозировка, внешний вид, набор вспомогательных ингредиентов медикамента могут отличаться. Это твердая при комнатной температуре лекарственная форма, но распадающаяся при телесной температуре. Обычно свечи белого цвета, но допускается желтоватый или кремовый оттенок. Возможные формы: конусообразная, торпедообразная, цилиндроконическая (цилиндр с заостренным концом).

Масса суппозитория варьируется от 2 до 3 г. Помещаются изделия в ячейковые пластиковые поддоны, затем в картонные пачки (стандартная расфасовка – 5, 6 либо 10 шт.). Диклофенак присутствует в виде натриевой соли, 1 суппозиторий может содержать 50 или 100 мг этого вещества. В качестве липофильной основы часто используют твердый жир марки Witepsol, воскоподобную смесь спермацет (или цетиловый спирт). Некоторые производители дополнительно включают в состав стабилизатор смеси макрогол, липидные наполнители Miglyol 812 N, полусинтетические глицериды.

Как действуют свечи Диклофенак

Диклофенак характеризуется неселективным действием, ингибирует синтез простагландинов, образующихся в ЦНС, поврежденных и здоровых тканях. С этим связаны многие побочные симптомы. Применение Диклофенака в форме суппозиториев имеет ряд преимуществ и позволяет избежать серьезных осложнений – постинъекционного инфильтрата, нагноения, мышечного некроза. Действующее вещество строго дозировано, практически полностью всасывается в ткани слизистой прямой кишки, минуя пищеварительный тракт, что позволяет избежать язв, ЖКТ кровотечений.

Лекарство лишено гормональной активности, не угнетает дыхательный центр. На фоне прочих популярных НПВС (Ибупрофен, Кетопрофен, Напроксен, Пироксикам), Диклофенак обладает самым мощным двойным эффектом – одновременно купирует воспалительную реакцию и болевой синдром, оказывает параллельно спектр других лечебных действий, таких как противоотечное, антимигренозное, спазмолитическое, антиагрегационное, противоопухолевое, противоревматическое.

Благодаря периферическому и центральному характеру влияния на процессы выработки простагландинов, блокаде брадикинина и других нейроактивных веществ, Диклофенак при местном применении в форме свечей:

  • снижает чувствительность ноцицептивных рецепторов к химическим и физическим раздражителям, угнетает передачу возбуждения, формирование болевых ощущений, временное смещение установочной точки терморегуляции и развитие лихорадки;
  • препятствует высвобождению гистамина и других медиаторов, ослабляет сосудистые реакции в очаге поражения, уменьшает проницаемость стенок капилляров, выход из сосудов в ткани и полости организма клеток крови, продуктов обмена веществ, токсических факторов патогенности;
  • задерживает миграцию клеток в очаг воспаления, развитие отека (в т.ч. связанного с оперативным вмешательством или травмой), сдавливающего нервные окончания, нарушающего микроциркуляцию, усиливающего болевые ощущения и расстройство функций поврежденного органа;
  • стабилизирует лизосомальные мембраны, препятствует гибели клеток, выходу в цитоплазму протеолитических и гидролитических ферментов, повышающих степень воспаления, способствующих эрозии хрящей и деструкции суставов (только терапевтические дозы Диклофенака не влияют на синтез основных компонентов внеклеточного матрикса и не вызывают обезвоживание хрящевой ткани);
  • улучшает ток венозной крови, восстанавливает кровоснабжение, снижает кровопотерю;
  • возвращает суставам подвижность, устраняет припухлость, увеличивает объем и амплитуду движений.

Инструкция описывает клинически значимые фармакокинетические параметры ректальных свечей с НПВС:

  • Всасывание: до места воздействия доходит около 50% введенного активного вещества, скорость и степень абсорбции Диклофенака кровеносными сосудами прямой кишки несколько ниже аналогичных показателей при приеме таблеток, имеющих кишечнорастворимую оболочку. Пик концентрации фиксируется через 30-40 мин, демонстрируется линейная зависимость – уровень вещества в крови увеличивается пропорционально дозе. При разумном режиме приема кумуляции не возникает. При повторном введении суппозитория фармакокинетика не изменяется.
  • Распределение: в системном кровотоке Диклофенак циркулирует в связанном на 99% с белками плазмы виде. Потоком крови переносится к тканям-мишеням. Через 2-4 ч в высоких концентрациях проникает в суставную полость, достигает синовиальной оболочки. Экскретируется в грудное молоко. Через 4-6 ч после применения концентрация Диклофенака в синовии превышает плазменную, здесь вещество удерживается еще 12 ч.
  • Метаболизм: под действием печеночных ферментов через сложную цепь превращений биотрансформируется до группы фенольных соединений. 2 продукта преобразования обладают слабой фармакологической активностью.
  • Экскреция: метаболиты уходят из организма преимущественно с мочой (около 60%), в малой части (1% и менее) – в неизмененной форме, остальное выводится по желчевыводящим путям (нарушения в работе почек увеличивают эту долю). Концентрация Диклофенака в системе кровотока снижается на 50% через 1-2 ч после введения свечи, в синовиальной жидкости – через 3-6 ч.

Показания к приему

Свечи Диклофенак – средство симптоматической терапии, предназначено для снятия болезненной симптоматики, улучшения состояния больного. Обычно выступает вспомогательным элементом комплексного лечения. Действует на момент использования, на причину и прогрессирование недуга не влияет.

В соответствии с инструкцией суппозитории помогают при следующих заболевания и состояниях:

  • болезни суставов и позвоночного столба (воспалительные или развившиеся вследствие процессов дегенеративного характера) – все типы артрита, деформирующий артроз, анкилозирующий спондилит, псориатическая артропатия;
  • заболевания мягких околосуставных тканей – бурсит любой локализации, тендовагинит, ревматические процессы;
  • головная, зубная, мышечная боль, тяжелое течение мигрени, боль в костях (оссалгия);
  • радикулопатия, люмбаго, ишиалгический синдром, артралгия, болевые ощущения при невралгии, онкологических или заболеваний гинекологической сферы;
  • боль и воспаление, возникшие в результате травмы, послеоперационный период;
  • приступ желчной либо почечной колики;
  • воспаления органов малого таза, внутренних половых органов, альгодисменорея;
  • в ЛОР-практике (боль, связанная с воспалительным процессом, заболеванием инфекционной природы) – фарингит, разновидности отитов, ларингит, тонзиллит.

Инструкция по применению

Режим дозирования, длительность лечения суппозиториями врач определяет индивидуально, исходя из вида болезни, локализации патологического процесса, тяжести течения и физиологических особенностей организма. Обычно свечи назначают пациентам с проблемами ЖКТ, ослабленным иммунитетом, невозможностью приема пероральных форм или для закрепления достигнутого эффекта, в дополнении к таблеткам, т.к. ректальное применение считается более безопасным.

Общие для всех категорий больных рекомендации и правила введения приведены в инструкции:

  • Перед лечебной процедурой желательно опорожнить кишечник (естественным путем или с помощью очистительной клизмы).
  • Вымыть руки. Извлечь свечу из упаковки (удалить защитную фольгу).
  • Аккуратно, без лишних усилий (чтобы не повредить слизистую), ввести заостренным концом непосредственно в прямую кишку, обеспечив глубокое проникновение. Для этого можно нагнуться, присесть на корточки или в положении лежа согнуть ноги в коленях.
  • Для полного впитывания состава желательно полежать 20-30 мин (рекомендуется проводить сеанс перед сном).
  • Максимальная суточная доза: 100-150 мг за 2-3 сеанса (взрослые), 50-100 мг за 1-2 сеанса (подростки старше 14 лет). При первых симптомах альгодисменореи – 50 мг, проявлении приступа мигрени – 100 мг. В дальнейшем можно увеличить дозировку, но в пределах максимальной дозы.
  • Применять коротким курсом – не дольше 7 дней.

Внимание! Инструкция предупреждает, что превышение дозировки или продолжительности терапии чревато передозировкой. Проявляется она головокружением, болью в голове, эпигастральной области, кровоизлиянием из верхних или нижних отделов ЖКТ, рвотой, диареей, звоном в ушах, помрачением сознания, заторможенностью, скачком давления, спазмами, развитием коматозного состояния, дыхательной недостаточностью, угасанием почечных или печеночных функций.

При обнаружении подобных симптомов следует принять комплекс мер, целенаправленно воздействующих на такие проявления. Повышенная осторожность должна соблюдаться пациентами с низкой массой тела, пожилым возрастом, заболеваниями ЖКТ, печени, почек, НЯК, порфириновой болезнью, артериальной гипертензией, ХСН, ЦВБ, ишемией, гиповолемией, бронхиальной астмой, диабетом, тяжелыми формами соматических патологий, нарушением жирового состава крови, злоупотребляющими алкоголем, курением, находящимися на 1 и 2 триместре беременности.

Противопоказанием к применению свечей является:

  • индивидуальная непереносимость Диклофенака, вспомогательных компонентов медикамента, других НПВС;
  • бронхиальная триада;
  • активное ЖКТ кровотечение;
  • недавно перенесенное аортокоронарное шунтирование;
  • подтвержденная гиперкалиемия;
  • проктит;
  • 3 триместр беременности, ее планирование;
  • детский возраст 0-14 лет – полный запрет, 14-18 лет – запрещены свечи дозировкой 100 мг;
  • период грудного вскармливания.

Побочные эффекты

Несмотря на относительную безопасность, эта форма Диклофенака способна провоцировать некоторые нежелательные явления, обнаружив которые, следует завершить прием лекарственного средства.

Выявлены следующие побочные действия суппозиториев:

  • боль в районе желудка, рвотный рефлекс, диспепсические явления, потеря аппетита, дегтеобразный черный стул, кровавая рвота;
  • изъязвление или воспаление слизистой стенки желудка, прямой кишки, обострение геморроидальной болезни;
  • повышение уровня печеночных трансаминаз в сыворотке крови, гепатит, печеночная дисфункция, желтушное окрашивание кожи либо слизистых;
  • вертиго, головная боль, постоянная тяга ко сну, перепады настроения, проблемы со зрением, слухом, нарушение вкусового восприятия;
  • внезапная остановка работы почек, присутствие крови или белка в моче, интерстициальный нефрит, некротический папиллит;
  • изменения картины крови;
  • аллергические реакции немедленного типа, одышка, увеличение частоты сердечных сокращений, бронхиальная астма;
  • кожная сыпь, крапивная лихорадка, отеки.

В период лечения суппозиториями необходимо воздержаться от вождения автомобиля, выполнения работ, требующих внимания, сосредоточенности и быстроты реагирования. Инструкция информирует также о недопустимости употребления алкоголя. Чтобы не увеличивать нагрузку на организм, исключить непредсказуемость взаимодействия лекарств и снизить риск усиления побочных эффектов, все случаи параллельного или последовательного приема других медикаментозных средств надо предварительно согласовывать с врачом.

Стоимость препарата, аналоги

Аптеки отпускают свечи Диклофенак только после предъявления рецепта. Приобретенное лекарство должно храниться в запечатанных блистерах, в сухом, затемненном месте, не допускающем нагревания свыше 20-25 градусов. В зависимости от технологии производства и используемых ингредиентов, срок годности суппозиториев может быть 2 или 3 года.

Средняя стоимость упаковки свечей 10 шт. составляет:

  • 50 мг – 40-80 руб., 100 мг – 60-120, Россия;
  • 50 мг – 180 руб., 100 мг – 240 руб., Польша;
  • 50 мг – 150 руб., 100 мг – 200 руб., Великобритания.

Ближайшими аналогами являются суппозитории, содержащие то же активное вещество, это марки:

  • Диклофенак-Альтфарм, МФФ, Ратиофарм;
  • Вольтарен;
  • Диклак;
  • Дикловит.

Схожей активностью обладает Артрозилен, Индометацин, Кетонал, Мовалис. Это препараты системного действия, должны назначаться специалистом. Заниматься самолечением запрещено.

Диклофенак натрия суппозитории : инструкция по применению

Перед началом лечения проконсультируйтесь с врачом!

Побочные эффекты препарата могут быть минимизированы при применении наименьшей эффективной дозы в течение наименьшего периода, необходимого для контроля (облегчения) симптомов.

Во время лечения диклофенаком натрия пациенты с заболеваниями верхних отделов желудочно-кишечного тракта в анамнезе должны регулярно, наблюдаться лечащим врачом. Рекомендуется совместное применение противоязвенных препаратов. С осторожностью следует применять препарат пациентам с почечной или печеночной недостаточностью тяжелой формы, при нарушениях свертывания крови, пациентам с эпилепсией, порфирией или лицам, проходящим терапию антикоагулянтами или фибринолитиками.

При длительном применении диклофенака натрия возможно, хотя и в очень редких случаях, развитие серьезных гепатотоксических реакций. Рекомендуется периодически контролировать активность печеночных ферментов.

Следует избегать совместного применения диклофенака натрия и других НПВП, включая селективные ингибиторы циклооксигеназы-2, вследствие отсутствия данных о синергическом лечебном эффекте и возможных аддитивных нежелательных реакциях. При приеме диклофенака, как и других НПВП, у пациентов, ранее не принимавших препарат, в редких случаях возможно проявление аллергических реакций, включая анафилактические/анафилактоидные реакции.

Подобно другим НПВП, в связи с особенностями фармакодинамических свойств, диклофенак может маскировать признаки и симптомы инфекционных заболеваний.

Кожные реакции

При приеме НПВС, включая диклофенак натрия, очень редко могут развиваться серьезные кожные реакции, некоторые из которых фатальные, включая эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некроз. Самый высокий риск развития данных реакций на начальном этапе терапии. Большинство случаев происходит в первый месяц лечения. Следует прекратить терапию диклофенаком натрия при первых признаках кожных высыпаний, поражений слизистой оболочки или других признаках гиперчувствительности.

Инфекционные заболевания

Диклофенак натрия, как и другие НПВС, благодаря своим фармакодинамическим свойствам, может маскировать жалобы и симптомы, характерные для инфекционно-воспалительных заболеваний.

Прочие меры предосторожности

Необходимо избегать одновременного приема диклофенака натрия и других НПВС, включая ингибиторы циклооксигеназы-2, для уменьшения риска дополнительных побочных эффектов.

Исходя из общепринятых подходов, осторожность при приеме препарата необходима и у пациентов пожилого возраста. Это особенно актуально у ослабленных или имеющих низкую массу тела пожилых людей; им рекомендуется препарат в минимальной эффективной дозе.

Как и другие НПВС, диклофенак натрия в редких случаях может вызвать аллергические реакции, в том числе анафилактические/анафилактоидные реакции у пациентов, ранее не принимавших диклофенак натрия.

Респираторные эффекты

У пациентов с астмой, сезонным аллергическим ринитом, хронической обструктивной болезнью легких или хроническими респираторными инфекциями (особенно, если они связаны с ринитоподобными аллергическими симптомами) реакции на НПВС, такие как провоцирование приступов астмы, (так называемая «непереносимость анальгетиков»/»аспириновая» астма), отек Квинке или крапивница возникают чаще, чем у других пациентов. Поэтому следует проявлять особую осторожность (готовность к оказанию экстренной помощи) при назначении диклофенака натрия у этих пациентов. Это также относится к пациентам, у которых реакция проявляется в виде аллергической кожной сыпи, зуда или крапивницы к другим веществам.

Влияние на функцию желудочно-кишечного тракта

При приеме всех НПВС, включая диклофенак натрия, показаны тщательное медицинское наблюдение и особая осторожность при назначении пациентам с симптомами, которые указывают на неприятные ощущения в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ), или пациентам, имеющим в анамнезе желудочно-кишечные кровотечения, язвы или перфорации. Риск желудочно-кишечныхкровотечений возрастает при более высоких дозах НПВС и у пациентов с язвенной болезнью в анамнезе, особенно если язва осложнялась кровотечением или перфорацией, а также у пожилых пациентов.

Для снижения риска токсического влияния на желудочно-кишечный тракт у пациентов с язвенной болезнью в анамнезе, особенно осложненной кровотечением и перфорацией, а также у пожилых пациентов, лечение следует начинать с наименьшей эффективной дозы и придерживаться ее в дальнейшем.

У выше указанных пациентов и пациентов, нуждающихся в сопутствующих препаратах, которые содержат низкие дозы ацетилсалициловой кислоты (АСК) /аспирина, или других лекарственных средств, которые могут повысить риск желудочно-кишечных осложнений, следует рассмотреть целесообразность комбинированной терапии в сочетании с защитными средствами (например, ингибиторами протонной помпы или мизопростолом). Пациенты с ЖК-токсичностью в анамнезе, особенно пациенты пожилого возраста, должны сообщать о любых необычных абдоминальных симптомах (особенно о желудочно-кишечных кровотечениях).

Следует проявлять осторожность пациентам, получающим сопутствующую терапию лекарственными средствами, которые могут увеличить риск изъязвления или кровотечения, например, системные кортикостероиды, антикоагулянты, антитромбоцитарные средства или селективные ингибиторы обратного захвата серотонина.

Гепатобилиарные эффекты

Тщательное медицинское наблюдение необходимо при назначении диклофенака натрия пациентам с нарушениями функции печени, так как их состояние может ухудшиться.

Во время приема препарата диклофенак натрия, так как и во время лечения другими НПВС, может повышаться уровень одного или нескольких ферментов печени. Это очень часто наблюдалось в клинических исследованиях при назначении препарата (около 15% пациентов), но редко сопровождалось клиническими симптомами. В большинстве этих случаев речь идет об увеличении уровней в приграничной области. Часто (у 2,5%) наблюдались чрезмерные повышения (≥3 — <8 × верхняя граница нормы) оставалась в диапазоне приблизительно около 1%. В выше указанных клинических исследованиях в 0,5%, наряду с повышением уровня ферментов печени, были выявлены клинически выраженные нарушения функции печени. Повышение уровня ферментов, как правило, обратимо после прекращения приема препарата.

Во время приема препарата диклофенак натрия, так как и во время лечения другими НПВС, при продолжительной терапии необходимо регулярно контролировать показатели функции печени.

Прием диклофенака натрия следует отменить, если сохраняются или усугубляются аномальные показатели функции печени, если возникают клинические признаки или симптомы, указывающие на развитие заболеваний печени, или появляються другие побочные эффекты (например, эозинофилия, кожные высыпания).

Кроме повышения уровня ферментов печени сообщалось о редких случаях тяжелых печеночных реакций, включая желтуху и молниеносный гепатит, некроз печени и печеночную недостаточность, которые в единичных случаях проходили с летальным исходом.

Гепатит на фоне приема препарата может возникнуть без продромальних симптомов. Пациентам с печеночной порфирией следует с осторожностью использовать диклофенак натрия, так как препарат может вызвать приступы порфирии.

Влияние на функцию почек

Длительная терапия высокими дозами НПВС, включая диклофенак натрия, может вызвать задержку жидкости, отек и артериальную гипертензию (часто 1-10%), как следствие влияния простагландинов на поддержание почечного кровотока. Особую осторожность следует проявлять при лечении пациентов с нарушениями функции сердца или почек, артериальной гипертензией, пациентов пожилого возраста, пациентов, получающих диуретики или препараты, которые могут существенно повлиять на функцию почек, и у пациентов с выраженной дегидратацией и межклеточном пространстве любой этиологии, например, в период до и после массивных хирургических вмешательств. В таких случаях во время приема диклофенака натрия в качестве меры предосторожности рекомендуется регулярный контроль функции почек, когда используется диклофенак. После отмены препарата состояние пациента обычно восстанавливается до исходного уровня.

Влияние на сердечно-сосудистую систему

В связи с возможностью задержки жидкости в организме и развития отека на фоне лечения неселективными НПВП, пациентам с артериальной гипертензией и/или легкой или умеренной застойной сердечной недостаточностью в анамнезе требуется медицинское наблюдение.

На основании данных клинического исследования и эпидемиологических данных можно предположить, что применение диклофенака натрия, в частности, в высоких дозах (150 мг в сутки) и в течение длительного времени, может быть связано с повышением риска возникновения сердечно-сосудистых тромботических явлений (например, инфаркта миокарда или инсульта).

Следует проявлять особую осторожность при назначении препарата пациентам с неконтролируемой артериальной гипертензией, застойной сердечной недостаточностью, установленной ишемической болезнью сердца, заболеваниями периферических сосудов и/или цереброваскулярными заболеваниями. До начала лечения следует оценить целесообразность назначения препарата в качестве долгосрочной терапии пациентам с факторами риска развития сердечно-сосудистых осложнений (например, артериальная гипертензия, гиперлипидемия, сахарный диабет, курение).

Поскольку риск развития побочных эффектов со стороны сердечно-сосудистой системы повышается при увеличении дозы и длительности лечения, рекомендовано назначать препарат в наименьшей эффективной дозе и в течение наименьшего периода. Следует периодически осуществлять повторную оценку состояния пациента и его ответа на лечение.

Гематологические эффекты

При длительном приеме диклофенака натрия, как и других НПВС, рекомендуется мониторинг показателей крови.

Как и другие НПВС, диклофенак натрия может временно ингибировать агрегацию тромбоцитов. Следует тщательно контролировать показатели крови у пациентов с нарушением коагуляции.

Применение в период беременности или кормления грудью

Подавление синтеза простагландинов может отрицательно повлиять на течение беременности и внутриутробное развитие плода. Данные эпидемиологических исследований свидетельствуют о повышенном риске выкидыша и/или развития сердечных пороков и гастрошизиса после приема ингибиторов синтеза простагландинов в ранние сроки беременности. Считается, что риск повышается с увеличением дозы и длительности терапии. Показано, что у животных введение ингибиторов синтеза простагландинов приводит к нарушению имплантации эмбриона. Кроме того, у животных получавших ингибитор синтеза простагландинов в период органогенеза, увеличилась частота возникновения различных пороков развития сердечно-сосудистой системы. Лекарственное средство не следует назначать на протяжении первых двух триместров беременности, если только польза от его применения не превысит риски для плода.

Если диклофенак натрия используют женщины, планирующие беременность, или в течение первого и второго триместра беременности, следует принимать лекарственное средство в минимальной эффективной дозе в течение кратчайшего срока.

При приеме ингибиторов синтеза простагландинов в третьем триместре беременности у плода возможны:

сердечно-легочная токсичность (преждевременное закрытие артериального протока и легочная гипертензия. почечная дисфункция, при прогрессировании которой развивается почечная недостаточность с олигогидроамнионом.

При приеме диклофенака натрия в конце беременности возможно развитие слабости родовой деятельности и увеличение продолжительности родов. У матери и у плода/новорожденного возможно удлинение времени кровотечения, антиагрегационный эффект может возникнуть даже после приема очень низких доз диклофенака натрия. Таким образом, диклофенак натрия противопоказан в третьем триместре беременности. Как и другие НПВС, диклофенак натрия проникает в грудное молоко в небольшом количестве. В связи с этим, следует избегать приема диклофенака натрия в период грудного вскармливания, чтобы предупредить нежелательные реакции у ребенка.

Фертильность

Не рекомендуется назначать препарат женщинам, планирующим беременность. У женщин, имеющих трудности с зачатием или проходящим обследование по поводу бесплодия, необходимо рассматривать целесообразность отмены препарата.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами

В период лечения рекомендовано воздержаться от управления транспортными средствами и выполнения работы, требующей повышенного внимания и скорости реакции – учитывая побочные эффекты со стороны нервной системы и органа зрения.

Дети

Препарат не применяют у детей.

Способ применения и дозы

Препарат предназначен для ректального применения.

Препарат следует вводить в прямую кишку, поглубже, желательно после дефекации.

Доза препарата зависит от характера, степени тяжести и клинического течения заболевания. Взрослым вводят ректально по 1 суппозиторию 2 раза в сутки (утром и вечером). Максимальная суточная доза — 3 суппозитория в сутки.

Препарат следует принимать в минимальной эффективной дозе и максимально короткое время, необходимое для уменьшения выраженности симптомов.

Особые группы:

Пациенты пожилого возраста (65 лет и старше)

Рекомендуется назначать наименьшие эффективные дозы пожилым пациентам, особенно ослабленным и пациентам с низкой массой тела.

Пациенты с заболеванием почек

Диклофенак противопоказан пациентам с тяжелой почечной недостаточностью. Коррекция дозы у пациентов с почечной недостаточностью не требуется (см. «Меры предосторожности»).

Пациенты с заболеваниями печени

Диклофенак противопоказан пациентам с тяжелыми печеночными нарушениями. Коррекция дозы у пациентов с заболеваниями печени не требуется (см. «Меры предосторожности»).

Дети

Из-за высокого содержания активного вещества не рекомендуется для применения у детей.

Передозировка

Головокружение, головная боль, гипервентиляция, нарушение сознания вплоть до комы, расстройства желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота, боли в области живота, кровотечения), нарушения функций печени и почек.

Лечение острого отравления НПВП состоит в проведении поддерживающей и симптоматической терапии. Это касается устранения таких проявлений, как артериальная гипотензия, почечная недостаточность, судороги, угнетение дыхания. Маловероятно, что такие специфические лечебные мероприятия, как форсированный диурез, гемодиализ или гемоперфузия будут эффективными для выведения НПВП, поскольку активные вещества этих препаратов в значительной мере связывается с белками крови и подвергаются интенсивному метаболизму. После приема потенциально опасных доз препарата возможно применение активированного угля и промывание желудка.

Для проведения симптоматической терапии необходимо обратиться к врачу.

Побочное действие

Со стороны системы кроветворения: очень редко — инсульт, тромбоцитопения, лейкопения, анемия, включая гемолитическую анемию и апластическую анемию, агранулоцитоз.

Со стороны иммунной системы: гиперчувствительность, анафилактические и анафилактоидные реакции (включая артериальную гипотензию и шок);

очень редко — ангионевротический отек (включая отек лица).

Психические нарушения: очень редко — дезориентация, депрессия, бессонница, раздражительность, ночные кошмары, психотические нарушения.

Со стороны нервной системы: часто — головная боль, головокружение; редко — сонливость, усталость; очень редко — парестезии, нарушения памяти, судороги, беспокойство, тремор, асептический менингит, нарушение вкуса; иногда — спутанность сознания, галлюцинация, недомогание.

Со стороны органа зрения: очень редко — нарушения зрения, затуманенное зрение, диплопия; иногда — неврит зрительного нерва.

Со стороны органа слуха и лабиринта уха: часто — вертиго; очень редко — шум в ушах, нарушение слуха.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: очень редко — ощущение сердцебиения, боль в груди, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, АГ, васкулит.

Со стороны дыхательной системы: редко — астма (включая одышку), очень редко — пневмонит.

Со стороны желудочно-кишечного тракта: часто — тошнота, рвота, диарея, диспепсия, боль в эпигастральной области, метеоризм, анорексия; редко — гастрит; желудочно- кишечное кровотечение (кровавая рвота, мелена, диарея с примесью крови), язвы желудка и кишечника, сопровождающиеся/не сопровождающиеся кровотечением или перфорацией; очень редко — колит (включая геморрагический колит и обострение язвенного колита или болезни Крона), запор, глоссит, нарушения функции пищевода, диафрагмоподобный стеноз кишечника, панкреатит.

Со стороны гепатобилиарной системы: часто — повышение уровня трансаминаз в сыворотке крови; редко — гепатит, желтуха, нарушение функции печени; очень редко — молниеносный гепатит, некроз печени, печеночная недостаточность.

Со стороны кожи и подкожной клетчатки: часто — сыпь; редко — крапивница; очень редко — буллезная сыпь, экзема, мультиформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла (токсический эпидермальный некролиз), эксфолиативный дерматит, выпадение волос, реакция фоточувствительности; пурпура, в том числе аллергическая, зуд.

Со стороны почек и мочевыводящих путей: часто — задержка жидкости, отеки, АГ; очень редко — острая почечная недостаточность, гематурия, протеинурия, интерстициальный нефрит; нефротический синдром, папилярный некроз.

Со стороны репродуктивной системы и молочных желез: импотенция;

Общие нарушения и нарушения в месте введения: редко — раздражение, отек.

Возможно повышение риска сердечно-сосудистых явлений.

Клинические исследования и эпидемиологические данные свидетельствуют о том, что диклофенак, особенно в высоких дозах (150 мг/сут) и при длительном применении, может приводить к повышению риска возникновения артериальной тромбоэмболии (например, инфаркт миокарда или инсульт).

Зрительные нарушения

Нарушение зрения, нечеткость или двоение в глазах — характерные нежелательные эффекты для класса НПВП, которые обычно обратимы после прекращения приема. Возможным механизмом возникновения является ингибирование синтеза простагландинов и других соединений, которые нарушают регуляцию кровотока сетчатки, вызывая возможные зрительные нарушения. Если такие нарушения возникают во время лечения диклофенаком, для исключения других возможных причин их возникновения следует провести офтальмологическое обследование.

В случае выявления нежелательных влияний или других негативных эффектов проконсультируйтесь с врачом относительно дальнейшего применения препарата.

Срок годности

2 года. Не применяйте препарат после окончания срока годности, указанного на упаковке.

Условия хранения

В оригинальной упаковке для защиты от света, при температуре не выше 25 °C. Хранить в недоступном для детей месте.

Не применять препарат после окончания срока годности, указанного на упаковке.

Упаковка

По 5 суппозиториев в стрипах. По 2 стрипа вместе с листком-вкладышем в пачке из картона.

Правила отпуска

По рецепту.

Название и адрес производителя

ПАО “Монфарм”. Украина, 19100 Черкасская обл., г. Монастырище, ул. Заводская, 8.

Оставить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *