Таблетки вольтарен

Вольтфаст 50 мг порошок 3 пакетика

Когда следует соблюдать осторожность при приеме Voltfast?

Во время лечения Voltfast в верхних отделах желудочно-кишечного тракта слизистые язвы, редко кровотечение или в отдельных случаях могут возникнуть перфорации (желудочные, кишечные перфорации). Эти осложнения могут возникнуть в любое время во время лечения без предупреждения симптомов. Чтобы уменьшить этот риск, ваш врач назначит вам наименьшую эффективную дозу в течение кратчайшего срока терапии. Проконсультируйтесь с врачом, если у вас болит живот и есть подозрение, что вы принимаете лекарство.

Рекомендуется соблюдать осторожность, если у вас есть заболевание сердца или кровеносных сосудов (называемое сердечно-сосудистым заболеванием, включая неконтролируемое высокое кровяное давление, сердечная недостаточность, существующая ишемическая болезнь сердца или заболевание периферических артерий), поскольку лечение с помощью Voltfast обычно не рекомендуется.

Если вы страдаете от сердечно-сосудистых заболеваний (см. Выше) или имеете значительные факторы риска, такие как высокое кровяное давление, аномально высокий уровень липидов в крови (холестерин, триглицериды), диабет или если вы курите, и ваш врач решит дать вам Voltfast Вы не должны увеличивать дозу выше 100 мг в день, если вы проходите лечение более 4 недель.

Как правило, важно использовать самую низкую дозу Voltfast, которая снимает вашу боль и / или припухлость, и как можно меньше времени, чтобы минимизировать риск сердечно-сосудистых побочных эффектов.

Было показано, что для некоторых анальгетиков так называемые ингибиторы ЦОГ-2, высокие дозы и / или длительное лечение увеличивают риск инфаркта миокарда и инсульта. Относится ли этот повышенный риск к Voltfast, пока неизвестно. Если у вас был сердечный приступ, инсульт или венозный тромбоз, или если у вас есть такие факторы риска, как высокое кровяное давление, диабет, высокий уровень липидов в крови, курение, ваш врач решит, можете ли вы по-прежнему использовать Voltfast. Обязательно сообщите об этом своему врачу.

Прием Voltfast может повлиять на функцию ваших почек, что может увеличить артериальное давление и / или задержку жидкости (отек). Сообщите своему врачу, если у вас есть болезнь сердца или почек, если вы принимаете лекарства от высокого кровяного давления (например, мочегонное средство, ингибиторы АПФ) или если у вас повышенная потеря жидкости, например, сильное потоотделение.

В очень редких случаях противовоспалительные препараты (включая Voltfast) могут вызывать серьезные кожные реакции (например, кожную сыпь). При первых признаках кожной реакции прекратите лечение с помощью Вольтфаста и сообщите об этом врачу.

Это лекарство может повлиять на отзывчивость, пригодность к вождению и способность управлять инструментами или механизмами!

Особенно в случае головокружения, нарушений зрения или других расстройств центральной нервной системы вы должны воздержаться от вождения автомобиля или действующего оборудования и немедленно обратиться к врачу.

Кроме того, следует проявлять особую осторожность при приеме Voltfast с другими противовоспалительными лекарственными средствами (такими как ацетилсалициловая кислота, кортикостероиды), «разжижителями крови» или СИОЗС (антидиуретическими препаратами), если у вас астма, поллиноз (сезонный аллергический ринит), печень или имеют проблемы с почками, нарушения свертываемости крови или другие проблемы с кровью, включая редкую проблему с печенью, известную как порфирия.

Если какое-либо из этих условий применимо, сообщите своему врачу, прежде чем принимать Voltfast.

Если вы испытываете какие-либо признаки или симптомы проблемы с сердцем или кровеносными сосудами, такие как боль в груди, одышка, слабость или нечеткая речь во время использования Voltfast, немедленно свяжитесь с врачом.

Расскажите своему врачу или фармацевту или фармацевту, если вы:

  • страдать от других болезней,
  • Есть аллергия или
  • принимать другие лекарства (также купленные самостоятельно!) или использовать их внешне,

особенно, если вы принимаете следующие лекарства: литий или селективный ингибитор обратного захвата серотонина (СИОЗС) (используется для лечения депрессии), дигоксин (для сердца), диуретики (для увеличения диуреза), ингибиторы АПФ или бета-блокаторы (для высокого кровяного давления и проблемы с сердцем), другие противовоспалительные лекарственные средства, такие как ацетилсалициловая кислота или ибупрофен, кортикостероиды, анти-свертывание препараты (антикоагулянты), лекарственные препараты (например, метформин) для лечения сахарного диабета, кроме инсулина, метотрексат (в артрите и раке), циклоспорин или такролимус (в трансплантации органов), триметоприт (инфекции мочевых путей), Хинолоны антибиотики (лекарства против инфекций), или вориконазол (лекарство для лечения грибковых инфекций), фенитоин (лекарство для лечения судорог)Рифампицин (антибиотик для лечения бактериальных инфекций).

Voltfast может смягчить признаки инфекции (например, головную боль, высокую температуру тела), затрудняя правильное обнаружение и лечение инфекции.

В очень редких случаях тяжелые аллергические реакции (например, сыпь) могут возникать у пациентов, получающих Voltfast, а также другие противовоспалительные препараты. Поэтому немедленно сообщите своему врачу, если такая реакция происходит с вами.

Предостережение рекомендуется пациентам пожилого возраста, особенно слабым или людям с низкой массой тела. Они могут быть более чувствительными к воздействию Voltfast. Поэтому в качестве меры предосторожности следует использовать самую низкую эффективную дозу.

Многие пациенты интересуются, как принимать Вольтарен таблетки. Препарат Вольтарен является аналогом Диклофенака. Производит его швейцарская компания Novartis Pharma. Основным действующим веществом является диклофенак натрия. Он относится к группе НПВС, которые снимают причину возникшей боли, а также понижают жар. Кроме этого, препарат тормозит биосинтез особых веществ, вырабатываемых организмом, которые способствуют воспалительному процессу.

Составные компоненты

Таблетки Вольтарен покрыты кишечно-растворимой оболочкой. Диклофенак натрия является основным компонентом таблеток, и содержится в дозе 25 и 50 мг. Существуют также таблетки более длительного (пролонгированного) действия, которые содержат в себе 100 мг активного вещества. В состав таблетки Вольтарен Акти входит 12,5 мг диклофенака калия.

Когда назначают средство

Вольтарен помогает справиться с патологией при таких симптомах, как:

  • скованность суставов;
  • отечность;
  • боль во время движений и в состоянии покоя;
  • отечность сустава после хирургического вмешательства или получения травмы.

Показания к применению:

  1. Воспалительные заболевания опорно-двигательного аппарата: ревматоидный артрит, воспаление суставов позвоночника, остеоартрит, ограничение движения суставов.
  2. Боли в позвоночнике, вызванные различными заболеваниями.
  3. Ревматические боли мышц и сухожилий — внесуставных мягких тканей.
  4. Боли при подагре.
  5. Почечная или желчная колика.
  6. Отек и воспаление после травмы или операции, сопровождающиеся болевым синдромом.
  7. В гинекологии при лечении таких заболеваний, как альгодисменорея или аднексит.
  8. При сильных болевых синдромах ЛОР органов.
  9. Постоянные мигрени.

Противопоказания к приему препарата

Выясним, какие существуют противопоказания к приему Вольтарена. Таблетки нельзя принимать:

  • при болезнях желудка и 12-перстной кишки;
  • печеночной и почечной недостаточности;
  • тяжелых заболеваниях сердца;
  • приступах бронхиальной астмы;
  • аллергиях.

Беременным в последнем триместре запрещен прием Диклофенака, так как может закрыться артериальный поток и приостановиться сократительная способность матки.

Правила применения

После приема таблетка начинает действовать спустя 2 часа. Но Вольтарен Акти воздействует на организм уже через 15 минут, поэтому его стали не только принимать во время болезней, связанных с опорно-двигательным аппаратом, но и при состояниях, сопровождающихся лихорадкой, зубной, мышечной болью. Он помогает также для снятия менструальных болей.

Данную форму Вольтарена разрешено назначать детям старше 14 лет. В более раннем возрасте препарат не используется. В первый прием можно 2 таблетки, а далее принимают в зависимости от выраженности боли. Между приемами таблеток выдерживают интервал 4–6 часов.

Вольтарен ценят не только за свойство быстро устранять боль, но и выраженный противовоспалительный эффект. Для лечения взрослых обычно используют таблетки Вольтарен 50 мг.

Таблетки 100 мг имеют пролонгированное действие. Их назначают взрослым при сильных болях в ночное или утреннее время. Но предпочтительнее таблетки Вольтарена длительного действия принимать на ночь, желательно с пищей.

Вольтарена таблетки 25 мг (в упаковке 30 шт.) принимают для лечения ревматоидного артрита.

Продолжительность приема зависит от состояния больного. Во время заболеваний, связанных с позвоночником или двигательной активностью, таблетки обычно назначают курсом не более 5 дней, при лихорадке — 3 дня. Для достижения лучшего эффекта лечения при проблемах с двигательной активностью можно сочетать прием таблеток с препаратом местного (наружного) применения. Это может быть Вольтарен эмульгель.

Рассмотрим, как правильно пить лекарство. Инструкция по применению должна быть назначена лечащим врачом. Глотать таблетку следует целиком, запивая большим количеством воды. Разжевывать и дробить их не следует.

Рекомендуют принимать Вольтарен непосредственно перед едой или во время приема пищи, на пустой желудок — нельзя.

Курс лечения, продолжительность приема и дозировка препарата назначаются врачом, и зависят от причины боли и состояния пациента.

Нежелательные реакции

Принимать необоснованно долго Вольтарен нельзя, так как на фоне данного лекарства бывают побочные эффекты: могут обостриться заболевания пищеварительного тракта, такие как язва и эрозии, что может стать причиной возникновения желудочно-кишечных кровотечений. Поэтому людям с имеющимися проблемами желудочных заболеваний при прохождении лечения данным веществом рекомендуется наблюдение специалиста. При появлении таких симптомов как тошнота, рвота, изжога, понос, нужно предупредить лечащего врача.

К побочным явлениям относятся аллергические реакции в виде:

  • кожных высыпаний;
  • отеков подкожной клетчатки (век, щек, слизистой рта или половых органов);
  • анафилактические реакции (стремительно развивающаяся аллергия);
  • могут появиться головные боли и головокружения, сопровождающиеся звоном в ушах;
  • у некоторых пациентов появляется сонливость или ухудшается зрение.

Совместимость с другими лекарствами и алкоголем

Диклофенак нежелательно принимать одновременно с гормональными препаратами, лекарствами, разжижающими кровь и препятствующими образованию тромбов. Одновременный прием может вызвать ряд нежелательных явлений.

Выясним, какова совместимость с алкоголем этого препарата.

Вольтарен в любом виде не совместим с этанолом, поэтому независимо от формы выпуска (в том числе и мазей), применять препарат с алкоголем запрещено.

В чем заключается опасность такого совмещения?

Поскольку вещество выводится через печень, оно разрушает клеточное строение органа, именно поэтому при печеночной недостаточности лекарство стараются не назначать. А в сочетании с алкоголем происходит массовое разрушение клеток органа, что может привести к сильнейшей интоксикации организма.

При сочетании с алкоголем действие Диклофенака полностью аннулируется, не оказывая должного обезболивающего эффекта.

Сочетание спирта и Вольтарена разрушает работу центральной нервной системы, что приводит к конфликту и несовместимости 2 веществ: спирт возбуждает ЦНС, а диклофенак, напротив, тормозит ее функции.

После лечения алкоголь можно принять спустя 3–4 дня. И перед приемом Вольтарена должно пройти как можно большее количество дней. Если принять таблетку во время похмельного синдрома, то результат будет тот же самый — несовместимость веществ.

При нарушении вышеуказанных рекомендаций и появлении симптомов интоксикации организма (тошнота, рвота, головокружение и пр.) нужна срочная медицинская помощь.

Сравнение аналогичных препаратов

Многие задаются вопросом о разнице между отечественным Диклофенаком и зарубежным аналогом Вольтареном, поскольку цена на препараты существенно отличается.

Российский Диклофенак в несколько раз дешевле Вольтарена. Объясняется эта разница следующим образом:

  1. У зарубежного аналога повышается себестоимость за счет транспортных затрат, в которые входят таможенные пошлины и расходы.
  2. Существуют производственные расходы, связанные с дополнительной промышленной обработкой, обеспечивающей чистоту препарата. У зарубежного производителя они выше. Поэтому зарубежный аналог лучше всасывается в ткани организма и дольше сохраняет необходимую концентрацию вещества для устранения симптомов болезни.

Мнение пациентов

Отзывы о препарате, в основном, положительные, но практически все пациенты, которые проходили лечение Вольтареном, жаловались на боли в желудке. Даже те, у кого не было до этого никаких проблем. Следующим выраженным побочным эффектом, который наблюдали пациенты, является сонливость. Поэтому людям, проходящим курс лечения Вольтареном, нужно быть крайне внимательными при управлении любым транспортным средством.

В отзывах о лечении Диклофенаком было отмечено, что при сочетании с витаминами группы В лечебный эффект намного повышается, при этом заметно снижается побочное воздействие на желудок. Самостоятельное лечение Вольтареном может привести к нежелательным побочным явлениям.

  • русский
  • қазақша

Торговое название

Вольтарен

Международное непатентованное название

Диклофенак

Лекарственная форма

Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой, 50 мг

Состав

Одна таблетка содержит

активное вещество — диклофенак натрия 50 мг,

вспомогательные вещества: крахмал кукурузный, лактозы моногидрат, натрия крахмала гликолят (тип А), целлюлоза микрокристаллическая, кремния диоксид коллоидный безводный, повидон К30, магния стеарат,

состав оболочки: гипромеллоза, тальк, железа оксид желтый (Е172), титана диоксид (Е171), макроголглицерол гидроксистеарат (полиоксилированное 40 гидрогенизированное касторовое масло), железа оксид красный 17266 (Е 172), 30 % дисперсия сополимера метакриловая кислота — этилакрилат (1 : 1) / сополимер метакриловая кислота, макрогол 8000 (полиэтиленгликоль 8000), силиконовая пеноудаляющая эмульсия SE2.

Описание

Таблетки круглой формы, с двояковыпуклой поверхностью, покрытые оболочкой, светло-коричневого цвета, с фаской, гравировкой «CG» на одной стороне и «GT» на другой стороне.

Фармакотерапевтическая группа

Противовоспалительные и противоревматические препараты. Нестероидные противовоспалительные препараты. Уксусной кислоты производные. Диклофенак.

Код АТХ М01А В05

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

После приема внутрь таблеток, покрытых кишечнорастворимой оболочкой, диклофенак полностью всасывается после прохождения через желудок. В случае приема таблетки препарата во время или после еды, прохождение ее через желудок замедляется (по сравнению с приемом до еды), но количество всасывающегося диклофенака не изменяется. После однократного приема 50 мг препарата максимальная концентрация в плазме отмечается через 2 часа и составляет 1.5 мкг/мл (5 мкмоль/л). Степень абсорбции находится в прямой зависимости от величины дозы. После повторных приемов препарата показатели фармакокинетики не изменяются. Поэтому, если соблюдаются рекомендуемые интервалы между приемами доз препарата, кумуляция не отмечается. Связывание с белками сыворотки крови составляет 99.7%. Связывание происходит преимущественно с альбумином (99.4%). Кажущийся объем распределения составляет 0.12-0.17 л/кг. Диклофенак проникает в синовиальную жидкость, где его максимальная концентрация достигается на 2-4 часа позже, чем в плазме крови. Кажущийся период полувыведения из синовиальной жидкости составляет 3-6 часов. Через 2 часа после достижения максимальной концентрации в плазме концентрация диклофенака в синовиальной жидкости выше, чем в плазме, и ее значения остаются более высокими на протяжении периода времени до 12 часов.

Метаболизм диклофенака осуществляется частично путем глюкуронизации неизмененной молекулы, но, главным образом, посредством однократного и многократного метоксилирования, что приводит к образованию нескольких фенольных метаболитов (3′-гидрокси-, 4′-гидрокси-, 5′-гидрокси-, 4′,5-дигидрокси- и 3′-гидрокси-4′-метоксидиклофе­нака), большинство из которых превращается в глюкуронидные конъюгаты. Два из этих фенольных метаболита биологически активны, но в значительно меньшей степени, чем диклофенак. Общий системный плазменный клиренс диклофенака составляет 263±56 мл/мин. Конечный период полувыведения составляет 1-2 часа. Период полувыведения 4-х метаболитов, включая два фармакологически активных, так же непродолжителен и составляет 1-3 часа. Один из фармакологически неактивных метаболитов, 3′-гидрокси-4′-метокси-диклофенак, имеет более длительный период полувыведения.

Около 60% примененной дозы препарата выводится с мочой в виде глюкуроновых конъюгатов неизмененного активного вещества, а также в виде метаболитов, большинство из которых представляют собой глюкуроновые конъюгаты. В неизмененном виде выводится менее 1% диклофенака. Оставшаяся часть примененной дозы препарата выводится в виде метаболитов через желчь, с калом.

После приема внутрь или ректального введения AUC диклофенака уменьшается вдвое, поскольку около половины дозы диклофенака метаболизируется во время первого прохождения через печень. Концентрация препарата в плазме при приеме эквивалентных доз диклофенака у детей (мг/кг массы тела) была схожей с концентрацией препарата у взрослых.

Фармакокинетика у отдельных групп больных

После приема препарата внутрь различий во всасывании, метаболизме или выведении препарата, связанных с возрастом пациентов, не отмечается.

У пациентов с нарушением функции почек при назначении препарата Вольтарен® в обычных разовых дозах накопления диклофенака не отмечалось. В том случае, если клиренс креатинина составляет менее 10 мл/мин, расчетные равновесные концентрации гидроксиметаболитов диклофенака примерно в 4 раза выше, чем у здоровых пациентов.

У пациентов с хроническим гепатитом или компенсированным циррозом печени показатели фармакокинетики диклофенака аналогичны таковым у пациентов без заболеваний печени.

Фармакодинамика

Вольтарен® содержит диклофенак натрия, вещество нестероидной структуры, оказывающее выраженное противоревматическое, противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее действие. Основным механизмом действия диклофенака является торможение биосинтеза простагландинов, играющих важную роль в генезе воспаления, боли и лихорадки.

При ревматических заболеваниях Вольтарен®, проявляя противовоспалительный и анальгетический эффекты, значительно уменьшает боль в покое и при движении, утреннюю скованность и припухлость суставов, а также улучшают функции суставов.

Диклофенак натрия не подавляет биосинтез протеогликанов хрящевой ткани.

При посттравматических и послеоперационных воспалительных явлениях Вольтарен® снимает боль (как спонтанную, так и возникшую при движении), уменьшает воспалительный отек и отек послеоперационного поля.

Выявлен значительный анальгетический эффект препарата при умеренном и выраженном болевом синдроме неревматического генеза. Также установлено, что Вольтарен® способен устранять болевые ощущения и снижать кровопотерю при первичной дисменорее.

Вольтарен®, кроме того, оказывает благоприятное действие на проявления приступов мигрени.

Показания к применению

  • воспалительные и дегенеративные формы ревматических заболеваний: ревматоидный артрит, ювенильный ревматоидный артрит, остеоартрит, спондилоартрит, анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева), болевые синдромы при заболеваниях позвоночника ревматического происхождения

  • острые приступы подагры

  • посттравматические и послеоперационные болевые синдромы

  • гинекологические заболевания, сопровождающиеся болевым синдромом и воспалением (например, первичная дисменорея и аднексит)

  • в составе комплексной терапии при тяжелых воспалительных заболеваниях уха, горла и носа, протекающих с выраженным болевым синдромом (фарингит, тонзиллит, отит, фронтит, гайморит)

Способ применения и дозы

В рамках общей рекомендации доза препарата должна назначаться индивидуально. Побочные действия могут быть минимизированы посредством применения минимальной эффективной дозы в течение минимального периода, требуемого для контроля над симптомами.

Взрослые

Рекомендуемая начальная доза — 100-150 мг/сут. В относительно легких случаях заболевания, а также для длительной терапии бывает достаточно суточной дозы 75-100 мг. Суточную дозу следует разделить на 2 – 3 приема.

При первичной дисменорее суточную дозу подбирают индивидуально; обычно она составляет 50-150 мг. Начальная доза должна составлять 50-100 мг; при необходимости в течение нескольких менструальных циклов ее можно повысить до 200 мг/сут. Прием препарата следует начинать при появлении первых симптомов. В зависимости от динамики клинических симптомов лечение можно продолжать в течение нескольких дней.

Дети старше 14 лет

Детям старше 14 лет и подросткам назначают препарат в дозе из расчета 0.5-2 мг/кг массы тела/сут (в 2-3 приема, в зависимости от тяжести заболевания). Для лечения ювенильного ревматоидного артрита суточная доза может быть максимально увеличена до 3 мг/кг в день (в 2-3 приема).

Максимальная суточная доза не должна превышать 150 мг.

Вольтарен® 50 мг не рекомендуется применять у детей младше 14 лет.

Гериатрия (пациенты в возрасте >65)

Коррекция начальной дозы не требуется для пожилых пациентов.

Установленное сердечно-сосудистое заболевание или существенные факторы риска со стороны сердечно-сосудистой системы

Как правило, терапия препаратом Вольтарен® не рекомендована пациентам с установленным сердечно-сосудистым заболеванием или неконтролируемой гипертонией. При необходимости, Вольтарен® назначается пациентам с установленным сердечно-сосудистым заболеванием, неконтролируемой гипертонией, или существенными факторами риска сердечно-сосудистого заболевания только после тщательной оценки и только в пределах суточных доз ≤ 100мг в случае терапии длительностью свыше 4 недель (см. «Особые указания»).

Пациенты с нарушенной функцией почек

Вольтарен® противопоказан пациентам с почечной недостаточностью (см. «Противопоказания»).

В виду отсутствия специальных исследований у пациентов с нарушенной функцией почек, рекомендации по специальной корректировке дозы представить невозможно. Рекомендуется соблюдать осторожность при применении препарата Вольтарен® у пациентов с легким и умеренным нарушением функции почек (см. «Особые указания»).

Пациенты с нарушенной функцией печени

Вольтарен® противопоказан пациентам с печеночной недостаточностью (см. «Противопоказания»).

В виду отсутствия специальных исследований у пациентов с нарушенной функцией печени, рекомендации по специальной корректировке дозы представить невозможно. Рекомендуется соблюдать осторожность при применении препарата Вольтарен® у пациентов с легким и умеренным нарушением функции печени (см. «Особые указания»).

Таблетки следует проглатывать целиком, не разламывая и не разжевывая, запивая жидкостью, желательно до еды.

Побочные действия

Часто (от >1/100 до <1/10)

  • головная боль, головокружение

  • вертиго

  • тошнота, рвота, диарея, диспепсия, абдоминальная боль, метеоризм, анорексия

  • повышение уровня трансаминаз

  • сыпь

Нечасто (≥1/1000 до <1/100)

  • инфаркт миокарда, сердечная недостаточность, учащенное сердцебиение, боль в груди

Редко (от >1/10000 до <1/1000)

  • реакции гиперчувствительности, анафилактические/анафилактоидные реакции, включая гипотензию и шок

  • сонливость

  • астма (включая диспноэ)

  • гастрит, желудочно-кишечное кровотечение (кровавая рвота, мелена, диарея с примесью крови), язва желудка и кишечника, сопровождающиеся или не сопровождающиеся кровотечением или перфорацией

  • гепатит, желтуха, нарушение функции печени

  • крапивница, раздражения кожи

Очень редко (<1/10000)

  • тромбоцитопения, лейкопения, гемолитическая анемия (включая гемолитическую и апластическую анемию), агранулоцитоз

  • ангионевротический отек

  • дезориентация, депрессия, бессонница, ночные кошмары, раздражительность, психотические расстройства

  • парестезия, нарушение памяти, судороги, тревога, тремор, асептический менингит, дисгевзия, острое нарушение мозгового кровообращения

  • нарушение зрения, затуманенное зрение, диплопия

  • звон в ушах, нарушение слуха

  • гипертензия, васкулит

  • пневмония

  • колит (включая геморрагический колит и обострение язвенного колита или болезнь Крона), запор, стоматит, глоссит, нарушение со стороны пищевода, заболевания диафрагмы кишечника, панкреатит

  • молниеносный гепатит, некротический гепатит, печеночная недостаточность

  • буллезный дерматит, экзема, эритема, мультиформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), эксфолиативный дерматит, алопеция, реакция фоточувствительности, пурпура, пурпура Шенлейн-Геноха, зуд

  • острая почечная недостаточность, гематурия, протеинурия, нефротический синдром, тубулоинтерстициальный нефрит, почечный папиллярный некроз

  • повышенная чувствительность к диклофенаку и любым другим ингредиентам препарата

  • язвенная болезнь желудка или кишечника в стадии обострения, кровотечения или перфорация

  • беременность и период грудного вскармливания

  • печеночная недостаточность

  • почечная недостаточность

  • тяжелая сердечная недостаточность

  • наличие в анамнезе приступов астмы, крапивницы, острого ринита, связанных с применением ацетилсалициловой кислоты или других нестероидных противовоспалительных препаратов

  • заболевания кроветворной системы

  • лечение послеоперационной боли после операции коронарного шунтирования или применения аппарата искусственного кровообращения

  • детский возраст до 14 лет

Лекарственные взаимодействия

Сильнодействующие ингибиторы CYP2C9

Рекомендуется соблюдать осторожность при назначении диклофенака совместно с сильнодействующими ингибиторами CYP2C9 (такими как вориконазол), что может привести к значительному увеличению максимальных концентраций в плазме крови и экспозиции к диклофенаку по причине ингибирования метаболизма диклофенака.

Литий, дигоксин

Вольтарен® может повышать концентрации лития и дигоксина в плазме крови. Рекомендуется контролировать уровень лития и дигоксина в сыворотке крови.

Диуретические средства

Вольтарен®, так же как и другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), может уменьшать выраженность диуретического действия. Одновременное применение калийсберегающих диуретиков может приводить к повышению уровня калия в сыворотке крови (в случае такого сочетания лекарственных средств данный показатель следует регулярно контролировать).

Лекарственные средства, которые, как известно, вызывают гиперкалиемию

Сопутствующее лечение калийсберегающими диуретиками, циклоспорином, такролимусом или триметопримом может ассоциироваться с повышенными уровнями калия в сыворотке, что, следовательно, должно регулярно контролироваться.

НПВП и кортикостероиды

Одновременное системное применение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) может увеличивать частоту возникновения нежелательных явлений.

Антикоагулянты

Хотя в клинических исследованиях не установлено влияния препарата Вольтарен® на действие антикоагулянтов, существуют отдельные сообщения о повышении риска кровотечений у пациентов, принимавших одновременно Вольтарен® и данные препараты. Поэтому, в случае такого сочетания лекарственных средств, рекомендуется тщательное и регулярное наблюдение за больными.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)

Совместное применение системных НПВС, включая диклофенак, и СИОЗС может увеличить риск желудочно-кишечного кровотечения.

Противодиабетические препараты

При одновременном применении препарата Вольтарен® и противодиабетических препаратов, эффективность последних не меняется. Однако известны отдельные сообщения о развитии как гипогликемии, так и гипергликемии, требующих необходимости изменения дозы сахароснижающих препаратов во время применения препарата Вольтарен®.

Фенитоин

При использовании фенитоина совместно с диклофенаком, рекомендуется проводить мониторинг концентраций фенитоина в плазме крови по причине ожидаемого увеличения степени экспозиции к фенитоину.

Метотрексат

Следует соблюдать осторожность при назначении нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) менее чем за 24 часа до или после приема метотрексата, так как в таких случаях может повышаться концентрация метотрексата в крови и усиливаться его токсическое действие.

Циклоспорин

Влияние нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) на синтез простагландинов в почках может усиливать нефротоксичность циклоспорина

Антибактериальные средства — производные хинолона

Имеются отдельные сообщения о развитии судорог у больных, получавших одновременно производные хинолона и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).

При применении всех НПВП, включая диклофенак, зарегистрированы случаи желудочно-кишечных кровотечений, образование язвы или перфорации, которые могут быть фатальными и произойти в любое время в процессе лечения при наличии или отсутствии предупредительных симптомов или предыдущего анамнеза серьезных явлений со стороны ЖКТ. Эти явления обычно имеют более серьезные последствия у пациентов пожилого возраста. Если у пациентов, принимающих диклофенак, отмечают явления желудочно-кишечного кровотечения или образование язвы, применение препарата необходимо прекратить.

Как и при применении других НПВП, включая диклофенак, для пациентов с симптомами, свидетельствующими о нарушениях со стороны ЖКТ, данными о наличии в анамнезе язвы, кровотечении или перфорации в ЖКТ, обязательным является медицинское наблюдение и особая осторожность. Риск возникновения кровотечения, язвы или перфорации в ЖКТ увеличивается с повышением дозы НПВП, включая диклофенак, и пациентов с наличием язвы в анамнезе, особенно осложненной кровотечением, а также у лиц пожилого возраста. Чтобы снизить риск такого токсического воздействия на ЖКТ, лечение следует начинать и поддерживать минимальными эффективными дозами.

Для таких пациентов, а также тех, кто нуждается в сопутствующем применении лекарственных средств, содержащих низкие дозы ацетилсалициловой кислоты или других лекарственных средств, которые, вероятно, повышают риск нежелательного действия на ЖКТ, следует рассмотреть вопрос о применении комбинированной терапии с применением защитных средств (например ингибиторов протонной помпы или мизопростола).

Пациенты с желудочно-кишечной токсичностью в анамнезе, особенно пожилого возраста, должны сообщать о любых необычных абдоминальных симптомах (особенно кровотечения в ЖКТ). Предосторожность также требуется для больных, получающих одновременно лекарственные средства, которые могут повысить риск возникновения язвы или кровотечения, такие как системные кортикостероиды, антикоагулянты, антитромбоцитарные средства или селективные ингибиторы обратного захвата серотонина.

Во время терапии препаратом необходимо осуществлять тщательное медицинское наблюдение и соблюдать осторожность у пациентов с язвенным колитом или болезнью Крона, поскольку их состояние может обостриться.

Воздействие на сердечно-сосудистую систему

Терапия с применением НПВП, включая диклофенак, в частности при использовании высоких доз и длительности может быть связана с незначительным повышением риска тяжелых сердечно-сосудистых тромботических процессов (включая инфаркт миокарда и инсульт).

Как правило, терапия препаратом Вольтарен® не рекомендована пациентам с установленным сердечно-сосудистым заболеванием (застойная сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца, периферическая артериальная болезнь) или неконтролируемой гипертонией. При необходимости Вольтарен® назначается пациентам с установленным сердечно-сосудистым заболеванием, неконтролируемой гипертонией, или существенными факторами риска сердечно-сосудистого заболевания (гипертензия, гиперлипидемия, сахарный диабет и курение) только после тщательной оценки и только в пределах суточных доз ≤ 100 мг в случае терапии длительностью свыше 4 недель.

Ввиду возможного повышения рисков со стороны сердечно-сосудистой системы в результате дозировки и продолжительности экспозиции, необходимо использовать минимальную эффективную дозу диклофенака в течение минимального периода. Требуется периодически проводить повторную оценку потребности в облегчении симптомов и ответа на терапию пациента, в частности при продолжительности терапии свыше 4 недель.

Пациенты должны быть проинформированы относительно риска возникновения серьезных тромботических явлений (боль в груди, одышка, слабость, нарушение речи), которые могут возникнуть в любое время без предупредительных симптомов. В этом случае следует немедленно обратиться к врачу.

Влияние на гематологические показатели

При назначении данного препарата на длительный период рекомендуется (как и для других НПВП) регулярно контролировать гемограмму. Диклофенак, как и другие НПВП, может временно ингибировать агрегацию тромбоцитов, поэтому необходимо тщательно контролировать состояние пациентов с нарушениями гемостаза.

Влияние на дыхательную систему (астма в анамнезе)

У пациентов с астмой, сезонным аллергическим ринитом, отеком слизистой оболочки носа (например назальные полипы), хроническими обструктивными заболеваниями легких или хроническими инфекциями респираторного тракта (особенно с проявлениями, подобными симптомам аллергического ринита) при приеме НПВП чаще, чем у других пациентов, возникают такие побочные эффекты, как обострение астмы (так называемая непереносимость анальгетиков или анальгетическая астма), отек Квинке или крапивница. В связи с этим таким больным необходимы специальные меры предосторожности (готовность к оказанию неотложной помощи). Вышеуказанное также касается пациентов с аллергическим проявлениями при применении других препаратов, например сыпью, зудом или крапивницей.Воздействие на печень

Тщательное медицинское наблюдение требуется в случае, когда Вольтарен® назначается пациентам с нарушением функции печени, поскольку их состояние может ухудшиться. Как и при применении других НПВП, включая диклофенак, уровень одного или нескольких ферментов

печени может повышаться.

Во время длительного лечения препаратом Вольтарен® назначается регулярное наблюдение за функцией печени и уровнем печеночных ферментов в качестве меры предосторожности. Если нарушения функции печени сохраняются или ухудшаются и если клинические признаки или симптомы могут быть связаны с прогрессирующими заболеваниями печени или если отмечаются другие проявления (например эозинофилия, сыпь), применение препарата Вольтарен® следует прекратить. Течение заболеваний, таких как гепатит, может проходить без продромальных симптомов. Предостережения необходимы в случае, если Вольтарен® применяется у пациентов с печеночной порфирией, из-за вероятности провоцирования приступа.

Кожные реакции

В связи с применением НПВП, в том числе препарата Вольтарен®, в очень редких случаях были зарегистрированы серьезные реакции со стороны кожи (некоторые из них были фатальными), включая эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса — Джонсона и токсический эпидермальный некролиз. У пациентов высокий риск этих реакций выявляли в начале курса терапии: возникновение реакции отмечается в большинстве случаев в течение первого месяца лечения. Применение препарата Вольтарен® необходимо прекратить при первом появлении кожной сыпи, поражении слизистой оболочки или возникновении любых других признаков повышенной чувствительности.

Влияние на почки

Поскольку при лечении НПВП, включая диклофенак, зарегистрированы случаи задержки жидкости и отеков, особое внимание следует уделить пациентам с нарушениями функции сердца или почек, АГ в анамнезе, пациентам пожилого возраста, пациентам, получающих терапию диуретиками или препаратами, которые существенно влияют на функцию почек, а также пациентам с существенным снижением внеклеточного объема жидкости по любой причине, например до или после серьезного хирургического вмешательства. В таких случаях в качестве меры предосторожности рекомендуется мониторинг функции почек. Прекращение терапии обычно приводит к возвращению к состоянию, которое предшествовало лечению.

Применение у лиц пожилого возраста

Необходимо с осторожностью применять препарат у лиц пожилого возраста в соответствии с основной медицинской практикой. В частности рекомендуется назначать минимальную эффективную дозу ослабленным пожилым пациентам или пожилым пациентам с недостаточной массой тела.

Взаимодействие с НПВП

Следует избегать одновременного применения препарата Вольтарен® с системными НПВП, включая селективные ингибиторы ЦОГ-2, в виду нежелательного воздействия.

Маскировка проявления инфекционных заболеваний

Вольтарен®, как и другие НПВП, благодаря своим фармакодинамическим свойствам может маскировать проявления и симптомы инфекционных заболеваний.

Препарат не следует применять лицам с наследственной непереносимостью фруктозы, дефицитом лактазы Лаппа, мальабсорбцией глюкозы – галактозы.

Беременность и период грудного вскармливания

Применение диклофенака у беременных женщин не изучалось. Поэтому Вольтарен® не следует назначать первые два триместра беременности, если только польза от его применения не превысит риски для плода. Как и для других НПВП, применение препарата на протяжении третьего триместра беременности противопоказано вследствие риска развития слабости родовой деятельности матки и/или преждевременного закрытия артериального протока.

Как и другие НПВП, диклофенак в небольших количествах выделяется в грудное молоко. Таким образом, Вольтарен® не следует применять в период кормления грудью, чтобы предупредить нежелательные реакции у ребенка.

Как и другие НПВП, Вольтарен® может негативно влиять на женскую фертильность, поэтому не рекомендуется назначать препарат женщинам, планирующим беременность. Для женщин, которые имеют проблемы с зачатием или проходят исследование по поводу бесплодия, следует рассмотреть целесообразность отмены препарата Вольтарен®.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

Пациентам, испытывающим во время приема препарата Вольтарен® головокружение или другие неприятные ощущения со стороны центральной нервной системы, включая нарушения зрения, не следует управлять транспортными средствами или работать со сложными механизмами.

Передозировка

Симптомы: рвота, желудочно-кишечное кровотечение, диарея, головокружение, шум в ушах или судороги. В случае тяжелого отравления возможно развитие острой почечной недостаточности и повреждение печени.

Лечение: поддерживающая и симптоматическая терапия. Применение форсированного диуреза, гемодиализа или гемоперфузии малоэффективны для выведения нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), так как активные вещества этих препаратов в значительной степени связываются с белками плазмы и подвергаются интенсивному метаболизму. Можно рассмотреть возможность применения активированного угля при передозировке препарата, а также желудочной деконтаминации (например, рвота, промывание желудка).

Форма выпуска и упаковка

По 10 таблеток помещают в контурную ячейковую упаковку из прозрачной бесцветной плен­ки поливинилхлорид/полиэтилен/поливинилиденхлорид и фольги алюминиевой печатной лакированной.

По 2 контурные упаковки вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках вкладывают в картонную пачку.

Условия хранения

Хранить при температуре ниже 30оС, предохранять от воздействия влаги.

Хранить в недоступном для детей месте!

Срок хранения

3 года

Не применять после истечения срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска из аптек

По рецепту

Производитель

Новартис Урунлери

Курткой, 34912 Стамбул

Турция

Наименование и страна владельца регистрационного удостоверения

Новартис Фарма АГ, Швейцария

Адрес организации, принимающей претензии от потребителя по качеству продукта (товара) и ответственной за пострегистрационное наблюдение за безопасностью лекарственного средства на территории Республики Казахстан

Филиал Новартис Фарма Сервисэз АГ в Казахстане

050051 г. Алматы, ул. Луганского, 96

Вольтарен таблетки, свечи, мазь, пластырь и уколы: инструкция, цена и отзывы

Нестероидным препаратом выраженного анальгезирующего, жаропонижающего и противовоспалительного действия является Вольтарен. Инструкция по применению рекомендует принимать таблетки и свечи 25 мг, 50 мг и 100 мг ретард, гель 1% Эмульгель, уколы в ампулах для инъекций при различного характера болевых состояниях. Отзывы пациентов и рекомендации врачей указывают, что это лекарственное средство помогает в терапии воспалительных и дегенеративных заболеваний опорно-двигательного аппарата, эффективно снимает боль.

Форма выпуска и состав

Вольтарен в аптеки поступает в следующих лекарственных формах:

  1. Таблетки, покрытые оболочкой, растворимой в кишечнике 25 мг и 50 мг (рапид).
  2. Пластырь трансдермальный: бежевый прямоугольник из полиэстера.
  3. Капли глазные 0,1% Вольтарен Офта.
  4. Гель для наружного применения 1% Вольтарен Эмульгель.
  5. Таблетки, покрытые оболочкой, пролонгированного действия 100 мг (ретард).
  6. Свечи для ректального применения 25 мг, 50 мг и 100 мг.
  7. Раствор для внутримышечного введения (уколы в ампулах для инъекций) 25 мг/мл.
  8. Вольтарен Акти (таблетки Диклофенака калия).

Формы выпуска в виде мази не производят.

Действующий компонент Вольтарена – диклофенак натрия, его содержание в зависимости от лекарственной формы:

  • Трансдермальный пластырь 7 на 10 см – 15 мг.
  • 1 таблетка пролонгированного действия розового цвета с гравировкой «CGC» – 100 мг.
  • 1 таблетка желтого цвета с гравировкой «BZ» – 25 мг.
  • 1 таблетка светло-коричневого цвета с гравировкой «GT» – 50 мг.
  • 1 ампула – 75 мг; 1 доза спрея – 8 мг.
  • 1 суппозиторий – 25, 50 или 100 мг.
  • Трансдермальный пластырь 10 на 14 см – 30 мг.

Фармакологическое действие

Вольтарен, инструкция по применению подтверждает это, содержит диклофенак натрия, вещество нестероидной структуры, оказывающее выраженное противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее действие. Основным механизмом действия диклофенака, установленным в условиях эксперимента, считается торможение биосинтеза простагландинов.

Простагландины играют важную роль в генезе воспаления, боли и лихорадки. In vitro диклофенак натрия в концентрациях, эквивалентных тем, которые достигаются при лечении пациентов, не подавляет биосинтез протеогликанов хрящевой ткани.

При ревматических заболеваниях противовоспалительные и анальгезирующие свойства Вольтарена обеспечивают клинический эффект, характеризующийся значительным уменьшением выраженности таких проявлений заболеваний как боль в покое и при движении, утренняя скованность и припухлость суставов, а также улучшением функционального состояния.

При посттравматических и послеоперационных воспалительных явлениях медикамент быстро купирует боли (возникающие как в покое, так и при движении), уменьшает воспалительный отек и отек послеоперационной раны.

При применении Вольтарена в ректальных суппозиториях отмечен выраженный анальгезирующий эффект препарата при умеренной и сильной боли неревматического происхождения. Также было установлено, что лекарство способно понижать болевые ощущения и снижать кровопотерю при первичной дисменорее.

От чего помогает Вольтарен?

Показания к применению для таблеток, инъекционного раствора и свечей:

  • патологии опорно-двигательной системы дегенеративного и воспалительного характера: ревматоидный артрит, включая ювенильный; остеоартрит; спондилоартриты, включая анкилозирующий (для таблеток в кишечнорастворимой оболочке по 25 мг и 50 мг или ректальных свечей по 25 мг);
  • ревматические патологии мягких внесуставных тканей;
  • почечная/желчная колика (для в/м инъекционного раствора);
  • дополнительная терапия серьезных инфекционно-воспалительных лор-заболеваний, сопровождающихся сильными болями, например отит, тонзиллит, фарингит (кроме пролонгированных таблеток). Изолированная лихорадка не может быть показанием к использованию препарата. Базисное лечение диагностированного заболевания должно соответствовать общепринятым терапевтическим принципам, включая проведение этиотропной терапии;
  • приступы мигрени тяжелого характера (для в/м инъекционного раствора);
  • постоперационный и посттравматический болевой синдром с сопутствующим отеком и воспалением;
  • заболевания ревматического генеза дегенеративного и воспалительного характера: ревматоидный артрит; спондилоартриты, включая анкилозирующий; остеоартриты (для в/м инъекционного раствора);
  • приступ подагры острого характера (для таблеток и в/м инъекционного раствора);
  • мигренеподобные приступы (для свечей);
  • патологии позвоночника, протекающие с болевым синдромом;
  • гинекологические патологии, протекающие с воспалительным процессом и болевым синдромом (например, аднексит, функциональная альгодисменорея).

Введение в/м инъекционного раствора предпочтительно практиковать в остром периоде заболеваний дегенеративного и воспалительного генеза, протекающих с высокой воспалительной активностью и болевым синдромом, причиной которых является воспаление неревматического характера.

Для чего назначают спрей:

  • болевой синдром, наблюдаемый при: бурсите; тендовагините; невралгии; ревматических мягкотканых поражениях; миалгии; дегенеративных патологиях опорно-двигательной системы (остеохондроз, деформирующий остеоартроз);
  • воспалительные патологии опорно-двигательной системы: мягкотканые поражения, ревматоидный артрит, хронический ювенильный артрит, псориатический артрит, подагрический артрит;
  • воспалительные патологии суставов, сухожилий, мышц и связок обусловленные травматическими факторами (растяжения, перенапряжение, ушибы и пр.).

От чего показан пластырь Вольтарен?

  • болевой синдром в мышцах, обусловленный травматическими факторами (растяжения, ушибы, перенапряжение, травмы и пр.);
  • отечность и воспаление суставов и мягких тканей ввиду травмирования при ревматических патологиях (бурсит, тендовагинит, травмы периартикулярных тканей);
  • болевой синдром в спине по причине развития заболеваний позвоночника дегенеративного и воспалительного генеза (ишиас, радикулит, люмбаго, остеоартроз);
  • болевой синдром в суставах (коленные суставы, суставы пальцев и пр.), развивающийся при остеоартрозе, ревматоидном артрите.

Инструкция по применению

Вольтарен таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой

Таблетки следует проглатывать целиком, запивая жидкостью, желательно до еды. Для взрослых рекомендуемая начальная доза — 100-150 мг в сутки. В относительно легких случаях заболевания, а также для длительной терапии бывает достаточно 75-100 мг в сутки.

Суточную дозу следует разделить на несколько приемов. При необходимости воздействовать на ночную боль или утреннюю скованность в дополнение к приему препарата в течение дня назначают Вольтарен в виде суппозиториев перед сном; при этом суммарно суточная доза не должна превышать 150 мг.

При первичной дисменорее суточную дозу подбирают индивидуально; обычно она составляет 50-150 мг. Начальная доза должна составлять 50-100 мг; при необходимости в течение нескольких менструальных циклов ее можно повысить до 150 мг в сутки. Прием препарата следует начинать при появлении первых симптомов. В зависимости от динамики клинических симптомов лечение можно продолжать в течение нескольких дней.

Детям с массой тела более 25 кг назначают препарат в дозе из расчета 0.5-2 мг/кг массы тела в сутки (в 2-3 приема, в зависимости от тяжести заболевания). Для лечения ревматоидного артрита суточная доза может быть максимально увеличена до 3 мг/кг (в несколько приемов).

Применять таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой, 50 мг детям не рекомендуется.

Таблетки пролонгированного действия, покрытые оболочкой

Таблетки следует проглатывать целиком, желательно во время еды. Для взрослых рекомендуемая начальная доза — 100 мг (1 таблетка пролонгированного действия) в сутки. Такая же доза применяется в относительно легких случаях заболевания, а также для длительной терапии.

В тех случаях, когда симптомы заболевания имеют наиболее выраженный характер ночью или утром, таблетки пролонгированного действия желательно принимать на ночь. Не следует назначать таблетки пролонгированного действия детям.

Раствор

Раствор предназначен для в/м инъекций. Уколы Вольтарен вводят в ягодичную мышцу (в верхний наружный квадрант ягодичной области) путем глубокой инъекции. Не следует применять инъекции более 2 дней подряд. В случае необходимости терапию можно продолжить таблетками или ректальными суппозиториями.

Доза обычно составляет 75 мг (1 амп.) 1 раз/сут. В тяжелых случаях могут быть проведены 2 инъекции по 75 мг. При этом интервал между введением составляет несколько часов. Вторая инъекция осуществляется в противоположную ягодичную область. В качестве альтернативы, одну инъекцию (75 мг) можно комбинировать с другими лекарственными формами Вольтарена. При этом суммарная суточная доза не должна составлять более 150 мг.

При приступах мигрени назначается 75 мг (1 амп.). Наилучший эффект достигается, если Вольтарен вводят как можно раньше после начала приступа. Если требуется, в этот же день применяются суппозитории в дозе до 100 мг. Суммарная суточная доза не должна составлять более 175 мг в первый день.

Спрей

Инструкция спрея Вольтарен подразумевает его исключительно наружное накожное применение.

Следует помнить, что при одноразовом нажатии на дозатор флакона со спреем из него высвобождается 0,2 грамма лечебного средства (одна доза), включающего 8 мг диклофенака.

Требуемый объем препарата следует нанести на кожные покровы в районе поражения. В соответствии с обрабатываемой площадью кожи пациенту нужно будет произвести 4-5 распылений (0,8-1 грамм спрея включает 32-40 мг активного ингредиента). После проведения распылений необходимо аккуратно втереть препарат в кожу.

Окончание данной терапевтической процедуры заключается в мытье рук вплоть до полного удаления спрея. Перед надеванием одежды необходимо выждать пока нанесенный на кожу препарат полностью высохнет.

Процедуры распыления следует проводить трижды в 24 часа с равномерными временными интервалами. За один раз максимально допустимо использовать 1 грамм спрея (5 доз), за сутки максимально можно распылить 3 грамма спрея (15 доз/120 мг диклофенака).

Назначать детям до 15-ти лет спрей Вольтарен не рекомендуют.

Гель

Применяют наружно. Взрослым и детям старше 12 лет препарат наносят на кожу 3-4 раза в сутки и слегка втирают. Необходимое количество препарата зависит от размера болезненной зоны. Разовая доза препарата — 2-4 г (что по объему сопоставимо соответственно с размером вишни или грецкого ореха).

После нанесения препарата руки необходимо вымыть. Длительность лечения зависит от показаний и эффективности терапии (для усиления эффекта гель можно применять вместе с другими лекарственными формами Вольтарена). Через 2 недели от начала терапии рекомендуется оценить целесообразность дальнейшего применения препарата.

Суппозитории

Доза препарата подбирается индивидуально. Свечи Вольтарен вводят в прямую кишку. Применять препарат рекомендуется после опорожнения кишечника. Взрослые: начальная доза составляет 100-150 мг/сут.

В легких случаях заболевания, а также для продолжительной терапии достаточно 75-100 мг/сут. Кратность использования — 2-3 раза. Для облегчения утренней скованности или ночной боли Вольтарен вводят перед сном (в дополнение к применению таблеток). Суммарно суточная доза не должна составлять 150 мг.

При мигрени начальная доза — 100 мг. Лекарство принимают при первых признаках приближающегося приступа. В случае необходимости в тот же день дополнительно применяют суппозитории в дозе до 100 мг. В последующие дни суточная доза не должна составлять более 150 мг (в несколько введений).

При первичной дисменорее начальная доза составляет 50-100 мг, суточная — 50-150 мг. При необходимости на протяжении нескольких менструальных циклов дозу можно увеличить до 150 мг/сут. Детям до 1 года Вольтарен назначают в дозе из расчета 0,5-2 мг/кг массы тела/сут (суточную дозу делят на 2-3 разовые дозы).

Для лечения ювенильного ревматоидного артрита суточная доза может быть повышена до 3 мг/кг (в несколько введений). Максимально допустимая суточная доза — 150 мг.

Пластырь Вольтарен: инструкция по применению

Вольтарен в форме трансдермального пластыря предназначен для наружного использования в виде накожных аппликаций.

Пациентам, достигшим возраста 15-ти лет, показано наклеивание пластыря на кожные покровы над болезненной областью и его ношение в течение 24 часов. На протяжении текущих суток можно использовать только один пластырь.

Большой пластырь 140 см2 (30 мг/сут) может быть использован для аппликации на обширные кожные болезненные области.

Для терапии поврежденных мягких тканей следует применять пластырь Вольтарен не более 14-ти суток подряд, для лечения суставных и мышечных заболеваний – не больше 21 дня (за неимением других рекомендаций врача).

При отсутствии улучшения болезненного состояния на протяжении 7-ми суток терапии необходима консультация врача.

Назначать детям до 15-ти лет пластырь не рекомендуют.

Противопоказания

  • Крапивница, острый ринит, приступы бронхиальной астмы, возникающие на фоне приема ацетилсалициловой кислоты или других нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) (в анамнезе).
  • Повышенная чувствительность к компонентам.
  • III триместр беременности.
  • Период грудного вскармливания.

Противопоказания таблеток, раствора и свечей:

  • Активные заболевания печени.
  • Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения (внутренние кровотечения, перфорация).
  • Гиперкалиемия (диагностированная).
  • Состояния, сопровождающиеся риском развития кровотечений.
  • Аортокоронарное шунтирование (периоперационный период).
  • Тяжелая форма почечной, печеночной, сердечной недостаточности.
  • Болезнь Крона, язвенный колит и другие деструктивно-воспалительные заболевания кишечника в фазе обострения.

Противопоказано применение Вольтарена в возрасте:

  • До 6 лет в форме таблеток в кишечнорастворимой оболочке по 25 мг.
  • До 14 лет в форме таблеток в кишечнорастворимой оболочке по 50 мг.
  • До 15 лет в форме трансдермального пластыря и спрея.
  • До 18 лет в форме таблеток пролонгированного действия и раствора.

Побочные явления

  • депрессия;
  • желудочно-кишечное кровотечение (рвота кровью, мелена, диарея с примесью крови);
  • абсцессы, некрозы (при внутримышечном введении);
  • крапивница;
  • бронхоспазм;
  • диарея;
  • язвы желудка и кишечника, сопровождающиеся или не сопровождающиеся кровотечением или перфорацией;
  • повышение АД;
  • раздражительность;
  • анорексия;
  • шум в ушах;
  • экзема;
  • боли в эпигастральной области;
  • неспецифический геморрагический колит;
  • системные анафилактические/анафилактоидные реакции, включая артериальную гипотензию;
  • диспепсия;
  • обострение язвенного колита или болезни Крона;
  • головокружение;
  • метеоризм;
  • отеки;
  • афтозный стоматит;
  • нарушения чувствительности, включая парестезии;
  • нарушения слуха;
  • нарушения вкусовых ощущений;
  • тошнота, рвота;
  • расстройства памяти;
  • кожная сыпь;
  • глоссит;
  • многоформная эритема;
  • выпадение волос;
  • гематурия (кровь в моче);
  • спазмы в животе;
  • судороги;
  • бессонница;
  • нарушения зрения (затуманивание зрения, диплопия);
  • повреждения пищевода;
  • запоры;
  • сонливость;
  • головная боль;
  • боли в груди;
  • тромбоцитопения, лейкопения, гемолитическая анемия, апластическая анемия, агранулоцитоз;
  • ощущение тревоги.

Детям, при беременности и кормлении грудью

Безопасность применения диклофенака у беременных не изучена. Поэтому Вольтарен следует назначать в I и II триместрах беременности только в тех случаях, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

Таблетки пролонгированного действия не следует применять у детей и подростков до 18 лет. Пластырь и спрей противопоказано применять детям в возрасте до 15 лет.

Особые указания

Лечение Вольтареном должно строго соответствовать всем рекомендациям врача. В I и II триместрах беременности препарат назначают только в случае, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Сильно ослабленным и больным с низкой массой тела рекомендуется назначать минимальную дозу диклофенака.

Инъекции рекомендуется применять не более 2 дней подряд. Уколы Вольтарен следует делать сразу после вскрытия ампулы, не допускается его смешивание с другими препаратами в одном шприце.

Целесообразно применять комбинированную терапию: таблетки назначать в течение дня, а суппозитории – перед сном. Пациентам пожилого возраста коррекции начальной дозы суппозиториев не требуется.

1 доза спрея Вольтарен соответствует однократному нажатию на дозирующее устройство флакона.

Пациентам, которые на фоне терапии Вольтареном ощущают сонливость, зрительные нарушения, головокружение, вертиго и другие изменения со стороны центральной нервной системы, рекомендуется воздержаться от управления транспортными средствами.

Лекарственное взаимодействие

Следует соблюдать осторожность при совместном назначении диклофенака и мощных ингибиторов CYP2C9. Диклофенак может повышать концентрации лития и дигоксина в плазме криви. Рекомендуется мониторинг концентрации лития, дигоксина в сывортке крови.

При одновременном применении с диуретиками и гипотензивными препаратами диклофенак может снижать их гипотензивное действие. Влияние диклофенака на активность простатгландинов в почках может усиливать нефротоксичность циклоспорина.

Совместное применение диклофенака с калий-сберегающими диуретиками, циклоспорином, такролимусом и триметопримом может привести к повышению уровня калия в плазме крови. Имеются отдельные сообщения о развитии судорог у больных, получавших одновременно производные хинолона и диклофенак.

Пластырь Вольтарен может усиливать действие препаратов, вызывающих фотосенсибилизацию.

Аналоги лекарства

По структуре определяют аналоги:

Условия отпуска и цена

Средняя цена Вольтарен (таблетки 25 мг №30) в Москве составляет 230 рублей. Стоимость пластыря 266 руб., уколов — 280 руб. за 5 ампул по 3 мл. За 5 свечей придется отдать 290 рублей. Цена спрея Вольтарен 8 мг/доза 114 доз по 30 мл – 425 рублей.

Таблетки, инъекционный раствор и свечи отпускаются по рецепту. Спрей и пластырь отпускаются без рецепта.

Хранить в темном сухом месте, недоступном для детей, при температуре не выше 25 °С. Срок годности: таблетки пролонгированного действия – 5 лет, таблетки в кишечнорастворимой оболочке, суппозитории, спрей – 3 года, раствор, пластырь – 2 года. После вскрытия флакона спрей годен к применению – 6 месяцев.

Оставить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *