Торасемид таблетки инструкция

Заболевание печени с циррозом и асцитом. Торасемид следует использовать с осторожностью больным с заболеванием печени с циррозом и асцитом, так как внезапные изменения баланса жидкости и электролитов может ускорить печеночную кому. Для таких больных, диурез с торасемидом (или любым другим мочегонным препаратом) лучше начинать в больнице. Для предотвращения гипокалиемии и метаболического алкалоза, следует использовать одновременно с торасемидом антагонист альдостерона или калийсберегающие препараты.

Ототоксичность. Звон в ушах и потеря слуха (обычно обратимые) наблюдались после быстрого внутривенного введения других петлевых диуретиков и также наблюдались после перорального введения торасемида. Не ясно, связаны ли эти события с приемом торасемида. Ототоксичность также наблюдалась во время исследований на животных при достижении очень высоких уровней торасемида в плазме крови.

Объем и истощение электролитов

За пациентами, получающими диуретики, следует вести наблюдение на предмет клинических признаков нарушения электролитного баланса, гиповолемии или преренальной азотемии. Симптомы этих нарушений могут включать один или более признаков: сухость во рту, жажда, слабость, вялость, сонливость, беспокойство, мышечные боли или судороги, мышечная усталость, гипотония, олигурия, тахикардия, тошнота и рвота. Чрезмерное механическое разделение костей или мягких тканей может вызвать обезвоживание, снижение объема циркулирующей крови, и, возможно, тромбоз и эмболию, особенно у пожилых пациентов. У пациентов, у которых развивается жидкостный и электролитный дисбаланс, гиповолемия или преренальная азотемия, наблюдаемые лабораторные изменения могут включать гипер- или гипонатриемию, гипер- или гипохлоремию, гипер- или гипокалиемию, кислотно-щелочные нарушения и увеличение азота мочевины крови. При возникновении этих нарушений, прием торасемида следует прекратить до восстановления нормальных значений электролитов; прием торасемида может быть возобновлен в более низкой дозе. В контролируемых исследованиях, проведенных в США, торасемид вводили больным с гипертонической болезнью в дозах 5 мг или 10 мг в день. Через 6 недель при таких дозах среднее понижение сывороточного калия составляло приблизительно 0,1 мэкв/л. Процент пациентов, у которых уровень сывороточного калия был ниже 3,5 мэкв/л в любое время во время исследований, был по сути одинаковым, у больных, получавших торасемид (1,5%), и у больных, получавших плацебо (3%). У пациентов с последующим наблюдением в течение 1 года, не было замечено никаких дальнейших изменений в средних уровнях сывороточного калия. У больных с застойной сердечной недостаточностью, циррозом печени, или почечной болезнью, получавших лечение торасемидом в дозах, превышающих те, что изучались в США при лечении гипертензии, гипокалиемия наблюдалась с большей частотой, в зависимости от дозы. У больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями, особенно получающих гликозид наперстянки, индуцированная диуретиками гипокалиемия может быть фактором риска для развития аритмий.

До начала лечения следует компенсировать гипокалиемию, гипонатриемию и нарушения мочеиспускания. При продолжительном лечении Торасемидом рекомендуется регулярный мониторинг уровня электролитов, глюкозы, мочевой кислоты, креатинина и липидов в крови.

Рекомендуется тщательный мониторинг пациентов с тенденцией к гиперурикемии и мочекислому диатезу. Также следует контролировать метаболизм углеводов при скрытой или манифестной форме сахарного диабета.

Препарат следует с осторожностью применять у пациентов с сердечными аритмиями, больным пожилого возраста с выраженным атеросклерозом, на фоне продолжительной терапии сердечными гликозидами.

Больным с гипертрофией предстательной железы и нарушениями мочеиспускания препарат необходимо назначать с осторожностью, так как интенсивное мочевыделение может привести к задержке мочеиспускания и растяжению мочевого пузыря.

Применение в педиатрии. Нет достаточных клинических данных по безопасности применения Торасемида у детей.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

Не следует применять препарат во время управления транспортным средством или другими потенциально опасными механизмами, требующих быстроты психомоторных реакций и повышенной концентрации внимания.

Состав

Одна таблетка препарата может включать 2,5 / 5 / 10 / 20 / 50 / 100 или 200 мг торасемида в качестве активного ингредиента.

Дополнительные ингредиенты таблеток по 2,5 / 5 / 10 и 20 мг: кукурузный крахмал, лактоза, диоксид кремния коллоидный, магния стеарат, целлюлоза микрокристаллическая.

Дополнительные ингредиенты таблеток по 50; 100 и 200 мг: диоксид кремния коллоидный, магния стеарат, целлюлоза микрокристаллическая, манит (E 421), кросповидон, кополивидон, гидрогенизированное касторовое масло.

Форма выпуска

Торасемид Сандоз выпускается в форме таблеток по 20 или 100 штук в одной упаковке.

Фармакологическое действие

Диуретическое (мочегонное).

Фармакодинамика и фармакокинетика

Торасемид Сандоз относится к группе мочегонных средств называемых петлевыми диуретиками. Малые дозы торасемида применяют для лечения артериальной гипертензии, как в монотерапии так и в комплексе с другими антигипертензивными препаратами, где торасемид проявляет слабовыраженное салуретическое и диуретическое действие. Более высокие дозы препарата оказывают усиленные диуретические эффекты в зависимости от применяемой дозы. Максимальная диуретическая активность Торасемида Сандоз наблюдается по прошествии 2-3-х часов после перорального (внутреннего) приема.

Внутренний прием торасемида приводит к быстрому всасыванию и практически полной абсорбции. Плазменная Cmax наблюдается через 60-120 минут, системная биодоступность на уровне 80–90%. Связь с плазменными белками более чем на 99%, при объеме распределения, равняющемся 16-ти литрам.

Метаболизм проходит путем гидроксилирования и окисления с выделением 3-х метаболитов: М1, М3 и М5, где активными являются М1 и М3 (около 10% фармакологических эффектов препарата).

У здоровых людей конечный T½ торасемида, как и его метаболитов равняется 3-4-м часам. Ренальный клиренс составляет близко 10 мл/мин при общем клиренсе в 40 мл/мин.

Выделяется примерно 80% дозы, самого неизмененного торасемида (24%) и продуктов его метаболизма М1 (12%), М3 (3%) и М5 (41%).

При недостаточности почек T½ метаболитов препарата (М3 и М5) увеличивается, хотя T½ торасемида остается неизменным. Гемофильтрация и гемодиализ практически не эффективны.

При сердечной недостаточности и патологиях печени T½ метаболита М5 и активного ингредиента несколько удлиняется, но без доказанной кумуляции препарата.

  • Для таблеток с массовым содержанием торасемида 2,5 и 5 мг: – терапия эссенциальной гипертензии.
  • Для таблеток с массовым содержанием торасемида 5; 10 и 20 мг: – предотвращение или снижение отеков у пациентов, страдающих сердечной недостаточностью.
  • Для таблеток с массовым содержанием торасемида 50; 100 и 200 мг: – предотвращение или снижение отеков, а также повышенное АД при почечной недостаточности (ХПН) тяжелого характера с КК меньше 20 мл/мин, при условии наличия остаточного диуреза больше 200 мл в сутки, в том числе пациентам на гемодиализе.
  • высокая чувствительность к торасемиду, или дополнительным ингредиентам препарата;
  • печеночная прекома или кома;
  • недостаточность почек с анурией;
  • аритмия;
  • артериальная гипотензия;
  • гипонатриемия;
  • возраст до 18-ти лет;
  • гиповолемия;
  • периоды грудного вскармливания и беременности;
  • гипокалиемия;
  • серьезные проблемы в процессе мочеиспускания, например по причине аденомы простаты.

Гепатобилиарная система:

  • повышение в плазме крови содержания отдельных печеночных ферментов, в частности γ-глутамил-транспептидазы.

Сердечно-сосудистая система:

  • церебральная и кардиальная ишемия с риском развития расстройств сердечного ритма, стенокардии, инфаркта миокарда;
  • артериальная гипотензия;
  • тромбозы;
  • обморочные состояния.

Система крови и лимфатическая система:

  • понижение числа тромбоцитов, лейкоцитов, эритроцитов или их совокупности.

Органы ЖКТ:

  • потеря аппетита;
  • боли в желудке;
  • тошнота;
  • метеоризм;
  • рвота;
  • панкреатит;
  • диарея или запор.

Кожные покровы:

  • различные аллергические проявления, например экзантема, зуд, фоточувствительность, сыпь (есть данные о развитии тяжелых кожных реакций).

Мочевыделительная система:

  • увеличение в плазме крови уровня мочевины и креатинина;
  • позывы к мочеиспусканию;
  • у пациентов, страдающих расстройствами процесса мочеиспускания, например при аденоме простаты, наблюдали расширение мочевого пузыря и задержку мочи.

Метаболизм:

  • метаболический алкалоз;
  • спазмы мышечной ткани (особенно в начале терапии);
  • гипокалиемия у пациентов с дисфункцией печени хронического характера, при диарее или рвоте, сопутствующей низкокалиевой диете, чрезмерном приеме слабительных средств;
  • увеличение в плазме крови содержания глюкозы, мочевой кислоты и липидов (ХС, ТГ);
  • нарушения электролитного и водного баланса различной тяжести, в зависимости от длительности терапии и дозировки препарата;
  • артериальная гипотензия, астения, головные боли, сонливость по причине усиленного мочевыделения, что приводит к значимой потере жидкости, в особенности в начале терапии и у пожилых пациентов.

Общие:

  • общая слабость (в особенности в начале терапии);
  • головные боли;
  • сухость во рту;
  • спутанность сознания;
  • расстройства зрения;
  • головокружение;
  • шум в ушах;
  • повышенная утомляемость;
  • потеря слуха;
  • парестезии конечностей.

Инструкция по применению Торасемида

Инструкция по применению Торасемида Сандоз рекомендует пероральный (внутренний) прием целых таблеток в утренние часы, запивая водой.

Продолжительность приема зависит от характера болезненного состояния (при сердечной недостаточности терапию продолжают до исчезновения отеков).

При артериальной гипертензии, начальная доза торасемида для взрослых равняется 2,5 мг за 24 часа. В случае недостаточного понижения АД после проведения 2-х месячного лечения, возможно повышение суточной дозы до 5 мг. Максимальная эффективность, как правило, отмечается по прошествии 3-х месяцев терапии. Дозы препарата выше 5 мг не дают дополнительного антигипертензивного эффекта.

Для предотвращения или снижения отеков рекомендуют начинать лечение торасемидом с суточной дозы 5 мг, которую в случае необходимости увеличивают вдвое (10 мг). При тяжелых отеках возможно постепенное увеличение суточной дозы до 20 мг.

Цирроз печени требует применения общей начальной суточной дозы от 5-ти до 10-ти мг, с параллельным приемом препаратов-антагонистов альдостерона или мочегонных средств, способствующих задержке в организме калия. При отсутствии достаточного мочегонного эффекта дозу повышают вдвое (от 10-ти до 20-ти мг).

При ХПН дозировка Торасемида Сандоз определяется индивидуально в зависимости от степени болезненного состояния. Обычно начальная суточная доза препарата составляет 20 мг и при необходимости постепенно увеличивается вплоть до дозы 200 мг в 24 часа, которая является максимальной. Данную дозу назначают только в случаях тяжелого нарушения функции почек при КК меньше 20 мл/мин, а также во время прохождения гемодиализа, в случае наличия диуреза, составляющего не менее 200 мл в сутки.

Типичная симптоматика передозировки торасемидом неизвестна. Возможен форсированный диурез с чрезмерной потерей электролитов и жидкости, сонливость, артериальная гипотензия, спутанность сознания, расстройства пищеварительного тракта, сердечно-сосудистая недостаточность.

Специфического антидота не существует. В зависимости от проявлений передозировки показано понижение принимаемой дозы или полная отмена препарата. Рекомендуют проведение мероприятий по возмещению потерь в водно-электролитном балансе. Гемодиализ неэффективен.

При гиповолемии проводят замещение объема потерянной жидкости. При гипокалиемии назначают препараты калия. При проявлении сердечно-сосудистой недостаточности больному придают сидячее положение и проводят симптоматическое лечение.

При первом возникновении кожных реакций (например, покраснение кожи или крапивница), головной боли, возбуждения, повышенного потоотделения, цианоза, тошноты, рекомендуют проведение катетеризации вены. Пациенту придают горизонтальное положение, обеспечивают свободный приток воздуха, назначают кислород. В случае необходимости вводят Эпинефрин, глюкокортикоиды и растворы, возмещающие потерю жидкости.

Взаимодействие

Параллельный прием торасемида и сердечных гликозидов может повысить чувствительность миокарда к этим препаратам, из-за наблюдаемого дефицита магния или калия.

Торасемид усиливает эффекты прочих антигипертензивных средств, в том числе и ингибиторов АПФ, что может стать причиной тяжелой гипотензии. Для предупреждения развития гипотензии следует скорректировать дозу одного или другого лекарственного средства.

При сочетаемом применении со слабительными препаратами, глюкокортикоидами и минералокортикоидами увеличивается риск развития дефицита калия.

Торасемид понижает эффективность противодиабетических препаратов и ослабляет сосудосуживающее действие Норэпинефрина и Эпинефрина.

Высокие дозы торасемида, могут потенцировать ототоксические и нефротоксические эффекты антибиотиков аминогликозидного ряда (Канамицин, тобрамицин, Гентамицин), нефротоксическое действие цефалоспоринов и токсическое действие препаратов платины.

Торасемид увеличивает эффективность курареподобных миорелаксантов и Теофиллина.

НПВП и Пробенецид ослабляют гипотензивное и диуретическое действие торасемида.

Сочетаемый прием препаратов лития и торасемида может привести к повышению содержания лития в крови, что усилит его нейротоксичность и кардиотоксичность.

Торасемид усиливает токсические эффекты салицилатов (в высоких дозах) на ЦНС.

Одновременный прием Колестирамина может понижать всасывание торасемида, что приводит к ослаблению его действия.

Условия продажи

Торасемид Сандоз можно приобрести по рецепту врача.

Условия хранения

Торасемид Сандоз, в оригинальной упаковке, следует сохранять при температуре до 25 °С.

Срок годности

36 месяцев.

Перед назначением терапии с применением Торасемида Сандоз следует привести в норму концентрации натрия и калия, а также объем циркулирующей крови.

При проведении длительного лечения рекомендуют проводить регулярные исследования электролитного баланса (в особенности у пациентов одновременно применяющих глюкокортикоиды, гликозиды наперстянки, слабительные препараты, минералокортикостероиды), содержания глюкозы, креатинина, мочевой кислоты и липидов крови.

Больным сахарным диабетом следует наблюдать за метаболизмом углеводов.

Пациенты со склонностью развития подагры и гиперурикемии требуют особого внимания со стороны врача.

Не рекомендуют прием торасемида пациентам с патологическими изменениями кислотно-щелочного баланса; измененной картиной крови (анемия, тромбоцитопения и т.д.) у пациентов без недостаточности почек; в комбинации с литием, цефалоспоринами и аминогликозидами; детям; при патологиях почек по причине приема нефротоксических веществ; в пожилом возрасте.

Торасемид Сандоз требует особой осторожности назначения пациентам с патологиями печени, которые сопровождаются асцитом и циррозом, поскольку резкие колебания водно-электролитного равновесия могут стать причиной печеночной комы. В связи с этим лечение диуретиками пациентов данной группы следует проводить в стационаре. Для предотвращения проявлений метаболического ацидоза и гипокалиемии необходимо параллельное назначение антагонистов альдостерона или калийсберегающих препаратов.

Иногда после приема торасемида наблюдали явления ототоксичности (потеря слуха, шум в ушах), носящие обратимый характер и без доказанной причинно-следственной связи.

Терапия диуретиками требует постоянного контроля электролитного баланса, экстраренальной азотемии, гиповолемии и прочих нарушений симптомами которых могут быть: сухость в ротовой полости, жажда, вялость, слабость, сонливость, тахикардия, мышечные судороги или боли, возбуждение, миастения, олигурия, гипотония, тошнота, переходящая в рвоту. Высокий диурез может привести к обезвоживанию организма и понижению количества циркулирующей крови, эмболии и тромбообразованию в сосудах, в особенности у пожилых пациентов.

При водно-электролитных нарушениях необходимо прервать терапию, с возможностью ее продолжения в более низких дозах после устранения негативных симптомов.

Следует регулярно проводить лабораторный контроль уровней в плазме крови калия и прочих электролитов.

Таблетки препарата от 2,5 мг до 20 мг включают лактозу, что следует учитывать при назначении препарата пациентам с непереносимостью сахаров.

Таблетки от 50 мг до 200 мг содержат гидрогенизированное касторовое масло, которое может привести к расстройствам ЖКТ и диареи.

Аналоги Торасемида

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

Аналоги Торасемида Сандоз представлены препаратами: Фуросемид, Лазикс и Буфенокс.

Синонимы Торасемида

Диувер, Тригрим, Бритомар, Торадив, Торсид, Трифас, Трисемид и Сутрилнео.

Детям

Торасемид Сандоз противопоказан к назначению в возрасте до 18-ти лет.

При беременности (и лактации)

Не рекомендуется прием Торасемида Сандоз в периоды грудного вскармливания и беременности (недостаточность опыта применения).

Отзывы о Торасемиде Сандоз

Отзывы врачей о Торасемиде Сандоз, по сравнению с его основным аналогом – Фуросемидом, говорят о его более выраженной эффективности и безопасности применения. Торасемид обладает большей биодоступностью и продолжительностью действия, меньшим влиянием на водно-электролитный баланс, концентрацию липидов, калия и прочих элементом крови, может применяться при почечной и печеночной недостаточности, проявляет меньше побочных эффектов.

Цена Торасемида Сандоз, где купить

Цена Торасемида в России в среднем составляет:

  • 10 мг №20 — 900 рублей;
  • 20 мг №20 — 1300 рублей;
  • 100 мг №20 — 4000 рублей;
  • 200 мг №20 — 6000 рублей.
  • Интернет-аптеки РоссииРоссия
  • Интернет-аптеки УкраиныУкраина

ЗдравСити

  • Торасемид таблетки 5мг 30 шт.Фармпроект АО 120 руб.заказать
  • Торасемид таблетки 10мг 30 шт.Фармпроект АО 164 руб.заказать
  • Торасемид-СЗ таблетки 10мг 60 шт.Северная звезда ЗАО 346 руб.заказать
  • Торасемид таблетки 5мг 20 шт.ЗАО Березовский фармацевтический завод 105 руб.заказать
  • Торасемид таблетки 10мг 60 шт.ЗАО Берёзовский фармацевтический завод 301 руб.заказать

Аптека Диалог

  • Торасемид Канон таблетки 10мг №60Канонфарма Продакшн 548 руб.заказать
  • Торасемид Канон (таб. 5мг №20)Канонфарма Продакшн 138 руб.заказать
  • Торасемид Канон таблетки 5мг №60Канонфарма Продакшн 423 руб.заказать
  • Торасемид-СЗ (таб. 10мг №30)Северная звезда ЗАО 239 руб.заказать
  • Торасемид-СЗ (таб. 5мг №30)Северная звезда ЗАО 163 руб.заказать

Еврофарм* скидка 4% по промокоду medside11

  • Торасемид 5 мг 20 таблЗАО Березовский фармацевтический завод 153 руб.заказать
  • Торасемид канон 5 мг 60 табл 493 руб.заказать
  • Торасемид-сз 10 мг 30 таблСеверная Звезда, НАО 318 руб.заказать
  • Торасемид 10 мг 60 таблБерезовский фармацевтический зав 465 руб.заказать
  • Торасемид-сз 5 мг 60 табл 337 руб.заказать

показать еще

Аптека24

  • Торасемид-Тева 5 мг №20 таблетки Пліва Хрватска д.о.о.,Хорватія 75 грн.заказать
  • Торасемид-Тева 5 мг №30 таблетки Пліва Хрватска д.о.о.,Хорватія 108 грн.заказать
  • Торасемид Сандоз 20 мг №100 таблетки Салютас Фарма ГмбХ, Німеччина /Лек С.А Польща 652 грн.заказать
  • Торасемид Сандоз 20 мг №20 таблетки Салютас Фарма ГмбХ, Німеччина /Лек С.А Польща 143 грн.заказать
  • Торасемид Сандоз 50 мг №20 таблетки Салютас Фарма ГмбХ, Німеччина /Лек С.А Польща 330 грн.заказать

ПаниАптека

  • ТОРАСЕМИД таблетки Торасемид табл. 20мг №100 Польша , Lek 695 грн.заказать
  • ТОРАСЕМИД таблетки Торасемид табл. 10мг №100 Польша , Lek 430 грн.заказать
  • ТОРАСЕМИД таблетки Торасемид табл. 20мг №20 Польша , Lek 163 грн.заказать
  • ТОРАСЕМИД таблетки Торасемид табл. 10мг №20 Польша , Lek 106 грн.заказать
  • ТОРАСЕМИД таблетки Торасемид табл. 50мг №20 Польша , Lek 358 грн.заказать

показать еще

ТОРАСЕМИД Инструкция по применению

  • Фармакокинетика
  • Показания к применению
  • Способ применения
  • Побочные действия
  • Противопоказания
  • Беременность
  • Взаимодействие с другими лекарственными средствами
  • Передозировка
  • Условия хранения
  • Форма выпуска
  • Состав
  • Дополнительно

Торасемид — петлевой диуретик, применяемый для антигипертензивного лечения, оказывает слабое диуретическое и салуретическое действие.
В более высоких дозах торасемид усиливает диурез дозозависимым образом. Торасемид Сандоз проявляет максимальную диуретическую активность через 2–3 ч после приема внутрь.

Фармакокинетика

.
После перорального приема торасемид быстро и почти полностью абсорбируется; Cmax в плазме крови достигается через 1–2 ч после приема. Системная биодоступность составляет 80–90%. Связывание торасемида с белками плазмы крови составляет >99%, метаболитов М1, М3 и М5 — 86; 95 и 97% соответственно. Объем распределения — 16 л. Торасемид метаболизируется путем окисления и гидроксилирования с образованием трех метаболитов: М1, М3 и М5. М5 фармакологически неактивен, а на долю метаболитов М1 и М3 приходится около 10% фармакологического действия препарата. Конечный T½ торасемида и его метаболитов составляет у здоровых добровольцев 3–4 ч. Общий клиренс торасемида — 40 мл/мин, ренальный клиренс — около 10 мл/мин. Около 80% дозы выделяется в виде неизмененного торасемида (24%) и его метаболитов: М1 (12%), М3 (3%), М5 (41%). При почечной недостаточности T½ торасемида не изменяется, а T½ метаболитов М3 и М5 удлиняется. Торасемид и его метаболиты практически не выводятся путем гемодиализа или гемофильтрации. У больных с нарушением функции печени или с сердечной недостаточностью T½ торасемида и метаболита М5 незначительно удлиняются, однако кумуляция торасемида и его метаболитов маловероятна.

Таблетки Торасемид 2,5 и 5 мг — АГ.
Таблетки Торасемид 5; 10 и 20 мг — отеки, вызванные сердечной недостаточностью.
Таблетки Торасемид 50; 100 и 200 мг — отеки, повышенное АД при тяжелой почечной недостаточности (клиренс креатинина <20 мл/мин) при наличии хоть какого-либо остаточного диуреза (>200 мл за 24 ч), в том числе при проведении гемодиализа.

Способ применения

Таблетки Торасемид следует принимать утром, не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости.
Продолжительность лечения зависит от течения болезни; при сердечной недостаточности лечение должно продолжаться до исчезновения отеков.
АГ. Рекомендуемая доза для взрослых составляет 2,5 мг/сут. Если после 2-месячной терапии диуретиком в дозе 2,5 мг/сут нормализации АД не достигается, дозу можно повысить до 5 мг (1 раз в сутки). Максимальный эффект обычно отмечают через 3 мес после начала лечения. Применение доз более 5 мг не приводит к усилению антигипертензивного эффекта.
Отеки. Терапию следует начинать с дозы 5 мг/сут. Обычно эта доза считается поддерживающей. Если суточной дозы 5 мг недостаточно, следует применить суточную дозу 10 мг, которую следует назначать ежедневно. В зависимости от тяжести состояния больного суточная доза может быть постепенно увеличена до 20 мг торасемида (1 раз в сутки).
Цирроз печени. Общая начальная доза составляет 5–10 мг 1 раз в сутки при сочетанном применении с препаратами — антагонистами альдостерона или с мочегонными средствами, способствующими задержке калия в организме. В случае отсутствия необходимого мочегонного действия дозу следует повысить вдвое (10–20 мг/сут) до достижения необходимого эффекта.
При хронической почечной недостаточности доза определяется индивидуально и зависит от степени нарушения функции почек. Если дозы 20 мг/сут недостаточно, ее можно повысить до 50 мг торасемида 1 раз в сутки и, в случае необходимости, постепенно повышать до максимальной — 200 мг 1 раз в сутки. Максимальную суточную дозу 200 мг следует назначать только пациентам с тяжелыми нарушениями функции почек (клиренс креатинина <20 мл/мин) (в том числе во время гемодиализа) при наличии диуреза не менее 200 мл/24 ч.
Пациенты с печеночной недостаточностью. Лечение таких пациентов следует проводить с осторожностью, поскольку возможно повышение концентрации торасемида в плазме крови.
Пациенты пожилого возраста. Специального подбора дозы не требуется.

Со стороны метаболизма: усиление метаболического алкалоза; спазмы мышц (особенно в начале лечения); повышение концентрации мочевой кислоты, глюкозы и липидов (ХС, ТГ) в плазме крови; гипокалиемия при сопутствующей диете с низким содержанием калия, при рвоте, диарее, после чрезмерного применения слабительных средств, а также у больных с хронической дисфункцией печени. В зависимости от дозировки и длительности лечения возможны нарушения водного и электролитного баланса, например гиповолемия, гипокалиемия, гипонатриемия. При значительной потере жидкости и электролитов вследствие усиленного мочевыделения могут отмечать артериальную гипотензию, головную боль, астению, сонливость, особенно в начале лечения и у пациентов пожилого возраста.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: тромбозы, артериальная гипотензия, кардиальная и церебральная ишемия с возможным развитием нарушений сердечного ритма, стенокардии, острого инфаркта миокарда, синкопе.
Со стороны пищеварительного тракта: потеря аппетита, тошнота, рвота, боль в желудке, расстройство желудка и диарея, запор, метеоризм, панкреатит.
Со стороны мочевыделительной системы: возможно повышение уровня креатинина и мочевины в плазме крови; у пациентов с расстройствами мочеиспускания, например при гипертрофии предстательной железы, возможна задержка мочи и перерастяжение мочевого пузыря; позывы к мочеиспусканию.
Со стороны гепатобилиарной системы: повышение уровня некоторых печеночных ферментов (γ-глутамил-транспептидазы) в плазме крови.
Со стороны крови и лимфатической системы: уменьшение количества тромбоцитов, эритроцитов и/или лейкоцитов.
Со стороны кожи и подкожной ткани: аллергические реакции (например зуд, сыпь, экзантема, фоточувствительность), сообщалось о тяжелых кожных реакциях.
Общие расстройства: головная боль, головокружение, спутанность сознания, повышенная утомляемость, общая слабость (особенно в начале лечения), сухость во рту, парестезии конечностей, расстройства зрения, шум в ушах, потеря слуха.

Противопоказаниями к применению препарата Торасемид являются: повышенная чувствительность к торасемиду, к производным сульфонилмочевины или любому из вспомогательных веществ; почечная недостаточность с анурией, печеночная кома или прекома, артериальная гипотензия, аритмия; гиповолемия, гипонатриемия, гипокалиемия; значительное нарушение мочеиспускания, например, вследствие гипертрофии предстательной железы.

Беременность

Достаточного опыта клинического применения Торасемида в период беременности нет, поэтому препарат можно назначать в этот период только в случае, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода (по жизненным показаниям и в минимальной эффективной дозе). Неизвестно, проникает ли торасемид в грудное молоко, поэтому во время лечения препаратом кормление грудью необходимо прекратить.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

При одновременном применении Торасемида с сердечными гликозидами может повышаться чувствительность сердечной мышцы к этим лекарственным средствам вследствие дефицита калия или магния. При одновременном применении с минерало- и глюкокортикоидами, слабительными средствами повышается риск возникновения дефицита калия.
Торасемид усиливает действие других лекарственных антигипертензивных средств, в частности ингибиторов АПФ. Одновременное применение с ингибиторами АПФ может привести к тяжелой артериальной гипотензии. Этого можно избежать, если снизить начальную дозу ингибитора АПФ или дозу торасемида за 2–3 дня до начала применения ингибиторов АПФ.
Торасемид может ослаблять сосудосуживающий эффект эпинефрина и норэпинефрина.
Торасемид уменьшает выраженность действия противодиабетических средств.
Торасемид, особенно в высоких дозах, может потенцировать нефротоксические и ототоксические эффекты аминогликозидных антибиотиков (например канамицина, гентамицина, тобрамицина), токсические эффекты препаратов платины и нефротоксические эффекты цефалоспоринов.
Торасемид усиливает действие теофиллина и курареподобных миорелаксантов.
Пробенецид и НПВП (например индометацин, производные пропионовой кислоты) ослабляют диуретическое и гипотензивное действие торасемида.
При одновременном применении торасемида и препаратов лития может повышаться концентрация лития в крови и усиливаться кардио- и нейротоксичность последнего.
При терапии салицилатами в высоких дозах торасемид может усиливать их токсическое действие на ЦНС.
При одновременном применении с колестирамином всасывание торасемида может снижаться, в результате чего уменьшается выраженность его действия.

Типичная симптоматика передозировки препаратом Торасемид неизвестна. В случае передозировки могут отмечать форсированный диурез с риском чрезмерной потери жидкости и электролитов. Возможны сонливость, спутанность сознания, артериальная гипотензия, сердечно-сосудистая недостаточность и нарушения со стороны пищеварительного тракта.
Лечение. Специфический антидот отсутствует. В зависимости от симптомов передозировки рекомендуется снижение дозы или отмена препарата. Осуществляются мероприятия по восстановлению водно-электролитного баланса. Торасемид не выводится из крови с помощью гемодиализа. Лечение в случае гиповолемии: замещение объема жидкости. Лечение в случае гипокалиемии: назначение препаратов калия. Лечение сердечно-сосудистой недостаточности: сидячее положение больного и, при необходимости, назначение симптоматической терапии.
Анафилактический шок (неотложные меры). При первом появлении кожных реакций (таких как, например, крапивница или покраснение кожи), возбужденного состояния больного, головной боли, повышенного потоотделения, тошноты, цианоза провести катетеризацию вены; больному придать горизонтальное положение, обеспечить свободное поступление воздуха, назначить кислород. При необходимости применить введение эпинефрина, р-ров, замещающих объем жидкости, ГКС.

Препарат Торасемид следует хранить в сухом, недоступном для детей месте при температуре не выше 25 °С.

Торасемид — таблетки массой 2,5 мг, 5 мг, 10 мг, 20 мг, 50 мг, 100 мг и 200 мг.
Упаковка: № 20.

1 таблетка Торасемид содержит торасемида безводного 2,5 мг или 5 мг или 10 мг или 20 мг или 50 мг, 100 мг, или 200 мг.
Вспомогательные вещества: таблетки по 2,5 мг или 5 мг или 10 мг или 20 мг — лактоза, крахмал кукурузный, кремния диоксид коллоидный, целлюлоза микрокристаллическая, магния стеара.
Таблетки по 50 мг или 100 мг, или 200 мг — кремния диоксид коллоидный, целлюлоза микрокристаллическая, магния стеарат, манит (E 421), кополивидон, кросповидон, масло касторовое гидрогенизированное.

Дополнительно

Перед началом применения препарата Торасемид необходимо устранить существующую гипокалиемию, гипонатриемию или гиповолемию.
При длительном лечении диуретиком рекомендуется регулярно контролировать электролитный баланс (особенно у пациентов, которые одновременно применяют гликозиды наперстянки, ГКС, минералокортикостероиды или слабительные средства), уровень глюкозы, мочевой кислоты, креатинина и липидов крови.
Особого внимания требуют пациенты с тенденцией к развитию гиперурикемии и подагры.
Пациентам с явным или латентным сахарным диабетом необходимо контролировать метаболизм углеводов.
Из-за отсутствия достаточного опыта клинического применения не рекомендуется назначать торасемид при патологических изменениях кислотно-щелочного равновесия; при патологических изменениях картины крови, например тромбоцитопении или анемии у больных без почечной недостаточности; одновременно с литием, аминогликозидами, цефалоспоринами; при нарушении функции почек, вызванном нефротоксичными веществами; детям; пациентам пожилого возраста (рекомендации по дозированию отсутствуют).
Торасемид следует с особой осторожностью применять у пациентов с заболеваниями печени, сопровождающимися циррозом печени и асцитом, поскольку внезапные изменения водно-электролитного баланса могут привести к печеночной коме. Терапию с применением торасемида (как и других мочегонных средств) у пациентов этой группы необходимо проводить в условиях стационара. Для предупреждения гипокалиемии и метаболического ацидоза препарат следует назначать с препаратами — антагонистами альдостерона или препаратами, способствующими задержке калия в организме.
После приема торасемида отмечали явления ототоксичности (шум в ушах и потеря слуха), которые имели обратимый характер, но прямой связи с применением препарата не установлено.
При назначении мочегонных средств необходимо тщательно контролировать клинические симптомы нарушения электролитного баланса, гиповолемии, экстраренальной азотемии и других нарушений, которые могут проявляться в виде сухости во рту, жажды, слабости, вялости, сонливости, возбуждения, мышечной боли или судорог, миастении, гипотонии, олигурии, тахикардии, тошноты, рвоты. Чрезмерный диурез может стать причиной обезвоживания организма, привести к снижению объема циркулирующей крови, тромбообразованию и эмболии кровеносных сосудов, особенно у пациентов пожилого возраста.

Пациентам с нарушениями водно-электролитного баланса необходимо прекратить применение препарата и после устранения нежелательных эффектов восстановить терапию, начиная с более низких доз.
При назначении препарата необходимо проводить регулярный лабораторный контроль показателей содержания калия и других электролитов в плазме крови.
Информация относительно дозирования препарата для пациентов с почечной или печеночной недостаточностью ограничена. Пациентам с печеночной недостаточностью препарат следует назначать с осторожностью, поскольку возможно повышение плазменной концентрации торасемида.
Таблетки Торасемид Сандоз по 2,5 мг, 5 мг, 10 мг, 20 мг содержат лактозу. Если у пациента установлена непереносимость некоторых сахаров, следует проконсультироваться с врачом, прежде чем принимать этот препарат. Пациентам с редкой наследственной непереносимостью галактозы, дефицитом лактазы или синдромом мальабсорбции глюкозы-галактозы препарат не рекомендуется.
Таблетки Торасемид Сандоз по 50 мг, 100 мг, 200 мг содержат масло касторовое гидрогенизированное, которое может вызвать расстройство желудка и диарею.
Дети. Препарат не применяют у детей в связи с отсутствием данных.
Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или работе с механизмами. До выяснения индивидуальной реакции на торасемид во время лечения необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятиях другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и скорости психомоторных реакций.

Основные параметры

Название: ТОРАСЕМИД
Код АТХ: C03CA04 — Тораземид

Инструкция по применению диуретика Торасемид при высоком давлении и отеках различной этиологии

Таблетки Торасемид принадлежат к фармакологической группе петлевых диуретиков. Препарат назначают при гипертензии и отеках разной этиологии. Таблетки Торасемид от давления и отеков удобно принимать: для достижения терапевтического эффекта достаточно одной капсулы в сутки. Принимать таблетки можно только по назначению врача. У препарата много противопоказаний и возможных побочных реакций. Перед применением необходимо ознакомиться с инструкцией.

Краткая информация о лекарстве

Препарат производится в форме таблеток, предназначенных для перорального приема. Это плоские таблетки круглой формы белого цвета. С одной стороны идет риска, которая упрощает деление таблетки при уменьшенной дозировке, а с оборотной стороны есть фаска.

Каждая таблетка упакована в индивидуальную ячейку блистера. Всего в блистере 10 таблеток. Дополнительно они упакованы в картонные пачки и расфасованы по 20, 30 60 таблеток. Еще одна форма продажи – полимерные банки по 30 или 100 таблеток. В комплекте идет инструкция по применению Торасемида.

Состав и действующее вещество

Основной действующий компонент – торасемид. В одной таблетке может быть 5 или 10 мг вещества.

Другие компоненты, входящие в состав таблеток:

  • МКЦ;
  • лактобиоза;
  • стеариновокислый магний;
  • натрий карбоксиметилцеллюлоза;
  • поливинилпирролидон.

Таблетки Торасемид

Препарат относится к фармакологической группе диуретиков и обладает мочегонным действием.

Производитель

Березовский фармацевтический завод, Россия.

Рекомендуется хранить препарат в недоступном для детей темном месте при температуре, не превышающей 25 градусов.

Срок хранения лекарственного препарата составляет 3 года с даты изготовления. По истечении срока годности принимать таблетки нельзя. Их необходимо утилизировать в соответствии с санитарными нормами.

Условия отпуска из аптеки

Препарат продается в аптечных пунктах по рецепту врача.

Сколько стоит

Цена таблеток Торасемид начинается от 80 рублей.

Фармакодинамика: действие при высоком давлении и отеках

Препарат из фармакологической группы петлевых диуретиков действует на котранспортеры натрия, хлора, калия, которые сосредоточены в базальной мембранной ткани восходящего колена петли Генле. Таблетки подавляют всасывание натрия, снижая осмотическое давление в клетках.

Торасемид снижает давление через блокировку альдестероновых рецепторов в сердце, нормализует диастолу, уменьшает фиброз.

Торасемид понижает давление и снимает отеки любой этиологии. Максимальное терапевтическое действие достигается через 2-3 часа после употребления таблетки. Препарат подходит для длительного курсового приема.

Мочегонные препараты понижают осмотическое давление в клетках

Фармакокинетика лекарственного средства

Препарат предназначен для перорального приема. После попадания в желудок таблетка растворяется под действием желудочного сока. Максимальное содержание торасемида достигается через 1-2 часа после употребления таблетки. Для сохранения эффективности таблетки рекомендуется пить после еды. Биодоступность составляет 80-90 %. Связывание с белками крови составляет 99 %.

Препарат распадается на метаболиты в печени. Время полувыведения составляет 3-4 часа. Заболевания почек на время полувыведения влияния не оказывают. Около 83 % компонентов выводится с мочой.

При недостаточности печени или сердца время полувыведения может незначительно увеличиться, но накопительный эффект отсутствует.

От чего помогает Торасемид

Показания к применению Торасемида:

  • гипертоническая болезнь артериального типа;
  • отеки любого генеза, включая хроническую недостаточность сердца, нарушения почечных, легочных, печеночных функций.

Кому прием противопоказан

Прием Торасемида при давлении и отечном синдроме ограничен при обнаружении ряда противопоказаний. Противопоказания к назначению Торасемида при высоком давлении могут быть абсолютными или относительными.

Абсолютные противопоказания:

  • недостаточность почек при отсутствии мочевыделения;
  • некомпенсируемый дефицит калия или натрия;
  • прекоматозное состояние;
  • печёночная энцефалопатия;
  • стеноз митрального клапана;
  • сужение устья аорты;
  • уменьшение объёма циркулирующей крови;
  • обезвоживание организма;
  • нарушенное мочевыделение и мочеобразование любого генеза;
  • обструкции мочевыводящих путей на стороне поражения;
  • отказ синусового узла;
  • атриовентрикулярная блокада 2-3 степени;
  • диффузное поражение почечных клубочков;
  • повышенное содержание мочевой кислоты;
  • отравление сердечными гликозидами;
  • увеличение центрального венозного давления;
  • обструктивная ГКМП;
  • галактоземия;
  • первичная лактазная недостаточность;
  • синдром нарушенного всасывания глюкозы-галактозы;
  • совместный прием аминогликозидов и цефалоспоринов;
  • аллергическая реакция на сульфаниламиды;
  • детский возраст до 18-ти лет;
  • период вынашивания ребенка;
  • период лактации;
  • повышенная восприимчивость к компонентам препарата.

При заболеваниях почек препарат назначается с осторожностью

С осторожностью рекомендуется принимать Торасемид при давлении в следующих случаях:

  • желудочковые нарушения ритма в истории болезни;
  • жидкий стул;
  • воспаление поджелудочной железы;
  • пониженное артериальное давление;
  • пониженное содержание белка;
  • атеросклеротическое нарушение сосудов головного мозга;
  • нарушение мочевыделения;
  • нарушение функций почек;
  • аденома простаты;
  • стриктура просвета уретры;
  • повышенное содержание мочевой кислоты;
  • инфаркт миокарда;
  • нарушение функций печени;
  • диабет;
  • недостаток калия;
  • дефицит натрия;
  • острая недостаточность почек;
  • малокровие;
  • подагра.

Торасемид от давления нельзя назначать детям, не достигшим восемнадцати лет.

В пожилом возрасте

Менять дозировку или продолжительность терапии в пожилом возрасте не нужно.

При беременности и лактации

Торасемид при повышенном давлении и отеках нельзя назначать в период вынашивания ребенка или вскармливании грудью.

Инструкция по применению и дозировки

Пить Торасемид при давлении и отеках нужно перорально. Врачи рекомендуют принимать таблетку утром после завтрака, запивая ее достаточным количеством питьевой воды. Рекомендуемая суточная дозировка – 1 таблетка в 5 или 10 мг. Доза подбирается лечащим врачом индивидуально по показаниям. Препарат можно принимать продолжительное время курсом.

  • Рекомендуемая дозировка медикамента Торасемид при отеках составляет 5 мг. Постепенно врач может повысить суточную дозу до 20 мг. Максимально допустимая суточная доза Торасемида при отеках составляет 40 мг. Препарат нельзя принимать в дозировках, превышающих максимальные. Препарат принимают продолжительное время до полного избавления от отечного синдрома.
  • Рекомендуемая суточная доза препарата при давлении составляет 2,5 мг. Постепенно врач может увеличить суточную дозу до 5 мг. Максимально допустимая дозировка при гипертонии – 10 мг. Если указанной дозировки для достижения терапевтического эффекта недостаточно, врач может добавить в схему лечения другие антигипертензивные средства.

Торасемид принимают строго в дозировках, назначенных врачом

Препарат Торасемид от давления и отеков принимают исключительно по назначению врача. Продолжительность действия одной таблетки достигает 18-20 часов. Препарат хорошо воспринимается пациентами, в сутки достаточно принять 1 таблетку.

При повышенной восприимчивости к сульфаниламидным препаратам или производным сульфамида может развиться непереносимость Торасемида.

Гипокалиемия и гипонатриемия

При продолжительном приеме медикамента от отеков и давления возможно снижение концентрации калия и натрия в крови, поэтому врачи рекомендуют параллельно принимать калийсберегающие или калийсодержащие средства, а также следовать диетическому питанию с высоким потреблением соленой пищи.

При циррозе печени, никтурии недостатке электролитов, комплексном лечении стероидными средствами или кортикотропином вероятность развития гипокалиемии вырастает в несколько раз.

Сахарный диабет

При диабете принимать лекарство Торасемид от давления и отечного синдрома следует с особой осторожностью. В период курсового приема необходимо следить за показателями глюкозы в моче и крови.

Сердечно-сосудистая система

Пациентам, принимающим сердечные гликозиды при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, необходимо принимать таблетки Торасемид с осторожностью. Прием медикамента может вызвать нарушения ритма сердца.

Управление автотранспортом и сложными механизмами

Врачи рекомендуют воздержаться от управления транспортом и выполнения работы, требующей концентрации внимания, так как лекарство может вызвать изменение психомоторных реакций.

Заболевания печени

Препарат нельзя принимать при печёночной энцефалопатии или в прекоматозном состоянии. При недостаточности печени принимать препарат разрешено в особых случаях под контролем лечащего врача.

При циррозе печени врач корректирует схему лечения препаратом. Принимать таблетки можно только в стационаре, так как медикамент может спровоцировать серьезные нарушения водно-электролитного обмена. Врач должен следить за показателями электролитов в крови и общим состоянием больного.

Заболевания почек

При недостаточности почек, сопровождающейся отсутствием поступления мочи в мочевой пузырь, принимать Торасемид от отеков и давления нельзя. При нарушении функций почек таблетки пьют с осторожностью под контролем врача. При развивающихся нарушениях функций почек прием медикамента следует прекратить.

Пациентам с нарушениями функций почек необходимо следить за показателями электролитов в крови, липидным обменом, кислотно-основным равновесием, уровнем креатинина, остаточного азота, мочевой кислоты. При изменении показателей необходимо провести коррекцию схемы лечения.

У пациентов с заболеваниями почек при приеме Торасемида регулярно контролируется состояние

Другие рекомендации

Пациентам с аденомой простаты, стриктурой канала мочеточника, в бессознательном состоянии необходимо принимать препарата под контролем врача, следить за суточным объёмом производимой мочи, чтобы исключить ишурию.

Прием таблеток при подагре может спровоцировать обострение заболевания.

Побочные проявления

Прием Торасемида от отеков и давления может спровоцировать появление нежелательных реакций со стороны работы внутренних органов и систем жизнедеятельности. Возможные побочные действия:

  • метаболизм: повышение уровня триглицеридов в крови, повышение уровня холестерина в крови, предиабет;
  • кровеносная система: разрушение эритроцитов, угнетение кроветворной функции костного мозга, снижение числа и уровня лейкоцитов, пониженное количество тромбоцитов;
  • органы восприятия: нарушение зрительной функции, временное ухудшение слуха, полная потеря слуха, шум в ушах;
  • нервная система: сонное состояние, боли в голове, кружение головы, судорожные сокращения икроножных мышц, потеря чувствительности конечностей, потеря сознания, помутнение рассудка;
  • сердце и сосуды: увеличение частоты сердечных сокращений, экстрасистола, гиперемия, учащенное биение сердца, ортостатический коллапс, сильное снижение артериального давления до критических отметок, образование тромбов в глубоких венах, уменьшение объёма циркулирующей крови, острая закупорка кровеносного сосуда тромбом;
  • пищеварительная система: жидкий стул, вздутие живота, болезненность живота при пальпации, полидипсия, рвотные позывы, сухость в ротовой полости, воспаление поджелудочной железы, анорексия, уменьшение тока желчи, диспепсия;
  • органы дыхания: кровь из носа;
  • мочеполовая система: импотенция, увеличенное образование мочи, частое мочеиспускание, ноктурия, уменьшение количества отделяемой почками мочи, кровь в моче, тубулоинтерстициальный нефрит, повышение содержания креатинина и мочевины в крови;
  • кожные покровы: фоточувствительность, зуд, крапивная лихорадка, высыпания на коже, эритема, шелушение кожи, многоформная эритема, ангиит, болезнь Верльгофа;
  • лабораторные показатели: повышение числа тромбоцитов, повышенное содержание мочевой кислоты, повышенное содержание сахара, снижение количества всех клеток крови, увеличение активности венозной крови, повышение активной деятельности амино-трансфераз;
  • метаболизм: нереспираторный алкалоз, снижение концентрации натрия, снижение концентрации калия, снижение содержания хлора, снижение кальция, дефицит магния, обезвоживание, уменьшение объёма циркулирующей крови, сгущение крови;
  • костно-мышечная система: слабость в мышцах;
  • другие реакции: нервное состояние, астенический синдром, гиперактивность, сильная жажда, переутомляемость, упадок сил.

Прием мочегонных препаратов может приводить к образованию тромбов

Передозировка препарата

При нарушении назначенной дозировки у пациента может возникнуть передозировка, которая выражается в следующих реакциях организма:

  • увеличенное образование мочи при сниженном объеме циркулирующей крови;
  • нарушение водно-электролитного обмена;
  • сильное снижение артериального давления до критических значений;
  • сонное состояние;
  • помутнение сознания;
  • коллапс;
  • нарушение пищеварения.

При признаках передозировки необходимо сделать промывание желудка, дать больному абсорбент, спровоцировать приступ рвоты. При сильной передозировке следует вызвать врача, который назначит соответствующее симптоматическое лечение с восстановлением водно-электролитного обмена и кислотно-щелочного баланса.

Лекарственные взаимодействия

Препарат Торасемид нельзя принимать от отеков и давления одновременно с некоторыми другими лекарственными средствами из-за изменения фармакокинетических и фармакодинамических свойств:

  • Торасемид повышает действенность Диазоксида и Теофиллина;
  • таблетки Торасемид повышают концентрацию аминогликозидов, антибиотиков, цефалоспоринов, салицилатов, Хлорамфеникола, Этакриновой кислоты, цитостатических противоопухолевых химиотерапевтических лекарственных препаратов, содержащих платину;
  • таблетки Торасемида понижают действенность противодиабетических препаратов, Аллопуринола;
  • одновременный прием с литийсодержащими препаратами приводит к высокому риску передозировки литием и интоксикации;
  • блокаторы кальциевых каналов увеличивают содержание торасемида в крови;
  • Холестирамин понижает биодоступность и действенность Торасемида;
  • симпатомиметические амины теряют свою эффективность;
  • Торасемид повышает риск интоксикации сердечными гликозидами;
  • Метотрексат и Пробенецид снижают действенность Торасемида;
  • при приеме минералокортикостероидов, глюкокортикоидов, противогрибкового препарата Амфотерицин В повышается вероятность снижения калия в крови;
  • ингибиторы АПФ, антагонисты рецепторов ангиотензина 2 могут спровоцировать сильное снижение артериальных показателей давления до критических отметок;
  • прием Торасемида с производными салициловой кислоты может вызвать интоксикацию продуктами распада салицилатов;
  • антидеполяризующие миорелаксанты теряют свою эффективность на фоне приема Торасемида;
  • при приеме рентгеноконтрастных препаратов повышается вероятность развития недостаточности почек;
  • при приеме Циклоспорина повышается вероятность развития подагры и артрита;
  • НПВС, Сукральфат понижают мочегонное действие Торасемида;
  • деполяризующие мышечные релаксанты повышают блокаду нервно-мышечной передачи;
  • антигипертензивные лекарственные препараты повышают гипотензивный эффект Торасемида.

Торасемид может быть несовместим с другими препаратами

Аналоги и заменители

Аналоги Торасемида:

  • Бритомар;
  • Диувер;
  • Лотонел;
  • Торасемид Канон;
  • Торасемид-С3;
  • Тригрим.

Аналог назначает лечащий врач при выявлении противопоказаний или появлении сильных негативных реакций на фоне приема Торасемида. Нельзя самостоятельно принимать решение об отмене или замене Торасемида от отеков и давления другим препаратом.

Оставить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *