Тригрим инструкция

Тригрим (Trigrim)

Последняя актуализация описания производителем 03.10.2019 Фильтруемый список 03.10.2019

Действующее вещество:

Торасемид* (Torasemide*)

АТХ

C03CA04 Торасемид

Фармакологическая группа

  • Диуретическое средство

3D-изображения

Описание лекарственной формы

Таблетки, 2,5 мг: круглые двояковыпуклые белого или почти белого цвета.

Таблетки, 5 и 10 мг: круглые плоскоцилиндрические белого или почти белого цвета, с фаской с двух сторон и делительной риской на одной стороне.

Фармакологическое действие

Фармакологическое действие — диуретическое.

Фармакодинамика

Основной механизм действия препарата обусловлен обратимым связыванием торасемида с контранспортером Na+/2Cl−/K+, расположенным в апикальной мембране толстого сегмента восходящей петли Генле, в результате чего снижается или полностью ингибируется реабсорбция ионов натрия, уменьшая, таким образом, осмотическое давление внутриклеточной жидкости и реабсорбцию воды.

При этом благодаря антиальдостероновому действию торасемид в меньшей степени, чем фуросемид, вызывает гипокалиемию, при большей активности и продолжительности действия.

Фармакокинетика

После приема внутрь торасемид быстро и практически полностью всасывается в ЖКТ. Cmax торасемида в плазме отмечается через 1–2 ч после введения. Биодоступность составляет около 80–91% и более при отеках. Связь с белками плазмы крови — 99%. Vd составляет 16 л. Метаболизируется в печени в системе цитохрома Р450 с образованием трех метаболитов — Ml, M3 и M5.

T1/2 торасемида и его метаболитов у здоровых добровольцев составляет 3–4 ч. Общий клиренс торасемида составляет 40 мл/мин и почечный клиренс — около 10 мл/мин. В среднем 80–83% от принятой дозы выводится через почечные канальцы в неизменном виде (24–25 %) и виде метаболитов (Ml — 11–12%, M3 — 3%, M5 — 41–44%). При почечной недостаточности T1/2 торасемида не изменяется.

Показания препарата Тригрим

отеки, вызванные сердечной недостаточностью, заболеваниями печени, почек и легких;

первичная гипертензия (применяется в монотерапии или сочетании с другими гипотензивными препаратами).

Противопоказания

повышенная чувствительность к торасемиду и сульфонамидам;

анурия;

печеночная кома и прекоматозное состояние;

хроническая почечная недостаточность с нарастающей азотемией;

аритмия;

артериальная гипотензия;

беременность;

период лактации (нет данных о применении в период лактации);

возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

С осторожностью: сахарный диабет; подагра; нарушения водно-электролитного баланса; нарушение функции печени; цирроз печени; предрасположенность к гиперурикемии.

Побочные действия

Со стороны крови: в отдельных случаях могут отмечаться изменения в биохимических показателях крови — снижение числа эритроцитов и лейкоцитов, а также тромбоцитов, гиповолемия, нарушения электролитного баланса, гипокалиемия, повышение мочевой кислоты в сыворотке крови, глюкозы и липидов. Увеличение уровня некоторых ферментов печени, например ГГТ.

Со стороны ССС: в отдельных случаях из-за сгущения крови возникают расстройства кровообращения и тромбоэмболии, снижение АД крови.

Со стороны пищеварительного тракта: различные дисфункции ЖКТ, потеря аппетита, в отдельных случаях может развиться панкреатит.

Со стороны почек и мочевыводящих путей: острая задержка мочи, повышение уровня мочевины и креатинина в плазме.

Со стороны ЦНС: головная боль, головокружение, слабость, сонливость, спутанность сознания, судороги, а также парестезии конечностей.

Аллергические реакции: кожный зуд, высыпания и фотосенсибилизация.

Со стороны органов чувств: расстройства зрения, шум в ушах, глухота.

Прочие: сухость во рту.

Взаимодействие

Увеличивает чувствительность миокарда к сердечным гликозидам при недостаточности калия или магния.

При одновременном приеме с минерало- и глюкокортикоидами, слабительными средствами может увеличиваться выведение калия.

Усиливает действие гипотензивных препаратов.

В больших дозах может усиливать токсическое действие аминогликозидов, антибиотиков, цисплатина, нефротоксический эффект цефалоспоринов, а также кардио- и нейротоксическое действие лития.

Торасемид может усиливать действие курареподобных миорелаксантов и теофиллина.

При применении больших доз салицилатов их токсическое действие может усиливаться, а действие противодиабетических средств, напротив, ослабляться.

Последовательный или одновременный прием торасемида с ингибиторами АПФ может приводить к преходящему падению АД. Этого можно избежать, уменьшив начальную дозу ингибитора АПФ или же снизив дозу торасемида (или временно отменив его).

Торасемид снижает действие сосудосуживающих средств (эпинефрин и норэпинефрин).

НПВП и пробеницид могут уменьшать мочегонное и гипотензивное действие торасемида.

Колестирамин может уменьшать всасывание торасемида из ЖКТ (в опытах на животных).

Способ применения и дозы

Внутрь, независимо от приема пищи (пища не оказывает влияния на всасываемость препарата Тригрим).

Взрослые

Отеки. 5 мг/сут. При необходимости дозу можно постепенно увеличить до 20 мг/сут. В отдельных случаях рекомендуется до 40 мг/сут препарата Тригрим.

Застойная сердечная недостаточность. 5–20 мг/сут. При необходимости суточную дозу можно постепенно увеличивать (удваивая ее), максимум до 200 мг.

ХПН. Начальная доза составляет 20 мг/сут. При необходимости эту дозу можно постепенно увеличивать (удваивая ее) до достижения соответствующего диуретического действия. Максимальная суточная доза — 200 мг.

Цирроз печени. 5–10 мг/сут. При необходимости эту дозу можно постепенно увеличивать (удваивая ее) до достижения соответствующего диуретического действия.

Не проводилось соответствующим образом контролируемых исследований у пациентов с заболеваниями печени с применением доз более 40 мг/сут.

Первичная артериальная гипертензия. 2,5 мг/сут. При необходимости дозу можно постепенно увеличивать до 5 мг/сут. По данным исследований, доза свыше 5 мг/сут не ведет к дальнейшему снижению АД. Максимальный эффект достигается примерно после 12 нед непрерывного лечения.

Особые группы пациентов

Пожилой возраст. Пациенты пожилого возраста не требуют особой адаптации дозы.

Дети. Нет данных относительно применения препарата Тригрим у детей.

Передозировка

Типичной картины отравления нет.

Симптомы: форсированное мочеиспускание, сопровождающееся гиповолемией, нарушением электролитного баланса, с последующим падением АД, сонливостью, спутанностью сознания, коллапсом. Могут наблюдаться желудочно-кишечные расстройства.

Лечение: симптоматическое. Предполагает снижение дозы или отмену препарата и одновременно восполнение потери жидкости и электролитов. Специфический антидот неизвестен.

Особые указания

При длительном лечении рекомендуется проводить мониторинг электролитного баланса, глюкозы, мочевой кислоты, креатинина и липидов в крови.

При гипокалиемии, гипонатриемии, гиповолемии или расстройствах мочеиспускания проводят устранение всех перечисленных состояний до назначения препарата Тригрим.

С осторожностью назначать при подагре или тенденции к повышению уровня мочевой кислоты.

При наличии сахарного диабета необходимо контролировать углеводный обмен.

При тромбоцитопении или угнетении функции костного мозга, а также при кожных высыпаниях следует отменить препарат.

Влияние препарата на вождение автотранспорта и управление механизмами. На начальном этапе приема не рекомендуется управлять транспортными средствами и обслуживать механизмы из-за возможности появления головокружения.

Форма выпуска

Таблетки, 2,5 мг, 5 мг, 10 мг. По 10 табл. в блистере из фольги алюминиевой/ПВХ. 3 бл. (30 табл.) в картонной пачке.

Производитель

Фармацевтический завод «ПОЛЬФАРМА» АО, ул. Пельплиньска 19, 83-200, Старогард Гданьски, Польша.

Организация, принимающая претензии потребителей: АО «АКРИХИН».

Тел./факс: (495) 702-95-03.

Условия отпуска из аптек

По рецепту.

Условия хранения препарата Тригрим

При температуре не выше 25 °C.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Тригрим

3 года.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Синонимы нозологических групп

Рубрика МКБ-10 Синонимы заболеваний по МКБ-10
I10 Эссенциальная (первичная) гипертензия Артериальная гипертония
Артериальная гипертензия
Артериальная гипертензия кризового течения
Артериальная гипертензия, осложненная сахарным диабетом
Артериальная гипертония
Внезапное повышение АД
Гипертензивное нарушение кровообращения
Гипертензивное состояние
Гипертензивные кризы
Гипертензия
Гипертензия артериальная
Гипертензия злокачественная
Гипертензия эссенциальная
Гипертоническая болезнь
Гипертонические кризы
Гипертонический криз
Гипертония
Злокачественная гипертензия
Злокачественная гипертония
Изолированная систолическая гипертензия
Криз гипертензивный
Обострение гипертонической болезни
Первичная артериальная гипертензия
Транзиторная артериальная гипертензия
Эссенциальная артериальная гипертензия
Эссенциальная артериальная гипертония
Эссенциальная гипертензия
Эссенциальная гипертония
I50.0 Застойная сердечная недостаточность Анасарка сердечная
Декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность
Застойная недостаточность кровообращения
Застойная сердечная недостаточность с высокой постнагрузкой
Застойная хроническая сердечная недостаточность
Изменение функции печени при сердечной недостаточности
Кардиомиопатия с тяжелой формой хронической сердечной недостаточности
Компенсированная хроническая сердечная недостаточность
Отек при недостаточности кровообращения
Отек сердечного происхождения
Отек сердечный
Отечный синдром при заболеваниях сердца
Отечный синдром при застойной сердечной недостаточности
Отечный синдром при сердечной недостаточности
Отечный синдром при сердечной недостаточности или циррозе печени
Правожелудочковая недостаточность
Сердечная недостаточность застойная
Сердечная недостаточность застойного типа
Сердечная недостаточность с низким сердечным выбросом
Сердечная недостаточность хроническая
Сердечный отек
Хроническая декомпенсированная сердечная недостаточность
Хроническая застойная сердечная недостаточность
Хроническая сердечная недостаточность
J81 Легочный отек Альвеолярный отек легких
Острый отек легких
Отек легких
Отек легкого
Токсический отек легких
Шоковое легкое
N04 Нефротический синдром Липидурия
Липоидный нефроз
Нефрит наследственный
Нефроз
Нефротически-протеинурический синдром
Нефротический синдром без уремии
Острый нефротический синдром
Отек почечный
Отечный синдром почечного генеза
Очаговый гломерулонефрит
Очаговый гломерулосклероз
Почечная форма несахарного диабета
Сегментарный гломерулонефрит
Сегментарный гломерулосклероз
Семейные нефротические синдромы
Синдром нефротический
Хронический нефротический протеинурический синдром
R60 Отек, не классифицированный в других рубриках Болезненные отеки после травм или операций
Болезненные отеки после хирургических вмешательств
Водянка
Дистрофический алиментарный отек
Лимфостаз и отеки после терапии рака груди
Отек вследствие растяжений и ушибов
Отек обусловленные конституцией
Отек почечного происхождения
Отеки периферические
Отечно-асцитический синдром при циррозе печени
Отечный синдром
Отечный синдром интоксикационный
Отечный синдром на фоне вторичного гиперальдостеронизма
Отечный синдром печеночного генеза
Отечный синдром при заболеваниях сердца
Отечный синдром при застойной сердечной недостаточности
Отечный синдром при сердечной недостаточности
Отечный синдром при сердечной недостаточности или циррозе печени
Пастозность
Периферический застойный отек
Периферический отек
Печеночный отечный синдром
Предменструальный отек
Сердечный отечный синдром
Ятрогенные отеки
R60.9 Отек неуточненный Водянка суставов
Воспалительные отеки мягких тканей
Диспротеинемический отек
Задержка жидкости в организме
Задержка жидкости при ожирении
Отек
Отек гипотиреоидный
Отек почечного генеза
Отеки высотные
Отечный синдром при мышечно-суставных заболеваниях
Повышенное накопление жидкости в тканях организма

Тригрим представляет собой диуретическое средство. Его прописывают при отеках различного генеза и первичной гипертензии.

Тригрим выпускается в таблетках по 2,5 мг, 5 мг и 10 мг.

Описание и состав

Таблетки по 2,5 мг белые, круглой, двояковыпуклой формы. Таблетки по 5 мг и 10 мг белые, круглой, плоскоцилиндрической формы, с обеих сторон они имеют фаску, на одной стороне имеется риска.

Их активных веществом является торасемид.

В качестве вспомогательных ингредиентов они содержат:

  • молочный сахар;
  • кукурузный крахмал;
  • аэросил;
  • Е572.

Эффект от торасемида объясняется обратимым его связыванием с контранспортером ионов натрия, хлора, калия, который локализован в апикальной мембране толстого сегмента восходящей петли Генле, это приводит к снижению или полной блокаде реабсорбции ионов натрия, в результате уменьшается осмотическое давление внутриклеточной жидкости и реабсорбция воды.

После орального приема активное вещество быстро и почти полностью всасываются из пищеварительного тракта. Максимальная концентрация препарата наблюдается спустя 1—2 часа после приема. Биодоступность достигает 80—91% , а при отеках она еще больше. Прием пищи не изменяет всасывание торасемида. До 99% препарата связывается с белками плазмы крови. Проходя через печень, он подвергается метаболизму. Период полувыведения может варьировать от 3 до 4 часов. Выводится препарат почками.

Показания к применению

для взрослых

Тригрим прописывают при отеках, спровоцированных сердечной недостаточностью, патологиями печени, почек и легких. В качестве монопрепарата или в комплексе с другими гипотензивными средствами его выписывают при первичной гипертензии.

для детей

Тригрим нельзя прописывать детям младше 18 лет.

для беременных и в период лактации

Тригрим нельзя прописывать женщинам в положении и кормящим грудью.

Тригрим нельзя прописывать пациентам, страдающим следующими патологиями:

  • анурия;
  • гиперчувствительность к торасемиду и сульфонамидам;
  • понижение артериального давления;
  • печеночная кома и прекоматозное состояние;
  • нарушение сердечного ритма;
  • хроническая почечная недостаточность, которая сопровождается нарастанием уровня азота в крови.

С осторожностью препарат нужно прописывать больным, страдающим следующими патологиями:

  • сахарный диабет;
  • подагра;
  • нарушение водно-электролитного баланса;
  • нарушение функции печени, ее цирроз;
  • предрасположенность к гиперурикемии.

Применения и дозы

Таблетки следует принимать внутрь независимо от еды.

При отеках лекарственное средство прописывают в дозировке 5 мг 1 раз в день. В случае необходимости суточная дозировка может быть постепенно увеличена до 20 мг. Иногда возможно ее повышение до 40 мг.

При застойной сердечной недостаточности Тригрим выписывают в дозировке от 5 до 20 мг 1 раз в сутки. В зависимости от клинической картины она может быть постепенно увеличена, удвоена до 200 мг в день.

Пациентам с хронической почечной недостаточностью лекарство выписывается в начальной суточной дозировке 20 мг, принять которую надо за один раз. В случае необходимости она может быть повышена до достижения оптимального мочегонного эффекта. Наивысшая суточная дозировка составляет 200 мг.

Пациентам с циррозом печени медикамент выписывают в дозировке 5—10 мг 1 раз в день. Если необходимо она может быть повышена. Нужно помнить, что нет данных, каким образом препарат в дозировке более 40 мг влияет на пациентов с патологиями печени.

При первичной артериальной гипертензии начальная суточная дозировка составляет 2,5 мг. Постепенно она может быть повышена до 5 мг в день. Дальнейшее увеличение дозировки нецелесообразно, так как это не приводить к уменьшению артериального давления. Максимальный эффект наблюдается где-то через 12 недель непрерывной терапии.

Пациентам пожилого возраста препарат прописывается в обычном режиме.

Тригрим в детской практике не применяется.

Беременным и кормящим женщинам препарат не прописывают. При переводе младенца на смесь Тригрим прописывают в обычном режиме.

Прием препарата Тригрим может стать причиной следующих нежелательных реакций:

  • снижения количества эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов;
  • гиповолемия, снижение уровня калия в крови, нарушение баланса электролитов, повышение уровня мочевой кислоты, липидов и глюкозы в крови;
  • падения артериального давления, расстройство кровообращения и тромбоэмболия, которая развивается из-за дегидратации;
  • признаки нарушения функции пищеварительного тракта, потеря аппетита, повышения активности энзимов печени, воспаление поджелудочной железы, сухость во рту;
  • острая задержка мочи, увеличения содержания креатинина и мочевины в плазме;
  • головные боли, головокружение, нарушение сознания, слабость, сонливость, судороги, расстройство чувствительности конечностей;
  • нарушение зрения, звон в ушах, тугоухость;
  • зуд, сыпь, фотосенсибилизация.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

На фоне терапии при дефиците магния или калия повышается чувствительность миокарда к сердечным гликозидам.

Тригрим усиливает эффект гипотензивных средств, также возможно усиление действия от теофиллина и курареподобных миорелаксантов.

Диуретик ослабляет эффект от сосудосуживающих препаратов, таких как адреналин и норадреналин.

Если на фоне терапии принимать минерал- и глюкокортикоиды, слабительные медикаменты, то может наблюдаться увеличения выведения калия.

В опытах над животными было отмечено, что колестирамин может уменьшать всасывание торасемида из пищеварительного тракта.

Нестероидные противовоспалительные средства и пробенецид могут ослаблять мочегонный и гипотензивный эффект торасемида.

В больших дозировках диуретик способен усиливать:

  • токсический эффект антибиотиков, в том числе аминогликозидов, цисплатина;
  • нефротическое действие цефалоспоринов;
  • кардио- и нейротоксический эффект лития.

При назначении на фоне лечения высоких дозировок салицилатов может усиливаться их токсичность, а эффект противодиабетических препаратов ослабляться.

При одновременном или последовательном назначении торасемида и ингибиторов АПФ может наблюдаться преходящее падение артериального давления. Чтобы этого избежать можно или уменьшить начальную дозировку АПФ или же снизить дозировку диуретика (или на время его отменить).

При продолжительной терапии желательно контролировать уровень электролитов, глюкозы, липидов, креатинина, мочевой кислоты.

Если у пациента наблюдается расстройство мочеиспускания, гиповолемия, снижения уровня натрия и калия в крови то перед тем как прописать Тригрим, нужно устранить эти состояния.

При назначении препарата больным сахарным диабетом у них надо контролировать углеводный обмен.

При понижении уровня тромбоцитов, угнетении функции костного мозга, высыпаниях на коже терапию нужно отменить.

В начале терапии из-за риска головокружения следует воздержаться от управления автомашиной и работы, которая требует повышенного внимания.

При превышении рекомендуемых дозировок могут наблюдаться следующие признаки передозировки:

  • форсированное мочеиспускание, которое сопровождается гиповолемией, нарушением водно-солевой баланс;
  • падение артериального давления;
  • сонливость;
  • спутанность сознания;
  • коллапс;
  • желудочно-кишечные нарушения.

Специфического антидота не существует. Проводят симптоматическое лечение — снижают дозировку или отменяют медикамент и одновременно восполняют потерю жидкости и электролитов.

Тригрим нужно хранить в месте недосягаемом для детей при максимальной температуре 25 градусов. Срок годности медикамента составляет 36 месяцев. Приобрести препарат можно по рецепту врача, поэтому самолечение им недопустимо.

Аналоги

  1. Бритомар. Это оригинальное лекарственное средство, которое производиться итальянской компанией Феррер Интернасьональ С.А. Препарат прошел все клинические испытания, для его изготовления применяется сырье высокого качества. Хранить лекарство Бритомар можно при температуре до 30 градусов.
  2. Диувер. Препарат можно с осторожностью принимать женщинам в положении. Но в отличие от Тригрима Диувер имеет больше противопоказаний, например, его нельзя пить при дефиците лактазы, непереносимости молочного сахара, нарушения всасывания галактозы и глюкозы.
  3. Торасемид. Препарат производится несколькими российскими компаниями. Можно подобрать медикаменты, которые стоят дешевле лекарства Тригрим. В зависимости от производителя срок годности Торасемида может составлять 2 года.

Применять вместо препарата Тригрим аналог можно после консультации с лечащим врачом.

Цена

Стоимость Тригрима составляет в среднем 317 рублей. Цены колеблются от 176 до 587 рублей.

  • русский
  • қазақша

Торговое название

Тригрим

Международное непатентованное название

Торасемид

Таблетки 2.5 мг, 5 мг, 10 мг

Одна таблетка содержит

активное вещество — торасемид 2.5 мг, 5 мг или 10 мг,

вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат.

Описание

Таблетки белого цвета, круглые, двояковыпуклые, диаметром 4.9 – 5.3 мм (для дозировки 2.5 мг).

Таблетки белого цвета, круглые, плоские с риской, диаметром 6.9 – 7.3 мм (для дозировки 5 мг).

Таблетки белого цвета, круглые, плоские с риской, диаметром 8.9 – 9.3 мм (для дозировки 10 мг).

Фармакотерапевтическая группа

Диуретики. «Петлевые» диуретики. Сульфаниламидные диуретики. Торасемид.

Код АТХ С03С А04

Фармакокинетика

После приема внутрь торасемид быстро и практически полностью всасывается. Максимальная концентрация в плазме достигается спустя 1‑2 часа, после приема. Более 99% торасемида связывается с белками плазмы. Объем распределения составляет 16 литров. Торасемид биотрансформируется путем ступенчатого окисления, гидроксилирования и гидроксилирования кольца с образованием трех метаболитов: M1, M3 и M5. Период полувыведения торасемида и его метаболитов у здоровых лиц составляет 3-4 часа. Общий клиренс торасемида составляет 40 мл/мин, а почечный клиренс равняется приблизительно 10 мл/мин. Приблизительно 80% введенной дозы выводится через почечные канальцы в неизмененном виде: торасемид 24%, в виде метаболитов M1 — 12%, M3 — 3%, M5 — 41%. При почечной недостаточности период полувыведения торасемида не изменяется.

Фармакодинамика

Торасемид является петлевым диуретиком. Однако при низких дозах его фармакодинамический профиль напоминает тиазидные диуретики с точки зрения уровня и продолжительности диуреза. При высоких дозах торасемид усиливает диурез в зависимости от дозы.

Основной механизм диуретического действия обусловлен обратимым связыванием с котранспортером Na+/2Cl-/K+ в апикальной мембране толстого сегмента восходящей части петли Генле, вследствие чего снижается или полностью угнетается ренальная реабсорбция ионов натрия и хлора в восходящей части петли Генле, уменьшается осмотическое давление внутриклеточной жидкости и реабсорбция воды. В диапазоне доз 5-100 мг увеличение диуреза пропорционально логарифму дозы. Увеличение диуреза возникает и в тех случаях, когда другие мочегонные препараты (например, тиазиды) уже не оказывают достаточного эффекта, например, при ограниченной функции почек. Устраняет отеки, оказывает антигипертензивное действие, которое обусловлено уменьшением периферического сопротивления сосудов за счет уменьшения содержания свободного кальция в клетках мышечного слоя артерий и нормализации нарушенного электролитного баланса. Вследствие этого снижается контрактильность и реакция сосудов на собственные прессорные вещества организма, в частности катехоламины. Улучшает условия работы сердца за счет уменьшения пред- и постнагрузки. После перорального применения максимальное диуретическое действие продолжается 1-3 ч, а диуретический эффект сохраняется на протяжении почти 12 ч. Гипотензивное действие препарата развивается постепенно в течение первой недели и достигает максимума не позднее 12 недель.

  • Отечный синдром при застойной сердечной недостаточности, отеки печеночного, легочного или почечного генеза.

  • Первичная артериальная гипертензия (лекарственный препарат применяется в монотерапии или в комбинации с другими антигипертензивными средствами).

Лекарственный препарат применяют внутрь.

Взрослые:

Первичная артериальная гипертензия:

Рекомендуемая доза торасемида составляет 2,5 мг внутрь один раз в сутки. При необходимости дозу можно увеличить до 5 мг один раз в сутки до достижения эффекта. Дозы, превышающие 5 мг в сутки, не ведут к дальнейшему снижению артериального давления. Максимальный эффект достигается приблизительно через двенадцать недель беспрерывного лечения.

Oтеки:

Обычно применяют по 5 мг один раз в сутки, при неэффективности дозы 5 мг препарат следует применять в дозе 10 мг один раз в сутки, при необходимости дозу можно увеличить до 20 мг один раз в сутки до достижения адекватного диуретического эффекта. В индивидуальных случаях назначают дозы до 40 мг в сутки.

Пациенты преклонного возраста не нуждаются в особом подборе доз.

Дети

Нет доступных данных на предмет применения торасемида у детей.

  • нарушения водного и электролитного баланса (гиповолемия, гипокалиемия, гипонатриемия

  • гипокалиемия (особенно в случае диеты с низким содержанием калия или при рвоте, диарее или злоупотреблении слабительными лекарственными препаратами, а также печеночной недостаточности)

  • головная боль, головокружение, слабость, сонливость, спутанность сознания

  • артериальная гипотензия

  • судороги

  • повышение уровня мочевой кислоты, глюкозы и липидов в плазме

  • метаболический алкалоз

  • повышение активности некоторых ферментов печени

  • задержка оттока мочи у пациентов с сужением мочевыводящих путей

  • повышение уровня мочевины и креатинина в плазме

Редко < 1/10 000

  • парестезия конечностей

  • сухость во рту, потеря аппетита

  • тромбоэмболические осложнения и нарушения кровообращения, связанные с повышением вязкости крови

  • полиурия, никтурия, увеличение частоты мочеиспускания

  • экстрасистолия, тахикардия, гипотония

  • покраснение лица

В единичных случаях

  • аллергические реакции: кожный зуд, сыпь и фотосенсибилизация

  • нарушении зрения, шум в ушах и снижение слуха

  • эритропения, лейкопения и тромбоцитопения

  • панкреатит

  • полидипсия, тошнота, рвота, метеоризм, боль в животе

  • повышенная чувствительность к торасемиду или вспомогательным компонентам препарата и другим производным сульфонилмочевины

  • почечная недостаточность с анурией

  • печеночная кома, предкоматозное состояние

  • артериальная гипотензия

  • аритмии (синоатриальная или атриовентрикулярная блокада ІІ или ІІІ степени

  • беременность и период лактации

  • гиповолемия, гипонатриемия, гипокалиемия

  • выраженные нарушения мочеиспускания, например, в результате гипертрофии предстательной железы

  • детский возраст до 18 лет

  • одновременный прием аминогликозидных антибиотиков или цефалоспоринов или почечная недостаточность после применения других лекарственных препаратов, вызывающих повреждение почек.

Лекарственные взаимодействия

При одновременном применении с сердечными гликозидами, дефицит калия и/или магния может повышать чувствительность миокарда к данным лекарственным препаратам. Может возникнуть потенцирование калий-уретического действия минерало- и глюкокортикостероидов, а также слабительных средств.

Тригрим, особенно в высоких дозах, может усиливать токсическое действие аминогликозидов, препаратов платины, нефротоксическое действие цефалоспоринов, а также кардио- и нейротоксическое действие лития, курареподобных миорелаксантов и теофиллина. У пациентов, принимающих высокие дозы салицилатов, Тригрим может повышать их токсичность. Тригрим может снижать действие гипогликемических препаратов.

Тригрим усиливает действие других антигипертензивных лекарственных средств, в частности ингибиторов АПФ, что может вызывать чрезмерное снижение артериального давления. Этот эффект можно минимизировать, снижая начальную дозу ингибитора АПФ и/или снижая дозу или временно отменяя Тригрима. Тригрим может снижать чувствительность артерий к прессорным факторам, например, адреналину и норадреналину.

Нестероидные противовоспалительные средства (например, индометацин) и пробенецид могут ослаблять диуретическое и гипотензивное действие Тригрима.

Предполагается, что при комбинированном применении с холестирамином происходит снижение всасывания, вводимого внутрь, торасемида.

До начала лечения следует компенсировать гипокалиемию, гипонатриемию и нарушения мочеиспускания.

При продолжительном лечении Тригримом рекомендуется регулярный мониторинг уровня электролитов, глюкозы, мочевой кислоты, креатинина и липидов в крови.

Рекомендуется тщательный мониторинг пациентов с тенденцией к гиперурикемии и мочекислому диатезу. Также следует контролировать метаболизм углеводов при скрытой или манифестной форме сахарного диабета.

Препарат следует с осторожностью применять у пациентов с сердечными аритмиями, больным пожилого возраста с выраженным атеросклерозом, на фоне продолжительной терапии сердечными гликозидами.

Больным с гипертрофией предстательной железы и нарушениями мочеиспускания препарат необходимо назначать с осторожностью, так как интенсивное мочевыделение может привести к задержке мочеиспускания и растяжению мочевого пузыря.

Лекарственный препарат Тригрим содержит лактозу. Пациентам с редкими наследственными заболеваниями непереносимости галактозы, дефицитом лактазы (Лаппа) или синдромом мальабсорбции глюкозы и галактозы, не следует принимать данное лекарство.

Применение в педиатрии

Препарат не назначается детям в связи с отсутствием данных по безопасности.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

Не следует применять препарат во время управления транспортным средством или другими потенциально опасными механизмами, требующих быстроты психомоторных реакций и повышенной концентрации внимания.

Симптомы: полиурия, гиповолемия и снижения уровня электролитов, что может привести к сонливости и спутанности сознания, гипотензии и сердечно-сосудистому коллапсу. Возможны нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта.

Лечение: Специфического антидота нет. Симптомы передозировки требуют снижения дозы или отмены торасемида с одновременным восполнением потерь жидкости и электролитов.

Форма выпуска и упаковка

По 10 таблеток в контурную ячейковую упаковку, из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой.

По 3 контурных ячейковых упаковок вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в пачку из картона.

Хранить в сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25°С.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок хранения

5 лет

Не применять препарат по истечении срока годности

По рецепту

Фармацевтический завод “Польфарма” АО, Польша

ул. Пельплиньска 19, 83-200 Старогард Гданьски

Владелец регистрационного удостоверения

«Химфарм» АО, Республика Казахстан

Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан претензии от потребителей по качеству продукции (товара)

«Химфарм» АО, Республика Казахстан,

г. Шымкент, ул. Рашидова, 81

Номер телефона 7252 (561342)

Номер факса 7252 (561342)

Адрес электронной почты infomed@santo.kz

Таблетки 2 мг, 5 мг и 10 мг Тригрим: инструкция по применению, цены и отзывы

Рубрика: т Опубликовано 25.10.2018 · Комментарии: 0 · На чтение: 5 мин · Просмотры: 1 015

Эффективным диуретиком является Тригрим. Инструкция по применению указывает, что таблетки 2 мг, 5 мг и 10 мг принимают для лечения отеков, сердечной недостаточности и артериальной гипертензии.

Состав и форма выпуска

Таблетки Тригрим имеют круглую форму и двояковыпуклую (для дозировки 2,5 мг) или плоскоцилиндрическую (для дозировки 5 и 10 мг) поверхность. Основным действующим веществом препарата является торасемид, его содержание в одной таблетке составляет 2,5, 5 и 10 мг. Также в ее состав входят вспомогательные компоненты, к которым относятся:

  • Стеарат магния.
  • Кукурузный крахмал.
  • Коллоидный диоксид кремния.
  • Лактоза.

Таблетки расфасованы в блистере по 10 штук. Картонная пачка содержит 3 блистера (30 таблеток), а также инструкцию по применению препарата.

От чего помогает Тригрим? По инструкции таблетки применяют при:

  • первичной артериальной гипертензии (как монотерапия или вместе с другими гипотензивными средствами);
  • отеках, вызванных заболеваниями легких, почек, печени, сердечной недостаточностью.

Важно! Принимать решение о необходимости курсовой фармакотерапии должен исключительно врач. Самолечение абсолютно недопустимо.

Лекарство Тригрим нельзя принимать при:

  • кормлении грудью;
  • повышенной чувствительности к компонентам.
  • возрасте до 18 лет;
  • беременности;
  • почечной недостаточности с усиливающейся азотемией хронического характера;
  • анурии;
  • аритмии;
  • артериальной гипотензии.

Необходимо осторожно принимать при предрасположенности к гиперурикемии, циррозе печени, нарушении работы печени, нарушениях электролитно-водного баланса, подагре, сахарном диабете.

Побочные явления

По отзывам Тригрим может вызывать различные побочные действия:

  • Мочевыделительная система: повышение уровня креатинина и мочевины в плазме, острая задержка мочи.
  • Система кроветворения: снижение количества лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов.
  • Аллергические реакции: высыпания на коже, кожный зуд, фотосенсибилизация.
  • Обмен веществ: нарушение электролитного баланса, гиповолемия, гипокалиемия, повышение содержания мочевой кислоты, липидов, глюкозы в сыворотке крови.
  • Нервная система: головокружение, головная боль, спутанность сознания, слабость, парестезии в конечностях, судороги, сонливость.
  • Сердечно-сосудистая система: тромбоэмболия, нарушение кровообращения, снижение артериального давления.
  • Пищеварительная система: уменьшение аппетита, признаки нарушений в работе желудочно-кишечного тракта, сухость во рту, повышение активности печеночных ферментов, панкреатит.
  • Органы чувств: шум в ушах, расстройство зрения, глухота.

Лекарственное взаимодействие

После приема препарата могут наблюдаться:

  • снижение артериального давления, нарушение тромбоэмболии и кровообращения;
  • панкреатит, ощущение сухости в ротовой полости, потеря аппетита, симптомы нарушения работы желудка и кишечника;
  • парестезии в конечностях, судороги, спутанность сознания, сонливость, слабость, головокружение, головная боль;
  • увеличение уровня креатинина и мочевины в плазме, острая задержка мочи;
  • аллергические реакции: фотосенсибилизация, высыпания и кожный зуд;
  • увеличение содержания в сыворотке крови липидов, глюкозы и мочевой кислоты, гипокалиемия, нарушения электролитного баланса, гиповолемия;
  • уменьшения количества тромбоцитов, лейкоцитов и эритроцитов;
  • глухота, шум в ушах, расстройства зрения.

Особые условия

При длительном лечении требуется мониторинг электролитного баланса, глюкозы, мочевой кислоты, креатинина и липидов в крови. Гиповолемия, гипонатриемия, гипокалиемия, расстройства мочеиспускания в анамнезе требуют устранения патологических состояний до начала лечения препаратом.

Больным с сахарным диабетом необходимо контролировать углеводный обмен. Тригрим назначается с осторожностью при подагре и повышенной концентрации мочевой кислоты. Тромбоцитопения, угнетение функции костного мозга, кожные высыпания служат показанием для отмены Тригрима.

Нет данных о безопасности применения у детей. В начале курса терапии препаратом следует воздержаться от управления транспортными средствами и занятия потенциально опасными видами деятельности.

Аналоги лекарства Тригрим

Для лечения назначают полные аналоги:

  1. Торасемид.
  2. Бритомар.
  3. Диувер.

К мочегонным препаратам относят:

Цена и условия отпуска

Средняя цена Тригрим, таблетки 10 мг, 30 шт., (Москва), составляет 520 рублей.

В аптечной сети таблетки Тригрим отпускаются по рецепту врача. Для предотвращения осложнений или тяжелых последствий не рекомендуется самостоятельный прием данного препарата без соответствующего назначения врача.

Срок годности таблеток составляет 3 года. Лекарство Тригрим инструкция по применению рекомендует хранить в неповрежденной заводской упаковке, темном, сухом, недоступном для детей месте при температуре воздуха не выше +25° С.

  • Производитель
  • Страна происхождения
  • Группа товаров
  • Описание
  • Формы выпуска
  • Описание лекарственной формы
  • Фармакологическое действие
  • Фармакокинетика
  • Особые условия
  • Состав
  • Тригрим показания к применению
  • Противопоказания
  • Дозировка
  • Побочные действия
  • Лекарственное взаимодействие
  • Передозировка
  • Условия хранения

Польфарма Фармацевтический завод С.А.

Страна происхождения

Польша

Группа товаров

Мочеполовая система

Диуретик

Формы выпуска

  • 10 — блистеры (3) — пачки картонные. 10 — блистеры (3) — пачки картонные.
  • Таблетки белого цвета, круглые, двояковыпуклые. Таблетки белого цвета, круглые, плоские, с делительной риской.

Диуретический препарат. Основной механизм действия обусловлен обратимым связыванием торасемида с контранспортером Na+/2Cl-/K+, расположенным в апикальной мембране толстого сегмента восходящей петли Генле, в результате этого снижается или полностью ингибируется реабсорбция ионов натрия, что приводит к уменьшению осмотического давления внутриклеточной жидкости и реабсорбции воды. При этом благодаря антиальдостероновому действию торасемид в меньшей степени, чем фуросемид вызывает гипокалиемию, при большей активности и продолжительности действия.Всасывание После приема внутрь торасемид быстро и практически полностью всасывается из ЖКТ. Cmax торасемида в плазме отмечается через 1-2 ч после приема. Биодоступность составляет около 80-91% и более при отеках. Прием пищи не оказывает влияния на абсорбцию препарата. Распределение Связывание с белками плазмы крови — 99%. Vd — 16 л. Метаболизм Метаболизируется в печени при участии изоферментов системы цитохрома Р450 с образованием 3 метаболитов M1, M3 и М5. Выведение T1/2 торасемида и его метаболитов у здоровых добровольцев составляет 3-4 ч. Общий клиренс торасемида составляет 40 мл/мин и почечный клиренс — около 10 мл/мин. В среднем 80-83% от принятой дозы выводится почками путем канальцевой секреции в неизменном виде (24-25%) и в виде метаболитов (M1 — 11-12%, М3 — 3%, М5 — 41-44%). Фармакокинетика в особых клинических случаях При почечной недостаточности T1/2 торасемида не изменяется.При длительном лечении рекомендуется проводить мониторинг электролитного баланса, глюкозы, мочевой кислоты, креатинина и липидов в крови. При гипокалиемии, гипонатриемии, гиповолемии или расстройствах мочеиспускания до назначения Тригрима проводят устранение всех перечисленных состояний. При наличии сахарного диабета необходимо контролировать углеводный обмен. При тромбоцитопении или угнетении функции костного мозга, а также при кожных высыпаниях следует отменить препарат. Использование в педиатрии Нет данных относительно применения Тригрима у детей. Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами На начальном этапе приема не рекомендуется управлять транспортными средствами и обслуживать механизмы из-за возможности появления головокружения.

  • Торасемид 10 мг Вспомогательные вещества: лактоза, крахмал кукурузный, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат. торасемид 2.5 мг Вспомогательные вещества: лактоза, крахмал кукурузный, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат. Торасемид 5 мг Вспомогательные вещества: лактоза, крахмал кукурузный, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат.

Тригрим показания к применению

  • — отеки, вызванные сердечной недостаточностью, заболеваниями печени, почек и легких; — первичная артериальная гипертензия (применяется в качестве монотерапии или в сочетании с другими гипотензивными препаратами).

Тригрим противопоказания

  • — анурия; — печеночная кома и прекоматозное состояние; — хроническая почечная недостаточность с нарастающей азотемией; — аритмия; — артериальная гипотензия; — беременность; — период лактации (нет данных о применении в период лактации); — возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены); — повышенная чувствительность к торасемиду и сульфонамидам. С осторожностью следует применять препарат у пациентов с сахарным диабетом, подагрой, нарушениями водно-электролитного баланса, нарушением функции печени, циррозом печени, предрасположенностью к гиперурикемии.

Тригрим дозировка

  • 10 мг 2,5 мг 5 мг

Тригрим побочные действия

  • Со стороны системы кроветворения: в отдельных случаях — снижение числа эритроцитов и лейкоцитов, а также тромбоцитов. Со стороны обмена веществ: в отдельных случаях — гиповолемия, нарушения электролитного баланса, гипокалиемия, повышение содержания в сыворотке крови мочевой кислоты, глюкозы и липидов. Со стороны сердечно-сосудистой системы: в отдельных случаях — нарушения кровообращения и тромбоэмболии (вследствие дегидратации), снижение АД. Со стороны пищеварительной системы: симптомы нарушения функции ЖКТ, потеря аппетита, сухость во рту; в отдельных случаях — повышение активности печеночных ферментов (в т.ч. ГГТ), панкреатит. Со стороны мочевыделительной системы: острая задержка мочи, повышение уровня мочевины и креатинина в плазме. Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головная боль, головокружение, слабость, сонливость, спутанность сознания, судороги, парестезии в конечностях. Со стороны органов чувств: расстройства зрения, шум в ушах, глухота. Аллергические реакции: кожный зуд, высыпания и фотосенсибилизация.

Тригрим® повышает чувствительность миокарда к сердечным гликозидам при недостаточности калия или магния. При одновременном приеме с минерало- и глюкокортикоидами, слабительными средствами возможно увеличение выведения калия. Тригрим® усиливает действие гипотензивных препаратов. В высоких дозах Тригрим® способен усиливать токсическое действие аминогликозидов, антибиотиков, цисплатина; нефротоксический эффект цефалоспоринов, а также кардио- и нейротоксическое действие лития. Торасемид может усиливать действие курареподобных миорелаксантов и теофиллина. При применении салицилатов в высоких дозах их токсическое действие может усиливаться, а действие противодиабетических средств, напротив, ослабляться. Последовательный или одновременный прием торасемида с ингибиторами АПФ может приводить к преходящему падению АД. Этого можно избежать, уменьшив начальную дозу АПФ, или же снизив дозу торасемида (или временно отменив его).Симптомы: типичной картины отравления нет; при передозировке наблюдаются усиление диуреза, сопровождающееся гиповолемией, нарушением электролитного баланса, с последующим падением АД, сонливостью, спутанностью сознания, коллапсом. Лечение: проведение симптоматической терапии.

  • хранить в сухом месте
  • беречь от детей
  • хранить в защищенном от света месте

Информация предоставлена Государственным реестром лекарственных средств.

Оставить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *