Ципралекс инструкция

Ципронекс : инструкция по применению

Повышенная чувствительность к действующему веществу, другим хинолонам или к какому-либо вспомогательному веществу препарата. Одновременное применение ципрофлоксацина и тизанидина.

Предостережения при применении

Перед применением препарата Ципронекс необходимо проконсультироваться с врачом.

Инвалидизирующие и потенциально необратимые серьезные побочные реакции, включая тендинит и разрыв сухожилий, периферическую невропатию и нарушения со стороны центральной нервной системы.

Применение фторхинолонов, в том числе ципрофлоксацина, было связано с инвалидизирующими и потенциально необратимыми серьезными побочными реакциями со стороны различных систем организма, которые могут произойти у одного и того же пациента. Эти реакции включают тенденит, разрыв сухожилия, артралгии, миалгии, периферическую нейропатию, а также нарушения со стороны центральной нервной системы (галлюцинации, беспокойство, депрессия, бессонница, сильные головные боли и спутанность сознания). Реакции могут наблюдаться в течение от нескольких часов до нескольких недель после начала приема ципрофлоксацина. Они наблюдались у пациентов любого возраста и даже без существующих ранее факторов риска.

При появлении первых признаков или симптомов каких-либо серьезных побочных реакций следует сразу же прекратить лечение. Кроме того, рекомендуется избегать применения фторхинолонов, в том числе ципрофлоксацина, у пациентов, которые испытали любую из описанных серьезных побочных реакций, связанных с фторхинолонами, ранее.

В связи с тем, что применение фторхинолонов, включая ципрофлоксацин, было связано с вышеуказанными серьезными побочными реакциями, ципрофлоксацин следует использовать только в качестве антибиотика резерва у пациентов, для лечения которых нет альтернативных вариантов, по следующим показаниям: обострение хронического бронхита, острый синусит, острые неосложненные инфекции мочевых путей.

Следует соблюдать осторожность, если:

у пациента когда-либо были проблемы с почками, так как может потребоваться коррекция дозы препарата; у пациента эпилепсия или другое неврологическое расстройство; у пациента в прошлом были проблемы с сухожилиями на фоне предшествующего лечения такими антибиотиками, как Ципронекс; у пациента миастения (вид мышечной слабости); у пациента в прошлом проявлялись нарушения сердечного ритма (аритмия); у пациента отмечена врожденная форма или в семейном анамнезе указывается на удлинение интервала QT (по данным ЭКГ − исследование электрической активности сердца); у пациента отмечается нарушение водно-электролитного баланса (особенно низкий уровень калия и магния в крови); если у пациента отмечается снижение частоты сердечного ритма (так называемая брадикардия); если у пациента отмечается снижение функции миокарда (сердечная недостаточность); пациент перенес инфаркт миокарда; пациент женского пола или в пожилом возрасте; пациент принимает другие препараты, приводящие к изменениям в ЭКГ (смотри раздел «Взаимодействие с иными лекарственными средствами и другие виды взаимодействия»).

Во время применения препарата Ципронекс

Немедленно следует поставить в известность врача, если во время применения

препарата Ципронекс возникнет любое из состояний, перечисленных ниже.

Врач примет решение, следует ли прекратить лечение препаратом Ципронекс.

Тяжелая, внезапная аллергическая реакция (анафилактическая реакция или шок, ангионевротический отек). Даже при приеме первой дозы существует вероятность развития тяжелой аллергической реакции, сопровождающейся следующими симптомами: чувство тяжести в грудной клетке, головокружение, тошнота, чувство недомогания, обморок или головокружение при вставании. В таком случае следует прекратить применение препарата Ципронекс и немедленно обратиться к врачу. Крайне редко могут наблюдаться боль и отек суставов и воспаление сухожилий, особенно у пациентов пожилого возраста и получающих одновременно кортикостероиды. При первых признаках боли любого происхождения или воспаления следует прекратить применение препарата Ципронекс и обеспечить покой болезненной области. Следует избегать избыточных нагрузок, так как это может увеличить риск разрыва сухожилия. Если у пациента эпилепсия или другое неврологическое расстройство, такое как: ишемия головного мозга или инсульт, могут наступить побочные действия со стороны ЦНС. В таком случае следует прекратить лечение препаратом Ципронекс и немедленно обратиться к врачу. Во время первого приема препарата Ципронекс могут возникнуть психические реакции. Если у пациента депрессия или психоз, течение симптомов может ухудшиться при лечении препаратом Ципронекс. В таком случае следует прекратить прием препарата и немедленно обратиться к врачу. Могут проявиться симптомы невропатии, такие как: боль, жжение, чувство ползания мурашек, онемение и/или слабость в конечностях. В таком случае следует прекратить применение препарата Ципронекс и немедленно обратиться к врачу. Во время лечения антибиотиками, в том числе препарата Ципронекс, или даже в течение нескольких недель после прекращения лечения, может появиться понос. Если понос становится тяжелым или непрекращающимся, или пациент заметит, что в стуле содержится слизь или кровь, необходимо немедленно прекратить прием препарата Ципронекс, так как это может угрожать жизни. Следует прекратить прием препаратов, которые подавляют или замедляют перистальтику кишечника, и связаться с врачом. Если пациент должен сдать мочу или кровь на анализ, следует сообщить врачу или персоналу лаборатории о том, что он принимает препарат Ципронекс. Препарат Ципронекс может вызывать повреждение печени. Если у пациента появятся следующие симптомы: потеря аппетита, желтуха (желтое окрашивание кожи), потемнение мочи, зуд кожи или болезненность в области желудка, следует прекратить прием препарата Ципронекс и немедленно связаться с врачом. Препарат Ципронекс может вызывать снижение количества белых кровяных телец (лейкоцитов), что может снизить сопротивляемость организма к инфекциям. Если пациент отметит, что течение инфекции сопровождается симптомами, такими как: повышенная температура тела, ухудшение общего состояния пациента или лихорадка с местными симптомами воспаления: боль горла, гортани, рта и нарушения со стороны мочевыводящей системы, следует немедленно обратиться к врачу. Необходимо провести анализ крови для определения возможного уменьшения количества белых кровяных телец (агранулоцитоз). Важно сообщить лечащему врачу о применении этого препарата. Следует сообщить врачу, если у кого-либо из членов семьи диагностирован дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (Г6ФД), так как пациент может быть подвержен риску возникновения анемии при лечении ципрофлоксацином. Во время применения препарата Ципронекс кожа становится более чувствительной к солнечным лучам или ультрафиолетовому (УФ) излучению. Следует избегать воздействия интенсивного солнечного облучения или искусственных источников УФ света, (например, соляриев). Если у пациента ухудшается зрение или отмечается какое-либо нежелательное действие со стороны глаз, следует немедленно обратиться к врачу-окулисту. Как и в случае применения других производных хинолона, были зарегистрированы случаи гипогликемии, чаще у пациентов с сахарным диабетом, особенно пожилого возраста. У всех пациентов с сахарным диабетом рекомендуется контролировать концентрацию глюкозы в крови.

Прием препарата Ципронекс с пищей и жидкостью

Если пациент принимает препарат Ципронекс во время приема пищи, то нельзя употреблять в пищу никакие молочные продукты (например, молоко или йогурт) или напитки с добавлением кальция, так как это может повлиять на всасывание действующего вещества.

Применение во время беременности и в период кормления грудью

Если пациентка беременна, кормит ребенка грудью, подозревает, что может быть беременна, или планирует беременность, она должна перед применением препарата обратиться к врачу или фармацевту.

Следует избегать применения препарата Ципронекс в период беременности.

Ципрофлоксацин выделяется с грудным молоком. В связи с возможным неблагоприятным воздействием на ребенка применение ципрофлоксацина в период грудного вскармливания противопоказано.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и обслуживать механизмы

Ципрофлоксацин может влиять на скорость психомоторной реакции. Поэтому способность к управлению автотранспортом и обслуживанию механизмов могут быть нарушены.

Перед тем как приступить к управлению автотранспортом или работе с механизмами пациенту следует убедиться, как он реагирует на применение препарата Ципронекс.

При наличии сомнений, следует обратиться к врачу.

Взаимодействие с иными лекарственными средствами и другие виды взаимодействия

Следует проинформировать врача или фармацевта обо всех лекарственных средствах, применяемых в настоящее или в последнее время, а также о препаратах, которые пациент планирует применять.

Нельзя принимать препарат Ципронекс вместе с тизанидином, поскольку это может привести к таким побочным эффектам, как низкое артериальное давление и сонливость (см. раздел: «Противопоказания»).

Перечисленные ниже лекарственные средства взаимодействуют с препаратом Ципронекс. Применение препарата Ципронекс вместе с этими лекарственными средствами может повлиять на их терапевтический эффект. Это также увеличивает вероятность возникновения побочных эффектов.

Если пациент принимает другие лекарственные средства, которые могут влиять на сердечный ритм, такие как препараты из группы антиаритмических средств (например, хинидин, гидрохинидин, дизопирамид, амиодарон, соталол, дофетилид, ибутилид), трициклические антидепрессанты, некоторые антимикробные средства (принадлежащие к группе макролидов), некоторые антипсихотики, необходимо сообщить об этом врачу.

Необходимо сообщить врачу, если пациент принимает какой-либо из перечисленных ниже препаратов:

варфарин или прочие пероральные антикоагулянты (например, аценокумарол, фенпрокумон, флуиндион); пробенецид (применяется при подагре); метотрексат (применяется при некоторых типах злокачественных опухолей, псориазе, ревматоидном артрите); теофиллин (применяется при трудностях с дыханием); тизанидин (применяется с целью уменьшения спастичности мышц при рассеянном склерозе); клозапин (антипсихотик); ропинирол (применяется при болезни Паркинсона); фенитоин (применяется при эпилепсии); метоклопрамид (предотвращает тошноту и рвоту); омепразол (применяется при изжоге и пептических язвах); циклоспорин (применяется после трансплантации органов); глибенкламид (применяется при диабете); дулоксетин (применяется при депрессии, тревожном расстройстве или болевом синдроме при диабетической полинейропатии); лидокаин (применяется для обезболивания и при нарушениях сердечного ритма); силденафил (применяется при нарушении эрекции).

Препарат Ципронекс может повышать уровень в крови следующих препаратов:

пентоксифиллин (применятеся при нарушениях кровообращения); кофеин; агомелатин; золпидем.

Некоторые препараты могут снижать эффективность препарата Ципронекс.

Необходимо сообщить врачу, если пациент принимает или будет принимать:

препараты, нейтрализующие кислотность желудочного сока; диданозин; пищевые добавки минералов; сукралфат; полимерные фосфатсвязывающие препараты (например, севеламер); препараты, содержащие кальций, магний, алюминий или железо.

Если эти препараты необходимо применять, то препарат Ципронекс следует принимать примерно за два часа или не раньше, чем через четыре часа после их приема.

Ципралекс — инструкция по применению

ИНСТРУКЦИЯ
(информация для специалистов)
по медицинскому применению препарата

Регистрационный номер:

П №015653/01

ТОРГОВОЕ НАЗВАНИЕ: ЦИПРАЛЕКС

МЕЖДУНАРОДНОЕ НЕПАТЕНТОВАННОЕ НАЗВАНИЕ: эсциталопрам

ХИМИЧЕСКОЕ НАЗВАНИЕ: S (+)1 -(3-диметиламинопропил)-1-(4,-фторфенил)-1,3- дигидроизобензофуран-5-карбонитрил.

ЛЕКАРСТВЕННАЯ ФОРМА: таблетки, покрытые оболочкой.

СОСТАВ: активное вещество – эсциталопрама оксалат. Вспомогательные вещества – тальк, натрия кроскармелоза, микрокристаллическая целлюлоза, коллоидальный безводный кремний, магния стеарат. Оболочка – гипромеллоза, макрогол 400, титана диоксид (Е 171).

ОПИСАНИЕ:
5 мг: круглые (диаметр 6 мм), белые, выпуклые, покрытые оболочкой таблетки, маркированные «ЕК». В изломе цвет ядра и оболочки белый.
10 мг: овальные (8 x 5,5 мм), белые, выпуклые, покрытые оболочкой таблетки с риской и маркировкой «E» и «L» симметрично около риски. В изломе цвет ядра и оболочки белый.
20 мг: овальные (11,5 x 7 мм), белые, выпуклые, покрытые оболочкой таблетки с риской и маркировкой «E» и «N» симметрично около риски. В изломе цвет ядра и оболочки белый.

ФАРМАКОТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ ГРУППА: антидепрессант.

Код АТХ: N 06 AB 10.

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА

Ципралекс является антидепрессантом, селективным ингибитором обратного захвата серотонина (СИОЗС). Ингибирование обратного захвата серотонина приводит к повышению концентрации этого нейромедиатора в синаптической щели, усиливает и пролонгирует его действие на постсинаптические рецепторные участки.

Эсциталопрам не имеет совсем или имеет очень слабую способность связываться с рядом рецепторов, включая: серотониновые 5 HT1А, 5 HT2 рецепторы, дофаминовые D2 и D2 рецепторы, α1 , α2 , β- адренергические рецепторы, гистаминовые H1, мускариновые холинергические, бензодиазепиновые и опиатные рецепторы.

Фармакокинетика. Всасывание не зависит от приема пищи. Биодоступность эсциталопрама составляет около 80%. Среднее время достижения максимальной концентрации в плазме крови (Tmax) составляет 4 часа после многократного применения. Кажущийся объем распределения (Vd,β/F) после перорального применения составляет от 12 до 26 л/кг. Связывание эсциталопрама и его основных метаболитов с белками плазмы крови ниже 80%. Эсциталопрам метаболизируется в печени до деметилированного и дидеметилированного метаболитов. Они оба являются фармакологически активными. Основное вещество и его метаболиты частично выделяются в форме глюкуронидов.

После многократного применения средняя концентрация деметил- и дидеметил- метаболитов обычно составляет 28-31% и менее 5%, соответственно, от концентрации эсциталопрама. Биотрансформация эсциталопрама в деметилированный метаболит происходит главным образом с помощью цитохрома Р4502C19. Возможно некоторое участие изоферментов Р4503A4 и Р4502D6. У лиц со слабой активностью Р4502C19 концентрация эсциталопрама в два раза выше, чем в случаях с высокой активностью этого изофермента. Значительных изменений концентрации препарата в случаях со слабой активностью изофермента Р4502D6 обнаружено не было.

Период полувыведения (T1/2) после многократного применения составляет около 30 часов. Клиренс при пероральном применении (Cloral) составляет около 0,6 л/мин. У основных метаболитов эсциталопрама период полувыведения более продолжителен. Эсциталопрам и его основные метаболиты выводятся печенью (метаболический путь) и почками. Большая часть выводится в виде метаболитов с мочой.

Кинетика эсциталопрама линейна. Равновесная концентрация (Css) достигается примерно через 1 неделю. Средняя Css 50 нмоль/л (от 20 до 125 нмоль/л) достигается при суточной дозе 10 мг.

У пожилых (старше 65 лет) эсциталопрам выводится медленнее, чем у более молодых пациентов. Количество вещества, находящегося в системном кровотоке, рассчитанное с помощью фармакокинетичеcкого показателя «площадь под кривой» (AUC) у пожилых на 50% больше, чем у молодых здоровых добровольцев.

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ
Депрессивные эпизоды любой степени тяжести.
Панические расстройства с/без агорафобии.
Социальное тревожное расстройство (социальная фобия).
Генерализованное тревожное расстройство.
Обсессивно-компульсивное расстройство.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
Повышенная чувствительность к препарату или его компонентам,
детский и юношеский возраст (до 18 лет),
одновременный приём с ингибиторами моноаминооксидазы (МАО).
Беременность, период грудного вскармливания.

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ

Ципралекс назначают перорально один раз в сутки вне зависимости от приема пищи.
Депрессивные эпизоды
Обычно назначают 10 мг один раз в сутки. В зависимости от индивидуальной реакции пациента доза может быть увеличена до максимальной – 20 мг/сут.
Антидепрессивный эффект обычно развивается через 2-4 недели после начала лечения. После исчезновения симптомов депрессии, как минимум, еще в течение 6 месяцев необходимо продолжать терапию для закрепления полученного эффекта.

Панические расстройства с/без агорафобии
В течение первой недели лечения рекомендуется доза 5 мг/сут, которая затем увеличивается до 10 мг/сут. В зависимости от индивидуальной реакции пациента доза может быть увеличена до максимальной – 20 мг/сут.
Максимальный терапевтический эффект достигается примерно через 3 месяца после начала лечения. Терапия длится несколько месяцев.

Социальное тревожное расстройство (социальная фобия)
Обычно назначают 10 мг один раз в сутки. Ослабление симптомов обычно развивается через 2-4 недели после начала лечения. В зависимости от индивидуальной реакции пациента доза впоследствии может быть уменьшена до 5 мг/сут. или увеличена до максимальной – 20 мг/сут.
Поскольку социальное тревожное расстройство является заболеванием с хроническим течением, минимальная рекомендуемая длительность терапевтического курса составляет 12 недель. Для предотвращения рецидивов заболевания препарат может назначаться в течение 6 месяцев или дольше в зависимости от индивидуальной реакции пациента.

Генерализованное тревожное расстройство
Рекомендуемая начальная доза – 10 мг один раз в сутки. В зависимости от индивидуальной реакции пациента доза может быть увеличена до максимальной – 20 мг/сут. Допускается длительное применение препарата (6 месяцев и дольше) в дозе 20 мг/сут.

Обсессивно-компульсивное расстройство
Обычно назначают 10 мг один раз в сутки. В зависимости от индивидуальной реакции пациента доза впоследствии может быть увеличена до максимальной – 20 мг/сут.
Поскольку обсессивно-компульсивное расстройство является заболеванием с хроническим течением, курс лечения должен быть достаточно длительным для обеспечения полного избавления от симптомов и длиться, по меньшей мере, 6 месяцев. Для предотвращения рецидивов рекомендуется лечение не менее 1 года.

Пожилые пациенты (старше 65 лет)
Рекомендуется использовать половину обычно рекомендуемой дозы (т.е. всего 5 мг/сут) и более низкую максимальную дозу (10 мг/сут).

Сниженная функция почек
При легкой и умеренной почечной недостаточности коррекции доз не требуется. Пациентам с выраженной почечной недостаточностью (клиренс креатинина (КК) ниже 30 мл/мин) следует назначать Ципралекс с осторожностью.

Сниженная функция печени
При легкой и умеренной печеночной недостаточности рекомендуемая начальная доза в течение первых двух недель лечения составляет 5 мг/сут. В зависимости от индивидуальной реакции пациента доза может быть увеличена до 10 мг/сут. При выраженной печеночной недостаточности необходимо соблюдать осторожность при титровании дозы.

Сниженная активность цитохрома Р4502C19
Для пациентов со слабой активностью изофермента Р4502C19 рекомендуемая начальная доза в течение первых двух недель лечения составляет 5 мг/сут.
В зависимости от индивидуальной реакции пациента доза может быть увеличена до 10 мг/сут.

Прекращение лечения
При прекращении лечения Ципралексом доза должна постепенно снижаться в течение 1-2 недель для того, чтобы избежать возникновения синдрома «отмены».

ПОБОЧНОЕ ДЕЙСТВИЕ

Побочные эффекты наиболее часто возникают на первой или второй неделе лечения и затем обычно становятся менее интенсивными и возникают реже при продолжении терапии.
Со стороны психики: снижение либидо, аноргазмия (у женщин).
Со стороны нервной системы: бессонница или сонливость, головокружение; реже наблюдаются нарушения вкусовых ощущений и нарушение сна.
Со стороны дыхательной системы: синуситы, зевота.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, диарея, запоры.
Со стороны кожных покровов: повышенная потливость.
Со стороны репродуктивной системы: импотенция, нарушение эякуляции.
Со стороны организма в целом: слабость, гипертермия.
Метаболические нарушения и расстройства питания: снижение аппетита. При приеме препаратов, принадлежащих к классу СИОЗС, в том числе и Ципралекса, также возможны:
Метаболические нарушения и расстройства питания: гипонатриемия, недостаточная секреция антидиуретического гормона (АДГ).
Со стороны психики: галлюцинации, мания, спутанность сознания, ажитация, тревога, деперсонализация, панические атаки, повышенная раздражительность.
Со стороны нервной системы: судорожные припадки, тремор, двигательные нарушения, серотониновый синдром (см. «Особые указания»).
Со стороны органов зрения: расстройства зрения.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: ортостатическая гипотензия.
Со стороны пищеварительной системы: рвота, сухость во рту, анорексия. Печеночные и гепатобилиарные нарушения: изменение лабораторных показателей функции печени.
Со стороны кожных покровов: кожная сыпь, зуд, экхимоз, ангионевротический отек, потливость.
Со стороны костно-мышечной системы: артралгия, миалгия.
Со стороны репродуктивной системы: галакторея, импотенция, нарушение эякуляции, аноргазмия.
Со стороны мочевыделительной системы: задержка мочи.
Со стороны организма в целом: бессонница, головокружение, сонливость, анафилактические реакции.

Кроме того, после длительного применения резкое прекращение терапии Ципралексом у некоторых больных может привести к возникновению реакции отмены. При резком прекращении приема эсциталопрама могут возникать такие нежелательные реакции, как головокружение, головные боли и тошнота, выраженность которых незначительна, а продолжительность – ограничена. Чтобы избежать возникновения реакций отмены рекомендуется постепенная отмена препарата в течение 1-2 недель.

ПЕРЕДОЗИРОВКА ПРЕПАРАТОМ

Симптомы. Головокружение, тремор, ажитация, сонливость, помрачение сознания, судорожные припадки, тахикардия, изменения ЭКГ (изменение ST T, расширение комплекса QRS, удлинение QT интервала), аритмии, угнетение дыхательной деятельности, рвота, рабдомиолиз, метаболический ацидоз, гипокалиемия.
Лечение. Специфического антидота не существует. Лечение симптоматическое и поддерживающее: промывание желудка, адекватная оксигенация. Мониторирование функции сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ С ДРУГИМИ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ СРЕДСТВАМИ

Фармакодинамическое взаимодействие
Ингибиторы МАО
Возможно возникновение серьезных нежелательных реакций при одновременном приеме Ципралекса и ингибиторов МАО, а также при начале приема ингибиторов МАО больными, незадолго до этого прекратившими прием Ципралекса. В подобных случаях может развиться серотониновый синдром.
Серотонинергические медицинские препараты
Совместное применение с серотонинергическими медицинскими препаратами (например, трамадолом, суматриптаном и другими триптанами) может привести к развитию серотонинового синдрома.
Медицинские препараты, снижающие порог судорожной готовности
Ципралекс может снижать порог судорожной готовности. Требуется проявлять осторожность при одновременном с Ципралексом назначении других медицинских препаратов, снижающих порог судорожной готовности (трициклических антидепрессантов, СИОЗС, антипсихотиков – фенотиазинов, тиоксантенов и бутирофенонов, — мефлохина и трамадола).
Литий, триптофан
Поскольку зарегистрированы случаи усиления действия при совместном назначении Ципралекса и лития или триптофана, рекомендуется проявлять осторожность при одновременном назначении этих препаратов.
Зверобой
Одновременное назначение Ципралекса и препаратов, содержащих зверобой (Hypericum perforatum) , может привести к увеличению числа побочных эффектов.
Антикоагулянты и средства, влияющие на свертываемость крови
Нарушение свертываемости крови может возникнуть при одновременном назначении эсциталопрама с пероральными антикоагулянтами и лекарствами, влияющими на свертываемость крови (например, атипичными антипсихотиками и фенотиазинами, большинством трициклических антидепрессантов, ацетилсалициловой кислотой и нестероидными противовоспалительными средствами, тиклопидином и дипиридамолом). В подобных случаях при начале или окончании терапии эсциталопрамом необходим тщательный мониторинг свертываемости крови.
Алкоголь
Эсциталопрам не вступает с алкоголем в фармакодинамическое или фармакокинетическое взаимодействие. Однако, как и в случае с другими психотропными лекарственными средствами, одновременное применение эсциталопрама и алкоголя не рекомендуется.

Фармакокинетическое взаимодействие
Влияние других лекарственных препаратов на фармакокинетику эсциталопрама.
Одновременное применение эсциталопрама и омепразола в дозе 30 мг один раз в сутки (ингибитор цитохрома Р4502C19) приводит к умеренному (примерно 50%) повышению концентрации эсциталопрама в плазме крови.
Одновременный прием эсциталопрама и циметидина в дозе 400 мг два раза в сутки (ингибитора цитохромов Р4502D6, Р4503А4 и Р4501А2) приводит к повышению (примерно 70%) концентрации эсциталопрама в плазме крови.
Таким образом, следует назначать с осторожностью эсциталопрам одновременно с ингибиторами цитохрома Р4502C19 (например, омепразолом, эзомепрозолом, флувоксамином, лансопразолом, тиклопидином) и циметидином. При одновременном приеме эсциталопрама и вышеуказанных препаратов на основе мониторинга возникновения побочных эффектов может потребоваться уменьшение дозы эсциталопрама.

Влияние эсциталопрама на фармакокинетику других лекарственных препаратов.
Эсциталопрам является ингибитором изофермента Р4502D6. Необходимо проявлять осторожность при одновременном назначении эсциталопрама и медицинских препаратов, метаболизирующихся с помощью этого изофермента и имеющих малый терапевтический индекс, например, флекаинида, пропафенона и метопролола (в случаях применения при сердечной недостаточности) или медицинских препаратов, в основном метаболизирующихся посредством Р4502D6 и действующих на ЦНС, например, антидепрессантов дезипрамина, кломипрамина, нортриптилина, или антипсихотиков рисперидона, тиоридазина, галоперидола. В этих случаях может потребоваться корректировка дозы.
Одновременное назначение эсциталопрама и дезипрамина или метопролола приводит к двукратному увеличению концентрации двух последних препаратов.
Эсциталопрам может незначительно ингибировать изофермент Р4502C19. Поэтому рекомендуется проявлять осторожность при одновременном использовании эсциталопрама и медицинских препаратов, метаболизирующихся Р4502C19.

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ

Эсциталопрам нельзя назначать одновременно с ингибиторами МАО. Эсциталопрам может быть назначен через 14 дней после прекращения лечения необратимыми ингибиторами МАО и как минимум через 1 день после прекращения терапии обратимым ингибитором МАО типа А — моклобемидом. Как минимум 7 дней должно пройти после окончания приема эсциталопрама прежде чем можно начинать лечение неселективными ингибиторами МАО.

Антидепрессанты не следует назначать детям и подросткам в возрасте до 18 лет из-за повышенного риска возникновения суицидального поведения (суицидальных попыток и мыслей), враждебности (с преобладанием агрессивного поведения, склонности к конфронтации и раздражения). В случае принятия решения о начале терапии антидепрессантами пациент должен находиться под тщательным наблюдением.

Влияние на способность управлять автомобилем или механизмами
Хотя эсциталопрам не влияет на психомоторную активность, в период лечения не рекомендуется управлять автомобилем или механизмами.

При применении препаратов, принадлежащих к терапевтической группе СИОЗС, включая эсциталопрам, следует учитывать следующее.
У некоторых пациентов с паническим расстройством в начале лечения СИОЗС может наблюдаться усиление тревоги. Подобная парадоксальная реакция обычно исчезает в течение первых двух недель лечения. Чтобы снизить вероятность возникновения анксиогенного эффекта рекомендуется использовать низкие начальные дозы.

Следует отменить препарат в случае развития судорожных припадков. Не рекомендуется применение у больных с нестабильной эпилепсией; при контролируемых припадках необходимо тщательное наблюдение. При увеличении частоты судорожных припадков СИОЗС, включая эсциталопрам, должны быть отменены.

Эсциталопрам должен с осторожностью применяться у больных с манией/гипоманией в анамнезе. При развитии маниакального состояния эсциталопрам должен быть отменен.

У пациентов с сахарным диабетом лечение эсциталопрамом может изменить уровень глюкозы в крови. Поэтому может потребоваться корректировка доз инсулина и/или пероральных гипогликемических препаратов.

Риск совершения самоубийства свойственен депрессии и может сохраняться до существенного улучшения состояния, наступившего спонтанно или вследствие проводимой терапии. Необходимо тщательное наблюдение за пациентами, находящимися на лечении антидепрессантами, особенно в начале лечения из-за возможности клинического ухудшения и/или появления суицидальных проявлений (мыслей и поведения). Эта предосторожность должна соблюдаться и при лечении других психических расстройств из-за возможности одновременного заболевания депрессивным эпизодом.

Использование СИОЗС в третьем триместре беременности может негативно сказаться на психо-физическом развитии новорожденного. Зарегистрированы следующие нарушения у новорожденных, чьи матери принимали СИОЗС вплоть до родов: раздражительность, тремор, гипертония, повышенный мышечный тонус, постоянный плач, трудности сосания, плохой сон. Нарушения могут свидетельствовать о серотонинергических эффектах или о возникновении синдрома отмены. В случае использования СИОЗС во время беременности их прием не должен резко прерываться.

Гипонатриемия, возможно связанная с нарушением секреции антидиуретического гормона (АДГ), на фоне приема эсциталопрама возникает редко и обычно исчезает при отмене терапии. Осторожность должна проявляться при назначении эсциталопрама и других СИОЗС лицам, входящим в группу риска развития гипонатриемии: пожилым, больным с циррозом печени и принимающим препараты, способные вызывать гипонатриемию.

При приеме эсциталопрама возможно развитие кожных кровоизлияний (экхимоз и пурпура). Необходимо с осторожностью применять эсциталопрам у больных со склонностью к кровотечениям, а также принимающих пероральные антикоагулянты и лекарства, влияющие на свертываемость крови.

Поскольку клинический опыт одновременного применения эсциталопрама и ЭСТ ограничен, то в подобных случаях должна соблюдаться осторожность.

Сочетать эсциталопрам и ингибиторы МАО типа А не рекомендуется из-за риска развития серотонинового синдрома.

У больных, принимающих эсциталопрам и другие СИОЗС одновременно с серотонинергическими препаратами, в редких случаях может развиваться серотониновый синдром. Необходимо с осторожностью применять эсциталопрам одновременно с лекарственными средствами, обладающими серотонинергическим действием. Комбинация таких симптомов как ажитация, тремор, миоклонус, гипертермия, может указывать на развитие серотонинового синдрома. Если это произошло, следует немедленно прекратить одновременное лечение СИОЗС и серотонинергическими препаратами и начать симптоматическое лечение.

ФОРМА ВЫПУСКА
Таблетки, покрытые оболочкой, 5 мг, 10 мг и 20 мг.
Упаковки: 5 мг — 28 шт; 10 мг – 14 шт., 28 шт и 56 шт.; 20 мг — 28 шт.
По 14 таблеток в контурной ячейковой упаковке (блистере) из ПВХ и Al-фольги. По 1, 2 или 4 блистера в картонной пачке с инструкцией по применению.

УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ
Список Б. При температуре не выше 25°С.
Хранить в недоступных для детей местах.

Срок хранения
3 года.
Не использовать после окончания срока годности, указанного на упаковке.

УСЛОВИЯ ОТПУСКА ИЗ АПТЕК
По рецепту врача.

Название и адрес производителя
Х. Лундбек АО
Оттилиавай 9,
ДК-2500 Вальбю,
Копенгаген, Дания

Представительство компании
Хорошевское шоссе, 32а,
Москва, 123007

Инструкция по применению Ципралекса, его аналоги и отзывы пациентов и врачей

Запрещено при беременности Запрещено при грудном вскармливании Запрещен к приему детям Имеет ограничения для пожилых людей Имеет ограничения при проблемах с печенью Имеет ограничения при проблемах с почками

При расстройствах психики, особенно при депрессиях, назначаются особые средства – антидепрессанты. Они имеют способность влиять на центральную НС человека, нормализуя ее работу.

Упаковка препарата Ципралекса

Особой популярностью среди специалистов и пациентов пользуется Ципралекс, применение которого, согласно инструкции по применению, показано при тяжелых депрессивных расстройствах и хронических панических и тревожных состояниях

Общие сведения о Ципралексе

Это известное медикаментозное средство, которое назначается для лечения различных психических расстройств. Его производит фармацевтическая компания из Дании А/О Лундбек Х.

Лекарственная группа, МНН, сфера использования

Ципралекс относится к большой группе лекарств – психоаналептики или антидепрессанты. Такие средства имеют способность воздействовать на центральную нервную систему.

Международное непатентованное наименование препарата зависит от содержания в нем активного вещества, которое тем или иным способом воздействует на человеческий организм. МНН Ципралекса – Эсциталопрам. Применяют данный антидепрессант в психиатрической практике.

Его назначают взрослым пациентам для устранения негативной симптоматики, которая сопровождает различные психические расстройства (депрессии, маниакальные состояния, фобии).

Фармакологическая форма, стоимость

Лекарство выпускается в виде таблеток для перорального применения. Они имеют белый цвет и круглую или овальную форму. На каждой таблетке имеется маркировка, которая отличается в зависимости от содержания в ней активного компонента – на таблетках 5 мг нанесены латинские буквы «EK», 10 мг – «E» и «L», 20 мг «E» и «N».

Упакованы они в блистеры из алюминиевой фольги по 14 штук. Всего в картонной коробке может быть 1, 2 или 4 блистера (то есть 14, 28 или 56 таблеток).

Стоимость препарата определяется содержанием в 1 таблетке действующего вещества, их количества в упаковке, а также местом его приобретения. Примеры цен на лекарство в разных аптеках крупных городов России:

Медикаментозное средство Ципралекс Название аптеки, город Стоимость в рублях
10 мг, № 14 ДИАЛОГ, Москва и область 926
10 мг, № 28 ДИАЛОГ, Москва и область 1832
10 мг, № 28 ООО «ПремьерФарм+», Москва 2218
10 мг, № 28 «Благотворительная аптека «Окно помощи», Москва 2120
10 мг, № 14 «Будьте здоровы», СпБ 1132
10 мг, № 28 «Будьте здоровы», СпБ 2193
10 мг, № 14 Круглосуточная аптека «Роксана», СпБ 1169
10 мг, № 28 Круглосуточная аптека «Роксана», СпБ 2225
10 мг, № 14 БАЛТИКА-МЕД, СпБ 1115
10 мг, № 28 БАЛТИКА-МЕД, СпБ 2055
5 мг, № 28 Apteka.ru, Ульяновск 1005

Состав

В составе лекарства имеется активное вещество – эсциталопрам. Одна таблетка содержит его 5, 10 или 20 мг. Дополнительно в ней присутствуют вспомогательные компоненты – тальк, целюллоза, диоксид кремния, стеарат магния, кроскармеллоза натрия. Пленочная оболочка состоит из макрогола 400, диоксида титана и гипромеллозы.

Фармакодинамические и фармакокинетические свойства

Активный компонент эсциталопрам является ингибитором обратного захвата серотонина избирательного действия. Это вещество прочно связывается с белком-транспортером, приводя к его изменению. После этого такой белок усиливает связывание эсциталопрама в первичном месте связывания.

При приеме медикамента наблюдается повышение концентрации серотонина в синаптической щели головного мозга, что усиливает и продлевает его воздействие на постсинаптические рецепторные участки.

При этом эсциталопрам практически не связывается с некоторыми серотониновыми, гистаминовыми, опиоидными, бензодиазепиновыми, дофаминовыми нейромедиаторами, а также с холинорецепторами, альфа- и бета-адренорецепторами.

Фармакокинетические особенности активного компонента:

  • практически полное всасывание из пищеварительной системы;
  • прием пищи не оказывает влияния на его абсорбцию;
  • наибольшее количество в крови наблюдается спустя 4 часа после приема внутрь;
  • равновесная концентрация развивается спустя 7 дней регулярного применения;
  • высокая биодоступность – более 80%;
  • более чем на 75% связывается с белками крови;
  • процесс метаболизма происходит в печени с выделением активных деметил- и дидеметилметаболитов, а также глюкуронидов;
  • биотрансформируется эсциталопрам при помощи изофермента CYP2C19;
  • выводится вещество и его метаболиты преимущественно почками, а также вместе с желчью;
  • полувыведение занимает чуть больше суток (метаболиты выводятся дольше).

У пациентов преклонного возраста эсциталопрам выводится в 2 раза медленнее, чем у молодых людей. Это следует учитывать при расчете приемлемой для них суточной дозы.

Является ли антибиотиком?

Ципарлекс не является антибиотиком, поскольку он не обладает способностью воздействовать на патологическую микрофлору, в том числе бактериальной природы. Действие активного компонента препарата направлено исключительно на увеличение концентрации серотонина в структурах головного мозга.

Аналоги

Чтобы заменить Ципралекс лучше всего походят его структурные аналоги. Самые популярные из них:

  1. Эсциталопрам. Это средство производится фармацевтическими компаниями их разных стран (Россия, Израиль, Германия).
  2. Ленуксин. Известное средство польского производства (Гедеон Рихтер). Выпускается в виде таблеток по 5, 10 или 20 мг эсциталопрама. Препарат имеет отличное соотношение цены и качества.
  3. Селектра. Антидепрессант, который производится мальтийской фармацевтической компанией Актавис Лтд. Форма выпуска – таблетки, которые могут содержать 5, 10, 15 или 20 мг активного вещества. Качественный дженерик Ципралекса, который стоит немного дешевле.

Все эти средства имеют одно и то же действующее вещество, поэтому обладают идентичным механизмом действия, показаниями, противопоказаниями и побочными явлениями.

Показания и ограничения к применению антидепрессанта

Данное средство имеет особые показания к назначению. Его применяют для устранения негативной симптоматики, которая сопровождает такие патологические состояния:

  1. Депрессивные расстройства. Особенно эффективен препарат для лечения больших эпизодов депрессии.
  2. Тревожное расстройство хронического характера.
  3. Панические атаки (особенно на фоне боязни открытого пространства).
  4. Социальная фобия, что сопровождается тревожностью.
  5. Обсессивно-компульсивный синдром (навязчивые мысли, от которых больной пытается избавиться хаотичными утомительными действиями).

Препарат запрещено использовать пациентам с индивидуальной непереносимости его компонентов, комбинировать его с ингибиторами МАО и пимозидином. Также нельзя назначать его детям и подросткам до совершеннолетия. У них на фоне приема антидепрессантов могут возникать суицидальные наклонности.

При некоторых состояниях лекарство может применяться, но под контролем врача и с осторожностью. Ограничениями для его использования являются:

  • тяжелая недостаточность почек;
  • неконтролируемая эпилепсия;
  • склонность к самоубийству;
  • мания, гипомания;
  • сахарный диабет;
  • сочетание с некоторыми медикаментами;
  • проведение электросудорожного лечения;
  • цирроз печени;
  • склонность к возникновению кровотечений;
  • преклонный возраст.

Ципралекс может использоваться для лечения беременных женщин только в особых случаях, когда без этого не обойтись. Его применение на поздних сроках приводит к развитию у новорожденного негативных симптомов:

  • угнетение дыхательной активности;
  • цианоз;
  • раздражительность;
  • ухудшение сна;
  • появление судорог;
  • летаргия;
  • повышенная нервно-моторная возбудимость;
  • приступы рвоты;
  • проблемы с кормлением;
  • постоянный плач;
  • повышение температуры тела;
  • гипогликемия;
  • повышение кровяного давления;
  • гипотония мышц.

Такие явления возникают вследствие серотонинергического действия или на фоне синдрома отмены. Чаще всего они развиваются в первые сутки после рождения ребенка.

Эсциталопрам способен всасываться в грудное молоко. Поэтому кормящим женщинам запрещено его принимать. Если это необходимо, то следует прекратить грудное вскармливание.

Инструкция по применению Ципралекса

Препарат следует принимать внутрь пероральным способом. Таблетки пьют 1 раз в сутки.

Дозировка

Режим дозирования и длительность терапевтического курса зависит от патологии и степени выраженности симптомов:

  1. Во время депрессии принимают по 10 мг лекарства. В особых случаях может применяться максимальная суточная доза – 20 мг. Первые результаты появляются спустя 2 недели систематического применения. При лечении депрессивных расстройств препарат следует принимать длительно – даже если исчезли симптомы, терапию продолжают не меньше 6 месяцев.
  2. Для устранения панических атак сначала принимают наименьшую дозу – 5 мг в сутки. Далее ее увеличивают до 10 и даже до 20 мг. Терапевтический эффект наблюдается через 12 недель.
  3. При социальной фобии, что сопровождается тревожностью, рекомендуется принимать 10 мг в сутки. Максимум за сутки можно выпить не более 20 мг. Эффективность лечения наблюдается после 2 недель применения. Длится курс может от 3 месяцев. Для предотвращения рецидивов рекомендуется принимать лекарство около полугода (и дольше).
  4. При генерализованной тревожности назначают 10 или 20 мг эсциталопрама в сутки. Длительность терапии составляет 3-6 месяцев.
  5. Обсессивно-компульсивный синдром является хроническим заболеванием. Поэтому больные принимают лекарство не меньше полугода. При этом дозировка колеблется от 10 до 20 мг за сутки.

Существуют особые группы людей, которым средство назначают с осторожностью. Это пожилые пациенты, больные почечной или печеночной недостаточностью, люди со слабой активностью изофермента CYP2C19. Им рекомендуется снижать дозировку вдвое.

При необходимости завершения лечения Ципралексом нужно постепенно снижать дозу в течение 14 дней. Резкое прекращение его приема может спровоцировать синдром отмены.

Побочные явления

В основном, побочные эффекты появляются в первые несколько дней терапии. При дальнейшем приеме препарата они ослабевают или исчезают вовсе. Могут наблюдаться такие негативные реакции:

  • замедление или учащение сердцебиения, аритмия;
  • ортостатическая гипотензия;
  • нарушение кроветворения (тромбоцитопения);
  • кровотечение из носа;
  • синусит;
  • проблемы со зрением;
  • нарушение вкуса;
  • шум в ушах;
  • гипонатриемия;
  • повышение или снижение аппетита (колебание веса, анорексия);
  • тревожность;
  • проблемы со сном, аномальные сны;
  • галлюцинации;
  • двигательное беспокойство;
  • агрессивность, раздражительность;
  • мания;
  • мысли о самоубийстве;
  • сонливость;
  • головокружение;
  • потеря сознания;
  • дрожание или онемение частей тела;
  • судороги;
  • психомоторное возбуждение;
  • серотониновый синдром;
  • снижение сексуального влечения, аноргазмия, маточное кровотечение у женщин;
  • нарушение эякуляции, импотенция, приапизм у мужчин;
  • приступы тошноты и рвоты, запор или диарея;
  • ректальное или желудочно-кишечное кровотечение;
  • гепатит;
  • мышечные боли;
  • ангионевротический отек, периферические отеки;
  • задержка отхождения мочи;
  • потливость;
  • высокая температуры тела;
  • аллергические проявления на коже (высыпания, зуд, покраснение, крапивница, эритема);
  • анафилаксия;
  • повышение риска перелома костей.

В медицинской практике имеется мало случаев передозировки самим эсциталопрамом. Чаще всего передозировка препаратом возникает на фоне применения других медикаментозных средств. Характерные симптомы:

  • приступы тошноты с рвотой;
  • головокружение;
  • резкое понижение АД;
  • учащение сердцебиения, аритмия;
  • дрожание конечностей, судорожные состояния;
  • двигательное беспокойство;
  • гипокалиемия и гипонатриемия;
  • развитие серотонинового синдрома;
  • коматозное состояние.

Лечение начинается с промывания желудка и приема сорбентов (с целью выведения токсических веществ из организма). Далее проводится симптоматическая терапия. При необходимости нужно обеспечить нормальную работу дыхательной и сердечно-сосудистой системы.

Фармакологическое взаимодействие

Применение Ципралекса на фоне приема с некоторыми медикаментозными и другими веществами часто приводит к развитию побочных реакций и негативных последствий.

Сочетание с медикаментозными средствами

Запрещено принимать лекарство вместе с неселективными необратимыми и другими (моклобемид, селегилин) ингибиторами МАО. Их сочетание повышает риск развития серотонинового синдрома, который часто приводит к смертельному исходу. С особой осторожностью комбинируют эсциталопрам с такими лекарствами:

  1. Антидепрессанты (трициклические, другие СИОЗС), трамадол, мефлохин, бупропион, нейролептические средства. Как и Ципралекс, они снижают порог судорожной готовности.
  2. Средства, которые содержат литий, триптофан. При их сочетании наблюдается взаимное усиление их действия.
  3. Средства, которые содержат экстракт зверобоя. При их применении наблюдается усиление побочных эффектов эсциталопрама.
  4. На фоне приема антикоагулянтов и средств, которые нарушают свертываемость крови (некоторые нейролептики, фенотиазин и его производные, дипиридамол, тиклопидин, антидепрессанты трициклического ряда, противовоспалительные нестероидные средства, в том числе ацетилсалициловая кислота) может открыться кровотечение.

Возможность использования с алкоголем

Эсциталопрам и алкоголь никак не взаимодействуют в организме. Но их сочетание все же является не желательным. Это связано с угнетающим действием этанола, который содержится в спиртных напитках, на центральную НС. Антидепрессанты могут существенно усилить такой эффект и вызвать вялость, апатию, упадок сил и усиление депрессии.

Отзывы врачей и пациентов о применении Ципралекса

Разобраться в эффективности и безопасности препарата Ципралекс помогают отзывы о нем врачей и их пациентов.

Специалистов

Бочкарева И., невролог: «Препараты с эсциталопрамом занимают прочные позиции в перечне антидепрессантов. Они эффективно помогают при тревожных состояниях и депрессивных расстройствах, даже без применения других лекарств. Ципралекс – дорогое средство, но очень эффективное. При его приеме наблюдается минимум побочных эффектов». Холодова Н., психиатр с 12-летним стажем: «Ципралекс – отличное средство с селективным действием. Назначаю его при депрессиях, даже в тяжелых случаях. Большинство пациентов хорошо его переносят. Из минусов – высокая цена, иногда может усиливаться тревожность (особенно в первые дни приема)».

Пациентов, принимавших препарат

Большинство пациентов, принимавших препарат, отзываются о нем положительно:

Владислава, 37 лет: «Мне нравится этот антидепрессант. Врач прописал его для лечения панических атак на фоне агорафобии. Очень понравился. Удобный в применении – достаточно пить 1 таблетку в день. Эффективный – нормализовался сон, улучшилось настроение, ушли страхи. Безопасный – у меня никаких побочек не возникло. Переносится легко. Конечно, стоит не дешево. Но на себе экономить не буду». Евгения, 44 года: «Ципралекс помог мне справиться с тяжелой депрессией. Принимала таблетки около 6 месяцев. Сначала немного тошнило, кружилась голова. Но потом все прошло. Главное, не прекращать их прием резко – синдром отмены ощутила на себе в полной мере. А в общем и целом – достойный и качественный антидепрессант».

Ципралекс – известный антидепрессант из группы СИОЗС. Его используют для лечения разных форм депрессивных и других психических расстройств.

Ципралекс – инструкция по применению, аналоги, отзывы, цена

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Ципралекс представляет собой антидепрессант, по механизму действия относящийся к селективным ингибиторам обратного захвата серотонина (СИОЗС), и применяющийся для лечения депрессий различной интенсивности и панических атак.

Ципралекс – фото, состав и формы выпуска

В настоящее время Ципралекс выпускается только в форме таблеток для приема внутрь. Таблетки круглые, двояковыпуклой формы, окрашенные в белый цвет. Ципралекс производится в трех вариантах дозировки – по 5 мг, 10 мг и 20 мг активного вещества в одной таблетке. На одной стороне таблеток 5 мг имеется гравировка «ЕК». На таблетке 10 мг с двух сторон риски выгравированы буквы «Е» и «L», а на таблетке 20 мг – «Е» и «N».
В качестве активного вещества в Ципралекс входит эсциталопрам в дозе 5 мг, 10 мг или 20 мг. Таблетки всех дозировок в качестве вспомогательных компонентов содержат одни и те же действующие вещества:

  • Тальк;
  • Кроскармеллоза натрия;
  • Микрокристаллическая целлюлоза;
  • Диоксид кремния коллоидный;
  • Стеарат магния;
  • Гипромеллоза;
  • Макрогол;
  • Диоксид титана.

Внешний вид упаковки и блистеров Ципралекса показаны на фото.

Ципралекс – терапевтическое действие

Терапевтическое действие Ципралекса обеспечивается его активным веществом – эсциталопрамом, которое замедляет утилизацию серотонина в структурах головного мозга. В результате серотонин дольше оказывается в рецепторах и вызывает присущие ему фармакологические эффекты, заключающиеся в улучшении настроения, повышении интереса к жизни и купирования патологического снижения общего эмоционального фона и настроения.
Поскольку именно дефицит серотонина в головном мозгу является одним из наиболее значимых факторов развития депрессии, панических состояний и фобий, то увеличение его концентрации будет способствовать устранению перечисленных психических расстройств. Ципралекс и другие препараты из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина не увеличивают количество данного медиатора в структурах мозга, но удлиняют время действия имеющегося эндогенного серотонина. И за счет того, что серотонин дольше находится в активном состоянии, происходит постепенная перенастройка функционирования головного мозга с депрессивной направленности на нормальную, вследствие чего человек излечивается от депрессии и панических расстройств.
То есть, основными терапевтическими эффектами Ципралекса являются противотревожный и антидепрессивный (тимоаналептический). Именно эти эффекты и определяют сферу применения препарата, которая заключается в лечении депрессий и панических расстройств.

Показания к применению

Ципралекс показан к применению для лечения следующих психических расстройств:

  • Депрессия любой степени тяжести;
  • Паническое расстройство с агорафобией (боязнь открытых пространств) или без нее;
  • Социальное расстройство (боязнь выполнять какие-либо действия на публике, страх пристального внимания к собственной персоне со стороны других людей и т.д.);
  • Генерализованное тревожное расстройство (постоянная тревога по поводу обычных повседневных действий или событий);
  • Обсессивно-компульсивное расстройство (страх каких-либо надуманных событий, с которыми человек постоянно борется).

Ципралекс – инструкция по применению

Общие правила

Таблетки следует принимать внутрь, проглатывая целиком, не разжевывая и не измельчая каким-либо иным способом, но обязательно запивая небольшим количеством воды. Ципралекс принимают один раз в сутки вне зависимости от приема пищи. Оптимально принимать таблетки по утрам.

Длительность терапии определяется видом заболевания и скоростью нормализации состояния, а дозировки Ципралекса подбираются индивидуально, на основании переносимости и выраженности клинического эффекта.
Для подбора дозировки Ципралекса можно использовать рекомендованную схему или следующую – принимать по 5 мг 2 недели, затем по 10 мг – 2 недели и по 15 мг – 42 дня. Если дозировка в 15 мг по окончании 42 дней окажется недостаточной, то ее увеличивают до максимально допустимой – 20 мг в сутки. Весь дальнейший курс терапии продолжают на подобранной дозировке.

Как принимать Ципралекс при различных психических заболеваниях

Приводим рекомендованные дозировки и длительность курсов терапии различных расстройств, которые, однако, могут не подходить всем людям, поэтому необходимо рассматривать указанные данные только в качестве ориентировочных.
При депрессии Ципралекс рекомендуется принимать по 10 мг в сутки в течение длительного промежутка времени. При хорошей переносимости препарата, дозировку можно увеличить до 20 мг в сутки. Терапию обычно продолжают еще полгода после того, как все симптомы депрессии исчезли, а состояние человека полностью нормализовалось. Первое улучшение наступает примерно через 2 – 4 недели после начала приема.
При паническом расстройстве рекомендуется в первую неделю принимать по 5 мг Ципралекса, а затем увеличить дозировку до 10 мг в сутки. Через 4 – 5 недель после начала терапии необходимо оценить переносимость препарата. Если Ципралекс хорошо переносится, то можно увеличить дозировку до 20 мг в сутки. Если 20 мг в сутки переносится хуже, то дозировку снова снижают до 10 мг. Длительность терапии составляет минимум 3 месяца.
Социальное расстройство (фобия) требует приема Ципралекса по 10 мг в сутки. Если человек хорошо переносит препарат, то дозировку увеличивают до 20 мг в сутки. Уменьшение выраженности симптоматики отмечается через 2 – 4 недели от начала терапии, которая обычно продолжается 3 – 6 месяцев.
При генерализованном тревожном расстройстве Ципралекс также назначают по 10 мг в сутки, а при хорошей переносимости препарата дозировку увеличивают до 20 мг. Длительность курса терапии составляет 3 месяца, однако его можно продлить до 6 – 9 месяцев с целью профилактики рецидива.
При обсессивно-компульсивном расстройстве препарат начинают принимать по 10 мг в сутки, а при хорошей переносимости дозировку увеличивают до 20 мг в сутки. Длительность терапии составляет не менее полугода, однако для надежного излечения и профилактики рецидивов рекомендуется принимать препарат в течение года без перерывов.

Отмена Ципралекса

Отмена Ципралекса производится постепенно, чтобы минимизировать проявления синдрома отмены. Обычно дозировку уменьшают на 5 мг каждую неделю, доводя ее до 5 мг. То есть, с 20 мг в первую неделю дозировку уменьшают до 15 мг в сутки, во вторую неделю доза снижается до 10 мг, а в третью – до 5 мг. Затем пропивают препарат по 5 мг в сутки еще в течение 1 – 2 недель и полностью отменяют прием. Если в процессе снижения дозировки у человека появляется синдром отмены, то вновь возвращаются к обычной дозировке и принимают препарат еще в течение 2 – 3 недель. После чего начинают снижать дозировку также по 5 мг, но не каждую неделю, а один раз в 2 – 3 недели. Таким образом, постепенно отменяют препарат полностью.
Прицельных клинических исследований безопасности Ципралекса во время беременности не проводилось. Однако в распоряжении врачей имеются ограниченные клинические данные, полученные в результате наблюдений за женщинами, которые, несмотря на беременность, продолжали прием препарата. Если женщина принимает Ципралекс в течение третьего триместра и отменяет незадолго до родов, то у новорожденного ребенка может развиться синдром отмены, проявляющийся следующими признаками:

  • Угнетение дыхания;
  • Цианоз;
  • Апноэ;
  • Судороги;
  • Скачки температуры;
  • Трудности с кормлением ребенка;
  • Рвота;
  • Сниженный уровень глюкозы крови;
  • Повышенное давление;
  • Гипотония мышц;
  • Усиление рефлексов;
  • Тремор;
  • Нервно-рефлекторная возбудимость;
  • Раздражительность;
  • Летаргический сон;
  • Постоянный плач;
  • Сонливость;
  • Нарушение сна.

Наиболее часто вышеперечисленные симптомы развиваются у новорожденного в течение первых суток после появления на свет.
Ввиду возможного негативного воздействия на плод Ципралекс во время беременности принимать не рекомендуется. Однако, поскольку препарат не обладает тератогенным и мутагенным действием, то теоретически его можно использовать при беременности, если предполагаемая польза превышает все возможные риски.
Поскольку Ципралекс проникает в молоко, то в период грудного вскармливания препарат противопоказан к применению.

Особые указания

Пожилым людям (старше 65 лет) Ципралекс следует принимать в половинной дозировке, то есть, по 5 мг в сутки. Максимально допустимая дозировка препарата для пожилых людей составляет не более 10 мг в сутки.
Не следует давать Ципралекс подросткам до 18 лет, поскольку неизвестно, какое действие он оказывает на процесс формирования и созревания психики, когнитивных способностей и поведения.
При почечной недостаточности с клиренсом креатинина по пробе Реберга выше 30 мл/мин снижать дозировку Ципралекса не нужно.
При заболеваниях печени необходимо в течение первых двух недель принимать препарат по 5 мг в сутки, а затем при хорошей переносимости дозировку можно увеличить до 10 мг.
В первые две недели лечения у людей, страдающих паническими расстройствами, может появиться усиление тревоги. Данная реакция проходит самостоятельно в течение 2 – 3 недель. Для ее минимизации необходимо начинать прием препарата в низких дозировках и повышать их постепенно.
Кроме того, на первом этапе выздоровления от депрессии у человека могут появиться суицидальные мысли. Если подобные мысли появились, следует немедленно сообщить от этом врачу и госпитализироваться в специализированное отделение, где есть возможность находиться под постоянным наблюдением. Следует знать, что наиболее выражен риск развития суицидальных мыслей у молодых людей до 25 лет.
При применении у людей, страдающих сахарным диабетом, необходимо увеличить дозу инсулина, поскольку Ципралекс повышает уровень глюкозы крови.
На фоне приема Ципралекса может развиться акатизия, заключающаяся в невозможности спокойно сидеть, стоять или лежать. Человек страдает от мучительной необходимости постоянно что-то делать, хотя бы просто ходить. Обычно акатизия развивается в течение первых недель лечения, после чего проходит самостоятельно. Пока имеется акатизия, повышать дозировку Ципралекса нельзя.
Препарат необходимо отменить, если у человека появляются признаки маниакального состояния, или впервые развивается или усиливается судорожный припадок.

Влияние на способность управлять механизмами

Ципралекс не изменяет интеллектуальную функцию, однако ухудшает внимание и зрение, поэтому на фоне его применения не рекомендуется водить автомобиль или управлять другими механизмами.
Передозировка Ципралексом проявляется развитием следующих симптомов:

  • Головокружение;
  • Тремор;
  • Ажитация (возбуждение);
  • Судороги;
  • Тошнота;
  • Рвота;
  • Снижение давления;
  • Тахикардия;
  • Удлинение интервала QT на ЭКГ;
  • Аритмия;
  • Уменьшение концентрации калия и натрия в крови;
  • Кома.

Поскольку специфического антидота не существует, то лечение передозировки Ципралекса заключается в обеспечении проходимости дыхательных путей, поступлении кислорода и вентиляции легких. Сразу после фиксации факта передозировки необходимо промыть желудок и дать человеку сорбент. Затем проводится симптоматическая терапия, направленная на поддержание нормального функционирования жизненно важных органов.

Взаимодействие с другими лекарствами

При одновременном приеме Ципралекса с антидепрессантами из группы ингибиторов МАО (например, Моклобемид, Селегилин и др.), серотонинергическими препаратами (например, Трамадол, Суматриптан и др.) могут развиваться тяжелые нежелательные реакции, например, серотониновый синдром. Поэтому Ципралекс можно начинать принимать только через две недели после окончания использования вышеуказанных препаратов.
Следует с осторожностью применять с препаратами, уменьшающими судорожную готовность, такими, как трициклические антидепрессанты, Мефлохин, Бупропион, Трамадол и нейролептики (Фенотиазин, Тиоксантен и др.), поскольку Ципралекс усиливает их эффект.
При одновременном приеме с литием или триптофаном отмечается взаимное усиление эффектов обоих препаратов. Ципралекс усиливает эффекты антикоагулянтов, поэтому одновременный прием данных препаратов возможен только на фоне тщательного мониторинга показателей свертывающей системы крови.
Одновременное применение с препаратами, содержащими зверобой, увеличивает количество и усиливает выраженность побочных эффектов Ципралекса. А прием Ципралекса с НПВС (Аспирин, Индометацин, Ибупрофен и т.д.) увеличивает риск кровотечения.
Концентрация Ципралекса в плазме крови повышается при одновременном приеме с Омепразолом, Циметидином, Флуоксетином, Флувоксамином, Лансопразолом, и Тиклопидом. Поэтому если Ципралекс принимается с каким-либо указанным препаратом, то необходимо снизить его дозировку.
Сам Ципралекс повышает концентрацию в плазме следующих препаратов – Флекаинид, Пропафенон, Метопролол, Дезипрамин, Кломипрамин, Нортриптилин, Рисперидон, Тиоридазин, Галоперидол. Поэтому при одновременном приеме с Ципралексом перечисленных препаратов необходимо уменьшать их дозировку.

Совместимость препарата с алкоголем

Ципралекс и алкоголь несовместимы между собой, поскольку лекарственный препарат направлен на устранение депрессии, а этиловый спирт, напротив, является фактором, усиливающим или провоцирующим депрессивные приступы и эпизоды. То есть, Ципралекс и алкоголь оказывают на головной мозг противоположное действие, и если их принимать совместно, то результат такого эксперимента может быть весьма удручающим или даже фатальным.
Если по каким-либо причинам на фоне терапии Ципралексом человеку необходимо в очень редких случаях (не чаще 1 раза в 2 – 3 месяца) выпить немного алкогольных напитков, то предельно допустимое количество составляет 150 мл пива или вина или 30 – 50 мл крепкого алкоголя (водка, коньяк, джин, ром и т.д.). Чаще и больше пить алкоголь на фоне лечения Ципралексом нельзя.
После отмены препарата алкогольные напитки не противопоказаны в любом количестве.

Ципралекс и Амитриптилин

Ципралекс достаточно часто назначают в комбинации с Амитриптилином на начальный период терапии (2 – 3 недели). Амитриптилин в данном случае уменьшает выраженность побочных эффектов и облегчает вхождение в терапию Ципралексом. Также Амитриптилин купирует тревожность, которая часто возникает в первую неделю приема Ципралекса. То есть, Амитриптилин необходим для более комфортного входа в терапию антидепрессантом и поддержания качества жизни человека на нормальном уровне.
Кроме того, Амитриптилин и Ципралекс могут заменять друг друга при неэффективности какого-либо из данных препаратов, поскольку оба они являются антидепрессантами, но из разных фармакологических групп.
В некоторых случаях для эффективной терапии затяжной и глубокой депрессии или панических атак применяют оба препарата одновременно – и Ципралекс, и Амитриптилин. Такая комбинация двух антидепрессантов разных фармакологических групп позволяет существенно повысить эффективность лечения, купировать все неприятные симптомы и создать приемлемое качество жизни для человека.

Ципралекс – побочные эффекты

Ципралекс может вызывать следующие побочные эффекты со стороны различных органов и систем:
1. Система крови и лимфы:

  • Снижение общего количества тромбоцитов в крови (тромбоцитопения);
  • Склонность к образованию кровоизлияний в кожу или слизистые оболочки.

2. Иммунная система: Аллергические реакции по типу сыпи, зуда, крапивницы, ангионевротического отека или анафилактического шока.
3. Эндокринная система: Недостаточная выработка антидиуретического гормона (АДГ).
4. Обмен веществ:

  • Снижение или усиление аппетита;
  • Похудение или набор веса;
  • Уменьшение концентрации натрия в крови (гипонатриемия);
  • Анорексия.

5. Со стороны психики:

  • Тревога;
  • Беспокойство;
  • Необычные сновидения;
  • Низкое либидо;
  • Отсутствие оргазмов у женщин;
  • Бруксизм (скрип зубами);
  • Ажитация (сильное нервное возбуждение);
  • Нервозность;
  • Панические атаки;
  • Спутанность сознания;
  • Агрессия;
  • Деперсонализация;
  • Галлюцинации;
  • Мания.

6. Центральная нервная система:

  • Бессонница;
  • Сонливость;
  • Головокружение;
  • Парестезии (ощущение бегания мурашек или удара током и т.д.);
  • Тремор;
  • Изменение вкуса;
  • Нарушения сна;
  • Серотониновый синдром;
  • Синкопальные состояния (кратковременные периодические обмороки, приступы удушья и т.д.);
  • Дискинезия (отрывочные непроизвольные движения);
  • Расстройство координации движений;
  • Акатизия (навязчивая потребность постоянно что-то делать и невозможность короткий промежуток времени спокойно посидеть, постоять или полежать);
  • Судороги.

7. Органы зрения:

  • Расширение зрачка;
  • Нарушение четкости зрения.

8. Органы слуха: Шум в ушах.
9. Сердечно-сосудистая система:

  • Сердцебиение (тахикардия);
  • Падение давления при переводе тела из положения сидя или лежа в положение стоя;
  • Удлинение интервала QT на ЭКГ.

10. Дыхательная система:

  • Синуситы;
  • Зевота;
  • Носовые кровотечения.

11. Пищеварительный тракт:

  • Тошнота;
  • Диарея;
  • Запор;
  • Рвота;
  • Сухость во рту;
  • Желудочно-кишечные кровотечения.

12. Печень и желчевыводящие пути:

  • Гепатит;
  • Повышение активности трансаминаз (АсАТ, АлАТ).

13. Кожа и мягкие ткани:

  • Избыточная потливость;
  • Крапивница;
  • Алопеция (облысение);
  • Сыпь;
  • Зуд;
  • Экхимоз.

14. Скелет и мышечная ткань:

  • Боли в суставах (артралгия);
  • Боли в мышцах (миалгия);
  • Повышенная ломкость костей.

15. Мочеполовая система:

  • Задержка мочи;
  • Импотенция;
  • Нарушение эякуляции;
  • Метроррагия (маточное кровотечение);
  • Галакторея (образование молока);
  • Приапизм (длительная болезненная эрекция).

16. Другие:

  • Общая слабость;
  • Повышенная температура тела;
  • Отеки.

Выше перечислены все возможные эффекты, которые может провоцировать Ципралекс в качестве побочного действия. Однако на практике данный препарат очень редко вызывает какие-либо побочные эффекты. Чаще всего препарат провоцирует повышение тревожности в течение первой недели терапии, после чего этот побочный эффект проходит и больше не беспокоит человека в течение всего курса лечения. Реже на фоне терапии Ципралексом люди сталкиваются с тошнотой и изменением аппетита. Все остальные побочные эффекты развиваются крайне редко.

Ципралекс – синдром отмены

Синдром отмены развивается после прекращения приема препарата, поскольку структурам головного мозга требуется некоторое время для перенастройки в режим работы без постоянного внешнего поддержания количества серотонина на неизменном уровне и в активной форме. Организм вынужден самостоятельно, без помощи Ципралекса, поддерживать необходимое количество серотонина, регулируя его выброс и обратный захват в структурах мозга. На настройку данного механизма уходит некоторое время – от 1 до 3 недель, в течение которых человека мучают неприятные симптомы и ощущения, которые и называются синдромом отмены.
Синдром отмены Ципралекса нужно просто перетерпеть и не бояться его наступления, поскольку он не имеет ничего общего с наркотической абстиненцией («ломкой»). Для уменьшения выраженности синдрома отмены следует прекращать прием препарата постепенно, медленно снижая дозировку и, тем самым, давая организму возможность приспособиться к меняющимся условиям.
Синдром отмены Ципралекса проявляется следующими симптомами:

  • Головокружение;
  • Головные боли;
  • Нарушение чувствительности (например, ощущение удара током, чувство «бегания мурашек» и т.д.);
  • Расстройства сна (чаще всего человека мучает бессонница или яркие и интенсивные сновидения);
  • Тревога;
  • Ажитация (сильное нервное возбуждение);
  • Тошнота;
  • Рвота;
  • Тремор;
  • Спутанность сознания;
  • Сильная потливость;
  • Понос;
  • Сердцебиение (тахикардия);
  • Нестабильность эмоционального фона;
  • Раздражительность;
  • Нарушение зрения (чаще всего бывает двоение в глазах и нечеткость очертаний предметов).

Вышеперечисленные симптомы при синдроме отмены могут иметь различную степень выраженности, но, как правило, они слабые или умеренные. Чем сильнее выражены симптомы синдрома отмены, тем дольше придется снижать дозировку и производить полную отмену препарата.

Противопоказания к применению

Имеются абсолютные и относительные противопоказания к применению Ципралекса. При наличии абсолютных противопоказаний препарат нельзя применять ни при каких обстоятельствах. А при наличии относительных противопоказаний от Ципралекса рекомендуется по возможности отказываться, но при необходимости препарат можно применять с соблюдением осторожности и под постоянным врачебным контролем.
К абсолютным противопоказаниям к применению Ципралекса относят следующие:

  • Повышенная чувствительность или аллергическая реакция на любые компоненты препарата;
  • Одновременный прием Пимозида и любых препаратов из группы селективных ингибиторов МАО;
  • Возраст младше 18 лет;
  • Беременность и грудное вскармливание.

Относительными противопоказаниями к применению Ципралекса является наличие у человека следующих состояний или заболеваний:

  • Тяжелая почечная недостаточность с клиренсом креатинина, определенным по пробе Реберга, менее 30 мл/мин;
  • Мания любой формы;
  • Эпилепсия, не поддающаяся контролю специализированными медикаментами;
  • Выраженное суицидальное поведение;
  • Сахарный диабет;
  • Цирроз печени;
  • Склонность к кровотечениям;
  • Прием препаратов, снижающих свертываемость крови, например, Варфарина, Гепарина и т.д.;
  • Одновременный прием с Моклобемидом, Селегилином, антикоагулянтами, серотонинергическими и противосудорожными средствами, литием, триптофаном, а также препаратами, содержащими компоненты зверобоя, влияющим на свертываемость крови или вызывающими снижение концентрации натрия в крови;
  • Употребление спиртных напитков;
  • Электросудорожная терапия;
  • Пожилой возраст (старше 65 лет);
  • Беременность и период грудного вскармливания.

Ципралекс – синонимы

Синонимами Ципралекса являются лекарственные препараты, содержащие такое же действующее вещество (эсциталопрам). В настоящее время на фармацевтическом рынке стран СНГ имеются следующие синонимы Ципралекса:

  • Ленуксин таблетки;
  • Мирацитол таблетки;
  • Санципам таблетки;
  • Селектра таблетки;
  • Элицея таблетки;
  • Эйсипи таблетки.

Ципралекс – аналоги

К аналогам Ципралекса относят препараты, содержащие другие действующие вещества, но оказывающие сходные терапевтические эффекты. Поскольку наиболее сходным терапевтическим действием обладают препараты одной и той же фармакологической группы, то аналогами Ципралекса являются антидепрессанты из класса селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС).
Аналогами Ципралекса являются следующие лекарственные препараты, имеющиеся на отечественном фармацевтическом рынке:
1. Алевал таблетки;
2. Апо-Флуоксетин капсулы;
3. Асентра таблетки;
4. Депрефолт таблетки;
5. Золофт таблетки;
6. Ленуксин таблетки;
7. Мирацитол таблетки;
8. Опра таблетки;
9. Паксил таблетки;
10. Прам таблетки;
11. Продеп капсулы;
12. Прозак капсулы;
13. Профлузак капсулы;
14. Санципам таблетки;
15. Седопрам таблетки;
16. Селектра таблетки;
17. Сералин капсулы;
18. Серената таблетки;
19. Серлифт таблетки;
20. Сиозам таблетки;
21. Стимулотон таблетки;
22. Торин таблетки;
23. Уморап таблетки;
24. Феварин таблетки;
25. Флувал капсулы;
26. Флунисан таблетки;
27. Флуоксетин капсулы;
28. Ципрамил таблетки;
29. Циталифт таблетки;
30. Циталон таблетки;
31. Циталорин таблетки;
32. Цитол таблетки;
33. Циталек таблетки;
34. Элицея таблетки;
35. Эсциталопрам-Тева таблетки;
36. Эйсипи таблетки.

Отзывы

Большинство отзывов о Ципралексе являются положительными, что обусловлено его эффективностью, относительной мягкостью действия, легкой переносимостью и достаточно быстрым результатом. Люди, принимавшие препарат, отмечают, что он помог им справиться с заболеванием и практически во всех случаях относительно хорошо переносился, вызывая небольшое количество вполне терпимых побочных эффектов. Наиболее сложным периодом люди называли начало приема и отмену препарата, когда возникали различные неприятные симптомы, такие, как двоение в глазах, головокружение и другие. Но через 1 – 2 недели самочувствие значительно улучшалось, настроение повышалось, появлялся интерес к жизни, желание что-то делать и т.д. После отмены препарата заболевание было практически излечено, и для полной нормализации самочувствия люди прибегали к помощи психологов.
Отрицательные отзывы о Ципралексе немногочисленные и обусловлены они в большинстве случаев тяжело переносимыми побочными эффектами. Люди плохо переносили препарат, и поэтому не ощущали улучшения своего психического состояния. На фоне подобного негативного впечатления люди оставляли отрицательные отзывы.

Ципралекс – отзывы врачей

По мнению врачей, занимающихся лечением психических расстройств, Ципралекс является современным и высокоэффективным антидепрессантом. Ципралекс хорошо переносится, очень редко вызывая побочные эффекты, и это качество высоко оценивается врачами-психиатрами и психотерапевтами, поскольку позволяет назначать препарат в домашних условиях без обязательной госпитализации в стационар на 2 – 3 недели для контроля поведения человека в процессе вхождения в лечение.
Однако врачи не считают препарат идеальным, поскольку некоторым людям он не подходит, другими плохо переносится, а третьим недостаточно его эффекта. Поэтому назначая Ципралекс, врачи знают, что он может оказаться неэффективным, а потому готовы к быстрой замене его другим препаратом из группы антидепрессантов.

Паксил или Ципралекс?

Оба препарата относятся к селективным ингибиторам обратного захвата серотонина, то есть, оказывают примерно одинаковое терапевтическое действие и обладают одними и теми же противопоказаниями. Однако по субъективным ощущениям людей и наблюдениям психиатров Паксил действует быстрее Ципралекса, поэтому его можно предпочесть людям с яркими и мучительными симптомами, которые требуют скорейшего купирования. Но Ципралекс реже вызывает побочные эффекты и легче переносится, поэтому он комфортнее для лечения по сравнению с Паксилом. Поэтому если человек склонен к развитию побочных эффектов, то ему лучше предпочесть Ципралекс.

Ципралекс или Золофт?

Препараты Ципралекс и Золофт относятся к одной фармакологической группе СИОЗС, а потому обладают сходными терапевтическими эффектами. По мнению врачей и пациентов, эффективность, переносимость и выраженность побочных эффектов у Золофта и Ципралекса примерно одинаковые, поэтому препараты отличаются исключительно индивидуальной реакцией организма человека на них. Это означает, что кому-то больше подходит Золофт, а кому-то, напротив, Ципралекс. К сожалению, предсказать, какой препарат лучше подойдет данному конкретному человеку, невозможно. Понять это можно, только попробовав принимать тот и другой. Обычно врачи назначают какой-либо один препарат, и если он плохо переносится заменяют его другим.

Цена препарата

В настоящее время Ципралекс в аптеках городов России продается по следующим ценам:

  • Ципралекс 10 мг 14 таблеток – 818 – 948 рублей;
  • Ципралекс 10 мг 28 таблеток – 1589 – 1874 рубля;
  • Ципралекс 20 мг 28 таблеток – 3242 – 3389 рублей.

Где купить?

Купить Ципралекс можно только в обычной аптеке, поскольку препарат отпускается по рецепту врача. При покупке необходимо обратить внимание на срок годности, который составляет 3 года с даты изготовления. Хранить препарат необходимо при температуре воздуха не выше 25oC.

Ципралекс — одно из тех лекарств, о котором мы бы не хотели никогда слышать.

А надо – дальше вы поймете, почему. Депрессия, тревожное расстройство, обсессивно-компульсивное расстройство, агорафобия … никто не застрахован от подобных состояний! И в лечении подобных расстройств помогает Ципралекс.

Лечебное действие Ципралекса гарантируется за счет активного компонента Эсциталопрам. Именно этот компонент сдерживает утилизацию серотонина в головном мозге. Другими словами, эсциталопрам – это селективный ингибитор обратного захвата серотонина. И именно его дефицит, считается одной из основных причин психических расстройств.

Принимая Ципралекс, мы не увеличиваем его абсолютное количество в организме, а только замедляем действие того, что мы уже произвели. Таким образом, происходит повышенная концентрация; и хотя серотонин, находится в активном состоянии, головной мозг имеет возможность перенастраиваться от депрессивного к нормальному функционированию.

Фармакологический эффект от приема Ципралекса заключается в улучшении настроения, повышении интереса к жизни и овладении патологическими изменениями в эмоциональном и психическом плане. к оглавлению

Когда рекомендуют Ципралекс

Состояния при которых помогает Ципралекс:

  • Депрессия в разной степени;
  • Паническое расстройство – с агорафобией или без (страх перед открытыми пространствами);
  • Социальное расстройство — боязнь совершения какой-либо деятельности перед публикой, боязнь обратить внимание на собственную персону со стороны окружающих и многое другое в социальном плане;
  • Генерализованное тревожное расстройство — постоянное беспокойство о повседневной деятельности или событиях;
  • Обсессивно-компульсивное расстройство — страх перед воображаемыми событиями, с которыми человек постоянно борется.

Как принимать Ципралекс в соответствии с диагнозом

Схемы терапии Ципралексом в соответствии с диагнозом, в целом являются ориентировочными. Как именно будет проходить лечение — может оценить только лечащий врач. Индивидуальный терапевтический план во всех случаях соответствует специфике, характерным деталям общего состояния здоровья, способу восприятия первых доз Ципралекса, образу жизни пациента и так далее. Консультации со специалистом обязательны. В целом, в интернете можно найти ответ на любой вопрос о Ципралексе, но лучше всего все же посоветоваться с врачом.

Рекомендуемы дозировки из инструкции по применению:

  • Депрессия: рекомендуемая стандартная доза Ципралекса составляет 10 мг в сутки. Если лекарство переносится хорошо, то через две-четыре недели дозировка может быть увеличена до 20 мг, если это необходимо. Если вы решите прекратить прием препарата вскоре после небольшого улучшения состояния, то это большая ошибка. Специалисты советуют принимать препарат еще через полгода после того, как полностью исчезли симптомы расстройства;
  • Паническое расстройство: лечение начинается по 5 мг в день в течение недели. Затем увеличивают до 10 мг, а через 4-5 недель анализируют то, как пациент переносит препарат. Если переносимость хорошая, то дозировка может быть увеличена и достигать 20 мг в сутки. Возможно, что высокая доза окажется проблематичной, значит дозировку нужно снизить и возвратиться к 10 мг. Длительность терапии в данном случае составляет не менее трех месяцев;
  • Социальное расстройство (фобия): обычная доза Ципралекса составляет 10 мг в сутки. В случае, если препарат хорошо переносится, то дозировку можно увеличить до 20 мг. Симптомы начинают исчезать через 2-4 недели после начала лечения. Препарат принимают в среднем от 3 до 6 месяцев;
  • Генерализованное тревожное расстройство: опять же, рекомендуется начинать с 10 мг, с возможностью увеличения до 20 мг. Средняя продолжительность одного терапевтического курса составляет три месяца, но для профилактики рецидивов может быть увеличена до 9 месяцев;
  • Обсессивно-компульсивное расстройство: начальная доза 10 мг, с тенденцией к повышению до 20 мг. Лечение проходит в течение полугода, но для стабильных результатов лучше всего продолжать 12 месяцев без перерыва.

У пациентов старше 65 лет, обычно рекомендуется уменьшенная доза — 5 мг в день. Во всех терапевтических программах — таблетки Ципралекса проглатываются целыми, без ломания или измельчения, с достаточным количеством воды.

Принимайте таблетки Ципралекс в одно и то же время. Если вы пропустите прием, то не “догоняйте” двойную дозу. При передозировке немедленно обратитесь за медицинской помощью, даже если вы не чувствуете ничего необычного. Тем не менее, возможны негативные симптомы, такие как тошнота и рвота, нарушения сердечного ритма, снижение артериального давления, перевозбуждение, тремор, головокружение, судороги и кома. к оглавлению

Особенности препарата

Уже упоминалась одна из особенностей препарата Ципралекс, что пациенты старше 65 лет не должны принимать более 5 мг в сутки. В отдельных случаях, под контролем врача допускается до 10 мг.

Препарат не подходит для детей и подростков до 18 лет: считается, что Ципралекс негативно отражается на формировании психики, поведении и когнитивных способностях.

Фармакологические заметки о различных лекарствах, обычно обращают внимание на пациентов с заболеваниями почек или печени, и чаще всего для них рекомендуются уменьшенные, щадящие дозировки. При приеме Ципралекса, люди с проблемами почек, обычно не нуждаются в этом сокращении. Те, у кого проблемы с печенью, начинают свое лечение по 5 мг ежедневно в течение двух недель, после чего при нормальном приеме дозировка увеличивается до 10 мг.

Если у вас паническое расстройство — готовьтесь в течение первых двух недель лечения чувствовать себя хуже, чем обычно. Повышенная тревожность вскоре стихает, и к третьей неделе все успокаивается. Важно, чтобы при таком диагнозе препарат изначально принимался в самой низкой дозе, а затем дозировка плавно увеличивалась.

Если ваша проблема — депрессия – то не исключено, что первоначальное ухудшение будет связано с мыслями о самоубийстве. В таком случае не пытайтесь справиться самостоятельно, а позвоните своему врачу и не возражайте, если он посоветует вам поступить в клинику. Лучше всего находиться под наблюдением, особенно если вы моложе 25 лет.

Несколько слов о сахарном диабете: Ципралекс повышает уровень сахара в крови, поэтому обычная доза инсулина должна быть скорректирована.

Возможно, что Ципралекс спровоцирует акатизию – это состояние, при котором человек не может найти себе место, не в состоянии спокойно стоять или сидеть, и даже лежать. Он испытывает необходимость постоянно что-то делать или просто ходить. Акатизия происходит в течение первой недели лечения Ципралексом, и это состояние нужно просто перетерпеть, потому что оно проходит само по себе. До тех пор, пока это состояние сохраняется, дозировку препарата ни в коем случае не увеличивают.

Однако если появляются тревожные признаки мании — необычная активность, слишком приподнятое настроение и желание выполнять «общемировые» миссии — прием прекращается. Если Ципралекс вызывает судороги, то от препарата также отказываются.

Как остановить лечение Ципралексом

Резкое прекращение приема препарата, может спровоцировать синдром отмены, поэтому лечение прекращается с постепенным уменьшением дозировки. Даже при точном соблюдении программы, возможно проявление упомянутой симптоматики, особенно если препарат принимался долгое время.

Рекомендуемая схема, заключается в снижении обычной дозы на 5 мг ежедневно в течение недели, чтобы она доходила до 5 мг в сутки. Эта дозировка, при обычных 20 мг в день, будет достигнута в течение третьей недели. Затем минимальные 5 мг, нужно принимать одну или две недели до того, как полностью прекратить прием. Если между каждой стадией снижения проявляются симптомы отмены, то предыдущая доза восстанавливается еще на 2-3 недели, и предпринимается новая попытка. При этом новая попытка уменьшение на 5 мг проводится не через неделю, а через две или три.

Как проявляется синдром отмены, если лечение Ципралексом не прекращается должным образом? Головному мозгу нужно некоторое время для перенастройки, потому что ему придется работать без дополнительной поддержки стабильности серотонина. Организм должен будет самостоятельно поддерживать необходимое количество активного серотонина, регулируя его производство и обратный захват. Для настройки этого механизма требуется от одной до трех недель. Эти недели могут оказаться очень трудными, настоящим испытанием — тогда человек испытывает неприятные симптомы, и именно они являются синдромом отмены.

Если вы прошли успешную терапию Ципралексом, то должны заранее знать об этом этапе и подготовиться к нему. Синдром отмены — терпим – и не имеет ничего общего с наркотической абстиненцией. Именно из-за этого синдрома, прекращают прием Ципралекса постепенно, с медленным уменьшением доз, чтобы организм постепенно готовился к изменяющимся условиям.

Симптомы синдрома отмены:

  • Головокружение;
  • Головная боль;
  • Нарушение чувствительности;
  • Расстройства сна;
  • Тревога, сильное нервное возбуждение;
  • Тошнота и рвота;
  • Тремор;
  • Спутанность сознания;
  • Чрезмерная потливость;
  • Эмоциональная нестабильность, раздражительность;
  • Нарушения зрения — двойные образы и расплывчатые очертания объектов.

Чем более выражены симптомы, тем длительнее должно быть снижение доз Ципралекса. к оглавлению

Ципралекс и беременность

Вы должны заранее знать, что нет обширных клинических исследований о влиянии Ципралекса на беременных женщин — и это объяснимо. Но у врачей, все еще есть возможность ознакомиться с ограниченными данными о прокомментированных эффектах. Эти данные были собраны от беременных женщин, которые, несмотря на свое состояние, продолжали принимать препарат.

Так установлено, что если будущая мама принимает Ципралекс в течение последних трех месяцев беременности, и останавливает прием незадолго до родов, то у малыша может развиться синдром отмены с проявлением следующих признаков:

  • Затрудненное дыхание;
  • Цианоз;
  • Апноэ во сне;
  • Колебания температуры;
  • Затрудненное питание и рвота;
  • Низкие показатели сахара в крови;
  • Повышение артериального давления;
  • Мышечная гипотония;
  • Тремор;
  • Нервно-рефлекторная возбудимость;
  • Раздражительность;
  • Летаргический сон;
  • Постоянный плач;
  • Сонливость;
  • Ухудшение качества сна.

Могут быть и другие симптомы, которые не описаны выше; некоторые из них начинают проявляться уже в первые дни после родов. Именно эти данные являются поводом для формулировки официальной рекомендации — Ципралекс не следует принимать беременным женщинам. В то же время есть оговорка о том, что препарат не наносит вреда плоду — нет доказательств тератогенного или мутагенного эффекта. Таким образом, открывается лазейка для тяжелых случаев депрессии и тревожных расстройств: формула знакома – применение Ципралекса допускается, если ожидаемая польза превышает потенциальный вред.

Однако во время грудного вскармливания, такие отступления не допускаются: Ципралекс выделяется в грудное молоко, что является достаточным основанием для его фактического запрета в этот период.

Можно ли пить алкоголь во время лечения, влияние на способность управлять транспортными средствами

Мы уже знаем о некоторых эффектах препарата; Ципралекс не изменяет интеллектуальные способности, но может заметно ухудшить зрение и концентрацию, повлиять на способность оценивать ситуацию и скорость реакций. По этой причине ни вождение, ни работа с тяжелыми машинами и сложной техникой не возможны во время терапии.

Что касается алкоголя — лекарство и спиртные напитки категорически несовместимы.

Препарат Ципралекс принимается для устранения депрессии, а этиловый спирт провоцирует или усиливает депрессивные состояния и критические эпизоды. В двух словах: употребление алкоголя и Ципралекса воздействует на головной мозг в противоположных направлениях. Если вы игнорируете эту реальность, и принимаете таблетки и алкоголь, результат может быть фатальным.

Ципралекс с другими препаратами

Лекарственное взаимодействие – довольно сложный вопрос; обычно лечение Ципралексом должно учитываться с тем, что пациент также принимает другие лекарства. Они могут быть частью комплексного лечения депрессии или расстройства, но могут быть и лекарствами для других хронических заболеваний. Для этого разрабатывается индивидуальный терапевтический план со своеобразным графиком приема; иногда необходимо, чтобы некоторые лекарства останавливались на некоторое время или заменялись, в других случаях достаточно между приемом отдельных препаратов несколько часовых перерывов.

Как, например, комбинированная терапия Ципралекса с лекарством Амитриптилин. Амитриптилин — антидепрессант; рекомендуется в сочетании с Ципралексом в начальный период терапии — в течение двух-трех недель. Его задача — облегчить побочные эффекты при приеме Ципралекса. Довольно часто, первоначальное употребление Ципралекса вызывает повышенную тревогу, а Амитриптилин нейтрализует такие состояния.

Кроме того, было обнаружено, что Ципралекс и Амитриптилин взаимозаменяемы — оба препарата являются антидепрессантами, но имеют разные фармакологические группы. В случаях глубокой депрессии даже можно практиковать более длительный параллельный прием обоих лекарств. Два антидепрессанта дополняются при нейтрализации более неприятных симптомов заболевания, и поэтому качество жизни пациента улучшается в ходе самого лечения.

Мы должны понимать, что терапия Ципралексом действительно сложная вещь, и самолечение может только навредить. Вы должны сообщить лечащему врачу о каждом лекарстве, которое недавно принимали или продолжаете принимать, чтобы исключить нежелательные комбинации. Даже когда объединение не вызывает непосредственной опасности, возможно, что ожидаемый терапевтический эффект не будет достигнут именно из-за взаимных влияний лекарств. Более опасным, конечно, является то, что комбинация может усилить побочные действия.

С какими лекарствами не следует сочетать Ципралекс

Препараты из группы МАО-ингибиторов с активными компонентами Ипрониазид, Изокарбоксазид, Ниаламид, Фенелзин и Транилципромин. Ципралекс можно принимать через две недели после их прекращения, а при необходимости их возобновлять – это делается через неделю после приема Ципралекса.

Другие препараты для лечения депрессии с активными компонентами Моклобемид, Имипрамин, Дезипрамин; литий и триптофан; противопаркинсонические средства с селегилином; антибиотик линезолид; анальгетики,такие как Трамадол, Суматриптан при мигрени.

Сочетание с антидепрессантом Флувоксамин, лекарствами для профилактики инсульта Тиклопидин или препаратами при язве Циметидин и Омепразол, может вызвать повышенное содержание Ципралекса в крови.

Другие комбинации, при которых нужно соблюдать осторожность: с нестероидными противовоспалительными средствами и антикоагулянтами, Мефлокином – назначается при лечении малярии, Бупропионом – препаратом при депрессивных состояниях, нейролептиками, антипсихотиками, некоторыми лекарственными средствами при сердечно-сосудистых заболеваниях.

В других случаях речь идет не о несовместимости лекарств, а о тщательном наблюдении и контроле, чтобы при необходимости произвести коррекцию рекомендуемой дозы Ципралекса — с Кломипрамином, Нортриптилином, Тиоридазином и Галоперидолом.

Побочные действия препарата

Ципралекс имеет некоторые особенности, и в деликатной области, в которой он “работает”, логично ожидать более специальных побочных эффектов. Кроме положительных терапевтических — стоит сказать несколько слов и о побочных эффектах.

Ципралекс воздействует на кровь и лимфу: наблюдается снижение тромбоцитов — тромбоцитопения, которая является причиной кровоизлияний в кожу и слизистые оболочки;

Иммунная система реагирует реакциями, такими как высыпания, зуд, крапивница, ангионевротический отек и даже анафилактический шок;

Эндокринная система: чаще всего может развиться дефицит выделяемого антидиуретического гормона;

Обмен веществ — изменение аппетита — усиление или ослабление, потеря или увеличение веса, снижение концентрации натрия в крови – гипонатриемия, анорексия;

Психические реакции — беспокойство и тревого, странные сны, снижение либидо, отсутствие оргазма, скрежет зубами — бруксизм, нервное перевозбуждение, спутанность сознания, панические атаки, агрессия, деперсонализация, галлюцинации, навязчивые идеи.

В центральной нервной системе могут возникать бессонница или сонливость, головокружения, покалывания, тремор, изменение вкуса, кратковременные судороги и нарушение дыхания, дискинезия, нарушения координации движений, акатизия – потребность постоянно что-то делать, судороги.

Органы зрения — расширение зрачков, нарушение ясности.

Слуховые органы — шум в ушах.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, резкое падение артериального давления при вставании из положения сидя или лежа.

Пищеварительная система: тошнота и рвота, диарея или запор, сухость во рту, кровоизлияния в желудок и кишечный тракт.

Печень и желчь: гепатит, дисбаланс ферментов печени.

Кожа и мягкие ткани: чрезмерное потоотделение, крапивница, алопеция, сыпь, зуд.

Скелет и мышечная ткань: боль в суставах или артралгия, боли в мышцах — миалгия, повышенная ломкость костей.

Выделительная и половая системы: задержка мочи, импотенция, нарушение эякуляции, метроррагия или маточные кровотечения, галакторея – выделение молока, приапизм – продолжительная и болезненная эрекция.

Другие: общая слабость, повышение температуры, отеки.

Как и в случае с другими препаратами, инструкция по применению перечисляет все возможные, описанные на сегодняшний день побочные эффекты Ципралекса. Возможно, что ни один из них не проявится, или проявления будут слабыми и только на начальной стадии лечения. Чаще всего препарат вызывает усиленную тревогу в течение первой недели лечения, после чего симптом исчезает и больше не появляется на протяжении всего терапевтического курса. Чаще всего жалобы поступают по линии желудочно-кишечного тракта и пищеварения: происходят изменения аппетита и веса. Все остальные эффекты проявляются, как правило, крайне редко.

Кому противопоказан Ципралекс

Если опасность проявления побочных действий велика, и существует реальный риск для здоровья и жизни, то данный препарат нельзя принимать. Противопоказания к его применению систематизированы в две группы — относительные и абсолютные. Понятно, что абсолютные не должны применяться в любых ситуациях, в то время как относительные допустимы при определенных условиях. Относительные противопоказания определяют отказ от медикамента, но в то же время предполагается, что при крайней необходимости под контролем врача и при явном преобладании пользы перед потенциальным риском, могут быть допущены к терапии Ципралексом.

К абсолютным противопоказаниям относятся:

  • Повышенная чувствительность или аллергическая реакция на любой из компонентов препарата;
  • Запрет на параллельный прием с Пимозидом и любыми препаратами из группы — селективные ингибиторы МАО;
  • Возраст до 18 лет;
  • Беременность и кормление грудью — если есть другие противопоказания.

Относительные противопоказания влияют на проблемы со здоровьем потенциального пациента, такие как:

  • Тяжелая почечная недостаточность;
  • Мания в любой форме;
  • Эпилепсия, которая не поддается контролю обычными лекарствами;
  • Выраженное суицидальное поведение;
  • Сахарный диабет, цирроз печени, склонность к кровоизлияниям;
  • Прием антикоагулянтов, например Варфарина или Гепарина;
  • Прием лекарств против судорог, лития, триптофана,моклобемида, селегилина, активных экстрактов из зверобоя, при сниженной концентрации натрия в крови;
  • Употребление алкоголя;
  • Возраст старше 65 лет;
  • Беременность и кормление грудью — если отсутствуют другие противопоказания;
  • Проведение электрошоковой терапии.

Аналоги Ципралекса

Заменителями Ципралекса являются препараты с таким же активным компонентом — эсциталопрам. На российском рынке это Ленуксин и Эсциталопрам. Выбор одного или другого аналога вместо Ципралекса иногда зависит от внешних условий, таких как — наличие в аптеках.

Аналогами Ципралекса являются другие препараты, имеющие другой активный компонент, но оказывающие аналогичный терапевтический эффект. В целом мы говорим о препартах из группы антидепрессанты — селективных ингибиторов обратного захвата серотонина. Замена Ципралекса аналогом обычно вынужденная — отсутствие медикамента, более острое проявление побочного эффекта, цены и прочее. Такую замену можно сделать только под контролем врача. Часто применяемыми аналогами Ципралекса в нашей стране являются Золофт и Прозак.

Иногда нужно сделать выбор между Ципралексом и Золофтом… Оба препарата относятся к уже упомянутой группе с влиянием на уровень серотонина; их лечебное действие имеет сходные характеристики. По отзывам потребителей и по наблюдениям врачей, имеется сходство и в проявлениях побочных действий. Выбор в таком случае зависит от индивидуальной переносимости больного: один организм хорошо воспринимает Ципралекс, а другой — Золофт. Только заранее об этом не узнать; поэтому лечение начинается с одного – и продолжается с ним, если все в порядке. Если есть проявления непереносимости, попробуйте другой препарат.

Что о Ципралексе говорят врачи

Специалисты, которые занимаются лечением психических расстройств, оценивают Ципралекс как современный, эффективный антидепрессант. Ципралекс хорошо переносится, побочные эффекты проявляются сравнительно редко – а это очень важно, так как подобный препарат позволяет проводить длительное лечение психического заболевания в домашних условиях. Госпитализация необходима на 2-3 недели только в начале, когда прием препарата усиливает некоторые симптомы заболевания и необходим контроль врача.

Тем не менее, препарат не идеален, у некоторых людей он провоцирует ухудшение здоровья – у других просто не может достичь ожидаемого эффекта. Поэтому врачи всегда готовы к альтернативным вариантам, и могут быстро заменить препарат другим антидепрессантом.

Оставить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *