Цирроз печени

Цирроз печени: причины, симптомы и лечение заболевания


Избыточное образование фиброзной ткани нарушает структуру печени и в конечном счете приводит к циррозу.
Профилактика и лечение заболевания…

Фиброзная ткань образуется вследствие воспалительных процессов в печени.
Профилактика воспалений печени…

Развитие цирроза может долгое время протекать бессимптомно.

Сочетание глицирризиновой кислоты и эссенциальных фосфолипидов способствует устранению воспаления печени и уменьшению степени фиброза.

«Фосфоглив» – пример современного комбинированного препарата, способного помочь на всех стадиях поражения печени:

  • оптимальный состав активных компонентов;
  • достоверное уменьшение воспаления в печени и степени фиброза;
  • благоприятный профиль безопасности.

Имеются противопоказания. Необходимо проконсультироваться со специалистом.

Использование гепатопротекторов, обладающих фиксированной доступной ценой, — возможность не переплачивать в процессе лечения.
Ознакомиться с примером…

Цирроз печени — это серьезное заболевание, требующее тяжелого и длительного лечения. Однако, причинами данной патологии могут быть совершенно разные факторы, многие из которых поддаются если не лечению, то контролю. В данной статье мы подробно разберем причины возникновения цирроза печени и методы его профилактики.

Характеристика заболевания и стадии развития цирроза печени

Это поражение является конечной стадией различных хронических заболеваний печени. Данный диагноз ставится, когда патологические изменения в клетках органа (гепатоцитах) становятся необратимыми. При циррозе гепатоциты погибают вследствие воспалительного процесса, а на их месте образуется фиброзная (соединительная) ткань. В целом данный процесс можно назвать иммуновоспалительным. В результате структура печени серьезно нарушается.

Разрушение гепатоцитов — крайне опасный процесс, так как данные клетки выполняют множество важных функций: они участвуют в обменных процессах и секреторной деятельности (выделение желчи и переработанных веществ в кишечник), обезвреживают токсины и другие вредные вещества. В результате печень перестает выполнять свои функции в полной мере: вредные вещества попадают в кровеносную систему, вызывая интоксикацию организма.

Полезно знать!

Гепатоциты — клетки паренхимы печени (печеночной ткани), на основе которых формируются печеночные дольки — структурно-функциональные единицы печени.

В развитых странах цирроз печени входит в шестерку основных причин смерти пациентов от 35 до 60 лет. Во всем мире от него ежегодно умирают 40 миллионов человек, в Европе — порядка 170 тысяч. За последнее десятилетие количество смертельных исходов возросло на 12%. В России частота возникновения цирроза печени составляет 20–35 случаев на 100 000 населения. Стоит сказать, что это в первую очередь мужская болезнь. Сильный пол страдает ей в три раза чаще, чем женщины. Данное заболевание обычно развивается после 40 лет.

Цирроз печени имеет стадийное течение. Каждая стадия отличается степенью патологических изменений, симптомами и необходимым лечением. Для определения стадии используется специально разработанная для этого шкала по Чайлд-Пью. Для верной оценки требуется сдать некоторые анализы, а также учесть клинические проявления заболевания на текущий момент времени.

Первая степень практически не имеет симптомов, так как болезнь компенсирована. Анализы крови характеризуются снижением уровня билирубина, а также уменьшением протромбинового индекса до 60–80 единиц. При этом воспалительные процессы уже начались и погибшие гепатоциты замещаются соединительной тканью.

На второй стадии заболевания начинают появляться первые неспецифичные симптомы: слабость, апатия, головные боли, тошнота и поносы, слабый аппетит, дискомфорт в правом подреберье, кровотечения из носа и кровоточивость десен. У мужчин возможно облысение и увеличение молочных желез. Начинают проявляться печеночная энцефалопатия и асцит. Данная стадия называется субкомпенсированным циррозом, так как болезнь еще можно вернуть в стадию компенсации.

Обратите внимание!

Печеночная недостаточность — комплекс симптомов, который характеризуется нарушением одной или нескольких функций печени.

Асцит — одно из осложнений цирроза, проявляется скоплением свободной жидкости в брюшной полости.

Далее следует терминальная стадия, на которой энцефалопатия и асцит прогрессируют, кожные покровы обретают желтоватый цвет, наблюдается мышечная атрофия и анемия. Данная стадия опасна развитием серьезных осложнений, которые могут привести к летальному исходу. Среди таких осложнений: печеночная кома, тромбоз воротной вены, рак печени, внутренние кровотечения, а также инфекционные осложнения.

Как можно узнать о состоянии печени? Раньше для этого требовалось проведение биопсии, однако сейчас оценка возможна с помощью специального комплекса расчетных тестов, в которых используются результаты исследований крови и минимальные анамнестические данные, однако золотым стандартом остается биопсия. Специально разработанные алгоритмы определяют стадию фиброза (F0, F1, F2, F3, F4) и степень некровоспалительного процесса (А0, А1, А2, А3) по международной общепринятой системе METAVIR. Данная шкала включает в себя анализ 6 показателей: возраст, индекс массы тела, гипергликемия, количество тромбоцитов, уровень альбумина, отношение ферментов аспартатаминотрансферазы и аланинаминотрансферазы.

В зависимости от степени цирроза печени можно спрогнозировать продолжительность жизни пациента. В среднем более 7 лет живут около половины всех заболевших. При компенсированной стадии цирроза не менее 50% пациентов живут 7–10 лет. Субкомпенсированная стадия дает показатель пятилетней выживаемости около 40%. На стадии декомпенсации около 3 лет живут 10–40% пациентов.

Цирроз может быть вызван разными причинами, а самая распространенная из них — вирусы гепатита. Наиболее опасным для печени является гепатит С, так как он приводит к развитию цирроза в 97% случаев. Алкогольная форма развивается в результате неконтролируемого употребления спиртных напитков. Лекарственный тип возникает из-за длительного употребления гепатотоксических препаратов. Врожденная форма цирроза — результат некоторых генетических патологий (гемохроматоз, тирозиноз, галактоземия и др.). При недостаточном кровообращении и длительном венозном застое в печени диагностируется застойная форма заболевания. Обменно-алиментарный цирроз развивается в результате метаболических нарушений. Вторичный билиарный цирроз — следствие нарушения оттока желчи (болезнь развивается через 3–18 месяцев после нарушения проходимости желчных протоков). Если причина болезни не выяснена, такой цирроз называется криптогенным. Первичный билиарный цирроз также относится к категории заболевания неясной этиологии.

Признаки цирроза

Как уже упоминалось, симптомы цирроза печени зависят от стадии заболевания. Основными из них, независимо от этиологии, являются: пониженная трудоспособность, неприятные ощущения в животе, повышенная температура тела, боли в суставах. При осмотре выявляется умеренное увеличение селезенки, увеличение и уплотнение печени, деформация ее поверхности. На более серьезных стадиях наблюдается вздутие живота, тошнота и рвота, возможна диарея при употреблении жирной пищи, тяжесть и боль в правом подреберье. На терминальной стадии могут возникать желтуха, асцит, отеки ног, варикозное расширение вен пищевода. В некоторых случаях развивается геморрой. При обнаружении тех или иных заболеваний печени необходимо обращаться к врачу гастроэнтерологу-гепатологу.

Как вылечить цирроз печени?

Лечение цирроза — процесс длительный, и он представляет собой не столько лечение, сколько вторичную профилактику. При этом назначается специальная диета, гепатопротекторные препараты и комплекс витаминов, исключается прием гепатотоксических лекарственных средств, алкоголя. В целом сформировавшийся цирроз печени является необратимым состоянием и считается неизлечимым. Этиотропная терапия для большинства форм цирроза печени на данный момент отсутствует, исключением является вирусный гепатит, при котором могут назначаться противовирусные препараты.

При заболеваниях печени пациентам, как правило, назначают так называемую диету № 5, направленную на нормализацию функций органа и улучшение желчеотделения. Пищу необходимо принимать небольшими порциями 5–6 раз в день, при этом следует полностью исключить жареное и жирное. Предпочтение следует отдать вареной и приготовленной на пару пище. Обязательно употреблять достаточное количество воды — не менее 1,5 литров в день. Следует полностью отказаться от алкоголя. Количество белков ограничивается сотней граммов в день, соли —10-ю граммами в день. При асците назначают бессолевую диету.

Продукты, запрещенные к употреблению:

  • любые химические пищевые добавки, в том числе консервы;
  • жареное, соленое, маринованное, копченое;
  • кондитерские изделия, шоколад, мороженое;
  • животные жиры, маргарин, жирные мясо и мясные бульоны;
  • соленые сыры, молочные продукты с высокой жирностью;
  • бобовые, редька, шпинат, редис, щавель, чеснок, лук;
  • кислые фрукты и ягоды;
  • сладкие газированные напитки, крепкий чай и кофе.

Гомеопатические препараты

Наиболее популярны при лечении заболеваний печени такие гомеопатические средства, как:

  • Phosphor 6, 12;
  • Magnesia Muriatica 6;
  • Lycopodium 6;
  • Nux Vomica 6;
  • Mercur dulcis 6 и др.

Кроме того, в гомеопатических препаратах можно встретить вытяжки из майского чистотела Chelidonium majus. Действительно, взятые за основу растения известны как народные средства для восстановления печени. Однако не стоит забывать, что гомеопатия как таковая официальной доказательной медициной не признана, и ее методы не проходят серьезных клинических испытаний. До сих пор не существует веских доказательств того, что она действует за счет заявленных полезных компонентов, а не за счет эффекта плацебо. Далеко не все пациенты гомеопатов отмечают улучшение своего самочувствия. В любом случае, гомеопатическое лечение печени — процесс длительный, занимающий не один месяц. Распад гепатоцитов и рост фиброзной ткани могут развиваться быстрее. Если говорить о циррозе печени, то у больного просто нет времени на рискованное лечение.

Медикаментозное лечение

При компенсированном и субкомпенсированном циррозе назначается поддерживающая терапия – строгая диета и гепатопротекторы (лекарства на основе глицирризиновой кислоты, фосфолипидов, аминокислот, расторопши (Silybum marianum Carduus marianus) и других компонентов, способствующих восстановлению функций печени). При вирусном циррозе используется противовирусная терапия (ПВТ). Однако, справедливо заметить, что специфического лечения цирроза нет.

Важно знать!

Глицирризиновая кислота — это биологически активное вещество, которое в природе встречается в корне солодки (Glycyrrhiza glabra), по имени этого растения оно и получило свое название. Однако гепатопротекторные функции глицирризиновой кислоты были изучены не так давно, поэтому до сих пор ее можно встретить далеко не в каждом лекарственном препарате против заболеваний печени. Особенно эффективен комплекс глицирризиновой кислоты и фосфатидилхолина — многочисленные клинические исследования показали его противовоспалительное, гепатопротекторное и антифибротическое действие.

На декомпенсированной стадии цирроза медикаментозная терапия мало эффективна и необходимо ставить вопрос о трансплантации (пересадке) печени. , Таким образом, лечение цирроза – крайне непростая задача, поэтому лучше его предотвратить. С этой целью при заболевании печени невирусной природы или вирусном гепатите и недоступной ПВТ, врачи могут назначить российский препарат на основе глицирризиновой кислоты, который приемлем по цене и почти не имеет противопоказаний (за исключением стандартных: аллергических реакций на компонент, беременности и периода лактации). Компоненты препарата защищают печеночные клетки от повреждения, уменьшают воспаление, разрастание соединительной ткани и способствуют восстановлению органа.

Хирургическое вмешательство

Если вышеуказанные методы лечения не помогают, проводят трансплантацию (пересадку) печени. Хирургическое вмешательство необходимо на последней, декомпенсированной, стадии заболевания, когда печень уже не выполняет своих функций. Кроме того, часть печени может быть взята у родственника больного или другого человека, который выразил свое согласие на эту операцию.

К числу профилактических мероприятий можно отнести любые процедуры по предупреждению заражения гепатитом, который является частой причиной цирроза печени. Рекомендуется вести здоровый образ жизни, отказаться от алкоголя и соблюдать сбалансированную диету, не увлекаться жареными и жирными продуктами. Следует с осторожностью относиться к чрезмерному приему лекарственных средств, многие из которых являются токсичными для печени. Стоит также позаботиться о нивелировании неблагоприятных экологических условий окружающей среды, которые могут оказывать негативное влияние на клетки печени — больше отдыхайте на свежем воздухе.

Один из эффективных методов предупреждения цирроза — прием гепатопротекторных препаратов при заболеваниях печени. Они защищают клетки печени, восстанавливают их структуру, уменьшают степень воспаления, нормализуют белковый и липидный обмены, приостанавливают развитие фиброза. Так, глицирризиновая кислота обладает антиоксидантной и мембраностабилизирующей активностью, потенцирует действие эндогенных глюкокортикостероидов, оказывая противовоспалительное действие при неинфекционных поражениях печени. Положительный эффект данного соединения был доказан в ходе 54 клинических исследований, из них 31 — рандомизированное. Испытания проводились на разных категориях пациентов, в том числе больных гепатитом и алкогольной болезнью печени. Во всех этих исследованиях профиль безопасности глицирризиновой кислоты был оценен как благоприятный, что позволило включить ее в рекомендации Азиатско-Тихоокеанской ассоциации по изучению печени (APASL) и разрешить для медицинского применения человеком Европейским медицинским агентством (EMA).

Итак, прием современных гепатопротекторов — надежный и безопасный способ улучшить клиническую картину болезни печени, однако любое самолечение недопустимо, и, несмотря на то, что многие лекарственные препараты допущены к продаже без рецепта, обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Узлы регенерации имеют собственный портальный тракт.

Ложная долька

(узел регенерации) – проявление нарушения долькового строения печени, выраженное в отсутствии обычной радиарной ориентации печёночных балок и неправильном расположении сосудов (центральная вена отсутствует, портальные триады обнаруживаются непостоянно). Долька состоит из пролиферирующих гепатоцитов, пронизанных соединительной тканью.

Общая схема патогенеза цирроза печени

Некроз à регенерация à перестройка сосудистого русла à ишемия паренхимы à некроз (circulus vitiosus)

Общая схема морфогенеза цирроза печени

Дистрофия (гидропическая, балонная, жировая) и некроз гепатоцитов à усиление регенерации à появление ложных долек à капилляризация синусоидов (т. к. появляется соединительнотканная мембрана) в ложных дольках à открытие внутрипечёночных портокавальных шунтов (т. к. кровоток в ложных дольках затруднён) à ишемия долек à дистрофия, некроз гепатоцитов.

Исторические классификации циррозов и патологическая анатомия

Первая общепринятая классификация циррозов печени была принята в Гаване

(1956). В ней выделялись портальные и постнекротические циррозы. Термин «портальный» основана преимущественно на морфологических признаках, в то время как «постнекротический» подчёркивает патогенетические особенности.

В 1974 году в Акапулько

была создана новая классификация, которая выделяла мелко- и крупноузловые циррозы (размеры узла более и менее 3 мм). Эту классификацию уточнили в дальнейшем эксперты ВОЗ в 1978 году:

ü Микронодулярный цирроз;

ü Макронодулярный цирроз;

ü Смешанный цирроз (макромикронодулярный);

ü Неполный септальный цирроз.

Микронодулярный цирроз

(портальный цирроз). Все узлы имеют одинаковый размер и диаметр менее 3 мм. Печень нормальных размеров или даже увеличена, особенно при выраженной жировой дистрофии. Поверхность печени – мелкие узлы, около 1-2-3 мм в диаметре, расположены регулярно, имеют одинаковую величину, разделены тонкой (шириной 2 мм) сетью рубцовой ткани. Микроскопически – тонкие, примерно одинаковые септы и мелкие псевдодольки. Основные причины:

ü Алкоголизм;

ü Обструкция желчных путей;

ü Нарушение венозного оттока;

ü Гемохроматоз;

ü Индийский детский цирроз.

Большинство исследователей отмечают, что мелкоузловая форма характерна для ранней стадии болезни, а крупные узлы появляются на более поздних стадиях.

Макронодулярный цирроз

(постнекротический цирроз).

Диаметр многих узлов составляет более 3 мм, однако эта величина может варьировать, и размер некоторых узлов достигает нескольких сантиметров. Печень может иметь нормальные размеры, может быть резко увеличена, но бывает и уменьшена, особенно при резких рубцах. Печень резко деформирована, поверхность представляет собой неравномерно расположенные узлы разной величины (более 3 мм), которые разделены нерегулярными тяжами разной ширины. Псевдодольки разной величены, нерегулярная сеть соединительной ткани в виде тяжей различной ширины, часто соединяющей 3 и более триады и центральной вены.

Неполный септальный цирроз(субвариант крупноузловой формы, «постгепатитный цирроз»). При нём черты регенерации в узлах не очень видны, между крупными узлами имеется тонкая, иногда неполная перегородка, связывающая участки портальных трактов. Некоторые из них заканчиваются слепо и не соединяют центральный и портальный каналы. Регенерация имеется, но она приобретает диффузный, а не узловой характер.

Смешанная форма.Диагностируется тогда, когда количество крупных и мелких узлов практически одинаково. Формируется в 2-х случаях:

  1. Микронодулярный цирроз + массивные дисциркуляторные некрозы печени;
  2. Макронодулярный цирроз + мезенхимальные клеточные реакции на очагово-некротические изменения à образование септ и дробление долек.

Макронодулярный и микронодулярный цирроз печени (NB! Признаки разграничения условны)

Гавана (1956)

Постнекротический

Портальный

Акапулько (1974), ВОЗ (1978)

Макронодулярный

Микронодулярный

Темпы развития

Быстрые (несколько месяцев)

Медленно (в течение многих лет)

Основные причины

ü Вирусный гепатит;

ü Токсическая дистрофия;

ü Алкоголизм;

ü Обструкция желчных путей;

ü Нарушение венозного оттока;

ü Гемохроматоз;

ü Индийский детский цирроз.

Порядок развития основных синдромов

Рано развивается гепатоцеллюлярная недостаточность, позже портальная гипертензия

Рано развивается портальная гипертензия, позже гепатоцеллюлярная недостаточность

Макроскопически

Размеры печени различны, консистенция плотная, поверхность бугристая за счёт узлов разных размеров, превышающих 3 мм.

Печень нормальных размеров или даже увеличена, особенно при выраженной жировой дистрофии. Поверхность печени – мелкие узлы, около 1-2-3 мм в диаметре.

Микроскопически

Цирроз после коллапса ретикулярной стромы на месте массивного некроза. Ложные дольки состоят из новообразованной печёночной ткани, содержат многоядерные гепатоциты. Характеры белковая дистрофия и некроз. Жировая дистрофия не характерна. Патогномонично сближение портальных тетрад и центральных вен – более 3 тетрад в поле зрения.

Формируется в результате вклинивания в дольки фиброзных септ из портальных полей à соединение центральных вен с портальными сосудами. Характеризуется тонкопетлистой соединительнотканной сетью и малой величиной ложных долек (до 3 мм). Часто встречается жировая дистрофия.

Страницы: 1 2 3 4 5 6 7

Заболеваемость циррозом за последние 10 лет увеличилась на 10%, в группе риска работоспособное население в возрасте от 35 до 60 лет. Ежегодно в развитых странах умирает порядка 300 тысяч человек. Медики связывают это с пристрастием к деликатесам, быстрому питанию и алкоголю.

У мужчин чаще диагностируется алкогольное поражение печени, заболевает каждый третий пьющий. Как быстро будет развиваться цирроз печени при алкоголизме, зависит от количества и частоты употребления алкоголя. У женщин чаще бывает алиментарный цирроз, быстрое течение патологического процесса характерно у тучных людей, употребляющих много жиров. Цирроз опасен осложнениями, возникающими на фоне угасания функции паренхимы.

Классификация цирроза печени

Различают несколько видов некротического разложения:

  1. Вирусная форма возникает после хронического гепатита В, С, D, Е и вирусных поражений паренхимы.
  2. Алкогольный, развивается после многолетнего отравления этанолом. Количество этилового спирта в граммах, приводящее к поражению печени – 80 мл для женщин, 160 мл для мужчин. Меньшую дозу организм способен переработать при физической активности. К этанолу возникает привыкание, в 80 случаях из 100 при быстром течении алкогольного цирроза больные не в силах отказаться от пагубной привычки, у них при употреблении алкоголя развивается асцит. Употребление алкоголя – причина от 35 до 50 случаев цирроза из ста.
  3. Врожденный цирроз возникает при патологии желчных протоков.
  4. Билиарный или пигментный цирроз бывает первичным, когда застой желчи возникает в выводящих канальцах внутри паренхимы; вторичный бывает от накопления желчи вне печени: пузыре и протоках, при сдавливании органа гепатоциты погибают, развивается 12 лет.
  5. Лекарственный характеризуется токсическим поражением функциональных клеток фармакологическими препаратами при самолечении или бесконтрольном приеме.
  6. Кардиальная форма возникает при сердечной недостаточности, когда кровообращение паренхимы нарушается, возникают застойные явления.
  7. Алиментарный диагностируется у людей с диабетом. приверженцев жирной вредной пищи. Причина болезни кроется в избыточным или скудном рационе, нарушении обметан веществ. На 3 стадии заболевание протекает быстро, часто осложняется.
  8. Болезнь Бадда-Киари, когда некротические изменения происходят на задней части паренхимы и в венах, пронизывающих дольки органа.
  9. Портальный атрофический, чаще возникает на фоне алкогольной интоксикации, характеризуется расширением сосудов, выпячиванием пупка, образованием подкожных рубцов.
  10. Криптогенный, редко встречающийся, быстро развивается, осложняется асцитом.
  11. Цирроз невыясненной причины, когда поражающие факторы выявить не удается.

Как быстро развиваются разные виды цирроза печени?

По клинической картине течения выделяют виды заболевания:

  • подострый, когда идет воспалительный процесс в паренхиме, но крупные очаги не образовались, длится до 5 лет, при быстром развитии патологии – до года;
  • быстро прогрессирующий с ярко выраженной симптоматикой, протекает с осложнениями, средняя продолжительность жизни при поздней диагностике – до 6 лет;
  • медленно прогрессирующий на первых стадиях протекает в латентной форме, длится 10–12 лет;
  • вялотекущий, сложно диагностируемый до 16 лет;
  • латентный выявляется случайно, при профилактическом обследовании или после обращения к врачу с другими заболеваниями.

Как замедлить развитие цирроза?

На последних стадиях быстро текущего заболевания помочь больному сложно, процесс необратим. Если заболевание протекает медленно, перерождение паренхимы реально приостановить. В ряде случаев для этого нужно изменить рацион и режим питания, вести здоровый образ жизни. Со временем орган частично восстанавливается. Здоровые гепатоциты поддерживают гепатопротекторами. Это медикаменты на основе:

  • растительных компонентов;
  • аминокислот;
  • клеток печени животных;
  • фосфолипидов.

Быстрый цирроз в ряде случаев лечится хирургическим путем, при трансплантации ¼ донорского органа за 10–15 лет печень восстанавливается полностью. Гормональные препараты группы кортизола приостанавливают рост соединительной ткани на месте погибших гепатоцитов. Иммунная система поддерживается биостимуляторами, витаминными комплексами с микроэлементами.

При самостоятельном лечении велика вероятность быстрого развития осложнений, ухудшающих прогноз. Симптомы алкогольного цирроза печени часто путают с пищевым отравлением, заболевание выявит биохимический анализ крови, повышенное содержание билирубина. Делают специальные печеночные тесты, определяющие концентрацию специфических ферментов АЛТ и АСТ. При выявлении патологии на ранних стадиях остановить процесс проще. При обширных поражениях функциональных тканей срок до летального исхода сокращается.

Профилактика

Замедлить развитие негрозного разрушения паренхимы сложно. Лучше предупредить цирроз. Людям, входящим в группу риска, полезно придерживаться лечебной диеты № 5 по Певзнеру. Полностью отказаться от алкоголя, курения. Исключить кислую, острую, копченую пищу. Нужны регулярные, но умеренные физические нагрузки, прогулки на свежем воздухе. Режим питания исключает:

  • голодовки;
  • большие перерывы между приемами пищи;
  • переедание;
  • недостаток белка и витаминов в рационе;
  • избыток углеводов, правильное соотношение жиров, белков, углеводов 1:1:5.

От некоторых видов гепатита спасает вакцинация. Важно регулярно проходить обследование, особенно при правлении симптомов , свойственных печеночным патологиям. Характерные признаки:

  • изменение кала – он становится светлым;
  • мочи, она темнеет;
  • желтушность склер, глазных яблок, кожи.

Прогноз

Точный срок до летального исхода установить сложно, так как часто заболевание носит взрывной характер, патология развивается быстро. В зависимости от стадии развития заболевания определяется средняя продолжительность жизни:

  • компенсированная форма – каждый второй пациент живет минимум 7–10 лет;
  • субкомпенсированная – пятилетнего порога достигают 40% больных;
  • на последнее стадии – до трех лет.
  • Прогноз ухудшается при осложнениях:
  • с асцитом средняя продолжительность жизни от трех до пяти лет;
  • при внутреннем кровотечении выживает двое из трех пациентов, при повторном летальный исход наступает в 70% случаев;
  • из печеночной комы выходит 1 больной из 10;
  • если быстро развивается энцефалопатия, срок жизни сокращается до года.

Читайте далее:

Начальная стадия цирроза печени

Цирроз представляет собой патологическую трансформацию здоровых работоспособных гепатоцитов (печеночных клеток) в соединительную рубцовую ткань, не имеющую функциональной нагрузки. Циррозные изменения железы внешней секреции (печени) имеют прогрессирующий и необратимый характер. Первые признаки цирроза печени можно определить только по результатам лабораторных анализов и аппаратной диагностики. В исходном этапе своего развития, болезнь редко заявляет о себе выраженной внешней или болевой симптоматикой.

Незначительные изменения самочувствия люди связывают с усталостью или проявлением других хронических патологий, диагностированных ранее. Это является основной причиной поздней постановки диагноза. Заболевание не поддается эрадикации (абсолютной ликвидации) посредством лекарственных препаратов. Поэтому, на интересующий всех пациентов вопрос, можно ли вылечить цирроз таблетками и уколами, ответ будет отрицательный.

Важно! Единственным способом избавиться от патологии является трансплантация донорского органа.

Что происходит в печени

Печень – это основополагающий орган в гепатобилиарной системе организма. Функциональными обязанностями железы являются:

  • детоксикация (очищение) организма от продуктов распада, ядов и шлаков;
  • производство и выделение желчи (биохимической жидкости, без которой невозможен процесс переваривания поступающей пищи);
  • расщепление белков, и выделение из них незаменимых для организма аминокислот;
  • образование гликогена и переработка его в глюкозный запас;
  • поддержание стабильности гормонального баланса;
  • участие в процессе кроветворения.

При циррозе блокируется способность гепатоцитов к регенерации (восстановлению). Под воздействием различных неблагоприятных факторов, в печеночной ткани образуются тонкие перегородки (септы). Клетки, огражденные со всех сторон септами, постепенно отмирают, превращаясь в рубцы, железа утрачивает способность выполнять жизненно важные функции. Запустить деструктивный процесс в обратном направлении невозможно, поэтому патология печени излечима, быть не может.

Причины развития

Циррозы классифицируют на несколько видов, в зависимости от причины возникновения:

  • Вирусный. Прогрессирует вследствие несвоевременного или некорректного лечения гепатитов вирусной этиологии (А, В, С).
  • Фармакологический (лекарственный). Развивается на фоне передозировки или длительного применения некоторых видов медикаментов.
  • Токсический (в большинстве случаев, алкогольный). Возникает из-за регулярного неконтролируемого употребления спиртного. По гендерной принадлежности данный вид больше характерен для мужчин.
  • Обменно-алиментарный. Развивается, как осложнение хронических эндокринных заболеваний, связанных с нарушением обменных процессов и гормонального фона (ожирение, сахарный диабет).
  • Врождённый. Формируется у плода в период внутриутробного развития под воздействием тератогенных факторов или в силу неблагополучной генетики.
  • Билиарный. Имеет две формы. Первичный билиарный цирроз возникает по причине разрушительного воздействия клеток собственной иммунной системы (аутоиммунный фактор). Вторичная форма развивается вследствие тяжелых патологий смежных органов, чаще всего, желчного пузыря и его протоков (наличие конкрементов, кист, опухолей, воспалительных и инфекционных поражений желчных протоков).
  • Криптогенный. Диагностируется при неясной природе происхождения, когда точные причины установить не удается.

По возрастной принадлежности патология встречается чаще у людей в категории 40+.

Стадийность заболевания

Патология имеет хроническое течение с постепенным нарастанием симптоматики и морфологических трансформаций органа. Структурные изменения печени классифицируют по количеству и размеру омертвевших узелков, образовавшихся на месте рабочих гепатоцитов. Выделяют три степени поражения: микроузелковую (очаги не превышают в размере 0,3 см), макроузелковую (размер повреждений увеличивается вдвое), смешанную (наличие разнокалиберных узлов).

Стадийность патологии по тяжести течения определяется согласно оценочной шкале Child-Turcotte-Pugh:

  • начальная стадия или компенсированная (класс А);
  • среднетяжелая или субкомпенсация (класс В);
  • декомпенсированная или смертельно тяжелая (класс С).


Оценочная таблица Child-Turcotte-Pugh

Пациенту проводится комплексное обследование по пяти критериям, с присвоением определенного количества баллов. Суммарный показатель обозначает стадию болезни. Конечной является терминальная (четвертая) стадия болезни, за которой неминуемо следует смерть пациента.

Диагностические мероприятия

Определить причину происхождения заболевания и его стадию можно посредством комплексной диагностики, включающей микроскопические исследования крови, аппаратные методы, биопсию тканей органа. Показатели биохимии:

  • высокий цифровой показатель печеночных ферментов: АСТ (аспартатаминотрансферазы), АЛТ (аланинаминотрансферазы), Альфа-Амилазы;
  • нарушение взаимодействия нутриентов и жирового (липидного) обмена.

По клиническому анализу выявляется лейкоцитоз и высокая скорость оседания эритроцитов (СОЭ), как признаки наличия воспалительного процесса, а также низкий уровень гемоглобина. Результаты ультразвука показывают следующее. Изменение размеров железы и ее способности к поглощению ультразвука (эхогенности). Для начальной стадии болезни характерно разрастание железы и гиперэхогенность, то есть увеличение плотности органа. В процессе перерождения гепатоцитов в узлы и рубцы эхогенность снижается до полного отсутствия в стадии декомпенсации, а печень уменьшается в размерах.

Неоднородная (гетерогенная) структура органа с узелковыми образованиями. Неровно очерченный абрис (контуры орган), с характерным круглым нижним краем. Увеличение размеров селезенки и селезеночной вены (в исходной стадии болезни – незначительное). В субкомпенсированной и декомпенсированной стадии диагностируется водянка брюшной полости (асцит). На начальном этапе заболевания данный симптом отсутствует.

Итоги биопсии: деструктивно-дистрофическое изменение ткани и гепатоцитов, наличие узлов и рубцов. Забор печеночной ткани производится посредством лапароскопии (мизерный надрез в области брюшины) либо пункционным методом (с помощью иглы). Чем раньше проводятся диагностические мероприятия, тем больше у пациента шансов увеличить продолжительность жизни. С циррозом, который выявлен на ранней стадии, продолжительность жизни в 50% случаев сохраняется еще 10–12 лет. При диагностике в субкомпенсированной стадии – 5–8 лет. Сроки для тяжелых пациентов ограничиваются тремя годами.


ВРВП обозначает варикозное расширение вен пищевода (частое осложнение цирроза печени)

Симптомы начальной стадии

Исходный период болезни редко протекает в форсированном режиме. Пациент может не подозревать о смертельной болезни до ее перехода из латентной стадии в более активную. Соматические признаки цирроза печени на ранней стадии не имеют выраженного характера. В некоторых случаях симптомы могут совсем отсутствовать. Такая картина наблюдается, поскольку у человека еще действует компенсаторный механизм, то есть не затронутые патологией клетки печени, пытаясь сопротивляться, работают с удвоенной нагрузкой.

На начальном этапе могут наблюдаться следующие симптомы:

  • снижение массы тела, не обусловленное интенсивными занятиями спортом или изменением пищевого поведения;
  • дисания (расстройство сна) или хроническая сонливость;
  • упадок сил, беспричинная вялость и астения (нервно-психологическая слабость);
  • потеря аппетита (иногда, отвращение к еде);
  • тяжесть в эпигастральной (подложечной) области;
  • интенсивное газообразование;
  • чередующиеся обстипация (запор) и диарея (понос).

Позже присоединяется горький привкус во рту (чаще после пробуждения) и дискомфортные, но не болевые ощущения в правой области живота. Такая скудная симптоматика не вызывает у людей серьезных опасений и редко приводит во врачебный кабинет. Признаки раннего цирроза, как правило, определяются у пациентов с другими хроническими патологиями на плановом обследовании. По мере прогрессирования болезни симптомы усиливаются. Желтеют кожные покровы и белки глаз, появляются боли в правом подреберье, отекают ноги. На теле возникают гематомы (без механических травм).

Развиваются осложнения: аккумуляция жидкости в брюшной полости (асцит, иначе водянка), с возможным перитонитом бактериальной этиологии, варикозное расширение портальных вен, по которым к печени доставляется кровь, и повышение в них давления (развитие портальной гипертензии), в дальнейшем происходит поражение почечного аппарата (гепаторенальный синдром), грозящей декомпенсацией почек.


Фото осложнения: портальная гипертензия, сопровождаемая асцитом

Наиболее распространенными последствиями цирроза являются печеночная недостаточность и карцинома (рак печени).

Тактика лечения начальных изменений

Поскольку цирроз печени относится к неизлечимым заболеваниям, целью консервативной терапии является затормозить процесс трансформации гепатоцитов, продлить регенеративную способность органа, купировать болевые проявления, отсрочить развитие осложнений. Для лечения всех видов цирроза используются:

  • медикаменты группы гепатопротекторов (растительные, эсенссиально-фосфолипидные, животные), обладающие защитно-восстановительным действием в отношении гепатоцитов;
  • витаминные препараты;
  • желчные кислоты синтетического происхождения;
  • диетотерапия (ограниченный рацион и полное исключение алкоголя);
  • фитотерапия средствами народной медицины;
  • физиотерапевтические процедуры.

В зависимости от этиологии заболевания, основную терапию дополняют:

  • липотропики, для регуляции обменных процессов, и предупреждения жировой инфильтрации железы (при алкогольном поражении печени);
  • стероидные гормоны, вырабатываемые корой надпочечников (при токсическом и билиарном циррозе);
  • иммуностимулирующие препараты (при первичной билиарной разновидности);
  • диуретики, иначе мочегонные средства, при наличии водянки.

Терапия проводится под регулярным контролем показателей крови и результатов ультразвуковых исследований. Лечением цирроза занимаются терапевт (при первичном обращении), гастроэнтеролог, гепатолог – специалист в области болезней гепатобилиарной системы. При необходимости оперативного вмешательства присоединяется хирург.

Основные лекарственные препараты для терапии цирроза

Группа Наименование лекарства
Эссенциальные фосфолипиды Эссенциале Форте Н, Эссливер, Фосфонциале, Фосфоглив, Эслидин, Энерлив
Растительные гепатопротекторы Карсил, Дипана, Силимар, Лив -52, Цинарикс, Бонджигар
Гепатопротекторы животного происхождения Гепатосан, Сирепар, Прогепар
Желчные кислоты синтетического происхождения Урсосан и его аналоги: Урсофальк, Урдокса, Урсодез
Аминокислоты или липотропные вещества Гептрал, Гепа-Мерц, Липоевая кислота, Бетаргин
Гормоносодержащие медикаменты Кортизон, Гидрокортизон
Витаминные комплексы Тиогамма, Берлитион 300, Тиолепта, Тиолипон

Какие конкретно лекарства будут назначены, зависит от стадии болезни, наличия осложнений и сопутствующих хронических патологий. Назначение всех лекарственных препаратов делает врач. Самолечение может быть опасно!

Физиотерапия

Основными физиотерапевтическими методами, которые используются в комплексном лечении печеночной патологии, являются:

  • Плазмаферез. Экстрокорпоральный аппаратный способ очищения. Забор крови производится порционно, очищается в гемоконтейнере и возвращается обратно в системный кровоток.
  • Диатермия. Глубокое прогревание тканей высокочастотным воздействием с помощью специального аппарата.
  • Индуктотермия. Метод электролечения посредством высокочастотного (от 10 до 40 Мгц) электромагнитного поля.

Физиотерапевтические методы особенно эффективны на первичных этапах развития болезни.

Диетотерапия

С момента подтверждения диагноза цирроз печени, и до конца жизни, пациенту назначается диетическое питание. Диетотерапия помогает уменьшить нагрузку на больную печень, способствует избавлению от холестериновых отложений, продлевает стадию компенсации, притормаживает процесс развития осложнений. Общие условия:

  • рациональный прием пищи (каждые 3–4 часа) с объемом порций не более 300–350 г однократно;
  • строгий лимит на поваренную соль;
  • соблюдение нормы суточной калорийности блюд (не более 2500 ккал);
  • устранение из меню блюд, приготовленных кулинарным способом жарки (в том числе на углях);
  • соблюдение питьевого режима (до 2 литров ежедневно);
  • отказ от вредных продуктов и алкогольных напитков.

Меню составляется на основе сложных углеводов (овощей, фруктов, злаков). В начальной стадии употребление белковых продуктов допускается из расчета 1 грамм на килограмм веса пациента. В последующем, белок из рациона исключается. Норма жиров составляет 80 г/сутки. Разрешается молочная и кисломолочная продукция (с незначительным % жирности). Овощи рекомендуется тушить или запекать.

Таблица продуктов

Категория Разрешено Запрещено
Овощи Капуста всех сортов, тыква, кабачки Баклажаны, огурцы, сладкий перец, помидоры, шпинат
Корнеплоды Морковь, картофель Репчатый лук, брюква, редис, редька, хрен
Фрукты и ягоды Абрикосы, яблоки, айва, дыня, бананы, арбуз, персики, сливы, груши, киви, черника, клубника Виноград
Крупы Перловка, овсянка, манка, рис, гречка Пшено
Мучные изделия Хлеб, макароны сорта дурум Сдобная выпечка из песочного и слоеного теста
Сладости Зефир, пастила, мармелад, джем Молочный шоколад, мороженое, сливочный крем
Кисломолочная продукция Творог обезжиренный, кефир, простокваша и ацидофилин 1%, сыр «Рикотта» Сливки, сметана, домашний творог
Мясо Курица, индейка, кролик Свинина, утка, бекон, гусь
Рыба Треска, путассу, минтай, щука, хек Семга, палтус, белуга, скумбрия, сельдь
Соки Морковный, абрикосовый, тыквенный Томатный
Бобовые культуры Горох, нут, фасоль, чечевица, бобы

Кроме этого, к употреблению не допускаются:

  • блюда фастфуда;
  • грибы,
  • колбасные изделия и копчености (сало, мясо, рыба)
  • консервированная продукция: тушенка, паштеты, рыбные консервы (включая икру), маринованные и консервированные овощи, фрукты в сиропе.

Запрещаются кофе, газированные напитки. Самостоятельная разработка ежедневного меню может вызвать затруднения. В таком случае рекомендуется обратиться за советом к доктору. При диагностике циррозных изменений печени в начальной стадии, прогноз, относительно благоприятный.

Цирроз печени – патология, которая часто сопутствует хроническому алкоголизму. Это заболевание неизлечимо, снижает качество жизни и приводит к осложнениям с летальным исходом. Подробнее о том, что такое цирроз печени, какие у него симптомы и лечение, читайте далее.

В структуре печени есть дольки, напоминающие соты. Они окружают кровеносный сосуд и разделяются соединительной тканью. При циррозе печени дольки замещаются фиброзной тканью, разделители остаются на своих местах. Это происходит вследствие нарушения кровообращения и дисфункции желчных протоков. Первопричиной обычно становится гепатит.

Цирроз печени бывает мелкоузловым (с множественными узелками диаметром до 3 мм) и крупноузловым (с узелками более 3 мм). Такие изменения, в отличие от вызываемых гепатитом, необратимы. Поэтому цирроз является неизлечимой болезнью. Он приводит к нарушению жизненно важных функций печени по нейтрализации токсинов, расщеплению пищи, поддержанию метаболизма.

По статистике, у 20% больных патология протекает бессимптомно. Выявляется случайно, при обследовании в связи с другими жалобами на здоровье. Еще у 20% диагноз и вовсе устанавливается только после смерти.

Причины заболевания

У цирроза причины бывают следующими:

  1. Хронический алкоголизм. Опасность представляют все спиртные напитки, даже пиво. Провоцирующим фактором является регулярное поступление в организм этанола.
  2. Интоксикация химическими веществами – промышленными ядами, афлатоксинами, солями тяжелых металлов, грибными ядами.
  3. Вирусные гепатиты B, C, D и недавно выявленный G – провоцируют патологию печени в 10-24% случаев.
  4. Аутоиммунные нарушения.
  5. Портальная гипертония.
  6. Патологии желчных путей – холангит, внепеченочная обструкция, желчнокаменная болезнь.
  7. Наследственные патологии, связанные с нарушением метаболизма – болезнь Вильсона-Коновалова, аномальное накопление гликогена.
  8. Длительный прием ряда препаратов – Ипразида, Изониазида, андрогенов, анаболических стероидов, Метилдофы, Метотрексата.
  9. Венозный застой в печени (синдром Бадда-Киари).
  10. Редкое заболевание Рандю-Ослера.

Точные причины цирроза криптогенного, которым страдают от 12 до 40% всех больных, до сих пор не установлены. Спровоцировать рубцевание печеночной ткани может инфекция, регулярное недоедание, сифилис, на фоне которого цирроз возникает у младенцев. Риск развития печеночной патологии становится очень высоким при сочетании описанных факторов – например, при алкоголизме и сопутствующем гепатите.

Классификация (виды)

Исходя из причины цирроза, выделяют следующие виды:

  • портальный (из-за неправильного питания, алкоголизма) – встречается чаще всего;
  • билиарный (вследствие холестаза, холангита) – более распространен среди женщин 40-60 лет;
  • токсический или токсико-аллергический (на фоне алкоголизма, аллергии, приема медикаментов, отравления ядовитыми веществами);
  • инфекционный (вследствие инфекций желчных путей, паразитарных болезней);
  • обменно-алиментарный (на фоне авитаминоза, нехватки белков, наследственных нарушений метаболизма);
  • циркуляторный (из-за хронического венозного застоя);
  • криптогенный.

По характеру течения заболевание бывает прогрессирующим, регрессирующим, стабильным. Еще оно может быть активным, умеренно активным, неактивным.

Стадии

В течение цирроза выделяют 3 основные стадии:

  1. Компенсации. Симптомов нет, поскольку сохраняющиеся клетки печени работают в усиленном режиме.
  2. Субкомпенсации. Появляются первые признаки – слабость, плохой аппетит, похудение, дискомфорт справа под ребрами, увеличение размеров печени устанавливается при пальпации. Орган не полностью выполняет свои функции, так как сохраняющиеся клетки утрачивают ресурсы.
  3. Декомпенсации. Развивается недостаточность печени. Это проявляется желтухой при циррозе, портальной гипертонией, комой.

Первые признаки цирроза

Болезнь развивается незаметно. Признаки цирроза у хронических алкоголиков могут проявиться только через 5 лет или позже. Однако все это время нормальная паренхима замещается фиброзной тканью.

Первые признаки цирроза такие:

  • боли в животе, особенно справа под ребрами, которые усиливаются от жирной, жареной еды, маринадов, алкоголя, высоких физических нагрузок;
  • расстройства ЖКТ – часто поступают жалобы на отсутствие аппетита, вздутие, тошноту, рвоту, понос при циррозе;
  • горечь, сухость во рту, наиболее сильные – по утрам;
  • утомляемость, раздражительность;
  • иногда – пожелтение кожи, слизистых, белков глаз, хотя эти симптомы часто проявляются на более поздних стадиях.

По мере прогрессирования болезни выраженность первых симптомов при циррозе печени становится сильнее.

  • боль в животе становится невыносимой, ноющей либо колющей, с тяжестью;
  • все чаще тошнит, в рвотных массах обнаруживается кровь – свидетельство венозных кровотечений органов ЖКТ;
  • человек постоянно ощущает себя обессиленным, мышцы ослабевают и атрофируются.

Также появляются новые внешние признаки:

  • стремительное похудение, особенно ног, хотя живот часто выпирает из-за асцита;
  • у мужчин набухают молочные железы, выпадают волосы на лобке, под мышками, атрофируются половые органы;
  • кожа, слизистые, белки глаз окрашиваются в желтый цвет – печень больше не способна перерабатывать билирубин;
  • появляются отеки ног, носа, век, языка при циррозе;
  • идет кровь из носа;
  • суставы опухают и болят, кончики пальцев утолщаются, кожа вокруг ногтей краснеет;
  • красноватыми становятся ладони, ступни, капилляры на лице;
  • возникают расчесы на коже из-за зуда;
  • верхнюю половину туловища покрывают сосудистые звездочки, они становятся все отчетливее.

Как может проявляться цирроз печени, зависит и от индивидуальных особенностей. Возможна портальная гипертония, водянка живота, увеличение селезенки. Обычно температура тела повышена, а снижается она только при нормализации печеночных функций. Типичные проявления – это также бессонница, апатия, нарушения сознания, ухудшение памяти.

Диагностика

При проблемах с печенью нужно пройти обследование у гастроэнтеролога или гепатолога. Лабораторная диагностика цирроза включает:

  1. Общий анализ крови. Низкий гемоглобин, уменьшение количеств тромбоцитов и лейкоцитов указывают на анемию.
  2. Биохимические исследования. Позволяют установить нарушения функций печени.
  3. Коагулограмму. Выявляет нарушения свертываемости крови.
  4. Анализ кала на скрытую кровь. Показывает кровотечения в ЖКТ.
  5. Исследование уровней креатинина и электролитов. Выявляют недостаточность почек.
  6. Анализ на альфа-фетопротеин крови. Проводится при подозрении на осложнение – печеночный рак.
  7. Серологический анализ. Выявляются маркеры гепатитов, что позволяет установить причину цирроза.

Также используются инструментальные методики:

  1. УЗИ брюшной полости. Выявляются размеры, структура органов, наличие лишней жидкости в животе, повышенное давление.
  2. МРТ/КТ. Уточняются результаты УЗИ, так можно выявить водянку при малом количестве жидкости.
  3. Биопсия. Наиболее достоверный метод диагностики цирроза, установления его причин, подбора лечения и вынесения прогнозов. Процедура проводится до 20 мин. под местным обезболиванием, хотя возможна тупая боль.
  4. Ангиография. Исследуются печеночные сосуды для установления повышенного давления.
  5. Радионуклидное сканирование. По накоплению и расположению изотопов выявляются разные патологии, включая новообразования.
  6. Эндоскопия. Рекомендуется рядом врачей при ранних проявлениях цирроза. Позволяет диагностировать варикоз вен пищевода и предотвратить кровотечения.

Лечение цирроза направлено на устранение причины болезни, составление диеты, подбор витаминов и предотвращение осложнений:

  • при алкогольном циррозе нужно прервать поступление этанола в организм;
  • при билиарном – устранить сужение желчевыводящих путей;
  • при циррозе вследствие жирового гепатита показана низколипидная диета;
  • при вирусном гепатите – принимать противовирусные препараты (рибонуклеазу, интерфероны);
  • при аутоиммунном гепатите показаны средства для подавления иммунитета.

Принципы лечения печеночного цирроза неосложненного типа:

  1. Соблюдение сбалансированной высококалорийной диеты с большим количеством белков, исключением раздражающей органы ЖКТ пищи (острой, кислой, слишком соленой, пряной).
  2. Полный запрет на алкоголь.
  3. Лечение болезни, спровоцировавшей цирроз (противовирусными препаратами, гормонами, иммуносупрессорами).
  4. Прием средств для замедления фиброза (колхицина, интерферонов).
  5. При гиповитаминозе – витаминотерапия (А, В1, В6, В12, D, К).
  6. Прием гепатопротекторов (липоевой, урсодезоксихолевой кислоты, адеметионина).

При удалении зуба, парацентезе или другом вмешательстве в профилактических целях назначаются антибиотики. Это позволяет не допустить инфицирование.

Эффективно физиолечение. Оно улучшает метаболизм и поддерживает печеночные функции. Назначаются следующие процедуры:

  • плазмаферез;
  • диатермия;
  • индуктотермия;
  • воздействие ультразвуком на область печени;
  • ионофорез с раствором йода, новокаина либо магния сульфата.

Трансплантация печени – радикальный метод лечения. К этой операции прибегают, если орган перестает работать либо все другие способы лечения не дают результатов.

Показания для пересадки:

  • внутреннее кровотечение, не останавливаемое медикаментами;
  • скопление слишком большого количества жидкости в животе, невозможность стабилизировать состояние пациента консервативными методами;
  • снижение уровня альбумина до 30 гр. и ниже.

Такие состояния создают реальную угрозу для жизни. Помочь могут только кардинальные меры, то есть трансплантация.

Лекарства подбираются осторожно – важно исключить повышенную нагрузку на печень. Однако обычно назначаются:

  • препараты лактулозы – Дюфалак, Прелаксан, Нормазе, связывающие токсичные для мозга аминокислоты, вызывающие энцефалопатию;
  • гепатопротекторы – Гептрал, Урсохол, Орнитокс, улучшающие функции печеночных клеток;
  • бета-блокаторы – Атенолол, Пропранолол
  • диуретики наподобие Верошпирона в малых дозах, удаляющие лишнюю жидкость из тканей;
  • антибиотики – Ампициллин, Канамицин, очищающие кишечник (назначаются иногда для профилактики спонтанного бактериального перитонита);
  • гипотензивные препараты – Молсидомин, Пропранолол, Атенолол, снижающие давление в воротной вене.

Лечение цирроза народными средствами

При циррозе печени лечение возможно и народными средствами, как дополнение к основной терапии. Несколько рецептов:

  1. 5 измельченных листьев и корней хрена заварить в 1 л кипятка, дать неделю настояться. Пить по 1 ст. л 3 раза в день до еды.
  2. Перемешать 10 г крапивных листьев, по 20 г пырея и шиповника. 1 ст. л сбора залить стаканом кипятка, поварить 10 мин. Охладить, пить по 1 ст. л 2 раза в день.
  3. 2 листа колючего татарника и 1 ст. л. эвкалиптовых листьев залить 1 л кипятка. Настоять 1 ч., пить мелкими глоточками весь день.

Полезны овощные соки по рецептам Нормана Уокера:

  • морковь, огурец, свекла в пропорции 10:3:3;
  • морковь-шпинат (10:6);
  • морковь-черная редька (5:1).

Соки нужно пить каждый день по 1 л.

Лечение цирроза в домашних условиях

Больным требуется поддерживающее лечение на протяжении всей жизни. Важно не только ходить на прием к врачу, принимать назначенные препараты, но и скорректировать образ жизни.

Рекомендации, как нужно лечить цирроз дома:

  1. Соблюдать строгую диету.
  2. Отказаться от спиртного.
  3. Употреблять не больше 1-1,5 л жидкости в день, включая супы.
  4. Следить, чтобы объем выделяемой мочи был чуть меньше количества потребленной жидкости.
  5. Каждый день измерять вес и объем живота. Если показатели увеличиваются, жидкость задерживается, требуется консультация врача.
  6. Больше отдыхать.
  7. Не поднимать тяжести – возможны кровотечения в ЖКТ.

Диета

Соблюдение диеты – важнейшее условие лечения. Назначается стол №5 по Певзнеру, призванный разгрузить печень, нормализовать метаболизм, стимулировать восстановление клеток органа, предотвратить водянку живота и другие осложнения.

Принципы диеты:

  1. Отказ от вредной и тяжелой пищи, раздражающей ЖКТ.
  2. Большое количество белков и углеводов в рационе, уменьшение потребления жиров.
  3. Соли можно максимум 1-2 ч. л в день.
  4. Калорийность – 2500-3000 Ккал/сутки.
  5. Суточная норма жидкости – до 1,5 л.
  6. Дробное питание.
  7. Грубую пищу необходимо перетирать, есть только теплой.

Можно есть:

  • супы – овощные, крупяные, молочные;
  • нежирное мясо, рыбу;
  • паровой омлет;
  • несдобную выпечку, подсушенный пшеничный хлеб;
  • нежирные молокопродукты;
  • мед, варенье, желе, зефир, сахар;
  • компот, сок, кисель, слабый чай;
  • натуральное сливочное масло.

Запрещены:

Последствия

Сам по себе цирроз не становится причиной смерти. Однако в стадии декомпенсации он вызывает серьезные осложнения, которые провоцируют летальный исход.

Итак, чем опасен человеку цирроз:

  1. Асцитом. Это водянка, накопление жидкости в брюшной полости. Показана диета с ограничением белков до 0,5 г/кг веса. Брюшной полости асцит может потребовать проведение парацентеза – удаления избыточной жидкости через прокол живота.
  2. Бактериальным перитонитом – воспалением брюшной полости из-за скопления там лишней жидкости (асцита).
  3. Печеночной энцефалопатией. Она связана с тем, что в крови скапливается аммиак, продукт белкового обмена.
  4. Гепаторенальным синдромом – острой недостаточностью печени при циррозе.
  5. Острым варикозным кровотечением. Развивается на почве варикоза вен желудка с пищеводом.
  6. Гепатоцеллюлярной карциномой – печеночным раком. Единственный вариант лечения – трансплантация органа.

Сколько живут с циррозом печени, зависит от лечения. При стадии декомпенсации с осложнениями 3 летняя выживаемость составляет 11-40%. Однако при строгом соблюдении диеты и регулярном приеме медикаментов можно продлить жизнь.

На стадии компенсации 50% больных имеют шансы прожить не менее 7 лет. Дальнейший прогноз зависит от возраста и других факторов.

Чтобы предотвратить цирроз печени, необходимо придерживаться рекомендаций:

  1. Не пить спиртное.
  2. Вовремя лечить болезни органов ЖКТ, особенно инфекционные, в том числе гепатиты.
  3. Есть меньше жирного, жареного, копченого, острого, полуфабрикатов и другой вредной еды.
  4. Больше употреблять фруктов и овощей, насыщенных витаминами.
  5. Не пить таблетки без консультации врача – есть риск развития побочных явлений.
  6. Соблюдать личную гигиену.
  7. Ставить прививки от гепатита (входящим в группу риска – медикам, родственникам больных, туристам, людям с ослабленным иммунитетом).

Цирроз – неизлечимое заболевание. Здоровая ткань печени замещается фиброзной, орган постепенно утрачивает свои функции. Вылечить болезнь нельзя, но можно продлить жизнь с помощью диеты, медикаментов, а в тяжелых случаях проводится трансплантация.

Оставить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *