Турбухалер инструкция по применению

Симбикорт – дозированный ингалятор, в котором содержатся мельчайшие гранулы белого цвета, внешний вид порошкообразный. Относится к гормональным препаратам, может применяться в педиатрической практике, но только у пациентов 6-летнего возраста и старше. Основные показания к назначению – бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ).

Отличается простотой эксплуатации, удобством и возможностью использования минимальных доз всего 2 раза в день. На турбухалере указано по 10 доз, если появилась цифра «О», то это означает, что препарат закончился. Цена упаковки на 60 доз в среднем составляет 1300 рублей, на 120 доз – 2300 рублей. Отпускается только по рецепту врача.

Основные характеристики Симбикорт

Симбикорт – порошок для ингаляций, который выпускается в строгой дозировке и рассчитан для 120 или 60 мини-процедур.

Состав препарата Два активных вещества – будесонид и формотерола фумарата дигидрат, вспомогательные – моногидрат лактозы
Форма выпуска Ингалятор для дозированного использования, компактный, рассчитанный на 60 или 120 доз применения
Категория лекарственного средства Глюкокортикоидные, противоастматические препараты, бета-адерномиметические
Гормональный или нет Относится к глюкокортикоидам, поэтому считается гормональным
Порошок, мелкие гранулы белого цвета разной формы (округлой, овальной).

Рецепт на латинском

Рецепт на латинском включает в себя название Symbicort Turbuhaler. Препарат не отпускается в аптеках без предъявления рецепта от лечащего врача.

Фармакологическое действие

Это комбинированный препарат, который оказывает сразу несколько воздействий:

  • снижает частоту приступов бронхиальной астмы;
  • купирует уже начавшиеся приступы;
  • может выступать в качестве препарата поддерживающей терапии;
  • снижает интенсивность воспаления бронхов;
  • быстро устраняет отечность слизистой дыхательных путей.

Фармакологическое действие Симбикорта проявляется уже через 1-3 минуты после использования ингалятора, эффект сохраняется на протяжении 12 часов.

Показаниями к применению препарата являются:

  • бронхиальная астма – Симбикорт может использоваться для купирования уже развивающегося приступа и в качестве профилактики наступления нового;
  • хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) – если она протекает в тяжелой форме, с частыми обострениями, и предыдущий курс терапии бронходилататорами не дал лечебного эффекта.

Рекомендуем прочитать о том, как выбрать ингалятор от астмы. Из статьи вы узнаете, какой небулайзер лучше для базисной и симптоматической терапии БА, для чего нужен спейсер, алгоритме применения ингалятора.

А подробнее об основных характеристиках препарата Будесонид.

Рассматриваемый препарат противопоказан к применению:

  • детям в возрасте до 6 лет;
  • при чрезмерной чувствительности или индивидуальной непереносимости будесонида, формотерола.

Крайне осторожно назначают Симбикорт пациент с диагностированными туберкулезом легких (активная/неактивная форма), сахарным диабетом, сердечной недостаточностью, тахиаритмией, гипокалиемией, бактериальными/вирусными инфекционными заболеваниями дыхательных путей, стенозом, гипертензией. При таких патологиях процедуры с ингалятором должны выполняться только под контролем медицинских работников.

Можно ли при беременности

Симбикорт назначается во время беременности только в том случае, если риск для здоровья/жизни будущей матери гораздо выше риска нарушений внутриутробного развития плода. В таком случае частоту применения ингалятора и дозу уменьшают, но оставляют в пределах нормы, которой достаточно для купирования приступов бронхиальной астмы.

Исследований в отношении проникновения основных действующих веществ в грудное молоко не проводилось, поэтому лактация не является строгим противопоказанием к применению препарата.

Доступен ли препарат при нарушении функции печени, почек

Каких-либо данных о влиянии основных действующих веществ Симбикорта на состояние здоровья больных печеночными и почечными патологиями нет, поэтому такие заболевания не являются категорическими противопоказаниями к проведению поддерживающей, купирующей терапии. Учитывая, что выведение продуктов распада препарата осуществляется печенью, можно рассчитывать на более длительное очищение организма от глюкокортикоидов.

Основными побочными действиями считаются тремор верхних конечностей и учащение сердечного ритма – нормальная реакция организма на прием глюкокортикоидов, которая исчезает самостоятельно через 2-5 дней от начала приема препарата. Редко, но были зафиксированы более тяжелые побочные эффекты:

  • головная боль, головокружение, немотивированное беспокойство, депрессия, нарушение вкуса;
  • тахикардия, стенокардия, внезапное повышение артериального давления;
  • тремор (дрожание) верхних и нижних конечностей, судороги (крайне редко);
  • кожные высыпания, зуд дермы, точечные кровоподтеки;
  • аллергическая реакция в виде классической крапивницы;
  • нарушение функциональности надпочечников.

Перечисленные побочные эффекты возможны только при длительном применении Симбикорта в завышенных дозировках.

Совместимость с алкоголем

О совместимости с алкоголем в инструкции к Симбикорту не указано ничего, но гормональные препараты крайне нежелательно принимать одновременно со спиртосодержащими напитками.

Последние снижают эффективность медикамента, поэтому при начавшемся приступе бронхиальной астме он может оказаться бесполезным.

При проведении лечения другими лекарственными препаратами нужно учитывать следующие нюансы:

  • Симбикорт не назначается одновременно с другими бета-адреноблокаторами, даже если это глазные капли;
  • одновременное назначение рассматриваемого препарата и Дизопирамида, Терфенадина, Хинидина, Прокаинамида может спровоцировать желудочковую аритмию;
  • Фуразолидон, Прокарбазин, применяемые одновременно с Симбикортом провоцируют внезапное повышение артериального давления вплоть до гипертонического криза.

Сочетать препарат с другими средствами, предназначенными для лечения бронхиальной астмы, не запрещено.

Чтобы использование Симбикорта турбухалера было эффективным и безопасным, нужно учитывать особые указания в отношении проведения терапии:

  • нельзя резко прерывать лечение, дозировка должна снижаться постепенно;
  • препарат не используется в терапии больных с тяжелой формой бронхиальной астмы;
  • первые этапы лечения астмы (сразу после первичного диагностирования) исключают назначение Симбикорта;
  • проведение поддерживающей терапии проводится даже в случае полного отсутствия симптомов заболевания;
  • нельзя начинать применение Симбикорта в период обострения хронических заболеваний;
  • возможно развитие парадоксального бронхоспазма при использовании ингалятора, что служит поводом для немедленного обращения за квалифицированной медицинской помощью и смены тактики терапии.

Препарат не влияет на способность к управлению транспортными средствами и ведению работы со сложными механизмами.

Инструкция по применению Симбикорт турбухалер

Инструкция по применению Симбикорт турбухалер подчеркивает, что это многоразовый ингалятор, который дает возможность вдыхать препарат в минимальных дозах. Важно, чтобы больной выполнял быстрый, сильный и глубокий вдох через мундштук – так порошок будет сразу же доставлен на слизистую легких.

Как пользоваться турбухалер

Чтобы использование турбухалера было правильным и эффективным, нужно сначала подготовить его к процедуре:

  1. отвинтить и снять колпачок;
  2. расположить ингалятор красным индикатором вниз;
  3. повернуть дозатор до упора сначала в одном направлении, затем в другом.

Описанная в последнем пункте манипуляция должна выполняться два раза подряд, запрещено во время поворота дозатора держаться за мундштук. Эта подготовка к работе ингалятора проводится только один раз, сразу после покупки.

Как применять при бронхите, кашле, астме

При бронхите, кашле, приступе астмы нужно выполнить следующие манипуляции:

  1. Снять колпачок, предварительно отвинтив его.
  2. Повернуть дозатор сначала в одну сторону до упора, затем в другую – будет слышен щелчок, что означает выделение одной дозы.
  3. Выдохнуть полной грудью.
  4. Вставить мундштук между зубами, сжать его губами (аккуратно, не грызть!).
  5. Глубоко, резко вдохнуть и тут же вынуть мундштук изо рта.
  6. Если требуется получение не одной дозы препарата, то все действия повторяются.
  7. Закрыть ингалятор.
  8. Прополоскать ротовую полость теплой водой, но не глотать ее.

Дозировка для детей и взрослых

Как правило, для взрослых и детей назначается 2 ингаляции в день, но если приступы бронхиальной астмы не повторяются и беспокоят крайне редко, то врач может снизить количество процедур до 1 в сутки.

Для детей в возрасте 6-12 лет назначается препарат с меньшей концентрацией основных действующих веществ.

Вызывает ли привыкание, может ли быть передозировка с ингалятором

Фактов привыкания к процедурам с ингалятором отмечено не было. Передозировка не может наступить, даже если случайно больной отмерил на одну процедуру 2 дозы – в легкие все равно попадет ровно одна порция. Единственное, с чем связывают риски передозировки – слишком частое применение турбухалера (более 2 раз в сутки).

Как долго можно пользоваться

Симбикортом можно пользоваться длительное время, вплоть до нескольких лет, потому что он отлично «работает» в рамках поддерживающей терапии и предотвращает увеличение числа приступов бронхиальной астмы.

Побочные действия при длительном применении

При длительном применении могут возникнуть следующие побочные действия:

  • снижение чувствительности в ротовой полости;
  • повышенная жажда;
  • постоянное чувство сухости во рту;
  • периодически возникающий тремор (дрожание) пальцев на руках;
  • учащенное сердцебиение.

Как отменить Симбикорт

Отменить Симбикорт резко нельзя, потому что это может спровоцировать очередной приступ бронхиальной астмы. Врач во время длительной ремиссии сначала снижает количество ингаляций в сутки до 1 раза, затем переводит на режим использования Симбикорта 1 раз в 2-3 дня. Затем идет снижение дозировки, и как только будет достигнута минимальная отметка с положительным эффектом в отношении купирования приступов, можно проводить полную отмену препарата.

Как понять, что закончился

Понять, что препарат закончился, можно по индикатору доз. Он не показывает уменьшение с каждым применением, а «отсчитывает» по 10 доз. Как только индикатор стал красным, в нем остается 10 доз. Цифра «0» на индикаторе – необходимо выкинуть турбухалер и начинать использовать новый.

Важно знать, что даже при нулевом показателе доз дозатор продолжает вращаться и выдавать характерный щелчок, но это не означает, что лекарство в нем присутствует.

Цена Симбикорт

Цена Симбикорт на 60 доз – 1046-1415 рублей. Стоимость препарата на 120 доз – 2004-2596 рублей.

Аналоги Симбикорт

К аналогам Симбикорта относятся:

  • Серевент – производитель Великобритания, ингалятор на 120 доз, стоимость 3700 рублей;
  • Сальбутамол – 200 доз, от отечественного производителя, стоимость 112 рублей;
  • Вентолин – производитель Франция, ингалятор на 200 доз, цена 133 рубля;
  • Беродуал – аэрозольный ингалятор, стоимость 313 рублей.

Рекомендуем прочитать об основных характеристиках препарата Сальбутамол. Из статьи вы узнаете о механизме действия и показаниях к назначению, правилах применения и дозировке, аналогах Сальбутамола.

А подробнее об инструкции по применению препарата Ипратерол.

Симбикорт – эффективный препарат для астматиков, который может использоваться в рамках длительной поддерживающей терапии с минимальным риском развития побочных явлений. Применяется в педиатрической практике, но только с возраста 6 лет. Назначается врачом, относится к группе гормональных средств, может применяться при бронхиальной астме не тяжелого течения и обострении хронической обструктивной болезни легких.

Полезное видео

Смотрите в этом видео о том, как пользоваться турбухалером:

  • русский
  • қазақша

Торговое название

Симбикорт® Турбухалер®

Международное непатентованное название

Нет

Лекарственная форма

Порошок для ингаляций дозированный, 80/4,5мкг/доза и 160/4,5мкг/доза, по 60 доз и 120 доз

Состав

Каждая доза (доза, выходящая из мундштука) содержит

активные вещества: будесонида микронизированного 80 мкг или 160 мкг, формотерола фумарата дигидрата 4.5 мкг,

вспомогательное вещество- лактозы моногидрат 810 мкг или 730 мкг

Описание

Ингалятор: вращающийся дозатор красного цвета, на котором выдавлен код Брайля. Крышка белого цвета. Цифра в окошке индикатора обозначает количество доз 60 (для 60 доз) или 120 (для 120 доз). Мундштук имеет четыре полосы и может вращаться

Содержимое – круглые гранулы от белого до желтоватого цвета, помещенные в пластиковый ингалятор

Фармакотерапевтическая группа

Ингаляционные препараты для лечения обструктивных заболеваний дыхательных путей прочие.

Код АТХ R03BX

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Всасывание

Ингалируемый будесонид быстро абсорбируется и достигает максимальной концентрации в плазме через 30 минут после проведения ингаляции. Средняя доза будесонида, попавшего в лёгкие после проведения ингаляции через Турбухалер®, составляет 32-44% от доставленной дозы. Системная биодоступность составляет примерно 49% от доставленной дозы. У детей в возрасте от 6 до 16 лет средняя доза будесонида, попавшего в лёгкие после проведения ингаляции через Турбухалер®, не отличается от показателей у взрослых пациентов.

Ингалируемый формотерол быстро абсорбируется и достигает максимальной концентрации в плазме крови через 10 минут после проведения ингаляции. Средняя доза формотерола, попавшего в лёгкие после проведения ингаляции через Турбухалер®, составляет 28-49% от доставленной дозы. Системная биодоступность составляет около 61% от доставленной дозы.

Распределение и метаболизм

С белками плазмы связывается примерно 50% формотерола и 90% будесонида. Объем распределения для формотерола составляет около 4 л/кг и для будесонида — 3 л/кг. Формотерол инактивируется путем конъюгации (образуются активные О-деметилированные метаболиты в основном в виде инактивированных конъюгатов). Будесонид подвергается интенсивной биотрансформации (около 90%) при первом прохождении через печень с образованием метаболитов, обладающих низкой глюкокортикостероидной активностью. Глюкокортикостероидная активность основных метаболитов 6--гидроксибудесонида и 16--гидроксипреднизолона не превышает 1% аналогичной активности будесонида. Не существует доказательств взаимодействия метаболитов или реакции замещения между будесонидом и формотеролом. Будесонид метаболизируется преимущественно с участием фермента CYP3A4. Метаболиты будесонида выводятся почками в неизменённом виде или в форме конъюгатов. В моче обнаруживается только незначительное количество неизмененного будесонида. Будесонид имеет высокий системный клиренс (примерно 1,2 л/мин): время полувыведения препарата в плазме, после внутривенного введения, в среднем составляет 4 часа.

Выведение

Основная часть дозы формотерола подвергается метаболизму в печени и затем выводится почками: после ингаляции 8-13% доставленной дозы формотерола выводится в неизмененном виде. Формотерол имеет высокий системный клиренс (примерно 1,4 л/мин): период полувыведения препарата составляет в среднем 17 часов.

Фармакокинетика формотерола и будесонида у пациентов с почечной недостаточностью не изучена. Концентрация будесонида и формотерола в плазме крови может повышаться у пациентов с заболеваниями печени.

Фармакодинамика

Симбикорт® Турбухалер® содержит формотерол и будесонид, которые имеют разные механизмы действия и проявляют аддитивный эффект в отношении снижения частоты обострений бронхиальной астмы. Особые свойства будесонида и формотерола дают возможность использовать их комбинацию одновременно в качестве поддерживающей терапии и для купирования приступов.

Будесонид — глюкокортикостероид, который после ингаляции оказывает быстрое и дозозависимое противовоспалительное действие на дыхательные пути, снижая выраженность симптомов и частоту обострений бронхиальной астмы. Будесонид уменьшает выраженность отека слизистой бронхов, продукцию слизи, образование мокроты и гиперреактивность дыхательных путей. При назначении ингаляционного будесонида отмечается меньшая частота возникновения серьезных нежелательных эффектов, чем при использовании системных глюкокортикостероидов.

Формотерол — селективный агонист 2-адренергических рецепторов, после ингаляции которого происходит быстрое и длительное расслабление гладкой мускулатуры бронхов у пациентов с обратимой обструкцией дыхательных путей. Дозозависимый бронхолитический эффект наступает в течение 1-3 минут после ингаляции и сохраняется в течение как минимум 12 часов после приема разовой дозы.

Симбикорт® Турбухалер®

Бронхиальная астма

Добавление формотерола к будесониду уменьшает выраженность симптомов бронхиальной астмы, улучшает функцию легких и уменьшает частоту обострений заболевания.

Действие Симбикорта® Турбухалера® на функцию легких идентично тому, которое наблюдается в свободной комбинации будесонида и формотерола, и превышает то, которое наблюдается только при назначении одного будесонида. С течением времени не были отмечены признаки ослабления антиастматического действия.

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)

У пациентов с тяжелой ХОБЛ на фоне приема Симбикорта® Турбухалера® наблюдалось значительное снижение частоты обострений заболевания по сравнению с пациентами, получавшими в качестве терапии только формотерол или плацебо.

— бронхиальная астма в качестве поддерживающей терапии и для купирования приступов

— хроническая обструктивная болезнь легких тяжелой степени с повторяющимися обострениями, несмотря на терапию бронходилататорами длительного действия в качестве симптоматической терапии

Способ применения и дозы

Бронхиальная астма

Существуют два подхода к назначению терапии Симбикортом® Турбухалером®:

А. Симбикорт® Турбухалер® назначается для постоянной поддерживающей терапии в комбинации с отдельным 2-адреностимулятором короткого действия для купирования приступов.

В. Симбикорт® Турбухалер® назначается как для постоянной поддерживающей терапии, так и при появлении симптомов для купирования приступов.

А. Симбикорт® Турбухалер® для поддерживающей терапии.

Для купирования приступов пациенту необходимо постоянно иметь при себе отдельный ингалятор с 2-адреностимулятором короткого действия.

Взрослые (18 лет и старше): Симбикорт® Турбухалер® 80/4,5мкг/доза и 160/4,5мкг/доза: 1-2 ингаляции два раза в сутки. При необходимости возможно увеличение дозы до 4-х ингаляций два раза в сутки.

Подростки (12-17 лет): Симбикорт® Турбухалер® 80/4,5мкг/доза и 160/4,5мкг/доза: 1- 2 ингаляции два раза в сутки.

Дети старше 6 лет: Симбикорт® Турбухалер® 80/4,5мкг/доза: 1-2 ингаляции два раза в сутки.

После достижения оптимального контроля над симптомами бронхиальной астмы при приеме препарата два раза в сутки, рекомендуется снижать дозу до минимальной эффективной, вплоть до приема препарата один раз в день в тех случаях, когда, по мнению врача, пациенту требуется поддерживающая терапия в комбинации с бронходилятатором длительного действия. Увеличение частоты использования 2-адреностимуляторов короткого действия является показателем ухудшения общего контроля над заболеванием и требует пересмотра противоастматической терапии.

В. Симбикорт® Турбухалер® для поддерживающей терапии и для купирования приступов

Симбикорт® Турбухалер® может назначаться как в качестве постоянной поддерживающей терапии, так и в качестве терапии по требованию при возникновении приступов. Пациенту необходимо постоянно иметь при себе Симбикорт® Турбухалер® для купирования приступов.

Симбикорт® Турбухалер® в качестве поддерживающей терапии и для купирования приступов особенно показан пациентам с:

— недостаточным контролем бронхиальной астмы и необходимостью в частом использовании препаратов для купирования приступов;

— наличием в анамнезе обострений бронхиальной астмы, требовавших медицинского вмешательства.

Требуется тщательный контроль за дозозависимыми побочными эффектами у пациентов, использующих большое количество ингаляций для купирования приступов.

Взрослые (18 лет и старше): Симбикорт® Турбухалер® 80/4,5мкг/доза и 160/4,5мкг/доза рекомендуется для поддерживающей терапии по 2 ингаляции в сутки: по 1 ингаляции утром и вечером или по 2 ингаляции однократно только утром или только вечером. Для некоторых пациентов может быть назначена поддерживающая доза препарата Симбикорт® Турбухалер® 160/4,5мкг/доза 2 ингаляции два раза в сутки. При возникновении симптомов необходимо назначение 1 дополнительной ингаляции. При дальнейшем нарастании симптомов в течение нескольких минут назначается еще 1 дополнительная ингаляция, но не более 6 ингаляций для купирования 1 приступа.

Обычно не требуется назначения более 8 ингаляций в сутки, однако можно увеличить число ингаляций до 12 в сутки на непродолжительное время. Пациентам, получающим более 8 ингаляций в сутки, рекомендовано обратиться за медицинской помощью для пересмотра терапии.

Дети и подростки до 18 лет: Симбикорт® Турбухалер® для поддерживающей терапии и для купирования приступов не рекомендуется детям и подросткам до 18 лет.

Хроническая обструктивная болезнь легкихВзрослые: 2 ингаляции Симбикорта® Турбухалера® 160/4,5мкг/доза два раза в сутки.

Особые группы пациентов: нет необходимости в специальном подборе дозы препарата для пациентов пожилого возраста. Нет данных о приеме Симбикорта® пациентами с почечной или печеночной недостаточностью. Так как будесонид и формотерол главным образом выводятся при участии печеночного метаболизма, то у пациентов с тяжелым циррозом печени можно ожидать замедление скорости выведения препарата.

Дети до 6 лет:

Симбикорт® Турбухалер® не рекомендован детям до 6 лет.

Для правильного применения Симбикорта® Турбухалера® необходимо:

— внимательно изучить инструкцию по применению Турбухалера®

— вдыхать сильно и глубоко через мундштук, чтобы гарантировать попадание оптимальной дозы препарата в легкие

— никогда не выдыхать через мундштук

— полоскать рот водой после ингаляций как поддерживающих доз, так и для купирования симптомов для снижения риска развития кандидоза слизистой оболочки полости рта и глотки.

Пациент может не почувствовать вкус или не ощутить препарат после использования Симбикотра® Турбухалера®, что обусловлено небольшим количеством доставляемого вещества.

Так как Симбикорт® Турбухалер® содержит, как будесонид, так и формотерол, то может наблюдаться тот же самый спектр побочных явлений, о котором сообщалось для каждого из данных веществ. Наиболее частыми побочными реакциями, связанными с приемом препарата, являются такие фармакологически ожидаемые для 2-адреномиметиков нежелательные явления, как тремор и учащенное сердцебиение. Симптомы обычно имеют умеренную степень выраженности и проходят через несколько дней после начала лечения.

Часто

— головная боль

— сердцебиение

— тремор

— кандидозы слизистой оболочки полости рта и глотки

— кашель, хрипота, легкое раздражение в горле

Менее часто

— тахикардия

— тошнота

— мышечные судороги

— психомоторное возбуждение, тревожность, беспокойство,

головокружение, нарушения сна

— кровоподтеки

Редко

— экзантема, крапивница, зуд, дерматиты, ангиоэдема, анафилактическая

реакция, ангионевротический отек

— парадоксальный бронхоспазм

— гипокалиемия

— фибрилляция предсердий, суправентрикулярная тахикардия,

экстрасистолии

Очень редко

— гипергликемия

— синдром Кушинга, подавление функций надпочечников, замедление

роста, снижение минеральной плотности костной ткани

— катаракта, глаукома

— депрессия, нарушения поведения (главным образом у детей)

— нарушения вкуса

— стенокардия, удлинение интервала QTс, колебания артериального

давления

— повышенная чувствительность к будесониду, формотеролу или лактозе

— детский возраст до 6-ти лет

Лекарственные взаимодействия

Ингибиторы цитохрома CYP P450 3A4 (такие как итраконазол) или препараты, метаболизируемые системой цитохрома CYP P450 3A4 (такие как ритонавир), могут замедлить метаболизм будесонида и повысить его уровень в плазме крови. Следует избегать одновременного приема данных препаратов, пока польза от их применения не будет превосходить повышенный риск развития системных побочных эффектов. Если это невозможно, временной интервал между назначением итраконазола, ритонавира и других потенциальных ингибиторов CYP P450 3A4 и будесонида следует максимально увеличить.

Блокаторы -адренергических рецепторов могут ослаблять или подавлять действие формотерола. Симбикорт® Турбухалера® не следует назначать одновременно с -адреноблокаторами (включая глазные капли), за исключением вынужденных случаев.

Совместное назначение Симбикорта® Турбухалера® и хинидина, дизопирамида, прокаинамида, фенотиазинов, антигистаминных препаратов (терфенадина), ингибиторов моноаминооксидазы (МАО) и трициклических антидепрессантов может удлинять интервал QTc и увеличивать риск возникновения желудочковых аритмий.

Кроме того, леводопа, левотироксин, окситоцин и алкоголь могут снижать толерантность сердечной мышцы к 2-симпатомиметикам.

Совместное назначение ингибиторов МАО, а также препаратов, обладающих подобными свойствами, таких как фуразолидон и прокарбазин, может вызвать повышение артериального давления. Существует повышенный риск развития аритмий у пациентов при проведении общей анестезии препаратами галогенированных углеводородов.

При совместном приеме Симбикорта® Турбухалера® и других -адренергических лекарственных препаратов возможно усиление побочного действия формотерола.

В результате применения 2-адреномиметиков может возникать гипокалиемия, которая может усиливаться при сопутствующем лечении производными ксантина, минеральными производными глюкокортикостероидов или диуретиками. Гипокалиемия может усиливать предрасположенность к развитию аритмий у пациентов, принимающих сердечные гликозиды.

Не было отмечено взаимодействия Симбикорта® Турбухалера® с другими лекарственными препаратами, используемыми для лечения бронхиальной астмы.

Рекомендуется постепенно уменьшать дозу препарата перед прекращением лечения и не рекомендуется резко отменять лечение.

Симбикорт® Турбухалер® не предназначен для первоначального лечения бронхиальной астмы интермиттирующего и легкого персистирующего течения. Симбикорт® Турбухалер® не предназначается для первоначального подбора терапии на первых этапах лечения бронхиальной астмы. Лечение Симбикортом® Турбухалера® не следует начинать в период обострения бронхиальной астмы.

Подбор дозы препаратов, входящих в состав Симбикорта® Турбухалера®, происходит индивидуально в зависимости от степени тяжести заболевания. Это необходимо учитывать не только в начале лечения комбинированными препаратами, но и при изменении поддерживающей дозы препарата.

В том случае, если отдельным пациентам требуется иная комбинация доз активных компонентов, чем в Симбикорте® Турбухалере®, следует назначить 2-адреномиметики и/или глюкокортикостероиды в отдельных ингаляторах.

Дозу Симбикорта® Турбухалер® следует снизить до наименьшей, на фоне которой сохраняется оптимальный контроль симптомов бронхиальной астмы. Пациенты должны находиться под постоянным контролем врача для адекватного подбора дозы Симбикорта® Турбухалер®. При достижении полного контроля над симптомами бронхиальной астмы на фоне минимальной рекомендуемой дозы препарата можно попробовать назначение монотерапии ингаляционными глюкокортикостероидами.

При недостаточной эффективности терапии или превышении максимальных рекомендуемых доз Симбикорта® Турбухалер® необходимо пересмотреть тактику лечения. Неожиданное и прогрессирующее ухудшение контроля симптомов бронхиальной астмы или хронической обструктивной болезни легких является потенциально угрожающим для жизни состоянием и требует срочного медицинского вмешательства. В данной ситуации следует рассмотреть возможность повышения дозы глюкокортикостероидов, т.е. назначение курса пероральных глюкокортикостероидов или лечения антибиотиками в случае присоединения инфекции.

Следует обратить внимание пациента на необходимость регулярного приёма поддерживающей дозы Симбикорта® Турбухалер® в соответствии с подобранной терапией, даже в случаях отсутствия симптомов заболевания.

Как и при любой другой ингаляционной терапии, возможно возникновение парадоксального бронхоспазма с немедленным усилением хрипов после приёма дозы препарата. В связи с чем, следует прекратить терапию Симбикортом® Турбухалер®, пересмотреть тактику лечения и, при необходимости, назначить альтернативную терапию.

Системное действие может проявиться при приеме любых ингаляционных глюкокортикостероидов, особенно при приеме высоких доз препаратов в течение длительного периода времени. К возможным системным эффектам относятся синдром Кушинга, подавление функции надпочечников, задержка роста у детей и подростков, снижение минеральной плотности костной ткани, катаракта и глаукома.

Рекомендуется регулярно мониторировать рост детей, длительно получающих глюкокортикостероидную терапию в ингалируемой форме. В случае установленной задержки роста, следует пересмотреть терапию с целью снижения дозы ингалируемого глюкокортикостероида. Необходимо тщательно оценивать соотношение преимущества глюкокортикостероид-ной терапии и возможного риска задержки роста. При выборе терапии рекомендуется обратиться к детскому пульмонологу.

Из-за потенциально возможного действия ингаляционных глюкокортико-стероидов на минеральную плотность костной ткани следует уделять особое внимание пациентам, принимающим высокие дозы препарата в течение длительного периода с наличием факторов риска развития остеопороза. Нет данных относительно действия высоких доз Симбикорта® Турбухалер® на минеральную плотность костной ткани.

Если есть основания полагать, что на фоне предшествующей системной терапии глюкокортикостероидами была нарушена функция надпочечников, следует принять меры предосторожности при переводе пациентов на лечение Симбикортом® Турбухалер®.

У пациентов, прекращающих терапию пероральными глюкокортико-стероидами, в течение длительного времени может сохраняться недостаточная функция надпочечников. Пациенты, которые в прошлом нуждались в неотложном приёме высоких доз глюкокортикостероидов или получали длительное лечение ингаляционными глюкокортикостероидами в высокой дозе, также могут находиться в этой группе риска. Необходимо предусмотреть дополнительное назначение глюкокортикостероидов в период стресса или хирургического вмешательства.

Рекомендуется проинструктировать пациента о необходимости полоскать рот водой после ингаляций поддерживающих доз и для купирования симптомов с целью предотвращения риска развития кандидоза слизистой оболочки полости рта и глотки, а также в случае развития кандидоза слизистой оболочки полости рта и глотки.

Следует соблюдать меры предосторожности при лечении пациентов с удлиненным QTс-интервалом. Прием Симбикорта® Турбухалера® может вызвать удлинение QTс- интервала.

Следует пересмотреть необходимость применения и дозу ингалируемого глюкокортикостероида у пациентов с активной или неактивной формами туберкулеза легких, грибковыми, вирусными или бактериальными инфекциями органов дыхания.

При совместном назначении 2-адреномиметиков с препаратами, которые могут вызвать или усилить гипокалиемический эффект, например, производные ксантина, стероиды или диуретики, возможно усиление гипокалиемического эффекта 2-адреномиметиков. Следует соблюдать особые меры предосторожности у пациентов с нестабильной бронхиальной астмой, применяющих бронходилятаторы короткого действия, для снятия приступов при обострении тяжёлой бронхиальной астмы, так как риск развития гипокалиемии увеличивается на фоне гипоксии и при других состояниях, когда увеличивается вероятность проявления развития гипокалиемического эффекта. В таких случаях рекомендуется контро-лировать содержание калия в сыворотке.

В период лечения следует контролировать концентрацию глюкозы в крови у пациентов, страдающих сахарным диабетом.

Симбикорт® Турбухалер® содержит лактозу (1 мг/ингаляция). Обычно такое количество не вызывает проблем у пациентов с непереносимостью лактозы.

С осторожностью:

Туберкулез легких (активная или неактивная форма); грибковые, вирусные или бактериальные инфекции органов дыхания, тиреотоксикоз, феохромоцитома, сахарный диабет, неконтролируемая гипокалиемия, идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз, тяжелая артериальная гипертензия, аневризма любой локализации или другие тяжелые сердечно-сосудистые заболевания (ишемическая болезнь сердца, тахиаритмия или сердечная недостаточность тяжелой степени), удлинение интервала QT (прием формотерола может вызвать удлинение QTс- интервала).

Беременность и лактация

Будесонид выделяется с грудным молоком. Однако, в терапевтических дозах не влияет на ребенка. Не известно проникает ли формотерол в грудное молоко женщин. Симбикорт® Турбухалер® может быть назначен кормящим женщинам, только если ожидаемая польза для матери больше, чем любой возможный риск для ребенка.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

Следует соблюдать осторожность при управлении транспортным средством или потенциально опасными механизмами учитывая развитие возможных побочных эффектов.

Передозировка

Симптомы: тремор, головная боль, учащенное сердцебиение. В отдельных случаях сообщалось о развитии тахикардии, гипергликемии, гипокалиемии, удлинении QТс-интервала, аритмии, тошноте и рвоте. Лечение: поддерживающее и симптоматическое.

В случае передозировки Симбикорта® Турбухалера® могут проявиться побочные действия его компонентов – будесонида и формотерола, что требует пересмотра дозы.

При хроническом приеме чрезмерных доз может проявиться системное действие глюкокортикостероидов, такое как гиперкортицизм и подавление функции надпочечников.

Форма выпуска и упаковка

По 60 доз и 120 доз в пластиковый ингалятор, состоящий из дозирующего устройства, резервуара для хранения порошка, резервуара для десикканта, мундштука и навинчивающейся крышки.

По 1 ингалятору вместе с инструкцией по применению на государственном и русском языках вкладывают в картонную пачку.

При температуре не выше 30С.

Хранить в местах недоступных для детей!

Срок годности

2 года

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска

По рецепту

Производитель

АстраЗенека АБ, Швеция

Владелец регистрационного удостоверения/упаковщик

АстраЗенека АБ, Швеция

Адрес организации принимающей претензии от потребителей по качеству продукции (товара) на территории Республики Казахстан

Представительство ЗАК “АстраЗенека ЮК Лимитед”

Телефон: +7 727 226 25 30, факс: +7 727 226 25 29

e-mail: Aigul.Doszhanova@astrazeneca.com

Симбикорт и Турбухалер товарные знаки – собственность группы компаний АстраЗенека

ПРИМЕНЕНИЕ ТУРБУХАЛЕРА

Турбухалер® – многодозовый ингалятор, позволяющий дозировать и вдыхать препарат в очень маленьких дозах (рис 1).

рис. 1

Когда Вы делаете вдох, порошок из Турбухалера® доставляется в легкие. Поэтому важно, чтобы Вы сильно и глубоко вдохнули через мундштук.

Подготовка Турбухалера® к первому использованию

Перед первым использованием Турбухалера® его необходимо подготовить к работе:

  • Отвинтите и снимите колпачок.

  • Держите ингалятор вертикально красным дозатором вниз (рис.2). рис.2

    Не держите ингалятор за мундштук, когда Вы поворачиваете дозатор. Поверните дозатор до упора в одном направлении, а затем также до упора в противоположном направлении. Выполните описанную процедуру дважды.

    Теперь ингалятор готов к использованию и Вы не должны повторять данную процедуру подготовки Турбухалера® к работе перед каждым использованием. Для того чтобы принять препарат, следуйте инструкции, приведенной ниже.

    Как использовать СИМБИКОРТ ТУРБУХАЛЕР

    Для приёма одной дозы следуйте процедуре, описанной ниже.

  • Отвинтите и снимите колпачок.

  • Держите ингалятор вертикально красным дозатором вниз (рис.2). Не держите ингалятор за мундштук, когда Вы поворачиваете дозатор. Для того чтобы отмерить дозу, поверните дозатор до упора в одном направлении, а затем также до упора в противоположном направлении. Во время выполнения этих манипуляций Вы услышите щелчок.

  • Выдохните. Не выдыхайте через мундштук.

  • Осторожно поместите мундштук между зубами, сожмите губы и вдохните сильно и глубоко через рот (рис.3).

    рис. 3

    Мундштук не жевать и не сжимать зубами.

  • Перед тем как выдохнуть, выньте ингалятор изо рта.

  • Если требуется ингаляция более чем одной дозы, повторите шаги 2-5.

  • Закройте ингалятор колпачком, проверьте, чтобы колпачок ингалятора был тщательно завинчен.

  • Прополощите рот водой, не глотая.

    ВАЖНО!

    Не пытайтесь снять мундштук, поскольку он закреплен на ингаляторе и не снимается. Мундштук Турбухалера® вращается, но не поворачивайте его без необходимости.

    Поскольку количество вдыхаемого порошка очень мало, Вы, возможно, не почувствуете вкус порошка после ингаляции.

    Однако, если Вы следовали инструкции, то можете быть уверены в том, что вдохнули (ингалировали) необходимую дозу препарата.

    Если Вы перед принятием препарата по ошибке повторили процедуру для загрузки ингалятора больше чем один раз, при ингаляции Вы все равно получите одну дозу препарата, в то время как индикатор доз покажет общее количество отмеренных доз.

    Звук, который Вы слышите, встряхивая ингалятор, производится осушающим агентом, а не лекарством.

    Как узнать, когда ингалятор должен быть заменен

    Индикатор доз (рис.4) показывает приблизительное количество доз оставшихся в ингаляторе, отсчет доз заполненного Турбухалера® начинается с 60-ой или 120-ой дозы (в зависимости от общего количества доз приобретенного Вами Турбухалера®).

    Индикатор показывает интервал в 10 доз, поэтому он не показывает каждую отмеренную (загруженную) дозу.

    рис. 4

    Вы можете быть уверены, что Турбухалер® доставляет необходимую дозу препарата, даже если Вы не замечаете изменения в окне индикатора доз.

    Появление красного фона в окне индикатора доз означает, что в Турбухалере® осталось 10 доз препарата. При появлении цифры 0 на красном фоне в середине окна доз ингалятор (рис.5) ингалятор должен быть выброшен.

    рис. 5

    Заметьте, что даже когда окно индикатора доз показывает цифру 0, дозатор продолжает поворачиваться. Однако индикатор доз прекращает фиксировать количество доз (престает двигаться) и в окне доз ингалятора остается цифра 0.

    Очистка

    Регулярно (раз в неделю) очищайте мундштук снаружи сухой тканью.

    Не используйте воду или другие жидкости для очистки мундштука.

    Утилизация

    Будьте осторожны с использованным ингалятором, помните о том, что внутри ингалятора может оставаться некоторое количество препарата.

Симбикорт Турбухалер

Симбикорт Турбухалер – комбинированный препарат с бронхолитическим и противовоспалительным действием, применяемый для снижения частоты обострений бронхиальной астмы.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма выпуска Симбикорта Турбухалера – порошок для ингаляций: гранулы от почти белых до белых, преимущественно округлой формы (в пластиковых ингаляторах турбухалер по 60 или 120 доз, по 1 ингалятору в картонной пачке).

Активные вещества в составе 1 дозы (доставленной):

  • микронизированный будесонид – 80, 160 или 320 мкг;
  • дигидрат фумарата формотерола (соответственно) – 4,5; 4,5 или 9 мкг.

Вспомогательный компонент: моногидрат лактозы – 810, 730 или 491 мкг.

Показания к применению

  • бронхиальная астма: адекватно контролируемая ингаляционными глюкокортикостероидами (ГКС) и β2-адреномиметиками длительного действия болезнь; как терапия по требованию в случаях, если болезнь недостаточно контролируется ингаляционными ГКС и β2-адреномиметиками короткого действия; для купирования приступов и как поддерживающая терапия (80 + 4,5 мкг/доза и 160 + 4,5 мкг/доза);
  • хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ): симптоматическое лечение при тяжелом течении болезни с объемом форсированного выдоха меньше 50% от предполагаемого расчетного уровня, повторяющихся обострениях в анамнезе, наличии выраженных симптомов болезни, несмотря на применение бронходилататоров длительного действия.
  • возраст до 6 лет (все лекарственные формы), до 12 лет (лекарственная форма с содержанием 320 мкг будесонида + 9 мкг формотерола);
  • гиперчувствительность к компонентам препарата.

Назначение Симбикорта Турбухалера требует осторожности при наличии следующих болезней/состояний (относительные противопоказания):

  • неконтролируемая гипокалиемия;
  • тиреотоксикоз;
  • сахарный диабет;
  • феохромоцитома;
  • инфекции органов дыхания грибковой, бактериальной или вирусной этиологии;
  • туберкулез легких в активной и неактивной форме;
  • артериальная гипертензия в тяжелой форме;
  • идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз;
  • удлинение интервала QT;
  • аневризма любой локализации либо иные тяжелые болезни сердечно-сосудистой системы, включая тахиаритмию, ишемическую болезнь сердца, тяжелую сердечную недостаточность;
  • беременность и период лактации (профиль безопасности для этой группы больных изучен не был; применение Симбикорта Турбухалера возможно только после того, как врач оценит соотношение пользы с возможным риском).

Способ применения и дозировка

Для первоначальной терапии бронхиальной астмы в интермиттирующем и легком персистирующем течении Симбикорт Турбухалер не предназначен.

Режим дозирования (доза каждого компонента) определяется индивидуально в зависимости от степени тяжести болезни. В случаях, когда показана иная комбинация доз действующих веществ, чем в Симбикорте Турбухалере, назначают отдельно ГКС и/или β2-адреномиметики в отдельных ингаляторах.

Бронхиальная астма

Симбикорт Турбухалер 80 + 4,5 мкг/доза и 160 + 4,5 мкг/доза
Для адекватного подбора дозы больные должны находиться под постоянным врачебным наблюдением. Дозу нужно уменьшить до минимальной, при которой сохраняется оптимальный контроль симптомов болезни. В дальнейшем, после достижения полного контроля с применением наименьшей рекомендуемой дозы, можно попробовать проводить монотерапию ингаляционными ГКС.

Применяются 2 подхода к применению препарата:

  • постоянная поддерживающая терапия, β2-адреностимулятор короткого действия для купирования приступов применяется отдельно;
  • постоянная поддерживающая терапия и купирование приступов.

Рекомендованная схема применения при проведении постоянной поддерживающей терапии:

После достижения оптимального результата рекомендуется титровать дозу до минимальной эффективной, вплоть до перехода на применение препарата 1 раз в день.

Для купирования приступов больной должен постоянно иметь при себе отдельный ингалятор с β2-адреностимулятором короткого действия.

Показателем ухудшения общего контроля над болезнью является увеличение частоты применения β2-адреностимуляторов короткого действия (схему лечения нужно пересмотреть).

Если Симбикорт Турбухалер применяется как поддерживающая терапия и для купирования приступов, то препарат следует иметь при себе постоянно.

Данный способ применения в особенности показан при наличии следующих состояний:

  • недостаточный контроль над бронхиальной астмой, при котором требуется частое использование препарата с целью купирования приступов;
  • отягощенный анамнез по обострениям бронхиальной астмы, требовавшим медицинского вмешательства.

В случае большого количества ингаляций для купирования приступов необходим тщательный контроль развития дозозависимых побочных реакций.

Препарат назначают взрослым по 2 ингаляции в день, возможно применение суточной дозы 1 раз в день (в утреннее или вечернее время) либо 2 раза в день (по 1 ингаляции утром и вечером). В некоторых случаях может потребоваться применение 4 доз 160 + 4,5 мкг/доза в день (по 2 ингаляции утром и вечером). При появлении симптомов назначают 1 дополнительную дозу. Если на протяжении нескольких минут симптомы усиливаются, показано применение еще 1 дополнительной ингаляции.

Максимально для купирования 1 приступа – до 6 ингаляций. Обычно больше 8 доз в день не требуется, однако в зависимости от показаний на непродолжительное время их количество может быть увеличено до 12. Больным, которым необходимо более 8 ингаляций в день, рекомендовано пересмотреть назначенную терапию.

Симбикорт Турбухалер 320 + 9 мкг/доза
Детям 12–18 лет назначают 2 раза в день по 1 ингаляции (детям более младшего возраста из-за отсутствия необходимых данных препарат не назначают).

Взрослым препарат назначают в такой же суточной дозе, в случае необходимости разовую дозу можно увеличить в 2 раза. В дальнейшем, после достижения терапевтического эффекта, рекомендовано титровать дозу до минимальной эффективной, вплоть до применения Симбикорта Турбухалера 1 раз в день.

ХОБЛ

При лечении ХОБЛ взрослым препарат назначают 2 раза в день в следующей разовой дозе:

  • 160 + 4,5 мкг/доза: 2 ингаляции;
  • 320 + 9 мкг/доза: 1 ингаляция.

Механизм действия турбухалера: при вдохе через мундштук лекарственное вещество попадает в дыхательные пути с потоками воздуха.

Для правильного применения препарата следует соблюдать следующие правила:

  • вдох должен быть сильным и глубоким, что обеспечит попадание оптимальной дозы Симбикорта Турбухалера в легкие; ингалятор нужно держать вертикально красным дозатором вниз;
  • выдыхать через мундштук нельзя;
  • после каждой ингаляции нужно полоскать рот водой, что позволит свести к минимуму вероятность возникновения грибковых поражений ротоглотки.

Поскольку препарат применяется в небольшом количестве, его вкус при вдохе может не ощущаться.

Мундштук ингалятора вращается, без необходимости поворачивать его не следует. С турбухалера он не снимается, поскольку закреплен на нем.

О том, что осталось 10 доз препарата, свидетельствует появление красного фона в окне индикатора.

Мундштук ингалятора нужно регулярно (1 раз в неделю) очищать снаружи при помощи сухой ткани. Использовать воду либо иные жидкости для этой цели нельзя.

Побочные действия

Увеличения частоты побочных реакций на фоне сочетанного применения двух препаратов не отмечалось.

Чаще всего встречается развитие следующих нарушений:

  • β2-адреномиметики: тахикардия, тремор (умеренной степени выраженности, носят преходящий характер и проходят спустя несколько дней после начала курса);
  • будесонид (при ХОБЛ): пневмония, кровоподтеки.
  • сердечно-сосудистая система: очень часто – чувство сердцебиения; часто – тахикардия; редко – суправентрикулярная тахикардия, фибрилляция предсердий, экстрасистолия; очень редко – колебания артериального давления, стенокардия;
  • центральная нервная система: очень часто – головная боль; часто – беспокойство, психомоторное возбуждение, тошнота, нарушения сна, головокружение; очень редко – депрессия, нарушения поведения (преимущественно у детей) и вкуса;
  • дыхательная система: очень часто – кандидоз слизистой оболочки ротоглотки, кашель, легкое раздражение в горле, хрипота; редко – бронхоспазм;
  • скелетно-мышечная система: очень часто – тремор; часто – мышечные судороги;
  • метаболизм: редко – гипокалиемия; очень редко – симптомы системного действия ГКС (в т. ч. гипофункция надпочечников), гипергликемия;
  • аллергические и дерматологические реакции: часто – кровоподтеки; редко – крапивница, экзантема, зуд, дерматиты, анафилактические реакции, ангионевротический отек.

При длительном применении высоких доз Симбикорта Турбухалера может развиваться системное действие ингаляционных ГКС.

Применение β2-адреномиметиков может привести к увеличению содержания в крови глицерола, инсулина, кетоновых производных и свободных жирных кислот.

Особые указания

Резко прекращать лечение не рекомендуется (дозу нужно снижать постепенно).

Препарат не предназначен для первоначального подбора тактики лечения на первых этапах терапии бронхиальной астмы.

Лекарственные формы 80 + 4,5 мкг/доза и 320 + 9 мкг/доза при лечении тяжелой бронхиальной астмы не применяются.

При недостаточной эффективности Симбикорта Турбухалера или превышении максимальных рекомендуемых доз требуется пересмотр тактики лечения. Ухудшение контроля симптомов ХОБЛ или бронхиальной астмы (неожиданное/прогрессирующее) требует срочного медицинского вмешательства, поскольку представляет потенциальную угрозу для жизни больного. В такой ситуации нужно рассмотреть возможность увеличения дозы ГКС, т. e. назначение пероральных ГКС либо антибиотиков в случае присоединения инфекции.

Больные, в соответствии с подобранной терапией, должны регулярного принимать поддерживающие дозы Симбикорта Турбухалера, включая случаи отсутствия симптомов болезни. Ингаляции для купирования приступов необходимо проводить только при появлении симптомов, однако для регулярного профилактического использования (т. е. перед физической нагрузкой) применение препарата не показано (для этого необходимо использовать отдельный бронходилататор короткого действия).

Постепенное, под врачебным контролем, снижение дозы Симбикорта Турбухалера возможно у пациентов с контролируемой бронхиальной астмой. Препарат необходимо назначать в наименьшей эффективной дозе. Начинать терапию в период обострения/значительного ухудшения течения болезни не следует.

Если в период лечения обостряются или развиваются серьезные побочные действия, связанные с бронхиальной астмой, терапию продолжают. За консультацией к специалисту нужно обращаться в случае отсутствия контроля симптомов бронхиальной астмы либо при ухудшении состояния после начала лечения.

При развитии парадоксального бронхоспазма с немедленным усилением хрипов после приема дозы препарат отменяют, пересматривают тактику лечения и, в случае необходимости, назначают альтернативную терапию.

При проведении ингаляционной терапии проявление системного действия ГКС менее вероятно, чем при использовании ГКС внутрь. Возможные системные эффекты: задержка роста у детей и подростков, подавление функции надпочечников, понижение минеральной плотности костной ткани, глаукома, катаракта.

У детей, длительно применяющих Симбикорт Турбухалер, нужно регулярно контролировать рост, при установлении его задержки необходимо пересмотреть терапию в сторону снижения дозы. Перед началом лечения нужно тщательно оценить соотношение преимущества применения препарата с возможным риском задержки роста, а также проконсультироваться с детским пульмонологом.

Больным с риском остеопороза нужно учитывать, что длительное применение высоких доз Симбикорта Турбухалера оказывает влияние на минеральную плотность костной ткани.

Если есть основания считать, что предшествующая системная терапия ГКС привела к нарушению функции надпочечников, при переводе больных на Симбикорт Турбухалер нужно принять меры предосторожности.

В период хирургического вмешательства или стресса нужно предусмотреть дополнительное назначение ГКС.

При сахарном диабете в период терапии требуется контроль концентрации глюкозы в крови.

Больной должен знать о необходимости полоскать рот водой после ингаляции, что является профилактикой кандидоза слизистой оболочки полости рта.

При сочетанном применении Симбикорта Турбухалера с некоторыми препаратами/веществами возможно развитие следующих эффектов:

  • кетоконазол: увеличение плазменной концентрации будесонида в крови (комбинации рекомендуется избегать, при необходимости одновременного применения следует максимально увеличивать интервалы между приемом препаратов; кроме того, рекомендуется рассмотреть возможность уменьшения дозы будесонида; эти рекомендации относятся и к другим мощным ингибиторам CYP3A4);
  • хинидин, дизопирамид, прокаинамид, фенотиазины, препараты с антигистаминным действием, ингибиторы моноаминоксидазы, трициклические антидепрессанты: удлинение интервала QTс и увеличение вероятности развития желудочковых аритмий;
  • β-адреноблокаторы, включая глазные капли: ослабление или ингибирование действия Симбикорта Турбухалера (комбинации следует избегать, кроме случаев крайней необходимости);
  • левотироксин, леводопа, этанол, окситоцин: понижение толерантности сердечной мышцы к β2-адреномиметикам;
  • препараты галогенизированных углеводородов, применяемые при анестезии: увеличение вероятности развития аритмий;
  • ингибиторы моноаминоксидазы, а также лекарственные средства, обладающие сходными свойствами (прокарбазин, фуразолидон): повышение артериального давления;
  • производные ксантина, минеральные производные ГКС, диуретики: усиление гипокалиемического действия, что увеличивает предрасположенность к появлению аритмий у больных, которые принимают сердечные гликозиды;
  • другие агонисты β-адренорецепторов: усиление побочных реакций формотерола.

Сроки и условия хранения

Хранить при температуре до 30 °C. Беречь от детей.

Срок годности – 2 года.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Ингалятор Симбикорт: особенности и инструкция

Приступ бронхиальной астмы может застать человека в самых непредвиденных ситуациях. Порой жизнь зависит от того, насколько быстро была оказана помощь. Каждый астматик знает, что необходимо всегда иметь под рукой специальные средства, способные быстро снять симптомы. Ингалятор Симбикорт Турбухалер – средство для базисной терапии, при помощи которого быстро снимаются спазмы, расслабляются бронхиальные мышцы. Это своеобразная «скорая помощь» астматику, находящаяся в собственной сумке. Главное, чтобы была соблюдена рекомендуемая доза.

Активные вещества

Эти вещества предназначены для лечения бронхиальной астмы. Применяют их для обеспечения поддерживающего лечения или для купирования приступа. В составе присутствуют будесонид, формотерол. Это компоненты, имеющие разные принципы действия.

  1. Будесонид – компонент, оказывающий противовоспалительное действие на органы дыхания, снижает частоту обострений, уменьшает отечность слизистых бронхов, нормализует выработку мокроты и ее беспрепятственное отхождение.
  2. Формотерол – обеспечивает быстрое мышечное расслабление бронхов. Облегчение наступает уже через одну минуту после использования ингалятора. Эффект сохраняется на протяжении 12 часов. Главное, чтобы рекомендованная доза не была превышена.

В тесном содружестве эти средства уменьшают выраженные симптомы астмы, нормализуют работу бронхов, легких. Компоненты отличаются хорошей восприимчивостью, не вызывают побочных эффектов. Поэтому не запрещено использовать Симбикорт для детей, но по достижении 6-ти лет.

Ингалятор Симбикорт Турбухалер прошел тщательные клинические испытания, после проведения которых выявили, что у пациентов значительно снизилось число обострений. Людям с острыми приступами удалось купировать их и получить длительный положительный эффект. Самое главное выполнять рекомендации врача и следить, чтобы была соблюдена доза.

Форма выпуска

Симбикорт Турбухалер — порошок для ингаляций. Выглядит как белые круглые гранулы белого цвета. Допускается желтоватый оттенок. Флакон имеет мундштук, при помощи которого обеспечивается разовая доза. Выпускается в двух вариантах – на 60 и на 120 одноразовых доз. В составе препарата содержатся химические элементы, поэтому необходимо строго следить, чтобы не нарушалась доза и согласовывать все с лечащим врачом.

Как действует

Ингалятор содержит средства, оказывающие бронхолитическое, противовоспалительное воздействие, снимает приступы удушья в течении нескольких секунд. Действующие компоненты снимают воспаления, блокируют приступы и снижают их частоту. Наибольшая концентрация сосредотачивается в печени, после распада вещества выводятся почками.

Показания

Пользоваться ингаляционным препаратом можно только после консультации и назначения врача. Самолечение несет угрозу для здоровья, особенно если нарушена суточная доза. Назначают:

  • в комплексной терапии в период лечения бронхиальной астмы;
  • для купирования острых приступов;
  • хроническое обструктивное заболевание легких;
  • для профилактики перенесенного заболевания, но используется редко.

Турбухалер быстро воздействует на легкие и бронхи, поэтому облегчение наступает уже через пару минут после того, как введена одна доза. Хорошо переносится, негативные последствия зафиксированы не были.

Несмотря на то, что побочные эффекты при использовании препарата отсутствуют, некоторые противопоказания все же имеются:

  • индивидуальная непереносимость компонентов;
  • дети до 6 лет;
  • невосприимчивость организма к лактозе.

Существует ряд хронических заболеваний, требующих осторожности при использовании ингалятора. Это:

  • хронический туберкулез легких;
  • сахарный диабет;
  • заболевания печени;
  • бактериальные, вирусные заболевания легких;
  • аневризма;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы.

В каждой упаковке имеется инструкция, которую стоит внимательно изучить и придерживаться рекомендаций производителя.

Побочные эффекты

Побочные явления, при соблюдении дозировки, исключены. Но возможны незначительные реакции при первых приемах. Обычно это исчезает быстро и может проявляться следующими явлениями:

  • кашель;
  • бронхоспазм;
  • хрипота в голосе;
  • стенокардия;
  • резкие изменения со стороны давления;
  • головокружение;
  • приступы мигрени;
  • тремор в руках;
  • тошнота;
  • дерматит, крапивница, зуд.

Если такие явления были зафиксированы, то необходимо проконсультироваться с врачом. Может Турбухалер будет заменен на аналог или же изменена доза.

Как применять?

Препарат не рекомендовано назначать самостоятельно. Это делает лечащий врач на основании индивидуальных особенностей организма и тяжести самого заболевания. Важно учитывать, если используются другие препараты. Суточная доза может быть назначена только медиками.

Желательно, особенно если Турбухалер используется впервые, чтобы пациент находился под наблюдением врача. Медики рекомендуют два варианта лечения Симбикортом.

  1. Поддерживающая терапия назначается после прохождения полного курса лечения. Доза минимальная.
  2. Купирование острых приступов.

Если нет необходимости использовать ингалятор, то делать этого не стоит, чтобы исключить побочные эффекты.

Инструкция по использованию

Правильное использования ингалятора Симбикорт гарантирует быстрый лечебный эффект. Необходимо придерживаться пошаговой инструкции, которую прилагает производитель.

  1. Открутить и снять колпачок.
  2. Ингалятор взять в руку, держать вертикально, чтобы дозатор находился внизу.
  3. Красную часть повернуть до упора, а затем в обратном направлении до щелчка. Если это первое использование, то повторить действия.
  4. Сделать глубокий выдох, задержать дыхание и вставить мундштук в рот, обхватив губами. Сделать глубокий вдох через рот.
  5. Выдох делать в сторону.
  6. Закрыть колпачком.
  7. Обычно одной дозы достаточно. Если врач рекомендовал, то можно сделать еще пару повторений.
  8. После проведения процедуры желательно прополоскать рот.

Чаще всего привкус отсутствует. Но неприязнь к лактозе может вызвать неприятные ощущения.

Взаимодействие с другими препаратами

Лечение бронхиальной астмы и других заболеваний органов дыхания предусматривает комплексную терапию, которая включает в себя несколько видов препаратов. Именно поэтому пациентов волнует, какие могут быть реакции при взаимодействии с другими средствами. Это еще один из фактов, требующих внимательного подхода к лечению Symbicort Turbuhaler, так как существуют характерные ограничения:

  • с осторожностью использовать спиртосодержащие препараты, так как алкоголь блокирует действие основных активных компонентов;
  • функции формотерола ослабевают под действием андребрлокаторов, которые присутствуют во многих других препаратах;
  • в комплексе имеются ингибиторы, которые могут спровоцировать появление аллергической реакции;
  • пероральный прием увеличивает содержание в крови инсулина, жирных кислот.

Но главное, чтобы не была нарушена рекомендованная доза.

Условия хранения

Ингалятор Турбухалер имеется в каждой аптеке. Отпускается только по рецепту лечащего врача. Хранить его необходимо в сухом, темном месте, не доступном для детей. Сроки, условия хранения имеются на упаковке и обозначены в прилагаемой инструкции. После истечения указанного срока, использование препарата запрещено.

Турбухалер используется как ингалятор. Средство вдыхается ртом через специальный мундштук. Быстрый поток воздуха влечет лекарство, которое быстро попадает в дыхательную систему. Перед началом приема понадобится консультация врача. Стоит изучить прилагаемую инструкцию:

  • вдыхать медленно, но глубоко;
  • перед выдохом, мундштук вынимать изо рта;
  • после каждой процедуры необходимо полоскать рот теплой водой.

Аналоги

Если по каким-то причинам использование препарата невозможно, врачом могут быть рекомендованы аналоги.

  1. Аиртрек, действующий системно и не вызывающий побочных эффектов.
  2. Форакорт 200 – аэрозоль, который используют в случае приступа или при лечении, не более 2- раз в день.
  3. Серетид. Аэрозоль для проведения ингаляций вовремя лечения бронхиальной астмы.
  4. Беродуал – растворы для ингаляций, быстро купирующие приступ. Рекомендован подросткам после 12 лет и взрослым с заболеваниями органов дыхания.

Несмотря на то, что воздействие аналогов, более щадящее на организм, использовать их можно только по назначению лечащего врача.

Использование в детском возрасте

С особой осторожностью назначают ингаляции Симбикорт Турбухалер детям:

  • после 6 лет, дозированный по 80/4,5 мкг 2 раза в день;
  • подросткам немного увеличивают дозу — 160/4.5 мкг 2 раза в день.

После снятия острых симптомов дозу уменьшают и снижают количество приемов до одного раза в сутки. Такую же практику можно сохранять при поддерживающей терапии.

Применение при беременности

Особых клинических предостережений для использования ингалятора беременными нет. Но назначают лечение, используя Симбикорт Турбухалер, только тогда, когда нет угрозы для плода. Выделяются или нет компоненты препарата с грудным молоком неизвестно, клинических подтверждений этому нет.

Отзывы

Существует масса отзывов, которые оставляют пациенты после использования ингалятора. Отрицательных практически нет.

«В одно время поняла, что не могу полноценно дышать. Попала на прием к пульмонологу и услышала шокирующий диагноз – астма. Верить не хотелось, но надо было что-то делать. Врач порекомендовал порошок для ингаляций Симбикорт Турбухалер. Уже после первого сеанса почувствовала облегчение. Прошла рекомендованный курс, теперь использую только для купирования внезапных приступов, поэтому ингалятор всегда со мной. Качество отличное, без запаха и неприятных симптомов.» Марина

«Так получилось, что в первые месяцы беременности у меня обнаружилась астма. Это было похоже на реакцию на зимний воздух. По рекомендации врача летала в теплые страны и пользовалась Симбикорт Турбухалер 2 раза в день. На второй половине беременности все прекратилось, состояние нормализовалось. Ребенок родился абсолютно здоровым. После родов приступов не было, но ингалятор постоянно держу под рукой.» Светлана

Цена

Имея рецепт лечащего врача, купить турбухалер не сложно. Его стоимость приблизительно одинаковая во всех регионах.

  1. Одна упаковка 160 мкг/4.5 мкг на 120 доз стоит около 2500 рублей.
  2. Упаковка на 60 доз – 1300 руб.

Астма и другие заболевания органов дыхательной системы – это еще не приговор. Медицина не стоит на месте, предлагая пациентам новые, эффективные препараты. Таким является Симбикорт Турбухалер, который помог миллионам людей справиться с тяжелым недугом.

Предыдущая Препараты для ингаляцийПульмикорт и беродуал для ингаляций детям и взрослым

Оставить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *