Уреаплазмоз

Уреаплазма и уреаплазмоз у мужчин и женщин

Причиной уреаплазмоза у мужчин и женщин является Ureaplasma urealyticum (уреаплазма уреалитикум) — мельчайшие свободноживущие микроорганизмы, паразитирующие на оболочках эпителиальных клеток мочеполовой системы, использующие для обеспечения своей жизнедеятельности питательные вещества клеток организма человека.

Уреаплазма уреалитика (Ureaplasma urealyticum) — условно-патогенные микроорганизмы, способные годами персистировать в урогенитальном тракте человека, не вызывая заболевания. Реализация патогенных свойств микоплазм происходит при условии массивной диссеминации микроорганизмов в очаге поражения, что происходит при изменениях гормонального (нарушения менструального цикла, беременность, роды) и/или иммунного статуса организма. В группу риска, прежде всего, входят сексуально активные мужчины и женщины. До 5% детей инфицируются уреплазмами, которые попадают в их организм при рождении. Заболевание часто имеет хроническое рецидивирующее течение.

Одной из особенностей уреаплазмоза является то, что как моноинфекция заболевание встречается редко, чаще в ассоциации с другими патогенами или условно-патогенными микроорганизмами — гонококками, хламидиями, трихомонадами и др. При смешанном инфицировании уреаплазмоз регистрируется в 62,5% случаев.

Уреаплазмами инфицировано более 175 млн. человек (данные ВОЗ). Частота бессимптомного носительства Ureaplasma spp. достигает в среднем 49%: у мужчин — 25%, у женщин значительно выше. По данным американских авторов уреаплазмы обнаруживались у 80% женщин, страдающих генитальными инфекциями (часто кандидомикозом и половым герпесом) и в 51% случаев у женщин с нарушением репродуктивной функции.

Заболевание уреаплазмозом возникает при ослаблении иммунного статуса человека, стрессах, при присоединении или обострениях других инфекций, переохлаждении, изменении гомеостаза и др. Женщины часто являются носителями инфекции. Заболевание у них нередко протекает бессимптомно, скрытно. Мужчины заражаются от женщин. Существует так же передача возбудителей от матери к плоду.

Из 100 видов микроорганизмов 9 выделено от человека, для которого особую опасность представляют 4 вида:

  • Mycoplasma pneumoniae — причина респираторного микоплазмоза.
  • Mycoplasma hominis, Mycoplasma genitalium и Ureaplasma urealyticum (T-Mycoplasma) — причина урогенитального микоплазмоза.

Ureaplasma urealyticum могут существовать только в органах мочеполовой системы, так как вырабатывают ферменты, расщепляющие мочевину, необходимую для поддержания своей жизнедеятельности.

При заболевании у женщин поражается уретра, мочевой пузырь, влагалище и шейка матки. Беременность нередко протекает с осложнениями. Отмечаются послеродовые и послеабортные осложнения. Инфекция влияет на плод.

Уреаплазмы у мужчин поражают мочеиспускательный канал, в ряде случаев становятся причиной вторичного бесплодия.

В 20% случаев возбудители были выявлены из камней при мочекаменной болезни. Доказана роль Ureaplasma urealyticum в развитии ревматоидного артрита.

Рис. 1. При росте на некоторых средах Ureaplasma urealyticum приобретают типичный для всех микоплазм вид яичницы глазуньи.

Ureaplasma urealyticum

Уреаплазма уреалитикум впервые была выделена М.Shepard от мужчины, больного негонорейным уретритом. Свое название микроорганизм получил по способности гидролизировать (разлагать) мочевину с последующим образованием аммиака (уреазная активность). Возбудители колонизируют эпителиальные клетки мочеполового тракта. Их

резервуаром являются бессимптомные носители и больные. Инфекция передается половым и вертикальным (от матери плоду, трансплацентарно) путями, а так же во время родов.

Таксономия

Микоплазмы относят к отделу Tenericutes царства Рrоkаrуоtае отделу Tenericutes, который представлен единственным классом Mollicutes, объединяющим в том числе микоплазмы и уреаплазмы. Из 100 видов микоплазм 9 выделено от человека, для которого особую опасность представляют 4 вида: М. pneumoniae, М. hominis, M. genitalium и Ureaplasma urealyticum (T-Mycoplasma). В род Ureaplasma входит 7 видов, два из которых представлены самостоятельными видами Ureaplasma urealyticum (Т-микоплазмы) и Ureaplasma parvum. Т-микоплазмы подразделяются на 11 серотипов.

Колонизация

Уреаплазмы паразитируют у человека, крупного рогатого скота, обезьян и собак преимущественно на оболочках слизистых оболочек урогенитального тракта и дыхательных путей (слизистой носоглотки, у крупного рогатого скота на конъюнктиве), редко проникают в подслизистый слой с последующим попаданием в системный кровоток и обсеменением различных органов и тканей.

Строение

Ureaplasma urealyticum, как и все представители класса Mollicutes, не имеют клеточной стенки. Снаружи они окружены 3-х слойной мембраной. Неподвижны. Спор не образуют. Питательные вещества, необходимые для жизнедеятельности, возбудители берут из клеток хозяина, истощая их энергетический ресурс, нарушая синтез белков, процессы метаболизма, всасывания и экскреции.

Размер клетки значительно меньше бактериальной. Геном самый маленький из всех прокариот и составляет от 0, 45 — 1,0 Мда, представлен РНК и ДНК, расположенных в цитоплазме в виде нитей.

Патогенность уреаплазма уреалитикум

Патогенность (поражающая способность) является основным свойством любых инфекционных агентов. У Ureaplasma urealyticum они представлены адгезинами, протеазами, фосфолипазами и уреазой.

  • Микоплазмы с помощью адгезинов образуют прочную связь с клетками-мишенями хозяина. Эта связь настолько прочна, что организм не в состоянии вывести возбудителей с током мочи и движением слизи в воздуховодных путях.
  • Протеазы разлагают только иммуноглобулины IgA человека, в результате чего те лишаются способности связывать антигены уреаплазм, а значит предотвращать развитие заболевания.
  • Аммиак, образующийся при распаде мочевины, оказывает токсический эффект на эпителиальные клетки и микрофлору мочеполовых путей.
  • Аминопептидаза и фосфолипаза А гидролизируя фосфолипиды клеточных мембран, способствуют увеличению арахидоновой кислоты и активации синтеза простогландинов.

Культивирование

  • Для культивирования возбудителей используют элективную уреазную среду, которая при росте уреаплазм через 24 — 48 часов начинает менять окраскус желтой на красную. Колонии уреаплазм очень маленькие, составляют в диаметре от 15 до 30 мкм. Иногда наблюдаются крупные колонии до 175 — 200 мкм в диаметре. Поверхность грубогранулярная, в ряде случаев в центре образуется едва заметный бугорок.
  • При росте на некоторых средах приобретают типичный для всех микоплазм вид яичницы глазуньи.
  • При росте на среде А-7 над колониями возбудителей образуются псевдоколонии в виде коричневого цвета преципитата, возникающего вследствие взаимодействия ионов Mn2+ c продуктами гидролиза уреаплазмой мочевины.

Рис. 2. Ureaplasma urealyticum (мелкая колония обозначена стрелкой), Mycoplasma hominis (крупные колонии).

Биохимическая характеристика

Уреаплазма уреалитикум отличаются потребностью в мочевине и холестерине, являющимся для микроорганизма жизненно важным питательным веществом. Расщепление (гидролиз) мочевины сопровождается выделением аммиака. Маннозу, глюкозу и аргинин не потребляют. Обладают фосфатазной и протеолитической активностью.

Размножение

Размножение уреаплазм происходит путем деления материнской клетки, как у бактерий. Цикл деления длится около 6 суток.

Устойчивость

Микроорганизмы малоустойчивы во внешней среде. Разрушаются под воздействием дисцилированной воды, УФО, ультразвука, при повторном замораживании, воздействии дезрастворов и моющих средств. Уреаплазмы чувствительны к антибиотикам тетрациклиновой группы и эритромицину, устойчивы к линкомицину.

Рис. 3. Вид колоний возбудителей при росте на питательной среде А-7.

Особенности инфицирования Ureaplasma urealyticum

Уреаплазмы часто обнаруживаются у здоровых лиц, поэтому по мнению многих исследователей возбудителей следует отнести к условно-патогенным микроорганизмам. Реализация их патогенных свойств происходит при условии массивной диссеминации микроорганизмов в очаге поражения, что происходит при изменениях гормонального (нарушения менструального цикла, беременность, роды) и/или иммунного статуса организма.

Ureaplasma urealyticum выявляются чаще всего в ассоциации с другими условно–патогенными или патогенными микроорганизмами — бактериями, хламидиями, гардереллами, реже — вирусами. Инфекция, вызванная ассоциацией микроорганизмов, протекает значительно тяжелее, чем моноинфекция.

Уреаплазмоз часто протекает скрытно (бессимптомно), чему способствует особенность уреаплазм проникать в толщу оболочки клетки хозяина и скрываться от воздействия клеточных и гуморальных факторов иммунитета.

При первичном инфицировании очаг поражения локализуется в нижних отделах мочеполовых путей — влагалище и шейке матки у женщин и уретре у мужчин.

Поражение эндометрия приводит к самопроизвольным абортам. Поражение маточных труб приводит к полной ее непроходимости. У женщин и мужчин ураеплазмы являются причиной бесплодия.

Рис. 4. Вид колоний Ureaplasma urealyticum при росте на питательной среде.

Клиника уреаплазмоза

Уреаплазма уреалитикум колонизируют органы мочеполовой системы и прямую кишку у 40% практически здоровых мужчин и женщин. Болезнь зачастую не имеет четких признаков и симптомов. Следует учитывать тот факт, что уреаплазмы обитают в мочеполовых органах в ассоциации с другими условно–патогенными или патогенными микроорганизмами. При массивном росте в очаге поражения клиническая картина уреаплазмоза становится выраженной, что происходит при изменениях гормонального или иммунного статуса организма. Часто заболевание принимает хроническое рецидивирующее течение.

Различают уреаплазмоз свежий с давностью заболевания не более 2-х месяцев и хронический. Свежий уреаплазмоз может протекать остро, подостро или принимать вялотекущий характер.

Инкубационный период уреаплазмоза точно не установлен. Предполагается, что он имеет длительность от 3 до 60-и дней. Отмечено, что при остром течении заболевания инкубационный период более короткий.

Течение и прогноз уреаплазмоза зависит от качественного и количественного состава ассоциантов. Как моноинфекция заболевания, вызванные микоплазмами, встречаются редко — в 12 — 18% случаев, чаще всего — в ассоциации с гонококками, хламидиями и трихомонадами и др.

Развитие инфекции начинается с появления симптомов уретрита. У больных появляются скудные слизисто-гнойные выделения из половых путей и зуд, отмечаются частые позывы к мочеиспусканию, жжение и болезненность при мочеиспускании, появление «мочевого» запаха, боли в нижней части живота и ухудшение общего самочувствия. При проникновении уреаплазм в верхние отделы мочевыводящей системы развивается уретральный синдром.

Рис. 5. На фото колонии уреаплазм.

Уреаплазма у женщин. Симптомы и лечение

Считается, что уреаплазмы у женщин относятся к условно-патогенной флоре. Болезнь развивается при ослаблении иммунных сил организма или изменений гормонального статуса. Ureaplasma urealyticum чаще выявляются у женщин, чем у мужчин. Они колонизируют уретру, влагалище и прямую кишку, выявляются при воспалении шейки матки, эндометрите и сальпингите, являются причиной преждевременных родов, самопроизвольных выкидышей, мертворождений, рождений недоношенных детей.

Уреаплазмы выявляются в 51% случаев у женщин с трубным бесплодием, у 80% женщин, страдающих генитальными инфекциями, в том числе при кандидомикозе и герпесных инфекциях, в 46% случаев — при бактериальном вагините.

Уреаплазмоз у женщин довольно часто протекает бессимптомно, поэтому заболеванию присуща поздняя диагностика. Клинические проявления проявляются или усиливаются в пред- и постменструальный периоды.

Возбудители выявляются в основном при обследованиях по поводу других заболеваний и в случаях хронического рецидивирующего течения инфекционного процесса.

У девочек уреаплазмоз протекает чаще остро или подостро в виде уретрита, вульвовагинита и цервицита.

Рис. 6. На фото рост колонии Ureaplasma urealyticum. Поверхность бугристая, грубогранулярная.

Признаки и симптомы уреамикоплазменного уретрита у женщин

Уреаплазмоз у женщин почти всегда начинается с уретрита. Дискомфорт, боли и рези при мочеиспускании, частое мочеиспускание, ощущение переполненности мочевого пузыря — основные симптомы заболевания.

Признаки и симптомы уреамикоплазменного вульвовагинита

Специфических симптомов заболевание не имеет. При осмотре наблюдается покраснение в области гениталий, отечность влагалища и вульвы. Выделения из влагалища жидкие, появляются, как правило, при напряжении брюшных мышц — ходьбе и поднятии тяжестей, усиливаются в период овуляции. В ряде случаев появляется кроточивость тканей. Зуд появляется при моноинфекции, выражен слабо. При длительном течении заболевания появляется такие симптомы, как сухость слизистых оболочек наружных половых органов и экскориации (расчесы).

Признаки и симптомы уреамикоплазменного цервицита

При уреаплазмозе у женщин кроме уретрита и вагинита в ряде случаев поражается шейка матки, развиваются эндо- и экзоцервициты.

Специфических симптомов заболевание не имеет. В острый период у женщин появляются слизисто-гнойные выделения из влагалища, при хроническом течении выделения чаще жидкие, слизистые, усиливаются при появлении неблагоприятных факторов.

При осмотре отмечается расширение сосудистой сети наружного покрова шейки матки и отечность слизистой оболочки, регистрируется большое количество наботовых кист и повышенное выделение секрета.

При цитологическом исследовании выявляются признаки воспалительного процесса.

При хроническом течении заболевания довольно часто выявляются полипы цервикального канала, плоские кондиломы, ретенционные кисты и лейкоплакия.

Лечение цервицита уреаплазменной этиологии 2-х этапное:

  • На первом этапе назначаются антибиотики, противогрибковые препараты с целью профилактики кандидоза и ферментные препараты (целесообразно Вобензим).
  • На втором этапе (по показаниям) проводится диагностическое выскабливание, лазерокоагуляция, радиоволновая хирургия или криодеструкция.

Контрольное обследование после проведения комплексного лечения проводится 1 раз в 6 месяцев.

Рис. 7. Уреаплазма у женщин. Отмечается покраснение и отек слизистой. Выделения из влагалища скудные и прозрачные.

Признаки и симптомы уреамикоплазменного эндометрита

Заболевание характеризуется наличием таких симптомов, как межменструальные кровянистые выделения, боли в животе, тошнота, рвота и диарея. Выделения из влагалища жидкие или слизистогнойные, длительные. При осмотре отмечаются выделения из шейки матки.

Инфицирование микоплазмами эндометрия приводит к прерыванию беременности на ранних сроках и инфицированию плодного яйца.

Признаки и симптомы уреамикоплазменного сальпингита

Микоплазменные сальпингиты характеризуются длительным стертым течением. Женщину беспокоят боли внизу живота, которые усиливаются при переохлаждении. Появляются часто в период овуляции и сопровождаются иногда кровянистыми выделениями. При пальпации отмечается увеличение придатков и их болезненность.

При хроническом течении женщины жалуются на боли в кресцово-поясничной области. Болезнь обостряется при стрессах, гормональных перестройках и в период полового созревания.

При эхографии отмечается нарушение архитектоники придатков и матки (часто придатки оказываются «припаяными» к матке).

Из осложнений характерны цилиарная дискинезия, образование спаек в маточных трубах и развитие трубного бесплодия. При проникновении уреаплазм в плаценту и амниотическую жидкость возможно поражение плодного яйца на разных стадиях его развития и возникновение преждевременных родов.

Диагностика заболевания у женщин

Диагностика при подозрении на микоплазмоз у женщин проводится:

  • при наличии воспалительных (в том числе хронических рецидивирующих) процессов в мочеполовых органах, а так при наличием такового у половых парнеров;
  • при наличии отягощенного акушерско-гинекологического анамнеза;
  • всем беременным на любых сроках;
  • пациенткам с бесплодием.

С целью диагностики применяются:

  • Бактериоскопия.
  • ПЦР.
  • Культуральное исследования, котрое позволяет идентифицировать возбудитель, дать его количественную характеристику и определить чувствительность к антибактериальным препаратам.

При патологии шейки матки проводится:

  • Кольпоскопия.
  • Цитологическое исследование мазков-отпечатков.
  • Биопсия с последующим проведением гистологического исследования.

Лечение уреаплазмоза у женщин

Лечение уреаплазмоза у женщин комплексное. Ведущее место занимает противомикробная терапия, которая назначается в следующих случаях:

  • при наличии клинических и лабораторных признаков воспаления,
  • при наличии уреаплазм более 104 КОЕ/мл при использовании культурального метода исследования,
  • при предстоящих инвазивных процедурах и оперативных вмешательствах,
  • в случае бесплодия при условии исключения других его причин,
  • при наличии отягощенного акушерско-гинекологического анамнеза.

Основные принципы лечения уреаплазмоза:

  1. Во избежании реинфекции лечение проводится обоим половым партнерам.
  2. Применение презервативов весь период лечения и получения отрицательных контрольных результатов у обоих половых партнеров.
  3. Применение антибиотиков тетрациклиновой группы, макролидов и азалидов, к которым чувствительны уреаплазмы. Возбудители устойчивы к линкомицину.
  • Джозамицин (макролид) применяется по 500 мг в 2 — 3 раза в сутки в течение 7 — 10 дней. Доксициклин (антибиотик группы тетрациклина) применяется по 100 мг в 2 раза в сутки в течение 7 — 10 дней.
  1. Всвязи с тем, что хроническая уреаплазменная инфекция всегда протекает на фоне снижения местного и общего иммунитета, показан прием следующих иммуномодуляторов: Цоклоферон, Иммуномакс, Неовир, Ликопид, Панавир, Галавит, Имунофан, Гепон, Ридостин и др., в том числе в виде суппозиториев: Виферон, Кипферон, Генферон, Галавит.

С целью рассасывания участков воспаления и спаек применяется протеолитический фермент Вобензим внутрь.

Для восстановления влагалищного микробиоценоза после антибактериального лечения назначаются эубиотики: Ацилакт или Бифидобактерин в свечах для вагинального и ректального применения.

Контроль излеченности следует проводить не ранее, чем через 14 — 21 день после окончания антибактериального лечения, через 3 дня после каждого из 3-х месячных циклов. При выявлении уреаплазм в количестве менее 104 КОЕ/мл (что соответствует носительству возбудителей) и отсутствии клинических симптомов заболевания дальнейшее лечение не требуется.

Не занимайтесь самолечением. Только врач назначит правильное лечение заболевания и определит факт излечения. Самолечение приводит к развитию устойчивых штаммов возбудителя и переходу болезни в хроническую форму.

Уреаплазма у мужчин. Симптомы и лечение

Ureaplasma urealyticum являются условно-патогенными микроорганизмами, они колонизируют слизистую оболочку уретры у мужчин, часто обнаруживается в уретре у здоровых мужчин (здоровое носительство). При сбоях в работе иммунной системы и накоплении достаточного количества возбудителей в очаге поражения развивается уретрит, неправильное лечение которого приводит к развитию осложнений в виде простатита, везикулита, эпипидимита, баланопостита. Уреаплазмы у мужчин в ряде случаев становятся причиной вторичного бесплодия. Возбудителей обнаруживают при исследовании камней, образующихся в почках при мочекаменной болезни.

Признаки и симптомы негонорейного уретрита у мужчин

Доказано, что причиной негонорейного уретрита чаще всего являются Chlamydia trachomatis (от 23 до 55%), Ureaplasma urealyticum (от 20 до 40%), Mycoplasma genitalium (от 12 до 25%) и Trichomonas vaginalis (от 2 до 11%).

Негонорейный уретрит у мужчин чаще всего протекает скрытно или вяло, с минимально выраженными симптомами. При заболевании поражается слизистая всего мочеиспускательного канала.

В случае острого течения инфекции появляются такие симптомы, как отечность и покраснение губок наружного отверстия уретры, выделения обильные гнойные, моча мутная: в первой порции при проведении стаканной пробы при переднем уретрите, в обеих порциях — при тотальном уретрите.

При хроническом течении уреаплазмоза клиническая картина менее выражена. Мужчину беспокоит жжение и незначительный зуд в уретре. Выделения скудные, каплевидные, выделяются только при надавливании.

В случае осложненного течения появляются боли в области мошонки, отечность, дискомфорт в области промежности, затрудненное мочеиспускание, нарушения эректильной функции.

Уреаплазмы выделяются из мочи и секрета простаты в 30 — 44% случаев у больных простатитом. На заболевание простатитом указывает присутствие возбудителей в секрете железы в количестве от 10 тыс. и более КОЕ/мл.

Ряд исследоватейлей указывают на роль уреаплазм в развитии вторичного мужского бесплодия. Возбудители адсорбируются на хвостовой части сперматозоидов (образуются пушистые хвостики), нарушают их подвижность и форму, влияют на процесс сперматогенеза (появляются незрелые формы), ингибируют процесс проникновения в яйцеклетку.

Рис. 8. Постоянные скудные мутноватые выделения, дискомфорт, жжение и учащенное мочеиспускание — симптомы уреаплазменного уретрита у мужчин.

Диагностика уреаплазмоза у мужчин

Для диагностики заболевания используются материал, полученный из уретры, эякулят и секрет предстательной железы.

  1. Микроскопия для выявления уреаплазм не используется, но с ее помощью можно выявить другие облигатные патогены (например гонококки). При уреаплазмозе в первой порции мочи обнаруживается более 10 лейкоцитов в поле зрения.
  2. Проводится тест на уреазу, для чего используется первая порция мочи.Исследование основано на способности уреаплазм выделять фермент уреазу, который расщепляет мочевину до аммиака и углекислого газа. При этом жидкая среда, которая используется для роста уреаплазм, под воздействием индикатора бромтимолового синего меняет цвет от лимонно-желтого до зеленого, а при высокой концентрации — до синего. При посеве на плотную питательную среду проводится тест-пятно на наличие бактерий с индикатором сульфата марганца.
  3. С целью выделения возбудителей и проведения теста на чувствительность к антибиотикам проводится культуральное исследование. Длительность исследования составляет от 5 до 7 суток. При наличии уреаплазм более 104 КОЕ/мл назначается противомикробное лечение. Присутствие ураплазм в более низких концентрациях может быть у здоровых носителей.
  4. Высокой чувствительностью и специфичностью обладает методика ПЦР. С ее помощью возбудители выявляются даже в тех случаях, когда их в исследуемом материале единицы. С помощью этой методики возможно определить количество уреаплазм и их видовую принадлежность. Получение результатов происходит в кратчайшие сроки.

Рис. 9. 2-х стаканная проба мочи. В первой и во второй порции мочи при уреаплазменном уретрите у мужчин появляются единичные или множественные плавающие хлопья или нити.

Рис. 10. Положительный тест на уреазу (слева). Колония возбудителей на плотной питательной среде (справа).

Лечение уреаплазмоза у мужчин

При подозрении на негонорейный уретрит мужчины должны быть обследованы на наличие гонококков (N. gonorrhoeae) и хламидий (C. trachomatis).

Основу лечения составляют антибактериальные препараты. При лечении острых форм заболевания эффективность достигается даже при одном курсе лечения. При лечении хронических форм уреаплазмоза требуется проведение повторных курсов лечения.

  • Противомикробное лечение при остром уретрите назначается при наличии клинических признаков заболевания и положительного результата теста ПЦР.
  • Противомикробное лечение в случае хронического рецидивного течения заболевания назначается при наличии уреаплазм более 104 КОЕ/мл исследуемого материала и получении теста на чувствительность к антибиотикам.

Уреаплазмы чувствительны к антибиотикам тетрациклиновой группы и макролидам, устойчивы к линкомицину.

Из препаратов группы тетрациклина применяются:

  • Доксициклин по 100 мг 2 раза в сутки 7 — 10 дней.
  • Антибиотик Юнидокс Солютаб (содержит доксициклина моногидрат) применяется так же, как и Доксициклин.

Из препаратов группы макролидов применяются:

  • Азитромицин назначается однократно в дозе 1 гр.
  • Джозамицин по 500 мг 2 — 3 раза в сутки в течение 7 — 10 дней.

Мужчина считается излеченным, если у него не удается выявить возбудителей в течение 1 месяца после окончания лечения.

Рис. 11. Прикрепление уреаплазм к сперматозоидам.

Профилактика уреаплазмоза

Профилактика микоплазмоза урогенитальной сферы остается неразработанной. Поскольку половой путь передачи инфекции является основным, меры профилактики должны быть такими же, как и при болезнях, передающихся половым путем.

Так как заболевание долгое время протекает в скрытой (бессимптомной) форме, то активное выявление больных и качественное их лечение являются основными методами в успешной борьбы с уреаплазмозом. Привлечение полового партнера к обследованию и лечению — задача каждого больного.

Уреаплазмоз легче предотвратить, чем лечить. Ранняя диагностика заболевания и адекватное лечение не вызовет серьезных проблем со здоровьем в будущем.

Самое популярное Предыдущая статья: Хламидиозы Следующая статья: Симптомы, признаки и лечение гонореи у женщин

Урогенитальный уреаплазмоз – заболевание, при котором инфицируются мочеполовые пути. Проблема бывает у женщин и мужчин, но последние, подвержены заражению реже. Очень опасна патология при беременности, поскольку может вызывать прерывание и заражение плода. В 70% ситуациях болезнь проходит бессимптомно, а для правильного диагностирования сдается сразу несколько анализов.

Что такое уреаплазма?

Уреаплазма – бактериальная инфекция, передающаяся половым путем. Возбудителями являются мелкие микроорганизмы, которые не содержат клеточных стенок.

Особенность вызывает невосприимчивость ко многим лекарствам, нет реакции окрашивания по Граму.

Уреаплазма относится к условно-патогенным бактериям, которые приводят к разным болезням мочеполовой системы. Микроорганизмы могут жить в организме здоровых людей. Основная среда обитания – слизистая половых органов и мочевыводящих каналов. Лечение возможно только после обследования, при уреаплазмозе симптомы появляются не сразу.

Уреаплазма – очень маленькие организмы, которые относятся к промежуточному звену между бактерией и вирусом, быстро развиваются на слизистой оболочке половых органов человека.

Пути заражения уреаплазмозом

Не все уреаплазмы способны провоцировать болезни. Главный путь заражения через интимную связь, но еще вирус может развиваться при некоторых благоприятных для него факторах.

Возбудители заболевания

Возбудителем болезни является уреаплазма, она делится на несколько групп из 6 видов. Патогенными формами считается только парвум и уреалитикум. Основная причина заражения – незащищенный половой акт или роды. Очень часто носители бактерий при уреаплазмозе симптомов не ощущают.

Основные факторы, при которых развивается воспаление и возбудители:

  1. Нарушение гормонального фона в результате беременности или сбоях эндокринной системы.
  2. Снижение защитных функций иммунной системы, а чем активнее развитие возбудителей, тем слабее иммунитет.
  3. Вагинальный дисбактериоз приводит к снижению числа полезной флоры, поэтому патогенные организмы, среди которых уреаплазма, активнее развиваются.
  4. Инвазивные вмешательства становятся пусковым механизмом для развития вируса. Провокаторами являются аборты, инструментальные способы лечения и диагностики.
  5. Непостоянные половые партнеры, при наличии других инфекций, передающихся половым путем, уреаплазма начинает быстро развиваться, попадая в половые органы.

Хотя уреаплазмоз симптомы почти не проявляет, но их надо знать, чтобы своевременно начать терапию и исключить последствия. Кроме заражения половым путем, есть и другие методы передачи возбудителей. Среди них выделяют переход микроорганизмов от матери к ребенку во время родов или контактно-бытовым путем. Хотя, последний вариант точно не доказан.

Симптомы уреаплазмоза

У патологии есть инкубационный период, который составляет 22-26 дней. В некоторых случаях уреаплазмоз симптомы может проявлять через неделю, а порой характерные признаки появляются через 2 месяца.

Симптомы у мужчин

Самое первое, что могут наблюдать мужчины – уретрит или воспаление мочеиспускательных путей. Ощущается жжение в уретре, которое становится сильнее при оттоке мочи, вплоть до резей. При интимной близости появляются боли. Именно такое состояние – самый первый признак появления патологии, но описанные симптомы быстро проходят и могут развиваться повторно через некоторое время.

При уреаплазмозе симптомы могут быть другими, к дополнительным признакам входят:

  1. Выделения из половых органов, по характеру они слабые, жидкие и слизистые.
  2. Воспаления придатков яичек, которые при тяжелом течение болезни характеризуются болями и чувством распирания. Во время пальпации интенсивность симптомов усиливается.
  3. Появляются признаки простатита, указывающие на развитие болезни. У мужчин начинаются боли в районе промежности, при сидении и пальпации они усиливаются, кроме того, снижается либидо и сокращается время эрекции. Интимная близость становится невозможной по причине сильного болевого синдрома.

Без лечения инфекция прогрессирует, а самое страшное для мужчин – бесплодие.

Симптомы у женщин

Подозревая уреаплазмоз, симптомы у женщин будут отличаться от мужских, они характеризуются:

  • Уретритом, который вызывает жжение и боли при оттоке мочи, а слизистая начинает немного отекать.
  • Выделениями из влагалища слизистого вида.
  • Болевым синдромом при интимной близости, который появляется вследствие воспалительного процесса.
  • Кровянистыми выделения после полового акта.
  • Болями внизу живота, что указывают на развитие и перемещение микроорганизмов. Они смещаются выше, поражая на своем пути матку и придатки.

Как и для мужчин, самое опасное последствие – бесплодие.

Уреаплазма и беременность

При беременности уреаплазмоз симптомы не демонстрирует. Заподозрить наличие инфекции можно, если начинается частый зуд и нехарактерные слизистые выделения. Обследование при вынашивании ребенка проводится по назначению врача, если есть задержка развития плода или проблемы с плацентой. После родов заражение становится причиной появления гнойно-септической болезни.

Диагностика инфекции

Для определения болезни потребуется провести дифференциальную диагностику, которая помогает отличить уреаплазму от других инфекций, передающихся половым путем (ИППП). Основными анализами для женщин будет:

  • Сдача мочи;
  • Соскоб из влагалища, цервикального канала и уретры.

Мужчинам необходимо сделать:

  • Анализ мочи;
  • Соскоб из уретры;
  • По необходимости сдать секрет предстательной железы.

Основная задача обследования – найти патогенные бактерии в организме и лейкоцитоз. Среди лабораторных способов исследований врачи применяют:

  1. БАК-посев. Суть методики заключается в заборе биологического материала и помещение его в определенную среду для быстрого развития. Способ очень эффективен, помогает на 100% определить вирус, его чувствительность к медикаментозным препаратам и сосчитать количественное число микроорганизмов на 1 мл биоматериала.
  2. Полимеразная цепная реакция (ПЦР). Способ относится к самому распространенному и точному для обнаружения ИППП. Суть заключается в выявлении любых генетических элементов бактерий.
  3. Серологический анализ. Помогает определить антитела к уреаплазме. Исследование не относится к самому точному и ценному, ведь антитела появляются при остром развитии патологии и у людей, которые уже прошли курс лечения.

Проведение комплексной диагностики определит не только наличие описываемых микроорганизмов, но и дополнительные инфекции, которые могут развиваться у пациента.

При помощи результатов удается начать своевременную и правильную терапию, результатом которой станет полное восстановление. Обследование лучше проводить вместе с половым партнером.

Осложнения и последствия

Поскольку при уреаплазмозе симптомы появляются редко, количество людей с осложнениями чаще попадают в больницы. Это вызвано длительным бездействием, а самым плохим последствием для женщин и мужчин становится бесплодие. Кроме поражения мочеполовой системы появляются аутоиммунные болезни.

Не оказывая терапии возможно развитие:

  1. Бесплодия. У мужчин поражается простата или яички, начинается сильный воспалительные процесс, количество спермы снижается и ее качество значительно ухудшается. Сперматозоиды будут менее активными и не могут дойти к нужной точке для зачатия. У женщин поражается матка, поэтому оплодотворение яйцеклетки будет невозможным. Даже если зачатие случилось, то на ранних сроках высок риск выкидыша.
  2. Импотенции. Поражение бактериями приводит к постепенному развитию простатита, который дополняется болями при эрекции или ее полным отсутствием.
  3. Преждевременных родов. Во время протекания патологии у беременных часто начинаются ранние роды, поэтому дети могут быть с малым весом и слабым здоровьем.
  4. Ревматических болезней. Хронизация и длительное течение болезни становится причиной начала аутоиммунных нарушений.

Если диагностирован уреаплазмоз лечение надо проводить сразу, в таком случае прогнозы будут благоприятными.

Лечение уреаплазмоза

При уреаплазмозе лечение обязательно осуществляется в паре с половым партнером. Лучше всего справляются с бактериями антибиотики, которые надо принимать около 2 недель. В дополнение врачи прописывают лекарства, улучшающие защитные свойства иммунной системы и местные препараты для снижения зуда, болей.

На протяжении всей терапии пациентам потребуется отказаться от интимной близости, придерживаться правильного питания. После восстановления проводят дополнительную диагностику для определения эффективности оказанных мероприятий. Больным надо контролироваться в течение 3-4 месяцев.

Антибиотики подбираются индивидуально для каждого пациента, учитывая особенности организма и чувствительность микроорганизмов. Лучше всего подходят следующие препараты:

  • Тетрациклин. Если болезнь проходит без осложнений, принимать препарат в дозировке 500 мг 4 раза в сутки. Курс лечения 1-2 недели;
  • Доксициклин. Современные аналог Тетрациклина, который удобнее принимать. Дозировка взрослым составляет 100 мг, пить по 2 раза в сутки;
  • Эритромицин. Эффективное лекарство, но может вызывать диспепсические сбои. Принимать его надо по 500 мг 2 раза в день, курсом до 10 суток. Для сокращения периода терапии, пить дозу 250 мг 4 раза в сутки до 1 недели;
  • Ровамицин. Использовать по 3 таблетки в день, курсом 10 дней. У антибиотика накопительный эффект именно в месте воспаления;
  • Рулид. Принимать по 150 мг 2 раза в сутки до 2 недель;
  • Кларитромицин. Очень эффективный антибиотик, который надо пить дважды в день по 250 мг, курс лечения 2 недели, но при хронической форме патологии увеличить дозу до 500 мг/сутки. Лекарство вводится в вену, предварительно разводится с физраствором. Через время допускается переход на таблетированное лечение;
  • Далацин;
  • Клиндамицин;
  • Олеандомицин.

В дополнение надо принимать противопротозойные и противогрибковые лекарства. Для укрепления иммунной системы обязательно использовать витамины группы В и С, средства для улучшения работы печени и желчного пузыря. Среди иммуномодуляторов стоит выделить:

  • Тималин;
  • Тактивин;
  • Лизоцим;
  • Метилурацил.

Важно не только пить таблетки, но и правильно питаться. Оптимальным рационом станет витаминизированная пища и обильное количество молочной продукции. Запрещается есть острое, жирное, жареное и другую вредную еду.

Если у больного был уреаплазмоз, лечение проходилось, но курс не окончен, то инфекция будет возобновляться. Главный минус в том, что используемые ранее антибиотики уже будут бесполезными, бактерии адаптировались к ним.

Физиопроцедуры

В некоторых случаях при уреаплазмозе лечение проводят физиопроцедурами. Их определяет только доктор, а суть заключается в улучшении общего состояния, укреплении иммунной системы и нормализации работы важных систем человеческого организма.

В ходе терапии могут применяться такие процедуры:

  1. Магнитотерапия – при помощи аппарата происходит воздействие магнитными полями на проблемные зоны. Методика используется для ввода определенных препаратов в места воспалений. После небольшого курса проходят воспаления, боли и другие симптомы. Магнитотерапия часто комбинируется с медикаментозным лечением.
  2. Лазеротерапия – противовоспалительный эффект достигается благодаря пучку лазера, который направляют на проблемные зоны. Методика улучшает всю иммунную систему и циркуляцию крови.
  3. Озонотерапия – оказывает сильное бактерицидное действие против уреаплазм, в дополнение озон создает иммуномодулирующий эффект.
  4. Электрофорез – очень эффективная процедура, особенно при хронизации болезней мочеполовой системы. После курса введения лекарств, через электрофорез, происходит лечение, удаление патогенных бактерий и стимулирование капилляров. Все это купирует воспаления, боли и другие симптомы.

Пока проходит терапия потребуется воздержаться от интимной связи, употребления алкоголя и вредной еды. После всего курса нужно повторно сдать анализы, пройти полное обследование для определения излечимости.

Поскольку описанный возбудитель условно-патогенный и может быть в организме здоровых людей, то необходимо использовать правила профилактики, даже есть уреаплазмоз симптомы не показывает. Основные рекомендации по профилактике:

  • Исключить беспорядочную половую жизнь;
  • При незащищенном контакте с неизвестным партнером сразу применять средства для защиты в виде антисептиков, и пройти обследование;
  • Постоянно укреплять и поддерживать иммунную систему;
  • Минимум по 2 раза в год посещать уролога или гинеколога;
  • Следить за надлежащей гигиеной половых органов.

Профилактика – лучший метод исключить развитие болезней. Общие требования не отличаются от рекомендаций при ИППП.

Правильная гигиена половых органов у мужчин и женщин

Женщинам и мужчинам нужно следить постоянно за гигиеной половых органов. Это правило исключит развитие болезней и других негативных последствий. Чтобы обезопаситься рекомендуется принимать душ по 2 раза в день, тщательно вымывая области гениталий. Обязательно лечить вагиноз и кандидоз при их развитии. При уреаплазмозе лучше всего использовать для гигиены антисептики, прописанные доктором.

Соблюдая правильный образ жизни и описанные правила, получится исключить развитие патогенных бактерий в организме. Доктора советуют ходить в тренажерный зал или бегать, чтобы укрепить весь организм.

ТОП-5 проверенных клиник венерологии

Источники

Уреаплазмоз – заболевание, передающееся половым путем, которое провоцируют микроскопические микроорганизмы Ureaplasma urealyticum. Отсутствие своевременного лечения уреаплазмоза приводит к переходу болезни в хроническую, трудноизлечимую форму.

Особенности строения уреаплазм

Ureaplasma urealyticum обладают очень малыми размерами клетки, а над клеточной стенкой у них имеется дополнительный липидный слой. Эти особенности позволяют микроорганизмам легко проникать в организм человека и существовать там годами.

Кроме патогенной U. urealyticum, в человеческом организме может присутствовать еще U. parvum, которая входит в состав нормальной микрофлоры.

Чем опасен уреаплазмоз

Для мужчин уреаплазма опасна сужением мочеиспускательного канала и развитием воспаления предстательной железы (простатитом). У женщин эти микроорганизмы вызывают воспаление и образование спаек в маточных трубах. Результат этого — бесплодие и внематочные беременности.

У беременной женщины уреаплазма провоцирует заражение и нарушение развития плода, а также – невынашиваемость и самоаборт. Поэтому важно диагностировать и пролечить уреаплазму до начала планирования беременности.

Если инфекцию не устранить, она будет донимать больного, то затихая, то усиливаясь. Обострения особенно часто происходят после перенесенных стрессов, простудных заболеваний и злоупотребления алкоголем.

Внимание! В нашей клинике действуют акции на комплексное обследование на инфекции для женщин и мужчин. Диагностика включает анализы и консультацию специалиста. Подробности можно узнать в разделе акции или у консультанта тел. +7 (812) 337-20-07.

Как можно заразиться уреаплазмой

Возбудители уреаплазмоза могут передаваться несколькими путями:

  1. Половой контакт.
  2. Вертикальный – от матери к плоду через фетоплацентарный барьер или во время родов.
  3. Бытовой – через общие предметы гигиены, сиденье унитаза. Возможность такой передачи хоть и минимальна, но существует.

Факторы, увеличивающие вероятность заражения уреаплазмозом:

  • начало половой жизни в раннем возрасте, беспорядочные половые связи;
  • незащищенные сексуальные контакты;
  • наличие в анамнезе перенесенных гинекологических и венерических заболеваний.

Признаки заболевания

В отличие от венерических заболеваний, уреаплазмоз не обладает характерными именно для этого заболевания симптомами. Не наблюдается ни выделений, ни зуда, ни болей. Но это благополучие обманчиво: возбудители провоцируют опасные патологические состояния. Именно осложнения уреаплазмоза дают симптомы, из-за чего человек и обращается за профессиональной помощью.

  • У мужчин уреаплазмоз чаще всего проявляется в виде воспаления в мочеиспускательном канале (уретрит), воспаления придатков яичек (эпидидимит), и простатита.
  • Женщины страдают от воспаления шейки матки (эндоцервицита), цистита, которые провоцируют бактерии. А при беременности уреаплазма становится причиной заражения амниотической жидкости (околоплодных вод), преждевременных родов и раннего разрыва плодного пузыря.
  • Инфицирование новорожденных во время родов может стать причиной тяжелых заболеваний дыхательной системы.

Уреаплазмы часто выявляются при таких заболеваниях, как:

  • мочекаменная болезнь;
  • эндометрит;
  • артрит (инфекционный);
  • хориоамнионит;
  • бактериемия;
  • пневмония;
  • менингит.

Безусловно, перечисленные заболевания могут быть вызваны и смешанной микрофлорой, в составе которой обнаруживаются также и возбудители уреаплазмоза.

Как выглядит уреаплазма на фото

Уреаплазма под микроскопом Уреаплазма Уреаплазма посев Колонии уреаплазмы на питательной среде Уреаплазма под большим увеличением

Диагностика

Для выявления и идентификации уреаплазмоза применяются несколько методов.

Методы микроскопии

  • Реакции прямой и непрямой иммунофлюоресценции (РПИФ и РНИФ). Это недорогие методы, но их результаты субъективны, если возбудитель находится в малых количествах.
  • Иммуноферментный анализ (серологический метод). Выявляет антитела к возбудителям уреаплазмы. Анализ не точный, требует дополнительного исследования: с его помощью нельзя отличить Ureaplasma parvum от Ureaplasma urealyticum. Ещё один фактор — антитела после перенесенной болезни могут долгое время присутствовать в крови. Это иногда дает ложноположительные результаты.
  • Культуральный способ. Состоит в посеве взятых образцов на питательные среды. При размножении Ureaplasma urealyticum расщепляет мочевину, при этом кислотность среды изменяется. Это позволяет судить об отсутствии или наличии микроорганизмов, по изменению цвета индикаторного вещества, помещенного в питательный субстрат. Преимущество способа – определение антибиотиков, к которым чувствительны уреаплазмы.
  • Полимеразная цепная реакция — ПЦР (молекулярно-биологический метод). Позволяет определить наличие ДНК бактерий и их количество, а также точно дифференцировать разные виды уреаплазм.

Как вылечить уреаплазмоз

Лечение уреаплазмоза состоит из приема антибиотиков в таблетированной форме или в виде инъекций. Как и все венерические заболевания, уреаплазмоз лечится одновременно у обоих половых партнеров, с учетом причин, которые дали толчок к развитию инфекции.

Лечение уреаплазмоза, кроме антибиотикотерапии, включает в себя и укрепление иммунитета, а также прием препаратов, подавляющих возможность размножаться у микробов-возбудителей.

Лечение уреаплазмоза у женщин

Лечение уреаплазмы не допускает самолечения, которое может только усугубить ситуацию. Каждый конкретный случай болезни отличается и требует индивидуального подхода в лечении.

Лечение уреаплазмоза у женщин начинается, если:

  • есть четкие симптомы заболевания, присутствует воспаление;
  • уреаплазма не дает симптомов, но выявлена лабораторными методами диагностики;
  • если заболевание обнаружено у полового партнера;
  • при планирование беременности.

Лечение у гинеколога идет по плану:

  • Устраняется причина уреаплазмоза, для этого назначаются антибиотики, к которым чувствительны бактерии. Это препараты из ряда тетрациклинов, и макролиды – Макропен, Ровамицин, Рокситромицин, Азитромицин, а также фторхинолоны. Препарат, частота приема и дозировка определяется лечащим гинекологом на основании результатов анализов. Минимальный срок приема препаратов антибактериального действия – 5 дней. В некоторых случаях комбинируется несколько, чаще всего два, антибиотика, для большей эффективности лечения.
  • Если обнаружены сопутствующие инфекции, их тоже пролечивают.
  • Проводятся контрольные анализы.
  • Восстанавливается флора и иммунитет.

Все это время следует воздерживаться от интимных отношений и употребления алкогольных напитков.

Лечение уреаплазмоза у мужчин

Лечение уреаплазмоза у мужчин проходит по той же схеме и теми же препаратами, что и у женщин. Часто диагноз осложнен, поэтому обследование и лечение проводится комплексно. Уролог назначает иммунотерапию, физиотерапевтические приемы, инстилляции в уретру и пр. Часто лечение дополняется противопротозойными и противогрибковыми препаратами.

Лечение уреаплазмоза при беременности

Если уреаплазмоз обнаружен во время беременности, его также приходится лечить, так как инфекция опасна для плода. Применение антибиотиков при уреаплазмозе у беременных возможно, начиная со второго триместра, а лучше – с 20-22 недели. На этом сроке органы у малыша уже сформировались.

Ранее считалось, что при обнаружении уреаплазм у беременных, необходимо прервать беременность. Считалось, что пороки развития у плода неизбежны. Но сейчас есть антибиотики с щадящим действием на ребенка, поэтому уреаплазма у беременных успешно лечится.

Этот факт не отменяет обязательного обследования на уреаплазмоз перед зачатием. Ведь даже при применении лучших лекарств, риски развития патологий у малыша все-равно остаются.

Вместе с антибиотикотерапией, обычно, беременным назначают витамины, общеукрепляющие препараты, местное лечение — для профилактики вторичной инфекции; лекарства, восстанавливающие микрофлору кишечника и влагалища.

Препараты, подходящие для лечения уреаплазмоза

Антибиотики:

  • Фторхинолоны (Моксифлоксацин, Ципрофлоксацин);
  • Макролиды (Джозамицин, Азитромицин, Кларитромицин);
  • Тетрациклины (Доксициклин).
  • Иммунотерапия – Циклоферон, Неовир.
  • Восстановительная терапия — биостимуляторы, адаптогены, антиоксиданты – Эстифан, Метиурацил, Антиоксакапс, Плазмол и др.

Профилактика уреаплазмоза

Профилактика уреаплазмоза, как и других ИППП, подразумевает разборчивость в выборе сексуальных партнеров. В случае полового контакта с непроверенным партнером нужно хотя бы воспользоваться барьерным контрацептивом. Также в профилактических целях следует раз в год проходить диагностику на инфекции у гинеколога или уролога, если человек состоит в группе риска по данному заболеванию.

Последствия несвоевременного лечения уреаплазмоза могут быть тяжелыми – от женского бесплодия, до мужской импотенции, а также развития аутоиммунных (ревматических) заболеваний. Поэтому нужно обращаться за помощью к специалистам при малейших подозрениях заражения этой инфекцией. При этом необходимо лечить обоих сексуальных партнеров сразу или всех, кого мог заразить носитель инфекции.

Записаться Задать вопрос

Уреаплазмоз: всегда ли болезнь, признаки, проявления, пути передачи, диагностика, как лечить

Уреаплазмоз определяют как инфекционно-воспалительное заболевание органов мочеполовой системы, которое передаётся преимущественно половым путём и вызвано микроорганизмом Ureaplasma urealyticum, либо Ureaplasma parvum.

В организме человека эти бактерии первично поражают уретру у мужчин и влагалище у женщин. Уреаплазмоз как отдельное заболевание встречается редко, чаще обнаруживается в ассоциации с микоплазмозом и хламидиозом. Поэтому при симптоматике, характерной для урогенитальных инфекций (жжение во время мочеиспускания, слизистые или гнойные выделения из уретры либо влагалища), одновременно с пробами на уреаплазмоз всегда проводят диагностику на микоплазмоз и хламидиоз.

Уреаплазмоз выделяют в отдельное заболевание только в том случае, если развивается картина воспаления и анализы положительны лишь в отношении уреаплазмы (u.urealyticum либо u.parvum).

строение уреаплазмы

До сих пор в медицине не сложилось единого мнения относительно уреаплазм. Одни считают их патогенными (болезнетворными), другие уверены в их полной безвредности и классифицируют как нормальную микрофлору организма человека. Пути передачи уреаплазмоза тоже вызывают вопросы: почти у 30% девочек, не живущих половой жизнью, обнаруживают уреаплазмы, а бытовой путь передачи достоверно не доказан. Носительство также сомнительно – у мужчин уреаплазмы могут вообще не определяться, однако у женщин после полового контакта с абсолютно здоровыми мужчинами почему-то обнаруживались эти бактерии.

В итоге современная медицина всё же сформулировала своё отношение к уреаплазмам. Возобладал «срединный путь» выбора критериев, соответственно которым проводят диагностику и лечение различных случаев уреаплазмоза.

  • Уреаплазмы относятся к условно-патогенным микроорганизмам, присутствующим в нормальной микрофлоре влагалища у женщин (более 60%) и уретры у мужчин (около 50%). У большинства они никак не проявляют себя, не дают симптомов воспаления, а потому даже в случае положительной диагностики таким людям никакого лечения не требуется.
  • Обнаружение уреаплазм при беременности не даёт повода для паники: сам факт их наличия не грозит осложнениями или невынашиванием беременности и не причиняет вреда здоровью малыша. Все осложнения возможны только при развитии воспаления, связанного с размножением уреаплазм и других патогенных бактерий. Снижение иммунной защиты – основной фактор, провоцирующий начало заболевания, и максимальное внимание должно уделяться общему состоянию здоровья будущих мам.
  • Практически всегда уреаплазмы находят вместе с микоплазмами и хламидиями, потому лечение проводят препаратами, к которым чувствительны все эти микроорганизмы. Обычно требуется сочетание различных антибиотиков, схема всегда дополняется иммуномодуляторами и пробиотиками, витаминами и диетой.

Пути передачи и причины развития уреаплазмоза

Доказано, что заражение уреаплазмами происходит преимущественно при половом контакте, а ребёнок может получить инфекцию от матери в течение беременности или во время родов. Бытовые (через предметы, бельё) пути передачи маловероятны и практически не доказаны. Воротами инфекции обычно становятся влагалище и уретра, реже заражение происходит орально или анально. Дальнейшее распространение уреаплазм возможно только при их активном размножении в ослабленном организме. Инкубационный период длится 1-3 недели после полового контакта.

Причинами проявления уреаплазмоза считают ряд факторов, при которых возможно снижение иммунного статуса у данного человека. Сочетание нескольких из них увеличивает вероятность перехода уреаплазм из условно-болезнетворных в категорию патогенных микроорганизмов.

Возрастной период 14-29 лет считается наиболее активным, в том числе в отношении половой жизни. Гормональный уровень и социальная свобода, уверенность в своём здоровье либо вообще отсутствие мыслей о его уязвимости предрасполагают к распространению инфекций, передающихся половым путём.

При беременности, протекающей в условиях физиологического или морального стресса, возможно обострение «дремлющих» инфекций, никогда ранее себя не проявлявших. Плохое питание, работа на износ, высокие учебные нагрузки, неуверенность в будущем – всё влияет на беременность и на её исход.

Сопутствующие венерические заболевания, вызванные гонококками, хламидиями и микоплазмами; вирусами простого герпеса, папиллом или иммунодефицита человека (ВПЧ и ВИЧ) всегда способствуют возникновению и развитию уреаплазмоза.

Иммунная система, ослабленная длительными стрессами или любыми хроническими болезнями, не способна противостоять размножению уреаплазм. Итог – распространение инфекции и воспаление органов, составляющих урогенитальный тракт.

Ослабление организма после операций, переохлаждений, курса радиоактивных облучений при лечении раковых опухолей или в связи с ухудшением условий жизни, также способствует развитию симптомов уреаплазмоза.

Росту условно-патогенных микроорганизмов благоприятствует бесконтрольное лечение антибиотиками и гормональными средствами, приводящее к дисбактериозу – нарушению равновесия микрофлоры внутри организма человека.

Симптоматика уреаплазмоза у женщин

Первичные признаки заболевания связаны с поражением влагалища и канала шейки матки, затем инфекция заносится в мочеиспускательный канал. Развиваются симптомы кольпита и эндоцервицита, появляются небольшие слизистые выделения из шейки матки и влагалища. При уретрите женщина жалуется на ощущение жжения в уретре во время мочеиспускания, также учащаются позывы на мочеотделение. Через несколько дней, если иммунная система в порядке и нет дисбактериоза, симптомы могут вообще исчезнуть и больше никогда не проявляться. При ослаблении организма распространение уреаплазм пойдёт по принципу восходящей инфекции, захватывая внутренние половые органы, мочевой пузырь и почки.

Хронический уреаплазмоз может привести к эрозии шейки матки, а впоследствии – к эпителиальному раку, который быстро даёт метастазы. Вначале женщину беспокоят небольшие слизистые выделения, затем присоединяются кровотечения во время менструаций – признак перехода инфекции на эндометрий. При осмотре виден дефект слизистой ярко-красного цвета, с неровными краями. На УЗИ определяется утолщение эндометрия.

Эндометрит – воспаление внутреннего функционального слоя матки, который обновляется в течение каждого менструального цикла. В норме его толщина не превышает 0,5 см, при эндометрите возможно его разрастание (гиперплазия эндометрия) и даже нарушение характерного строения (дисплазия эндометрия). Оба состояния считаются предраковыми, при хроническом воспалении и отсутствии лечения опасен переход в злокачественную форму.

При сальпингите и оофорите воспаляются маточные трубы и яичники. Симптомы связаны с болями внизу живота и в пояснице, отдающими во внутреннюю поверхность бёдер. Такие проявления характерны для гинекологических заболеваний: боль проецируется в виде пояса, опущенного спереди. Осложнениями могут стать слипчивые процессы в маточных трубах и их непроходимость, развитие кист яичников и последующее бесплодие. Уреаплазма как моно-инфекция к таким последствиям практически не приводит, все проблемы возникают при сочетании с микоплазмами, хламидиями, гонококками.

Восходящая инфекция из уретры проявляется вначале как воспаление мочевого пузыря – цистит, затем процесс переходит на мочеточники и почки (пиелонефрит). Сигналом служит появление крови в моче; при пиелонефрите моча становится тёмно-коричневой, цвета пива. Такой же признак появляется при гепатите А, но при пиелонефрите в моче присутствуют лейкоциты, цилиндрический и плоский эпителий, а кал не обесцвечивается. Последствия пиелонефрита – осложнения в виде сепсиса, перехода в хроническую почечную недостаточность.

Беременность и бесплодие при уреаплазмозе

Относительно уреаплазмоза при беременности врачи осторожны в выводах, приводя лишь цифровые характеристики возникающих (но не всегда) осложнений. Например, Ureaplasma urealyticum находят в 40-65% случаев при подтверждённом хориоамнионите, воспалении плодных оболочек. Но у 20% здоровых беременных уреаплазма также определяется, причём без каких-либо последствий для здоровья. Не доказана связь преждевременных родов и выкидышей у женщин, инфицированных уреаплазмами.

При заражении уреаплазмами в родах, пневмония наблюдается в два раза чаще у недоношенных детей, чем у родившихся в срок. Признаки менингита также встречаются в основном у недоношенных малышей. В общем эти данные подтверждают, что уреаплазма становится опасной в случае ослабления организма беременной или новорожденного.

Может ли уреаплазмоз стать причиной женского бесплодия? В сочетании с другими венерическими инфекциями – однозначно да, если эти инфекции долго не лечить. Неосложнённый уреаплазмоз, вызвавший воспаление шейки матки, можно вылечить за 3-4 недели. Свойства шеечной слизи после этого восстанавливаются, и беременность наступает без каких-либо стимуляций, в естественном цикле.

Шеечная слизистая пробка в норме имеет щелочную реакцию, а среда влагалища – кислую. Сперматозоидам важно быстрее попасть в щелочную зону, а слизь играет роль своеобразного «лифта», во время полового акта выдвигаясь из шейки матки и затем снова возвращаясь на место. При эндоцервиците реакция слизи смещается в кислую сторону, становясь для сперматозоидов очередным препятствием. После лечения воспаление прекращается, рН слизистой пробки восстанавливается, и мужские половые клетки беспрепятственно достигают матки и маточных труб, где и встречаются с яйцеклеткой.

Проявления уреаплазмоза у мужчин

Начало проявления уреаплазмоза у мужчин всегда связано с уретритом. Беспокоит лёгкое жжение в уретре во время мочеиспускания, через 2-3 дня симптомы исчезают. У 30% мужчин наступает самоизлечение, но женщины всегда могут заразиться уреаплазмой после полового акта даже от здоровых мужчин. Предполагают, что современная диагностика просто несовершенна и не может гарантировать обнаружение уреаплазм у мужчин в отсутствие симптомов воспаления.

Восходящее распространение моно-инфекции не наблюдается, но есть случаи развития уреаплазменного простатита. Воспаление протекает скрыто, пациентов беспокоят обычные проявления воспалительного процесса в предстательной железе. К ним относятся тупые боли в пояснице и в нижней части живота, скудные слизисто-гнойные выделения из уретры, проблемы с эрекцией и симптомы невроза (раздражительность, агрессивность, нарушения сна). Последствия невылеченного простатита – переход в гнойное воспаление и сепсис, либо в хроническую форму с развитием бесплодия.

У мужчин уреаплазмоз значительно чаще, чем у женщин, поражает суставы и вызывает их воспаление (артрит). Локализация может быть любой, но за счёт постоянно повышенной нагрузки артриту подвержены коленные суставы (гонартрит). Симптомы: боль в покое и при ходьбе, усиливается при подъёме по лестнице и сгибании ноги; местный отёк и покраснение, увеличение сустава в объёме. Отличия уреаплазменного от симметричных ревматоидных артритов – обычно воспаляется только один сустав.

Хроническая инфекция в уретре, которая периодически обостряется, заканчивается стриктурами (сужением) уретрального канала. К опасным последствиям уреаплазмоза относится астеноспермия, вид мужского бесплодия: уреаплазмы паразитируют на половых клетках, снижая подвижность и жизнеспособность сперматозоидов. Серьёзные осложнения уреаплазмоза встречаются в основном у алкоголиков, наркоманов со стажем и асоциалов.

В подавляющем большинстве случаев уреаплазмы, обнаруженные у мужчин, ничем себя не проявляют и остаются исключительно условно-патогенными микроорганизмами.

Диагностика уреаплазмоза

Анализ на уреаплазмоз рекомендуется проводить при наличии у пациентов жалоб, связанных с симптомами воспаления органов урогенитальной сферы, а также по показаниям, имеющим отношение к статистике и группам риска по данному заболеванию. Скрининг-методика помогает выявить либо исключить инфекцию при бессимптомном течении уреаплазмоза. Как правило, одновременно делают тесты на хламидиоз и микоплазмоз, гонорею и сифилис, ВИЧ, вирусы гепатита В, С.

  • Скрининг: беременных; женщин младше 25 лет; имеющих многих половых партнёров при незащищённом половом акте.
  • Заболевания: воспалительные процессы в органах малого таза у мужчин и женщин; уретрит, цистит и пиелонефрит; несимметричные артриты; конъюнктивиты; воспаление яичек и придатков; бесплодие.
  • Контроль инфекции перед медицинскими манипуляциями: перед абортами, искусственным оплодотворением, введением внутриматочных контрацептивов; перед исследованием проходимости фаллопиевых труб.
  • Для выявления инфицированных и людей из круга половых контактов.

Материал для анализов берут у мужчин – из уретры, у женщин – из шейки матки, влагалища и уретры.

Культуральный метод остаётся предпочтительным, несмотря на длительность его исполнения. Сначала материал от пациента высевают на искусственную питательную среду, затем выделяют из выросших колоний возбудителя и определяют его при помощи тестов. Идентификация уреаплазм основана на их специфичной ферментативной активности: уреаплазма способна расщеплять мочевину. Повторный посев проводят для выяснения чувствительности к антибиотикам. Результаты получают через неделю или 10 дней, выставляют окончательный диагноз и назначают адекватное лечение.

ПЦР-диагностика (полимеразно-цепная реакция) помогает определить бактериальные ДНК, специфичные именно для данного вида микроорганизмов. Метод 100% точен при условии его правильного проведения и не требует другого подтверждения диагноза.

Антитела к уреаплазме могут сохраняться всю жизнь, поэтому их определение для диагностики не имеет смысла: отличить «свежие» и «старые» следы инфекции невозможно.

Лечение уреаплазмоза обязательно при риске осложнений во время беременности, которые подтверждены объективными обследованиями; при мужском и женском бесплодии, если других причин, кроме уреаплазмоза, не установлено. Уреаплазмоз также лечится, если есть симптомы воспаления мочеполовых органов и анализы этот факт подтверждают. Перед плановыми медицинскими вмешательствами (операции, инвазивные методы диагностики) для профилактики распространения уреаплпзм за пределы инфицированной области, используют короткие курсы антибиотиков.

Принципиально лечение уреаплазмоза не отличается от терапии других ЗППП.

Как базис используют антибиотики, к которым чувствительна Ureaplasma urealyticum (Ureaplasma parvum). Начинать лучше с тех, к которым также восприимчивы хламидии, микоплазмы и возбудители гонореи – с группы макролидов. Мидекамицин, джозамицин практически не имеют побочных эффектов и отлично переносятся пациентами. Азитромицин, кларитромицин проникают сквозь клеточные оболочки и уничтожают внутриклеточных паразитов (нейссерии, хламидии), не распадаются в кислой среде желудка. Джозамицин, эритромицин пригодны для лечения беременных на малых сроках (в I триместре).

Тетрациклиновые антибиотики (доксициклин, юнидокс) абсолютно противопоказаны при беременности. Современная схема лечения ставит их в разряд резервных ещё и по причине появления невосприимчивости уреаплазм к данным лекарствам примерно в 10% случаев.

Группа фторхинолонов (все названия препаратов оканчиваются на «-оксацин») по действию близка к антибиотикам, но не имеет природных аналогов. Для лечения сочетанных инфекций применяют препараты офлоксацин, ципрофлоксацин. Особенность лекарств этой группы – противопоказаны детям до 15 лет и беременным; повышают чувствительность к ультрафиолету и могут спровоцировать ожог кожи, так что загорать и одновременно лечиться фторхинолонами не рекомендуют.

Общее лечение сочетают с местным, для мужчин это инстилляции лекарственных средств в уретру (растворы протаргола или колларгола) и ванночки с антисептиками. Женщинам назначают вагинальные либо ректальные свечи. Свечи «Генферон» оказывают антибактериальное и антивирусное действие, обезболивают и восстанавливают ткани, активируют иммунитет. Используют дважды в сутки, курс от 10 дней. Суппозитории «Гексикон» х 1/сут. помогут вылечить неосложнённый уреаплазмоз за 7-дневный курс. Разрешается применять их во время беременности и кормления грудью.

При хроническом заболевании используют иммуномодуляторы – метилурацил, циклоферон, тималин и т-активин, чтобы активировать иммунную систему и получить сначала управляемое обострение, а затем стабильное улучшение. Восстановительная терапия: препараты с лакто- и бифидобактериями после курса антибиотиков; противогрибковые средства (флуконазол); витаминно-минеральные комплексы. Полноценное питание с исключением острых специй, алкоголя и жареных продуктов, с ограничением соли. На весь период лечения исключаются сексуальные контакты.

Народные средства

Основные задачи – укрепить организм, уменьшить последствия воспаления. Для этих целей местно применяют растительные антисептики (шалфей, ромашка, календула) в виде спринцеваний или ванночек. Готовят настои из расчёта 1 ст. ложка (без горки) сухой травы или цветков на 200 мл кипятка, экспозиция 1 час; затем настой процеживают через 3-5 слоёв марли. Можно добавить отвар коры дуба, приготовленный в той же пропорции. Настои не готовят впрок, каждый раз нужно озаботиться свежей порцией. На курс потребуется 7-10 процедур.

Напитки из трав или ягод помогут снизить воспаление, избежать осложнений уреаплазмоза на почки и суставы. Отлично действует чай из брусничного листа и травы зверобоя, отвар ягод брусники и листьев малины. Однако стоит помнить, что мочегонное действие, которое оказывают эти средства, может оказать дурную услугу во время лечения антибиотиками. Лекарства будут быстрее выводиться из организма, а их концентрация – снижаться ниже уровня лечебной. Поэтому все народные средства подобного действия приемлемы только после окончания основного курса лечения.

Оставить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *