Внутренний геморрой, что это?

Причины внутреннего геморроя

Внутренний геморрой – проктологическое заболевание, характеризующееся расширением и деформацией вен подслизистого слоя прямой кишки, которые превращаются в узелки (шишки).

При внутреннем геморрое первой и главной причиной является венозная недостаточность, которая возникает из-за дисфункции сосудов прямой кишки. Под дисфункцией вен заднего прохода подразумевают нарушение оттока крови при повышенном её притоке.

Второй главной причиной считается слабость мышц аноректальной области, поскольку их сокращение способствует выталкиванию крови из вен прямой кишки.

Кроме того, важную роль в развитии данного заболевания играет генетическая предрасположенность, которая заключается во врожденной слабости венозных стенок.

Провоцирующие факторы

Венозная недостаточность – это первопричина геморроя, которая возникает под длительным воздействием одного или нескольких провоцирующих факторов. К ним относят следующие:

  • дефицит двигательной активности. Малоподвижный образ жизни способствует застою крови в венах заднего прохода? убрать чтобы не было повторения? и ослаблению мышц заднего прохода;
  • чрезмерные физические нагрузки и поднятие тяжестей. Во время поднятия тяжестей и тяжёлого физического труда резко повышается давление в сосудах брюшной полости и таза, что приводит к обильному притоку крови, с которым не могут справиться вены заднего прохода;
  • частые запоры и понос. Во время проблем с дефекацией, когда человек сильно тужится, также увеличивается приток крови к сосудам прямой кишки. Независимо от того запор или понос, раздражается слизистая ректума и, как результат, возникает её воспаление, которое сопровождается активным притоком крови в эту область;
  • несбалансированное и нездоровое питание. Острые приправы, специи, маринады, копчёности и другие вредные продукты раздражают слизистую оболочку прямой кишки, а дефицит клетчатки в рационе приводит к запору;
  • злоупотребление спиртными напитками. Алкоголь повышает артериальное давление, поэтому его регулярное употребление приводит к переполнению кровью сосудов заднего прохода;
  • вынашивание ребёнка. Во время гестации геморрой возникает из-за нескольких причин, среди которых гормональная перестройка организма, частые запоры, малоподвижность женщины, погрешности в питании и сдавливание сосудов прямой кишки увеличенной маткой;
  • естественные роды, особенно если протекают тяжело. При родах резко повышается приток крови к сосудам заднего прохода, и, если они ослаблены, то геморрой неизбежен.

Группы высокого риска

Учитывая факторы-провокаторы внутренний геморрой внутренний чаще всего возникает у следующих лиц:

  • представителей «сидячих» профессий (программисты, кассиры, учителя, офисные работники, водителя, швеи и т. д.);
  • труд или хобби которых связаны с поднятием тяжестей (грузчики, строители, спортсмены тяжелоатлеты и т. д.);
  • страдающих хроническими запором или поносом;
  • беременных женщин и рожениц;
  • злоупотребляющих спиртными напитками;
  • родители которых болеют геморроем.

Симптомы и признаки внутреннего геморроя

Как правило, на начальных стадиях заболевание протекает бессимптомно, только у некоторых пациентов с первых дней присутствуют яркие проявления геморроя.

Определить скрытый геморрой помогут первые признаки заболевания, которые у разных пациентов имеют различный характер и интенсивность.

Первыми признаками геморроидальных внутренних узлов могут быть следующие:

  • дискомфорт и тяжесть в ректуме;
  • ощущение инородного тела внутри заднепроходного канала;
  • незначительная болезненность во время опорожнения кишечника;
  • зуд и жжение в анальном кольце после дефекации;
  • кровоточивость узлов (полоски крови на каловом комке, капли крови на унитазе, белье или туалетной бумаге).

Течение внутреннего геморроя можно разделить на четыре стадии. В основе градации стадий заболевания лежит выраженность симптоматики, выпадение узлов, возможность их вправления и наличие осложнений.

  • 1-я стадия. Во время этой стадии варикозно измененные вены прямой кишки имеют вид выпячиваний, а не узлов, поэтому практически не вызывают никаких субъективных ощущений. Иногда, очень внимательные к своему здоровью пациенты могут заметить болезненность во время опорожнения кишечника, особенно, если был запор и каловые массы затвердели, а также другие первые признаки геморроя, которые мы перечислили выше.
  • 2-я стадия. При отсутствии адекватной антигеморройной терапии расширенные вены заднего прохода уже образуют узелки. Эти узелки вызывают дискомфорт, болезненность, жжение и кровянистые выделения. Также может происходить выпадение узлов через анальное отверстие наружу во время дефекации. Но отличительным признаком этой стадии является то, что узлы сразу же самостоятельно вправляются обратно.
  • 3-я стадия. Третья стадия считается запущенной и для неё характерны все те симптомы, что и для предыдущих стадий, только их проявления более выражены. Причём, узлы выпадают не только во время опорожнения кишечника, но и при надсадном кашле, интенсивном смехе, подъёме тяжёлых предметов и т. д. При третьей стадии узлы не вправляются самостоятельно, поэтому больным приходится пальцами их проталкивать в задний проход. К тому же на этой стадии часто возникают осложнения – ущемление, воспаление, тромбоз и некроз узлов, парапроктит и другие.

А как болит при запущенном геморрое? При запущенном геморрое боль очень сильная, возникает во время дефекации и беспокоит больного ещё некоторое время после неё. Кроме того, болеть может весь низ живота, копчик и даже поясница. При воспалении узлов или тромбозе боль имеет постоянный характер.

  • 4-я стадия. При этой форме болезни геморройные шишки практически всегда находятся снаружи, поскольку вправить их внутрь прямой кишки не всегда удаётся. Ректальные кровотечения обильные и часто приводят к анемии. Боль имеет постоянный характер и нарастает во время ходьбы, сидения, дефекации.

При первой — второй стадиях геморроя обострения бывают редко, а при запущенном патологическом процессе симптомы беспокоят больного всё время.

Как выглядит внутренний геморроидальный узел: описание и фото

На начальной стадии геморрой имеет вид расширенных вен заднего прохода. Увидеть подобные изменения может только специалист с помощью аноскопии или ректороманоскопии, поскольку узелки находятся внутри прямой кишки.

Со второй стадии заболевания узлы выпадают наружу, поэтому пациент может их заметить в области анального отверстия.

Внутренняя геморройная шишка представляет собой деформированную вену прямой кишки, покрытую слизистой оболочкой ректального канала.

Как определить внутренние геморроидальные узлы?

На ранних стадиях определить наличие прямокишечного геморроя довольно сложно, и сделать это может только профессионал – врач-проктолог. Поэтому, заметив у себя первые признаки заболевания, необходимо сразу же обратиться к специалисту, который проведёт комплексную диагностику и подтвердит или исключит геморрой.

После сбора жалоб, доктор приступает к обследованию, которое обязательно состоит из ректального пальцевого исследования и инструментальных способов диагностики.

При ректальной пальцевой ревизии специалист вводит в заднепроходной канал указательный палец и пальпирует его внутреннюю поверхность. Данное исследование позволяет определить наличие внутренних шишек, которые расположены вблизи анального отверстия, оценить их количество, болезненность, консистенцию и размеры, а также выявить ослабление тонуса мышц сфинктера.

Для более точной диагностики геморроя могут использоваться следующие инструментальные исследования:

  • аноскопия. Суть этого метода заключается в осмотре внутренней поверхности прямой кишки с помощью ректального зеркала с подсветкой, которое называют аноскопом. Этот способ позволяет увидеть все изменения кишки на протяжении 12 сантиметров от анального кольца;
  • ректороманоскопия. Этот способ диагностики при геморрое проводится специальным эндоскопом – ректороманоскопом, который представляет собой металлическую трубку с увеличительным и осветительным приспособлениями. Ректороманоскопия не только даёт чёткую картину заболевания, но и позволяет выполнить биопсию, что очень важно при дифференциальной диагностике.

В случаях, когда необходимо провести дифференциальную диагностику или выявить сопутствующие заболевания толстой кишки, назначаются фиброколоноскопия, ирригография, ультразвуковое исследование органов брюшной полости, компьютерная томография с контрастированием и другие диагностические способы.

Также, кроме специализированных проктологических исследований, пациент должен пройти общий анализ крови, копрограмму, тест на скрытую кровь и т.д.

Чем опасен внутренний геморрой: симптомы и лечение осложнений

Теперь поговорим о том, какие осложнения могут возникнуть у больных геморроем.

Как мы уже говорили, начальная стадия геморроя у большинства пациентов протекает скрыто, поэтому заболевание часто становиться хроническим. Чаще всего осложнения возникают на третьей — четвертой стадиях заболевания.

Наиболее распространенными осложнениями геморроидальной болезни являются следующие:

  • аноректальный тромбоз. При этом осложнении происходит формирование кровяных сгустков внутри варикозно изменной вены прямой кишки. Тромб нарушает кровообращение, в результате чего шишка становится синюшной, а пациент ощущает очень сильную боль, причём постоянного характера, которая нарастает во время опорожнения кишечника. При тромбозе узлов назначается консервативная терапия, которая состоит из свечей с антикоагулянтами. В тяжёлых случаях проводится тромбэктомия;
  • анальные трещины. У больных, которые страдают запором, это осложнение не редкость. Для лечения анальных трещин применяются ректальные свечи с заживляющим, подсушивающим, вяжущим и антибактериальным эффектами. Также проводится коррекция рациона питания;
  • ущемление выпавших шишек в анальном кольце. Из-за спазма мышц заднего прохода, выпавшая шишка пережимается, что приводит к нарушению кровообращения, при котором ткани узла не получают питательные вещества и кислород. Такое состояние чревато омертвением геморройного узла. Ущемление улов сопровождается выраженным болевым синдромом, который распространяется на близлежащие ткани. Для лечения ущемления узлов используют противовоспалительные, противоотёчные болеутоляющие медикаменты локального и системного действий. Категорически запрещается вправлять ущемленный узел;
  • анемия. Это осложнение возникает в основном на поздних стадиях геморроя, когда заболевание сопровождается обильными кровотечениями из геморройных узлов, которые приводят к малокровию. Пациенты ощущают постоянную слабость, быструю утомляемость, снижение работоспособности. Также происходит ослабление иммунитета, что опасно развитием инфекционных осложнений. При лечении анемии необходимо устранить кровоточивость узлов, что проводится с помощью свечей-гемостатиков. При безрезультатности консервативной терапии рассматривается вопрос о хирургическом лечении геморроя;
  • недостаточность анального сфинктера. Длительное течение геморроя и частое выпадение узлов наружу приводит к ослаблению мышц анального сфинктера, что чревато недержанием кала и газов. Лечение данного осложнения – хирургическое;
  • парапроктит. Этим термином обозначают проникновение патогенных микроорганизмов в ткани заднего прохода, что приводит к нагноению и образованию абсцесса. При парапроктите в стадии инфильтрации проводится консервативная терапия с использованием системных антибиотиков, а также местных противовоспалительных средств. В случае образования абсцесса проводится хирургическое лечение – дренирование, которое сочетают с противовоспалительной и антибактериальной терапией.

Своевременное и грамотное лечение геморроя позволяет снизить риск развития осложнений. Поэтому при первых признаках заболевания обращайтесь к врачу-проктологу и помните, что самолечение не всегда эффективно и может даже нанести необратимый вред здоровью.

Как лечить внутренний геморрой?

На начальных стадиях лечение внутреннего геморроя проводится преимущественно консервативными способами. Только в случае неэффективности медикаментозной терапии, развития осложнений или по желанию пациента может быть проведена операция по удалению геморройных шишек.

Консервативная антигеморройная терапия заключается в соблюдении диеты, повышении двигательной активности (после купирования острой симптоматики), приёме системных препаратов и применении местных лекарственных средств. Причём симптомы и лечение геморроя тесно связаны между собой, поскольку выбор лечебной тактики зависит от ведущего симптома геморроя, выраженности проявлений заболевания и наличия осложнений.

При второй — третьей стадиях геморрой ещё лечится с помощью малоинвазивных хирургических методик.

При запущенном геморрое (3 — 4 стадия) единственным эффективным способом лечения является радикальная операция.

Как лечить геморрой: препараты при внутреннем геморрое

Как быстро вылечить и чем лечить внутренний геморрой, расскажет врач-проктолог. Нельзя заниматься самостоятельно подбором лекарств, поскольку каждый препарат имеет свои показания и противопоказания. К тому же нет универсального медикамента, который помогал бы всем пациентам.

Всё медикаментозное лечение можно разделить на системное и локальное. При системной антигеморройной терапии используются таблетки, капсулы или капли, которые принимаются внутрь. Для местного лечения заболевания применяются свечи и мази, которые вводятся в заднепроходной канал.

Рассмотрим более подробно, какими медикаментами проводится лечение внутреннего геморроя.

Таблетки при внутреннем геморрое

  • Препараты-венотоники – Детралекс, Троксевазин, Венарус, Эскузан, Флебодиа 600 и прочие. Перечисленные лекарства повышают тонус вен прямой кишки, укрепляют их и уменьшают отёчность в тканях, в результате чего происходит нормализация кровообращения и облегчение симптомов геморроя.
  • Противовоспалительные таблетки – Нимид, Найз, Диклофенак, Вольтарен, Нурофен и другие. Эти медикаменты назначаются при сильных болях и выраженном воспалительном процессе в области заднего прохода.
  • Слабительные таблетки – Сенаде, Бисакодил, Дульколакс, Регулакс. Слабительные препараты назначаются при запоре, поскольку трудности с дефекацией могут усугубить течение геморроя и спровоцировать образование анальных трещин.
  • Кровоостанавливающие таблетки – Викасол, Дицинон, Аминокапроновая кислота и прочие. Гемостатики показаны при обильных и частых кровотечениях, которые могут стать причиной анемии.

Ректальные свечи

Ректальные суппозитории сегодня являются самой удобной и эффективной лекарственной формой, особенно для лечения геморроя в домашних условиях. Причём большинство антигеморройных свечей являются многокомпонентными препаратами с широким диапазоном лечебных эффектов, что позволяет воздействовать практически на все симптомы геморроя.

Самими популярными и эффективными ректальными свечами, которые применяются при лечении прямокишечного геморроя, считаются следующие:

Ректальные мази

Ректальные мази при внутренней локализации геморроя не менее популярны, чем суппозитории. Особой популярностью пользуются те мази, которые укомплектованы аппликатором для введения препарата в прямую кишку, и имеют комбинированный состав, а именно:

  • Ультрапрокт;
  • Проктоседил;
  • Ауробин;
  • Прокто-Гливенол;
  • Проктозан;
  • Безорнил;
  • Гепатромбин Г и другие.

Как вылечить внутренний геморрой с помощью хирургических методов?

При лечении прямокишечного геморроя применяют два вида операций – малоинвазивные и радикальные.

Малоинвазивные методики

Малоинвазивные хирургические вмешательства выполняются при второй — третьей стадиях геморроя при условии отсутствия осложнений. Наиболее часто при внутренней локализации геморройных узлов проводятся следующие мини-операции:

  • склерозирование геморройных шишек. В ходе этого вмешательства в сосуды, которые снабжают кровью узел, вводят вещества — склерозанты, в результате чего они спадаются, прекращая кровоснабжение. Таким образом, узлы спадаются и отмирают;
  • лигирование геморройных узелков кольцами из латекса. Суть данного вмешательства заключается в надевании на основу узла латексного колечка, которое пережимает кровеносные сосуды, за счёт чего прекращается снабжение кровью и происходит отмирание узелков;
  • криодеструкция геморройных шишек. Во время данной процедуры узлы разрушают с помощью жидкого азота;
  • фото/лазерная коагуляция. При данном способе удаления геморроя на сосуд, питающий узел, воздействуют инфракрасными/лазерными лучами, которые спаивают их. После коагуляции узлы со временем отмирают и выходят наружу.

Радикальные способы

Сегодня чаще всего применяется два вида радикальных операций на геморрое – геморроидопексия и геморроидэктомия.

Геморроидопексия или операция Лонго – это более щадящий метод удаления геморроя, который заключается в подтягивании узлов внутрь прямой кишки и прошивании сосудов, которые их питают.

Геморроидэктомия или удаление геморроя по Миллигану-Моргану – это удаление узлов и части слизистой оболочки прямой кишки. Данный вид операции является самым эффективным, но в то же время самым травматичным и болезненным. Кроме того, больные после геморроидэктомии требуют длительного восстановительного периода.

Как лечить геморрой в домашних условиях?

Очень часто пациенты обращаются на медицинский форум с вопросом, как и чем лечить внутренний геморрой в домашних условиях. Конечно, существует множество народных методов для лечения данного заболевания, но нужно знать, что они будут эффективны только на начальных стадиях патологического процесса. Кроме того, необходимо понимать, что применение любого народного средства должно быть согласовано с лечащим врачом-проктологом и сочетаться с основной антигеморройной терапией.

Только так лечение геморроя будет успешным. В противном случае самолечение будет неэффективным, что приведет к усугублению заболевания и развитию вышеописанных осложнений.

При внутреннем геморрое лечение в домашних условиях проводится с помощью самодельных свечей, микроклизм и средств для приёма внутрь.

Рассмотрим более подробно, как можно лечить геморрой в домашних условиях.

Самодельные свечи

Проще всего приготовить следующие самодельные свечи:

  • картофельные свечи: из очищенного и охлаждённого овоща острым ножом вырезают небольшие торпеды, которые смазывают растительным маслом и вводят в задний проход на ночь;
  • медовые ректальные вкладыши. Из засахаренного мёда пальцами вылепливают небольшие цилиндры, которые вводят в прямую кишку 1 — 2 раза в день;
  • ледяные свечи. Для приготовления таких вкладышей лучше использовать не обычную воду, а отвары лекарственных растений, например, ромашки, шалфея, календулы, тысячелистника, почечуйной травы, дубовой коры, луковой шелухи и других. Готовый раствор разливают в картонные конусы, которые ставят в морозилку до полного замерзания.

Микроклизмы

Для микроклизм можно использовать различные лечебные растворы, а именно:

  • отвары и настои лекарственных растений (календула, зверобой, шалфей, тысячелистник, кора дуба, луковая шелуха, толстянка и другие);
  • сок растений (алоэ, картофель, свекла);
  • растворы минералов и прочих веществ (морская соль, мумиё, сода);
  • настои продуктов пчеловодства (прополис).

При проведении процедуры в резиновую грушу набирают 40 — 60 мл лечебного раствора и вводят его в прямую кишку 1 — 2 раза в день.

Свечи и микроклизмы от геморроя в домашних условиях быстро купируют болезненность, жжение и зуд в заднем проходе, а также устраняют кровоточивость узлов, ускоряют восстановление тканей и улучшают кровообращение.

Народные средства для приема внутрь

Также при лечении геморроя могут использоваться народные средства для приёма внутрь. Особенно эффективны в данном случае следующие снадобья:

  • отвар крапивы. Это растение содержит природные гемостатики, поэтому регулярное употребление его отвара способствует прекращению геморроидальных кровотечений;
  • отвар шиповника с мёдом. Это лекарство богато витамином С, который укрепляет сосуды;
  • капустный сок. Свежевыжатый сок белокочанной капусты является отличным слабительным средством;
  • сок алоэ. Нектар столетника обладает слабительным и сильным противовоспалительным действиями, что очень важно для геморроя;
  • отвар полевого хвоща. Это снадобье также эффективно останавливает кровотечения, в том числе из заднего прохода.

Как питаться при внутренней форме геморроя?

Питание – это важнейшая составляющая комплексной антигеморройной терапии, поскольку нарушение работы кишечника часто становится причиной обострения геморроя. Чаще всего геморрой провоцируется запором, поэтому рассмотрим, какой должна быть диета при трудностях с дефекацией.

В первую очередь, необходимо соблюдать режим питания – 5 — 6 раз в день через одинаковые промежутки времени – 2 — 2,5 часа, причём порция пищи не должна превышать 250 граммов.

Также важно употреблять достаточное количество жидкости – 8 — 10 стаканов в сутки, отдавая преимущество чистой воде без газа.

Из рациона больного геморроем исключаются продукты:

  • те, которые раздражают слизистую пищеварительного тракта: острые приправы и специи, маринады, соленья, копчёности, щавель;
  • те, которые вызывают метеоризм: бобовые, белокочанная капуста, виноград, редис, репа, твёрдые жирные сыры, чёрный хлеб и другие;
  • те, которые скрепляют стул: рис, манка, хурма, шоколад, какао, макаронные изделия, свежий белый хлеб, сдобная выпечка и прочие;
  • фаст-фуд.

Кроме того, больным геморроем категорически запрещено употреблять спиртные напитки.

В меню таких пациентов обязательно должны присутствовать фрукты, сухофрукты, овощи, злаки, кисломолочные продукты, постные сорта мяса, рыбы и птицы. Также при запорах рекомендуется ежедневно употреблять 40 граммов отрубей.

Профилактика появления внутренних геморроидальных узлов

Теперь погорим о профилактике геморроя, ведь данное заболевание намного проще предупредить, чем вылечить.

Помогут избежать геморроя следующие профилактические меры:

  • своевременное устранение запора или поноса;
  • сбалансированное питание;
  • употребление достаточного количества воды;
  • ограничение физических нагрузок;
  • ведение активного образа жизни (пешие прогулки, бег, плавание, занятия гимнастикой);
  • контроль и поддержание оптимальной массы тела;
  • отказ от вредных привычек.

Выводы

В итоге, можно сделать вывод, что внутренний геморрой является довольно серьёзной патологией, которая при неграмотном или несвоевременном лечении не только превращает жизнь больного в кошмар, но и может привести к опасным для жизни осложнениям. Поэтому, при первых признаках заболевания обращайтесь за помощью к профессионалам, а не ищите помощи у знакомых, знахарей или в интернете.

Внутренний геморрой

Внутренний геморрой – заболевание, обусловленное варикозным расширением и гиперплазией кавернозных телец конечной части ампулы прямой кишки. Патология имеет широкое распространение, по данным медицинской статистики им страдает 4-5% взрослого населения планеты. В общей структуре проктологических заболеваний на долю внутреннего геморроя приходится 35-40%. Более чем у 80% рожавших женщин наблюдается расширение венозных сплетений стенки прямой кишки той или иной степени выраженности. Повторные роды увеличивают риск развития заболевания.

Внутренний геморрой – расширение вен в просвете прямой кишки

Причины и факторы риска

Основными причинами, приводящими к формированию внутренних геморроидальных узлов, являются:

  • нарушение оттока крови по венулам от кавернозных телец, расположенных в стенке прямой кишки;
  • закладка в процессе эмбриогенеза увеличенных кавернозных телец;
  • врожденная функциональная недостаточность соединительной ткани;
  • нарушение нервной регуляции тонуса мышечной оболочки венозной стенки.

К основным факторам риска развития внутреннего геморроя относятся:

  • повышение венозного давления вследствие беременности, тяжелого физического труда, длительной работы в положении сидя или стоя, хронических запоров, малоподвижного образа жизни;
  • несоблюдение оптимального водного баланса (при недостаточном употреблении воды каловые массы уплотняются, в результате чего процесс дефекации сопровождается значительным повышением давления в венозных сплетениях ампулы прямой кишки);
  • злоупотребление алкоголем и острой пищей (провоцирует раздражение слизистой оболочки прямой кишки, создавая тем самым предпосылки для формирования геморроидальных узлов);
  • злокачественные опухоли прямой кишки;
  • ожирение;
  • цирроз печени с явлениями портальной гипертензии;
  • хронические кишечные инфекции, приводящие к повреждениям слизистой оболочки прямой кишки;
  • атрофия мышечных волокон (наблюдается у людей пожилого возраста);
  • сильные нервные стрессы (оказывают негативное влияние на функционирование нервной системы и иннервации ею венозных стенок);
  • анальный секс.

В патологическом механизме формирования внутреннего геморроя всегда принимают участие два фактора: слабость венозных стенок и повышение внутреннего ректального давления. Именно они приводят к расширению венозных синусов и постепенному их выпячиванию.

Малоподвижный образ жизни, неправильное питание приводят к слабости венозных стенок развитию внутреннего геморроя

Внутренний геморроидальный узел представляет собой расположенную под слизистой оболочкой прямой кишки зрелую кавернозную ткань, представленную несколькими лакунами (полостями) и отдельными сосудами венозного типа со складчатыми стенками, благодаря чему она может довольно легко изменять объем.

Более чем у 80% рожавших женщин наблюдается расширение венозных сплетений стенки прямой кишки той или иной степени выраженности. Повторные роды увеличивают риск развития внутреннего геморроя.

Симптомы внутреннего геморроя

Внутренний геморрой отличается от наружного отсутствием каких-либо внешних признаков заболевания на ранних стадиях. Это связано с тем, что геморроидальные узлы располагаются внутри просвета прямой кишки в подслизистом пространстве на некотором расстоянии от сфинктера.

Клинические признаки внутреннего геморроя определяются размером расширенных кавернозных синусов. В зависимости от этого выделяют 4 стадии заболевания.

  1. Расширения венозных сплетений незначительны и практически не доставляют пациенту дискомфорта. При запорах твердые каловые массы могут травмировать геморроидальный узел, что приводит к его воспалению. При этом выделяется экссудат, провоцирующий зуд и жжение вокруг ануса. После дефекации большинство пациентов отмечают незначительный дискомфорт в области ануса, прямой кишки. Иногда после дефекации на туалетной бумаге заметны следы крови. Однако чаще всего кровотечение из геморроидальных узлов на данной стадии настолько незначительно, что обнаружить его можно только по результатам лабораторных исследований (анализ кала на скрытую кровь, микроскопия кала).
  2. Размер геморроидальных узлов увеличивается настолько, что они воспринимаются пациентом как инородное тело в прямой кишке. Под влиянием физической нагрузки, дефекации, кашля эти узлы выходят наружу через задний проход, а затем самостоятельно втягиваются внутрь. Практически каждый акт опорожнения кишечника сопровождается болевыми ощущениями, кровянистыми выделениями. Длительно сохраняющееся кровотечение становится причиной железодефицитной анемии, иногда значительной степени. Через некоторое время заболевание может спонтанно перейти в стадию ремиссии, т. е. признаки внутреннего геморроя становятся слабовыраженными, однако под влиянием провоцирующих факторов вскоре вновь наступает обострение.
  3. Геморроидальные узлы становятся настолько большими, что с легкостью выпадают из просвета ампулы прямой кишки наружу. Самостоятельно они больше не вправляются, вправить их можно только вручную. Часто возникают осложнения, например, прямокишечное кровотечение, трещина ануса.
  4. Геморроидальные узлы постоянно провисают наружу, вправить их из-за большого размера не представляется возможным даже вручную. Пациенты жалуются на постоянные боли в области прямой кишки, ануса, промежности, усиливающиеся при любой, в том числе незначительной, физической нагрузке. Обострения часты и сопровождаются ярко выраженными клиническими признаками.

Стадии внутреннего геморроя

10 причин обострения геморроя

6 причин обогатить рацион клетчаткой

7 патологий, при которых поможет морковь

Диагностика

Ранняя диагностика внутреннего геморроя затруднена, так как отсутствуют внешние признаки заболевания, а жалобы пациента скудны. Если врач предполагает патологию вен прямой кишки, то выполняет пальцевое исследование ее ампулы. В ходе исследования определяются размеры, плотность и места локализации варикозных узлов, их болезненность, плотность. Внутренние геморроидальные узлы на ощупь имеют форму тутовой ягоды, легко кровоточат. На фоне длительно существующего внутреннего геморроя узлы и слизистая оболочка прямой кишки легко выпадают наружу, что хорошо заметно при проведении пальцевого исследования.

Внутренние геморроидальные узлы хорошо прощупываются при пальцевом исследовании прямой кишки

Более детальное изучение особенностей геморроидальных узлов проводят с помощью аноскопии. В прямую кишку на глубину до 10 см вводится трубка аноскопа, имеющая специальную систему подсветки. Если узлы расположены выше, то вместо аноскопии показано проведение ректороманоскопии. Эндоскопические методы исследования дают возможность получить детальную информацию о состоянии слизистой оболочки прямой кишки, размере и количестве выпячиваний кавернозных телец, а также помогают выявить или исключить другие проктологические заболевания. В ходе эндоскопического исследования при необходимости проводят биопсию стенки прямой кишки с последующим гистологическим анализом полученной ткани. Это позволяет своевременно диагностировать злокачественные новообразования прямой кишки, которые на ранних стадиях клинически проявляются признаками внутреннего геморроя.

При отсутствии возможности эндоскопического исследования прямой кишки прибегают к ирригоскопии. Для этого в прямую кишку вводят взвесь сульфата бария, а затем проводят рентгенологическое исследование. Ирригоскопия дает возможность диагностировать наличие анальных свищей и выпуклостей кишечной стенки, которые могут быть образованы и геморроидальными узлами.

Для оценки запирательных функций сфинктера выполняют сфинктерометрию.

За 2-3 дня до проведения любого инструментального метода исследования кишечника пациенту назначают диету с минимальным содержанием грубых растительных волокон. Накануне вечером и утром в день исследования обязательно ставят очистительную клизму.

Инструментальные методы исследования кишечника противопоказаны при обострении внутреннего геморроя, так как они способствуют усилению кровотечения и распространению воспалительного процесса.

Эндоскопическое исследование прямой кишки позволяет определить степень геморроя

Лабораторные методы при диагностике внутреннего геморроя носят скорее вспомогательный характер. К ним относятся:

  • общий анализ крови (при кровотечении определяется пониженная концентрация гемоглобина, при воспалении геморроидальных узлов – лейкоцитоз и ускорение СОЭ);
  • копрограмма и кал на скрытую кровь – позволяют выявить даже минимальное кровотечение, уточнить особенности функций кишечника;
  • кал на цисты лямблий и яйца глистов – позволяет исключить глистную инвазию и связанную с ней причину перианального зуда.

В общей структуре проктологических заболеваний на долю внутреннего геморроя приходится 35-40%.

Дифференциальная диагностика проводится со следующими патологиями:

  • анальная трещина;
  • дивертикулез;
  • полип прямой кишки;
  • врожденные пороки развития прямой кишки и перианальной области;
  • гипертрофированный анальный сосочек;
  • анальные кондиломы;
  • парапроктит;
  • ворсинчатая опухоль;
  • выпадение прямой кишки;
  • рак прямой кишки.

Лечение внутреннего геморроя

При неосложненном внутреннем геморрое, сопровождающемся редкими кровотечениями, показана консервативная терапия, направленная на регуляцию стула, нормализацию кровообращения в прямой кишке и ликвидацию воспаления. В этих целях назначают:

  • параректальные новокаиновые блокады по А. В. Вишневскому;
  • мази и свечи с местными анестетиками;
  • слабительные средства;
  • микроклизмы с линиментом Вишневского, маслом шиповника или облепиховым маслом;
  • мази и свечи с протеолитическими ферментами и/или гепарином;
  • никотиновую кислоту;
  • детралекс (при обострении внутреннего геморроя);
  • физиотерапевтические процедуры – ультрафиолетовое облучение кварцевой лампой, УВЧ.

При значительном кровотечении пациенту могут быть назначены кровоостанавливающие средства.

Ранние стадии внутреннего геморроя успешно лечатся с помощью ректальных свечей

Консервативное лечение внутреннего геморроя к сожалению, редко обеспечивает стойкий положительный результат. Тяжелые физические нагрузки, погрешности в диете, стрессы, как правило, приводят к очередному обострению.

В патологическом механизме формирования внутреннего геморроя всегда принимают участие два фактора: слабость венозных стенок и повышение внутреннего ректального давления.

При частых обострениях или осложненном течении внутреннего геморроя показано хирургическое лечение, которому должен предшествовать непродолжительный курс (5-6 суток) противовоспалительной терапии. К хирургическим методам лечения внутреннего геморроя относятся:

  1. Склерозирующие инъекции. В варикозно расширенные сплетения вводят специальное вещество, называемое склерозантом, приводящее к склеиванию сосудистых стенок, а впоследствии заращению просвета сосуда волокнами соединительной ткани. Операция показана пациентам с хроническим геморроем без выраженного воспаления и выпадения узлов.
  2. Лигирование латексными кольцами. Процедура выполняется при помощи специального аппарата. Показаниями к ней являются: тяжелое общее состояние пациента, выпадения геморроидальных узлов, значительные воспалительные изменения.
  3. Классическая резекция геморроидальных узлов (геморроидэктомия). Проводится пациентам с хроническим геморроем, осложненным обильными кровотечениями и/или выпадением узлов. В большинстве случаев выполняется операция Миллигана – Моргана.

Лигирование латексными кольцами – малоинвазивный метод лечения внутреннего геморроя

Возможные последствия и осложнения

Осложнениями внутреннего геморроя становятся:

  • анальный зуд;
  • железодефицитная анемия;
  • недержание каловых масс;
  • тромбоз геморроидальных узлов, клинически проявляющийся резкой болью в области прямой кишки и ануса;
  • ущемление выпавших геморроидальных узлов с развитием их некроза;
  • парапроктит;
  • сепсис;
  • флегмона мягких тканей таза.

Прогноз

При своевременном обращении к проктологу и проведении адекватного лечения прогноз в целом благоприятный. В случае развития осложнений прогноз ухудшается.

Профилактика

Профилактика внутреннего геморроя заключается в следующих мероприятиях, которые должны носить системный характер:

  • своевременное лечение диареи и запора;
  • тщательный туалет области ануса после каждой дефекации;
  • включение в пищевой рацион достаточного количества фруктов и овощей;
  • соблюдение оптимального питьевого режима;
  • регулярные занятия гимнастикой, прогулки на свежем воздухе;
  • ограничение чрезмерных физических нагрузок;
  • отказ от ношения тугих поясов, моделирующего нижнего белья;
  • отказ от злоупотребления спиртными напитками.

Видео с YouTube по теме статьи:

Геморрой (он же «почечуй») — это не что иное, как варикоз вен. Обычно, когда говорят о варикозе, то имеют в виду процесс на ногах – это характерный «спутник» хронической венозной недостаточности. Геморрой – это тот же самый варикоз, только в области сосудов заднего прохода и прямой кишки.

В отличие от вен на ногах, ректальное кровоснабжение у человека включает в себя особые кавернозные тельца. При повышении давления они начинают перерождаться, возникает их гипертрофия. Потом они превращаются в геморроидальные узлы (которых в норме не существует), а затем и появляются симптомы геморроя.

Этот диагноз, в переводе на русский, сразу говорит о главном симптоме: haema+rhhoe – это значит «кровотечение». Кровотечение из геморроидальных узлов и есть один из основных симптомов этого заболевания. Но «прекрасной половине человечества» немного повезло: число больных геморроем мужчин превышает число женщин вчетверо. И это, несмотря на то, что у женщин большим фактором риска развития заболевания являются самопроизвольные роды.

  • По статистике, независимо от пола, у 25% всех людей старше 35 лет, есть симптомы геморроя.

Что такое геморроидальный узел?

Внутренний геморрой — узлы расположены в глубине

Прежде, чем говорить о внутреннем геморрое, нужно подчеркнуть, что узлы – это патологические (ненормальные) образования. У здоровой женщины узлов нет, а есть сосудистые кавернозные тельца. Эти образования – зоны прямых артериовенозных анастомозов.

В обычных условиях артерии и вены несут различную по своему составу кровь, и нигде не встречаются. Артериальная кровь превращается в венозную, пройдя капилляры тканей, а обратный процесс происходит в альвеолах легких.

Но здесь, в ректальных структурах, артерии сразу открываются в существующую венозную сеть, без капиллярного участка. Так же происходит в пещеристых телах клитора. Поэтому при геморрое возникает алое кровотечение — яркой артериальной, а не венозной кровью.

Почему геморрой «внутренний»?

Кавернозные прямокишечные тельца расположены на разной высоте. Если взять мысленно плоскость, в которой лежит анальный сфинктер, то в прямой кишке выше этой воображаемой линии будут лежать внутренние кавернозные тельца, а ниже – наружные. Они лежат под кожей, и из них образуются наружные геморроидальные узлы.

А внутренние тельца находятся в подслизистом ректальном слое, и образованные из них узлы (при выпадении наружу) располагаются в глубине заднего прохода. Если узлы можно нащупать рукой снаружи – то речь идет о наружном геморрое. Внутренний геморрой – это кровоточивость и патология новообразованных внутренних узлов.

Половина всех пациентов страдает именно внутренней формой геморроя. Но бывает и комбинированный процесс, который затрагивает узлы обеих групп. Это возникает примерно в 40% всех случаев.

Основная причина внутреннего геморроя — это постоянное увеличенное поступление крови к кавернозным тельцам с нарушением оттока. Возникает хроническая гиперемия, или полнокровие. К этому состоянию приводят следующие факторы:

  • Запоры, которые носят долгий и хронический характер;
  • Работа на ногах («стоячая»);
  • Беременность;
  • Сосудистые заболевания, состояния хронического венозного полнокровия малого таза (например, кисты, эндометриоз);
  • У любительниц острой пищи и алкоголя. В последнем случае речь идет о раздражающих веществах, которые также могут привести к возникновению проктита.

Первые признаки геморроя внутренних узлов

Развитие симптомов постепенное, и вначале проявляется только при дефекации

Признаки внутреннего геморроя развиваются постепенно. Вначале нет никаких выпавших узлов, эпизодов кровотечения и прочих симптомов, которые значительно снижают качество жизни. Неприятные ощущения, чувство инородного тела в заднем проходе, жжение и резь возникает только при дефекации, и то «отягощенной» предварительной физической нагрузкой, запором или застольем с нарушением диеты.

После опорожнения кишечника боли при внутреннем геморрое не беспокоят, и люди часто просто мирятся с этим коротким дискомфортом. Но этот период скоро проходит.

В некоторых случаях, он растягивается на несколько лет, но затем к этим симптомам присоединяется появление крови. Кровотечение может иметь различную выраженность: от отдельных капель до струйки. Кровь алая, и, поскольку она не имеет никакого отношения к фекалиям, то покрывает их снаружи, а также обильно смачивает туалетную бумагу. Часто перед эпизодом кровотечения возникает натуживание, появляется ощущение зуда где – то глубже анального отверстия.

Симптомы внутреннего геморроя у женщин на поздних стадиях развития болезни сводятся к выпадению узлов, к их острому тромбозу, присоединению проктита и появлению многих других осложнений.

Стадии внутреннего геморроя — развитие симптомов

Поскольку стадии развития внутреннего геморроя напрямую определяют прогрессирование симптомов, то можно ограничиться их перечислением – остальную необходимую информацию сообщит врач – проктолог после обследования.

Прежде всего, он определит, в какой форме находятся геморроидальные узлы – в острой или хронической фазе. Признаками хронического внутреннего геморроя вне стадии обострения будут незначительное выступание узлов при пальцевом обследовании, и отсутствие болезненности при надавливании. Именно это и отличает хроническое течение от острого состояния, когда узлы резко болезненны и отёчны. Стадии же геморроя совпадают со степенями тяжести заболевания.

Легкая степень, или первая стадия

Нет никакого снижения качества жизни, и мучений. Некоторые женщины не считают нужным посетить врача, поскольку лечатся народными средствами: ванночками и микроклизмами. Зачастую это лечение достаточно эффективно, поскольку процесс еще не запущен. Кроме дискомфорта, зуда и жжения при дефекации, в конце этой стадии возникают небольшие эпизоды кровотечений. Как правило, именно этот факт и заставляет обратиться к врачу.

На первой стадии заболевания обычно узлы не выпадывают, а если они и выпали – то, после снижения гиперемии и отека, они вправляются и спадают самостоятельно. Стул сохранен, функция сфинктера также нормальная. Обострение, как правило, возникают не чаще 2 – 3 раз в году.

Средняя степень, или геморрой средней тяжести

Узлы начинают испытывать почти постоянное полнокровие, возникает их отек, и присоединяется воспаление. Поскольку часто возникает комбинированный геморрой, то часто выпадают и наружные узлы, которые просто нащупываются рукой возле анального отверстия. И тогда узлы приходится вправлять руками. Очень часто возникают внезапные обострения, например – тромбозы узлов, кровотечения становятся также частыми.

Возникает «перелом» психики: пациентка испытывает кратковременное моральное облегчение после опорожнения кишечника, но мучительно ждет и оттягивает время приближения последующей дефекации. В результате формируется психологический запор, который ведет к усилению тромбозов и кровотечениям.

Формируется нервозность, тревога. Женщина начинает меньше есть, плохо спать, принимать слабительные, часто сверх меры. В итоге вторая стадия геморроя – это мучительное ожидание дефекации, которая является источником боли и кровотечений. Но все – таки, несмотря на ежемесячные обострения, дефекация возможна, и нарушения в работе сфинктера нет.

Тяжелая степень геморроя

Здесь клиническую картину полностью диктуют различные осложнения. Узлы, которые выпали в просвет кишки, никаким пальцем уже не вправляются. Присоединяется вторичная инфекция, возникает их нагноение, некроз. Течение геморроя осложняется проктитом. Появляется отек кожи в области промежности, возникают общие симптомы: появляется температура, слабость, появляются боли в промежности, возможно – с иррадиацией в живот.

Некоторые женщины, особенно молодые девушки, стесняются рассказать о причине этих болей. В итоге их госпитализируют в отделение неотложной гинекологии с подозрением на пельвиоперитонит, внематочную беременность, разрыв кисты яичника. В результате обнаруживается источник воспаления, но тратится драгоценное время.

Волей – неволей, но на тяжелой стадии требуется обращение к врачу. Ведь практически невозможно самостоятельно сходить в туалет. Во-первых, это очень болезненно, а во-вторых – почти все пространство прямой кишки занято воспаленными узлами. Каловым массам просто некуда двигаться.

В итоге — это может привести к разрыву стенки кишки, возникновению калового перитонита или к развитию кишечной непроходимости.

В том случае, если при тяжелом течении удалось миновать обострение, то сюрпризы продолжаются: малейшее натуживание, подъем сумки, физическая работа приводит к вываливанию узлов в просвет кишки. При этом налицо железодефицитная анемия – ведь узлы кровоточат постоянно.

В конце концов, нарушается работа анального сфинктера. В результате анальное отверстие начинает зиять, появляется недержание газа, а затем – и фекалий. Этот эпизод является решающим в развитии тяжелой депрессии.

Не затягивайте, самолечение может привести к обострению!

Вышеперечисленные симптомы внутреннего геморроя однозначно указывают на то, что лечение нужно начинать, не дожидаясь появления анемии и недержания кала. Однако, не все женщины склонны посещать врача, зачастую – только вследствие предрассудков, ожидания боли, или по совсем нелепому поводу – «не пойду к мужчине». В итоге ожидание приема у женщины-проктолога вполне может привести к смене стадии заболевания на более тяжелую.

Тем не менее, если речь идет о легком течении, то лечение внутреннего геморроя в домашних условиях является основой лечебной тактики. На этом этапе операция не показана, и вполне можно обойтись консервативными способами лечения.

Что можно делать дома?

Лечение делится на два очень важных раздела. Следует:

  • Ликвидировать обострение кровотечение, уменьшить полнокровие и боли;
  • Предупредить их появление в дальнейшем.

Для того чтобы предупредить обострение, требуется:

  1. Соблюдать диету с увеличенным содержанием клетчатки (овощей, фруктов), пациентке нужно пить больше воды. Это будет способствовать размягчению каловых масс. Для начала можно использовать стол № 4 (при заболеваниях кишечника), и обязательно исключить алкоголь, острые, маринованные, копченые и жареные блюда, которые раздражают кишечник и усиливают полнокровие;
  2. Следует курсами принимать слабительное в период обострения (экстракт сенны, «регулакс»). Не стоит злоупотреблять слабительным в период ремиссии, чтобы не вызвать атонию кишечника;
  3. Нужно нормализовать отток венозной крови. Для этого нужно заниматься спортом, плавать, бегать, а при сидячей работе каждые 45 минут делать перерыв для активного отдыха.

Для купирования обострения существует богатый арсенал препаратов, как для местного применения, так и в виде таблеток и капсул. Например, можно применять следующие препараты:

  • Свечи «Релиф Адванс» и аналогичные ректальные суппозитории. «Адванс» содержат масло какао и бензокаин. Обладают трофическим, обезболивающим и ранозаживляющим действием. Выпускается множество свечей, от гормональных до антибактериальных и обладающих трофическим воздействием;
  • Прием венотоников (флеботоников). Это препараты диосмина и геспередина («Детралекс», «Флебодиа – 600») по схеме лечения геморроя;
  • Хорошим средством лечения внутреннего геморроя у женщин является мазь «Ауробин», гепариновая мазь (особенно при тромбозах);
  • После каждой дефекации рекомендуются применять ванночки и микроклизмы с антисептическими растворами, которые предупреждают развитие вторичной инфекции: хлоргексидин, перекись водорода, раствор фурациллина;
  • Эффективны ванночки с теплым слабо – розовым раствором марганцовки, отваром аптечной ромашки.

Оперативное лечение

Показано при быстром прогрессировании заболевания и при неэффективности консервативной терапии. Только операция позволяет избавиться от прогрессирующих тромбозов, кровотечений, и недержания кала. Но, в любом случае, чтобы оперировать, следует вначале пролечить геморрой консервативно. Ведь любой хирург предпочтет оперировать не в период осложнения, а на «холодную».

Это повысит шансы на успешный исход лечения. Даже в том случае, если эффективность от лекарственных препаратов низкая, то на короткий срок они позволят скомпенсировать состояние пациентки перед операцией.

На дворе третье тысячелетие, поэтому наиболее распространены малоинвазивные операции, которые не вызывают большой кровопотери, не требуют глубоких разрезов, и позволяют пациентке максимально быстро вернуться к нормальной жизни и режиму дефекации. К таким операциям относится склеротерапия, при которой вглубь узла вводится специальный раствор, который вызывает некроз узла, и просто выключает его из кровотока.

Чаще всего, в качестве смеси, вызывающей некроз узла, применяется этиловый спирт и новокаин. Именно так лечатся внутренние геморроидальные узлы. Наиболее часто операция выполняется на второй стадии заболевания, в период между обострениями.

В том случае, если у пациентки тяжелая степень, или узлы на себе несут вторичное воспаление, которое не купируется, то показана классическая геморроидэктомия, или удаление пораженных узлов. Именно это вмешательство производится бесплатно в государственных больницах. Эта операция является радикальным способом избавиться от «проблемных» узлов и разом восстановить просвет кишки.

Конечно, существуют и такие методы лечения, как лигирование узлов, применение специальных удерживающих колец. Но все они чреваты рецидивами и повторными обострениями, поскольку не способны на 100% удержать узел, и он может выпасть, либо разовьются осложнения.

Классическим осложнением, о котором здесь упоминалось, является острый тромбоз узлов. При этом закупориваются сосуды узла, возникает сильная боль, вне всякой связи с дефекацией. Возникает усиление боли при чихании и кашле, пациентка ощущает «инородное тело» в заднем проходе, а при ирригоскопии виден резко отечный и синюшный узел. Обычно требуется операция, но иногда узел, не выдержав давления, вскрывается сам в просвет кишки. После этого боли уменьшаются, и напряженность узла спадает.

Как избавиться от геморроя раз и навсегда?

Это возможно, но само-собой не случиться…

Ключ к полному избавлению от геморроя на ранних стадиях – это изменение пищевого поведения и двигательного режима. Иными словами, речь идет об изменении образа жизни. Именно этот шаг приведет к регрессу симптоматики и улучшению самочувствия. Обострения станут реже, стул станет регулярным, и геморрой отступит.

Если же женщина будет долготерпеливой, то это ни к чему хорошему не приведет. Если не менять привычки, то геморрой только прогрессирует. Средства снятия обострения придется применять все чаще, а эффективность их будет все ниже.

Известно, что при таких тяжелых осложнениях, как перитонит, возможен летальный исход. Поэтому, чтобы избавиться от геморроя раз и навсегда — нужно при первых признаках заболевания посетить проктолога и выполнять все его предписания. А одновременно с этим просто отказаться от вредных привычек, питаться правильно и больше двигаться. И тогда геморрой останется в прошлом, как страшное воспоминание.

Метки: геморрой

Проблемы воспаления внутренних геморроидальных узлов касаются до 20% населения планеты. Мужчины приобретают варикозную патологию внутренних вен прямой кишки сидячим образом жизни, вредными привычками, тяжёлым физическим трудом. Женщины получают расширение ректальных вен после родов. Почти 10% современных детей к окончанию средней школы страдают геморроем в той или иной степени.

Признаки внутреннего геморроя

Геморроем называют аномальное расширение венозных сплетений прямой кишки. Когда расширяются венозные узлы внутри слизистого слоя прямой кишки, констатируют внутреннюю разновидность недуга.

Локализация внутренних узлов – выше зубчатой линии прямой кишки. В этом месте эпителий слизистой оболочки переходит в кожный многослойный.

Признаки внутреннего геморроя:

  • симптоматика слабо выражена в начальной стадии, снаружи расширение, выпячивание узлов не заметно;
  • симптомы при внутреннем геморрое – следы крови на туалетной бумаге после дефекации, кажется, что кишечник не полностью опорожнён. Такое характерно для 1 стадии проявления геморроя;
  • отличить от внешнего геморроя можно по чувству зуда, жжения в промежности. В результате контакта узлов с каловыми массами начинается воспаление, выделяется экссудат. Он раздражает кожу в области заднего прохода;
  • по мере роста узлов проявляется их выпадение при напряжении, поднятии тяжестей, после опорожнения кишечника. Первые симптомы прогрессии внутреннего геморроя – чувство инородного тела в прямой кишке, тяжесть. Пока выпавшие узлы небольшого размера и втягиваются самостоятельно, развитие болезни находится на 2 стадии;
  • далее уже при слабой нагрузке (чихании, кашле, смехе) узлы выпадают, а вправляются назад только с помощью пальцев. Размер венозных расширений сосудов увеличивается. Кровотечения появляются чаще, в большем объёме. Так определяется 3 стадия болезни;
  • усугубляясь, недуг входит в 4 стадию, когда узлы практически всегда провисают наружу. Выглядит внутренний геморрой как гроздья красно-синих ягод, выходящих из анального отверстия. Кроме крайне непрезентабельного вида геморроя, больной испытывает резкую и сильную боль при стоянии, сидении, кашле, чихании.

Внутренний тип болезни опасен скрытым течением начальной фазы. Определить внутренний геморрой до перехода во 2-3 стадию необходимо для скорого избавления от неудобной проблемы.

Для патологического расширения внутренних венозных сплетений достаточно наличия двух условий – повышенное давление внутри прямой кишки и слабость стенки сосуда. Ведущим фактором снижения тонуса вен считают наследственную предрасположенность.

Повышению ректального давления способствуют:

  • гиподинамия, равно как и тяжёлый физический труд, приводят к переполнению вен кишки;
  • неправильное питание вызывает расстройства стула – хронические запоры или частую диарею. Оба нарушения травмируют слизистую кишечника, сосуды;
  • ещё одно следствие нерационального питания и малоподвижного образа жизни – ожирение. Прессинг лишнего веса сдавливает сосуды, мешает нормальному оттоку крови;
  • опухоли кишечника оказывают аналогичное действие – препятствуют кровообращению, давят, травмируют;
  • беременность и роды являются факторами риска по развитию геморроя у женщин;
  • пожилой возраст характеризуется ослаблением связочного аппарата, в том числе снижением прочности сосудистой стенки;
  • работа, вынуждающая постоянно находиться в вертикальном положении, усиливает воздействие силы тяжести на сосуды тазовой полости.

Определяющей причиной внутреннего геморроя является образ жизни. Например, в 17 веке знатные мужчины, проводившие в седле много времени, поголовно страдали от воспаления ректальных вен.

Осложнения внутреннего геморроя

Осложнения внутреннего геморроя наступают, когда процесс из местного становится общим. Качество жизни заметно снижается, периоды нетрудоспособности увеличиваются.

Наиболее частые и опасные последствия запущенного внутреннего геморроя:

  • тяжесть и дискомфорт прямой кишки, болезненная дефекация;
  • анемия, слабость вследствие обширной кровопотери;
  • тромбоз узлов с острым воспалительным процессом, переходящий в некроз;
  • образование анальной трещины, воспаление прямой кишки – парапроктит;
  • сильная болезненность выпавших узлов, их ущемление – больной не может ни стоять, ни сидеть, ни ходить;
  • недержание газов и жидких каловых масс.

Наибольшую угрозу жизни представляет геморроидальное кровотечение. Потеря более 2 л крови является смертельной. При начавшемся кровотечении срочно вызывают карету скорой помощи.

Диагностика внутреннего геморроя

Своевременная диагностика внутреннего геморроя затруднена из-за длительного латентного периода. Необходимо отличать внутренний геморрой от ректальных новообразований, паразитарных инвазий, анальной трещины и свищей, выпадений и карманов прямой кишки.

Для уточнения вида болезни применяют методы диагностики:

  • проктологический осмотр, пальпацию внутренних узлов, определение их положения, размера, кровоточивости;
  • исследование образцов кала на скрытую кровь, яйца глистов, лямблии;
  • определение уровня гемоглобина в крови, лейкоцитов, свёртываемости;
  • обследование прямой кишки на глубину до 10 см аноскопом;
  • ректороманоскопию на глубину до 25 см в прямой кишке;
  • при подозрении на опухоли исследуют образец ткани кишечника под микроскопом;
  • распознать внутренний геморрой поможет ирригоскопия – рентген с контрастным веществом сульфатом бария.

При обострении геморроя эндоскопию не проводят в связи с высокой болезненностью процедуры. Если врач назначил эндоскопическое исследование, то за 2 дня до него исключают продукты брожения, а накануне процедуры очищают кишечник слабительным или клизмой.

Направленность лечения внутреннего геморроя определяется остротой симптомов, стадией болезни, наличием осложнений, сопутствующими заболеваниями. Лечение начинают с коррекции питания, снижения веса, оптимизации физических нагрузок. При хроническом течении и обострении без гнойного воспаления используют консервативный подход.

Консервативные методы

Терапия внутреннего геморроя держится на базовых принципах:

  • обеспечение покоя больному;
  • регуляция работы кишечника и стула диетой;
  • снятие местного воспаления и обезболивание холодом, отварами трав;
  • смягчение, увлажнение слизистой натуральными маслами;
  • ускорение заживления и регенерации тканей физиотерапией.

Для устранения запоров употребляют свежие фрукты и овощи, крупы, молочнокислые изделия. Пить жидкость нужно не менее 2 л в день. Исключают острые, жирные, копчёные продукты. Под запретом – алкоголь и курение. К минимуму сводят употребление мучного, сладкого, блюд из риса, макарон и картофеля.

Эффективное средство от болей при воспалении узлов – ледяные компрессы и свечи. Они обладают выраженным сосудосуживающим и обезболивающим действием, рассасывают отёк. Замороженные кубики воды или отвара ромашки используют как свечи или компресс на 10 минут. Микроклизмы с маслом облепихи, шиповника и бальзамическим линиментом Вишневского способствуют регенерации слизистого слоя, увлажняют и смягчают.

Физиотерапия борется с застойными явлениями, улучшает микроциркуляцию, обеззараживает, подсушивает. Чтобы вылечить геморрой, используют УВЧ-терапию, инфракрасное и кварцевое облучение, лечение лазером, метод Дарсонваля.

Медикаментозное лечение

Параллельно с физиотерапией и диетой назначают фармакологические средства. Комплексно лечить внутренний геморрой помогают анальгетики, противовоспалительные препараты, венотоники и венопротекторы.

Детралекс назначают при обострении заболевания по 2 таблетки трижды в день на 4 суток, дальше – по 2 таблетки дважды в день на 3 суток.

Гинкор Форт принимают в течение недели по 4 капсулы в день. Содержит экстракт дерева гинкго, укрепляет стенки сосудов, поможет избавиться от отёков при регулярном использовании.

Венорутон Форте стимулирует сосудистый тонус, предотвращает ломкость капилляров. Содержит рутин или витамин Р. Выпускается в таблетках и капсулах для приёма внутрь, в геле – для наружного использования.

Троксевазин является аналогом Венорутона. Имеет в составе активное вещество троксерутин, применяется внутрь как таблетки, капсулы и наружно как гель. Повышает тонус мышц сосудов, снимает боль, отёк, воспаление.

Свечи Проктоседил быстро вылечат болезненность при остром геморрое. Анестетик и противовоспалительный компонент в их составе устраняют зуд, жжение, покраснение, припухлость.

Свечи Постеризан форте выпускают на основе фрагментов клетки кишечной палочки и продуктов её жизнедеятельности. Эффективно подстёгивают местный иммунитет для рассасывания отёка, снятия воспаления, улучшения регенерации клеток.

Гепариновая мазь признана лучшим средством профилактики тромбоза геморроидальных шишек. Гепарин замедляет гемостаз, растворяет существующие тромбы. Аналогичная по составу и действию мазь Гепатромбин Г ускоряет заживление за счёт пантенола, обезболивает посредством полидоканола.

Метилурацил в свечах и мазях ускоряет обмен веществ, улучшает отток крови, регенерирует клетки слизистой. Повышает сопротивляемость внешним воздействиям, активирует иммунитет, борется с воспалением.

Малоинвазивное лечение

Устранить внутренний геморрой навсегда помогут современные малоинвазивные методы лечения. На сегодняшний день ими пользуются в 80% случаев избавления от геморроя 2-3 стадии. Острый воспалительный процесс является противопоказанием к вмешательству. Решая, что делать при обнаружении заболевания, 60% хирургов склоняются к методике наложения латексных колец на ножку узла. После перетягивания уже через несколько часов начинается некроз тканей, и узел отмирает.

Навсегда забыть о расширенных венах прямой кишки поможет процедура склерозирования сосудов. Первым метод склеивания сосуда с последующим его отмиранием предложил русский хирург Карпинский в 1870 году. Сейчас склеротерапия используется у 25% пациентов проктолога.

Примерно 15% процедур по лечению внутреннего геморроя приходится на инфракрасную или электрокоагуляцию расширенного узла. Тепловой или электрический импульс выжигает больной сосуд изнутри, после чего он отмирает и больше не беспокоит пациента.

Если внутренний геморрой долго лечится консервативными методами, но облегчения не наступает, делают иссечение геморроидальных узлов. Хирургическую операцию проводят в стационаре, под наркозом.

Существует несколько подходов к оперативному устранению недуга:

  • классическая методика Миллигана-Моргана;
  • закрытая геморроидэктомия по Фергюсону-Хитону;
  • малотравматичная, но сложная операция по Парксу;
  • модифицированная операция по Лонго с подтягиванием и подшиванием наверх слизистой прямой кишки.

Первый известный случай успешного оперативного лечения геморроя произошёл в 17 веке во Франции. Геморроидэктомии без анестезии подвергся король Людовик XIV, проживший после удаления загноившейся геморроидальной шишки ещё 20 лет.

Внутренний геморрой – распространённое проктологическое заболевание. Лидирующим фактором развития патологии является нездоровый образ жизни, повышенные физические нагрузки, сочетающиеся со врождённой слабостью сосудистой стенки.

Медикаментозное лечение складывается из тонизирования сосудов, обезболивания, борьбы с воспалением. Дополнительно используют физиотерапию, диету, местное лечение компрессами. Доступные малотравматичные процедуры позволяют устранить внутренний геморрой без длительной госпитализации больного. Операцию применяют после провала других методик.

Оставить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *